呼吸道传染病的诊疗和治疗策略培训课件

2、 临床标本的采集 呼吸道传染病的诊疗和治疗策略
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1）、 血液 适时采集血样供检出病原体，或 分离血清用于特异性抗体的检验。对某些传染病， 注意采取发病期和恢复期双份血清组比较。进行
病原体检查尤其细菌培养的标本应尽量在抗生素 应用前取样。
2）、痰、漱口液 采取含漱液或咽拭子。
晨起让患者用生理盐水10-15毫升含漱清洗3-4次， 吐入大口的试管内，加塞密闭。痰吐入无菌容器 内，加塞密闭。
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临床标本的采集与管理
采集标本是传染病实验室检查和研究 的基础，由于传染病患者的标本都具有潜 在传播疾病的危险性，因此，采集传染病 患者的标本必须严格操作程序，采取适当 的防护措施，防止医院内感染与实验室污 染。
1、临床标本的种类
血、尿、便、痰、漱口液、渗出液、 器官组织等。
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传染病的疫情报告
依据《中华人民共和国传染病防治法》， 必须按以下程序报告：
甲类传染病疫情报告：城镇要求发现后6 小时内上报，农村不超过12小时。
甲类传染病为强制管理的传染病。除甲类 传染病鼠疫、霍乱外，还有乙类传染病中传 染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染 高致病性禽流感 均采取甲类传染病的预防、 控制措施。总共2种。
于血清病、病毒性肝炎等。
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毒血症状
病原体的各种代谢产物，包括细菌毒素 在内，可引起发热以外的多种症状如疲乏、 全身不适、厌食、头痛，肌痛、关节痛、骨 骼疼痛等。严重者有神经系统症状，感染性 休克呼吸循环衰竭，又时还可引起肝肾损害。
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临床诊断程序
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皮疹
许多传染病在发热的同时伴有发疹，称发疹性感 染。发疹包括皮疹和粘膜疹两大类。疹子的出现时 间和先后顺序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。 如：水痘、风疹、多发生于起病第一日，猩红热于 第二日、天花于第三日，斑疹伤寒于第五日，伤寒 于第六日等。但也有例外。水痘的疹子主要分布于 躯干；天花的疹子多分布于面部及四肢；麻疹有粘 膜疹（科普利克斑）皮疹先出现于耳后、发际面部， 然后向躯干、四肢蔓延等。
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甲类传染病的报告程序
►甲类传染病及乙类传染病甲类管理的——临 床一线医师填写传染病报告卡——以最快的 速度上报医院医疗管理部门用电话、传真、 网络方式准确上报（城镇6小时、农村12小 时）——卫生防疫机构（CDC）、卫生行政部 门——疫情控制总指挥部。
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传染性疾病的概念与特征
传染性疾病的概念：
是指由病原微生物和寄生虫感染人体后 产生的具有传染性的疾病，简称传染病。
传染病的基本特征：
具有病原体 具有传染性 具有流行性 具有免疫力
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流行过程与基本环节
1、概念：传染病在人群中的发生、发展和转归，称为传染病的流行过程。 2、基本环节条件）
3、标本的运送和管理
1）送检的标本要严密包装，外表加以消毒。 编号、填写送检报告单贴上“生物危险标示”标 签。由专人尽快送至指定的检验部门，完成交接， 索要回执。运送途中避免高温，防止病原体死亡。
2）实验室标本由专人管理
3）特殊传染病标本的处理 必须在生物 安全柜或生物安全3级或以上实验室中进行，杜绝 检验过程中造成致病微生物的污染和传播。
传染源 指体内由病原体生长繁殖并能排除体外的人和动物。（患 者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物）
传播途径 指病原体从传染源体内排出后，再侵入新的易感者机体 前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。（空气、飞沫、尘埃）
易感人群 对某一传染病缺乏特异性免疫力的人被称为易感者。人群作为一个整 体对传染病的易感程度，称为人群易感性。
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疹子的形态可分为四大类：1）斑丘疹 多
见于麻疹、风疹、猩红热、柯萨奇病毒感染、
EB病毒感染等病毒性传染病。2）出血疹 多
见于流行性出血热、登革热等病毒性传染病。
斑疹伤寒、羔虫病等立克次体病。败血症、流
行性脑脊髓膜炎、等细菌性传染病。3）疱疹 和脓泡疹 多见于水痘、天花、单纯疱疹、 带状疱疹等病毒性传染病。4）荨麻疹 多见
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临床特征
病程发展的阶段性：临床四期
1、潜伏期 从病原体侵入人体至出现首发症状的 时间。
2、前驱期 潜伏期未出现明显临床症状的短暂时 间。
3、发病期 又称临床症状明显期，即出现明显的 临床症状与体征。
4、恢复期 病原体完全或基本消失，机体免疫力 恢复和提高，临床症状陆续消失，体征明显改善的 这段时间。
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常见的临床症状与体征
发热 皮疹 中毒症状
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发热
发热可以有感染性的原因，也可以有非感染
性的原因所引起。在感染性发热中，急性传染病 占重要地位。某个感染性疾病所特有的发热规律 为热型。热型是传染病重要特征之一，具有鉴别 诊断意义。常见的热型有 1）稽留热 24小时 体温相差不超过1度，常见于伤寒、斑疹伤寒等。 2）弛张热 24小时体温相差1度，但最低点未 达正常，见于伤寒缓解期、流行性出血热等。3） 间歇热 24小时内体温波动于高热与常温之下， 见于败血症、疟疾等。4）回归热 骤起高热，持 续数日，高热重复出现，见于回归热、布氏杆菌 病 等。5）不规则热、马鞍热、双峰热等。
诊断依据： 1、 临床资料 （ 症状 体征） 2、 流行病学资料（发病季节、地区、
时间、年龄、疾病接触史等） 3、实验室检查及其他检查（一般实验
室检查、病原学检查、分子生物学检测、 免疫学检查、其他检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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诊断形式： 1、疑似诊断 2、临床诊断 3、明确诊断（实验室确诊病例）
3）、其他分泌物或渗出物 用灭菌棉棒擦拭
局部，采取分泌物后，装盛有保存液试管中，加
塞封闭送检。采取咽拭子标本时，用两只棉棒在
扁桃体前后和咽喉后壁擦拭，要尽量擦粘液部分，
然后放入采样液的试管中加胶塞封 闭送检。标本
采样后立即冷藏保存。
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4）、解剖和组织标本 尽量在死亡5小 时内取样，如镜检应在采样后尽快制片、干燥、 固定和染色。分离病毒的样品保存温度越低则保 存时间越长。