挤压综合征的护理查房ppt课件

一级护理，心电监护，血样饱
疗
和度监测、氧气吸入
计
划
左膝关节、踝关节CT
予纠酸、利尿、营养心肌、营 养支持、维持水电解质平衡等 治疗
5、护理诊断
1 知识缺乏：与患者文化程度及接受能力有关 2皮肤完整性受损及感染:与腰背部大面积瘀斑、右
侧臀部肿胀发硬有关。
3自理能力低下：与右下肢活动受限有关。
6、护理措施
讨论
这类病人为极危重病人我们应密切观察患者的意 识状态、瞳孔、生命体征的变化、发现异常时及时 报告医生。认真做好各种管道护理以及做好交接班 工作。保证基础护理落实到位，避免发生并发症。
பைடு நூலகம்
全面评估
正确护理
最大效果
2、基础护理
3、营养支持：给予高蛋白饮食，多进食水果蔬菜，加 强营养支持。 4、为预防出血应尽量避免肌肉或皮下注射，各种穿刺 后，局部加压5min止血。 5、记录24小时出入液量，静脉输液速度血压合理安排 每小时的液体入量，并可用输液泵来控制滴速，尽量控 制入量，以免入量过多造成心脏负担加重，以免引起肺 水肿。
挤压综合征病例查房
挤压综合征
概念
是指四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时 间（＞1h)压榨或挤压,当压迫解除后，出现的以肢 体肿胀、肌红蛋白尿和高钾血症为特征的急性肾功 能衰竭时，挤压伤也就演变为挤压综合征（Crush Syndrome）。
CS又被称外伤性无尿综合征、缺血性肌坏死综合 征、Bywaters氏综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾 功能衰竭综合征。
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(3)安全的护理
1．治疗和护理操作尽量集中进行，减少对患者的 刺激。 2．该病人活动受限，应对病人进行全面的疾病评 估，应做好标识、记录以及交接班。 3．向患者讲解安全知识，协助日常生活的需要。 4.患者外出检查或行治疗时应做好防护措施，保证 途中安全
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(4) 用药护理
1）配制前双人查对，特殊用药要向病人讲解注意事 项。 2）大量补液时要观察病人的尿量，见尿补钾。 3）输液时观察穿刺部位的皮肤，有渗漏的时候及时 呼叫护士给予处理。
2、专科情况
入院查体：T：36.8℃ Ｐ：76次/分 Ｒ：20次/分 BP：125/78mmHg。吸氧，氧流量2L／min，SPO2:97% 。神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm 吗，对光反应灵敏，鼻通气畅，胸廓无畸形，双肺 呼吸音清洗，腹部平软，无压痛，反跳痛，肠鸣音 正常。腰背部有30㎝×25㎝的皮肤大面积青紫、肿 胀皮肤。右侧臀部皮肤肿胀，发硬。
1 、基本病情
患者纪宏德，男，48岁， 2015年10月3日以“外 伤后头痛、头晕伴腰背部疼痛1天”为主诉入院。患 者1天前夜间在当地煤矿井下工作被煤块砸伤。以 “背部挤压伤；全身多处软组织伤”收住入我院救 治。病程中，患者无明显咳嗽，咳痰，无发热，无 呼吸困难，胸闷，腹痛，便血、血尿，无意识改变。 患者精神差，答辩未解，进食少，体重无明显变化。
3、实验室检查
血常规: HGB62g/L：
MCV:106.00fl RBC: 1.79×1012/L
急诊全套示 :
Ca1.93mmol/L
K+: 3.39 mmol/L
ALB25.01/L
1 头部外伤反应 2腰背部挤压伤
6.重度贫血
3.左髌骨骨折
4初步诊断
5多发性软组织损伤
4.左侧距骨 骨折
诊
挤压综合征
好发部位
其发生部位与解剖特点有关 ①具有丰富的肌肉②无或少有纤维间隔。 如：大腿、上臂、臀部等。
挤压综合征
临床表现
1. 伤肢肿胀 2. 低血容量性休克 3. 肌红蛋白尿 4. 高钾血症 血K+↑、血（磷）P↑、Mg2+↑
以及Ca2+↓(加重对心肌的抑制和毒性作用) 5. 酸中毒和氮质血症 6. 急性肾功能衰竭
4、注意观察病人痰液的色，质，量，必要时留取标 本送检。
病情观察
5、观察臀部情况，如有肿胀加剧或质变硬及时予以处理 6、注意观察病人皮肤情况，预防压疮，同时应观察皮肤 黏膜有无出血点，淤斑，注意观察有无出血征象，监测 血小板计数
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2、基础护理
1. 一般护理：保持室内空气流畅，温湿度适宜， 环境安静、清洁，舒适，严格施行床边隔离和无 菌操作，以防交叉感染 2、皮肤护理：给予患者宽松、柔软的衣服，保持 床单平整，定时协助患者翻身，注意操作时动作 轻柔、防止牵拉、摩擦皮肤。预防压疮的发生， 注意保暖。右下肢予以抬高。
效果评价
1、患者恐惧的心理得到有效的缓解。 2、护士与患者的家属及朋友沟通到位。 3患者住院期间护士提供优质的护理服务得到了医生
及家属的好评，满意度大大提高。 4、患者未发生任何并发症。
5 健康教育
1、正确及时的心理疏导：告诉家属树立战胜疾病的信心， 挤压伤在现今医疗水平下是可以治疗的，存活率和生活质 量都是很高的，要做好家属的工作，以乐观饱满的情绪配 合医护人员战胜疾病。 2、改善贫血，防止感染：由于肾脏疾病本身的因素、严 重贫血又可影响患者的生存，因此，应指导家属加强对患 者的营养。注意保暖，防止感染。
1 病情观察
2 基础护理
3 用药护理
4安全的护理
1、病情观察
1、密切观察病人神志、体温、心率、呼吸、血压等 生命体征的变化；
2、严密观察尿量、颜色、性质，监测每小时尿量， 准确记录。监测血钾，血肌酐及尿素氮及血气分析 结果。
3、密切观察右侧臀部位皮肤的颜色、温度、张力，， 异常及时报告医生予处