临床部分实验室检测结果意义讲解PPT课件

各种胶原性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑 狼疮、硬皮病、动脉炎等；
组织损伤和坏死，如大范围的组织坏死或损伤、大 手术导致的损伤，心肌梗死、肺梗死、骨折、严重 创伤、烧伤等疾病亦可使血沉加快。
恶性肿瘤：可作为恶性肿瘤筛选及疗效判断的标准。
贫血 。
三大常规检查中的问题
血球压积（HCT）0.37-0.50 红细胞在全血中所占体积的百分比 1．增高常见于真性红细胞增多症，大面积烧
ALT显著增高，见于各种肝炎急性期、药物 性肝损害；
中度增高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、 酒精性肝病及心肌梗死。
轻度增高，见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道 炎症。
AST显著增高，可见于心肌梗死急性发作、 各种严重的病毒性肝炎、药物性肝损害及酒 精性肝病；
中度升高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、 心肌炎；
临床部分实验室检测结果意义
马迎民
血沉
血沉即红细胞沉降率，是指红细胞在一定 条件下沉降的速度。
目前采用魏氏法测定的血沉值，是指第一小 时末红细胞在血沉管中垂直下降的毫米数。
血沉正常值。 魏氏法(Westergren) 男：0--15mm／60分钟 女：0--20mm／60分钟
血沉快慢的关键，在于红细胞是否易于发 生叠连现象。红细胞叠连指红细胞彼此以凹 面相贴而重叠成串钱状。
另外，血浆脂类中胆固醇增多时，可使叠连和血沉 加速，卵磷脂则阻止叠连而使血沉减慢。
药物影响 引起血沉增快的药物：右旋糖酐、胆固醇 尿素氮、肌酐、肝素、纤维蛋白原和球蛋白等。 引起血沉减低的药物：抗炎药和大剂量水 杨酸、葡萄糖、促皮质激素、左旋天冬酰 胺酶、奎宁等。
引起血沉加快的疾病：
炎症性疾病，急性细菌性炎症，2～3个小时 就会出现血沉加快的现象. 各种急性全身性或局部性感染，如活动性结 核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、 盆腔炎等。
叠连红细胞随单位面积的重量增大而加速下 降。当正常人的红细胞放置在血沉增快的患 者血浆中，红细胞叠连度增加和血沉增快。 由此证明，影响红细胞叠连的主要因素在血 浆中。
红细胞表面存在负电荷，当某些因素使血浆中带正 电荷的蛋白质增多或降低红细胞表面负电荷量时， 则见叠连增快。
当带负电荷的唾液蛋白、白蛋白增多，会促使叠连 减慢。当球蛋白、纤维蛋白原等(带正电荷)增多时 会促进叠连。
伤，高原生活者，脱水如连续多次呕吐，腹 泻，多汗，多尿等。 2．减低见于各种贫血，各种原因所致的急性 慢性失血，大手术后
红细胞平均数值 平均红细胞体积MCV 82-100m3 平均血红蛋白含量 MCH 27-31pg 平均血红蛋白浓度 MCHC 320-360g/L
意义: 大细胞贫血:
MCV>92, MCH>31, MCHC 32-36. ▪ 正常细胞贫血:
MCV 82-92, MCH 27-31, MCHC 32-36. ▪ 单纯小细胞贫血:
MCV<82, MCH < 27, MCHC 32-36. ▪ 小细胞低色素贫血:
MCV<82, MCH < 27, MCHC < 32.
尿胆原
增高：见于溶血性黄疸和肝细胞性黄疸。
降低：肝结石所致的阻塞性黄疸呈间歇性减 少或消失：肿瘤压迫所致的阻塞性黄疸呈进 行性减少或消失。
尿中硝酸盐阳性多由大肠杆菌、副大肠杆菌、 变形杆菌、产气杆菌和绿脓杆菌等引起的肾 盂肾炎阳性反应、细菌引起的尿路感染、膀 胱炎、菌尿症。
来自百度文库功能指标及其临床意义
红细胞体积分布宽度 RDW 血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体 积异质性的参数
是反映红细胞大小不等的客观指标。贫血的 形态学分类.
11.6-15 (<14．5％)
例: 小细胞均一性贫血: MCV降低，RDW正常 常见于轻型地中海贫血、慢性疾病 、儿童
小细胞非均一性贫血:MCV降低，RDW升高 常见于缺铁性贫血、β一地中海贫血、血红 蛋白H病、血红蛋白S病。
轻度升高，可见于轻度慢性肝炎。
血清乳酸脱氢酶(LDH) LDH总活性为100-300单位，
平均为40—240U/L。 其临床意义与ALT、AST一致。
血清碱性磷酸酶(AKP，ALP) 是一组催化磷酸单酯水解的酶类，广泛分布
于各组织中，胆管上皮细胞含量最多。
15—120U/L
临床意义如下：
一、肝脏血清酶学的检测指标 转氨酶:临床最常用的是丙氨酸转氨酶(ALT)
和门冬氨酸转氨酶(AST)，它们的正常值 由于各医院检测方法不同而有差别。 正常值: ALT :0—45U/L AST :0—35U/L
ALT活性增高提示肝细胞破坏、细胞膜通透 性增强.
AST活性增高常提示线粒体损伤。
平均血小板体积 MPV 用于判断出血倾向及骨髓造血功能变化，以及某些 疾病的诊断治疗。
MPV增大可见于：骨髓纤维化、原发性血小板减少 性紫癜、血栓性疾病及血栓前状态。脾切除、慢粒、 巨大血小板综合症、镰刀细胞性贫血等。
MPV减少可见于：脾亢、化疗后、再障、巨幼细 胞性贫血等。
PLT降低 MPV正常
再生障碍性贫血，巨幼贫血和药物引起的骨髓抑制
PLT降低 MPV升高
子痫前兆，急性心肌炎，心源性肥大性骨关节病， 免疫性血小板减少紫癜，糖尿病
尿胆红素定性试验:
正常人尿中胆红素定性应为阴性。当在肝实 质性(肝细胞性)黄疸和阻塞性黄疸时，尿液 中可出现胆红素，而在溶血性黄疸时，胆红 素定性一般为阴性.
1．鉴别肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。一般阻塞性 黄疸AKP升高较肝细胞性黄疸为高。 2．协助诊断肝内浸润性或占位性病变。在原发性 肝癌及转移性肝癌病人，AKP常常升高。 3．协助判断肝病病人预后。在严重肝病病人，胆 红素逐渐升高，而AKP不断下降，提示肝细胞损害 严重。
血小板分布宽度（PDW）
9.8-17.1 fl。
血小板分布宽度是反映血液内血小板比容变异的参 数，血小板分布宽度若在正常范围内提示血小板比 容均一性。
血小板分布宽度增多，提示血小板体积大小不均， 个体间相差悬殊； 血小板分布宽度减少，提示血小板减少。
巨幼红细胞贫血、急性粒细胞白血病、骨髓异常增 生综合症（MDS）、原发性血小板减少性紫癜等 时都可引起PDW增大。