华法林中毒教学查房

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有机磷农药中毒护理业务教学查房

护理计划调整与改进
计划调整
根据护理效果评价和问题解决情况评估的结果，对护理计划进行针对性的调整，以提高护理效果。
培训与指导
针对护理人员在护理过程中存在的问题和不足，进行有针对性的培训和指导，提高护理人员的专业能力和操作水平。
持续改进
鼓励护理人员在日常工作中不断总结经验，提出改进意见和建议，促进护理服务的持续改进和提高。
护理评估与诊断
02
患者情况评估
01
生命体征监测
评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，了解患者的生理状态。
02
病史询问
了解患者是否有有机磷农药接触史、中毒症状出现的时间和表现等。
03
症状观察
观察患者是否有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难等症状，以及症状的严重程度和变化情况。
护理问题诊断
01
密切监测患者生命体征，如心率、呼吸、血压等，发现异常及时处理。
B
C
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，以便及时给药和补充液体。
观察病情变化
密切观察患者病情变化，如意识状态、瞳孔大小、皮肤黏膜等，及时发现并处理并发症。
D
特殊护理措施
洗胃
对于口服有机磷农药中毒的患者，应立即进行洗胃，以清除
胃内残留农药。
使用特效解毒剂
根据患者中毒程度和症状，遵医嘱使用特效解毒剂，如阿托品、解磷定等。
保持患者安全
对于烦躁不安或抽搐的患者，应采取措施防止意外伤害，如加用床栏、约束带等。
病情严重患者的护理
对于病情严重或出现昏迷的患者，应加强护理，如定期翻身、拍背等，预防褥疮和肺部感
染。
心理护理措施
01
02

药物中毒护理查房

04
药物中毒典型案例分析
案例一：镇静催眠药中毒
总结词
镇静催眠药中毒患者通常表现出嗜睡、意识模糊、昏迷等症状，需要及时采取催吐、洗胃等措施，并密切监测生命体征。
详细描述
患者因长期服用镇静催眠药导致中毒，出现嗜睡、意识模糊、昏迷等症状。护理查房中需关注患者的意识状态、呼吸、心率等指标，及时采取催吐、洗胃等措施，确保患者呼吸道通畅，并密切监测生命体征。
05
药物中毒护理研究进展
新技术应用
智能化监测
利用物联网、大数据等技术，实时监测患者的生理指标，提高预
警准确率。
远程护理
通过远程视频、语音等技术，实现专家与现场医护人员的实时沟通，提供专业指导。
机器人辅助护理
利用机器人技术，完成基础护理工作，减轻医护人员负担。
护理模式创新
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，提高护理效果。
药物中毒护理查房
汇报人： 2024-01-03
目录
• 药物中毒概述 • 药物中毒的护理原则 • 药物中毒的预防与控制 • 药物中毒典型案例分析 • 药物中毒护理研究进展
01
药物中毒概述
药物中毒的定义
01
药物中毒是指由于药物过量、误用或意外摄入药物而导致的身体中毒反应。
02
药物中毒可能导致身体各系统的功能紊乱，严重时甚至危及生命。
THANKS
谢谢您的观看
药物管理措施
总结词
规范药物管理流程
详细描述
建立严格的药品管理制度，包括药品的采购、储存、发放和使用等环节，确保药品质量和安全。同时，对特殊药品实行专人管理，防止误用和滥用。
建立应急预案

急性有机磷中毒的教学查房

有机磷农药中毒的教学查房时间：2010年3月18日下午15：30地点：急诊科主任办公室主持人：许启艳查房者：蒋艳杨菲菲胡正莉邓海婷许作芬参加者：吴谍主任李正清科主任全科护士床号：5床姓名：阮玉从年龄：40岁诊断：急性有机磷农药中毒病史汇报阮玉从，女，40岁，于3月11日9：40pm送入我院。

因自服有机磷农药一瓶一小时被家人发现后送入当地卫生院予洗胃及阿托品治疗，入院时PE:神志谵妄，T36.6℃，R33次/分，Ｐ116次/分，BP121/65mmHg，双瞳等大，直径约5mm,呼气中可闻及明显大蒜臭味。

9:40PM: 温开水洗胃，洗胃用液10000ml，致洗出液澄清无味。

10:10PM：２０％甘露醇125ml导泻，血ＣＨＥ９０％．10:20PM: 送入ＩＣＵ3月13日2:00PM：转入我科继续治疗3月16日2:00PM: 患者痊愈出院相关知识一、病因及发病机制病因：生活性中毒、职业性中毒发病机制：抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积二、诊断要点1 、有明确的有机磷农药接触史2 、患者呕吐物、衣服或皮肤有大蒜臭味3 、典型的临床表现4 、全血ChE活力降低——可确诊三、临床表现1、潜伏期口服中毒5分钟~2小时内出现症状呼吸道吸入约30分钟发病皮肤吸收约在2~6小时后发病2、急性中毒症状(胆碱能危象)毒蕈碱样症状（M样症状）腺体分泌亢进、平滑肌痉挛、瞳孔缩小、心血管功能抑制烟碱样症状（N样症状）横纹肌活动异常引起中枢神经系统症状早期:头晕、头痛、乏力、共济失调。

随后：烦躁不安、言语不清、意识障碍重者：脑水肿、抽搐、呼吸中枢麻痹3、中间综合征急性中毒后1~4天出现以呼吸肌麻痹为特征的临床表现因其发生时间介于胆碱能危象消失后和迟发性神经病发生前，故称中间综合征4、有机磷迟发性神经病症状消失后2~3周，出现感觉运动型多发性神经病变表现，主要累及肢体末端，可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩四、治疗与护理治疗原则1、清除未吸收毒物催吐洗胃导泻灌肠吸附剂2、特效解毒剂应用抗胆碱药胆碱酯酶复能剂3、促进已吸收毒物排出补液利尿碱化尿液血液净化4、对症支持治疗护胃纠酸补钾防治并发症护理评估1、病史：发病经过、毒物种类剂量性质、心理社会资料2、身体评估：意识、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2 、皮肤、心肺听诊3、辅助检查：血CHE、血糖、心电图、毒物检测五、急救护理（一）清除未吸收的毒物—洗胃口服中毒者首诊洗胃是急救成败关键，应不等测定血胆碱酯酶结果，根据临床症状注射氯解磷定和长托宁的同时进行洗胃；一般用温开水反复彻底洗胃，直至洗出液澄清无味为止。

药物中毒护理查房

药物中毒护理查房药物中毒是指由于人体摄入或接触了过量或有害的药物或化学物质导致的中毒症状。

为了及时救治患者，护士在药物中毒的护理工作中扮演着重要的角色。

其中，查房是护士常用的工作方式之一。

本文将就药物中毒护理查房的相关内容进行论述。

一、收集病患基本信息在开始查房之前，护士首先需要收集病患的基本信息。

这包括患者的姓名、年龄、性别、联系方式等。

同时，还应了解患者的病史和过敏史等内容。

这些信息的收集有助于护士对患者的病情进行全面评估，并为后续的护理提供参考。

二、查明中毒情况在查房时，护士需要详细了解患者中毒的药物或化学物质的种类和摄入途径。

根据不同的中毒原因，护士可以采取相应的护理措施。

例如，如果是药物过量导致的中毒，护士可能会给予相应的解毒药物。

三、观察病情变化查房时，护士需要通过仔细观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、呼吸情况等。

如果患者出现严重的呼吸困难、昏迷等症状，护士应及时向医生汇报，并采取相应的急救措施。

四、保持环境安全在查房时，护士需要确保治疗环境的安全。

中毒患者可能因意识状态不稳定而出现行动不便或者幻觉等症状，因此护士需要帮助患者保持良好的治疗环境，防止患者误伤自己或他人。

五、密切监测患者用药情况一部分药物中毒的患者需要接受解毒药物或其他治疗药物的使用，而这些药物也可能存在一定的风险。

因此，在查房时，护士需要密切监测患者的用药情况，包括剂量、用药频次等，以确保患者得到准确且安全的治疗。

六、提供心理支持中毒是一种身体和心理上都会给患者带来巨大痛苦的事件。

在查房时，护士需要给予患者适当的心理支持。

通过与患者的交流，鼓励患者积极面对困难，增强患者的信心和勇气。

七、记录护理信息在查房过程中，护士需要及时记录所观察到的病情变化、患者的用药情况以及其他相关的信息。

详细的记录是患者治疗过程的重要依据，也为医生提供了准确的病情描述，有助于制定下一步的治疗方案。

总结起来，药物中毒护理查房是一项细致而复杂的工作。

农药中毒护理查房

身体检查
对患者进行身体检查，关注生命体征、皮肤、口腔、呼吸系统等方面的情况。
心理状态评估
评估患者的心理状态，了解是否有焦虑、抑郁等心理问题，并及时给予心理疏导。
治疗方案审查
审查患者的治疗方案，包括药物治疗、营养支持等方面，以确保治疗的合理性和有效性。
总结反馈
总结查房结果
在查房结束后，对查房结果进行总结，包括患者的病情、治疗方案、护理措施等。
姓名：张三年龄：45岁
性别：男
病人基本情况
01
婚姻状况：已婚
02
职业：农民
03
04
住院时间：2022年3月10日
入院原因：急性农药中毒
病情观察与护理措施
01
02
03
04
生命体征
监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，记录异常
情况。
临床症状
观察患者的意识状态、皮肤黏膜情况、瞳孔大小及对光反射
病例分析法
对患者的病历及护理记录进行分析，了解护理效果及病情变化情况。
集体讨论法
组织护理人员集体讨论，总结护理经验，提高护理水平。
06 总结与展望
总结本次查房的经验与不足
经验确认农药中毒的种类和剂量对治疗至关重要
了解农药中毒的紧急处理措施能够降低危害
总结本次查房的经验与不足
• 确保患者得到及时的洗胃和催吐治疗
向患者及其家属宣传农药中毒的相关知识，提高患者及其家属的健康意识和自我保健能力。
03 查房流程
确定查房时间和地点
时间
为了确保所有相关人员都能参加，查房时间通常安排在周末或工作日的下午。
地点
查房地点应选择安静、私密的病房，以便患者和医护人员能充分交流。

华法林患者用药教育-心内护理版PPT课件

INR在目标范围内不需要调整剂量；
INR连续测得结果在目标范围之外再开始调剂量，一次升高或降低不必急于改变剂量，而应寻找INR波动原因；
调整剂量时，一般情况下每次增减剂量1/4片；
INR＞3时应停用华法林，并到医院由医生进行处理；
初期应用华法林一般根据医生的建议决定查血的频率，不建议自行调量。
疾病/身体情况的影响：甲状腺功能减退可减弱华法林药效；长期腹泻或呕吐、甲状腺功能亢进、长期发热、肝功能受损、充血性心衰可增强华法林药效。（及时治疗）
吸烟与饮酒会快华法林的代谢，患者应尽量戒烟或戒酒。
2019/11/3
36
8．服用华法林期间可以参加运动和旅行吗？
口服抗凝治疗不影响正常的生活习惯，可以进行适当的运动，如散步、游泳等。应注意安全，避免受伤出血，不宜太过劳累。
4
华法林简介
1924年Schofield首次报道食用败坏的香草苜蓿饲料的牛发生出血疾病，并证明原因是血浆凝血酶下降
2019/11/3
5
华法林简介
1939 年
双香豆素
2019/11/3
6
2019/11/3
7
warfarin：significant problems for rat
1948年
房颤上的应用
+1 +1 +1 +1 +2
2019/11/3
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人工心脏瓣膜病
2019/11/3
15
静脉血栓的预防和治疗
高危住院病人的预防性抗凝骨科等高危外科手术内科危重病人 DVT/PE内科长期治疗
2019/11/3
16
VTE长期抗凝治疗策略

农药中毒护理查房PPT课件

护理查房的目的
监测患者的治疗效果和并发症提供必要的护理干预和支持
护理查房的步骤
护理查房的步骤
第一步：询问患者和家属关于中毒事件的详细情况
- 了解中毒药物的种类和剂量 - 了解中毒后的症状和起始时间 - 了解是否有其他相关医疗急救措施
护理查房的步骤
第二步：观察患者的一般情况和意识状态
- 注意患者的精神状态和反应性 - 观察患者的皮肤颜色、湿度和温度 - 检查患者的呼吸和心率
- 监测患者的尿量和肾功能
护理查房的步骤
第五步：确认患者的治疗计划和药物管理
- 确认患者是否按时服用所需的药物和治疗
- 监督患者服药的剂量和频率 - 检查患者是否有其他药物过敏或不良反应
护理查房的步骤
第六步：提供必要的护理干预和支持
- 给予患者适当的止痛和抗恶心药物
- 确保患者的水和营养摄入 - 提供心理支持和安慰患者及其家属
护理查房的步骤
第三步：记录患者的症状和体征 - 详细记录患者的症状，如恶心、呕
吐、腹痛等 - 记录患者的体温、血压、呼吸和心
率等生命体征 - 注意任何异常的体征和症状的变化
护理查房的步骤
第四步：评估患者的系统和器官功能
- 检查患者的呼吸道、心血管系统、神经系统等
- 确定患者是否有并发症或器官损伤的风险
总结
护理干预和支持可帮助患者缓解症状、减轻不适，并提供安全和舒适的护理环境
谢谢您的观赏聆听
护理查房的步骤
第七步：记录和报告护理查房结果 - 准确记录护理查房的结果和观察到
的变化 - 及时报告任何需要特别关注的情况 - 提供明确的护理建议和建议
总结
总结
农药中毒的护理查房是确保中毒患者获得及时有效护理的重要环节通过详细观察、评估和记录，护理人员能够更好地掌握患者的情况和病情变化

有机磷中毒-教学查房

重庆医科大学第五临床学院教学活动记录表科室急诊科时间2012.12.10地点急诊科学习室主持人记录人类型□教学工作计划□入科教育□教学查房□小讲座□疑难病例讨论□集体评议□教学总结□其它学校名称重庆医科大学专业临床医学年级08全科参加人员内容有机磷中毒：谢明芸实习医师汇报病史：患者中年女性，因服用有机磷类药物导致一系列症状，如瞳孔缩小、皮肤潮湿、大蒜气味等，家人发现后拨打我院120急送如我科就诊，立即给予洗胃处理，在洗胃中途患者出现呼吸停止，立即行心肺复苏及气管插管等处理，患者生命体征恢复正常。

曹听取病史后总结如下：中毒症状：瞳孔缩小是有机磷农药中毒的重要体征由于腺体分泌增多，中毒者口腔及呼吸道较多带“蒜臭”味的分泌物，严重者出现肺水肿，表现为呼吸困难，不能平卧；烦躁不安，发绀；咳嗽、咯白色或血性泡沫痰；心率减慢、心音弱，两肺布满哮鸣音及湿性罗音；甚至可发生呼吸衰竭、脑水肿、急性肾功能衰竭、急性心力衰竭。

由于有机磷农药对胃肠黏膜有刺激和平滑肌蠕动增加的作用，经口中毒者还可以有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。

由于腺体分泌增多，中毒者口腔及呼吸道较多带“蒜臭”味的分泌物，严重者出现肺水肿，表现为呼吸困难，不能平卧；烦躁不安，发绀；咳嗽、咯白色或血性泡沫痰；心率减慢、心音弱，两肺布满哮鸣音及湿性罗音；甚至可发生呼吸衰竭、脑水肿、急性肾功能衰竭、急性心力衰竭。

由于有机磷农药对胃肠黏膜有刺激和平滑肌蠕动增加的作用，经口中毒者还可以有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。

骨骼肌受累：中、重度中毒者可有小肌束颤动，能发展到四肢及躯干肌束，严重者发生肌无力，甚至呼吸肌麻痹。

中枢神经系统症状：主要为头晕、乏力，重症者神志恍惚，甚至呈现昏迷，阵发性惊厥状态，严重者发生脑水肿或中枢性呼吸衰竭直至死亡。

临床诊断：急性中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。

经皮肤吸收中毒，一般在接触2～6d内发病，口服毒在10min至2h内出现症状。

农药中毒教学查房

PBL------第三步（是什么性质和类型？）
轻度中毒中Biblioteka 中毒本病人重度中毒
• 有头晕、头痛、恶心、呕吐多汗、胸闷、视物模糊、乏力、瞳孔改变。
• 除上述症状外，还有肌纤维颤动、轻度呼吸困难、腹痛、腹泻、意识清楚。
• 除上述症状外，并出现昏迷、抽搐、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。
PBL------第三步（是什么性质和类型？）
皮疹，四肢末梢稍凉。
辅助检查
• 血常规：WBC：24.91x109/L,中性粒胞:17.68x109/L,生化检验:肌酐156umol/l,尿酸：786umol/l，血气分析：酸碱度7.387、氧分压197.2mmHg、二氧化碳分29.6mmHg、标准碳酸氢根17.3mol/l、标准剩余碱6.6mmol/l、乳酸3.05.颅脑+腹部+胸部CT：颅脑CT平扫未见异常。右肺上叶后段、双肺下叶背侧散在感染性疾病。右侧胸腔膜轻度增厚。少量腹水。胆囊增大。
拟诊断农药中毒
PBL------第一步（什么是？）
• 中毒：某些物质接触人体或进入人体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症状体征，称为中毒。
PBL------第一步（什么
是？）
1.局部刺激症状：接触部位皮肤充血、水肿、皮疹、瘙痒、水疱，甚至灼伤、溃疡。以有机氯、有机磷、氨基甲酸酯、有机硫、除草醚、百草枯等农药作用最强。 2.神经系统表现：对神经系统代谢、功能，甚至结构的损伤，引起明显神经症状。常见有中毒性脑病、脑水肿、周围神经病而引起烦躁、意识障碍、抽搐、昏迷、肌肉震颤、感觉障碍或感觉异常等表现。以杀虫剂，如有机磷、有机氯、氨基甲酸酯等农药中毒常见。

药物中毒护理查房演示精品PPT课件

到的地方 3、告知家属观察有无皮肤瘀斑的情况 4、告知家属勿让患儿受伤，避免磕碰
溴敌隆
溴敌隆为香豆素类抗凝血灭鼠剂，在人体内的半衰期长达24天。作用机制是竞争性抑制维生素K1的作用，使环氧化物还原酶活性降低，阻止肝脏生产凝血酶原及凝血因子VII IX X
。其代谢产物还可引起毛细血管损害，造成出血。
4、加强巡视，及时询问患儿的主诉 5、每日口腔护理bid,保持患儿周身皮肤清洁
6、指导进食偏软的食物，勿进食坚果等坚硬的食物
7、观察肌肉注射部位的皮肤情况，有无瘀斑肿胀等
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
护理措施——知识缺乏
1、告知家长加强看护，年幼儿远离农药等 2、将农药等危险品远离，放置于小孩不易碰
5. 诊断性治疗试验：维生素K1 5-10mg用葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射，如为抗凝血性灭鼠剂中毒凝血酶原时间在24~48小时可明显改善。
急救处理
1.口服中毒者（中毒后3~6小时）给催吐，彻底洗胃及导泻，后再给活性炭50g~100g灌胃。
2.污染皮肤用清水或肥皂水彻底清洗。眼污染用清水冲洗10分钟。
既往史无特殊家族史无特殊
实验室检查
血凝常规纤维蛋白原FIB 1.74g/l
凝血酶原时间PT 11.9s国 Nhomakorabea标准化比值（PT）INR 0.99
D-二聚体DDI 0.26mg/L
治疗
心电监护维生素K1解毒复合辅酶、维生素C营养心肌
护理诊断
一、潜在并发症出血二、知识缺乏
护理查房
十八病区 ——
查房目的
1.了解药物中毒的急救方法 2.掌握药物中毒的急救措施
病史汇报

有机磷中毒-教学查房

教学查房—有机磷中毒
• 目的：
1、使学员掌握有机磷中毒的临床表现及诊治原则。
2、提高学员对有机磷中毒症状、体征等信息采集的临床能力。
3、培养学员对急诊救治临床思维能力和思维方法。
4、提升学员医学人文素质及职业精神。
• 进入病房注意事项：
1、注意仪表、安静严肃、有序进入、严格站位 2、爱护病人、保护隐私、认真听讲 3、注意院感，接触病人前后手消毒
• 临床表现：（一）急性中毒
3、中枢神经系统症状过多ACh刺激所致，表现头晕、
头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷，有的发生呼吸、循环衰竭死亡。
12.毒烟蕈碱碱样样症症状状(ni(cmotuinscicasrignnicss)i又gn称s)又N样称症M状样。症在状横。纹主肌要神是经副肌交肉感接神头经处末A梢C过h蓄度积兴过奋多，，产出生现类肌似纤毒维蕈颤碱动样，作甚用至。全平身滑肌肌肉痉强挛直表性现痉：挛瞳，孔也缩可小出，现胸肌闷力、减气退短或、瘫呼痪吸，困呼难吸，肌恶麻心痹、引呕起吐呼、吸腹衰痛竭、或腹停泻止；。括交约感肌神松经弛节表受现A：C大h刺小激便，失其禁节；后腺交体感分神泌经增纤加维表末现梢：释大放汗儿、茶流酚泪胺和，流表涎现；血气压道增分
• 临床表现：（一）急性中毒
4、局部损害有些OPI接触皮肤后发生过敏性皮炎、
皮肤水疱或剥脱性皮炎；污染眼部时，出现结膜充血和瞳孔缩小。
12.毒烟蕈碱碱样样症症状状(ni(cmotuinscicasrignnicss)i又gn称s)又N样称症M状样。症在状横。纹主肌要神是经副肌交肉感接神头经处末A梢C过h蓄度积兴过奋多，，产出生现类肌似纤毒维蕈颤碱动样，作甚用至。全平身滑肌肌肉痉强挛直表性现痉：挛瞳，孔也缩可小出，现胸肌闷力、减气退短或、瘫呼痪吸，困呼难吸，肌恶麻心痹、引呕起吐呼、吸腹衰痛竭、或腹停泻止；。括交约感肌神松经弛节表受现A：C大h刺小激便，失其禁节；后腺交体感分神泌经增纤加维表末现梢：释大放汗儿、茶流酚泪胺和，流表涎现；血气压道增分

中毒护理查房演示文稿

第四页，共74页。
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诊疗情况
患者，李长明，男，50岁接触甲拌磷后18小时，头昏、恶心、呕吐3小时（患者自诉及朋友代诉）患者于（8-23）下午喷洒农药时接触甲拌磷后6小时出现头昏、心悸，自觉眼花，伴视物旋转，后呕吐3-4次，呕吐物为胃内容物，伴腹部阵发性绞痛，呕吐后可稍缓解，解糊状便2次，无意识障碍，无行为异常，无畏寒、发热，考虑农药中毒，急诊科急查胆碱酯酶3689U/L，予以阿托品静推，以“有机磷农药中毒”收入我科住院治疗
❖ 表现：
1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音 2.胸闷，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，
腹痛，腹泻
3.视力模糊，大、小便失禁。 ——可用阿托品对抗
第二十二页，共74页。
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❖ 烟碱样症状(N样症状)

思维提示
交感神经兴奋肾上腺髓质分泌
感觉神经
运动神经 2W 运动神经
趾端发麻、疼痛
脚不能着地手不能触物
延缓性麻痹
足、腕下垂
第二十七页，共74页。
ห้องสมุดไป่ตู้
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诊疗情况
辅助检查：
（8-24）临检提示白细胞数8.11*10^9/L、中性粒细88.90%↑、红细胞4.09*10^12/L↓、血红蛋白128.0g/L↓、红细胞压积36.9%↓、血小板总数179*10^9/L；凝血功能正常，生化提示总蛋白58.9g/L↓、球蛋白19.50g/L↓、尿素氮 7.6mmol/L↑、肌酐55.0umol/l；血电解质正常，胆碱酯酶534U/L↓，心肌酶谱正常，肌钙蛋白正常；心电图示窦性心动过速；血气分析正常范围

202X年华法林中毒教学查房

查。他发现在这一年，天气异常温暖，以至于农场储存的牧草（为豆科草木犀属植物，俗称野苜蓿）发霉腐败，因此推测这些发霉的牧草造成了牲畜的凝血功能障碍。
第二页，共二十页。
三叶草（野苜蓿(mù ） xu)
第三页，共二十页。
华法林的故事(gùshì)
1940年，化学家卡尔·保罗·林克（Karl Paul Link）从这些发霉(fā méi)的牧草中最终分离出了具有抗凝血作用的物质，并确定了它的结构。这是一种双香豆素类的物质，由两分子香豆素类物质结合而成。
本药的作用是抑制羧基化酶，对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以本药起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效(yào xiào)持续时间较长(直到维生素 K 依赖
性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失)。
第七页，共二十页。
华法林的药理作用
此外，本药尚能诱导(yòudǎo)肝脏产生维生素 K 依赖性凝血因子前体物质，并使之释放入血，该物质抗原性与有关凝血因子相同，但并无凝血功能，反而具有抗凝血作用，并能降低凝血酶诱导的血小板聚集反应。因此，在本药作用下，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、蛋白 S和蛋白 C 合成减少，而"假凝血因子"亦即" 维生素 K 拮抗药诱导蛋白质"增多，达到抗凝效应。
第十一页，共二十页。
目录
1 华法林中毒的病因(bìngyīn)、发病机制
2
临床表现
护理(hùlǐ) 健康(jiànkāng)教育
第十二页，共二十页。
华法林中毒的病因(bìngyīn)、发病机制
过量应用华法林、服毒自杀
干扰肝脏对维生素K的利用，抑制凝血因子(II VII IX X ),影响凝血酶原合成，使凝血时间延长，代谢(dàixiè)产物中的苄叉丙酮可破坏毛细血管壁。