降压达标的意义_姚远
高血压降压标准
所谓降压达标最大的好处主要还是为了保护靶器官，降压治疗达到的好处主要是来自降血压的本身，药物对器官的保护是建立在血压达标的基础上。
刚才讲的两句话是我们国家新颁布的高血压防治指南里说的。
新颁布的中国高血压防治指南是这样向大家指出的，降压治疗的主要来自降压本身。
第二点药物对器官的保护是建立在降压达标的基础上。
这两层意思充分体现了降压达标的好处。
另外刚才主持人说的所谓降压达标，这个标准是什么呢？对所有的高血压患者，
1/对那些没有合并症和并发症的患者来说，要舒张不超过90毫米汞柱，
2/对那些伴有糖尿病或者肾脏疾病的患者来说，收缩压不超过130毫米汞柱，舒张压不超过80毫米汞柱，3/对老年收缩高血压是指年龄超过60岁以上，他们的血压表现为收缩张超过160毫米汞柱，舒张压没有超过90毫米汞柱，他们血压达标的标准就是收缩压不超过150毫米汞柱，舒张压不超过90毫米汞柱，有这三个所谓的目标血压，这三个标准不仅仅是中国高血压指南里所说的，美国的、欧洲的，也同样有这样共同的目标的标准。
全世界都是一样的。
文档。
降压达标的意义
降压达标的意义
姚远;袁洪
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2007(013)011
【摘要】原发性高血压是心血管疾病的主要危险因素,有关原发性高血压降压益处的大型临床试验结果不断显示:降压治疗可有效减少原发性高血压患者心血管疾病和肾脏疾病的发病率和病死率,降压效益主要来自降压本身.各国高血压防治指南均将"降压达标"列为降压治疗的重要内容,根据循证医学证据和流行病学推论,制定了不同原发性高血压人群的降压目标和目标血压,并一致强调:降压达标是原发性高血压患者减少心血管疾病和肾脏疾病发生、发展的关键.
【总页数】3页(P870-872)
【作者】姚远;袁洪
【作者单位】中南大学湘雅三医院心内科,长沙,410013;中南大学湘雅三医院心内科,长沙,410013
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.2010年高血压:从高质量降压达标到心率达标 [J], 林金秀
2.糖尿病合并高血压患者严格降压达标的重要意义及其药物选择 [J],
3.重视降压达标的临床意义 [J], 刘国仗;马文君
4.降压达标在高血压治疗中的意义 [J], 籍振国;刘坤申;杜超
5.降压达标在高血压治疗中的意义 [J], 籍振国;刘坤申;杜超
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高血压降压的目标是什么
高血压降压的目标是什么
高血压降压的目标是控制血压，减少心脑血管疾病的风险，也就是说，通过药物治疗和改变生活方式，将高血压的血压水平控制在正常范围内，从而预防和减少心血管事件的发生，提高生活质量和预期寿命。
具体来说，高血压降压的目标包括以下几个方面：
1. 将血压控制在正常范围内：根据不同的情况，血压的目标可以在130/80mmHg或140/90mmHg范围内。
下压压力越低，心脑血管事件的风险就越低。
控制血压水平可以降低心脑血管病发作和引起死亡的风险。
2. 预防或减轻心脑血管并发症：高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素之一。
通过控制血压，可以有效预防或减轻心肌梗死、脑卒中、心力衰竭等心脑血管并发症的发生。
降压治疗可减少心血管事件的风险，提高生活质量。
3. 保护脏器功能：高血压对肾脏、眼底、血管等脏器有损害作用，容易引起肾功能不全、视网膜病变、动脉硬化等。
降压治疗可以保护这些脏器功能，减少相关疾病的发生。
4. 改善生活质量：高血压患者常常伴随头痛、头晕、心慌、疲劳等不适症状，严重影响患者的生活质量。
通过降压治疗，可以减轻这些不适症状，使患者恢复到正常的生活状态。
5. 防治并发症和死亡：高血压是造成心血管疾病的主要危险因
素之一，严重影响患者的生活和健康。
及时采取降压治疗并控制血压可以预防并发症的发生，降低死亡的风险。
总之，高血压降压的目标是通过控制血压，预防心脑血管疾病的发生，改善生活质量，增加预期寿命。
为了达到这些目标，患者需要积极配合医生进行药物治疗，同时进行生活方式的改变，包括控制饮食，适当运动，戒烟限酒等。
[临床医学]深度解读降压达标的内涵-Final
![[临床医学]深度解读降压达标的内涵-Final](https://img.taocdn.com/s3/m/1c47be06192e45361066f580.png)
P=0.03 *
1.06
24%
0.6
有利于硝苯地平组
P=0.48 *
1.4
无糖尿病
0.8 1.0
1.2
有利于利尿剂联合组
*二级终点：全因死亡、血管原因死亡和非致死性血管事件 （包括TIA、心绞痛新发或恶化和肾衰）
Giuseppe Mancia, Morris Brown, Alain Castaigne, et al. Hypertension. 2003;41:431-436.
有效性标准：联合治疗达标率
NICE研究：拜新同联合ARB降压达标率优于 ARB单药增加剂量
P=0.0164
血 压 达 标 比 率 （ ％ ）
50 40
P=0.0225
拜新同联合ARB ARB增加剂量 40.8%
30
28.5%
20
27.3% 17.2%
10 0
收缩压
舒张压
J hypertens. 2005; 23: 445-453.
平稳性标准
衡量降压药物平稳性的标准包括
谷峰比值 T/P比例 有效控制晨峰 血压波动
平滑指数 SI
平稳性标准：谷峰比 T/P比率： FDA评价降压药物疗效持久的金指标
• FDA抗高血压药物指南建议：降压药物经安慰剂 校正后的T/P比率不应小于50%-66% • T/P比率越接近1越理想 • T/P比率高能够减少血压变异性并降低由血压导 致的致死率
长效硝苯地平减缓糖尿病肾病进展,与ACEI相当
尿蛋白(mg/24h) 80 60 40 20 0
P=NS P=NS
长效硝苯地平 依那普利
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
降压达标重要意义与降压药物优化选择
降压达标重要意义与降压药物优化选择高血压是导致心、脑血管病发生与死亡的最常见又可控制的重要危险因素。
近年来国内外新公布的一些高血压治疗指南强调，血压控制达标并长期维持在目标水平以下是心脑血管获益的根本，是降压治疗的基本策略，充分体现了降压达标的重要性和意义。
1.降压达标是治疗高血压患者心脑血管获益的根本途径目前，我国有3亿多数量庞大的高血压人群，然而，知晓率、治疗率和控制率却相对较低。
2002年的统计数据显示，我国高血压人群的控制率仅为6.1%，2007-2008年为11.1%，控制率虽然有所提高，但从高血压管理角度来说，与发达国家相比存在较大差距。
高血压是心脑血管事件独立的风险因素，血压控制欠佳是心脑血管病患者死亡的最重要原因。
2009年世界卫生组织发布的健康报告中，62%脑血管病死亡和49%缺血性心脏病死亡，与血压控制欠佳有密切关系。
因此，有效降低血压是预防心脑血管病的重要环节，能有效预防脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、或肾功能不全等心脑血管并发症的发生。
血压控制达标则能在更大程度上减少心脑血管病事件。
一项随机对照的临床研究显示，在降压治疗后6个月内，血压达标患者的心血管事件风险显著低于血压未达标的患者。
2.以ARB为基础治疗是降压达标的优化选择在我国2010年高血压防治指南、欧洲201 3年ESH/ESC高血压指南以及美国2014年JNC8指南，血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)均被列为高血压治疗的首选药物或推荐的联合治疗组成药物。
在临床实践中，75%以上高血压患者需要2种或2种以上不同降压机制的药物联合治疗，才能使血压控制达标。
以ARB为基础的联合用药方案是高血压治疗的优选联合方案。
真实世界临床数据显示，以ARB为基础的联合治疗方案，即ARB与氢氯噻嗪联合或者ARB与钙拮抗剂(C CB)联合，要比其他联合治疗方案具有更高的血压控制达标率和更高的长期治疗持续性。
基础和临床研究证实，ARB具有靶器官保护作用，可防止或逆转高血压患者心血管及肾脏等损害，实现“器官保护性作用的降压治疗”。
降压达标及全面靶器官保护——降压治疗临床获益的来源
降压达标及全面靶器官保护——降压治疗临床获益的来源复旦大学附属华山医院李勇降压达标是抗高血压治疗获益的基础高血压及相关疾病是导致患者死亡的最常见病因,血压与心血管疾病危险性之间的关系持续存在,并独立于其他危险因素。
高血压治疗的主要目的是最大程度地降低心血管疾病发病和死亡危险。
循证医学证实,抗高血压治疗的获益主要取决于血压下降,有效控制血压可使冠心病、心力衰竭(心衰)和卒中发生率分别降低20%~25%、50%以上及35%~45%。
因此,有效降压是抗高血压治疗的关键,更是心脑血管疾病防治的基础。
一项荟萃分析表明,目前常用降压药物如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等在常规推荐治疗剂量下,降压幅度基本相似,但ARB在降低收缩压方面似乎略胜一筹。
降压药物联合治疗是降压达标的重要策略中国、美国及欧洲的高血压诊疗指南均强调,大部分患者需使用≥2种降压药物以达到目标血压。
《2007版欧洲高血压学会(ESH)/欧洲心脏病学会(ESC)高血压治疗指南》指出,对于血压明显升高、存在高危或极高危心血管风险、单药治疗血压控制不理想及需强化降压的患者,可先给予小剂量二联降压治疗。
若患者血压控制不理想,可将药物剂量增至足量,或小剂量添加第3种药物,直至应用足量二联或三联治疗以达到降压目标。
厄贝沙坦/氢氯噻嗪(HCTZ)起始治疗重度高血压患者研究(RAPiHD研究)旨在比较起始治疗采用厄贝沙坦150 mg/HCTZ 12.5 mg(第1周剂量增至300 mg/25 mg)与厄贝沙坦150 mg (第1周剂量增至300 mg)单药治疗重度高血压患者的疗效、安全性及耐受性。
随访7周后发现,联合治疗与单药相比,能更有效降压,可在7周内使37.8%的重度高血压患者血压达标(<140/90 mmHg),为重度高血压患者带来更多益处(图1)。
另有研究(INCLUSIVE研究)表明,HCTZ单药治疗血压控制不理想的高血压患者接受厄贝沙坦300 mg/HCTZ 25 mg治疗后,77%的患者收缩压(SBP)达标,83%舒张压(DBP)达标,69%SBP和DBP同时达标。
降压要达标心得体会
降压要达标心得体会降压是指控制血压在正常范围内的过程，主要通过改善生活方式、饮食调整、药物治疗等手段实施。
在降压过程中，我深切体会到了以下几点心得。
首先，降压的关键在于改善生活方式。
生活方式是我们日常生活中的习惯和行为方式，对于我们的健康状况有着重要的影响。
我意识到要想降低血压，首先需要改变自己的不良习惯，比如减少饮酒、戒烟、控制体重、适量运动等。
我开始每天定时定量地进行有氧运动，如慢跑、跳绳等，帮助我消耗热量，减少体内脂肪的积累，进而降低血压。
同时，我也减少了摄入盐分和高脂肪食物的量，增加了蔬菜和水果的摄入，保证了营养的平衡，有效控制了血压的上升。
其次，要加强自我管理。
降压离不开自我管理，我开始关注自己的身体状况，定期测量血压并记录数据。
通过记录血压变化的情况，我可以及时发现异常，改变自己的生活方式和饮食习惯，调整用药情况，保持血压的稳定性。
此外，我也主动学习了一些关于降压的知识，了解到一些疾病和药物可能对血压产生影响，从而避免自己的不正确行为，提高自己的降压效果。
再次，要积极配合药物治疗。
降压过程中，药物治疗是非常重要的一部分。
我认识到药物治疗是在生活方式改变之外的一种手段，可以帮助我达到降压的效果。
因此，我积极配合医生的治疗方案，并按时按量服药。
在服药期间，我定期到医院复查血压，并根据医生的建议和自己的实际情况调整用药方案。
通过药物的辅助，我感受到了血压的逐渐下降，体内的不适感也有所减轻。
最后，要保持乐观的心态。
降压是一个持久的过程，效果可能不会立竿见影。
但是，我坚持着降压的目标，保持了积极乐观的心态。
我意识到，只有积极面对高血压，才能找到合适的方法去降低血压。
在降压的路上，我也遇到了一些困难和挑战，但我相信只要坚持下去，最终一定能够降低血压，保持身体的健康。
总而言之，降压是一个需要持之以恒的过程，需要我们从生活方式、自我管理、药物治疗、保持乐观心态等方面综合考虑。
通过不断的努力和调整，我逐渐掌握了降压的方法和技巧，也取得了明显的效果。
血压达标是高血压治疗的重要策略
降低 ３ ％ ０ ；Ｏ 研 究显 示 ，舒 张 那 些非 杓型 高血 压 患者 （ ５ ￣４％ ＨＴ 夜间血 压 下 的长期 治 疗在 改善 颈动 脉硬 化 、 延缓 压 降至 ８ ｍｇ ３ Ｈ ，心脑 血管 风险 可 以 降不足 白昼 血 压 的 ５ ）对 凌 晨血 压 颈 动 脉 增 厚 的程 度 及 延 缓冠 状 动 脉 ｍ ％， 降低 ３％ 并且 不 存 在舒 张 压 的低 限 增高 的患者 也分析 不足 。 １， 然而 不论 是 内 的 斑 块 进 展 方 面 优 于 利 尿 剂 、 Ｂ
关 关 系。 多的风 险 。很多 研究 提 示 ， 间血压 夜 （ 血压 达标 ）而 两组 药物 的主 要 终点
同时临床流行病调查 发现： 主 增 高有更 多左 室 肥厚 的发 生 ， 晨升 凌 性 心肌梗 死） 的危 险 与血压 水平 也有 脑 卒 中。
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学术视野
脑 卒 中
血压达标是高血压治疗 的重要策略
［ 中图 分类号 ］５４ １ ［ Ｒ４ ． 文献标 识码 ］ ［ Ａ 文章 编号 ］６ １９ ５ （０７０— ０４０ １７— ４Ｘ ２０ ）９０ ６—３ 在心 脑 血 管 疾 病 发 生 发 展 过 连续 的正相 关关 系 。 种相 关 的强度 这 有 一 篇 来 自日本 的研 究 报 道 ，
降压就要降“到位”
降压就要降“到位”*导读：血压降到什么程度为好呢？……许多严重心血管病的发生、发展与高血压有密切关系。
如高血压患者患心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、中风、痴呆、肾功能衰竭、大血管病、眼底病等的风险远远超过正常人。
而医学实践一再证明，降压治疗可显着降低患心血管病的风险，譬如说，可减少心力衰竭50％、减少中风35％～45％、减少心肌梗死20％～25％等等。
因此，“把升高的血压降下来”已成为大家的共识。
血压降到什么程度为好呢？总的来说，血压应达到的目标是：降至正常范围以内，即小于140/90毫米汞柱。
也就是说，应降到目前规定的高血压诊断标准以下。
那么，为什么要把达到140/90毫米汞柱的血压确定为高血压？其原因在于，一是血压升至该水平以后，心血管病的患病风险上升显着，而治疗效益则明显增加；二是从总体来说，此时开始治疗所获得的效益大于可能发生的不良反应和经济负担（个人的与社会的）。
在对血压的研究中发现，血压愈高，患心血管病的风险也愈大。
例如，在血压115/75～185/115毫米汞柱的范围内，收缩压（高压）每升高20毫米汞柱，或舒张压（低压）每升高10毫米汞柱，患心血管病的风险将增加1倍。
正因如此，现在将低于120/80毫米汞柱的血压称为正常血压或理想血压，而把120/80～139/89毫米汞柱的血压叫做正常高值或高血压前期。
由此看来，只要能够耐受，特别是较年轻的高血压患者，可以或应该把血压降得低一些，从而使患病风险更小。
当某人不仅有高血压，同时还有其他心血管病危险因素，如糖尿病、肾损害、吸烟、高血脂等，那么这个人患心血管病的风险较仅有高血压者显着提升。
例如，有报道说：在有高血压、高血脂、吸烟三个危险因素中的一个时，患病风险较正常人增加3倍；有两个者增加6倍；有3个时将增加11倍。
因此，兼有多项危险因素者应把血压、血脂等不正常指标降得更低些。
譬如说，国内外的降压指南均提出，在合并有糖尿病或肾病的高血压患者，其降压目标为130/80毫米汞柱以下。
高血压降压达标的内涵_杨国君
; 3)有关降压外作用的评估方法
难以统一 , 目前对两种药物疗效优劣的判断往往依 据其临床试验复合终点的改善与否 , 此方法合情合 理 , 但这恰恰掩盖了不同作用机制药物某个特殊方 面的疗效优势[ 8] 。 尽管有上述原因不利于药物降压 外作用的认定 , 但认真分析相关重要临床试验的结 果后 , 还是不难发现某些药物降压外的独特的心血 管保护作用及其特有的不利影响 。 2. 1 降压外潜在的心血管保护作用 氯沙坦对高血压终点事件干预研究 (L IFE )的 结果表明 , 血管紧张素 Ⅱ 1 型受体拮抗剂 (ARB ), 氯沙坦在预防卒中 , 尤其是伴左室肥厚者的卒中和 新发房颤方面优于 β 阻滞剂(阿替洛尔)
4] 改善预后的疗效[ 3。
2 兼顾降压外潜在的心血管保护作用和不利影响 毋庸置疑 , 降压治疗是高血压病人的第一选择 , 但不同种类的降压药物是否能使患者获得同样的益 处 , 学术界目前对此仍持不同观点 。 不同的学者之 所以各持己见且争论至今 , 恐怕与下述几个原因有 关: 1)欲想证明药物降压外作用的存在 , 首先必须确 保比较药物间的血压无差异这一前提 , 遗憾的是到 目前为止 仅有少 数临床 试验 (LIF E , INSIGH T 试 验)可以进行在血压相同的前提下对其疗效进行评 估 ; 很难有更大的临床试验对降压外作用作出客 观的评估 ; 2)由于药物间的药效和药代动力学不同 , 即便整个试验过程中的平均血压相似 , 但于某个时 间段 , 尤其是试验的早期血压相差较大(VA L UE 研 究), 这同样可能致使某一药物的降压外作用被血压 差异因素所抵消
。 晚近有 荟萃分
析表明 : 二氢吡啶类钙通道阻滞剂可更好地预防卒 中 , 但在预防心力衰竭和心脏病方面EI ) ; 无 论 ACEI 还 是
降压达标对靶器官保护的重要性
降压达标对靶器官保护的重要性北京大学第一医院章友康 2007年欧洲心脏病学会、欧洲高血压学会（ESC/ESH）高血压指南强调，降压本身是降压治疗获益的根本。
多项大规模临床研究也证实，血压降至目标值，可带来明显的心脑血管益处，可能是减少心脑血管事件，也可能是器官保护。
因此，降压达标作为治疗目标，对器官保护有着举足轻重的作用。
降低系统血压对器官保护的益处器官保护，特别是肾脏保护，在高血压治疗中须特别关注。
2007年欧洲高血压指南指出：高血压合并肾功能损害的患者降压目标是130/80 mmHg，当患者尿蛋白＞1 g/d时，目标血压为125/75 mmHg1。
由此可见，严格控制系统血压能使高危患者获益。
当高血压患者合并心血管病高危因素时，降压治疗从起始就应联合用药，而长效钙通道阻滞剂（CCB）可作为联合用药的基础。
在5大类降压药物中，CCB降压效果良好。
CCB治疗系统高血压，包括慢性肾脏病（CKD）高血压的疗效早已获肯定。
与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）相比，CCB 有如下优点：①降压效果强，疗效不受食盐摄入量影响，当ACEI或ARB降压效果不理想时，须联用CCB；②不诱发高血钾，肾功能不全或肾动脉狭窄时仍可使用。
二氢吡啶类CCB治疗肾实质性高血压时，对肾脏有无保护作用的关键是看它能否将系统高血压控制到目标值。
循证医学证明，只要把系统血压降至目标值，长效二氢吡啶类CCB对肾脏就具有较肯定的保护作用，即该药降低系统血压的效益已能克服其扩张入球小动脉的作用，使肾小球内“三高”的血流动力学变化得到改善。
在临床应用CCB治疗CKD 高血压时，医生必须充分考虑系统高血压对肾小球血流动力学的影响，因其可能发挥关键作用。
在使用二氢吡啶类CCB时，严格降压达标极为重要。
因此，在治疗高血压时，首要任务是将系统血压降至目标值。
凡是能有效降压，并将血压降至目标值的药物均可带来器官保护益处。
24 小时动态血压监测与高血压1
0 引言
后呈上升倾向 , 早上起床活动后迅速上升，在上午 8~9
高血压是心血管疾病发生的主要危险因素，大量 时达到第 1 峰值。白昼基本上处于相对较高水平，在
.27
万方数据
综述
技术
Review
顽固性高血压还是 WCH，以指导临床用药。
Professional and Public Education of the American Heart
3.5 夜间高血压
Association Council on High Blood Pressure Research [ J ]. Hypertension, 2005, 45 (1): 1422161.
关 键 词： 高血压 动态血压 监测
The Relationship between 24-hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring and Hypertension
YU Shi-wen WANG Yan Capital University of Medical Sciences (Beijing 100069)
防治指南推荐 ABPM 时间间隔一般为 30 min，也可根 常而 ABPM 高于正常，这类患者称为隐匿性高血压或
据实际需要设定。美国推荐 ABPM 设定为 15~30 min/ 反 WCH。同 WCH 一样，该类患者只有通过 ABPM 来
次 [7]。测量时指导病人日常活动 , 避免剧烈运动，要求 诊断，ABPM 是这类高血压的理想检测方法 。 [13]
高血压患者的血压控制目标
高血压患者的血压控制目标高血压，也被称为高血压病，是一种常见且常见的慢性病症，也是全球范围内心血管疾病的主要危险因素之一。
高血压会增加心脏病、脑中风和其他心血管并发症的风险。
因此，对于高血压患者，控制血压是至关重要的。
本文将探讨高血压患者的血压控制目标及相关内容。
1. 什么是高血压？高血压是指血液在动脉内推动的力度过大，超过了心脏进退血量的需要。
根据世界卫生组织的定义，血压超过140/90毫米汞柱 (mmHg)的人被视为患有高血压。
2. 对于高血压患者，降低血压至目标范围内是一项重要的治疗目标。
根据最新的指南，以下是高血压患者的血压控制目标：- 对于大多数一般成年高血压患者：目标血压是小于130/80 mmHg。
- 对于年龄在80岁及以上的高血压患者：目标血压是小于150/90 mmHg。
- 对于有糖尿病、慢性肾脏疾病或其他心血管疾病的高血压患者：目标血压仍然是小于130/80 mmHg。
血压控制目标的制定与个体情况相关，应考虑患者的年龄、性别、疾病状态、症状以及治疗反应等因素。
因此，在治疗高血压时，医生需要综合评估患者的整体状况并制定相应的血压控制目标。
3. 实施血压控制的方法达到血压控制目标需要进行综合性的治疗战略，包括以下几个方面：- 药物治疗：常用的抗高血压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、利尿剂等。
根据患者的具体情况，医生将选择最合适的药物进行治疗。
- 非药物治疗：非药物治疗措施包括合理饮食、适量运动、戒烟戒酒、减轻体重等。
这些措施有助于降低血压，改善患者的整体健康状况。
- 定期随访与监测：高血压患者需要定期随访并监测血压情况。
根据血压控制的效果，医生可以进行调整治疗方案。
4. 血压控制的意义有效地控制血压对于高血压患者至关重要。
血压控制可以降低心脑血管疾病的风险，减少并发症的发生。
以下是血压控制的一些意义：- 减少心脏病和脑中风的风险：高血压是心脏病和脑中风的主要危险因素之一。
降压达标的意义
ｔ ｉ ｏ ｌ ［］Ｊ Ｍ ２Ｏ ，９ （６ ：９９２Ｏ ． ａ ｎｄｎｆｌ Ｊ ．Ａ Ａ，Ｏ４２ １ １ ）１９ —Ｏ６ ｍ ａｓ 赵陈英 ， 闰成美 ． 老年人 防跌 意识的树立 与社区健康教 育相关 性的研究 ［］解放军护理杂志 ， Ｏ ， （ ） ８ ９ Ｊ． ２ ５２ ７ ： － ． Ｏ ２ ２２
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医学综述 ２０ 年 ６ ０７ 月第 １ 卷第 ｌ 期 ３ １
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信 心的老年人达 ７ ．％， 中很 自信者 占 ４ ．８％， １９ 其 ３１ 稍感 自信 者 占 ２ ．％＿ ８１ ｌ 。并根据患者状况 与患者及家属 进行交谈 ， 发 放老年人安全知识手册 ， 行安全知识教育 ， 进 以得到患者及家 属的理解和支持 。以人为本 、 因人施教 的防跌倒健康 教育 ， 效 果 明显优于集体式 的说 教教育“ 。
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降 压 达 标 的 学湘雅三 医院心内科 ， 长沙 ４０ １） １０３ 中图类分号 ： ５４ １ Ｒ４ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： ０ — ８ （ ０ ）１ ８０ ３ １ ６ ０４ ２ ７ １－ ７ － ０ ２ ０ ０ ０
Ｋｅ ａ ｔｎＡ， ｎ Ｂ ｒ ｅ ｎｐ ｏ Ｖａ ｅ ｄ ｎＥ， ｌｄ ｅ ｎ Ｓ ａ ｄ ｎＴ， ｔ １． ｄ ｒ ｅ ｐｅ ｃ ｎ ｓａ ｎ ｅ Ｏｌｅ ｐ ｏ ｌ ａ ｔｙ ｏ ｏ ｔ ｅｒｆｅ ：ｉ ａ ｅ ｕ ｔ ０ ｏｍｍｍｉ ａ ｅ — ｌ ｒ ｖ ｎ ｏ ｒ ｇａ ｈ ｉ ｅ ｔ ｆ ｌ ｒｓ ｌ ｆ ａ ｃ ｒ ｎ ｓ ｔ ｂ ｓ ｄ ｆ ｌ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｐ ｏｒ ｍ ｙ ａｓ ｉ
老年人降压目标
老年人降压目标老年人降压目标随着年龄的增长，老年人的身体状况逐渐变化，往往会出现一些健康问题，其中包括高血压。
高血压是老年人常见的慢性疾病之一，如果不能及时控制，将会对老年人的健康产生严重的影响。
因此，老年人降压是非常重要的。
下面，我们来谈谈老年人降压的目标。
老年人降压的目标主要是将血压控制在一个合理的范围之内，降低心脑血管事件的发生率。
根据世界卫生组织的标准，老年人的收缩压理想值应在140-150mmHg之间，舒张压理想值应在90-95mmHg之间。
这个范围是相对宽松的，是考虑到老年人体质较为脆弱，不宜过于严苛地要求血压控制在正常值范围内。
首先，老年人降压的目标是降低心脑血管事件的发生率。
研究表明，高血压是心脑血管疾病的重要危险因素之一，如心肌梗死、脑卒中等严重疾病与高血压的发病率密切相关。
因此，降低血压可以减少这些疾病的风险，提高老年人的生活质量。
其次，老年人降压的目标是预防伴随疾病的发生。
高血压不仅会对心脑血管系统产生负面影响，还会引发其他健康问题，如肾脏疾病、视力减退、糖尿病等。
降低血压可以减少这些疾病的发生，维护老年人的全身健康。
另外，老年人降压的目标还包括减少药物治疗的副作用。
老年人由于身体机能减退，对药物的耐受能力较低，容易出现药物不良反应。
因此，在降压治疗中应尽量选择安全性高、副作用小的药物，并严格控制用药剂量，以避免不必要的副作用。
最后，老年人降压的目标还要考虑到老年人的生活方式和心理状态。
随着年龄的增长，老年人的生活方式可能会受到一些限制，如运动能力下降、饮食习惯改变等。
因此，在制定降压目标时，要充分考虑到老年人的实际情况，量力而行，不应对老年人施加过大的压力。
同时，还要关注老年人的心理状态，积极引导他们保持积极乐观的态度，提高治疗的依从性。
总之，老年人降压的目标是将血压控制在一个合理的范围内，降低心脑血管事件的发生率，预防伴随疾病的发生，减少药物治疗的副作用，并兼顾老年人的生活方式和心理状态。
高血压控制目标与达标率精选
高血压控制目标与达标率精选高血压，这个熟悉又令人担忧的健康问题，正影响着无数人的生活。
对于高血压患者来说，了解控制目标以及达标率至关重要。
首先，我们要明白为什么要设定高血压的控制目标。
简单来说，就是为了降低高血压带来的各种风险，比如心脏病发作、脑卒中、肾脏疾病等。
通过将血压控制在一定范围内，可以大大减少这些严重并发症的发生几率。
那么，高血压的控制目标是多少呢？这可不是一个固定的数字，而是要根据患者的具体情况来确定。
一般来说，对于大多数没有其他严重疾病的成年人，血压应该控制在 140/90 毫米汞柱以下。
但如果患者同时患有糖尿病、慢性肾脏疾病或者有过心脏病发作、脑卒中的病史，那么控制目标就会更为严格，通常要低于 130/80 毫米汞柱。
对于老年人，控制目标可能会稍微宽松一些。
这是因为随着年龄的增长，身体的各项机能会有所下降，血管弹性也会变差。
但这并不意味着老年人就可以对高血压放任不管。
一般来说，65 岁到 79 岁的老年人，如果身体状况良好，血压控制目标仍然建议在 140/90 毫米汞柱以下；如果能耐受，也可以进一步降低到 130/80 毫米汞柱以下。
而对于80 岁及以上的老年人，血压控制在 150/90 毫米汞柱以下也是可以接受的。
接下来，我们再谈谈达标率。
达标率指的是在一定时间内，高血压患者的血压达到控制目标的比例。
可惜的是，目前我国高血压的达标率并不理想。
造成这种情况的原因是多方面的。
一方面，很多患者对高血压的危害认识不足，觉得没有明显症状就不需要治疗。
这种想法是大错特错的。
高血压被称为“无声的杀手”，它对身体的损害往往是在不知不觉中发生的。
等到出现明显症状时，可能已经造成了不可逆转的伤害。
另一方面，治疗的依从性也是一个大问题。
有些患者虽然开始了治疗，但不能按时服药，或者自行增减药量，甚至随意换药。
还有些患者在血压降下来之后就擅自停药，这些行为都会导致血压波动，难以控制在目标范围内。
此外，生活方式的改变对于高血压的控制也非常重要。
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信心的老年人达71.9%,其中很自信者占43.18%,稍感自信者占28.1%[18]。
并根据患者状况与患者及家属进行交谈,发放老年人安全知识手册,进行安全知识教育,以得到患者及家属的理解和支持。
以人为本、因人施教的防跌倒健康教育,效果明显优于集体式的说教教育[19]。
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各国高血压防治指南均将/降压达标0列为降压治疗的重要内容,根据循证医学证据和流行病学推论,制定了不同原发性高血压人群的降压目标和目标血压,并一致强调:降压达标是原发性高血压患者减少心血管疾病和肾脏疾病发生、发展的关键。
关键词:高血压;降压达标;目标血压;发病率;病死率;循证医学Significance of Reducting Blood Pressure to Target Y AO Yuan ,YU AN Hong .(De partment o f Cardiology ,Third Xiangya Hospital o f Ce ntral South U nive rsity ,Changsha 410013,China )Abstract :Essential hypertension is the main risk fac tor of cardiovas cular di seas e.Cli nical trial s to s tudy the antihypertens ive benefit had unceasingly demonstrated that antihypertensi ve treatment could reduce the incidence and fatali ty of cardiovascular diseases and kidney dis eases res ulting from lower bl ood pressure.Prevention and cure mannual of hypertension in all contries has considered /reducti ng blood press ure to target 0as the important aspec t in pres sure loweri ng treat ment and make out different objective in decreasing blood pres sure and target blood pres -s ure according to di fferent c rowd with hypertension bas ed on deduction of Evidence -bas ed medicine and epidemiol o -gy,and eaqually e mphasized that /reducti ng blood press ure to target 0is the key i n reduci ng the genesis and deve-l opment of cardiovascular and kidney diseases in patients with es sential hypertention.Key words :Hypertention;Reducti ng blood press ure to target;Targe t bl ood press ure;Incidence;Fatali ty;Evidence -based medici ne自20世纪50年代始,原发性高血压被确认为心血管疾病的主要危险因素,有关高血压降压益处的大型临床试验结果显示,降压治疗可有效减少高血压患者心血管疾病或肾脏疾病的发病率和病死率,其效益主要来自降压本身。
高血压最佳治疗试验(hypertension opti mal treatment,HOT )首先探讨了不同的目标血压和主要心血管事件的相关性,随后近10年的临床试验结果进一步丰富和完善了/降压达标0的临床指导意义。
近年各国高血压防治指南均将/降压达标0列为降压治疗的重要内容,并一致强调:降压达标是高血压患者减少心血管疾病和肾脏疾病发生、发展的关键。
本文仅就降压达标的形成、发展、现状和循证医学新证据予以综述。
1 降压达标的定义抗高血压治疗的最终目标是最大限度地减少心血管疾病或肾脏疾病的发病率和病死率,基于该目标,世界卫生组织及国际高血压学会高血压防治指南[1]、美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第7次报告(J NC -7)[2]、2003欧洲高血压P 心脏学会(ES H P ESC )高血压指南[3]、2004中国高血压指南[4]均提出目标血压为:普通高血压人群血压应降至<140P 90mm Hg,糖尿病或伴有肾病患者血压应控制在<130P 80mmHg ,肾病蛋白尿<1g P d 者,血压应控制在<130P 80m mHg,肾病蛋白尿>1g P d者,血压应<125P 75mm Hg 。
2 降压达标的形成和发展20世纪50~70年代之间,随着社会发展、生活水平的提高和饮食结构改变,以致全球范围内高血压患病率和病死率不断上升。
Framingham 等[5]研究表明,在男性,高血压患者的脑卒中危险性是正常血压者的3.8倍,冠状动脉疾病达2倍,心力衰竭高达4倍。
1967年美国退伍军人管理局联合研究率先进行降压治疗的临床试验,证实降压治疗使充血性心力衰竭、恶性高血压、脑卒中、肾衰竭和夹层动脉瘤发生率大幅度下降[6]。
20世纪70年代以来,国内外先后针对轻型高血压和老年高血压治疗开展了一系列大型临床试验,如英国高血压研究、美国老年收缩期高血压研究(Systolic Hypertension in the Elderly Program,SHE P)、瑞典老年高血压试验(Swedish Trial in Old Patien ts with Hypertension,STOP)、中国老年收缩期高血压临床试验、欧洲老年高血压试验等。
1965~1985年国际上17个随机对照降压试验荟萃表明,治疗组较对照组收缩压(systolic blood pressure,SBP)下降10~12mmHg,脑卒中发生率减少39%,冠状动脉粥样硬化性心脏病减少16%,血管性死亡减少21%[7]。
由于患者平均降压幅度及血压控制水平各不相同,各试验绝对获益率相差很大,且患者心血管疾病的危险性仍较正常血压者高,这说明高血压患者血压并未降到最佳水平。
然而血压并不是越低越好。
有研究发现高或低于舒张压(diastolic blood pressure,DBP)85~90mm Hg这个范围,病死率均呈上升趋势,呈现/J型曲线0;S HEP[8]实验亦验证,DBP<60 mmHg时,心血管事件反常性的增加。