管饲护理操作规程
新生儿胃管鼻饲操作规程
6管饲后，抽温开水1～2ml，冲净喂养管。后抽取1ml空气把温开水打进胃内。
7安置患儿，右侧卧位，整理床单位。
8洗手，整理用物。
9双人查对医嘱，手腕带，床头牌。
10洗手，记录。
鼻饲时用纱块包裹着胃管末端打开，鼻饲后用纱块擦干净胃管鼻饲残留在外的奶液。
3抽取胃内残留液，检测PH值。（正常PH值<少于奶量四分之一可忽略，将残奶打回胃内。如多于四分之一，报告医生酌情减量或禁食。
鼻饲
1双人查对医嘱，鼻饲奶液，有效期，床头牌，手腕带。
2抽取奶液放置无菌盘内。（抽取奶液后于双人核对奶量）
3洗手
4测试奶温（滴一滴奶在手臂内侧）
新生儿胃管鼻饲操作流程
一、目的
供给患儿营养、水分及药物。
二、准备
1．护士准备：了解病情，着装整洁，洗手，戴口罩。
2．物品准备：备治疗盘，根据医嘱准备鼻饲奶液、温开水、注射器、听诊器、小纱布、治疗巾，必要时备胃管、胶布、pH值试纸
3．患儿准备：患儿舒适，仰卧位或半坐卧位。
4．环境准备：清洁、光线明亮，患儿床单位周围要宽阔，便于操作。
3打开手电筒。观察口腔黏膜是否完整，胃管有无盘旋在口腔内。观察胃管插入深度是否与标识一致。
4观察、触诊腹部情况（稍胀/平，软）
5听诊肠鸣音（正常4-6次/分）
确定胃管在胃内
1洗手
2取无菌纱块一张垫于胃管下
3确定胃管在胃内：用抽取胃液的方法。（有三种方法：1将胃管末端放入盛有水的水杯中，看有无气泡溢出，如果有气泡溢出，且同呼吸一致，则证明胃管在气道中2用注射器抽吸胃液，如有胃液抽出，则证明在胃内3向胃内注入空气，同时将听诊器放在胃部，听胃内有无气过水声，如果有气过水声，则证明在胃内。）
鼻饲胃管操作流程和注意事项
鼻饲胃管操作流程和注意事项鼻饲胃管是一种通过鼻腔插入胃内，用于喂养、排空胃内容物或给药的一种医疗器械。
鼻饲胃管操作虽然看似简单，但却需要严格遵守操作流程和注意事项，以确保患者的安全和舒适度。
首先，操作者需要准备好所需的器械和药物，包括鼻饲胃管、润滑剂、生理盐水、吸引器等。
操作前应先核对患者的身份信息，确认患者是否适合进行鼻饲胃管操作。
接着，操作者需要向患者解释操作过程和注意事项，让患者保持放松和配合。
操作者应先检查鼻腔是否有异常，如鼻息肉、鼻中隔偏曲等，以确保插入胃管的顺利进行。
在插入胃管时，操作者应先测量胃管长度，然后涂抹适量的润滑剂，轻轻插入鼻孔，直至到达胃部。
在插入过程中，患者应保持呼吸通畅，避免窒息或呼吸困难。
插入胃管后，操作者需要通过生理盐水冲洗胃管，确保通畅无阻。
然后可以进行喂食、排空胃内容物或给药等操作。
操作完成后，应及时拔除胃管，并观察患者的反应，确保没有不适症状。
在进行鼻饲胃管操作时，需要注意以下几点：1. 操作者应具备相关的专业知识和技能，确保操作的准确性和安全性。
2. 患者应在操作前进行充分的准备，如禁食、排空胃内容物等。
3. 操作过程中应注意细心、耐心，避免造成患者的不适或伤害。
4. 操作后应及时记录操作过程和患者的反应，以便及时调整治疗方案。
总之，鼻饲胃管操作是一项常见的医疗操作，但也需要严格遵守操作流程和注意事项，以确保患者的安全和舒适度。
只有在专业人员的指导下进行操作，才能更好地发挥鼻饲胃管的作用，帮助患者恢复健康。
鼻饲管喂食流程
鼻饲管喂食流程
回抽胃液——注入20~30ml温水——注食（流食）——注入20~30ml温水——封管口妥善放置
107:30-08:00注入流质饮食200-300ml
210:00-10:30注水200-300ml
312:00-12:30注入流质饮食200-300ml
414:30-15:00注入水或水果饮200-300ml
518:00-18:30注入流食200-300ml
620:00-20水200-300ml
注意事项
1每次注食前回抽胃液，确认胃管是否在胃内，是否通畅，有无出血。
2每次注食前注入少量温水，可润滑管腔防止鼻饲液粘附管壁。
3每次注食时动作应缓慢，以免刺激胃壁，引起不适
4每次鼻饲不得超过200ml，间隔时间大于2小时
5流食及水温度在38-40度为宜
6注食时及时反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀
7每次喂食后冲净胃管，防止鼻饲液积存在管腔内，堵塞胃管，造成胃肠炎。妥善固定于床单衣领处，防止食物返流及脱管
8注食时床头抬高30-40度，喂食后保持床头抬高位20-30分钟
IOE护理操作规程
间歇经口至食管管饲胃肠营养技术操作规程
制定时间：2018-12-23
适应症：
1、中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者；
2、头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者；
3、老年人器官衰退相关的吞咽困难者；
4、呼吸功能障碍行器官切开、气管插管或机械通气辅助呼吸，需长时间营养支
持者；
5、吞咽功能正常，但摄入不足，如烧伤、厌食症；
6、婴幼儿喂养困难
7、认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难者；
8、所有吞咽障碍患者的终末期
操作前准备：
1、评估患者病情、意识状态、合作程度、吞咽功能，营养状况。
2、物品准备：注食器，鼻饲管、石蜡油、纱布、食物（38-40摄氏度的流质或半
流质食物）温开水、治疗巾。
操作要点：
1、做好解释沟通工作，取半卧位或床头抬高30度以上（体位性低血压除外）。
2、插管：脑卒中患者从患侧口角插入，其余步骤同鼻饲管置管法。
管道置入30厘米时始终保持饲管的相对固定，避免脱出时再注食时发生意外。
3、灌食：先缓慢注入20毫升温水，确定患者无不适再将准备好的食材缓慢注入
患者食道的同时嘱患者做吞咽动作，注食物至需要量（或清醒患者有腹部饱感）时再注入50-80毫升温水，而后封闭饲管外口缓慢拔出饲管。
注意事项：
1、注食量应个体化循序渐进的原则，注食过程中如发现食物从口角溢出，即停止喂食（发热、肺部感染、颅压高等情况时可适当减少喂食量或少量多餐）进食后保持原卧位0.5-1小时，不做刺激口腔及气道的护理。
4、做好心理护理及基础护理。
基础护理学课件：管饲饮食
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鼻腔（nasal cavity)
一、位置与分布：
鼻腔是一个不规则的狭长间隙， 前起至前鼻孔，后止于后鼻孔并通 鼻咽部，鼻中隔将其分为左右两侧， 每侧鼻腔又以鼻域为界分为鼻前庭 和固有鼻腔前后两部。
鼻前庭由皮肤覆盖，生有鼻毛， 富有皮脂腺和汗腺，固有鼻腔简称 鼻腔，有内、外、顶和底四壁，其 中内侧壁及鼻中隔，表面覆盖有黏 膜，外侧壁至上而下有上鼻甲、中 鼻甲和下鼻甲以及上鼻道，中鼻道 和下鼻道。
计 划：
2、病人的准备（观看录像）
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二、鼻饲法(nosogastric gavage)
操作步骤：
1、护士准备（看录像） 2、患者准备：病情允许时， 协助患者取半坐卧位或坐位， 以减少胃管通过鼻咽部时的呕 吐反射，并使胃管易于进入胃 内，无法坐起者可取有侧卧位， 头颈部自然伸直。
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二、鼻饲法(nosogastric gavage)
评 价：
（1）操作方法正确，动作轻柔，无黏膜损伤 出血及其他并发症。
（2）病人理解插管意义并能主动配合。 （3）证病人基本营养、药物及水的摄取。 （4）确保插管于胃内，无脱出。 （5）拔管后病人无不适反应。
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定义：
又称元素饮食，是一种化学精制食物，由 无渣小分子组成的水溶性营养合成剂，包括游 离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机 盐类和微量元素。
2、鼻饲、经胃或空肠造瘘处滴入法： （1）分次滴入 （2）间歇滴注 （3）连续滴注
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注意事项：
1、严格无菌操作。 2、低 少 慢 无反应 逐步增加，确定标准和注入的速度。 3、配制好的溶液应放在4 ℃以下的冰箱内保存。 4、营养液的温度：
口服 37 ℃、 鼻饲或经造瘘口注入 41～４２℃ 5、保持管腔通畅，注意不良反应。
留置胃管的护理及注意事项
留置胃管的护理及注意事项留置胃管的护理及注意事项一、胃管使用插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15CM（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记，再在其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部，然后用备好的长约50-60cm 的布带子（带子宽1.5cm）在鼻孔处环绕胃管打一结（打结时勿影响胃管引流），然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结，以起到加强固定胃管的作用.除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.二、留置胃管的护理及注意事项胃管是在特殊情况下帮助不能吞咽的患者输送必要的水分和食物。
胃管一般是聚氨酯或硅胶材料，根据材质，聚氨酯、硅胶胃管应一月一换。
下面是小编精心整理的留置胃管的护理及注意事项，仅供参考，欢迎大家阅读。
留置胃管的护理及注意事项11、妥善固定，防止打折，避免脱出。
A、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。
B、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。
若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。
此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。
将胃管插入水中无气泡溢出。
C、保持胃管的`通顺，防止打折。
搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。
小编推荐：胃管并发症及不良反应的护理肠内营养胃癌术后应用及护理2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。
A、定时冲洗，每4小时一次。
养老院老人饮食管理---管饲饮食
养老院老人饮食管理---管饲饮食
对不能经口进食的老人需要管饲饮食，管饲饮食常以鼻饲为主，也有从胃或肠内置管注入。
从管内灌人流质食物、水分和药物的方法，具体要求如下：
(1)管饲液应现用现配，室温下不宜超过6h，未用完存于冰箱内，24h用完。
(2)管饲液的温度38°C左右，管饲之前先测温度，避免灌注高温的管饲液，造成食道和胃的烫伤。
(3)根据医嘱选择、配制管饲液。
管饲量应从少量开始，逐渐增加，灌注速度宜慢。
(4)保持口腔清洁。
长期鼻饲者每天2次口腔护理，鼻饲物品每日更换消毒，胃管一般由护士每周更换一次。
(5)管饲方法：老人取平卧位，头偏向一边，铺治疗巾于老人颌下。
打开管饲管，连接注射器于胃管末端，先回抽，抽出少量胃液，再注人少量温开水，观察反应，确认胃管在胃内。
然后测试管饲液温度，再缓慢注人管饲液;每次灌食量不超过200ml，灌毕再注人温开水冲洗胃管;灌注完毕后将胃管末端夹紧、包好，用别针固定胃管于衣肩上，每次灌注间隔时间为2h。
留置鼻饲管的护理措施
留置鼻饲管的护理措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：留置鼻饲管是一种常见的医疗操作，用于给患者提供营养支持或药物给药。
护理留置鼻饲管是非常重要的，可以帮助预防感染和其他并发症的发生。
以下是一些关于留置鼻饲管的护理措施：一、饲管留置后的护理1. 确保饲管的位置正确，不要有扭曲或过长的情况。
2. 定期检查饲管的固定情况，确保饲管不会松动或脱落。
3. 定期观察饲管周围皮肤的情况，及时发现和处理红肿、溃疡或其他皮肤病变。
4. 注意保持饲管的清洁，使用生理盐水或温水擦拭饲管周围的皮肤，避免使用刺激性物质。
二、进食护理1. 饲管留置后，患者通常不能进食，需要通过饲管来摄取营养。
2. 在进行饲管喂养前，要进行适当的准备工作，如清洁饲管，准备所需的饲料等。
3. 在进食时，注意慢慢输入饲料，避免造成患者不适或误吸入。
4. 饲料的温度要适中，不要过烫或过冷。
三、口腔护理1. 饲管留置后，患者通常会有口干舌燥的情况，需要进行口腔护理。
2. 可以使用盐水漱口或含漱口药水来保持口腔清洁。
3. 注意口腔卫生，避免口腔感染导致其他并发症。
四、监测护理1. 留置鼻饲管后，需要定期监测患者的体重、营养状况和饲料摄入量。
2. 定期检查患者的体温、心率、呼吸和其他生命体征，及时发现并处理异常情况。
五、心理护理1. 饲管留置会对患者的生活造成一定影响，需要给予他们足够的理解和支持。
2. 和患者进行交流，了解他们的感受和需求，帮助他们面对困难和挑战。
3. 配合医护人员进行心理护理，让患者尽快适应饲管留置的生活。
总结：留置鼻饲管的护理措施对患者的康复非常重要，正确的护理可以帮助预防并发症的发生，并促进患者的康复。
医护人员需要根据患者的情况，制定合适的护理计划，并严格执行，以确保患者得到最佳的护理效果。
希望以上这些护理措施对大家有所帮助。
第二篇示例：留置鼻饲管是一种常见的护理操作，主要用于给患者提供营养支持或药物输液。
正确的护理措施能够有效预防并减少并发症的发生，保证患者的安全和舒适。
成人肠内营养支持护理
《成人肠内营养支持护理》------中华护理学会团体标准操作要点1、操作前评估①应评估患者的合作程度，有无腹部不适、腹泻、胃瀦留等情况。
②应评估患者目前肠内营养支持的途径、喂养管位置及喂养管路通畅情况。
2、准备肠内营养制剂➢应现配现用，配置过程中应避免污染。
➢配置的肠内营养制剂常温保存不宜超过4 h,超过4 h应置于冰箱冷藏，24h内未用完应丢弃:成品肠内营养制剂应根据产品说明保存。
➢肠内营养制剂应与其他药物分开存放。
3、实施①无特殊体位禁忌时，喂养时应抬高床头30°~ 45°，喂养结束后宜保持半卧位30 ~ 60 min.②宜将营养液加热至37°C~ 40°C.持续输注营养液时，可使用肠内营养输液器专用加温器。
③一次性输注者，可使用注射器缓慢注入喂养管,根据营养液总量分次喂养，每次推注量不宜超过400 ml.④间歇重力滴注者，可将肠内营养制剂置于吊瓶或专用营养液输注袋中，通过肠内营养输液器与肠内营养喂养管连接，通过重力滴注方法进行分次喂养。
⑤持续经泵输注者，可在间歇重力滴注的基础上，使用肠内营养泵持续12~24 h 输注，速度应由慢到快，先调至20 ~ 50 m/h,根据患者耐受情况逐渐增加，操作流程见附录A.⑥分次推注和间歇重力滴注每次喂养前应检查胃残留量;重症患者持续经泵输注时，应每隔4~ 6 h检查胃残留量。
⑦应每4~6 h评估患者肠内营养耐受性情况(见附录B) .附录A 成人肠内营养操作流程评估：1. 双人核对医嘱。
2.评估患者合作程度，营养状况。
3.评估患者喂养管情况。
输注方式，有无误吸风险。
4.评估患者有无腹部不适及腹泻。
胃潴留等并发症5.告知患者操作目的及过程，取得患者配合。
操作前准备：1.人员准备:仪表整洁，符合操作要求，洗手，戴口罩，2.物品准备:治疗车上层放置清洁治疗盘(内有专用肠内营养推注器1个.营养管、无菌手套一副)、肠内营养泵、生理盐水或温开水、肠内营养泵固定架。
管饲饮食病人的护理PPT课件
•
6
• (5)保持鼻饲管通畅，防止内容物阻塞。每天应以温开水冲洗鼻饲管，每次约30一 50ML。观察吸出物的色和量，并记录24小时引流总量。一般胃液多呈清亮或淡黄色， 如出现咖啡色或其他颜色，应及时与医生联系。灌注前后用少量温开水冲洗，灌食前 可确定管道是否通畅，灌食后则可清除附着在管壁上的食物，防止食物残渣堵塞管腔， 并防止食物残渣堵塞官腔，并防止细菌繁殖而引起胃、肠道感染。必须经口服药时， 如片剂要研碎调水后注人，注入后夹管30分钟，以免将药物吸出，影响疗效。
管饲饮食病人的护理
1
• 一、概述 • 对于昏迷病人，或因消化道疾病如肿瘤、食管狭窄，以及颅脑外伤等不能由
口进食的病人，为保证其能摄人足够的蛋白质和热量，可通过导管供给其营 养丰富的流质饮食或要素饮食，此种方法称为管饲法(tlabe feeding)。 • 1．根据导管插入的途径，可分为 • (1)口胃管：导管由口腔插入胃内。 • (2)鼻胃管：导管经鼻腔插入胃内(对不能从口进食者，从鼻胃管内灌注流食、 药物及水分，供给病人营养)。 • (3)鼻肠管：将导管由鼻腔插人小肠。 • (4)胃造瘘管：导管经胃造瘘口插入胃内(因各种原因不能进食者，做人工的 胃造瘘，以便灌注食物和进行治疗。通常在胃前壁开一小口，插入18～20号 导管，深度5cm左右，然后于腹壁戳孔，将管引出体外。适应证：①咽喉、 食管有疾患不能正常进食，如化学性灼伤、癌肿等。②胃贲门癌或食管癌手 术前的准备，以补充营养，改善病人全身情况)。 • (5)空肠造瘘口管：导管经空肠造瘘口插入空肠内 • 2．要素饮食 • 要素饮食是一种化学精制食物，含有全部人体需要的、易于吸收的营养成 分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。 它的主要特点是无须经过消化过程，可直接被肠道吸收。根据患者的病情需 要，用于临床营养治疗，可提高危重患 • 者的能量及氨基酸等营养素的摄人，促进伤口愈合，改善患者营养状况，以 达到辅助治疗的目的。
管饲饮食(鼻胃、口胃管)护理
管饲饮食（鼻胃、口胃管）护理一、管饲饮食的定义:将导管通过从鼻腔或口腔插入胃肠道，给患者提供食物、药物、水、营养液的方法。
二、目的:为危重、昏迷、消化功能障碍、不能经口或不愿意经口进食、早产儿患者，提供营养液素，提高机体抵抗力，修复组织，促进康复。
药物代替不了食物。
吃了东西才能有力气跟疾病斗争。
三、禁忌症：食管梗阻、食道静脉曲张的患者。
三、心理准备：了解管饲的目的、操作过程和操作过程患者出现的反应，理解并配合。
备温开水、品牌桶装或袋装牛奶粉、卫生纸等。
四、操作过程:（1）留置胃管长度：成人发际到剑突45～55cm一般在55cm（个体有差异），小孩为发际到剑突（或肚脐）。
（2）配合：患者请听从操作者做吞咽动作、深呼吸。
插管过程患者可出现恶心、呕吐，可暂停。
如遇到呛咳、呼吸困难、发绀等，应重插。
昏迷病人因不能配合，一次性插管成功很困难。
五、管饲饮食注意事项：1、每次饲食前必须确认胃管在胃内：插入长度无变化，抽到胃液。
2、检查胃管是否通畅：用少量的温开水冲管。
3、查胃潴留（胃排空延迟，胃内容物积贮而未及时排空）:患者呕吐宿舍，伴有上腹饱胀、疼痛，进食4小时后还能抽出以前摄入的食物。
功能性胃潴留多为胃张力缺乏，应与器质性胃潴留区别。
4、畅通呼吸道：危重患者先为病人翻身叩背，呼吸道通畅再饲食。
5、体位：抬高床头30°（或半卧位），食后＞30分钟换体位，防反流。
5、操作者洗净双手，注意餐具的清洁卫生，注意无菌操作。
牛奶要现配现用，勿与水果同喂（产生凝块），食物放置＜4小时。
6、注饲前、后用温开水冲洗管腔，防止食物积滞管腔而腐败变质。
7、食物保持在38～40°，也勿过冷，包括水果（果汁里加温开水）。
8、注食刚开始原则:开始先注食温开水，从少量、单品种开始，如牛奶、米汤，患者适应1到2天（根据病情），患者耐受后稳定供食。
8、饲食量：成人≥200ml，一般不超过300ml，消瘦体质、需要增加营养、消化功能好的可以增加到400ml,间隔时间≥2小时，每天总量1000-2000ml（小孩酌减），23:00以后一般不饲食（让胃肠道休息），或遵医嘱。
管饲饮食(鼻胃、口胃管)护理
管饲饮食（鼻胃、口胃管）护理一、管饲饮食的定义:将导管通过从鼻腔或口腔插入胃肠道，给患者提供食物、药物、水、营养液的方法。
二、目的:为危重、昏迷、消化功能障碍、不能经口或不愿意经口进食、早产儿患者，提供营养液素，提高机体抵抗力，修复组织，促进康复。
药物代替不了食物。
吃了东西才能有力气跟疾病斗争。
三、禁忌症：食管梗阻、食道静脉曲张的患者。
三、心理准备：了解管饲的目的、操作过程和操作过程患者出现的反应，理解并配合。
备温开水、品牌桶装或袋装牛奶粉、卫生纸等。
四、操作过程:（1）留置胃管长度：成人发际到剑突45～55cm一般在55cm（个体有差异），小孩为发际到剑突（或肚脐）。
（2）配合：患者请听从操作者做吞咽动作、深呼吸。
插管过程患者可出现恶心、呕吐，可暂停。
如遇到呛咳、呼吸困难、发绀等，应重插。
昏迷病人因不能配合，一次性插管成功很困难。
五、管饲饮食注意事项：1、每次饲食前必须确认胃管在胃内：插入长度无变化，抽到胃液。
2、检查胃管是否通畅：用少量的温开水冲管。
3、查胃潴留（胃排空延迟，胃内容物积贮而未及时排空）:患者呕吐宿舍，伴有上腹饱胀、疼痛，进食4小时后还能抽出以前摄入的食物。
功能性胃潴留多为胃张力缺乏，应与器质性胃潴留区别。
4、畅通呼吸道：危重患者先为病人翻身叩背，呼吸道通畅再饲食。
5、体位：抬高床头30°（或半卧位），食后＞30分钟换体位，防反流。
5、操作者洗净双手，注意餐具的清洁卫生，注意无菌操作。
牛奶要现配现用，勿与水果同喂（产生凝块），食物放置＜4小时。
6、注饲前、后用温开水冲洗管腔，防止食物积滞管腔而腐败变质。
7、食物保持在38～40°，也勿过冷，包括水果（果汁里加温开水）。
8、注食刚开始原则:开始先注食温开水，从少量、单品种开始，如牛奶、米汤，患者适应1到2天（根据病情），患者耐受后稳定供食。
8、饲食量：成人≥200ml，一般不超过300ml，消瘦体质、需要增加营养、消化功能好的可以增加到400ml,间隔时间≥2小时，每天总量1000-2000ml（小孩酌减），23:00以后一般不饲食（让胃肠道休息），或遵医嘱。
三腔喂养管安置流程
三腔喂养管安置流程三腔喂养管安置方法1、目的1）、进行胃肠道手术或需要肠内营养支持，给予正常的肠内营养2）、术后析出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血流循环，促进消化功能的恢复。
3）通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断4）通过营养管早期给予肠道营养，促进肠功能早期恢复2、评估：1）、患者的病情、意识状态、理解合作程度2）、病人有无义齿，鼻孔有无疾患，是否通畅3.准备1）.护士准备：洗手，戴口罩，着装整齐2）.用物准备：治疗盘、治疗碗内乘生理盐水或凉开水、润滑油、三腔喂养管、20ml 空针、注射器、棉签、胶布、弯盘、听诊器、胃肠减压器、洗手液、专用标签、手套4.操作步骤：1）、备齐用物携至病人床旁，解释操作目的，双人查对病人2）帮助病人取坐位或半坐位，不能取坐位者取右侧卧位3）铺治疗巾，放置好碗盘，准备胶布，洗手，再次核对病人4）打开治疗盘中的治疗巾，取棉签蘸水清洁并观察鼻腔5）戴手套，取出三腔喂养管，测量三腔喂养管插入的长度，并做好标记，第一个标记45cm，第二个标记55-60cm6）用专用润滑剂润滑三腔喂养管前端60cm，塞好胃管尾端的塞子7）将三腔喂养管轻轻插入，嘱病人头部稍向后仰，左手托住三腔喂养管，右手安置，沿选好的一侧鼻孔向前向下缓缓插入8）插入约15cm三腔喂养管通过咽部时，指导病人做吞咽动作，深呼吸，随病人吞咽动作稍速送管，插入深度约为45cm，至第一个标记处，用听诊器听诊胃区气过水声方法确定在胃内后，协助患者取右侧卧位45°，注入10ml/kg的气体（最多不超过500ml）后，继续将三腔喂养管缓慢送至第二标记处，快速注入20ml空气，再听诊，如无气过水声，则进入十二指肠。
9）确定三腔喂养管在位后，拔出导丝，用胶布将三腔喂养管固定在面颊10）检查负压引流瓶，连接引流瓶固定于床旁，处理用物，贴标签11）洗手，核对病人12）向病人交代注意事项注意事项：1、妥善固定三腔喂养管，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压，脱出而影响肠内营养效果2、严格做好标记，以免输入营养液时接错管道3、观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流量4、留置三腔喂养管期间应当加强患者的口腔护理5、喂养期间注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
护理部《管饲》操作规程
管饲操作规程
目的 1 经胃肠道用管饲提供代谢需要的各种营养素。
2 促进肠道功能恢复，保护肠道黏膜屏障，防止细菌移位。
相关知识 1 管饲方式分为三种，重力滴注、灌注器灌注、营养泵泵注。
需严格控制营养液速度的患者必须用营养泵。
2 患者管饲时间大于一个月或有肺吸入危险者，应使用鼻肠管。
3 营养液集中管理，开瓶后常温8小时内有效，冰箱冷藏24小时内有效。
4 管饲期间口腔护理BID，根据医嘱记录I/O。
5 管饲后30分钟内应避免搬动患者或进行可能引起误吸的操作，如CPT、
吸痰等，痰液较多的患者应在管饲前给予CPT、吸痰，管饲后床头抬
高30~45度。
6 观察有无误吸及胃肠道等并发症。
7 管饲期间的药物应充分捻碎，溶解成液状后注入。
药物需与营养液分
开管饲，捻碎后容易影响疗效的药物不宜进行管饲，并通知医生。
8 管饲期间根据医嘱监测血糖、电解质、血常规、血肌肝、尿素氮等指
标。
用物
患者/家属教育管饲后继续抬高床头30~45°至少30分钟。
护理记录 1 管饲量、方式、残余量。
2 患者的胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、胃潴留、返流）。
风险防范管饲存在腹泻，便秘，胃潴留，鼻、咽、食道黏膜损伤和出血，胃出血，食管狭窄，误吸，血糖紊乱，水、电解质紊乱等风险，其防范如下：。
管饲技术操作
管饲技术操作目的：供给营养，促进肠道功能恢复，保护肠道黏膜屏障，防止细菌移位。
一、管饲灌注：用物准备：治疗盘，治疗巾，甘油注射器，一次性碗，温开水，听诊器，按医嘱准备管饲液，温度37-40℃，手套，胶布。
操作步骤：1、规范洗手、戴口罩。
2、携用物至患者床旁。
3、核对床号、姓名。
4、解释，戴手套。
5、评估：证实饲管在胃内或小肠内（看刻度、回抽有胃液或肠液或气过水声）。
胃内残余液大于100ml，停止灌注1h，再次抽吸仍大于100ml须告知医生查找原因。
评估病人有无腹胀、腹泻、恶心呕吐，如有这些症状，暂停管饲与医生联系。
6、灌注前准备：胃管管饲：根据病情取半卧位或抬高床头30-35°；颌下垫治疗巾；一次性碗内倒温开水。
空肠造瘘管管饲：取舒适卧位；检查伤口；饲管周垫治疗巾；一次性碗内倒温开水。
7、灌注：先用少量温开水冲洗胃管，缓慢注入管饲液（灌注的量和间隔时间按医嘱）。
8、灌注完毕：再用少量温开水冲洗胃管，饲管封口并给予固定，胃灌注维持原卧位30-60分钟。
9、整理用物，规范洗手。
10、记录管饲时间和量。
二、管饲滴注：用物准备：治疗盘、甘油注射器、一次性碗两个、温开水、听诊器、网套、营养泵。
肠内输液器、开瓶器。
按医嘱准备营养液、温度37-40℃、手套、胶布、标识牌。
操作步骤：1、规范洗手、戴口罩。
2、治疗室准备：套网套，消毒营养液瓶套，将肠内输液器插入营养液。
3、携用物至患者床旁。
4、核对床号，姓名。
5、解释。
6、戴手套。
7、评估：营养管是否在胃内或小肠内（看刻度、回抽有胃液或肠液或气过水声）。
评估排空情况和病人情况。
8、滴注前准备：取合适卧位，胃滴注根据病情取半坐卧位或抬高床头30-35°，一次性碗内倒入温开水。
9、滴注方法：先用少量温开水冲洗营养管，肠内输液器排气，肠内输液器固定在营养泵上，与营养管连接，营养液有标识，设置滴速（根据医嘱设定），一般以每小时60-80ml 为宜，最快不超过120ml。
管饲护理操作规程
管饲护理操作规程（一）目的对不能由口进食的患者（意识障碍不能进食者，消化道术后及不能正常经口进食的患者），可通过鼻导管至胃部供给营养丰富的流质，保证蛋白质与热量的摄人，促进其早日康复。
（二）评估患者1.确定患者有无义齿，如有应除去。
2.判断鼻腔是否通畅，有无疾患等。
3.了解患者对鼻饲知识的掌握程度和病情。
4.了解患者的合作程度。
（三）操作准备1.护士准备：着装整齐，修剪指甲，洗净双手，戴口罩、帽子。
2.患者准备：除去义齿，协助其大小便，取舒适体位。
3.用物准备：治疗盘内盛鼻饲包1只，石蜡油、棉签、胶布、夹子、别针、听诊器、适量温开水（38 C ~4O0C），鼻饲流质（38 C ~40°C）。
4.环境准备：清洁、安静、舒适。
（四）操作程序1.洗手，备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名。
2.对清醒患者说明插管目的、插管时的感觉及配合要点，取得患者合作。
3.患者半卧位或平卧位，头侧向一边，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。
4.评估插管长度从患者鼻尖至耳垂，再到剑突的长度；或以从剑突到发际为准，45cm~55cm。
5.用石蜡油纱布润滑胃管前段(IOcm~2Ocm),沿一侧鼻孔轻轻插入胃管，约插入15cm,通过咽部时嘱患者做吞咽动作；可用电筒、压舌板检查口腔有无胃管卷曲。
6.插管过程中，若出现恶心，应暂停片刻，并嘱患者深呼吸，或做吞咽动作，随后迅速插入；如发现咳嗽、呼吸困难或紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔除，休息片刻后重插；插入不畅时，应检查胃管是否停留在口中。
7.昏迷、吞咽和咳嗽反射消失，不能合作者，在插管前应去枕，头后仰，当胃管插至15cm (会厌部)时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁插入。
8.确定胃管进入胃内，用胶布固定胃管于鼻翼及颊部。
确定胃管是否已进入胃内的三种方法：(1)用注射器抽吸，有胃液抽出，证实胃管在胃内。
⑵快速用注射器向胃管中注入I0mL~ 20mL空气，同时听诊器于剑突下听到气过水声，证实胃管在胃内。
管饲操作流程
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1. 评估患者：对患者的病情、意识状态、吞咽功能、胃肠道功能等进行全面评估，以确定是否适合管饲及选择合适的管饲途径。
胃管管道的护理
5.外出时应随时携带姓名、住址、联系电话及病史的个 人资料。
提问：
1.抽搐的概念 2.常见病因？ 3.抽搐病的护理要点？
谢谢
LOREM IPSUM DOLOR
临床常见的病因有： 1.高热2脑血管类疾病3.癫痫 4.破伤风5.狂犬病6.缺钙
抽搐病人的评估和观察要点
1.评估患者发病有无发热，感染等诱发因素。 2.评估患者有无脑器质性病变、以及家族近亲中有无相
同病史。 3.观察患者抽搐的频率，持续时间，有无前驱症状。 4.评估患者对症状的认识及心理状态。 5.了解脑电图、血液检查，及各项影像学检查。
诊断
当横纹肌出现不随意的收缩蛙即可诊为抽搐。但要区分哪种类型则需要根据具体的临床加以判断。 实验室检查：脑脊液、血液检查、x线、心电图、CT、B超、等
抽搐病人的 护理要点
1.发作时应立即将患者平 卧，加床栏，有义齿的取 下活动性义齿，解松衣领 及裤带，头偏向一侧，保 持呼吸道通畅，给予吸氧， 面部及口角抽搐时应用压 舌板至于口腔的一侧臼齿 之间，以防咬伤舌根。
肌阵挛：是指一种短暂的、快速 的、触电样重复的肌 肉收缩，可遍及数组肌群或地部分肌肉。
震颤：舞蹈样动作是关节的促动肌与拮抗肌的有节律 的轮替运动，其幅度可大可小，其速度可快可慢，因 不同疾病而异。震颤的常见部位是手指、下颏、唇部 和头部等处。
手足徐动：是一种突发的快速的、无定型的、无目的的、 粗大的肌群跳动，最常见于头部，面部的上肢尤以肢 体的远端明显
抽搐病人的护理要点
2.严密观察生命体征，神志、瞳孔的变化，注意发作持续时间、频率以及伴随症状，并记录。 3.对抽搐肢体切勿用暴力按压。
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管饲护理操作规程
（一）目的
对不能由口进食的患者（意识障碍不能进食者，消化道术后及不能正常经口进食的患者），可通过鼻导管至胃部供给营养丰富的流质，保证蛋白质与热量的摄人，促进其早日康复。
（二）评估患者
1.确定患者有无义齿，如有应除去。
2.判断鼻腔是否通畅，有无疾患等。
3.了解患者对鼻饲知识的掌握程度和病情。
4.了解患者的合作程度。
（三）操作准备
1.护士准备：
着装整齐，修剪指甲，洗净双手，戴口罩、帽子。
2.患者准备：
除去义齿，协助其大小便，取舒适体位。
3.用物准备：
治疗盘内盛鼻饲包1只，石蜡油、棉签、胶布、夹子、别针、听诊器、适量温开水（38 C ~4O0C），鼻饲流质（38 C ~40°C）。
4.环境准备：
清洁、安静、舒适。
（四）操作程序
1.洗手，备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名。
2.对清醒患者说明插管目的、插管时的感觉及配合要点，取得患者合作。
3.患者半卧位或平卧位，头侧向一边，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。
4.评估插管长度从患者鼻尖至耳垂，再到剑突的长度；或以从剑突到发际为准，45cm~55cm。
5.用石蜡油纱布润滑胃管前段(IOcm~2Ocm),沿一侧鼻孔轻轻插入胃
管，约插入15cm,通过咽部时嘱患者做吞咽动作；可用电筒、压舌板检查口腔有无胃管卷曲。
6.插管过程中，若出现恶心，应暂停片刻，并嘱患者深呼吸，或做吞咽动作，随后迅速插入；如发现咳嗽、呼吸困难或紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔除，休息片刻后重插；插入不畅时，应检查胃管是否停留在口中。
7.昏迷、吞咽和咳嗽反射消失，不能合作者，在插管前应去枕，头后仰，当胃管插至15cm (会厌部)时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁插入。
8.确定胃管进入胃内，用胶布固定胃管于鼻翼及颊部。
确定胃管是否已进入胃内的三种方法：
(1)用注射器抽吸，有胃液抽出，证实胃管在胃内。
⑵快速用注射器向胃管中注入I0mL~ 20mL空气，同时听诊器于剑突下听到气过水声，证实胃管在胃内。
（3）将胃管开口置于盛水的治疗碗中，无气泡溢出，证实胃管在胃内。
9.开口端接注射器，先回抽，见有胃液抽出，再缓慢注入少量温开水，然后灌注鼻饲流质或药液，注入完毕，必须再注入少量温开水，以冲净胃
管。
10.每次管喂前都应回抽，检查胃残留物的量，若残留量大于先前喂人的50% （或大于lOOmL ）说明胃排空延迟，应通知医师，讨论本次管喂的计划。
11.药片需研碎溶解后注入，混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。
管饲前后均应用30mL水冲洗导管，防止管道堵塞。
12.管喂量从小量（200mL）开始，逐渐增加量，若无消化道症状，每
日可达1 500mL~2 000mL。
每次鼻饲量不超过250mL,间隔时间不少于2 小时；或持续匀速滴人，50~120mL/h。
13.将胃管开口端反折，用纱布包好，夹子夹紧，再用安全别针固定于患者枕旁，记录鼻饲量。
14.长期保留胃管鼻饲者，应将胃管妥善固定，每日做口腔护理，胃管每3周更换1次。
15.整理床单位，清理用物，观察不良反应。
16.停止鼻饲或鼻饲期间需要更换胃管拔管时，备齐用物携至床旁，核对床号、姓名，向患者说明目的。
17.置弯盘于患者颌下，轻轻揭去固定的胶布，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处应快速拔除，并用手捏紧胃管，以免管内液体滴入气管。
18.拔管后将胃管放于弯盘内，清洁患者口鼻部，揩去胶布迹，协助患者漱口，并取舒适体位，整理床单位及用物。
19 .医用废弃物分类处置，针头、安瓿应放在硬制容器中，重复使用的物品按要求处置。
（五）护理指导
1.指导协助患者在插管操作前除去义齿，操作中配合做吞咽动作或深呼吸。
2 .指导患者在插管或管喂过程中或之后出现不适时及时示意或通知医
护人员。
3.对可下床活动的患者指导其在活动中的注意事项，避免胃管移位、滑脱。
4.指导患者及时通知医护人员其拔管后的不适，正确认识拔管后出现的短时间的咽喉不适。