优选新生儿鼻导管吸氧
鼻导管吸氧的操作流程
鼻导管吸氧的操作流程鼻导管吸氧是一种常见的吸氧方式，适用于需要长时间吸氧的患者，如慢性呼吸系统疾病、心血管疾病等患者。
正确的操作流程可以帮助患者更好地吸收氧气，提高吸氧效果。
下面将介绍鼻导管吸氧的操作流程。
1. 准备工作。
在进行鼻导管吸氧之前，首先需要准备好吸氧设备，包括氧气瓶、流量计、鼻导管等。
确保氧气瓶中有足够的氧气，流量计设置在医生或护士指导下合适的流量。
同时，检查鼻导管是否完好无损，清洁卫生。
2. 患者准备。
在进行鼻导管吸氧之前，需要让患者保持舒适的姿势，坐着或半卧位均可。
同时，告知患者吸氧的注意事项，如不可吸烟、不可靠近明火等。
3. 安装鼻导管。
将鼻导管的一端连接到流量计的出气口，另一端放入患者的鼻腔中。
确保鼻导管的位置舒适，不会造成患者不适或损伤鼻腔黏膜。
同时，观察患者的吸氧情况，确保氧气流量调节到合适的位置。
4. 监测吸氧效果。
在患者吸氧过程中，需要不断观察患者的吸氧情况，包括呼吸情况、面色变化等。
如发现异常情况，应及时调整氧气流量或通知医护人员进行处理。
5. 结束吸氧。
当患者吸氧结束时，首先应当关闭氧气瓶，并将鼻导管从患者鼻腔中取出。
同时，清理和消毒鼻导管，以备下次使用。
6. 记录。
在进行鼻导管吸氧的过程中，需要及时记录患者的吸氧情况，包括吸氧时间、氧气流量、患者的反应等。
这些记录有助于医护人员了解患者的吸氧情况，及时调整吸氧方案。
总结，鼻导管吸氧是一种安全、有效的吸氧方式，正确的操作流程对于提高吸氧效果、保障患者安全至关重要。
医护人员在进行鼻导管吸氧时，应严格按照操作流程进行，确保患者能够得到良好的吸氧效果。
同时，患者和家属也应了解鼻导管吸氧的操作流程，配合医护人员进行吸氧，以达到最佳的治疗效果。
小儿鼻导管吸氧的流程及注意事项
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鼻导管吸氧的操作流程
鼻导管吸氧的操作流程在临床中，如果患者在治疗中出现了缺氧的情况，那么就需要经过吸氧的方式来协助治疗身上存在的疾病。
目前，临床中主要使用的吸氧方式主要包括鼻导管，面罩和经口这三种，如果患者使用鼻导管的方法进行吸氧，那么就必须指导这种吸氧方式的操作流程，这样才能很好的配合医生完成整个操作过程。
在操作之前，医生会进行手部的消毒，还需带上医用口罩，这样可以进行其他方面操作。
在这一步，医生会将准备好的氧气瓶运送到患者的床边，然后再将专门的吸氧盘放在患者的床头边上。
医生会向患者或者患者家属大概的解释一下鼻导管吸氧的操作过程，这样可以适当的解释患者和家属存在的一些疑惑。
在这一步，医生会完成冲气，装好需要的氧气表和湿化瓶，为接下来的鼻导管吸氧做伏笔。
在安装好之后，医生会先将吸氧仪器的小开关关上，然后再将仪器上的打开管打开，最后打开氧气瓶上的小开关。
在完成这一方面开关之后，医生还会将氧气的流量调节到比较适合患者的大概范围内。
医生会连接好仪器上的吸氧管并确定仪器是否处于通畅的条件下。
在此步骤中，医生会首先使用消毒棉签帮助患者清洁鼻腔，然后再将鼻导管注入患者的鼻腔一边，最后再用医用胶布帮助患者固定住导管。
在完成固定之后，医生就会在相应的表格中写下患者的具体吸氧流量和时间，然后再签上自己的名字。
在病人完成吸氧之后，医生会告诉患者，并取下固定用的工具和胶布，然后再将鼻导管拿出来。
在帮助患者拿掉鼻导管之后，医生就会关上仪器的大开关，然后再将氧气表，湿化瓶，导管等部位完全拆掉。
在完成之后，医生就会记录患者的具体停氧时间，然后再签上自己的名字。
这一步也是最后一步，医生把使用过的物品整理好，就成功的完成了鼻导管吸氧的整个操作过程。
通过了解上述内容之后，患者及家属就对于鼻导管吸氧的具体操作流程有了一定的了解，这样就能完美的配合医生完成这个吸氧过程了。
值得一提的是，不管患者的身体素质怎么样，医生都需要将患者的氧流量维持在7L每分钟一下，这样才可以保证患者安全吸氧。
鼻导管吸氧法(老式氧气筒法)
鼻导管吸氧法一、个人准备：衣帽整齐、洗手戴口罩后物品准备。
二、物品做准备：1、治疗盘（40cm ×30cm ）内放治疗碗1个（内盛冷开水）、弯盘、鼻寻管2根、胶布、纱布、棉签、玻璃接管、氧气记录单和笔。
扳手及氧气流量表一套。
并将上述物品放于治疗车上。
2、氧气筒、氧气架各一件。
3、物品准备时间2分钟。
三、操作步骤：1、将氧气筒置于架上，推到指定位置，再将备好物品的治疗车推到氧气筒旁。
先打开总开关（计时开始），使少量氧气从气门冲出吹去灰尘，随即关好总开关。
2、接上氧气瓶流量表，用手初步旋紧，然后将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气筒旁。
3、检查小开关是否关闭，开总开关检查有无漏气（流量表安装是否严密）。
4、湿化瓶内加水12 — 23 ,用橡胶管连接氧气表及湿化瓶。
5、开流量表开关，检查氧气流出是否畅通，以及全套装置是否适用，然后关闭流量开关，将全套装置及备好物品的治疗车推到病人床旁。
6、进行查对，向病人做好解释，以便取得配合。
7、观察鼻腔粘膜是否有损伤，如有创面，应选择健侧鼻孔，用湿棉签清洁鼻孔。
8、连接鼻导管，调气流量：①成人轻度缺氧者，每分钟1—2升；中度缺氧，每分钟2—4升；重度缺氧者，每分钟4—6升。
②小儿每分钟1—2升。
③将鼻导管置于治疗碗清水中，检查导管是否通畅。
9、测量长度，自鼻孔轻轻插入鼻腔（其长度为鼻尖至耳垂的23 ）。
10、如无呛咳现象，随即用胶布将鼻导管固定于病人的鼻翼及面颊部，记录用氧时间。
11、停用氧气时，先取下鼻导管关好流量表，（随即擦净面部），再关总开关，重开流量表，放出余气关好。
12、记录病人停吸气时间（计时结束）。
整理用物。
13、注意事项：①严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防，即防震、防火、防油、防热。
氧气筒应放置在阴凉处，周围严禁烟火及易燃品。
至少距明火5m ，距暖气1m ，以防引起燃烧。
②使用氧气时应先调节流量而后应用。
停用时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免一量关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。
不同给氧方式的优缺点
不同给氧方式的优缺点
目前临床常用的给氧方式：鼻导管、普通面罩、储氧面罩、文丘里面罩、经鼻高流量湿化氧疗。
1、鼻导管吸氧：l~5L∕min
优点：满足大部分轻症患者耐受性较好。
缺点：吸入氧浓度不稳定；易受潮气量、呼吸频率等因素影响；不能提供高浓度氧；长时间或5L∕min流量以上时湿化不足，耐受性变差。
2、普通面罩：5~10L∕min不存在高碳酸血症风险
优点：适用缺氧严重但无二氧化碳潴留的患者，能利用呼出的气体提供较好的湿化。
缺点：影响说话和进食；氧流量V5L∕min时会导致二氧化碳重复吸入。
3、储氧面罩：6~15L∕min不存在高碳酸血症风险
优点：提供更高浓度氧气，面罩上附加有体积600~1000ml储气囊。
缺点：会影响说话和进食；若氧流量不足，非重呼吸面罩会增加吸气负荷。
4、文丘里面罩：2~15L∕min存在高碳酸血症的风险
优点：精准给氧、基本无二氧化碳重复吸入。
缺点：费用高；湿化效果一般；氧流量与吸入氧浓度之间需匹配。
5、经鼻高流量湿化氧疗：8~80L∕min,PH>7.3
优点：精准给氧、良好湿化和温度；应用范围广、效果舒适度优于普通氧疗。
缺点：需要专门设备。
新生儿高流量鼻导管氧疗
观察到的优点
• • • • • • • 易于使用/ 易于耐受 界面更小/配件更少，不影响喂养/袋鼠疗法 促进氧合 减少 WOB (减少上气道阻力?) 湿度/鼻粘膜完整性 观察到肺功能的改善 - 需要更多的生理学和临床效果的研究
适应症
• • • • •
CPAP 替代 早产婴和足月儿拔管后 用于因CPAP致鼻部损伤的新生儿 CPAP撤机策略 倾向于用以治疗早产儿窒息
结果
• • • • •
18 例 814克 – 4.4kg 13 新生儿, 2 婴儿， 3 儿科 每增加1l/min,增加0.8cmH2O 每增加1公斤体重，增加1.4cmH2O
崔彦芹，周娜，王燕飞，等. 经鼻高流量湿化氧疗治疗先天 性心脏病术后呼吸衰竭的有效性研究.中国呼吸与危重监护 杂志，2012， 3 ： 321~234
哪些在使用?
• 最近的调查显示美国97家新生儿-围产儿医疗中心中 在使用经鼻高流量氧疗 • 经鼻高流量氧疗在NICU中的应用: 实际和理论一致么? Hochwald et al (2010) Journal of Neonatal-Perinatal Medicine • 调查了美国97家新生儿围产儿医疗中心 • 58 家回复 (60%) – 其中40家(69%)报告说在使用经 鼻高流量氧疗 • 需要更多的临床研究
• 通过下列方式将干冷的氧气输送到鼻腔和气道: –低流量鼻导管 –氧罩/头罩 –面罩 (新生儿很少用) • 使用的流量低于2 升/分钟
低流量氧疗
• 输送方式 –鼻塞导管 • 将干冷气体直接输送到鼻孔 和气道
婴儿并发症
• 增加热量和水分的丢失 • 上气道感染 • 流量越高，并发症越严重 –限制用低流量
已发表的文献
保护粘膜
鼻导管吸氧的流程及注意事项
鼻导管吸氧的流程及注意事项
鼻导管吸氧是一种辅助呼吸的方法，适用于需要额外氧气的患者。
以下是鼻导管吸氧的流程及注意事项：
1. 准备工作：
- 准备好氧气瓶和氧气流量计。
- 清洁并消毒鼻导管。
- 进行手部卫生，戴上手套。
2. 安装鼻导管：
- 将鼻导管的两端插入患者的鼻腔，一个端口插入左鼻孔，另一个端口插入右鼻孔。
- 确保鼻导管与患者的鼻腔贴合适合，不要造成不适。
3. 调整氧气流量：
- 通过流量计控制氧气的流量。
- 根据医生的嘱咐或患者的需要，将氧气流量调整到合适的水平。
4. 观察患者情况：
- 监测患者的呼吸频率和氧饱和度。
- 观察患者是否有不适反应，如鼻塞、干燥或不适等。
5. 注意事项：
- 鼻导管应定期更换，以保证清洁和无菌。
- 确保氧气瓶充足，并定期检查氧气瓶的使用情况。
- 避免鼻导管过紧过松，以免引起不适或脱落。
- 患者应经常饮水以保持水分和湿润，避免鼻腔干燥。
- 在使用过程中密切观察患者的情况，如出现呼吸困难或异常情况，应及时停止使用并咨询医护人员。
请注意，以上流程和注意事项仅供参考，实际操作中还需要根据具体情况和医生的建议进行调整。
鼻导管提供的最高氧浓度
鼻导管提供的最高氧浓度
鼻导管（nasal cannula）是一种常见的医疗护理工具，此工具被广泛应用在氧
气疗法中。
鼻导管由一对垂直管与支吊管组成，其中一对垂直管被放置在患者的
两侧鼻孔中，管内流入氧气，而吊管配有根在耳柄的导向罩，能够有效的防止氧气从外流失，保障氧气的利用率。
鼻导管提供的最高氧浓度：
1、量氧浓度：鼻导管的最大优势在于它可以根据患者的需求，准确的提供不
同的氧浓度。
鼻导管可以输出氧浓度高达80%，普通氧管和面罩口罩最高只能提
供35%氧浓度。
2、增强运动能力：患者接受鼻导管治疗，起步速度比普通氧管用户要快。
因
为鼻导管提供的更高氧浓度，患者有更强的运动能力，低氧病人更有可能通过此种方式解除症状。
3、管路自由度：鼻导管提供的氧浓度比普通氧管更加稳定，患者不必一直采
用同一种姿势，而是可以自由移动，增强平常生活的质量、自尊心和积极性。
4、安全性：鼻导管操作简单容易，几乎不会发生感染，氧气传送稳定、正常。
5、舒适性：鼻导管设计简单，可以轻松的贴于面部，不会刺激皮肤，患者贴
朴可佩戴，舒适度高。
综上所述，鼻导管由于可以提供较高的氧浓度，降低患者不适感，增强患者运动能力，自由移动，更安全，更舒适，所以被广泛应用在氧气疗法中。
但是，患者接受鼻导管治疗时，仍需持续注意调节氧浓是否正常，以保障患者的生活质量。
高流量鼻导管氧疗在儿童中的应用
高流量鼻导管氧疗在儿童中的应用氧疗是对低氧性呼吸衰竭患儿呼吸管理的一个重要部分。
氧疗一般通过鼻导管、面罩或气管插管。
鼻导管给氧是成熟的氧疗方法，但由于儿童的耐受性差，在使用上习惯限制氧流量在2L/min以内。
长时间吸入干燥和未加热的低流量氧气会导致黏膜干燥和刺激，影响黏膜纤毛的清除功能，对近端气管纤毛的完整性产生显著的影响。
面罩正压通气容易导致皮肤破损、眼睛刺激、影响饮食和咳痰，且患儿的耐受性差。
气管插管是一种有创呼吸支持，会导致呼吸、心血管以及神经系统相关的并发症。
近年来，高流量鼻导管氧疗（high-flow nasal cannula therapy,HFNC）由于其使用简单、耐受性好，在儿童和成年人中的应用显著增加。
HFNC通过加热（接近体温）和湿化（湿度>99%），以超过患者吸气流量的速度，将100%氧气或者空氧混合气体舒适地输送给患儿，从而限制了室内空气的夹带。
当使用HFNC治疗时，临床医师需要调节3个主要参数：气体的温度、FiO2和流量。
温度一般低于体温1~2℃，并且根据患者的舒适度调节。
FiO2对于低氧血症患者一般从0.6开始，再根据随后的SpO2、PaO2、PaCO2、呼吸频率和HR调节。
一般根据患者的年龄、体重和对呼吸支持的感觉调节流量。
我们建议配备便携式HFNC设备，以备患者转运到其他区域时可以不中断治疗。
与成年人相比，婴儿及新生儿由于新陈代谢旺盛、氧耗大、功能残气量小、闭合容量大而容易导致气道塌陷，所以更容易发生低氧血症。
本文将综述HFNC在儿童应用中可能的机制、适应证、优势和并发症。
1.HFNC的作用机制Milési等研究发现，随着HFNC流量的增加，氧疗患儿的呼吸窘迫情况显著改善。
Rubin等研究平均年龄6.5个月的患儿，在儿科监护室（paediatric intensive care unit,PICU）接受HFNC治疗，流量从2L/min 增加到8L/min后，呼吸做功显著下降。
鼻导管吸氧技术课件
急性心肌梗死：改善心 肌缺血缺氧，减轻症状， 降低死亡率
危重病患者
01
急性呼吸衰竭： 鼻导管吸氧可改 善呼吸功能，提
高血氧饱和度
02
慢性阻塞性肺疾 病：鼻导管吸氧 可缓解症状，改
善生活质量
03
心肺复苏：鼻导 管吸氧可提高心
肺复苏成功率
04
术后恢复：鼻导 管吸氧可促进术 后恢复，减少并
发症发生
鼻导管吸氧技术的安全性与效果 评估
鼻导管吸氧技术课件
演讲人
鼻导管吸氧技术 的原理
鼻导管吸氧技术 的临床应用
鼻导管吸氧技术 的操作步骤
鼻导管吸氧技术 的安全性与效果 评估
鼻导管吸氧技术的原理
氧气输送方式
氧气瓶：通过氧气 瓶将氧气输送到患 者呼吸道
鼻导管吸氧：通过 鼻导管将氧气输送 到患者呼吸道
面罩吸氧：通过面 罩将氧气输送到患 者面部
吸氧需求
准备患者舒适的 体位，确保患者
能够正常呼吸
操作流程
4
调节氧流 量和浓度
1
准备鼻导
管吸氧设
备
3
将鼻导管
插入患者
鼻孔
2
清洁患者 鼻腔
5
观察患者 吸氧反应
6
记录吸氧
时间和效
果
8
清洁和消 毒设备
7
停止吸氧 并移除鼻
导管
注意事项
1 确保患者处于舒适的体位，避免压迫鼻导管 2 指导患者正确使用鼻导管，避免误吸或呛咳 3 观察患者吸氧过程中的反应，如有不适及时调整 4 定期检查鼻导管是否通畅，避免堵塞或脱落 5 吸氧过程中注意观察患者生命体征，如有异常及时处理
术的满意程度
呼吸困难程度： 评估吸氧对呼吸 困难的缓解程度
鼻导管氧气吸入(氧气筒)操作流程
1、用氧前检查氧气装置有无漏气，是否通畅。
2、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击。氧气筒应放阴凉处，周围严禁烟火及易燃品，距明火至少5cm，距暖气至少1m，以防引起燃烧。氧气表及螺旋口勿上油，也不用带油的手装卸。
3、使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻氧管与湿化瓶连接处，调节好流量再接上。以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而引起肺部组织损伤。
三、禁忌症
II型呼吸衰竭、重症法洛氏四联症，依赖PDA供血的先天性心脏病患者应低流量（1-2L/min）给氧，维持PaO2在60mmHg，禁忌高流量给氧。
四、操作步骤
（一）评估
1、患者的年龄、病情、意识、治疗情况，心理状态及合作程度及缺氧程度，选择合适的吸氧方
式。
2、向患者及家属耐心解释氧疗的目的、方法注意事项及配合要点取得配合。
5、烧伤 注意安全用氧，严禁烟火。为患者吸氧时要妥善固定吸氧装置，减少氧气外漏。患者吸氧时要着棉质外衣。勿穿用晴纶材料做的枕巾和衣服，避免由衣服或头发与枕巾摩擦产生静电火花而引起火灾。一旦发生火灾，要保持冷静，及时关闭氧气来源。并用床单保护患者，撤离火场，打电话报警同时将火扑灭。如患者烧伤，按烧伤处理。
10、插管：将单侧鼻导管插入患者鼻孔（长度为鼻尖至耳垂的1/3），双侧鼻导管插入患者鼻孔深入1cm。
11、固定：将导管环绕患者耳部向下放置并调节松紧度。
12、再次核对患者床号、姓名、住院号。
13、记录給氧时间、氧流量并签名。
14、观察：缺氧症状是否缓解，有无氧疗不良反应（呼吸道分泌物干燥、氧中毒、晶体后纤维
1.核对并确认患者。
鼻导管吸氧法操作规程
鼻导管吸氧法操作规程一、准备前准备1、护士：着装整齐，仪表大方，态度和蔼。
2、物品①氧气筒及氧气表，扳手、棉签、胶布、用氧统计单、鼻导管，橡胶管，清水一碗。
②检验鼻导管及氧气管道是否通畅，有没有漏气，环境是否安全。
③口述吸氧适应症。
二、操作步骤1、装表①先打开氧气筒上总开关，放出少许氧气，以冲气门上灰尘后关上。
②按氧气表并用扳手旋紧。
③橡胶管连接氧气表及湿化瓶。
④检验小开关是否关好，开总开关，再开小开关，检验氧气是否通畅，全套装置是否适用，关小开关待用。
2、输氧①将装好氧气和吸投送用物带至床旁，向病员说明目标以取得合作，使病员卧于舒适位置，备胶布两条（均为五厘米），用湿棉签擦净鼻孔。
②量鼻导管长度（耳垂至鼻尖2/3），用一胶布做标识。
③连接鼻导管，打开小开关调整好流量，将鼻导管前端放于清水中检验鼻导管是否通畅并达成湿润目标，然后沿下鼻道轻轻插入若无呛咳即固定（鼻翼、面颊部），统计开始用氧时间。
④亲密观察缺氧改善情况。
⑤停氧时轻轻撕去胶布拔出鼻导管，关小开关——关总开关——再开小开关放出余气——关小开关。
统计停氧时间。
⑥整理单位，将用物归还原处。
三、注意事项1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防热、防油。
搬运时避免倾倒撞击。
氧气筒应置阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，最少距火炉5米，暖气1米，氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油手拧螺旋。
2、使用氧气时应先调整流量以后应用，停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免一旦关错开关，大量氧气忽然冲入呼吸道嘏损伤肺部组织。
3.在用氧中，常常观察缺氧情况有没有改善，氧气装置有没有漏气，是否通畅。
连续用氧者应每日更换导管1-2次，并由另一鼻孔插入，以降低对鼻粘膜刺激。
4、氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5千克/平方厘米时，即不可再用，以预防灰尘进入筒内，于再次充气时引发爆炸。
5、对未用或已用完氧气筒，应挂“满”或“空”标志，方便于立即调换氧气筒。
PICU患儿中心管道鼻导管给氧
PICU患儿中心管道鼻导管给氧机体没有储存氧气的能力，任何原因使身体组织缺氧而发生发绀、呼吸困难、脉搏加快时都可进行氧气疗法，它是维持机体生命活动的一种治疗方法。
中心管道鼻导管给氧是氧气疗法中最常用的一种。
一、适应证1.发绀。
2.呼吸异常包括呼吸频率、节律、性质的异常。
3.心血管功能异常。
4.严重贫血。
5.高热。
6.PaO2<80mmHg。
7.SaO2<95%。
二、操作步骤（一）操作前准备1.患儿准备操作前向患儿或家属做好知情同意，说明吸氧的必要性和作用。
2.操作人员准备了解患儿的病情、诊断；着装规范，洗手。
3.用物准备氧气表、一次性吸氧装置一套、无菌纱布、50%的酒精、小药杯内盛凉开水、弯盘、胶布、棉签、输氧卡、安全别针、手表、笔、氧管标识。
另备停氧用物：弯盘、酒精、棉签、笔、治疗碗内盛纱布、止血钳。
4.环境准备病房内无火源及易燃品，设备带上有用氧“四防”标识。
（二）上氧1.用物带至床旁，查对床号、姓名、住院号及腕带，解释，再次评估环境。
2.用湿棉签清洁并检查鼻孔有无异常、鼻腔有无异物。
3.上氧表，将氧气湿化器接于氧表上，连接一次性鼻氧管。
4.打开流量表开关，检查氧气管道有无漏气。
5.根据病情调节氧气流量，湿化和检查氧气管道是否通畅。
6.比量鼻导管插入长度，小儿采用鼻前庭给氧，轻轻插入鼻腔至所需长度，无呛咳固定，将鼻导管用胶布固定于鼻翼两侧及面颊部，安全别针将鼻导管固定于衣肩上。
7.记录上氧时间和流量，签名，将输氧卡挂于设备带挂钩上(贴湿化器上)；贴氧管标识，整理床单位，洗手。
8.交代注意事项。
9.吸氧过程中经常巡视病房，观察病情。
（三）停氧1.对床号、姓名、住院号及腕带，与患儿及家长交流。
2.松开别针，松开面颊部胶布，手持纱布拔出鼻导管并擦净鼻部，分离鼻氧管，关流量开关，酒精棉签擦去胶布痕迹，纱布擦净，记录停氧时间。
3.进行健康教育。
4.取下流量表，分离湿化瓶。
5.整理用物，按规定处理，洗手。
鼻导管吸氧操作流程
鼻导管吸氧操作流程
鼻导管吸氧是一种常见的医疗操作，以下是其具体操作流程：
1.准备工作
在进行鼻导管吸氧操作前，需要对患者进行全面评估，包括监测呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标。
同时，需要准备好氧气气瓶、鼻导管、洗手液、消毒酒精棉球等操作工具。
2.消毒操作
将鼻导管浸泡在酒精消毒液中，并用消毒酒精棉球对鼻导管和周围皮肤进行彻底消毒。
3.戴上鼻导管
戴上手套，握住鼻导管，将其插入患者鼻孔内，确保其位置正确。
鼻导管的长度应该与患者鼻孔到耳垂之间的距离相当。
4.调整氧气流量
将氧气气瓶连接至鼻导管接口，调整氧气流量至所需范围内。
一般来说，成年人吸氧流量为3-5升/分钟，儿童吸氧流量为1-2升/分钟。
5.观察患者反应
在吸氧过程中，需要密切观察患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标，并记录相关数据。
如果发现异常情况，应立即停止吸氧操作。
6.结束操作
吸氧结束后，将氧气气瓶关闭，拔出鼻导管，并对其进行清洁和消毒处理。
同时，记录患者的吸氧情况和相关指标，以便后续评估和治疗。
需要注意的是，鼻导管吸氧操作需要在专业医护人员的指导下进行，任何非专业人士不得私自进行此类操作。
新生儿鼻导管吸氧法PPT课件
控制氧浓度和吸氧时间
根据新生儿病情和医生建议，合理控 制氧浓度和吸氧时间，避免长时间高 浓度吸氧。
处理方法指导
鼻黏膜损伤处理
若发生鼻黏膜损伤，应立即停止 吸氧，并用生理盐水棉签轻轻擦 拭鼻腔，保持鼻腔湿润，必要时
使用抗生素软膏预防感染。
氧中毒处理
发生氧中毒时，应立即降低氧浓度 或停止吸氧，并密切观察新生儿病 情变化，及时采取相应治疗措施。
定期清洁、消毒吸氧设备，确保吸氧 安全。
实际操作演示
01
02
03
04
演示前准备
准备吸氧设备、模拟患儿等道 具，确保演示环境安全、清洁
。
操作步骤演示
按照操作流程，逐步演示鼻导 管吸氧法的操作步骤。
关键环节重点演示
针对关键环节进行重点演示， 强调注意事项和操作要点。
互动与答疑
邀请观众参与互动，解答观众 疑问，提高观众对鼻导管吸氧
感染风险处理
若发生感染，应立即停止吸氧并进 行抗感染治疗，同时对鼻导管进行 再次消毒或更换新的无菌鼻导管。
05
操作流程演示与讲解
操作步骤详解
患儿准备
评估患儿病情及合作程度，解 释吸氧目的和注意事项，取得 患儿及家长配合。
调节氧流量
根据患儿病情和医嘱，调节合 适的氧流量。
准备工作
确保环境安全、清洁，检查吸 氧设备是否完好，选择合适型 号的鼻导管。
环境准备
保持室内安静、整洁、 光线适宜；调节室温至 24-26℃，湿度50%60%；避免在室内吸 烟或使用明火，确保安
全。
操作者准备
洗手、戴口罩、帽子； 了解患儿病情及吸氧目 的；熟悉操作流程及注
意事项。
02
鼻导管选择与使用
早产儿治疗用氧【优质推荐】
早产儿治疗用氧【优质推荐】早产儿治疗用氧：（一）给氧指征临床上有呼吸窘迫的表现，再吸入空气时，动脉氧气压（PaO2）小于50mmHg或经皮氧饱和度（TcS02）小于85％者。
治疗的目的是维持Pa02在50～80mmHg，或TcS02在90％～95％。
（二）氧疗及呼吸支持方式1.头罩吸氧或改造鼻导管吸氧用于有轻度呼吸窘迫的患儿。
给氧浓度视病情需要而定，开始时可试用40％左右的氧，10—20min后根据Pa02或TcS02调整。
如需长时间吸入高浓度的氧（大于40％）才能维持Pa0：稳定时，应考虑采用辅助呼吸。
2.鼻塞持续气道正压给氧（NCPAP）早期应用可减少机械通气的需求。
压力2～6cmH2O，流量3～5L/min.要应用装有空气、氧气混合的CPAP装置，以便调节氧浓度，避免纯氧吸入。
3.机械通气当临床上表现重度呼吸紧迫，吸入氧浓度（Fi02）大于0.5时，Pa02小于50mmHg、PC02大于60mmHg或有其他机械通气指征时，须给予气管插管机械通气。
（三）注意事项1.严格掌握氧气治疗指征，对临床上无紫绀、无呼吸窘迫、Pa02或TcS02。
正常者不必吸氧。
对早产而呼吸暂停主要针对病因治疗，必要时间断吸氧。
2.在氧疗过程中，应密切监测Fi02、Pa02或TcS02.在不同的呼吸支持水平，都应以最低的氧浓度维持Pa02在50～80mmHg，TcSO2在90％～95％。
在机械通气时，当患儿病情好转、血气改善后，即降低Fi02。
调整氧浓度应逐步进行，以免波动过大。
3.如患儿对氧浓度需求高，应积极查找病因，调整治疗方案，给以相应治疗。
4.对早产儿尤其是极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害。
5.凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后4～6周或矫正胎龄32～34周时进行眼科ROP筛查，以早期发现早期治疗。
6.进行早产儿氧疗必须具备相应的检测条件，如氧浓度测定仪，血气分析仪或经皮氧饱和度测定仪等，如不具备氧疗检测条件，应转到具备条件的医院治疗。
简易鼻导管连接用于早产儿吸氧
简易鼻导管连接用于早产儿吸氧低流量吸氧是临床上用于预防和治疗早产儿低氧血症，呼吸困难的主要方法。
传统的鼻塞法吸氧，鼻塞大，流量粗，不适早产儿，临床上常用头皮针软管代替早产儿吸氧管，由于特殊的护理需求，常常需要短时间断开吸氧数分钟，但由于早产儿皮肤稚嫩，反复撕贴胶布极易造成皮肤破溃及发红，在近年的护理工作中，从中总结了一项小窍门，此方法可供临床的护士姐妹们参考。
我科经过两年的临床实践，采用简易头皮针软管连接，应用于婴幼儿吸氧。
取得了良好的临床效果，现报道如下。
1材料和方法1.1一般资料取自2008—05～2010—05我科住院的186例早产儿吸氧患者，其中早产儿122例，足月儿64例。
随机分为两组，采用改良鼻导管连接法100例，平均年龄3.2岁，采用普通胶布固定组86例。
1.2材料普通一次性头皮针，医用胶贴。
1.3方法将一次性头皮针针头端剪去，留取软管部分长10cm；②将普通成人鼻导管在鼻塞连接处剪断留下约0.2mm，另一端打结。
③将此管与头皮针软管连接，连接紧密。
④医用胶贴两条，一条胶布固定于左或右恻鼻翼，另一条固定于患儿耳垂处固定氧气管，以防过度牵拉。
1.4护理在吸氧过程中，保持吸氧管通畅，防止打折；②进行各项简单的护理操作时可直接断开鼻导管和头皮针连接处，无需摘掉鼻翼及耳垂处胶贴。
③同一患者在第2次使用时，只要换粘在胶管外的胶贴即可。
2结果经统计学处理发现使用改良鼻导管连接法的吸氧效果及皮肤破溃发红现象明显好于胶贴固定连接吸氧法。
也就是说，改良鼻导管连接法，更有效的提高了护理质量，减轻了反复操作时给患儿带来的痛苦。
缩短了护理时间。
3讨论吸氧是临床常用的一种治疗措施，是纠正各种原因造成的缺氧、促进组织新陈代谢的一种治疗方法。
婴幼儿的各种手术，由于多采用全身麻醉，麻醉药和镇痛药物可使呼吸中枢受到抑制，导致术后低肺泡通气。
因此术后应常规持续吸氧。
但由于婴幼儿生理、心理特点，特别是小儿鼻孔大小差异大，皮肤皮脂腺、汗腺丰富，好动、爱哭闹不配合等特点，常规胶布固定不牢固。
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插入鼻塞，胶布固定。记录用氧时间
7
医嘱停氧，拔出鼻导管，再关流量表
8
1
无效吸氧
2
气道粘膜干燥
3
氧中毒
4
腹胀
5
肺组织损伤
注意事项
严格掌握吸氧指征，选 择合适的吸氧方式，控 制用氧浓度和用氧时间。
保持吸氧管路通畅，无 扭曲打折及分泌物阻塞， 注意气道湿化。
吸氧时先调节氧流量
注意事项：
1.及时倾倒冷凝水。 2.高流量通气无报警，注意观察有无漏气及 鼻氧管脱落等情况。
氧浓度=21+（4*氧流量）
相关知识
一次性鼻导管、氧气湿化瓶5天更换 氧气湿化水每日更换，及时添加
优选新生儿鼻导管吸氧
目的
新
生
操作标准
儿
鼻
并发症
导
管
注意事项
吸
氧
其他方式吸氧
目的
提高患者血氧含 量及动脉血氧饱 和度，纠正缺氧 。
操作标准
操作标准
操作前准备 操作流程
评估患者 用物准备
操作前准备
病情、意识、呼吸
状况、合作程度及 缺氧程度。
鼻腔状况：有无 鼻息肉、鼻中隔 偏曲或分泌物阻 塞等。
动态评估氧疗 效果。
用物准备
连接方法
操作方法
1.连接湿化器电源，固定好高流量装置，插入空气及氧气接头。 2.湿化器上安装湿化罐，接灭菌注射用水，连接各监测导线。 3.湿化罐一侧孔安装压力阀，用吸引器连接管连接压力阀与流量表。 4.取呼吸机管路中的长管，接在湿化罐另一侧孔。 5.长管前端接高流量鼻导管。 6. 遵医嘱调节流量及氧浓度。 7.水胶体辅料剪鼻贴保护皮肤。 8.做好固定、记录、观察。
再与病人连接，期间 如需调节氧流量或停 氧时应先分离鼻导管
注意事项
注意用氧安全， 注意防火、防油、 防热、防震。
注意皮肤护理，防止 鼻导管压伤及胶布创 伤
观察评估吸氧效果
其他方式吸氧
头罩法
根据情况选择大小合适的头罩。 遵医嘱调节氧流量，新生儿通常设5L/分。 保持头罩开口通畅，防止二氧化碳潴留。 注意观察氧疗效果。
评估患者
用物准备
治疗碗1个（内盛温开水）、棉签、胶 布、水胶体辅料、灭菌蒸馏水、吸氧管、 氧气湿化瓶、弯盘、氧气装置一套、手 消毒液，无中心供氧装置另备氧气筒、 扳手、挂四防牌。
操作流程
1
核对医嘱
2
洗手，用物准备及检查
3
携用物至床旁，查对床号、姓名
4
撕胶布至盘边，连接氧气装置
5
清洁鼻孔、连接氧气管，调节氧流量， 检查氧气管是否通畅