传染病诊断标准培训诊断标准

手足口病—临床表现
潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。
一、普通病例表现。
主要位于 舌及两颊 部或口唇
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部 出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较 少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表 现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。 部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘 疹。
诊断依据—慢性乙肝
146、156、 246、256
1 .急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性 超过6个月（病史）
2 .HBsAg阳性持续时间不详，抗HBcIgM阴性。（排除新
近感染）
3 .慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、 脾肿大等（症状）
4. 血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）
有腹泻的临床表现+粪便常规检查异常
实验室诊断：
临床诊断+病原检查阳性（从粪便、呕吐物、血等 标本中检出（除外霍乱弧菌、志贺菌属，溶组织
内阿米巴、伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒
沙门菌之外的）感染性腹泻病原体；或特异性抗
原、特异性核酸片段检测阳性）
轮状病毒、诺 罗病毒、肠腺
病毒等
手足口病 依据：手足口病诊疗指南（2010年版）
继以腹痛、腹泻和里急后重，每天排便10次-20次。但 量不多，呈脓血便 3.粪便常规：白细胞/脓细胞≥15/HPF(400倍)，可见红 细胞、吞噬细胞 确诊病例 粪便培养志贺菌阳性
感染性腹泻
工作依据： —《感染性腹泻诊断标准》WS271-2007 腹泻：是指每日排便3次或以上，且粪便性状异常，如：
一、二、三、隐性梅毒
细菌性痢疾
工作依据 —《细菌性和阿米巴痢疾》WS287-2008
疑似病例 腹泻，有脓血便或粘液便或水样便或稀便，伴有里急
厚重症状，尚未确定其他原因引起的腹泻者 临床诊断病例 1.流行病学史：患者有不洁饮食和（或）与痢疾患者
接触史 2.临床症状：起病急骤，畏寒、寒战伴高热（>39度），
其他病毒性肝炎
甲肝
抗—HAV IgM （+） 抗—HAV IgG双份血清呈4倍升高
丙肝
血清抗—HCV （+） 血清HCV RNA （+）
戊肝
血清学检测抗—HEV IgM（+）
wenku.baidu.com毒
工作依据 ——《梅毒诊断标准》WS273—2007
非梅毒螺旋体试验：VDRL玻片试验、USR玻片试验、 RPR试验、TRUST试验。这些试验主要应用于梅毒的 筛查和疗效观察。1：8以上的阳性表明有近期感染的 可能，但假阳性非常高！
梅毒螺旋体试验：TPHA试验、TPPA试验、FTA-ABS 试验、ELISA试验。这些试验主要用于确证试验。阳 性（1:80）结果不能说明是近期感染还是既往感染过 梅毒。
要想确诊隐性梅毒，这2类检测方法缺一不可！！！！
特别提示：报告隐性梅毒时请在备注栏注明检测结果。 同时将检测结果备注或附在传染病报告卡上。
稀便、水样便，粘液便、脓血便或血便等。 感染性腹泻：由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的，
以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病，本标准则仅指
除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。
需排除致泻性的过敏原、化学药品暴露史及症状
性、器官功能失调等非感染性腹泻病史白。细胞/脓细胞
临床诊断：
≥15/HPF(400 倍)
确诊诊断； ②需分“急性、慢性”；
要求：
诊断依据
①临床医生对每例乙肝病例，需同时完善门诊日志/住院病 例、传染病卡和乙肝附卡的填报
②各乡镇卫生院需对15岁以下乙肝病例（包括急性和慢性） 进行详细的流行病学个案调查，及时上报区CDC。
监测目的：
①提高乙肝病例诊断的诊断准确性；
②了解我省15岁以下人群乙肝发病的原因及状况，对进一步 采取防控措施提供科学依据，有效降低15岁以下人群乙肝 发病率和乙肝病毒携带率。
球蛋白升高，或胆红素升高等（肝功）
5 .肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点（肝病学）
6. 血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致 ALT升高的原因
诊断依据
HBsAg（+） ≥6个月 ALT ≥80 HBeAg（+）
乙肝病例报告卡附卡
1、HBsAg阳性时间:>6个月 / 6个月内 / 未测或不详 2、抗-HBc IgM 1:1000稀释检测结果:阳性 / 阴性 / 未测 3、本次ALT： U/L 4、首次出现乙肝症状和体征的时间: 年 月/ 不详 5、肝组织穿刺检测结果:急性病变 / 慢性病变/未测 6、恢复期血清HBsAg阴转,抗HBs阳转:阳性 / 阴性 / 未测
3.HBsAg（+）（表面抗原） 4.有明确证据表明6个月内曾检测血清HBsAg（-）。（新
近感染检测史）
确
诊 5.抗—HBc IgM阳性1:1000以上（新近感染血清学） 6.肝组织学符合急性病毒性肝炎改变（新近感染组织学） 7.恢复期血清HBsAg（-），抗HBs（+）（新近感染免疫学）
传染病诊断标准培训诊断标准
重点传染病诊断标准培训
2015年8月
一、乙肝 二、梅毒 三、细菌性痢疾 四、其他感染性腹泻 五、手足口病
乙肝
工作依据 ——《乙型病毒性肝炎诊断标准》WS299-2008 ——《四川省15岁以下人群乙型病毒性肝炎监测方
案（试行）》（川卫办发[2012]400号） ——“全国乙肝监测个案调查表数据库” ——“大疫情系统”增加了乙肝病例附卡填报功能 特别说明：①乙肝无临床诊断，只有疑似诊断和
二、重症病例表现。
少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5 天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊 髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致 死亡，存活病例可留有后遗症。
诊断分型
疑似病例 实验室确诊病例
临床类型
急性乙肝 慢性乙肝 乙肝肝硬化 乙肝病毒相关的原发性肝癌
不进行传染病 报告
诊断依据—急性乙肝
1.近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有 尿黄、眼黄和皮肤黄疸。（症状）
疑 2.肝脏生化检查异常，只要是血清ALT和AST升高，可有血 似 清胆红素升高。（肝功）