最新一级医院检验科制度
一级医院检验科规章制度(三篇)
一级医院检验科规章制度第一章总则第一条为规范一级医院检验科的管理,提高检验工作的质量和效率,特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于一级医院检验科的全体人员。
第三条一级医院检验科是医院的重要部门,负责医疗实验室技术工作,包括检验样本的收集、处理、检测和解读等工作。
第四条一级医院检验科应遵守国家有关检验规范和医院的管理制度,不得违反法律法规。
第五条一级医院检验科应确保检验结果的准确性、可靠性和及时性,为医院的临床诊断和治疗提供可靠依据。
第六条一级医院检验科应保持良好的工作环境和设备设施,确保员工的安全和工作顺利进行。
第七条一级医院检验科应加强内部协作和外部合作,提高服务质量和满意度。
第二章组织规定第八条一级医院检验科设科长一人,副科长若干人,科员若干人。
第九条科长负责检验科的全面工作,副科长协助科长处理日常事务。
第十条科员负责具体的检验工作,按照相关规定进行操作。
第十一条一级医院检验科应定期进行内部组织和会议,以总结工作,解决问题,提高工作效率。
第三章工作规定第十二条一级医院检验科应按照相关规定,确保各项检验工作的准确性和标准化。
第十三条一级医院检验科应按照规定的收样标准和流程,进行标本的收集和处理工作。
第十四条一级医院检验科应按照规定的检测方法和标准,进行样本的检测和解读。
第十五条一级医院检验科应定期进行设备的维护和校准,确保设备正常使用和结果准确。
第十六条一级医院检验科应建立完善的质控体系,定期核查质量,防止错误发生。
第十七条一级医院检验科应保护检验结果的隐私,不得泄露患者的信息。
第四章安全规定第十八条一级医院检验科应制定相关安全规定,确保工作环境的安全。
第十九条一级医院检验科应对员工进行相关的安全培训,保证他们能够正确使用设备和操作方法。
第二十条一级医院检验科应保证备案工作规范有序,杜绝出现错误和事故。
第二十一条一级医院检验科应对设备进行定期维护和检修,确保设备的安全性和正常使用。
第五章工作纪律第二十二条一级医院检验科的人员应保持工作认真负责的态度,不得懈怠。
一级医院检验科规章制度
一级医院检验科规章制度以下是一级医院检验科的一些常见规章制度:1. 工作时间与值班制度:- 遵守医院统一的工作时间安排,按时到岗上班;- 按照排班安排参与值班工作;- 保证值班期间电话通畅,及时响应紧急情况。
2. 实验室安全与防护:- 遵守检验科实验室安全管理制度,确保实验室环境及设备的正常运行;- 佩戴个人防护装备并正确使用,包括实验室白大褂、手套、口罩等;- 按规定正确处理废弃物和有毒物质。
3. 实验室仪器设备的使用与维护:- 按照仪器操作手册正确使用仪器设备,定期进行设备的校准和维护;- 在使用完毕后及时清洁和归位,保持仪器设备的整洁;- 及时向上级报告仪器设备的故障情况,配合修理和维护工作。
4. 系统操作和数据管理:- 严格按照操作规范进行检验操作,保证结果准确可靠;- 完成实验室质控工作,参与外部质量评估;- 做好数据记录和数据管理,确保数据的完整性和保密性。
5. 合理用药与耗材管理:- 遵守医院的药品管理制度,确保用药的合理性和安全性;- 合理调配和管理实验室的耗材和试剂,防止过期和浪费现象的发生;- 定期进行库存盘点和管理,及时补充不足的耗材和试剂。
6. 良好的职业道德和工作纪律:- 严格遵守医院和检验科的相关规章制度,服从上级的工作安排;- 坚守职业道德,保守病人隐私,严守医德;- 督促自己和同事严格遵守规章制度,形成良好的工作氛围。
以上是一些常见的一级医院检验科的规章制度,具体的制度和要求可能会因医院的实际情况略有差异。
在实际工作中,还应根据具体情况制定更加详细和具体的规章制度,以确保检验科的工作安全、有序和高效。
医院检验科管理制度及规定
一、总则为了规范医院检验科的管理,提高检验质量,保障医疗安全,根据国家相关法律法规和医院实际情况,特制定本制度。
二、检验科工作制度1. 实行科主任负责制,健全科室二级管理制。
加强医德医风教育,坚持以患者为中心,提高检验质量和服务质量。
2. 检验报告单必须按检验要求逐项填写清楚,使用统一的法定计量单位,数据准确,书写规范,填写后核对,不涂改,不破损,不污染。
3. 阳性与阴性结果的书写,必须清楚,以免错误。
如报告定性结果时:阳性加用“+”表示,阴性加用“-”表示,未查者可用“/”表示。
4. 报告单必须有检验者审核签字(全名)和签发日期,急诊报告应注明标本采集(收到)及发出报告时间。
实习进修生做的检验报告单需经带教人员审签后方可发出。
法定传染病和有特殊意义的检验报告(如疑为HIV-Ab阳性的)应由本专业组负责人会签。
5. 当日完成的检验报告单按门诊与住院分好,住院验单每天下午4点钟前由专人分送各科室。
单位体检验单由体检中心(医务科)统一回收。
6. 急诊检验报告时间:临床项目30分钟出报告,生化、免疫项目2小时出报告;平诊项目一般收取标本当天下午4:00前发出报告;某些特殊项目另作安排(如:疑为HIV阳性标本、乙肝三对等)。
三、检验科质量管理制度1. 必须把检验质量放在工作首位,普及提高质量管理和质量控制理论知识,使之成为每个检验人员的自觉行动。
2. 建立和健全科室技术质量管理组织,适当安排兼职人员负责检验科技术质量管理工作。
管理内容包括:制订目标、计划、指标、方法、措施,实施检查、总结、效果评价及信息反馈,定期向上级报告。
3. 各专业实验室要制订质量控制制度,开展室内质量控制,做到日有操作记录,月有小结、分析,年有终结。
发现失控要及时纠正,未纠正前停发检验报告,纠正后再重检、报告。
4. 加强仪器、试剂的管理,建立大型仪器档案。
新引进或维修后仪器须经校正合格后,方可用于检测标本。
5. 及时掌握业务动态,统一调度人员、设备,建立正常的工作秩序,保证检验工作的正常运转。
一级医院检验科规章制度范本
一级医院检验科规章制度范本第一章总则第一条为规范医院检验科的工作秩序,提高工作效率,保障检验结果的准确性和可靠性,特制定本规章制度。
第二条检验科是医院的重要科室,承担着疾病的早期诊断、病情监测和疾病防控等重要职责。
应本着“科学、准确、高效、快捷”的原则开展工作。
第三条检验科负责人应具有相应专业技术职称,并具备一定的管理能力。
第四条检验科应做到工作规范,仪器设备满足标准要求,有完善的质量控制体系和安全管理制度。
第五条检验科工作在病人的医嘱下进行,不得进行无关检验。
第六条检验科应保障医疗机构及病人的隐私和个人信息安全。
第二章机构设置与职责分工第七条检验科设置主任一名,副主任若干名,临床检验、微生物检验、血液制品检验、免疫检验、生化检验、药物检验、质控与科研等管理人员若干名,技术人员若干名,行政人员若干名。
第八条检验科主任负责整个科室的日常管理,协调各项工作,并负责科室年度工作计划及预算的编制和检查验收。
第九条检验科副主任协助主任工作,分管相关的具体工作。
第十条检验科临床检验负责人负责临床检验室的工作,主要职责包括:检验科管理,质量控制,临床检验的技术指导等。
第十一条检验科微生物检验负责人负责微生物检验室的工作,包括微生物检验的技术指导,微生物试剂和耗材的采购管理等。
第十二条检验科血液制品检验负责人负责血液制品检验室的工作,包括血液制品的收集,加工和储存等。
第十三条检验科质控与科研负责人负责检验科的质量控制和科学研究等工作,包括质量控制的制定和实施,标准工作流程的建立和优化等。
第十四条检验科技术人员负责各项检验工作,确保检验结果的准确性和可靠性。
第十五条检验科行政人员负责科室日常行政管理工作,包括人员管理、设备维护、耗材采购等。
第十六条检验科所有工作人员都必须遵守本规章制度以及科室各项工作制度。
第三章工作流程第十七条检验科应按照医疗机构的工作流程进行工作,确保检验项目的准确顺利进行。
第十八条检验申请单的填写应规范,包括病人信息的正确录入、医嘱的明确输入等。
一级医院检验科规章制度范文(4篇)
一级医院检验科规章制度范文第一章总则第一条为规范医院检验科工作,确保医疗质量和安全,制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院所有的检验科。
第三条本规章制度的内容包括科室管理、人员管理、设备管理、质量管理、文化建设等方面。
第四条检验科要坚持以患者为中心,确保医疗服务质量和安全,严格按照国家有关法律、法规、规定和本医院的各项规章制度执行。
第二章科室管理第五条检验科要根据医院的发展战略和业务需求,制定科室发展规划和年度工作计划,并定期进行评估和调整。
第六条检验科要配备合格的科室主任和副主任,科室主任要具备相应的专业背景和管理能力。
第七条检验科要保持与其他科室的良好沟通和合作关系,协同工作,提高协作效率。
第三章人员管理第八条检验科要按照国家有关法律、法规和本医院的相关规定,合理配置科室人员,并确保人员的专业素质和能力符合工作要求。
第九条检验科要建立健全人员培训制度,不定期开展培训,提高人员的专业水平和技术能力。
第十条检验科要定期评估和考核科室人员的绩效和工作表现,对优秀人员进行激励和奖励,对表现不佳的人员进行纠正和培训。
第四章设备管理第十一条检验科要根据医院的需要和技术发展趋势,合理配置设备和仪器,确保设备的完好和正常运行。
第十二条检验科要落实设备的维护和保养工作,定期进行检修和保养,及时处理设备故障,确保设备的可靠性和准确性。
第十三条检验科要建立设备档案,做好设备的使用记录和维修记录。
第五章质量管理第十四条检验科要严格按照国家相关质量管理标准和本医院的质量管理要求执行。
第十五条检验科要建立合理的质量控制和质量评估体系,保证检验结果的准确性和可靠性。
第十六条检验科要定期进行质量监控和质量评估,发现问题及时纠正和改进。
第十七条检验科要开展质量意识教育和培训,提高人员的质量意识和责任心。
第六章文化建设第十八条检验科要营造良好的工作氛围,加强团队建设,促进科室人员的交流和合作。
第十九条检验科要定期开展科室文化活动,丰富员工的业余生活,提高工作积极性。
医院检验科工作制度(三篇)
医院检验科工作制度详细规定一、工作内容与要求1. 检验科是医院的重要部门,主要负责对患者进行各种检查和实验室检验,确诊疾病,提供科学的医疗依据。
2. 检验科工作涉及血液、尿液、生化、免疫学、微生物学等多个方面,要求科室人员掌握相应的专业知识和技能,能够熟练操作各类仪器设备,确保检测结果的准确性。
3. 检验科人员要具备团队合作精神,能够与其他科室协作,及时提供检验结果和咨询服务。
同时,要保持良好的沟通和协调能力,能够与医生、护士、患者进行有效的交流。
4. 检验科工作需要细致、耐心和准确,要求科室人员具备较高的责任心,保证工作质量和安全。
二、工作时间和休息制度1. 检验科实行24小时工作制,分为三班轮班制,每班8小时。
2. 根据科室工作需要,可以在特殊情况下调整排班,但是需提前安排和通知相关人员。
3. 根据劳动法规定,正常工作时间不得超过8小时,超过8小时的工作时间视为加班,可获得相应的加班费或补偿。
4. 每班轮班结束后,必须进行交班,将工作情况和注意事项传达给接班人员。
5. 每天工作结束后,科室负责人进行检查,确保实验室设备关闭和消毒工作的完成。
6. 科室人员享有每周休息一天的权利,具体安排由科室负责人根据工作需求和人员情况进行调整。
三、工作纪律和考勤管理1. 检验科人员必须严格遵守医院的工作纪律和规章制度,不得迟到、早退、旷工和擅自离岗。
2. 正常上班期间不得擅自离开工作岗位,如有特殊情况需要离开时,必须请假和向上级领导报备。
3. 科室人员必须按时打卡,不得私自调整考勤时间和打卡记录。
打卡机故障时,需按规定填写考勤表格。
4. 对于迟到、早退、旷工等违纪行为,将按照医院规定进行处罚,包括扣款、减少奖金、警告甚至辞退。
5. 请假需要提前向科室负责人申请,经批准后方可离岗,未经批准擅自离岗的,将按旷工处理。
6. 值班期间,科室人员必须保持手机畅通,以备紧急情况发生时能够及时联系。
四、职业道德和保密要求1. 检验科人员必须具备高度的职业道德,要严格遵守医疗诊断相关的法律法规,始终以患者权益和医学实践规范为中心。
一级医院检验科规章制度范本(2篇)
一级医院检验科规章制度范本第一章总则第一条为规范一级医院检验科的工作,保障患者的健康安全,提高工作效率和质量,特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于一级医院检验科的全体工作人员,包括科室主任、医生、技术人员、护士和行政人员等。
第三条检验科的核心任务是开展科学、准确的医学检验,确保临床诊断的准确性和患者的安全。
第四条检验科应遵守国家法律法规和相关规定,积极参与各项质量控制和安全管理活动。
第五条检验科应加强与其他科室的协作,建立良好的沟通机制,共同提高医疗服务质量。
第六条检验科应保持技术先进性,推进科技创新,不断提高检验水平和技术能力。
第七条检验科应注重员工的培训和提升,建立科学合理的人员绩效评价体系。
第二章职责与分工第八条检验科主任负责科室的全面管理和领导工作,组织协调科室各项工作。
第九条医生负责临床检验工作,包括接诊患者、开具检验申请、解读结果等。
第十条技术人员负责检验项目的操作,保证检验过程的准确性和可靠性。
第十一条护士负责患者的采样工作,确保样本的质量和采集过程的安全。
第十二条行政人员负责科室的行政管理工作,包括文书处理、物资采购、人员调配等。
第三章工作规范第十三条检验科工作人员应遵守行业职业道德和伦理规范,保护患者的隐私和权益。
第十四条检验科工作人员应穿戴整洁、干净的工作服,佩戴好工牌,不得擅自改动或替换。
第十五条检验科工作人员在工作中应保持良好的状态,不得因个人原因影响工作进度和质量。
第十六条检验科应指定专人负责样本接收和登记工作,确保样本的准确性和完整性。
第十七条检验科应定期进行仪器设备的维护和保养,确保设备的正常运行和效果。
第十八条检验科应保持实验室的整洁和安全,定期清理和消毒工作区域,妥善管理和处理医废。
第十九条检验科应建立和完善各类检验结果的管理和报告制度,确保结果的准确性和及时性。
第四章质量管理第二十条检验科应积极参与国家和地方有关组织的质量管理活动,提高检验质量和技术水平。
一级医院检验科规章制度
一级医院检验科规章制度一、总则1. 本规章制度旨在规范一级医院检验科的工作流程和管理制度,确保检验结果的准确性和可靠性,保障患者的健康安全。
2. 所有检验科工作人员都必须遵守本规章制度,严格遵守职业道德和行为规范,不得违反有关法规和规定。
3. 检验科工作人员应具备专业知识和技术技能,持续学习和提升自己的专业水平。
4. 本规章制度的解释权归检验科主管部门所有。
二、工作流程1. 标本收集:标本收集必须遵循标准操作程序,确保采集到的样本的质量和完整性。
2. 标本接收和登记:检验科工作人员在接收到标本后,必须立即进行检查和登记,确保标本的追踪和流程记录。
3. 标本处理:标本经过接收和登记后,必须按照相应的检验项目进行处理,确保样本的稳定性和完整性。
4. 检验项目:检验科根据医嘱和病情需要,执行相应的检验项目,确保检验结果的准确性和可靠性。
5. 数据处理和分析:检验结果必须经过仔细的数据处理和分析,确保结果的准确性和可靠性。
6. 报告编写和签发:检验结果编写完毕后,根据相关流程和要求进行报告的打印和签发,确保及时提供给患者和医生。
7. 数据管理和保存:检验结果必须进行合理的数据管理和保存,确保数据的安全性和隐私性。
三、质量控制1. 检验科必须建立和实施内部质量控制制度,包括设备维护、标本质量控制、方法验证和质保活动等。
2. 内部质量控制必须按照制定的频率进行,确保检验结果的稳定性和准确性。
3. 检验科必须参与外部质量评价活动,确保与其他医疗机构的质量水平持平或超过。
四、设备管理1. 检验科设备必须进行定期维护和保养,包括设备的清洁、校准和故障的修复等。
2. 检验科设备必须符合相关的技术要求和标准,确保设备的准确性和可靠性。
3. 检验科设备的使用人员必须经过专业培训,掌握设备的正确使用方法和操作流程。
五、人员管理1. 检验科必须按照工作需要,配备足够的工作人员,且人员必须具备相应的专业背景和技能。
2. 检验科工作人员必须按照制定的工作计划和班次安排进行工作,不得无故迟到或早退。
一级医院检验科制度-质量控制制度
编号::XXX-jyk-zd-09第 1 页,共 5 页起草人起草日期生效日期审核人审核日期颁布后重新审核日期批准人批准日期颁发部门检验科颁布部门1.在科主任及质控小组负责人的领导下,各级工作人员必须严格控制试验中的每一环节,减少误差;各实验室每天应认真作好室内质控,并有完整的原始记录。
2.质控制标定:每一个批号的质控物要求第一天连续测定20 次,计算出均值,标准差。
3.每天仪器开机后,先随机做一份质控物,观察仪器各项参数是否在2SD 以内,符合要求,可以继续做病人标本,不符合要求,则查找原因。
4.定期对仪器及定量容器进行校正;按规定适时更换标准曲线(如:换新试剂,应重新制作标准曲线)。
5.如果超过正负2SD,有失控,就必须查找原因,并打失控报告,纠正后由组长签字,并交主任审查。
6 .室内质控图的制作:将每天的测定结果输入计算机,制作室内质控图。
7.免疫室检测各型肝炎,应有阴、阳性对照及临界血清质控,并用即刻法绘制质控图,其他血清学试验均应做阴、阳性对照。
8.细菌室新配制的培养基有无菌试验及已知菌株试验,每周做标准菌株药敏质控。
9 .实验室必须认真按规定作好市临检中心室间质评,并有完整的原始记录,如实回报各项结果。
10 .室间质评结果回报后,对不合格项目进行原因分析,提出改进措施及效果评价,形成质评分析报告提交质控组。
编号::XXX-jyk-zd-09第 2 页,共 5 页起草人起草日期生效日期审核人审核日期颁布后重新审核日期批准人批准日期颁发部门检验科颁布部门附录一.室内质控失控报告单单位名称:试验项目:测定仪器:试剂厂家、批号及失效期:质控物生产厂家:批号及失效期:当时测试质控次数:次,失控规则:1—3S 2—2S 失控原因:失控处理及结果:操作者签名:编号:方法:使用波长:当日第次失控5—X质量负责人签名:日期:二.美国CLIA 88 能力比对检验的分析质量要求────────────────────────────────────────────────────────────────────────────常规临床化学谷丙转氨酶白蛋白碱性磷酸酶淀粉酶谷草转氨酶胆红素血气PO2血气PH钙(总)氯胆固醇高密度脂蛋白胆固醇肌酸激酶肌酸激酶同功酶肌酐葡萄糖铁乳酸脱氢酶LD 同功酶镁钾钠总蛋白甘油三酯尿素氮尿酸内分泌皮质醇游离的甲状腺素人绒毛膜促性腺激素(HCG) T3 uptake三碘甲状腺素原氨酸促甲状腺激素甲状腺素毒理学酒精,血血铅酰氨咪嗪(carbamazepine) 地高辛(digoxin)乙琥胺(ethosuximide)庆大霉素锂苯巴比妥(phenobarbital)苯妥英(phenytoin)扑痫酮(primidone)普鲁卡因酰氨(procainamid) (及代谢物)奎尼丁(quinidine)茶碱(theophylline)妥布霉素(tobramycin)丙戊酸靶值±20%靶值±10%靶值±30%靶值±30%靶值±20%靶值±6.84mmol/L(0.4mg/dL)或者±20%(取大者)靶值±3s靶值±5mmHg 或者±8%(取大者)靶值±0.04靶值±0.250mmol/L(1.0mg/dL)靶值±5%靶值±10%靶值±30%靶值±30%MB 升高(存在或者不存在)或者靶值±3s靶值±26.5umol/L(0.3mg/dL)或者±15%(取大者)靶值±0.33mmol/L(6mg/dL) 或者±10%(取大者)靶值±20%靶值±20%LD1/LD2(+或者-)或者靶值±30%靶值±25%靶值±0.5mmol/L靶值±4mmol/L靶值±10%靶值±25%靶值±0.71mmol/L 尿素(2mg/dL 尿素N)或者±9%(取大者)靶值±17%靶值±25%靶值±3s靶值±3s 或者(阳性或者阴性)靶值±3s(方法)靶值±3s靶值±3s靶值±20%或者12.9%(1.0ug/dL)(取大者)靶值±25%靶值±10%或者±0.019ummol/L(4ug/dL)(取大者)靶值±25%靶值±20%或者0.2ug/L(更大)靶值±20%靶值±25%靶值±0.3mmol/L 或者±20%(更大)靶值±20%靶值±25%靶值±25%靶值±25%靶值±25%靶值±25%靶值±25%靶值±25%编号::XXX-jyk-zd-09第 3 页,共 5页起草人起草日期生效日期审核人审核日期颁布后重新审核日期批准人批准日期颁发部门检验科2血气PCO──────────────────────────────────────血液学细胞识别 在分类上 90%或者更大的一致白细胞分类靶值±在不同类型白细胞百分数上的3s 红细胞计数 靶值±6% 血细胞容积 靶值±6%血红蛋白靶值±7% 白细胞计数 靶值±15% 血小板计数 靶值±25% 纤维蛋白原 靶值±20%激活部份凝血酶时间靶值±15% 凝血酶原时间 靶值±15%普通免疫学a1-抗胰蛋白酶 靶值±3s抗核抗体靶值±2 个稀释或者(阳或者阴) 抗-HIV 反应或者不反应补体 3靶值±3s 补体 4 靶值±3s a- 甲胎蛋白 靶值±3s肝炎(HBsAg,anti-HBc,HBeAg) IgAIgEIgGIgM传染性单核细胞增多(症) 类风湿因子 风疹(Rubella) 反应(阳性)或者不反应(阴性)靶值±3s 靶值±3s 靶值±25% 靶值±3s 靶值±2 个稀释或者(阳性或者阴性) 靶值±2 个稀释或者(阳性或者阴性)靶值±2 个稀释或者(阳性或者阴性──────────────────────────────────────三.临床化学质控血清普通技术要求1、总体要求 质控血清应能在不同方法之间获得其组分的可比较的标定值,质控血清应 尽可能与人血清样本一致,减少基质效应, 调制物(如添加的代谢物及酶制品等)应尽可能的 纯,反应速率尽量与人血清一致,并考虑合理的成本。
一级医院检验科规章制度范本(二篇)
一级医院检验科规章制度范本【医院名称】检验科规章制度第一章总则第一条为规范检验科工作,提高检验质量,保障患者安全,制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院检验科所有工作人员,包括医师、护士、技师、实习生等。
第三条检验科负责完成医院临床检验工作,包括检验项目的开展、结果的准确性检验、危急值的处理等。
第四条检验科必须严格按照国家和地方政策法规进行操作,确保质量安全。
第五条检验科必须定期开展质量控制活动,及时纠正错误,提高工作质量。
第二章岗位职责第六条检验科主任负责检验科的日常管理,组织人员培训和例会,并保持与其他科室的良好沟通。
第七条检验科医师负责临床检验的开展和结果审核,确保准确性并及时向临床医生提供相关信息。
第八条检验科护士负责患者的样本采集,并确保样本的正确保存和送检。
第九条检验科技师负责设备的操作和维护,确保设备的正常运行和准确性。
第十条检验科实习生必须按照规定参与实验室工作,严格遵守工作纪律,并接受指导和督促。
第三章工作义务第十一条检验科工作人员必须严格遵守医院的规章制度,尊重患者和同事,维护医院的良好形象。
第十二条检验科工作人员必须保守患者的隐私,确保检验结果的保密性。
第十三条检验科工作人员必须按照规定穿戴工作服和个人防护用品,确保自身和患者的安全。
第十四条检验科工作人员必须经常进行质量控制和培训,提高专业水平,保证工作质量和准确性。
第四章违纪处分第十五条对于违反本规章制度的行为,将按照医院的纪律处分规定进行处理,包括口头警告、书面警告、停职调查、开除等。
第五章附则第十六条本规章制度的解释权归本医院检验科负责人和医务部。
第十七条本规章制度自发布之日起生效,以后修订由医院检验科负责人审定并公布实施。
以上是一份一级医院检验科规章制度范本,具体可根据医院实际情况进行调整和修改。
一级医院检验科规章制度范本(二)以下为一级医院检验科规章制度范文:第一章总则第一条为规范和管理检验科的工作,提高检验科质量水平,保障患者的安全和健康,制定本规章制度。
一级医院检验科规章制度
一级医院检验科规章制度第一章绪论第一条为了加强一级医院检验科的管理,提高检验工作质量,保证患者用药安全,制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于一级医院检验科全体工作人员。
第三条一级医院检验科负责医院的临床检验、病理检验、体检检验等工作。
第四条一级医院检验科的管理宗旨是“以质量为核心,以安全为保障,以科研为导向,以服务为宗旨”。
第五条一级医院检验科应遵守国家法律法规和相关政策,严格执行医院管理制度。
第二章组织管理第六条一级医院检验科应设立科室主任、副主任和其他职位,科室主任为科室的第一责任人。
第七条一级医院检验科应制定科室管理制度,明确科室的职责、权利和工作流程。
第八条一级医院检验科应定期召开科室例会,讨论科室工作进展和存在的问题,提出改进方案。
第九条一级医院检验科应建立健全科室绩效考核制度,对科室人员进行综合考评。
第十条一级医院检验科应注重人才培养和队伍建设,定期开展岗位培训和学术交流活动。
第三章工作流程第十一条一级医院检验科应按照质量控制要求和操作规范,严格执行各项检验工作流程。
第十二条一级医院检验科应建立标本采集、运送和储存的规范,确保标本的质量和完整性。
第十三条一级医院检验科应严格控制检验仪器设备的使用和维护,确保仪器的准确性和可靠性。
第十四条一级医院检验科应建立和完善病理检验工作流程,确保病理标本的准确鉴定和报告。
第十五条一级医院检验科应建立质量管理制度,确保检验结果的真实、准确和可靠。
第四章安全保障第十六条一级医院检验科应建立安全管理制度,确保工作环境的安全和职工的人身安全。
第十七条一级医院检验科应加强对有毒有害化学品的管理,防止事故和职业健康问题的发生。
第十八条一级医院检验科应加强对医疗废弃物的管理,按照规定进行分类收集、处置和回收。
第十九条一级医院检验科应定期开展应急演练,提高突发事件应对能力和处置效率。
第五章质量控制第二十条一级医院检验科应建立和完善质量管理手册,明确标本采集、检验、报告和储存的质量要求。
2023年一级医院检验科规章制度
2023年一级医院检验科规章制度第一章总则第一条为规范和管理检验科的日常工作,提高检验质量,保障患者安全,制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于我院的检验科。
第三条检验科的职责是进行患者的检查和化验工作,提供准确可靠的检验结果,为诊断和治疗提供科学依据。
第四条本规章制度的内容包括检验科的组织架构、工作职责、工作流程、质量管理、安全管理等方面的规定。
第二章组织架构第五条检验科由主任一人、副主任若干人、科室经理一人、主管技师若干人、检验师若干人、实验技术员若干人、辅助人员若干人组成。
第六条主任负责检验科的全面工作,副主任协助主任工作,科室经理负责日常管理工作。
第七条主管技师负责技术指导和监督,检验师负责具体化验工作,实验技术员负责样本收集和实验工作。
第八条检验科应建立健全的人员培训体系,定期组织技术培训和学术交流,提高员工的专业水平和综合素质。
第三章工作职责第九条检验科的工作职责包括但不限于以下内容:1. 根据医嘱或临床需求,进行相应的检查和化验,并提供准确的检验结果。
2. 负责样本的采集、保存、运送等工作,确保样本的质量和安全。
3. 开展质控活动,监测和保障检验结果的准确性和稳定性。
4. 积极参与医院的学术活动和科研工作,提升科室的学术水平。
5. 制定和完善检验操作规程、质量控制标准和操作规范,并进行培训推广。
第四章工作流程第十条检验科的工作流程包括样本采集、样本接收、标本处理、实验操作、结果审核和报告等环节。
第十一条样本采集应按照规定的操作步骤进行,确保样本的质量和准确性。
第十二条样本接收应及时准确,做到即来即验,减少样本延误和重复采样。
第十三条标本处理应根据不同的检查项目进行相应的处理操作,确保样本的稳定性和可靠性。
第十四条实验操作应按照操作规程和质控标准进行,减少人为误差和实验失误。
第十五条检验结果审核应由专业人员进行,核对检验结果的准确性和可靠性。
第十六条检验报告应及时准确,标注检验项目、结果和解读,并保护患者隐私。
一级医院检验科规章制度模版(二篇)
一级医院检验科规章制度模版第一章总则第一条为了规范检验科的管理和工作流程,提高检验科的服务质量和工作效率,制定本规章制度。
第二条检验科是医院的重要部门之一,主要职责是进行各类医学检验工作,提供准确、及时、可靠的检验结果。
第三条检验科要遵循医院的职责和使命,严格遵守相关法律法规和职业道德准则,确保医学检验工作的科学性和安全性。
第四条检验科所在医院的领导应重视检验科的工作,为检验科提供必要的人力、物力和财力支持。
第五条检验科要积极参与医院的管理和质量改进活动,不断提高自身的管理水平和服务质量。
第六条检验科应建立健全与其他科室的协作机制,共同推动医院的发展和进步。
第二章组织机构和人员管理第七条检验科设立科长一职,由医院领导任命,负责检验科的统筹管理和工作推进。
第八条检验科下设若干个检验室,每个检验室设立一个主任,负责本部门的日常管理和工作安排。
第九条检验科应设立一支合理的人员编制,人员数量要与工作任务相适应,确保检验工作的顺利进行。
第十条检验科要重视人员的培训和技术提升,每年组织一定数量的培训活动,提高人员的专业水平和综合素质。
第十一条检验科要建立健全的人员考评制度,对人员的工作表现进行定期评价,对工作出色的人员给予奖励,对工作不称职的人员进行相应处理。
第十二条检验科要关注人员的身心健康,建立健全的工作休息制度,确保人员有足够的休息时间,提高工作效率和质量。
第三章工作流程和质量控制第十三条检验科要制定完善的工作流程图和标准操作规程,明确每一个环节的责任和工作内容,确保工作流程的规范和有序进行。
第十四条检验科要建立质量管理体系,建立健全的质量控制制度,包括内部质量控制和外部质量评估,确保检验结果的准确性和可靠性。
第十五条检验科要定期进行设备和仪器的维护保养,保证设备和仪器的正常运转和安全使用。
第十六条检验科要建立健全的样本管理制度,包括样本的收集、运输、保存和处理,确保样本的完整性和安全性。
第十七条检验科要根据检验结果提供及时、准确、可靠的结果报告,确保医院的临床工作顺利进行。
2024年一级医院检验科规章制度范文(3篇)
2024年一级医院检验科规章制度范文一、检验标本管理制度1、标本一律凭单采集,做好五查五对(科别、床号、姓名、性别、检验项目),临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。
2、各项检验标本分类进入各项检测程序,并严格做好编号和核对,缓检标本应核对后妥为保存。
3、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查,特殊标本特殊保存。
4、凡有传染性的标本,应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去。
二、急诊检验制度1、检验科急诊化验室保证执行一天____小时值班制,接到急诊检验申请单或电话告知或急诊病人前来化验,值班人员必须____分钟内给病人采血或接收标本,半小时之内出检验报告。
2、住院病人急诊检验,临床医生根据病情需要,填写合格急诊检验申请单,并填写急诊申请时间,由护士采集或收集标本及时送急诊化验室检验,并填写采集时间,护送队及时送检,检验科收到标本后记录接收时间,及时检验、及时电话报告临床,并记录报告时间及接收报告者姓名。
3、检验报告单于当日午后或次日早上,随同其他检验报告单一并送临床科室。
4、急诊检验范围。
(1).急诊病人和急诊观察病人。
(2).门诊中的急危重病人。
(3)住院病人病情突然变化者。
5、急诊检验项目。
三大常规、脑脊液及各种穿刺液常规检验、血型鉴定、潜血试验、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、d-二聚体、钾、钠、氯、钙、镁、磷、肌酐、尿素氮、尿酸、血糖、血气分析、血、尿淀粉酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白、胆碱酯酶、crp、糖化血红蛋白、肝功能等.其他项目可根据需要有条件开展都得开展。
6、做好本室室内质控、室间质评、仪器维护使用及记录,填写督查交接班情况。
三、检验报告单管理制度1、检验报告单必须按检验要求逐项填写清楚,使用统一的法定计量单位,数据准确,书写规范,填写后核对,不涂改,不破损,不污染。
2、阳性与阴性结果的书写,必须清楚,以免错误。
2023年一级医院检验科规章制度范文
2023年一级医院检验科规章制度范文引言:检验科作为医院的重要部门之一,负责医学检验工作,对医院的诊疗质量起着至关重要的作用。
为了规范检验科的工作流程,保障患者和医务人员的安全和权益,特制定了2023年一级医院检验科规章制度。
本制度旨在加强对检验科工作的管理,优化检验流程,提高服务质量,进一步促进医疗卫生服务的发展。
以下是2023年一级医院检验科规章制度的具体内容:一、检验科组织架构1.1 检验科为医院设立的独立部门,设置科长一名,下设各个实验室和分室。
1.2 科长负责管理检验科的日常运行,制定并执行科室工作计划和年度预算,落实人员配置和设备设施建设等。
二、人员管理2.1 检验科人员招聘应符合相关法律法规,在专业技术人员中按规定比例配备硕士以上学历人员。
2.2 检验科人员应严格遵守医院纪律,积极参加继续教育和培训,不得随意离岗。
2.3 检验科人员应按规定佩戴工作证件,并接受规定的岗前培训。
三、质量管理3.1 检验科实施质量管理体系,制定并落实相关的工作程序和规范化操作流程,确保检验结果的准确性和可靠性。
3.2 检验科每年开展内部质量控制,定期进行设备维护和校准,保证设备正常工作。
3.3 检验科严格遵守检验科学临床实验室标准,做好样本的采集、保存、运输和处理工作,保证检验结果的准确性和可靠性。
四、设备设施管理4.1 检验科配备的设备应具备相关专业教育背景的人员操作资格证书,设备使用人员应经过正规培训并取得相应的合格证书。
4.2 检验科应建立设备设施档案,定期进行设备设施维护和检修,并制定相关的使用与管理规则。
4.3 检验科设备设施必须符合国家有关规定和医院的安全要求,每年进行设备设施验收和技术鉴定。
五、工作流程管理5.1 检验科应根据病种需求制定相应的检验费用标准和检验项目目录,并及时更新。
5.2 检验科应建立标本登记台和标本处理室,确保标本采集的顺利进行。
5.3 检验科应建立标本采集、运送、存储和处理的严格规定,确保所有的操作环节符合专业要求。
一级医院检验科规章制度模版(3篇)
一级医院检验科规章制度模版第一章总则第一条为规范一级医院检验科的工作秩序和管理行为,保障医疗质量和安全,制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于一级医院检验科内部各项工作和管理行为,所有检验科工作人员必须遵守。
第三条一级医院检验科应具备必要的仪器设备和人员配置,确保能够正常开展各项检验工作。
第四条一级医院检验科应依法执行职责,严格按照国家相关法律法规和医院内部制度进行工作。
第五条一级医院检验科负责医院内部各科室的医疗检验工作,为医疗诊断提供科学依据。
第六条一级医院检验科应加强与其他科室的沟通与协作,共同推动医院的综合医疗服务水平提升。
第七条一级医院检验科应定期进行技术培训和学术交流,提高人员技术水平和专业知识。
第八条一级医院检验科应建立健全质量管理体系,保障医疗检验结果的准确性和可靠性。
第二章工作职责第九条一级医院检验科负责对医院内部患者的体液、血液、组织等样本进行检验工作。
第十条一级医院检验科应及时、准确地完成医嘱检验工作,确保医院的诊疗工作顺利进行。
第十一条一级医院检验科应及时上报重要检测结果,并协助其他科室进行疾病的诊断与治疗。
第十二条一级医院检验科应负责检验仪器设备的日常维护和保养,确保其正常运行和使用。
第十三条一级医院检验科应做好检验数据和样本的管理,对检验结果进行准确的归档和存储。
第三章工作流程第十四条一级医院检验科应制定和执行科学合理的工作流程,确保检验工作的规范和高效。
第十五条一级医院检验科应加强对标本采集的指导和督促,保证样本的采集和送检的准确性。
第十六条一级医院检验科应加强对检验仪器设备的监控和质控,确保仪器设备运行的准确性和稳定性。
第十七条一级医院检验科应建立合理的样本处理流程,保证样本的及时、准确的处理工作。
第十八条一级医院检验科应做好质量管理工作,建立完善的质量控制体系,确保检验结果的准确性。
第四章人员管理第十九条一级医院检验科应建立科学的人员编制和配置方案,确保人员的数量和质量符合工作需要。
一级医院检验科规章制度
一级医院检验科规章制度
(以下简称“制度”)是指一级医院检验科为规范工作行为、保障患者安全和提高医疗质量而制定的一套规范性文件。
以下是一份可能包含的规章制度内容:
1. 职责和权限:
- 确定检验科的职责和权限范围;
- 完善工作流程,确保各岗位之间的职责分工明确;
- 确定各岗位人员的权限范围。
2. 检验标本采集与处理:
- 确定标本采集的基本要求,如采集方法、采集器具等;
- 规定标本运送和处理的流程和要求;
- 确保标本采集和处理符合相关规范和标准。
3. 质控与质量管理:
- 确定质量控制的方法和标准;
- 确保设备、试剂和操作的标准化和规范化;
- 定期进行质量评价和质量监控,及时纠正和改进工作中存在的问题。
4. 检验结果审查与报告:
- 确定检验结果的审查和报告流程;
- 规定检验结果的标示、记录和报告方式;
- 确保检验结果的准确性和及时性。
5. 信息管理与数据安全:
- 规定信息管理的要求,包括电子病历的管理、数据备份与恢复等;
- 确保患者信息和检验数据的安全和保密性;
- 建立与其他科室和系统的信息交流机制。
6. 职业道德与行为规范:
- 强调从业人员的职业操守和职业道德;
- 规范从业人员的行为和言行举止,遵守法规和规章。
7. 突发情况和事故处理:
- 确定突发情况下的应急措施和处理流程;
- 规定事故发生时的报告和处理程序,并制定事故报告和调查的标准。
制定并执行这些规章制度有助于保证一级医院检验科的日常工作的规范性、科学性和安全性,进一步提高医疗质量和患者满意度。
2024年医院检验科制度
2024年医院检验科制度随着医学科技的不断进步和人们对健康的日益重视,医院检验科作为医疗服务的重要组成部分,扮演着关键的角色。
2024年医院检验科的制度将从以下几个方面进行改进和完善。
一、设备与技术升级医学检验是一门高度依赖仪器设备的技术,因此,医院检验科将加大对仪器设备的更新换代力度。
多引进高精尖的自动化分析仪器,提高检验效率和准确性。
同时,在测量和分析的过程中,将推广使用智能化系统,减少操作错误。
在技术方面,将加强人工智能、大数据和云计算等新技术在医学检验中的应用,提高数据分析的能力和预测的准确性。
二、质控与质量管理医学检验结果关系到患者的健康状况和治疗方案的制定,因此,质量管理是医院检验科工作的核心。
2024年,医院检验科将加强对质控的重视,建立健全的质量管理体系。
制定严格的质控标准和操作规范,定期进行内外质量控制,确保检验结果的准确性和可靠性。
此外,将建立健全的错误纠正和预防机制,对出现的错误进行及时的分析和改进,确保检验结果的可追溯性和连续性。
三、人员培养与队伍建设医院检验科的人员是保障检验工作正常运行的核心,因此,人员的培养和队伍建设也是2024年医院检验科制度的重点。
医院将加大对检验科人员的培训力度,提高他们的专业技能和职业素质。
加强对人员的考核和激励机制,通过设置岗位晋升通道和合理薪酬制度,激励人员的积极性和创造力。
同时,医院将进一步完善检验科人员的岗位定位和分工,提高协作效率和工作质量。
四、信息化建设随着信息技术的发展,医院检验科将进一步加强信息化建设,实现数据的无纸化管理和共享。
通过建立电子病历系统和检验报告系统,实现医患之间的信息互通和共享,提高医疗服务的效率和质量。
同时,加强对患者隐私的保护,建立完善的信息安全系统,防止患者个人信息的泄露和滥用。
五、服务与研究医院检验科除了提供标准化的检验服务外,还将致力于开展相关研究工作。
通过与其他科室的合作,开展多学科交流和研究,提高检验科在疾病诊断和治疗方案制定中的作用。
一级医院检验科规章制度范文(2篇)
一级医院检验科规章制度范文一、检验标本管理制度1、标本一律凭单采集,做好五查五对(科别、床号、姓名、性别、检验项目),临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。
2、各项检验标本分类进入各项检测程序,并严格做好编号和核对,缓检标本应核对后妥为保存。
3、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查,特殊标本特殊保存。
4、凡有传染性的标本,应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去。
二、急诊检验制度1、检验科急诊化验室保证执行一天____小时值班制,接到急诊检验申请单或电话告知或急诊病人前来化验,值班人员必须____分钟内给病人采血或接收标本,半小时之内出检验报告。
2、住院病人急诊检验,临床医生根据病情需要,填写合格急诊检验申请单,并填写急诊申请时间,由护士采集或收集标本及时送急诊化验室检验,并填写采集时间,护送队及时送检,检验科收到标本后记录接收时间,及时检验、及时电话报告临床,并记录报告时间及接收报告者姓名。
3、检验报告单于当日午后或次日早上,随同其他检验报告单一并送临床科室。
4、急诊检验范围。
(1).急诊病人和急诊观察病人。
(2).门诊中的急危重病人。
(3)住院病人病情突然变化者。
5、急诊检验项目。
三大常规、脑脊液及各种穿刺液常规检验、血型鉴定、潜血试验、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、d-二聚体、钾、钠、氯、钙、镁、磷、肌酐、尿素氮、尿酸、血糖、血气分析、血、尿淀粉酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白、胆碱酯酶、crp、糖化血红蛋白、肝功能等.其他项目可根据需要有条件开展都得开展。
6、做好本室室内质控、室间质评、仪器维护使用及记录,填写督查交接班情况。
三、检验报告单管理制度1、检验报告单必须按检验要求逐项填写清楚,使用统一的法定计量单位,数据准确,书写规范,填写后核对,不涂改,不破损,不污染。
2、阳性与阴性结果的书写,必须清楚,以免错误。
一级医院检验科制度-检验科工作制度
检验科工作制度1、医院检验实验室应当按照准确、安全、及时、有效、经济、便民的原则提供临床检验服务。
2、在院长领导下,科主任通过各专业负责人,对全科的各项工作进行科学管理。
负责全院的检验工作,及血库、门诊化验室的技术领导工作。
3、检验工作必须主动配合临床,严格遵守操作规程,准确迅速地完成检验任务,并根据需要和可能,适当进行教学和科研工作,配合临床开展新项目和技术革新。
4、收标本时严格执行查对制度,标本不符合要求应重新采集,对不能立即检验的标本要妥善保管,普通检验一般应于当天下班前发出报告,急诊标本随时做完,随时发出报告。
其验单上注明“急”字。
5、要认真核对检验结果,打印电脑检验报告单,作好登记或电脑存根,签名后发出报告,检验结果与临床不符合或可疑时,主动与临床科联系,重新检查。
发现检验目的以外的阳性结果,应主动报告,检验结果数值提示病员处于生命危险状态应立即与科值班医师联系,并做好记录。
6、一切血检验结果发出报告后保留标本一天以上。
配血标本保留七天。
7、保证检验质量,定期检验试剂和核对仪器的灵敏度,定期抽查检验质量。
8、建立实验室内质量控制制度,积极参加室间质评活动以保证检验质量。
9、菌种,毒种,剧毒试剂,易燃,易爆、强酸、强碱及贵重仪器应该指定专人严格保管,定期检查。
10、严格执行一人一针一管制度,检验用具应该按检验要求进行清洗或消毒,被污染的器具用高压灭菌的方法处理,对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧,防止交叉感染。
11、实验室内应每日打扫卫生,经常保持整洁,实验台应经常消毒,防止交叉感染。
对于有传染性及带有放射性的试验要做好检验人员的自身防护和保健措施。
12、检验科贵重仪器应订立严格的保养、维修制度,专人使用和管理,计量仪器定期校正,达到国家规定标准,并按仪器出厂规定执行保养、周保养、月保养、半年及一年保养的规定。
13、建立检验试剂的管理制度,把好质量、购买、入库、出仓、保存及使用期限关,指定专人负责。
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一级医院检验科制度-质量控制制度质量控制管理制度1.在科主任及质控小组负责人的领导下,各级工作人员必须严格控制试验中的每一环节,减少误差;各实验室每天应认真作好室内质控,并有完整的原始记录。
2.质控制标定:每一个批号的质控物要求第一天连续测定20次,计算出均值,标准差。
3.每天仪器开机后,先随机做一份质控物,观察仪器各项参数是否在2SD 以内,符合要求,可以继续做病人标本,不符合要求,则查找原因。
4.定期对仪器及定量容器进行校正;按规定适时更换标准曲线(如:换新试剂,应重新制作标准曲线)。
5.如果超过正负2SD ,有失控,就必须查找原因,并打失控报告,纠正后由组长签字,并交主任审查。
6.室内质控图的制作:将每天的测定结果输入计算机,制作室内质控图。
7.免疫室检测各型肝炎,应有阴、阳性对照及临界血清质控,并用即刻法绘制质控图,其他血清学试验均应做阴、阳性对照。
8.细菌室新配制的培养基有无菌试验及已知菌株试验,每周做标准菌株药敏质控。
9.实验室必须认真按规定作好市临检中心室间质评,并有完整的原始记录,如实回报各项结果。
10.室间质评结果回报后,对不合格项目进行原因分析,提出改进措施及效果评价,形成质评分析报告提交质控组。
一质量控制的一些基本概念1 室内质量控制:室内质量控制是各实验室为了监测和评估本实验室的工作质量,以此决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查控制手段。
室内质量控制负责对实验室的整个分析测定过程进行监控,它是用统计学的方法来对各实验结果进行评估,从而监测和控制本实验室常规工作的精密度,并检测其准确度的改变,将误差控制在允许误差范围内,或减少到最低程度。
2 生化室内质量控制:生化室内质量控制是用统计学方法对生化实验结果的可靠性做出评价,以决定生化检验报告可否发出的检查控制手段。
3 误差: 误差是指测定值与真值之间的不符合性。
误差分为系统误差偶然误差随机误差三大类。
误差通常用准确度和精密度俩个的概念来表达。
准确度是指测定值与真值之间的符合程度,反映的主要是系统误差。
精密度是指对同一标本用同一方法在同样条件下反复测定多次,每一次测定结果与均值的接近程度,反映的主要是偶然误差。
4 OCV: 表示本实验室在目前的最佳条件下某项目所能达到的最好精密度水平。
是本室工作水平的一个基础指标。
5 RCV:表示本实验室在常规条件下某项目检验的精密度水平,可以用于比较不同方法仪器操作者等在常规工作中的精密度。
是室内质量控制中靶值和允许误差范围确定的依据。
所以对同批号质控血清测定OCV后应进行RCV测定,在常规室内质量控制中每更换新批号质控血清,均应对新批号质控血清进行RCV测定。
一般实验室的质量工作都是以RCV为标准的。
二准备工作1 建立质量控制的规章制度。
2 普及质量控制知识: 质量控制工作的开展需要耗费大量的时间和精力,同时需要掌握大量的质量控制知识。
这就需要在平时的检验工作中多加强质量控制知识的学习,让每个检验工作者对质控的基础知识一般作图方法以及质控的重要性等有充分的了解,并在质控工作过程中逐步提高,使检验工作者通过质控图形的分析,及时发现工作中的问题,并在失控后有迅速查找原因的能力。
注重培养质控工作的技术骨干。
3 定期进行仪器检查和校正,建立完善的仪器档案。
为以后检查仪器工作状态时使用。
4 选择稳定性好和瓶间差小的标准品,标准品的质量直接影响常规工作的准确度,所以选择标准品和标定过程必须倍加认真。
5 备一定量的定制血清,为出现问题时查找原因时用。
6 制备质控血清,质控工作需要大量的质控血清,理想的质控品必须是人血清基质无传染性瓶间变异小,冻干品复溶后稳定性好。
在使用冻存的质控血清时必须使其完全融化并达到室温后方可测定。
三质控方法1 一些计算公式为各检测结果的平均值,∑表示总和,n为份数或天数,s为标准差。
2 OCV和RCV的测定和计算分析在实验室的最佳条件下,每一项目都要反复测定同批号质控血清,至少要测定20份数据。
20份数据必须无超过正负3S范围的,如有一个超过范围,全部数据废除,然后重新测定数据,合格后计算各项目全部测定结果的均值X 标准差S 变异系数CV,此时的CV 即为OCV。
在常规条件下,每天随常规标本测定一瓶质控血清,记录数据,20天后计算各项目测定结果的均值标准差S 变异系数CV,此时的CV即为RCV。
此测定过程的20个数据中如有一个数据超过范围,弃去此数据,用剩余的19个数据计算,俩个或俩个以上数据超范围弃去全部数据重新测定。
RCV一般比OCV大,但不超过OCV的俩倍。
同一批号质控血清的OCV和RCV测定所得X应十分相近,否则应查找原因。
OCV过大,提示检测方法本身有问题或测定时未处于最佳条件。
RCV过大,说明常规工作中控制过松,没有达到应有的精密度水平,或检测方法不稳定。
3 绘制质控图纵坐标上标明x x±1S x±2S x±3S的标志,具体数值标在左侧标尺上。
用红笔画出x±2S 线,此线为警告线;用蓝笔画出x±3S线,此线为失控线。
横坐标为测定日期,在轴下方标注日期。
即为空图,将每天的室内质控填入图中。
现在用的都是电脑,lis系统里有现成的质控空图,传入或输入每天的质控数据即可。
四图形分析1 通过观察质控图形的规律性变化来进行误差分析首先是曲线漂移:曲线漂移是指质控点向上或向下的一次性改变,提示存在系统误差。
有些突然出现的新情况,比如更换标准品的厂家或批号或者更换了新厂家新批号的试剂,还有更换新的操作者等。
出现曲线漂移,在查找原应时就应该注意漂移前后是否有这些新的变动。
第二是趋势性变化,趋势性变化是指质控点发生了向上或者向下的渐渐变化。
主要是由于一些逐渐变化的因素造成的。
试剂的吸水蒸发沉淀析出挥发等,质控品的逐渐变质等都是造成质控点趋势变化的原因。
第三规律性变化:有周期性或者隔天规律性变化。
存在随机误差。
第四是质控点连续分布在靶值的一侧。
一般来说,质控点如果连续6天以上在靶值的同侧,考虑存在非随机误差,。
要积极迅速的查找原因,如果结果与靶值偏离不太大,不会对临床诊断有太大影响时,检验结果可以发出。
出现这种情况的原因不太好找,首先要考虑的是质控品本身,要结合病人标本的结果和重新测RCV OCV来进行分析。
五失控后的处理由于现在的实验室基本上都是使用全自动生化分析仪,根据自己的经验,失控原因有二,检测系统和质控品,检测系统包括加样试剂、水质、标准品操作者。
当室内质量控制失控后查找原因有如下步骤:1 回顾操作全过程,然后检查加样针试剂针搅拌棒等是否有问题,验证全部正常后清洗机器(包括比色杯等)。
重新测定失控项目,结果在控,可能是质控操作过程有误,抽样重测病人样本,所有病人报告可以发出。
2 如果仍然失控,则重新定标并随机检测质控品,如果结果在控,说明是定标操作过程有问题或仪器参数错误。
此时病人的检验报告需重新检测后发出。
3 如果仍然失控,新开一瓶定标品重新定标,同时随机检测质控品,如果在控,说明是前次定标的定标品出问题了。
此时病人的检验报告需重新检测后发出。
4 如果仍然失控,新开一瓶质控品重新检测,如果在控,说明是质控品本身变质或污染等造成的失控。
此时也可用备用的定值血清来验证,但定值血清必须是很过关的。
此时病人的检验报告可以发出。
5 如果仍然失控,考虑是否是试剂的问题,更换新的试剂,重新定标并随机检测质控品,结果在控,说明是试剂被污染或失效变质等。
此时病人的检验报告需重新检测后发出。
6 如果仍然失控,更换技术人员,重新定标并随机检测质控品,结果在控,说明是操作人员的操作问题。
此时病人的检验结果需重新检测后发出。
7 如果仍然失控,考虑水质和清洗液是否有问题,更换新的洗液,更换符合标准的水(尤其是离子电解质等水质失是很关键的)。
重新清洗机器,尽量让管道里原有的水和残余洗液全部排出。
然后定标并随机检测质控品,结果在控,说明是水质或洗液有问题。
此时病人的检验报告需重新检测后发出。
8 如果仍然失控,和仪器厂家试剂厂家联系,请求技术支援。
生化室内质控的失控原因基本就这些,找出原因后记录失控原因和解决失控的全过程,以后可以参考和对比分析。
在临床质控工作中,误差是不可能完全消除的,我们只能是将误差控制在最小范围内,也就是在我们的实验室的现有条件下的最小误差。
卫生部临检中心对RCV有一个推荐值表,我们要努力使我们的实验室室内质控的RCV,不超过推荐值而且越低越好,这样我们就能得到更理想的精密度水平。
我们在提高自己的同时也就给病人做出了接近真值的检验结果。
我们做质控的目地就是要给病人一个接近真值的检验结果。
所以一定要做好室内质控。
临床生化检验室间质评结果分析临床医学检验质量控制(简称质控),作为提高检验质量的一种有效途径,随着质量保证体系理论和实践的成熟,已发展成为实验室建设与管理的一项重要内容。
在我国医院分级管理工作中,二级以上医院实验室的室内质控和室间质评成绩,已成为等级评审的一项重要的考核指标。
目前,国内大中型医院实验室,在质量控制方面已经形成制度化、规范化、系统化,质评活动开展得愈来愈深入,跨出国界,形成了国际性交流。
检验质量的提高有力地推动了临床医学的发展。
为了完善和加强全面质量管理,不断提高我科临床生化检验质量,对本实验室1995~2003年参加四川省临检中心组织的临床化学室间质量评价回报结果进行统计分析,现报告如下。
1 资料与方法1.1 质控物由四川省临床检验中心统一发给的冻干质控血清。
1.2 仪器日本岛津CL-8000全自动生化分析仪。
贝克曼全自动电解质分仪等。
1.3 试剂电解质试剂由美国贝克曼公司提供。
P、Glu、UREA、TP、ALB试剂由上海长征公司提供。
CRE试剂由上海科华公司提供。
1.4 评价方式和标准原则上采用上海定值血清定值作为靶值,采用卫生部临检中心统一的选定变异系数CCV和生化质评VI计算公式。
一律直接以VIS为表达方式。
VIS≤80为优秀,80<VIS≤150为合格,VIS>150为不合格[1]。
1.5 方法将1995~2003年36次室间质评结果按MVIS,单项VIS进行统计分析。
2 结果2.1 1995~2003年每年MVIS及总MVIS 见表1。
2.2 1995~2003年各个项目逐年VIS及总VIS得分见表2。
表1 1995~2003年每年MVIS及总MVIS(略)注:从表1中可见,每年的平均变异指数(MVIS)得分均<80,总MVIS为48<80表2 各个项目逐年VIS及总VIS(略)2.3 按我国卫生部临检中心统一评价标准各项目结果为优秀、合格、不合格的VIS分布频率见表3。
表3 各项目VIS分布频数(略)3 讨论随着全自动生化分析仪及电解质分析仪等先进仪器的使用,高质量试剂的应用,检验人员全面素质的提高,采用配套试剂和校准物进行校标等,临床化学检验质量不断提高。