新生儿鼻导管吸氧共19页文档
小儿鼻导管吸氧的流程及注意事项
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新生儿鼻导管吸氧法PPT课件
旨在提高新生儿血液中的氧含量 ，以满足其生理和病理需求，改 善或纠正低氧血症，防止或减少 并发症的发生。
适应症与禁忌症
适应症
新生儿窒息、肺炎、呼吸窘迫综合征、先天性心脏病等引起的低氧血症；早产 儿、低出生体重儿等需要氧疗的情况。
禁忌症
无绝对禁忌症，但相对禁忌症包括气胸、纵隔气肿、严重肺部疾病等。在使用 鼻导管吸氧时，需根据患儿的具体情况和医生的判断来决定是否适用。
操作前准备
患儿准备
评估患儿的病情、意识状态及合作程度；保持患 儿呼吸道通畅，清理鼻腔分泌物；将患儿置于舒 适体位，注意保暖。
环境准备
保持室内安静、整洁、光线柔和；调节室温在2426℃，湿度在50%-60%之间；避免在患儿面前进 行不必要的操作，以减少其恐惧和不安。
物品准备
准备氧气装置、鼻导管、胶布、棉签、弯盘等物 品；检查氧气装置是否完好，确保氧气流量表、 湿化瓶等部件齐全且无漏气现象；根据患儿的鼻 孔大小选择合适的鼻导管。
鼻导管插入
将鼻导管轻轻插入患儿鼻孔， 深度适宜，固定好鼻导管。
观察与记录
密切观察患儿反应、血氧饱和 度等指标，及时记录并调整吸 氧方案。
关键环节提示
鼻导管选择
根据患儿年龄、鼻孔大 小选择合适的鼻导管， 避免过大或过小导致不
适或脱落。
插入深度
鼻导管插入深度要适宜 ，避免过深或过浅影响
吸氧效果。
氧流量调节
总结回顾了哪些情况下需要使用鼻导管吸氧法以及哪些情况下应禁止使用该方法。
操作步骤和技巧
重点回顾了鼻导管吸氧法的操作步骤和技巧，包括如何选择合适的鼻导管、如何正确放置 鼻导管、如何调节氧流量和浓度等。
注意事项和并发症预防
强调了在操作过程中需要注意的事项以及可能出现的并发症预防措施，如避免过度刺激新 生儿、保持呼吸道通畅等。
鼻导管吸氧法标准操作
1--- 真谛唯一靠谱的标准就是永久自相切合鼻导管吸氧法标准操作（一）适应症1、呼吸系统疾患影响肺活量者。
2、心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。
3、中毒，使氧不可以由毛细血管渗透组织而产生缺氧者。
4、昏倒病人，如脑血管不测等。
5、某些外科手术后病人，大出血休克或颅脑疾生病员、产程不按期长或胎心音不良等。
（二）准备质量标准1、着装整齐。
2、用物准备① 氧气筒及氧气表，扳手、棉签、胶布、用氧记录单、鼻导管，橡胶管，清水一碗。
② 检查鼻导管及氧气管道能否畅达，有无漏气，环境能否安全。
③ 口述吸氧适应症。
（三）操作流程质量标准1、装表① 先翻开氧气筒上总开关，放出少许氧气，以冲气门上尘埃后关上。
② 按氧气表并用扳手旋紧。
③ 橡胶管连结氧气表及湿化瓶。
④ 检查小开关能否关好，开总开关，再开小开关，检查氧气能否畅达，全套装置能否合用，关小开关待用。
2、输氧① 将装好的氧气与吸投送用物带至床旁，向病员说明目的以获得合作，使病员卧于舒坦地点，备胶布两条（均为五厘米），用湿棉签擦净鼻孔。
②量鼻导管长度（耳垂至鼻尖2/3），用一胶布做标记。
③ 连结鼻导管，翻开小开关调理好流量，将鼻导管前端放于清水中检查鼻导管能否畅达并达到润湿的目的，而后沿下鼻道轻轻插入若无呛咳即固定（鼻翼、脸颊部），记录开始用氧时间。
④ 亲密察看缺氧改良情况。
［医学教育网收集整理］⑤ 停氧时轻轻撕去胶布拔出鼻导管，关小开关――关总开关――再开小开关放出余气――关小开关。
记录停氧时间。
⑥ 整理单位，将用物送复原处。
（四）终末质量标准1、装表动作快速，切合操作规程。
2、输氧操作娴熟，关怀体谅病员。
3、口述输氧注意事项。
4、依据病情调理流量。
小儿1-2 升/ 分，严重缺氧 4-6 升/ 分。
（五）注意事项1、严格恪守操作规程，注意用氧安全，确实做好四防：防震、防火、防热、防油。
搬运时防止倾倒撞击。
氧气筒应置阴凉处，四周禁止烟火和易燃品，起码距火炉 5 米，暖气 1 米，氧气表及螺旋口上勿涂油，也不行用带油的手拧螺旋。
鼻导管吸氧法课件
心力衰竭的辅助治疗
心力衰竭是由于心脏结构和功能异常 导致心室充盈和射血能力受损的一组 临床综合征，患者常出现呼吸困难、 乏力、液体潴留等症状。
鼻导管吸氧法可以改善心力衰竭患者 的缺氧状态，减轻呼吸困难等症状， 作为心力衰竭治疗的辅助手段之一。
原理
通过导管将氧气直接输送到鼻腔， 经鼻咽部、气管、支气管到达肺 部，为患者提供充足的氧气供应。
适用范围与禁忌症
适用范 围
适用于各种原因引起的低氧血症，如 慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等。
禁忌症
对于鼻腔黏膜充血、水肿或鼻中隔弯 曲的患者应慎用，以免影响通气或造 成不适。
鼻导管的选择与使用
01
02
03
高浓度氧气吸入可能导致 氧气中毒症状，如胸痛、 咳嗽、呼吸困难等，应立 即停止吸氧并就医。
预防感染
在使用鼻导管吸氧法过程 中，应保持鼻腔和氧气管 路的清洁卫生，定期消毒， 预防感染发生。
2023
PART 04
鼻导管吸氧法的临床应用
REPORTING
呼吸衰竭的治 疗
呼吸衰竭是由于各种原因导致的肺通气或换气功能严重障碍， 使机体在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧 血症，并伴有不同程度的高碳酸血症，进而发生一系列病理 生理改变和相应临床表现的综合征。
轻轻拔出鼻导管，注意 动作轻柔，避免损伤鼻腔。
对使用过的物品进行分 类处理，如一次性鼻导 管应丢弃在医疗垃圾桶内。
在护理记录中记录吸氧 的起始时间、流量、患 者缺氧症状改善情况等。
2023
PART 03
鼻导管吸氧法的注意事 项
鼻导管吸氧技术护理课件
急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血、坏死 ，进而引起心肌损伤和坏死的一种急性病症。
鼻导管吸氧技术可以改善急性心肌梗死患者的缺氧状态，缓 解胸痛、呼吸困难等症状，降低并发症的发生率。
REPORT
禁忌症
鼻腔内有损伤、出血、感染等情况的 患者，以及无法配合或耐受鼻导管吸 氧的患者。
鼻导管吸氧技术的优势与局限性
优势
操作简便、安全可靠、对患者的刺激小、可随时调节氧气流量以满足患者需求 。
局限性
可能导致鼻腔干燥、出血、感染等并发症，对于严重缺氧患者效果可能不佳， 需要配合其他治疗措施。
REPORT
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
鼻导管吸氧技术护理案 例分享
成功案例一：急性心肌梗死患者吸氧护理
总结词
及时、专业、细致
详细描述
急性心肌梗死患者入院后，医护人员迅速为其安装鼻导管，调整氧气流量，严密监测患者情况，确保吸氧过程安 全有效，为患者后续治疗争取宝贵时间。
、疼痛、出血等症状。
02 03
详细描述
由于氧气直接进入鼻腔，导致鼻腔粘膜水分蒸发加快，引发鼻腔粘膜干 燥。患者可能出现鼻腔疼痛、瘙痒、出血等症状，严重时可能导致鼻腔 感染。
处理方法
为预防鼻腔粘膜干燥，可定期向鼻腔滴入生理盐水或润滑油，保持鼻腔 湿润。如出现鼻腔干燥症状，应及时采取措施缓解症状，如增加室内湿 度、调整吸氧浓度等。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
氧气吸入技术操作(鼻导管式)
8
3
2
4
评分人：
2安装：氧气筒装置（1）除尘
（2）安氧气表：用扳手拧紧后，氧气表直立于氧气筒旁。
（3）连接湿化瓶（打开蒸馏水瓶，将蒸馏水倒入湿化瓶1／2—
2／3满，记录蒸馏水开启时间）
（4）打开总开关及流量表开关，检查氧气流出情况，关闭流量表
3摆体位：协助病人取舒适体位
4洗手：打开污桶盖，洗手，戴口罩
5清洁鼻腔：用湿棉签清洁双侧鼻腔，检查有无分泌物堵塞鼻腔
6调节氧流量：连接氧气鼻导管，打开流量表，遵医嘱调节所需氧流量
7插鼻导管：将鼻导管前端放于清水中湿润，确定氧气流出通畅后，将双侧鼻导管插入鼻孔约1CM。
8固定：将鼻导管环绕耳部向下放置，调节合适的松紧度。
9整理：协助病人取舒适体位，整理床单位及用物。
10盖污桶盖，洗手后摘口罩。
11宣教：告知病人用氧安全相关知识及注意事项。
12记录：记录给氧时间，氧流量，缺氧纠正情况及病人反应。
停止吸氧
1观察患者缺氧改善情况
2取下鼻导管：关闭流量表，再关闭总开关，打开流量表放出余气后再关闭流量表。
3整理：擦净鼻面部，协助患者取舒适体位，整理床单位。
4卸表后按要求处理用物。
5洗手后记录停氧时间及用氧效果。
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操作
准备
10分
1，洗手戴口罩1
2，核对医嘱1
3，治疗车上层：治疗盘内备流表湿化瓶（内盛1/2—1/3蒸馏水或凉开水）双侧鼻导管
清水碗一个纱布棉签处置卡片吸氧告知书用氧记录单扳手洗手液3
(完整word版)正确的吸氧法
吸氧法1.单侧鼻导管法：连接鼻导管于玻璃接头上，打开流量表开关，调节氧气流量；将鼻导管插入冷开水药杯中，试验导管是否通畅，并润滑鼻导管；断开鼻导管与玻璃接头，测量导管插入长度（约为鼻尖到外耳道口长度的2／3），将鼻导管轻轻插入；用胶布将鼻导管固定于鼻梁和面颊部，连接鼻导管与玻璃接头，观察吸氧情况。
2.双侧鼻导管法：用特制双侧鼻导管插人双鼻孔内吸氧的方法。
使用时将双侧鼻导管连接橡胶管，调节好氧流量，擦净鼻腔，将导管插入双侧鼻孔内深约1cm，用松紧带固定。
3.鼻塞法：将鼻塞连接橡胶管，调节氧流量，擦净鼻腔，将鼻塞塞于1只鼻孔内，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜，勿深入鼻腔。
4.漏斗法：将漏斗与橡胶管连接，调节氧流量，置漏斗于病人口鼻上方约1～3cm处，固定。
5.面罩法：置氧气面罩于病人口鼻部，松紧带固定，再将氧气接管连接于面罩的氧气进孔上，调节氧流量至6～8L／min.6.氧气帐法：用特制的氧气帐或透明塑料薄膜制成帐篷，其大小为病床的一半，下面塞于床褥下，将帐幕封严。
使用时病人头胸部在帐内，氧气经过湿化瓶由橡胶导管人帐内，氧气流量10～20L／min，帐内浓度可达60%～70%，每次打开帐幕后，应将氧流速加大至12～14L／min，持续3分钟，以恢复帐内原来浓度。
7.氧气枕法：氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管，上有调节夹以调节流量，使用时将枕内灌满氧气，橡胶管接上湿化瓶导管；调节氧流量。
（一）适应症1、呼吸系统疾患影响肺活量者。
2、心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。
3、中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。
4、昏迷病人，如脑血管意外等。
5、某些外科手术后病人，大出血休克或颅脑疾患病员、产程不定期长或胎心音不良等。
（二）准备质量标准1、着装整洁。
2、用物准备①氧气筒及氧气表，扳手、棉签、胶布、用氧记录单、鼻导管，橡胶管，清水一碗。
②检查鼻导管及氧气管道是否通畅，有无漏气，环境是否安全。
③口述吸氧适应症。
PICU患儿中心管道鼻导管给氧
PICU患儿中心管道鼻导管给氧机体没有储存氧气的能力，任何原因使身体组织缺氧而发生发绀、呼吸困难、脉搏加快时都可进行氧气疗法，它是维持机体生命活动的一种治疗方法。
中心管道鼻导管给氧是氧气疗法中最常用的一种。
一、适应证1.发绀。
2.呼吸异常包括呼吸频率、节律、性质的异常。
3.心血管功能异常。
4.严重贫血。
5.高热。
6.PaO2<80mmHg。
7.SaO2<95%。
二、操作步骤（一）操作前准备1.患儿准备操作前向患儿或家属做好知情同意，说明吸氧的必要性和作用。
2.操作人员准备了解患儿的病情、诊断；着装规范，洗手。
3.用物准备氧气表、一次性吸氧装置一套、无菌纱布、50%的酒精、小药杯内盛凉开水、弯盘、胶布、棉签、输氧卡、安全别针、手表、笔、氧管标识。
另备停氧用物：弯盘、酒精、棉签、笔、治疗碗内盛纱布、止血钳。
4.环境准备病房内无火源及易燃品，设备带上有用氧“四防”标识。
（二）上氧1.用物带至床旁，查对床号、姓名、住院号及腕带，解释，再次评估环境。
2.用湿棉签清洁并检查鼻孔有无异常、鼻腔有无异物。
3.上氧表，将氧气湿化器接于氧表上，连接一次性鼻氧管。
4.打开流量表开关，检查氧气管道有无漏气。
5.根据病情调节氧气流量，湿化和检查氧气管道是否通畅。
6.比量鼻导管插入长度，小儿采用鼻前庭给氧，轻轻插入鼻腔至所需长度，无呛咳固定，将鼻导管用胶布固定于鼻翼两侧及面颊部，安全别针将鼻导管固定于衣肩上。
7.记录上氧时间和流量，签名，将输氧卡挂于设备带挂钩上(贴湿化器上)；贴氧管标识，整理床单位，洗手。
8.交代注意事项。
9.吸氧过程中经常巡视病房，观察病情。
（三）停氧1.对床号、姓名、住院号及腕带，与患儿及家长交流。
2.松开别针，松开面颊部胶布，手持纱布拔出鼻导管并擦净鼻部，分离鼻氧管，关流量开关，酒精棉签擦去胶布痕迹，纱布擦净，记录停氧时间。
3.进行健康教育。
4.取下流量表，分离湿化瓶。
5.整理用物，按规定处理，洗手。
鼻导管吸氧宣教单
鼻导管吸氧告知书
亲爱的患者，请您仔细阅读以下事项，谢谢您的配合，注您早日康复！
吸氧的目的：改善缺氧症状，提高动脉血氧分压。
吸氧的并发症：氧中毒、气道黏膜干燥、无效吸氧、高碳酸血症、晶状体后纤维组织增生。
吸氧过程中注意事项：
1、吸氧不妨碍进食、雾化，使用方便。
2、如果在吸氧的过程中患者鼻子干疼、鼻塞或出血，请及时告知护士。
3、在吸氧过程中，若您感觉胸痛、咳嗽；恶心、呕吐、眩晕、心悸等异常情况时，请您及时呼叫护士。
4、吸氧过程中，请勿在房间吸烟，注意用氧安全，做好四防：防震、防火、防热、防油。
5、在吸氧过程中，请注意观察自身缺氧状况有无改善，及时与我们沟通。
6、吸氧浓度是根据您的病情调节的。
请不要随意调节或开关氧气流量表。
以免拧错方向，导致氧流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织。
7、氧气湿化瓶护士会每天给您更换，以保证湿化效果，防止细菌生长。
鼻导管吸氧置管期间护士规范护理要求
1、鼻导管吸氧患者按照登记护理巡视要求巡视，动态监测患者氧疗等情况，以便及时发现问题、预防不良事件发生。
2、鼻导管患者宣教统一按照“鼻导管吸氧患者告知书”内容宣教。
3、鼻导管患者清醒患者可按照患者意愿是否用胶布固定，躁动不安患者需要用胶布固定。
4、鼻导管标识除只有一条导管外可不做标识，其余均要做标识。
标识需用圆珠笔写，固定牢靠，防止黏贴不牢掉了。
5、鼻导管吸氧交接班需要查看氧流量、皮肤等状况，认真交接。
6、鼻导管记录按模板要求记录。
新生儿高流量鼻导管氧疗
作用机理
4. 气道正压: • 增加鼻咽和口咽部气道正压 - 压力水平取决于: - 流量 - 鼻塞导管大小 - 鼻孔大小 - 婴儿体重
作用机理
作用机理
• 压力和流量间有直接关系 –流量增加, 平均气道压力增加 –流量降低, 平均气道压力降低
作用机理
•Parke et al. 分别比较了使用面罩和NHF张口状态 下和闭口状态下的鼻咽部气道压力
– 这样可以使鼻塞导管内冷凝水形成减到最少 9.打开气源
RT329 安装
• 将鼻塞导管绕在婴儿面部 –这样可以使鼻塞导管内冷凝水形成减到最少
• 将湿化器放置在低于病人水平 • 检查鼻塞导管安装正确 • 确保鼻孔和鼻塞导管间留有间隙，同时嘴巴保持张开 • 使用MR850加温湿化器有创模式
总结
• 经鼻高流量氧疗是通过鼻塞导管舒适地输送高流量的 湿化氧气
• 干、冷的氧气会导致刺激和不适 • 最佳湿化对维持气道通畅至关重要 • 最佳湿化使得经鼻高流量氧疗成为可能 • 输送高流量可以提供一定水平的呼吸支持 • RT329系统不仅可以输送经鼻高流量氧疗，还可以是
低流量湿化氧疗的方法 • 压力分歧阀既可以保护婴儿，又可以保护整个系统
结果
• 18 例 • 814克 – 4.4kg • 13 新生儿, 2 婴儿， 3 儿科 • 每增加1l/min,增加0.8cmH2O • 每增加1公斤体重，增加1.4cmH2O
崔彦芹，周娜，王燕飞，等. 经鼻高流量湿化氧疗治疗先天 性心脏病术后呼吸衰竭的有效性研究.中国呼吸与危重监护
杂志，2012， 3 ： 321~234
什么是经鼻高流量氧疗?
• 空氧混合器可以调节出21 到 100% 氧气 • 高流量气流经鼻输入的关键是气体的湿化 • 气流大于1 到 2 升/分钟:
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56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
ห้องสมุดไป่ตู้
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克