异位妊娠中医临床路径

异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医临床路径
路径说明：适用于输卵管妊娠未破损期胎元阻络证。
一、异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：异位妊娠病，属未破损期（ICD BFR001）
西医诊断：输卵管妊娠（ICD-10编码：000.101）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
5.妇科基础治疗：米非司酮片：25mg，bid，口服或（和）甲氨蝶呤（根据体表面 积计算用量）
6.护理：辨证施护。
（九）完成路径标准
1.临床主要症状下腹痛、阴道流血消失或明显减轻。
2.-HCGv30IU/L。
（十）有无变异及原因分析
1.治疗过程中，患者病情影响因子评分增加，而改为中西医结合药物治疗或手术 治疗者，退出本路径。
2.病期诊断
未破损期：输卵管妊娠未发生破裂、流产。
3.病情分类
平稳期：输卵管妊娠未出现休克者，生命体征平稳者。
4.证候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《异位妊娠病（输卵管妊娠）中医 诊疗方案（试行）》。
输卵管妊娠未破损期临床常见证候： 胎元阻络证
胎瘀阻滞证（因病例较少，不进入本路径）
（三）治疗方案的选择
（1）中医诊断：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》、全 国高等中医药院校规划教材《中医妇科产学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）、全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》（肖承悰 主编，人民卫生出版社，2009年）。
（2）西医诊断：参照全国高等院校教材《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人 民卫生出版社，2006年）
2.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
（3）心电图；
（4）子Βιβλιοθήκη Baidu双附件B超。
2•可选择的检查项目：根据病情需要而定，胸部X线片、生化、便常规、肝胆脾B超、双肾膀胱B超等。
（八）治疗方法
1.辨证论治口服中药汤剂
未破损期胎元阻络型，以活血化瘀，杀胚止痛为主。
2.口服中成药，以活血化瘀、消癥散结为主。
3.妇科特殊治疗：微波治疗。
4.中药封包外敷下腹部患处。
4•伴有严重心肝肾功能不全或有血液系统疾患者、或输卵管妊娠合并宫内妊娠者 不进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病未破损期主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动态变 化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、血型、凝血功能、肝功能、肾功能；
（2）血&HCG、孕酮（P）;
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《异位妊娠病（输卵管妊娠）中医 诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，属输卵管妊娠未破损期。
2.患者适合并愿意接受中医治疗。
（四）标准住院日为<28天。
（五）进入路径标准
1.符合异位妊娠病（输卵管妊娠）的诊断。
2.病期诊断属未破损期。
3.未破损期属胎元阻络证，3-HCGv1000IU/L，输卵管妊娠包块最大径 <3cm&病 情影响因子积分W8分者。（参照输卵管妊娠的病情影响因子评分模型）。