常见骨折(一)ppt课件
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• 1.青枝骨折
• 骨折端无移位，若前倾角消失， 不需复位；前倾角增大，在臂 丛麻醉或全麻下. ，轻柔手法复 10
康复训练
• 肱骨髁上骨折、简单的内上髁与外上髁骨折以
及尺骨鹰嘴骨折采用AO 的加压钢板、拉力螺钉
和张力带钢丝等技术作内固定后，常能重建骨
折局部的稳定性，术后无需石膏外固定，可以
早期活动。在术后 3 天的疼痛期内，可做肘关
.
6
康复训练
• 锁骨骨折 平时站立时宜双手后叉于腰部，
保持抬头挺胸体位；睡眠时宜仰卧于硬板
床上，背部两肩之间稍加垫高，保持与站
立时相似的体位。第 2 周时增加手指握力
Hale Waihona Puke Baidu
练习，并做肩部外展、旋转的被运动或助
力运动。第 3 周时增加肘部屈伸与前臂内
外旋的抗阻练习，仰卧位时，做头与双肘
支撑的挺胸练习。内固定稳定者应尽早开
3.前臂双骨折
病因与分类
• 1.直接暴力：同一平面，横、粉.
• 2.间接暴力：近桡、远尺，横、短斜.
• 3.扭转暴力：近尺、远桡，螺、斜.移位与 骨折部位及旋前园肌止点上下有关，桡骨 上1/2，旋前园肌止点上，反之.
• 移位与骨折部位及旋前园肌止点上下有关， 桡骨上1/2，旋前园肌止点上，反之.
临床表现与诊断
• 2.移位手法复位,横“8”字绷带或石膏固定46周,注意观察感觉、血运.
• 3.切开复位内固定,伴血管或神经损伤,骨不 连.
.
5
幼儿锁骨青肢骨折或成人的无移位骨折 可不 作特殊治疗，常用三角巾或颈腕吊带悬吊，保 持局部相对静止 3-6 周即可。有移位的锁骨中 段骨折需手法复位后再用横形 8 字绷带固定， 并定期调整或更换 8 字绷带，骨折通常于 4-6 周后愈合。锁骨的血液供应非常丰富，骨折经 复位固定后即使仍有较大的分离移位，也能很 快愈合。鲜见不愈合者，因而通常无需手术， 但近年来手术治疗日趋增多，以尽可能缩短外 固定的时间。
1.早期活动遵循一般原则，术后疼痛期做肌群 等长练习与消肿治疗，术后 3-4 天即可开始 肘、腕和前臂旋转的被动与主动功能训练
及肌群的等张收缩练习。 4-5 周以后可有良 好的功能恢复，重返社会生活。
2.非手术治疗者需 8 周左右的外固定，消肿后
更换或调整外固定时常有骨折再移位的危
险。外固定最采用者为石膏固定，需要包
节远近肌群的等长收缩，肩、腕和手指各关节
的全幅度活动度被动与主动练习，也鼓励病人
下床活动。术后 3-7 天，即可增加轻柔的小幅度
的肘关节被动活动，以健肢帮助及不引起明显
疼痛为度，并尽快过渡到主动活动度（ ROM ）
.
11
康复 第一阶段康复在骨折临床处理完成后即
应开始，注意石膏内的上下肌群静力性等 长练习，以及非固定关节的主动活动度训 练，可做肩部的钟摆练习，肩带的主动上 耸、下压活动，以及腕和手指的主动屈伸 运动及抗阻练习。如有牢固的内固定，术 后数天即开始连续被动活动治疗，可有效 地保持关节功能。第 2 周时可增加做肩部 主动运动，逐渐达到肩、腕和手指各关节 的全幅活动度活动，进. 一步加强肌力练习。12
.
2
1.锁骨骨折
病因与分类
• 1.多由间接暴力引起.
• 2.好发于中1/3处.
• 3.成人短斜型,儿童青枝.
• 4.近端向上,后移位,远端向下、前、内移位.
临床表现和诊断
• 1.疼痛,患者不愿活动上肢.
• 2.局部肿胀,压痛,可触. 骨折断端.
3
.
4
治疗
• 1.幼儿青枝骨折仅用三角巾悬吊患肢3周.
• 1.骨折的一般及专有体. 征.
13
.
14
治疗
1.关键在于恢得前臂的旋转功能. 2.手法复位注意： • （1）双骨折，一稳一不稳，先整复稳定者. • （2）双骨折均不稳，上段先尺，下段先桡， 中段根据相对稳定决定，一般先尺. • （3）双骨折，有斜面为背向侧方者优先. 3.小夹板固定： • 夹板，分骨垫，固定.垫，包扎，悬吊。 15
常见上肢骨折与护理（一）
小儿外科 汪 静
.
1
上肢骨折概论
• 肩 部:肱骨近端(肱骨大,小结节,肱骨解剖 颈,外科颈骨折)
• 上 臂:肱骨干骨折
• 肘 部:肱骨下端(肱骨髁上骨折,髁间骨折, 肱骨外髁骨折,肱骨内上髁骨折)
• 尺桡骨近端(尺骨鹰嘴骨折,桡骨头骨折)
• 前 臂:尺,桡骨干双骨折,尺桡骨干单骨折, 尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,桡骨下1/3 骨折合并下桡尺关节脱位
始做肩带周围肌群的.等长收缩练习。
7
2.肱骨髁上骨折
病因 • 手着地，间接暴力，儿单童为多。 • 近端向前压迫或损伤血管、神经。 临床表现 • （1）骨折的基本表现。肘内外翻X线 • （2）肘后三角，注意血管、神经表现。 • （3）并发症: Volkmann’s挛缩肘内、外翻
.
8
.
9
治 疗 本病的治疗需根据 病情的不同给于相应的治 疗：
括肘关节和腕关节，并视骨折部位决定前
臂旋转位置，增加复位的稳定性。小夹板
.
16
• 谢谢聆听
.
17
.
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• 骨折端无移位，若前倾角消失， 不需复位；前倾角增大，在臂 丛麻醉或全麻下. ，轻柔手法复 10
康复训练
• 肱骨髁上骨折、简单的内上髁与外上髁骨折以
及尺骨鹰嘴骨折采用AO 的加压钢板、拉力螺钉
和张力带钢丝等技术作内固定后，常能重建骨
折局部的稳定性，术后无需石膏外固定，可以
早期活动。在术后 3 天的疼痛期内，可做肘关
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康复训练
• 锁骨骨折 平时站立时宜双手后叉于腰部，
保持抬头挺胸体位；睡眠时宜仰卧于硬板
床上，背部两肩之间稍加垫高，保持与站
立时相似的体位。第 2 周时增加手指握力
Hale Waihona Puke Baidu
练习，并做肩部外展、旋转的被运动或助
力运动。第 3 周时增加肘部屈伸与前臂内
外旋的抗阻练习，仰卧位时，做头与双肘
支撑的挺胸练习。内固定稳定者应尽早开
3.前臂双骨折
病因与分类
• 1.直接暴力：同一平面，横、粉.
• 2.间接暴力：近桡、远尺，横、短斜.
• 3.扭转暴力：近尺、远桡，螺、斜.移位与 骨折部位及旋前园肌止点上下有关，桡骨 上1/2，旋前园肌止点上，反之.
• 移位与骨折部位及旋前园肌止点上下有关， 桡骨上1/2，旋前园肌止点上，反之.
临床表现与诊断
• 2.移位手法复位,横“8”字绷带或石膏固定46周,注意观察感觉、血运.
• 3.切开复位内固定,伴血管或神经损伤,骨不 连.
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幼儿锁骨青肢骨折或成人的无移位骨折 可不 作特殊治疗，常用三角巾或颈腕吊带悬吊，保 持局部相对静止 3-6 周即可。有移位的锁骨中 段骨折需手法复位后再用横形 8 字绷带固定， 并定期调整或更换 8 字绷带，骨折通常于 4-6 周后愈合。锁骨的血液供应非常丰富，骨折经 复位固定后即使仍有较大的分离移位，也能很 快愈合。鲜见不愈合者，因而通常无需手术， 但近年来手术治疗日趋增多，以尽可能缩短外 固定的时间。
1.早期活动遵循一般原则，术后疼痛期做肌群 等长练习与消肿治疗，术后 3-4 天即可开始 肘、腕和前臂旋转的被动与主动功能训练
及肌群的等张收缩练习。 4-5 周以后可有良 好的功能恢复，重返社会生活。
2.非手术治疗者需 8 周左右的外固定，消肿后
更换或调整外固定时常有骨折再移位的危
险。外固定最采用者为石膏固定，需要包
节远近肌群的等长收缩，肩、腕和手指各关节
的全幅度活动度被动与主动练习，也鼓励病人
下床活动。术后 3-7 天，即可增加轻柔的小幅度
的肘关节被动活动，以健肢帮助及不引起明显
疼痛为度，并尽快过渡到主动活动度（ ROM ）
.
11
康复 第一阶段康复在骨折临床处理完成后即
应开始，注意石膏内的上下肌群静力性等 长练习，以及非固定关节的主动活动度训 练，可做肩部的钟摆练习，肩带的主动上 耸、下压活动，以及腕和手指的主动屈伸 运动及抗阻练习。如有牢固的内固定，术 后数天即开始连续被动活动治疗，可有效 地保持关节功能。第 2 周时可增加做肩部 主动运动，逐渐达到肩、腕和手指各关节 的全幅活动度活动，进. 一步加强肌力练习。12
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1.锁骨骨折
病因与分类
• 1.多由间接暴力引起.
• 2.好发于中1/3处.
• 3.成人短斜型,儿童青枝.
• 4.近端向上,后移位,远端向下、前、内移位.
临床表现和诊断
• 1.疼痛,患者不愿活动上肢.
• 2.局部肿胀,压痛,可触. 骨折断端.
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治疗
• 1.幼儿青枝骨折仅用三角巾悬吊患肢3周.
• 1.骨折的一般及专有体. 征.
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治疗
1.关键在于恢得前臂的旋转功能. 2.手法复位注意： • （1）双骨折，一稳一不稳，先整复稳定者. • （2）双骨折均不稳，上段先尺，下段先桡， 中段根据相对稳定决定，一般先尺. • （3）双骨折，有斜面为背向侧方者优先. 3.小夹板固定： • 夹板，分骨垫，固定.垫，包扎，悬吊。 15
常见上肢骨折与护理（一）
小儿外科 汪 静
.
1
上肢骨折概论
• 肩 部:肱骨近端(肱骨大,小结节,肱骨解剖 颈,外科颈骨折)
• 上 臂:肱骨干骨折
• 肘 部:肱骨下端(肱骨髁上骨折,髁间骨折, 肱骨外髁骨折,肱骨内上髁骨折)
• 尺桡骨近端(尺骨鹰嘴骨折,桡骨头骨折)
• 前 臂:尺,桡骨干双骨折,尺桡骨干单骨折, 尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,桡骨下1/3 骨折合并下桡尺关节脱位
始做肩带周围肌群的.等长收缩练习。
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2.肱骨髁上骨折
病因 • 手着地，间接暴力，儿单童为多。 • 近端向前压迫或损伤血管、神经。 临床表现 • （1）骨折的基本表现。肘内外翻X线 • （2）肘后三角，注意血管、神经表现。 • （3）并发症: Volkmann’s挛缩肘内、外翻
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治 疗 本病的治疗需根据 病情的不同给于相应的治 疗：
括肘关节和腕关节，并视骨折部位决定前
臂旋转位置，增加复位的稳定性。小夹板
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• 谢谢聆听
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