宽甸满族自治县中医院 5.3.1中药饮片供应商评估表
供应企业：评估时间：
评估结果：优秀（）合格（）不合格（）
评估意见建议：
评估小组签字（医院公章）
年月日被评估企业信息反馈意见：同意（）不同意（）
不同意理由：
被评估企业负责人签字（企业公章）
年月日
