尿理学检查
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363.2.1尿液理学检查教你读懂化验单
混浊尿液尿的外观鉴的定病理性改变
混浊消失（尿酸盐） 变清无气泡（磷酸盐）
加乙酸 混浊增加
变清并产生气泡（碳酸盐）
无变化或浊度增加（菌尿 、脓尿、血尿、管型尿）
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四二、、尿比比重重测定 尿比重（specific gravity，SG）是指在4℃ 时，尿液与同体积纯水的重量比值，又称尿 比密。 是尿液中所含溶质浓度的指标。反映肾小管 浓缩和稀释功能。
4
少尿（oliguria）: <400ml/24h或<17ml/h 无尿（anuria）: <100ml/24h或12h内完全无尿
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二、尿液颜色
正常尿液中因含有尿色素、尿胆素、尿胆原而呈淡黄色 会受摄入水量、食物、药物等的影响
正常尿液
食入红心火龙果的尿液 6
血 尿：尿内含有一定量的红细胞。 肉眼血尿：每升尿中含血量超过1毫升即可出现淡红 色，称肉眼血尿。 血量多可呈洗肉水样或鲜血样红色，或血块。
1
尿液理学检查
尿量 颜色 透明度 尿比重
2
一一、、尿尿液量一般性状检查
【定义】 一般指24小时内排出体外的尿液总量
【参考值】 成年人：1000-2000ml/24h，即1ml/（h·kg） 儿童：以体重计算，是成人的3~4倍。 白天比夜晚多2～4倍
3
多尿（polyuria）：成人>2500ml/24h； 儿童>3000ml/24h
11
蓝色尿液：尿布蓝染综合征，尿中含过多的尿蓝母 衍生物靛蓝所致 浅绿色尿液：铜绿假单胞菌感染
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三、尿液透明度
正常尿清晰透明，放置后可出现少量絮状沉淀， 女性尿尤为突出。 报告方式：清晰透明、轻度混浊（雾状）、混浊 （云雾状）、明显混浊 新鲜尿即呈混浊原因：结晶尿、脓尿、血尿、菌尿
教案34尿液理学检验.
①评价肾脏浓缩稀释功能②鉴别肾前性和肾性少尿③CH2O是评价肾浓缩稀释功能的定量指标
四.尿液浓缩稀释试验
1.讲述什么是稀释功能与浓缩功能
2.测定方法及评价
3.参考值24h尿量约为1000～2000ml，昼夜尿量之比约为ห้องสมุดไป่ตู้3～4）:1
4.临床意义
思考
1.一杯外观浑浊的尿液，如何判断是结晶尿还是脓尿，如果是结晶尿，请设计实验判断是何种结晶？
3.血尿，血红蛋白尿，肌红蛋白尿，胆红素尿，乳糜尿，脓尿，盐类结晶尿，尿液无色的临床意义。
4.尿三杯试验外观鉴别结果及诊断
（三）气味
正常尿液的气味，氨味、烂苹果味、“老鼠屎”样臭味的临床意义。
二.尿比重测定
讲述尿比重测定方法与评价，参考值，临床意义。
三.尿液渗透浓度测定
1.概念、测定方法、参考值
2.临床意义
尿液理学检验
教学目的
1.掌握尿量、颜色、透明度和比密测定的方法、临床意义。
2.熟悉浓缩稀释试验标本收集方法、实验方法及临床意义。
3.了解尿渗量测定原理、方法和临床意义。
教学重点
1.尿量、颜色、透明度和比密测定
2.浓缩稀释试验
教学难点
浓缩稀释试验
教学方法和手段
讲授、多媒体教学、自学
授课时数
1学时
教学内容及组织
一.尿液感官检查
（一）尿量健康成人：(1～2)L/24h
临床意义
1.多尿尿量>2.5L/24h 2.少尿24h尿量<0.4L 3.无尿尿量<100ml/24h或12h内无尿液排出。病理性多尿、病理性少尿常见于的临床疾病。
（二）尿液外观
1.尿液外观指尿液的颜色和透明度，透明度的4个等级
四.尿液浓缩稀释试验
1.讲述什么是稀释功能与浓缩功能
2.测定方法及评价
3.参考值24h尿量约为1000～2000ml，昼夜尿量之比约为ห้องสมุดไป่ตู้3～4）:1
4.临床意义
思考
1.一杯外观浑浊的尿液，如何判断是结晶尿还是脓尿，如果是结晶尿，请设计实验判断是何种结晶？
3.血尿，血红蛋白尿，肌红蛋白尿，胆红素尿，乳糜尿，脓尿，盐类结晶尿，尿液无色的临床意义。
4.尿三杯试验外观鉴别结果及诊断
（三）气味
正常尿液的气味，氨味、烂苹果味、“老鼠屎”样臭味的临床意义。
二.尿比重测定
讲述尿比重测定方法与评价，参考值，临床意义。
三.尿液渗透浓度测定
1.概念、测定方法、参考值
2.临床意义
尿液理学检验
教学目的
1.掌握尿量、颜色、透明度和比密测定的方法、临床意义。
2.熟悉浓缩稀释试验标本收集方法、实验方法及临床意义。
3.了解尿渗量测定原理、方法和临床意义。
教学重点
1.尿量、颜色、透明度和比密测定
2.浓缩稀释试验
教学难点
浓缩稀释试验
教学方法和手段
讲授、多媒体教学、自学
授课时数
1学时
教学内容及组织
一.尿液感官检查
（一）尿量健康成人：(1～2)L/24h
临床意义
1.多尿尿量>2.5L/24h 2.少尿24h尿量<0.4L 3.无尿尿量<100ml/24h或12h内无尿液排出。病理性多尿、病理性少尿常见于的临床疾病。
（二）尿液外观
1.尿液外观指尿液的颜色和透明度，透明度的4个等级
尿液理学和化学检验
（7）尿液无色或黄色变浅： 病理情况下常见于尿崩症、 糖尿病等。 病理情况下的尿液颜色变化 及临床意义见表6-7。
三、气味 【参考值】挥发性酸的气味。 【临床意义】正常尿液有来自尿 内的挥发性酸的气味（odor）。 尿液长时间放置后，因尿素分解 可出现氨臭味。
四、比重 尿液比重（specific gravity，SG）是指在4℃条 件下尿液与同体积纯水的重 量之比，尿比重又称为尿比 密，常用比重计检测。尿比 重在一定程度上反映了肾脏 的浓缩和稀释功能。
2．比重减低 见于慢性肾衰 竭、尿崩症等。在肾实质损 伤而丧失浓缩功能时，尿比 重常固定在1.010±0.003， 形成低而固定的等渗尿。尿 比重测定有助于多尿的糖尿 病（高比重尿）与多尿的尿 崩症的鉴别。
五、尿渗量 尿渗量（urinary osmolarity） 又称尿渗透量，是指尿液中具有 渗透活性的全部溶质颗粒（分子 或离子等）的总数量，尿渗量主 要与尿液中粒子大小及所带电荷 有关，它反映了溶质和水的排泄 速度，确切地反映肾脏浓缩和稀 释功能，因此是评价肾脏浓缩功 能较好的指标。
的比例失常、夜尿量增多 的特点，即昼夜间尿量比 小于2∶1。此外，夜尿量 经常多于昼间尿量亦为心 功能不全的征象。
③代谢性疾病：如糖尿病时， 葡萄糖随水分一起经尿排出， 尿内含糖较多，属于葡萄糖尿 引起的溶质性利尿。糖尿病病 人的尿量增多，尿比重增高。 另外，原发性甲状旁腺功能亢 进及原发性醛固酮增多症等也 可使尿量增多。病理性多尿的 原因及发病机制见表6-1。
【质量控制】 1．标本必须新鲜 2．操作规范 在测定过程中， 应严格按说明书操作，试带 浸尿时间过长，尿pH呈减低 趋势。
3．试带的保存 试带应密封、 避光、干燥保存，注意保质期。 4．试剂的配制 滴定法所用的 NaOH溶液浓度必须标准，并新 鲜配制。 5．pH计校准 pH计应经常校准， 保证仪器在良好状态下使用。
尿液一般检验-尿液理学检查
尿量见下表。
第五章 尿液一般检验
方法 直接法
累计法
计时法
尿量检测方法和原理
原理
将每次排出的全部尿液采集于一个容器 内，然后测定尿液总量
分别测定每次排出的尿液体积，最后记 录尿液总量
测定每小时排出的尿量或特定时间段内 一次排出的尿量，换算成每小时尿量
第五章 尿液一般检验
【方法评价】直接法准确性较好，但需要加防腐剂。
第五章 尿液一般检验
四、尿渗量
尿渗量是指尿液中具有渗透活性的全部溶质 微粒的总数量，与颗粒大小及所带电荷无关，反 映了溶质和水的相对排出速度，蛋白质和葡萄糖 等大分子物质对其影响较小。
【检测原理】冰点渗透压计的工作原理是根据
冰点下降溶液结冰曲线计算出尿渗量。
防止污染 采用无色、洁净且无化学物质污染的容器采集尿液标本，最好使 用一次性尿杯。采集标本前3天禁服溴化物、碘化物等影响尿液 颜色的药物，以防止出现假阳性。
标准统一 统一尿液分析仪、干化学试带或检验人员判断尿液颜色和透明度 的标准。
第五章 尿液一般检验
【参考值】 淡黄色、清晰透明。 【临床意义】
1．生理变化 健康人尿液因含有尿色素、尿胆原、尿
第五章 尿液一般检验
2．低比重尿 尿液比重常小于1.015时，称为 低渗尿或低比重尿。如尿液比重固定在 1.010±0.003（与肾小球滤过液比重接近），称 为等渗尿，提示肾脏稀释浓缩功能严重损害。尿 崩症常出现严重的低比重尿（＜1.003，可低至 1.001）。
3．药物影响 右旋糖酐、造影剂、蔗糖等可引 起尿比重增高；氨基糖苷类、锂、甲氧氟烷可使 尿比重减低。
胆素及尿卟啉等物质而多呈淡黄色。 生理情况下尿液颜色变化较大： ①大量饮水、寒冷时尿量增多则颜色淡；饮水少、运动、
第五章 尿液一般检验
方法 直接法
累计法
计时法
尿量检测方法和原理
原理
将每次排出的全部尿液采集于一个容器 内，然后测定尿液总量
分别测定每次排出的尿液体积，最后记 录尿液总量
测定每小时排出的尿量或特定时间段内 一次排出的尿量，换算成每小时尿量
第五章 尿液一般检验
【方法评价】直接法准确性较好，但需要加防腐剂。
第五章 尿液一般检验
四、尿渗量
尿渗量是指尿液中具有渗透活性的全部溶质 微粒的总数量，与颗粒大小及所带电荷无关，反 映了溶质和水的相对排出速度，蛋白质和葡萄糖 等大分子物质对其影响较小。
【检测原理】冰点渗透压计的工作原理是根据
冰点下降溶液结冰曲线计算出尿渗量。
防止污染 采用无色、洁净且无化学物质污染的容器采集尿液标本，最好使 用一次性尿杯。采集标本前3天禁服溴化物、碘化物等影响尿液 颜色的药物，以防止出现假阳性。
标准统一 统一尿液分析仪、干化学试带或检验人员判断尿液颜色和透明度 的标准。
第五章 尿液一般检验
【参考值】 淡黄色、清晰透明。 【临床意义】
1．生理变化 健康人尿液因含有尿色素、尿胆原、尿
第五章 尿液一般检验
2．低比重尿 尿液比重常小于1.015时，称为 低渗尿或低比重尿。如尿液比重固定在 1.010±0.003（与肾小球滤过液比重接近），称 为等渗尿，提示肾脏稀释浓缩功能严重损害。尿 崩症常出现严重的低比重尿（＜1.003，可低至 1.001）。
3．药物影响 右旋糖酐、造影剂、蔗糖等可引 起尿比重增高；氨基糖苷类、锂、甲氧氟烷可使 尿比重减低。
胆素及尿卟啉等物质而多呈淡黄色。 生理情况下尿液颜色变化较大： ①大量饮水、寒冷时尿量增多则颜色淡；饮水少、运动、
第六章尿液理学和化学检验
第二节 第三节
第四节
第五节
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3 血红蛋白尿(hemoglobinuria) 尿液游离的血红蛋白过量（参考值<0.3mg/L） 时，引起尿隐血试验阳性者称为血红蛋白尿。正 常人，血浆中血红蛋白含量很低（<50mg/L）， 是通过与肝脏结合珠蛋白结合后，形成大分子化 合物结合血红蛋白，后者不能从肾小球滤过。当 血管内发生大量溶血时，由于红细胞大量破坏大 量血红蛋白释入血浆中形成血红蛋白血症，溶血 产生的血红蛋白超过了肝脏结合珠蛋白所能结合 的能力，而游离存在于血浆中称游离血红蛋白。 游离血红蛋白因其相对分子质量较小，可经肾小 球滤过，若其含量超过了肾阈值（约1.3g/L）和 肾小管重吸收能力时，便可出现在尿液中形成血 红蛋白尿。
第二节 第三节
第四节
第五节
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二 尿液颜色和透明度
尿色是尿液颜色的简称。尿透明度，一 般以混浊度表示. 【检测原理】 尿液颜色和透明度，是通过肉眼观察和 判断尿液外观理混 浊（云雾状）、明显混浊4个等级。 尿液混浊程度取决于其含有混悬物质的 种类和数量的多少。
第二节 第三节
第四节
第五节
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酸性尿中的血红蛋白，可能氧化成正 铁血红蛋白，其含量不同，尿可呈棕色、 深棕色、浓茶样或棕黑色酱油样外观， 尿蛋白与隐血试验均呈阳性。 血红蛋白尿多见于：血型不合的输血 反应，阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蚕 豆病、溶血性疾病等。
第二节 第三节
第四节
第五节
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第二节 第三节
第四节
第五节
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（3）肾性少尿: 因肾实质的病变导致肾 小球和肾小管功能损害所致。各种肾血管 性疾病：如①急性肾小球肾炎、急性肾盂 肾炎；②各种慢性疾病所致的肾功能衰竭 时，由于肾小球滤过率极度减低，也可出 现少尿；③溶血产生的血红蛋白尿 ;④肾 移植排斥. 3 无尿(anuria) 指尿量小于100ml/24h,或 小于17ml/h.
尿液理学和化学检查
18
18
三、尿液的有形成分检查
3.结晶 常见的结晶有尿酸盐、草酸钙、磷酸盐类，一般无 临床意义，若经常大量出现于新鲜尿中并伴有较多红细胞 ，应怀疑有结石的可能。
4.病原体 5.尿沉渣计数
19
19
尿液中各种管型
四、尿液的其他检查
（一）β2微球蛋白 反映肾小管损伤的比较敏感的指标。 （二）尿免疫球蛋白及补体(C3)成分 反映肾小球病变。 （三）尿淀粉酶(amylase) 反映胰腺疾病。 （四）尿钠 反映肾小管的重吸收能力。 （五）尿钙检查 可反映血钙水平。 （六）乳糜尿和脂肪尿 淋巴2回1 流受阻可出现乳糜尿，脂肪
⑵病理性蛋白尿
①肾小球性蛋白尿 肾小球滤膜损伤，肾小管功能正常 。
②肾小管性蛋白尿 肾小管的炎症、中毒引起肾小管损害，肾 小球正常。
③混合性蛋白尿 肾脏病变同时累及肾小球和肾小管而产生
的蛋白尿。
9
9
二、尿液二理、学尿和液化理学学检和化查学检测
④溢出性蛋白尿 血液中含量高，肾小球滤出量过多，超过肾 小管的重吸收能力。
⑴糖尿病性酮尿 ⑵非糖尿病性酮尿 发热、严重呕吐、腹泻、严重的妊娠反
应、剧烈呕吐、子痫及重症不能进食、剧烈运动、饥饿及
13
应激状态时也可有尿酮体。
13
二、尿液二理、学尿和液化理学学检和化查学检测
5.胆红素(BIL)与尿胆原(URO/UBG) 正常BIL为阴性， URO/UBG为阴性或弱阳性。二者联合
第十五章 排泄物、分泌物 及体液检测
第一节 尿液检查 第二节 粪便检查 第三节 痰液和肺泡灌洗液检查 第四节 浆膜腔积液和脑脊液检查 第五节 生殖系统分泌物检查
第一节 尿液检查
一、尿液标本的采集、运送和保存 二、尿液理学和化学检查 三、尿液的有形成分检查 四、尿液的其他检查
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三、尿液的有形成分检查
3.结晶 常见的结晶有尿酸盐、草酸钙、磷酸盐类，一般无 临床意义，若经常大量出现于新鲜尿中并伴有较多红细胞 ，应怀疑有结石的可能。
4.病原体 5.尿沉渣计数
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尿液中各种管型
四、尿液的其他检查
（一）β2微球蛋白 反映肾小管损伤的比较敏感的指标。 （二）尿免疫球蛋白及补体(C3)成分 反映肾小球病变。 （三）尿淀粉酶(amylase) 反映胰腺疾病。 （四）尿钠 反映肾小管的重吸收能力。 （五）尿钙检查 可反映血钙水平。 （六）乳糜尿和脂肪尿 淋巴2回1 流受阻可出现乳糜尿，脂肪
⑵病理性蛋白尿
①肾小球性蛋白尿 肾小球滤膜损伤，肾小管功能正常 。
②肾小管性蛋白尿 肾小管的炎症、中毒引起肾小管损害，肾 小球正常。
③混合性蛋白尿 肾脏病变同时累及肾小球和肾小管而产生
的蛋白尿。
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二、尿液二理、学尿和液化理学学检和化查学检测
④溢出性蛋白尿 血液中含量高，肾小球滤出量过多，超过肾 小管的重吸收能力。
⑴糖尿病性酮尿 ⑵非糖尿病性酮尿 发热、严重呕吐、腹泻、严重的妊娠反
应、剧烈呕吐、子痫及重症不能进食、剧烈运动、饥饿及
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应激状态时也可有尿酮体。
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二、尿液二理、学尿和液化理学学检和化查学检测
5.胆红素(BIL)与尿胆原(URO/UBG) 正常BIL为阴性， URO/UBG为阴性或弱阳性。二者联合
第十五章 排泄物、分泌物 及体液检测
第一节 尿液检查 第二节 粪便检查 第三节 痰液和肺泡灌洗液检查 第四节 浆膜腔积液和脑脊液检查 第五节 生殖系统分泌物检查
第一节 尿液检查
一、尿液标本的采集、运送和保存 二、尿液理学和化学检查 三、尿液的有形成分检查 四、尿液的其他检查
尿液理学检查
实验一 尿液理学检查
一、尿液外观检查
【目的】 观察尿液的透明度和颜色，判断 观理学性状。
【操作】 1．加尿 2．肉眼观察 3．判断结果 （1）颜色 （2）透明度 4．报告方式 （1）颜色 （2）透明度
【注意事项】 1．盛尿液的容器必须干燥、清洁、透明。 2．标本 尿液外观检查以新鲜尿液为准。 3．鉴别浑浊尿 新鲜尿液含盐类浓度过高， 尤其是尿酸盐排出时遇冷易析出结晶，使 尿液浑浊。 4．尿液颜色易受某些食物或药物的影响。
（二）折射仪法 【目的】 熟悉折射仪的工作原理、使用和校正方 法。 【原理】 入射角90°的光线进入另一种光密媒质 时被折射的角度成为临界角，在终端观察时，依 据折射临界角的大小，可见明暗视场的改变，进 而求出该媒质的相对折射率（对空气，简称折射 率）。折射率与媒质的密度有关，密度越高，折 射率越大；其次也与光的波长及温度有关，Π是 表示在20℃时用钠蒸汽灯发出的D线(589nm)来测 定的某物质的折射率。经过大批量尿标本的研究， 已经建立了折射率、比密和总固体量的经验公式， 并将数字列成线图刻在目镜系列的适当位置中， 测量时直接读数即可。
【操作】 1．调整仪器状态 2．正确使用标本盖 3．零点校准 4．标本测定程序 5．报告方式
【注意事项】 1．调整折射仪基准线 2．尿酸盐所致的浑浊可影响结果，需要加温溶解 后再测定，切不可弃去；细胞等有形成分增多时， 应离心后测定上清液，测试完毕后用纯净蒸馏水 擦拭干净。 3．糖尿和蛋白尿对尿比密有影响，当尿葡萄、尿 蛋白增高时需校正结果。 4．用过的棉球、滤纸等应及时焚毁，以免污染环 境和造成室内感染。
【操作】 1．加尿 2．放浮标 3．读数 4．结果校正 5．报告方式
【注意事项】 1．尿比密计通过校正后才能使用。 2．尿液要求新鲜；尿液过少不足以浮起比重计时， 应重新留尿测定。 3．因低温所致的尿酸或其他盐类沉淀可水浴 (37℃)使其溶解，待尿液温度降至比重计所标定 的温度时即可测定。 4．尿液面应消除泡沫；比密计浮标要垂直悬浮于 尿液中；读取比密值要准确。 5．校正结果 要进行蛋白尿、糖尿和温度的校正。 6．每次测定完毕都需用纯净水冲洗比密计，若有 蛋白质及盐类物质沉积时，需用清洁液洗净后使 用。
一、尿液外观检查
【目的】 观察尿液的透明度和颜色，判断 观理学性状。
【操作】 1．加尿 2．肉眼观察 3．判断结果 （1）颜色 （2）透明度 4．报告方式 （1）颜色 （2）透明度
【注意事项】 1．盛尿液的容器必须干燥、清洁、透明。 2．标本 尿液外观检查以新鲜尿液为准。 3．鉴别浑浊尿 新鲜尿液含盐类浓度过高， 尤其是尿酸盐排出时遇冷易析出结晶，使 尿液浑浊。 4．尿液颜色易受某些食物或药物的影响。
（二）折射仪法 【目的】 熟悉折射仪的工作原理、使用和校正方 法。 【原理】 入射角90°的光线进入另一种光密媒质 时被折射的角度成为临界角，在终端观察时，依 据折射临界角的大小，可见明暗视场的改变，进 而求出该媒质的相对折射率（对空气，简称折射 率）。折射率与媒质的密度有关，密度越高，折 射率越大；其次也与光的波长及温度有关，Π是 表示在20℃时用钠蒸汽灯发出的D线(589nm)来测 定的某物质的折射率。经过大批量尿标本的研究， 已经建立了折射率、比密和总固体量的经验公式， 并将数字列成线图刻在目镜系列的适当位置中， 测量时直接读数即可。
【操作】 1．调整仪器状态 2．正确使用标本盖 3．零点校准 4．标本测定程序 5．报告方式
【注意事项】 1．调整折射仪基准线 2．尿酸盐所致的浑浊可影响结果，需要加温溶解 后再测定，切不可弃去；细胞等有形成分增多时， 应离心后测定上清液，测试完毕后用纯净蒸馏水 擦拭干净。 3．糖尿和蛋白尿对尿比密有影响，当尿葡萄、尿 蛋白增高时需校正结果。 4．用过的棉球、滤纸等应及时焚毁，以免污染环 境和造成室内感染。
【操作】 1．加尿 2．放浮标 3．读数 4．结果校正 5．报告方式
【注意事项】 1．尿比密计通过校正后才能使用。 2．尿液要求新鲜；尿液过少不足以浮起比重计时， 应重新留尿测定。 3．因低温所致的尿酸或其他盐类沉淀可水浴 (37℃)使其溶解，待尿液温度降至比重计所标定 的温度时即可测定。 4．尿液面应消除泡沫；比密计浮标要垂直悬浮于 尿液中；读取比密值要准确。 5．校正结果 要进行蛋白尿、糖尿和温度的校正。 6．每次测定完毕都需用纯净水冲洗比密计，若有 蛋白质及盐类物质沉积时，需用清洁液洗净后使 用。
尿理学检验
尿理学检验1、化学试带法测定尿比密时，PH>7.0时，测定值应增高0.005。
2、蛋白定性阳性可能是多为脓尿、菌尿；结晶尿电白定性为阴性。
3、蛋白定性阳性可能是多为脓尿、菌尿；结晶尿电白定性为阴性。
4、神经紧张、癔症、等，可引起暂时性、精神性多尿。
属于生理性多尿。
5、泌尿生殖系疾病是引起血尿的主要原因，约占98%。
如肾或尿路结石、结核、肿瘤，各型肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾下垂、肾血管畸形或病变，以及生殖系统炎症、肿瘤、出血（如前列腺炎、肿瘤、输卵管炎、宫颈癌等）。
单纯性肾病综合征没有炎症的临床表现，故不会出现血尿。
6、镜下血尿是指尿经离心沉淀后红细胞数大于3/HP。
7、血红蛋白尿与血尿鉴别：①离心沉淀后的尿上清液：前者仍为红色，后者红色消退。
②镜检沉淀物：前者不见红细胞或仅见红细胞碎片，后者见大量完整的红细胞。
③用上清液做隐血试验：前者强阳性，后者一般呈阴性或仅呈弱阳性。
④用上清液做尿蛋白定性试验：前者阳性不变，后者结果减弱或呈阴性。
8、乳糜液或淋巴液进入尿中，尿呈乳白色混浊称为乳糜尿。
乳糜尿产生的机制：①泌尿系淋巴管破裂。
②深部淋巴管阻塞。
乳糜尿多为丝虫病所致，少数为腹膜结核、肿瘤、胸腹部创伤或手术、先天性淋巴管畸形、及肾病综合征等。
在尿中加入等量乙醚或氯仿，提取乳糜，用苏丹Ⅲ染色，可呈阳性。
9、尿游离血红蛋白超过（参考值＜0.3mg/L）时，引起尿隐血试验阳性者称为血红蛋白尿。
常见于血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、溶血性疾病等。
10、加酸或加碱：磷酸盐和碳酸盐尿，加入5%～10%乙酸数滴，混浊可消失；如同时有气泡产生则多为碳酸盐结晶。
11、磷酸盐和碳酸盐在尿液呈碱性时，使尿呈淡灰色、白色浑浊，加酸后两者均可溶解，但如为碳酸盐结晶，加酸溶解后可产生气泡。
尿酸盐结晶时，在酸性尿遇冷时，可有淡红色结晶析出，尿液变混浊，加热至60度，混浊消失。
12、加热法：混浊消失多为结晶尿。
第二节尿液理学检查
第二Βιβλιοθήκη 尿液理学检查一 感观检查
尿量
• 成人尿量1～2L/d，昼夜尿量之比为2～4：1； 小儿按公斤体重计算较成人多3～4倍 • 多尿：>2.5L/d，病理性原因有①溶质性利尿， 如糖尿病；②垂体病变，如尿崩症；③浓缩功 能障碍，如慢性肾炎和肾盂肾炎晚期，急性肾 衰多尿期等。 • 少尿或无尿： <17ml/h或< 0.4L/d称为少尿； 尿量< 0.1L/d或12h内无尿液排出者为无尿。病 理性原因①肾前疾病，如休克、高热、腹泻、 呕吐等； ②肾脏疾病，如急性肾炎、肾衰等； ③肾后疾病，如输尿管结石，损伤、肿瘤等。
折射仪法
• 优点：标本用量小，可重复测定，结果精 确可靠，可测算总固体量。 • 被NCCLS推荐为参考方法
试带法
• 优点：简便、快速，受非离子成分（如葡 萄糖）干扰小 • 缺点：受强酸和强碱尿及蛋白质的影响较 大，灵敏度低，精密度差，测试范围窄。 • 仅适用于健康人群的普查，不适用于过高 或过低比重尿以及微小比重变化的标本测 定。
血红蛋白尿
• 含有游离Hb尿，呈暗红色、棕红色、酱油 色。 • 隐血试验阳性 • 见于血管内溶血
肌红蛋白尿
• 呈红色 • 由于大量肌肉组织破坏所致
胆红素尿
• 呈深黄色、棕绿色，振荡后泡沫也呈黄色。 • 病理性原因：见于阻塞性黄疸和肝细胞黄 疸 • 药物：服用核黄素、呋喃唑酮后尿液也呈 黄色
乳糜尿
参考值
• 成人晨尿1.015～1.025；随机尿1.003～ 1.035。 • 婴幼儿比重偏低
尿比重测定结果的校正
• 比重计法测蒸馏水的比重应在1.000，8.5g/LNaCI 溶液为1.006， 50g/LNaCI溶液为1.035，如不符 应加相应系数。 • 试带法PH值超过6.5，结果应加0.005，超过8.0， 应加0.010。 • 蛋白尿、糖尿对比重的影响：蛋白质的校正：每 增加10g/L尿蛋白，比重计法需将测定结果减去 0.003；折射仪法减去0.005；干化学试带法减去 0.006。葡萄糖的校正：每增加10g/L尿葡萄糖， 比重计法和折射仪法均需减去0.004。
尿量
• 成人尿量1～2L/d，昼夜尿量之比为2～4：1； 小儿按公斤体重计算较成人多3～4倍 • 多尿：>2.5L/d，病理性原因有①溶质性利尿， 如糖尿病；②垂体病变，如尿崩症；③浓缩功 能障碍，如慢性肾炎和肾盂肾炎晚期，急性肾 衰多尿期等。 • 少尿或无尿： <17ml/h或< 0.4L/d称为少尿； 尿量< 0.1L/d或12h内无尿液排出者为无尿。病 理性原因①肾前疾病，如休克、高热、腹泻、 呕吐等； ②肾脏疾病，如急性肾炎、肾衰等； ③肾后疾病，如输尿管结石，损伤、肿瘤等。
折射仪法
• 优点：标本用量小，可重复测定，结果精 确可靠，可测算总固体量。 • 被NCCLS推荐为参考方法
试带法
• 优点：简便、快速，受非离子成分（如葡 萄糖）干扰小 • 缺点：受强酸和强碱尿及蛋白质的影响较 大，灵敏度低，精密度差，测试范围窄。 • 仅适用于健康人群的普查，不适用于过高 或过低比重尿以及微小比重变化的标本测 定。
血红蛋白尿
• 含有游离Hb尿，呈暗红色、棕红色、酱油 色。 • 隐血试验阳性 • 见于血管内溶血
肌红蛋白尿
• 呈红色 • 由于大量肌肉组织破坏所致
胆红素尿
• 呈深黄色、棕绿色，振荡后泡沫也呈黄色。 • 病理性原因：见于阻塞性黄疸和肝细胞黄 疸 • 药物：服用核黄素、呋喃唑酮后尿液也呈 黄色
乳糜尿
参考值
• 成人晨尿1.015～1.025；随机尿1.003～ 1.035。 • 婴幼儿比重偏低
尿比重测定结果的校正
• 比重计法测蒸馏水的比重应在1.000，8.5g/LNaCI 溶液为1.006， 50g/LNaCI溶液为1.035，如不符 应加相应系数。 • 试带法PH值超过6.5，结果应加0.005，超过8.0， 应加0.010。 • 蛋白尿、糖尿对比重的影响：蛋白质的校正：每 增加10g/L尿蛋白，比重计法需将测定结果减去 0.003；折射仪法减去0.005；干化学试带法减去 0.006。葡萄糖的校正：每增加10g/L尿葡萄糖， 比重计法和折射仪法均需减去0.004。
尿液理学、化学和有形成分检验2024
尿液理学、化学和有形成分检验1范围本标准规定了尿液理学、化学和有形成分（尿液常规）的检验方法与质量管理及结果报告的要求。
本标准适用于开展尿液检验的临床实验室。
2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。
其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。
GB/T22576.3医学实验室质量和能力的要求第3部分：尿液检验领域的要求WS/T348尿液标本的采集与处理WS/T402临床实验室定量检验项目参考区间的制定WS/T641临床检验定量测定室内质量控制WS/T644临床检验室间质量评价WS/T806临床血液与体液检验基本技术标准YY/T0475干化学分析仪YY/T0478尿液分析试纸条YY/T0996尿液有形成分分析仪（数字成像自动识别）3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3.1试纸条reagent strip又称试带，以固相载体为支持体，其上附着各种反应膜块的试剂条带，用于尿液理学和化学的定性或半定量测定。
3.2尿液有形成分urine formed element指来自泌尿系统，并以各种形式排至尿液中的有形成分的总称。
3.3尿沉渣urine sediment指尿液经过离心后所形成的沉淀物，包括细胞、管型、结晶和病原体等有形成分。
3.4尿液干化学分析仪urine dry chemistry analyzer指采用干式化学技术对尿液进行理学检验和化学检验的设备，包括半自动和全自动尿液干化学分析仪。
3.5尿液有形成分分析仪urine formed element analyzer指应用不同原理的方法（如数字成像技术及流式细胞技术等）对尿液中有形成分进行自动识别并分析的设备。
4人员实验室人员应满足《医疗机构临床实验室管理办法》和GB/T22576.3的要求。
5设施和环境实验室至少有尿液标本接收区、手工和/或仪器操作区、显微镜检查区，有足够供仪器设备运行和试剂与耗材存放的空间。
尿液理学与化学检验课件
2020/4/24
多尿（polyuria）
– 24h尿量经常超过2.5L时为多尿 – 生理性多尿见于饮水过多 、静脉输注液体
过多等。 – 病理性多尿见于内分泌功能障碍如尿崩症
，肾脏疾病如慢性肾盂肾炎、高血压肾病 等。
2020/4/24
少尿（oliguria）或无尿（anuria）
– 24h尿量少于400ml或每1h少于17ml为少尿 – 尿量少于100ml为无尿或尿闭 – 肾前性 源于血液浓缩、肾缺血、血容量减
2020/4/24
KEY POINTS
• Urine volume、specific gravity and osmolality are all concerned with concentrating and diluting function of the kidney.
• Urinary Chemical analysis contains analysis of acidity or alkalinity、protein、saccharide、 lipoid and its metabolic products、electrolytes enzyme and hormone etc.
Green～Brown Brown Dun～Black Orange Red～Maroon
Abnormal color of urine and cause
Urine color Achromaticity/Pale Ivory Dark brown Lilac Yellow
Red, Maroon
常见的病理性尿样
2020/4/24
3.尿液比密(SG)测定
参考范围 正常成人随机尿：1.003～1.030， 晨尿小于1.020， 新生儿：1.002~1.004。
多尿（polyuria）
– 24h尿量经常超过2.5L时为多尿 – 生理性多尿见于饮水过多 、静脉输注液体
过多等。 – 病理性多尿见于内分泌功能障碍如尿崩症
，肾脏疾病如慢性肾盂肾炎、高血压肾病 等。
2020/4/24
少尿（oliguria）或无尿（anuria）
– 24h尿量少于400ml或每1h少于17ml为少尿 – 尿量少于100ml为无尿或尿闭 – 肾前性 源于血液浓缩、肾缺血、血容量减
2020/4/24
KEY POINTS
• Urine volume、specific gravity and osmolality are all concerned with concentrating and diluting function of the kidney.
• Urinary Chemical analysis contains analysis of acidity or alkalinity、protein、saccharide、 lipoid and its metabolic products、electrolytes enzyme and hormone etc.
Green～Brown Brown Dun～Black Orange Red～Maroon
Abnormal color of urine and cause
Urine color Achromaticity/Pale Ivory Dark brown Lilac Yellow
Red, Maroon
常见的病理性尿样
2020/4/24
3.尿液比密(SG)测定
参考范围 正常成人随机尿：1.003～1.030， 晨尿小于1.020， 新生儿：1.002~1.004。
实验四尿液理化及显微镜检查
磺基水杨酸法 原理：磺基水杨酸在略低于蛋白质等电点的酸性 环境下，其阴离子与蛋白质氨基酸的阳离子结合，生成不溶性的蛋白盐而沉淀。 操作：试管2支，各加１ml尿液，一管对照另一管加20％磺基水杨酸0.1ml，轻轻混匀1min后观察结果。 结果判断：与对照管通明度一致- 黑色背景下轻微浑浊+/- 不加黑色背景可见浑浊但无颗粒+ 明显浑浊并出现颗粒++ 浑浊更明显出现絮状物+++ 严重浑浊出现大量絮块++++ 评价：敏感，假阳性率高，适出现结晶，取决于这些物质在尿液中的溶解度、浓度、pH、温度及胶体状况等因素。当促进与抑制结晶析出的动态平衡被打破时，就可见结晶析出。结晶多来自饮食，一般无重要临床意义。
尿酸钠结晶 各种磷酸盐结晶
A and C: 草酸钙结晶
and D: 尿酸结晶
感谢各位的观看
2 尿蛋白定性
加热乙酸法 原理：加热可使蛋白变性凝固，然后加醋酸使得尿液的pH接近蛋白质的等电点，有利于蛋白质下沉。 操作：2/3试管尿液，用试管夹夹住试管底部，倾斜试管使上1/3尿液处煮沸，加5%乙酸2d～３d，再加热至沸腾，观察结果。 结果判断： 清晰- 黑色背景下轻微浑浊+/- 明显浑浊无颗粒+ 明显浑浊有较多颗粒++ 大量絮状物有部分沉淀+++ 絮块状大量沉淀++++ 评价：最为经典也最为准确的尿蛋白定性方法。 特异性强
参考值
WBC＜5个/HPF RBC ＜3个/HPF 扁平上皮或大圆上皮细胞少许/HPF 通明管型偶见/LPF
细胞
尿红细胞 正常人尿中排出红细胞数量甚少，24h尿中排出红细胞数多不超过100万。 在新鲜标本沉渣中，典型的红细胞形态呈两面凹的圆盘形，淡黄色；在低渗的环境下，红细胞吸水胀大破裂，血红蛋白从细胞中逸出，成为一个大小不等的空环，则称影细胞（shadow cell）；在浓缩尿液中，由于渗透压增高，细胞中的水分减少，红细胞常表面带刺，呈皱缩状。
第十六章 尿液理学检查
• ②肾脏疾病：急性肾小球肾炎，肾功能衰 竭，肾移植后的排斥反应，严重者可导致 无尿。
• ③肾后疾病：输尿管结石、膀胱功能及前 列腺肥大等导致的排尿障碍。
（二）尿液外观
• 尿液外观：尿液的颜色和透明度 （1）颜色：取决于尿液中色素成分
（2）透明度：取决于盐类物质和有形成 分
分为四度：清晰透明、微浑、混浊、明 显混浊
测定方法
• 1. Fishberg（费氏） 浓缩稀释试验
• 2. 昼夜尿比重试验 即莫氏浓缩稀释试验 • • 3. 3h尿比重试验 又称改良莫氏试验
参考值 ：
• 昼夜尿比重试验 24h尿量约为1000～ 2000ml，昼夜尿量之比约为3～4:1，12h 尿量<750ml；尿液最高比重>1.020；最高 比重与最低比重之差>0.009。
清晰 有脓丝
清晰 清晰
有弥散脓液 有弥散脓液
前列腺炎、精囊炎
尿道炎、前列腺炎、 精囊炎
（三）气味
• 正常尿液略带酸味 1. 刺鼻的氨味：慢性膀胱炎或尿潴留； 2. 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 3. 腐败臭味：泌尿系感染的脓尿或晚期膀
胱癌患者的新鲜尿液 4. “老鼠屎”样臭味：苯丙酮尿症患者
二、尿比重测定
• 3h尿比重试验 白天的尿量占24h尿量的 2/3～3/4，其中必有一次尿比重>1.025；一 次<1.003。
临床意义 ：
• 肾脏浓缩功能降低见于： 1. 肾小管功能受损早期 ，当进入尿毒症期时，
尿比重恒定在1.010左右，称为等渗尿。
2. 肾外疾病 如尿崩症，妊娠高血压，严重 肝病，Addision病，低蛋白水肿等。
临床意义
• 1. 评价肾脏浓缩稀释功能 • 2. 鉴别肾前性和肾性少尿 • 3. CH2O是评价肾浓缩稀释功能的定量指标
• ③肾后疾病：输尿管结石、膀胱功能及前 列腺肥大等导致的排尿障碍。
（二）尿液外观
• 尿液外观：尿液的颜色和透明度 （1）颜色：取决于尿液中色素成分
（2）透明度：取决于盐类物质和有形成 分
分为四度：清晰透明、微浑、混浊、明 显混浊
测定方法
• 1. Fishberg（费氏） 浓缩稀释试验
• 2. 昼夜尿比重试验 即莫氏浓缩稀释试验 • • 3. 3h尿比重试验 又称改良莫氏试验
参考值 ：
• 昼夜尿比重试验 24h尿量约为1000～ 2000ml，昼夜尿量之比约为3～4:1，12h 尿量<750ml；尿液最高比重>1.020；最高 比重与最低比重之差>0.009。
清晰 有脓丝
清晰 清晰
有弥散脓液 有弥散脓液
前列腺炎、精囊炎
尿道炎、前列腺炎、 精囊炎
（三）气味
• 正常尿液略带酸味 1. 刺鼻的氨味：慢性膀胱炎或尿潴留； 2. 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 3. 腐败臭味：泌尿系感染的脓尿或晚期膀
胱癌患者的新鲜尿液 4. “老鼠屎”样臭味：苯丙酮尿症患者
二、尿比重测定
• 3h尿比重试验 白天的尿量占24h尿量的 2/3～3/4，其中必有一次尿比重>1.025；一 次<1.003。
临床意义 ：
• 肾脏浓缩功能降低见于： 1. 肾小管功能受损早期 ，当进入尿毒症期时，
尿比重恒定在1.010左右，称为等渗尿。
2. 肾外疾病 如尿崩症，妊娠高血压，严重 肝病，Addision病，低蛋白水肿等。
临床意义
• 1. 评价肾脏浓缩稀释功能 • 2. 鉴别肾前性和肾性少尿 • 3. CH2O是评价肾浓缩稀释功能的定量指标
第6.1章 尿液一般检验(理学检验)
尿比重和尿渗量都能反应尿中溶质的含量： 尿比重是尿液中所含溶质浓度的指标； 尿渗量系指尿内全部溶质的微粒总数量而言， 尿比重易受溶质微粒大小和分子量大小的影响，如 蛋白质、葡萄糖等均可使尿比重增高；而尿渗量受溶质 的离子数量的影响，如尿中NaCl离子化后成为Na+及 Cl-离子，而CaCl2离子化后则成为1个钙离子和2个氯离 子，共3个离子，故NaCl的渗量比CaCl2小。
尿液比重的高低与尿中水分、盐类及有机物的含量 和溶解度有关，与尿液溶质（氯化钠等盐类、尿素）的 浓度成正比，同时受年龄、饮食和尿量影响。
在病理情况下则受尿糖、尿蛋白及细胞成分、管型等 成分影响。
1、干化学试带法：
【检测原理】
①试带中含有多聚电解质和酸碱指示剂。
②多聚电解质含有随尿标本中离子浓度而 解离的酸性基团，
【临床意义】尿比重可粗略反映肾脏的浓缩与 稀释功能。
1．高比重尿 ①尿少比重增高：见于急性肾炎、 肝脏疾病、心力衰竭、周围循环衰竭、高热、脱水 或大量排汗等。②尿多比重增高：常见于糖尿病、 使用放射造影剂等。
2．低比重尿 尿液比重常小于1.015时，称为低渗尿或低比重尿。 如尿液比重固定在1.010±0.003（与肾小球滤过液比重接 近），称为等渗尿，提示肾脏稀释浓缩功能严重损害，可见 于急性肾衰竭多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、急性 肾小管坏死等。 尿崩症常出现严重的低比重尿（＜1.003，可低至1.001）。 3．药物影响 右旋糖酐、造影剂、蔗糖等可引起尿比重 增高；氨基糖苷类、锂、甲氧氟烷可使尿比重减低。
【临床意义】
1．评价肾脏浓缩稀释功能 健康人禁水12h后，尿渗量与血浆渗量之比大于3，尿渗量大
于800 mmol /kg H2O。若低于此值，说明肾脏浓缩功能不全。 等渗尿或低渗尿可见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多
尿液比重的高低与尿中水分、盐类及有机物的含量 和溶解度有关，与尿液溶质（氯化钠等盐类、尿素）的 浓度成正比，同时受年龄、饮食和尿量影响。
在病理情况下则受尿糖、尿蛋白及细胞成分、管型等 成分影响。
1、干化学试带法：
【检测原理】
①试带中含有多聚电解质和酸碱指示剂。
②多聚电解质含有随尿标本中离子浓度而 解离的酸性基团，
【临床意义】尿比重可粗略反映肾脏的浓缩与 稀释功能。
1．高比重尿 ①尿少比重增高：见于急性肾炎、 肝脏疾病、心力衰竭、周围循环衰竭、高热、脱水 或大量排汗等。②尿多比重增高：常见于糖尿病、 使用放射造影剂等。
2．低比重尿 尿液比重常小于1.015时，称为低渗尿或低比重尿。 如尿液比重固定在1.010±0.003（与肾小球滤过液比重接 近），称为等渗尿，提示肾脏稀释浓缩功能严重损害，可见 于急性肾衰竭多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、急性 肾小管坏死等。 尿崩症常出现严重的低比重尿（＜1.003，可低至1.001）。 3．药物影响 右旋糖酐、造影剂、蔗糖等可引起尿比重 增高；氨基糖苷类、锂、甲氧氟烷可使尿比重减低。
【临床意义】
1．评价肾脏浓缩稀释功能 健康人禁水12h后，尿渗量与血浆渗量之比大于3，尿渗量大
于800 mmol /kg H2O。若低于此值，说明肾脏浓缩功能不全。 等渗尿或低渗尿可见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多
浅析尿液理学检查
浅析尿液理学检查发表时间：2011-06-10T10:36:20.420Z 来源：《中外健康文摘》2011年第11期供稿作者：林丽李玉香初桂艳付杰姚红艳[导读] 其他内分泌功能异常引起的糖尿：如原发性甲状旁腺功能亢进及原发性醛固酮增多症等引起的尿量增多。
林丽李玉香初桂艳付杰姚红艳（黑龙江省鸡西市人民医院 158100）【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)11-0166-02【摘要】尿液分析是临床最常用的检验项目，对泌尿系统疾病及其他系统疾病诊断和辅助诊断有重要价值，还可对某些药物治疗的监护，健康人群的体检提供重要的信息。
目的讨论尿液理学检查。
方法通过临床观察或者比重计测量进行检查。
结论尿液理学检查与化学检查一样都是尿液检查中的重要环节。
【关键词】尿液理学检查1 尿量尿量的多少主要取决于肾小球的滤过率和肾小管对尿液的重吸收。
正常人24小时尿量变动很大，尿量多少与饮水量和排汗量有关，正常成人尿量，男性为1.0～2.0 L／24 h，女性为1.0～1.2 L／24 h，即1 ml／(h·kg)体重，小儿按千克体重计算尿量较成人多3～4倍，白天尿量与夜间尿量之比为(3～4)：1。
1.1多尿每昼夜尿量经常超过2 500 ml时称为多尿。
1.1.1 暂时性多尿见于饮水过多、水肿患者应用利尿剂治疗后，静脉输液及应用某些药物(如咖啡因)、精神性多尿等。
1.1.2 病理性多尿多见于下列情况：(1)尿崩症：该病是由于下丘脑-垂体受损，血管升压素分泌减少或缺乏，或由于肾小管上皮细胞对血管升压素的敏感性降低所致，此种尿液比重一般均<1.010。
(2)糖尿病：因尿中含有较多葡萄糖而引起多尿，属溶质性利尿，尿比重较高。
(3)其他内分泌功能异常引起的糖尿：如原发性甲状旁腺功能亢进及原发性醛固酮增多症等引起的尿量增多。
(4)肾脏疾病：如慢性肾盂肾炎时因肾间质受损，影响肾小管对水分的重吸收功能，慢性肾炎后期时肾浓缩功能发生障碍而导致多尿。
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B、磷酸盐
C、磷酸盐
D、细胞
E、蛋白
显示答案
B
标记一下
第5题 尿量的变化不受机体的哪些因素影响 A、内分泌功能
B、精神因素
C、活动量
D、饮水量
E、性别
显示答案
E
标记一下
第6题 肉眼血尿是指每升尿中含血量超过 A、0.1ml
B、0.5ml
C、1.0ml
D、1.5ml
E、2.0ml
显示答案
C
标记一下
第7题 尿三杯试验中，血尿以第一杯为主，推测出血部位可能在 A、膀胱
B、肾脏
C、尿道
D、集合管
E、肾小球
显示答案
C
标记一下
第8题 新鲜尿液具有老鼠屎样臭味，提示 A、有机磷中毒
显示答案
A
标记一下
第29题 正常人尿渗量参考范围为 A、1000～1200mOsm／(kg·H2O)
B、600～1000mOsm／(kg·H2O)
C、500～600mOsm／(kg·H2O)
D、400～500mOsm／(kg·H2O)
E、200～400mOsm／(kg·H2O)
B、1.005～1.015
C、1.025～1.035
D、1.010～1.030
E、1.000～1.010
显示答案
A
标记一下
第28题 等渗尿是指尿比密 A、1.010±0.003
B、＞1.025
C、＜1.015
D、1.015～1.025
E、1.003～1.035
标记一下
第2题 低比密尿常见于 A、急性肾小管坏死
B、急性肾衰多尿期
C、慢性肾功能衰竭
D、肾小管间质疾病
E、肝病
显示答案
A,B,C,D
B型题每组题共同在题前列出五个备选答案。从中选择一个与考题关系最密切的答案。
标记一下
(第1～3题共用备选答案)A、肉眼血尿
B
标记一下
第20题 属于病理性多尿的是 A、休克
B、妊娠呕吐
C、严重创伤
D、癔症
E、甲状腺功能亢进
显示答案
E
标记一下
第21题 目前评价肾浓缩稀释功能最好的指标是 A、比密
B、尿渗量
C、电导率
D、自由水清除率
E、有效渗透压
显示答案
第七章 尿理学检查
A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
标记一下
第1题 不会引起尿液浑浊的物质是 A、细胞
B、细菌
C、蛋白
D、结晶
E、性激素
显示答案
E
标记一下
第2题 混浊尿加热即消失，但无气泡，提示尿中含有 A、尿酸盐
显示答案
C
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第12题 新鲜尿液具有烂苹果味，提示 A、有机磷中毒
B、苯丙酮尿症
C、晚期膀胱癌
D、酮症酸中毒
E、慢性尿潴留
显示答案
D
标记一下
第13题 尿三杯试验中，血尿以第三杯为主，推测出血部位可能在 A、尿道
B、膀胱
C、输尿管
ABCDE 第 9 题 大量腹泻后少尿属于
ABCDE 第 10 题 前列腺肥大时少尿属于
ABCDE 第 11 题 急性肾盂肾炎性少尿属于
显示答案
7. B; 8. A; 9. C; 10. E; 11. D;
B、酮症酸中毒
C、苯丙酮尿症
D、膀胱癌
E、泌尿系感染
显示答案
C
标记一下
第9题 成人24h尿量的参考范围是 A、500~1000ml
B、1000～1500ml
C、1000~2000ml
D、2000~2500ml
E、2500~3000ml
显示答案
B、磷酸盐
C、碳酸盐
D、细胞
E、蛋白
显示答案
A
标记一下
第3题 对尿液颜色几乎没影响的物质是 A、尿色素
B、尿胆原
C、尿胆素
D、尿卟啉
E、尿糖
显示答案
E
标记一下
第4题 混浊尿加热加酸，混浊消失但无气泡，提示尿中含有 A、尿酸盐
显示答案
B
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第30题 影响尿液颜色最大的因素是 A、尿胆素
B、尿胆原
C、尿卟啉
D、尿色素
E、尿量
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D
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第31题 正常人尿量白天与夜间之比约为 A、(1～2)∶1
B、(2～3)∶1
C、(3～4)∶1
D、(4～5)∶1
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1. B; 2. A; 3. C;
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(第4～6题共用备选答案)A、>2500ml／24h
B、<400ml／24h
C、>2000ml／24h
D、<500ml／24h
E、<100ml／24h
ABCDE 第 4 题 多尿是指尿量
ABCDE 第 5 题 少尿是指尿量
A
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第19题 关于自由水清除率，错误的说法是 A、自由水清除率是反映肾脏浓缩稀释功能的一项指标
B、C[（H2O）]为负值代表尿液被稀释
C、当C[（H2O）]趋近于“0”时，提示为等渗尿
D、自由水清除率比单纯测尿渗量准确
E、自由水清除率必须同时采集血、尿标本
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D
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第22题 按每公斤体重计尿量，儿童为成人的 A、1倍
B、1～2倍
C、23倍
D、3～4倍
E、5倍
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D
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第23题 对于少尿概念，正确的说法是 A、指24h尿量少于200ml
B、指24h尿量少于300ml
C、指每小时尿量持续小于10ml
B、尿胆红素
C、尿胆原
D、尿卟啉
E、尿素
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E
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第26题 尿渗量与血浆渗量之比的参考范围为 A、1.2∶1
B、(3～4.7)∶1
C、2∶1
D、5∶1
E、3∶1
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B
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第27题 成人晨尿比密的参考范围是 A、1.015～1.025
C
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第10题 混浊尿加热、加酸后变清，且有气泡产生C、碳酸盐
D、细胞
E、细菌
显示答案
C
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第11题 镜下血尿是指离心后每高倍视野中红细胞超过 A、1个
B、2个
C、3个
D、4个
E、5个
E、(5～6)∶1
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C
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第32题 肾脏浓缩功能检查的指标是 A、蛋白质定性和定量
B、pH值
C、尿渗透量
D、尿体积
E、尿无机盐
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C
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第33题 不会引起低比重尿的疾病是 A、尿崩症
B、蛋白质营养不良
C、糖尿病
B、Hb尿
C、肌红蛋白尿
D、卟啉尿
E、本周蛋白尿
ABCDE 第 1 题 外观呈棕红色，镜检偶见红细胞碎片，提示为
ABCDE 第 2 题 ]外观呈红色，镜检红细胞(++)／HP，[JP]红细胞管型0～2／HP，提示为
ABCDE 第 3 题 外观呈棕色，镜检红细胞偶见，80％饱和硫酸铵离心沉淀后，上清液OB试验阳性，提示为
D、肾小球
E、肾盂
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B
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第14题 关于Hb尿，正确的说法是 A、Hb尿即血尿
B、Hb尿中的蛋白主要是结合Hb
C、Hb尿中的蛋白是游离Hb
D、Hb尿镜检时可发现不少的红细胞
E、Hb尿中的蛋白相对分子量>7万
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C
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第15题 新鲜尿液具有大蒜臭味，提示 A、慢性尿潴留
B、血液浓缩
C、血容量减少
D、肾结石
E、应激状态
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D
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第18题 尿比密测定时，当样本温度高于比重计规定的温度时，每相差3℃应将结果 A、加0.001
B、加0.002
C、加0.003
D、减0.001
E、减0.003
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ABCDE 第 6 题 无尿是指尿量
显示答案
4. A; 5. B; 6. E;
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(第7～11题共用备选答案)A、生理性多尿
B、病理性多尿
C、肾前性少尿
D、肾性少尿
E、肾后性少尿
ABCDE 第 7 题 尿崩症时多尿属于
ABCDE 第 8 题 精神紧张性多尿属于
B、慢性膀胱炎
C、有机磷中毒
D、酮症酸中毒
E、膀胱癌
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C
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第16题 引起生理性多尿的是 A、癔症
B、甲状腺功能亢进
C、糖尿病
D、慢性肾盂肾炎
E、失钾性肾病
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A
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第17题 肾前性少尿原因不包括 A、肾缺血
D、指每小时尿量持续小于17ml
E、指每小时尿量持续小于20ml
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D
C、磷酸盐
D、细胞
E、蛋白
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B
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第5题 尿量的变化不受机体的哪些因素影响 A、内分泌功能
B、精神因素
C、活动量
D、饮水量
E、性别
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E
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第6题 肉眼血尿是指每升尿中含血量超过 A、0.1ml
B、0.5ml
C、1.0ml
D、1.5ml
E、2.0ml
显示答案
C
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第7题 尿三杯试验中，血尿以第一杯为主，推测出血部位可能在 A、膀胱
B、肾脏
C、尿道
D、集合管
E、肾小球
显示答案
C
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第8题 新鲜尿液具有老鼠屎样臭味，提示 A、有机磷中毒
显示答案
A
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第29题 正常人尿渗量参考范围为 A、1000～1200mOsm／(kg·H2O)
B、600～1000mOsm／(kg·H2O)
C、500～600mOsm／(kg·H2O)
D、400～500mOsm／(kg·H2O)
E、200～400mOsm／(kg·H2O)
B、1.005～1.015
C、1.025～1.035
D、1.010～1.030
E、1.000～1.010
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A
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第28题 等渗尿是指尿比密 A、1.010±0.003
B、＞1.025
C、＜1.015
D、1.015～1.025
E、1.003～1.035
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第2题 低比密尿常见于 A、急性肾小管坏死
B、急性肾衰多尿期
C、慢性肾功能衰竭
D、肾小管间质疾病
E、肝病
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A,B,C,D
B型题每组题共同在题前列出五个备选答案。从中选择一个与考题关系最密切的答案。
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(第1～3题共用备选答案)A、肉眼血尿
B
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第20题 属于病理性多尿的是 A、休克
B、妊娠呕吐
C、严重创伤
D、癔症
E、甲状腺功能亢进
显示答案
E
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第21题 目前评价肾浓缩稀释功能最好的指标是 A、比密
B、尿渗量
C、电导率
D、自由水清除率
E、有效渗透压
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第七章 尿理学检查
A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
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第1题 不会引起尿液浑浊的物质是 A、细胞
B、细菌
C、蛋白
D、结晶
E、性激素
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E
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第2题 混浊尿加热即消失，但无气泡，提示尿中含有 A、尿酸盐
显示答案
C
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第12题 新鲜尿液具有烂苹果味，提示 A、有机磷中毒
B、苯丙酮尿症
C、晚期膀胱癌
D、酮症酸中毒
E、慢性尿潴留
显示答案
D
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第13题 尿三杯试验中，血尿以第三杯为主，推测出血部位可能在 A、尿道
B、膀胱
C、输尿管
ABCDE 第 9 题 大量腹泻后少尿属于
ABCDE 第 10 题 前列腺肥大时少尿属于
ABCDE 第 11 题 急性肾盂肾炎性少尿属于
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7. B; 8. A; 9. C; 10. E; 11. D;
B、酮症酸中毒
C、苯丙酮尿症
D、膀胱癌
E、泌尿系感染
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C
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第9题 成人24h尿量的参考范围是 A、500~1000ml
B、1000～1500ml
C、1000~2000ml
D、2000~2500ml
E、2500~3000ml
显示答案
B、磷酸盐
C、碳酸盐
D、细胞
E、蛋白
显示答案
A
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第3题 对尿液颜色几乎没影响的物质是 A、尿色素
B、尿胆原
C、尿胆素
D、尿卟啉
E、尿糖
显示答案
E
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第4题 混浊尿加热加酸，混浊消失但无气泡，提示尿中含有 A、尿酸盐
显示答案
B
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第30题 影响尿液颜色最大的因素是 A、尿胆素
B、尿胆原
C、尿卟啉
D、尿色素
E、尿量
显示答案
D
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第31题 正常人尿量白天与夜间之比约为 A、(1～2)∶1
B、(2～3)∶1
C、(3～4)∶1
D、(4～5)∶1
显示答案
1. B; 2. A; 3. C;
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(第4～6题共用备选答案)A、>2500ml／24h
B、<400ml／24h
C、>2000ml／24h
D、<500ml／24h
E、<100ml／24h
ABCDE 第 4 题 多尿是指尿量
ABCDE 第 5 题 少尿是指尿量
A
标记一下
第19题 关于自由水清除率，错误的说法是 A、自由水清除率是反映肾脏浓缩稀释功能的一项指标
B、C[（H2O）]为负值代表尿液被稀释
C、当C[（H2O）]趋近于“0”时，提示为等渗尿
D、自由水清除率比单纯测尿渗量准确
E、自由水清除率必须同时采集血、尿标本
显示答案
D
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第22题 按每公斤体重计尿量，儿童为成人的 A、1倍
B、1～2倍
C、23倍
D、3～4倍
E、5倍
显示答案
D
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第23题 对于少尿概念，正确的说法是 A、指24h尿量少于200ml
B、指24h尿量少于300ml
C、指每小时尿量持续小于10ml
B、尿胆红素
C、尿胆原
D、尿卟啉
E、尿素
显示答案
E
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第26题 尿渗量与血浆渗量之比的参考范围为 A、1.2∶1
B、(3～4.7)∶1
C、2∶1
D、5∶1
E、3∶1
显示答案
B
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第27题 成人晨尿比密的参考范围是 A、1.015～1.025
C
标记一下
第10题 混浊尿加热、加酸后变清，且有气泡产生C、碳酸盐
D、细胞
E、细菌
显示答案
C
标记一下
第11题 镜下血尿是指离心后每高倍视野中红细胞超过 A、1个
B、2个
C、3个
D、4个
E、5个
E、(5～6)∶1
显示答案
C
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第32题 肾脏浓缩功能检查的指标是 A、蛋白质定性和定量
B、pH值
C、尿渗透量
D、尿体积
E、尿无机盐
显示答案
C
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第33题 不会引起低比重尿的疾病是 A、尿崩症
B、蛋白质营养不良
C、糖尿病
B、Hb尿
C、肌红蛋白尿
D、卟啉尿
E、本周蛋白尿
ABCDE 第 1 题 外观呈棕红色，镜检偶见红细胞碎片，提示为
ABCDE 第 2 题 ]外观呈红色，镜检红细胞(++)／HP，[JP]红细胞管型0～2／HP，提示为
ABCDE 第 3 题 外观呈棕色，镜检红细胞偶见，80％饱和硫酸铵离心沉淀后，上清液OB试验阳性，提示为
D、肾小球
E、肾盂
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B
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第14题 关于Hb尿，正确的说法是 A、Hb尿即血尿
B、Hb尿中的蛋白主要是结合Hb
C、Hb尿中的蛋白是游离Hb
D、Hb尿镜检时可发现不少的红细胞
E、Hb尿中的蛋白相对分子量>7万
显示答案
C
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第15题 新鲜尿液具有大蒜臭味，提示 A、慢性尿潴留
B、血液浓缩
C、血容量减少
D、肾结石
E、应激状态
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D
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第18题 尿比密测定时，当样本温度高于比重计规定的温度时，每相差3℃应将结果 A、加0.001
B、加0.002
C、加0.003
D、减0.001
E、减0.003
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ABCDE 第 6 题 无尿是指尿量
显示答案
4. A; 5. B; 6. E;
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(第7～11题共用备选答案)A、生理性多尿
B、病理性多尿
C、肾前性少尿
D、肾性少尿
E、肾后性少尿
ABCDE 第 7 题 尿崩症时多尿属于
ABCDE 第 8 题 精神紧张性多尿属于
B、慢性膀胱炎
C、有机磷中毒
D、酮症酸中毒
E、膀胱癌
显示答案
C
标记一下
第16题 引起生理性多尿的是 A、癔症
B、甲状腺功能亢进
C、糖尿病
D、慢性肾盂肾炎
E、失钾性肾病
显示答案
A
标记一下
第17题 肾前性少尿原因不包括 A、肾缺血
D、指每小时尿量持续小于17ml
E、指每小时尿量持续小于20ml
显示答案
D