5.消毒灭菌 PPT课件

（二）化学消毒和灭菌方法
酚类 醇类 染料 氧化剂 烷化剂 酸碱类 重金属盐类 表面活性剂
化学消毒剂种类
根据消毒效果分为高效、中效、低效三类 高效：杀灭芽胞、分枝杆菌、病毒、真菌、 细菌；

常见-过氧乙酸、次氯酸钠、戊二醛等 常见-酚类衍生物、乙醇和异丙醇

中效：杀灭分枝杆菌、病毒、真菌、细菌
3.化学消毒剂的监测

第二节 医院感染
概念：医院感染（hospital infection）又 称医院内感染（nosocomial infection）:主 要指病人在住院期间或出院不久以后发生 的其他感染，不包括入院前已发生或已处 于潜伏期的感染。
一、医院感染常见的病原体
（一）常见病原体的种类 大肠、铜绿假单胞、金葡、克雷伯、变形及 病毒、真菌、支原体等 （二）常见病原体的特点 1.正常菌群的致病明显增多 2.耐药菌株增多 3.新的病原体不断出现


低效：杀灭细菌

常见-季铵类
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三、消毒灭菌效果评估
1.紫外线消毒灭菌效果监测


生物学检测：枯草芽胞杆菌黑色变种 杀菌率要求：99.9%以上
生物学指标：嗜热脂肪芽胞杆菌 化学指标：琥珀酸酐 120 ℃溶解 苯甲酸 121~123 ℃溶解 测定MBC、杀菌率、杀菌指数
2.高压蒸汽灭菌效果的监测

二、常见的医院感染
三、医院感染的流行病学
（一）医院感染来源 1.按微生物来源于体内、体外


内源性感染：自身医院感染，病原体主 要是正常菌群。 外源性感染：接触感染 人类 环境：物品、食物、水、空气
2.按微生物来源对象

（二）医院感染传播途径 内源性感染：自身接触传播 外源性感染 ： 直接接触传播 间接接触传播 空气传播 共同媒介物传播 生物媒介传播
四、医院感染调查
（一）医院感染内容和类型的监测 1.内容：病原体、易感人群、媒介因素、环境 等 2.类型

全面综合性监测 目标性监测：重点科室、感染部位

手术室、ICU病房、新生儿室、透析室、中心供应室、 血库
（二）暴发调查的实验室诊断

分离病原体并证实暴发涉及的所有患者感染 相同菌株，为调查传染源提供线索 分离菌尽可能鉴定到种，不常见或难鉴定 的菌株应送有能力的实验室 病原体分型
（三）医院感染易感人群 1.年龄：婴幼儿及老人 2.免疫状况：免疫力低下 3.基础性疾病：肝脏疾病、肾脏疾病、 糖尿病、恶性肿瘤等 4.其他感染 5.特殊药物 6.创伤
（四） 医院感染的预防
一、重视医德及专业知识教育
二、消毒灭菌的质量控制
三、抗生素的合理使用
四、建立控制医院感染的制度
五、隔离预防
未按批准工艺灭 菌：降低灭菌温 度，缩短灭菌时 间，增加灭菌柜 装载量，影响了 灭菌效果。
二、消毒灭菌技术
（一）物理消毒和灭菌法
1.热力

干热灭菌法:烧灼、干烤、焚烧、红外线
湿热法：煮沸、巴氏、流通蒸气、间歇蒸 气、高压法 2. 光线和射线：日光、紫外线、γ 射线等 3. 滤过除菌：除菌滤器
第三十四章 消毒灭菌和医院感染
第一节
一、基本概念
消毒与灭菌
1.灭菌 sterilization
杀灭或去除物体上所有微生物的方法，包括芽胞
2.消毒 disinfection
指杀死物体上病原微生物的方法，芽胞或非病原微 生物可能仍存活。
3.防腐 antisepsis
抑制体外细菌生长繁殖的方法。细菌一般不死亡