新旧版非小细胞肺癌的TNM分期比较

新版TNM分期主要更改内容 新版TNM分期主要更改内容 TNM
• 1.1 T分期 ①将T1分为T1a（≤2cm）及T1b（>2cm，≤3cm）。 ②将T2分为T2a（>3cm，≤5cm）及T2b（>5cm，≤7cm）。 ③肿瘤>7cm由原来的T2归为T3。 ④原发肿瘤同一肺叶呈现其他癌结节由原来的T4归为T3。 ⑤原发肿瘤同侧胸腔内不同肺叶呈现癌结节由原来的M1归为 T4。 ⑥胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）归为M1。 • 1.2 N分期 继续按原N分期。
UICC关于肺癌TNM分期的内容 UICC关于肺癌TNM分期的内容 关于肺癌TNM
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变更重要性
• 国际抗癌联盟（UICC）最新版恶性肿瘤的TNM分期 规范于2009年公布施行，这是全球肿瘤研讨和医 治范畴的一件大事，是推进新一轮肿瘤诊断和医 治技术开展的重要指点性文件，为人类抗肿瘤事 业发扬极为重要的作用。 • 新规范所采用的数据来自于19个国度的46个研讨 中心，包括了自1990～2000年经过以上各中心医 治的67725例非小细胞肺癌病例，其样本量远远多 于以前的各个版本，因此更具普遍性和威望性。 第7版的大体构造仍与第5、6版类似，但细节方面 做了一些改动，较以前的各个版本更具科学性。
新版（2009版）
Ⅳ期（TanyNanyM1） 包含： 胸膜播散（ M1a 胸膜播散（恶性胸腔 积液、 积液、心包积液或胸膜结 节）、原发肿瘤对侧肺叶 出现分离的癌结节 M1b 有远处转移（肺/胸膜 外）
按照最新版本，非小细胞肺癌Ⅳ期临床试验包括胸膜 播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）的患者。
旧版（2003版）
IIIB期（T1-4N3M0，T4N0-3M0） 包含： 任何大小的肿瘤，侵及以下之一 者：心脏，大气管，食管，气管， 纵隔，隆突，或椎体。胸腔积液 胸腔积液 或心包积液中发现癌细胞淋巴结 转移
• 1.3 M分期 将M1分为M1a及M1b： ①胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对 侧肺叶呈现癌结节归为M1a。 ②远处转移（肺/胸膜外）归为M1b。
肺癌TNM分期（新版2009版 肺癌TNM分期（新版2009版）内容 TNM分期 2009
• • • • • • • • 0期 TisN0M0 ⅠA T1a～1bN0M0 ⅠB T2aN0M0 ⅡA T2bN0M0 T1a～1bN1M0T2aN1M0 ⅡB T2bN1M0 T3N0M0 ⅢA T4N0～1M0T3N1M0T1～3N2M0 ⅢB T4N2M0任何T分期N3M0 Ⅳ 任何T分期任何N分期M1a～1b
备注： 备注：
旧版规定： • IIIb期 T1-4N3M0，T4N0-3M0 • T4 任何大小的肿瘤，侵及以下之一者：心脏，大气管，食管，气管，纵隔， 隆突，或椎体。胸腔积液或心包积液中发现癌细胞淋巴结转移 胸腔积液或心包积液中发现癌细胞淋巴结转移 新版规定： • M1a 胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）、原发肿瘤对侧肺叶 出现分离的癌结节。
综上所述： 综上所述：
• 由以上的变更，我们本次羧胺三唑胶丸Ⅲ期 临床试验按照最新标准执行，将旧版（2003 版）IIIB期规定的胸腔积液或心包积液中发 现癌细胞淋巴结转移归为新版（2009版）Ⅳ 期的非小细胞肺癌的内容。
与原2003版比较修改内容如下
一、T分期（与本次试验相关的变更） 2003版IIIb期 T4中包括的胸腔积液或 心包积液中发现癌细胞淋巴结转移，现已经 将其归为IV期 M1a胸膜播散（恶性胸腔积液、 心包积液或胸膜结节） 二、N分期 继续按原N分期。 三、M分期 将M1分为M1a及M1b