优选新生儿鼻导管吸氧
鼻导管吸氧的操作流程
鼻导管吸氧的操作流程鼻导管吸氧是一种常见的吸氧方式，适用于需要长时间吸氧的患者，如慢性呼吸系统疾病、心血管疾病等患者。
正确的操作流程可以帮助患者更好地吸收氧气，提高吸氧效果。
下面将介绍鼻导管吸氧的操作流程。
1. 准备工作。
在进行鼻导管吸氧之前，首先需要准备好吸氧设备，包括氧气瓶、流量计、鼻导管等。
确保氧气瓶中有足够的氧气，流量计设置在医生或护士指导下合适的流量。
同时，检查鼻导管是否完好无损，清洁卫生。
2. 患者准备。
在进行鼻导管吸氧之前，需要让患者保持舒适的姿势，坐着或半卧位均可。
同时，告知患者吸氧的注意事项，如不可吸烟、不可靠近明火等。
3. 安装鼻导管。
将鼻导管的一端连接到流量计的出气口，另一端放入患者的鼻腔中。
确保鼻导管的位置舒适，不会造成患者不适或损伤鼻腔黏膜。
同时，观察患者的吸氧情况，确保氧气流量调节到合适的位置。
4. 监测吸氧效果。
在患者吸氧过程中，需要不断观察患者的吸氧情况，包括呼吸情况、面色变化等。
如发现异常情况，应及时调整氧气流量或通知医护人员进行处理。
5. 结束吸氧。
当患者吸氧结束时，首先应当关闭氧气瓶，并将鼻导管从患者鼻腔中取出。
同时，清理和消毒鼻导管，以备下次使用。
6. 记录。
在进行鼻导管吸氧的过程中，需要及时记录患者的吸氧情况，包括吸氧时间、氧气流量、患者的反应等。
这些记录有助于医护人员了解患者的吸氧情况，及时调整吸氧方案。
总结，鼻导管吸氧是一种安全、有效的吸氧方式，正确的操作流程对于提高吸氧效果、保障患者安全至关重要。
医护人员在进行鼻导管吸氧时，应严格按照操作流程进行，确保患者能够得到良好的吸氧效果。
同时，患者和家属也应了解鼻导管吸氧的操作流程，配合医护人员进行吸氧，以达到最佳的治疗效果。
小儿鼻导管吸氧的流程及注意事项
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鼻导管吸氧的操作流程
鼻导管吸氧的操作流程在临床中，如果患者在治疗中出现了缺氧的情况，那么就需要经过吸氧的方式来协助治疗身上存在的疾病。
目前，临床中主要使用的吸氧方式主要包括鼻导管，面罩和经口这三种，如果患者使用鼻导管的方法进行吸氧，那么就必须指导这种吸氧方式的操作流程，这样才能很好的配合医生完成整个操作过程。
在操作之前，医生会进行手部的消毒，还需带上医用口罩，这样可以进行其他方面操作。
在这一步，医生会将准备好的氧气瓶运送到患者的床边，然后再将专门的吸氧盘放在患者的床头边上。
医生会向患者或者患者家属大概的解释一下鼻导管吸氧的操作过程，这样可以适当的解释患者和家属存在的一些疑惑。
在这一步，医生会完成冲气，装好需要的氧气表和湿化瓶，为接下来的鼻导管吸氧做伏笔。
在安装好之后，医生会先将吸氧仪器的小开关关上，然后再将仪器上的打开管打开，最后打开氧气瓶上的小开关。
在完成这一方面开关之后，医生还会将氧气的流量调节到比较适合患者的大概范围内。
医生会连接好仪器上的吸氧管并确定仪器是否处于通畅的条件下。
在此步骤中，医生会首先使用消毒棉签帮助患者清洁鼻腔，然后再将鼻导管注入患者的鼻腔一边，最后再用医用胶布帮助患者固定住导管。
在完成固定之后，医生就会在相应的表格中写下患者的具体吸氧流量和时间，然后再签上自己的名字。
在病人完成吸氧之后，医生会告诉患者，并取下固定用的工具和胶布，然后再将鼻导管拿出来。
在帮助患者拿掉鼻导管之后，医生就会关上仪器的大开关，然后再将氧气表，湿化瓶，导管等部位完全拆掉。
在完成之后，医生就会记录患者的具体停氧时间，然后再签上自己的名字。
这一步也是最后一步，医生把使用过的物品整理好，就成功的完成了鼻导管吸氧的整个操作过程。
通过了解上述内容之后，患者及家属就对于鼻导管吸氧的具体操作流程有了一定的了解，这样就能完美的配合医生完成这个吸氧过程了。
值得一提的是，不管患者的身体素质怎么样，医生都需要将患者的氧流量维持在7L每分钟一下，这样才可以保证患者安全吸氧。
鼻导管吸氧法(老式氧气筒法)
鼻导管吸氧法一、个人准备：衣帽整齐、洗手戴口罩后物品准备。
二、物品做准备：1、治疗盘（40cm ×30cm ）内放治疗碗1个（内盛冷开水）、弯盘、鼻寻管2根、胶布、纱布、棉签、玻璃接管、氧气记录单和笔。
扳手及氧气流量表一套。
并将上述物品放于治疗车上。
2、氧气筒、氧气架各一件。
3、物品准备时间2分钟。
三、操作步骤：1、将氧气筒置于架上，推到指定位置，再将备好物品的治疗车推到氧气筒旁。
先打开总开关（计时开始），使少量氧气从气门冲出吹去灰尘，随即关好总开关。
2、接上氧气瓶流量表，用手初步旋紧，然后将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气筒旁。
3、检查小开关是否关闭，开总开关检查有无漏气（流量表安装是否严密）。
4、湿化瓶内加水12 — 23 ,用橡胶管连接氧气表及湿化瓶。
5、开流量表开关，检查氧气流出是否畅通，以及全套装置是否适用，然后关闭流量开关，将全套装置及备好物品的治疗车推到病人床旁。
6、进行查对，向病人做好解释，以便取得配合。
7、观察鼻腔粘膜是否有损伤，如有创面，应选择健侧鼻孔，用湿棉签清洁鼻孔。
8、连接鼻导管，调气流量：①成人轻度缺氧者，每分钟1—2升；中度缺氧，每分钟2—4升；重度缺氧者，每分钟4—6升。
②小儿每分钟1—2升。
③将鼻导管置于治疗碗清水中，检查导管是否通畅。
9、测量长度，自鼻孔轻轻插入鼻腔（其长度为鼻尖至耳垂的23 ）。
10、如无呛咳现象，随即用胶布将鼻导管固定于病人的鼻翼及面颊部，记录用氧时间。
11、停用氧气时，先取下鼻导管关好流量表，（随即擦净面部），再关总开关，重开流量表，放出余气关好。
12、记录病人停吸气时间（计时结束）。
整理用物。
13、注意事项：①严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防，即防震、防火、防油、防热。
氧气筒应放置在阴凉处，周围严禁烟火及易燃品。
至少距明火5m ，距暖气1m ，以防引起燃烧。
②使用氧气时应先调节流量而后应用。
停用时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免一量关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。
不同给氧方式的优缺点
不同给氧方式的优缺点
目前临床常用的给氧方式：鼻导管、普通面罩、储氧面罩、文丘里面罩、经鼻高流量湿化氧疗。
1、鼻导管吸氧：l~5L∕min
优点：满足大部分轻症患者耐受性较好。
缺点：吸入氧浓度不稳定；易受潮气量、呼吸频率等因素影响；不能提供高浓度氧；长时间或5L∕min流量以上时湿化不足，耐受性变差。
2、普通面罩：5~10L∕min不存在高碳酸血症风险
优点：适用缺氧严重但无二氧化碳潴留的患者，能利用呼出的气体提供较好的湿化。
缺点：影响说话和进食；氧流量V5L∕min时会导致二氧化碳重复吸入。
3、储氧面罩：6~15L∕min不存在高碳酸血症风险
优点：提供更高浓度氧气，面罩上附加有体积600~1000ml储气囊。
缺点：会影响说话和进食；若氧流量不足，非重呼吸面罩会增加吸气负荷。
4、文丘里面罩：2~15L∕min存在高碳酸血症的风险
优点：精准给氧、基本无二氧化碳重复吸入。
缺点：费用高；湿化效果一般；氧流量与吸入氧浓度之间需匹配。
5、经鼻高流量湿化氧疗：8~80L∕min,PH>7.3
优点：精准给氧、良好湿化和温度；应用范围广、效果舒适度优于普通氧疗。
缺点：需要专门设备。
新生儿高流量鼻导管氧疗
观察到的优点
• • • • • • • 易于使用/ 易于耐受 界面更小/配件更少，不影响喂养/袋鼠疗法 促进氧合 减少 WOB (减少上气道阻力?) 湿度/鼻粘膜完整性 观察到肺功能的改善 - 需要更多的生理学和临床效果的研究
适应症
• • • • •
CPAP 替代 早产婴和足月儿拔管后 用于因CPAP致鼻部损伤的新生儿 CPAP撤机策略 倾向于用以治疗早产儿窒息
结果
• • • • •
18 例 814克 – 4.4kg 13 新生儿, 2 婴儿， 3 儿科 每增加1l/min,增加0.8cmH2O 每增加1公斤体重，增加1.4cmH2O
崔彦芹，周娜，王燕飞，等. 经鼻高流量湿化氧疗治疗先天 性心脏病术后呼吸衰竭的有效性研究.中国呼吸与危重监护 杂志，2012， 3 ： 321~234
哪些在使用?
• 最近的调查显示美国97家新生儿-围产儿医疗中心中 在使用经鼻高流量氧疗 • 经鼻高流量氧疗在NICU中的应用: 实际和理论一致么? Hochwald et al (2010) Journal of Neonatal-Perinatal Medicine • 调查了美国97家新生儿围产儿医疗中心 • 58 家回复 (60%) – 其中40家(69%)报告说在使用经 鼻高流量氧疗 • 需要更多的临床研究
• 通过下列方式将干冷的氧气输送到鼻腔和气道: –低流量鼻导管 –氧罩/头罩 –面罩 (新生儿很少用) • 使用的流量低于2 升/分钟
低流量氧疗
• 输送方式 –鼻塞导管 • 将干冷气体直接输送到鼻孔 和气道
婴儿并发症
• 增加热量和水分的丢失 • 上气道感染 • 流量越高，并发症越严重 –限制用低流量
已发表的文献
保护粘膜
鼻导管吸氧的流程及注意事项
鼻导管吸氧的流程及注意事项
鼻导管吸氧是一种辅助呼吸的方法，适用于需要额外氧气的患者。
以下是鼻导管吸氧的流程及注意事项：
1. 准备工作：
- 准备好氧气瓶和氧气流量计。
- 清洁并消毒鼻导管。
- 进行手部卫生，戴上手套。
2. 安装鼻导管：
- 将鼻导管的两端插入患者的鼻腔，一个端口插入左鼻孔，另一个端口插入右鼻孔。
- 确保鼻导管与患者的鼻腔贴合适合，不要造成不适。
3. 调整氧气流量：
- 通过流量计控制氧气的流量。
- 根据医生的嘱咐或患者的需要，将氧气流量调整到合适的水平。
4. 观察患者情况：
- 监测患者的呼吸频率和氧饱和度。
- 观察患者是否有不适反应，如鼻塞、干燥或不适等。
5. 注意事项：
- 鼻导管应定期更换，以保证清洁和无菌。
- 确保氧气瓶充足，并定期检查氧气瓶的使用情况。
- 避免鼻导管过紧过松，以免引起不适或脱落。
- 患者应经常饮水以保持水分和湿润，避免鼻腔干燥。
- 在使用过程中密切观察患者的情况，如出现呼吸困难或异常情况，应及时停止使用并咨询医护人员。
请注意，以上流程和注意事项仅供参考，实际操作中还需要根据具体情况和医生的建议进行调整。
鼻导管提供的最高氧浓度
鼻导管提供的最高氧浓度
鼻导管（nasal cannula）是一种常见的医疗护理工具，此工具被广泛应用在氧
气疗法中。
鼻导管由一对垂直管与支吊管组成，其中一对垂直管被放置在患者的
两侧鼻孔中，管内流入氧气，而吊管配有根在耳柄的导向罩，能够有效的防止氧气从外流失，保障氧气的利用率。
鼻导管提供的最高氧浓度：
1、量氧浓度：鼻导管的最大优势在于它可以根据患者的需求，准确的提供不
同的氧浓度。
鼻导管可以输出氧浓度高达80%，普通氧管和面罩口罩最高只能提
供35%氧浓度。
2、增强运动能力：患者接受鼻导管治疗，起步速度比普通氧管用户要快。
因
为鼻导管提供的更高氧浓度，患者有更强的运动能力，低氧病人更有可能通过此种方式解除症状。
3、管路自由度：鼻导管提供的氧浓度比普通氧管更加稳定，患者不必一直采
用同一种姿势，而是可以自由移动，增强平常生活的质量、自尊心和积极性。
4、安全性：鼻导管操作简单容易，几乎不会发生感染，氧气传送稳定、正常。
5、舒适性：鼻导管设计简单，可以轻松的贴于面部，不会刺激皮肤，患者贴
朴可佩戴，舒适度高。
综上所述，鼻导管由于可以提供较高的氧浓度，降低患者不适感，增强患者运动能力，自由移动，更安全，更舒适，所以被广泛应用在氧气疗法中。
但是，患者接受鼻导管治疗时，仍需持续注意调节氧浓是否正常，以保障患者的生活质量。
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插入鼻塞，胶布固定。记录用氧时间
7
医嘱停氧，拔出鼻导管，再关流量表
8
1
无效吸氧
2
气道粘膜干燥
3
氧中毒
4
腹胀
5
肺组织损伤
注意事项
严格掌握吸氧指征，选 择合适的吸氧方式，控 制用氧浓度和用氧时间。
保持吸氧管路通畅，无 扭曲打折及分泌物阻塞， 注意气道湿化。
吸氧时先调节氧流量
注意事项：
1.及时倾倒冷凝水。 2.高流量通气无报警，注意观察有无漏气及 鼻氧管脱落等情况。
氧浓度=21+（4*氧流量）
相关知识
一次性鼻导管、氧气湿化瓶5天更换 氧气湿化水每日更换，及时添加
优选新生儿鼻导管吸氧
目的
新
生
操作标准
儿
鼻
并发症
导
管
注意事项
吸
氧
其他方式吸氧
目的
提高患者血氧含 量及动脉血氧饱 和度，纠正缺氧 。
操作标准
操作标准
操作前准备 操作流程
评估患者 用物准备
操作前准备
病情、意识、呼吸
状况、合作程度及 缺氧程度。
鼻腔状况：有无 鼻息肉、鼻中隔 偏曲或分泌物阻 塞等。
动态评估氧疗 效果。
用物准备
连接方法
操作方法
1.连接湿化器电源，固定好高流量装置，插入空气及氧气接头。 2.湿化器上安装湿化罐，接灭菌注射用水，连接各监测导线。 3.湿化罐一侧孔安装压力阀，用吸引器连接管连接压力阀与流量表。 4.取呼吸机管路中的长管，接在湿化罐另一侧孔。 5.长管前端接高流量鼻导管。 6. 遵医嘱调节流量及氧浓度。 7.水胶体辅料剪鼻贴保护皮肤。 8.做好固定、记录、观察。
再与病人连接，期间 如需调节氧流量或停 氧时应先分离鼻导管
注意事项
注意用氧安全， 注意防火、防油、 防热、防震。
注意皮肤护理，防止 鼻导管压伤及胶布创 伤
观察评估吸氧效果
其他方式吸氧
头罩法
根据情况选择大小合适的头罩。 遵医嘱调节氧流量，新生儿通常设5L/分。 保持头罩开口通畅，防止二氧化碳潴留。 注意观察氧疗效果。
评估患者
用物准备
治疗碗1个（内盛温开水）、棉签、胶 布、水胶体辅料、灭菌蒸馏水、吸氧管、 氧气湿化瓶、弯盘、氧气装置一套、手 消毒液，无中心供氧装置另备氧气筒、 扳手、挂四防牌。
操作流程
1
核对医嘱
2
洗手，用物准备及检查
3
携用物至床旁，查对床号、姓名
4
撕胶布至盘边，连接氧气装置
5
清洁鼻孔、连接氧气管，调节氧流量， 检查氧气管是否通畅