糖尿病营养与食谱计算

3、运动治疗
一、糖尿病的治疗原则
4、药物治疗
5、血糖监测
一、糖尿病的治疗原则
1、糖尿病教育和心理治疗
2、饮食治疗:
一、糖尿病的治疗原则
3、运动治疗：适量的运
动可以增强机体对胰岛素的 敏感性，减轻胰岛素抵抗. （脉搏=170－年龄） 。
一、糖尿病的治疗原则
4、药物治疗:药物 治疗是控制血糖最 有效的手段。（磺 脲类、双胍类、α －糖苷酶抑制剂、 噻唑烷二酮类、胰 岛素类）。
一、诊 断 标 准
1999年WHO制定了最新标准，糖尿病新的 诊断有以下几点：
有“三多一少”症状＋随机血糖≥11．1毫 摩尔∕升（200毫克/分升）
空腹血糖（FPG）≥7．0毫摩尔∕升（126 毫克/分升）＋糖耐量试验中2小时血 ≥11．1毫摩尔∕升（200毫/分升）
两次随机血糖超过11．1毫摩尔∕升。
食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积
血糖指数=
×100
等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积
血糖生成指数的判断：
GI＞70为高 GI＜55为低 GI在55～70之间为中
名医扁鹊说过：“君子有疾，先命食以疗之， 食疗不愈，然后命药.
代临床综合治疗中，常以药物配合食疗．调整 饮食结构，注意食物禁忌，对提高医疗护理救治水 平具有现实作用，体现了“药食同用”、“医养同 理”休戚相关的辩证关系。
若作葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时的 血糖≥7.8毫摩尔/升，但<11.1毫摩尔/ 升，则可以诊断为糖耐量受损(IGT)。
毫摩尔／升×18＝毫克／分升
若空腹血糖≥6.1毫摩尔/升， 但<7.0毫摩尔/升，则可以诊断 为空腹血糖受损(IFG)。
临界状态
葡萄糖耐量受损(IGF) 空腹血糖受损(IFG)
防微杜渐，欲病救萌 《皇帝内经》中提出：“上工救其萌 芽。”也就是说疾病虽然还没有发生，但已经出现了某些征 兆，或者是疾病还处于萌芽状态时，就应该采取有效措施， 防微杜渐，从而防止疾病的发生。
瘥后调护，防止复发 指疾病痊愈后防止症状反复。痊愈后， 机体尚处于病气刚去、正气将复的阶段，免疫抗病能力较正 常机体差，此时仍小心维护，通过饮食、锻炼甚至药物等主 动调理方式促进正气快速康复，避免病邪再次乘虚而入，导 致复发。主要是强调人们逐步形成维护健康的意识和观念.
身高低于150cm者计算标准体重-100
二、糖尿病的营养治疗
⒉碳水化合物：
通常主张碳水化合物占总热能的60％ 左右。不同碳水化合物的含量不一样， 血糖生成指数不同，食物血糖生成指数 （GI)是指食物能够引起人体血糖升高 多少的能力，通常葡萄糖的血糖生成指 数是100。
如何计算血糖生成指数(GI)
糖尿病药物治疗原则表
药量情况 用药时期
前期
西药 —
中药 —
胰岛素 —
饮食运动 重点
饮运无效期 一种
—
单药治无效期 一种加量 或二种
二种药无效期 二种加量 或三种
联合药无效期 根据需要
益气养阴
益气养阴 补肾活血 益气养阴 补肾活血
— —
选用 选用
均衡营养 合理运动 均衡营养 合理运动 均衡营养 合理运动 均衡营养 合理运动
√
“治未病”是中医学重要的思想，是中医预防医学的实践和 总结。“治”的含义，是管理、治理的意思。“治未病”， 就是采取相应措施，维护健康，防治疾病的发生与发展。
《皇帝内经》中所强调的“圣人不治已病治未病，不治已乱 治未乱”。在平时注意保养身体，从培养正气，提高机体抗 邪能力和防止病邪侵袭两个方面预防疾病的发生。
一、糖尿病的治疗原则
5、血糖监测:
为了解糖尿病是否 得到良好的控制， 必须经常监测血糖 或糖化血红蛋白， 以便及时调整治疗 方案。
糖尿病人 的蔬菜
二、糖尿病的营养治疗
⒈限制总热量：
根据患者的标准体重、生 理条件、工作性质、劳动 强度而确定总热量。 理想体重公式为： 理想体重(kg) ＝身高 (cm) —105
有关资料显示，IGT和IFG约有1/3在几年后 发展成糖尿病，有1/3维持不变，另外1/3 转为正常
一、临床表 现
典型症状:“三多一少” ➢ 饭量多 ➢ 饮水量多 ➢ 小便多 ➢ 体重减少
唐代医家孙思邈说：“凡欲治病， 先以食 疗，既食疗不愈，后乃用药尔。”
1、糖尿病教育和心理治疗
2、饮食治疗
糖尿病营养与食谱计算
俗话说；“民以食为天。”食物是我们赖 以生存的物质基础。
我国古代就提出了“药食同源”的理论， 由此产生药膳、食疗的概念，中国的食 疗是 建立在传统医学基础之上的，它的基础是食 物的药物成分。
根据中医的说法，药和食物有相同的起 源——同样都来源于植物。这叫“医食同根， 药食同源”。可见“食物”与“本草”的联 系是非常紧密的。
授课结构
一、糖尿病概念、分类、诊断、 临床表现、治疗原则
二、糖尿病营养治疗与食谱计算
三、等值食品交换表
四、血糖升高的原因 五、问题解答
一、糖尿 病的概念
糖尿病是由于体内B细胞分泌的 胰岛素绝对或相对不足引起的糖、 脂肪、蛋白质等一系列代谢紊乱 综合征。
一、糖尿病的分类
1型糖尿病（T1DM） 2型糖尿病（T2DM） 妊娠糖尿病（GDM） 其它特殊类型糖尿病
⊙你对糖尿病发病情况了解多少? ⊙你明白糖尿病典型症状吗? ⊙请你说出糖尿病的治疗原则?
前言
80年代以前是以单纯降糖为主， 90年代以后是以防治并发症为主， 2000年以后随着循证医学的引入，国 际医学界普通达成共识---糖尿病的饮 食、运动、药物的综合防治及针对性 强的个体化治疗，是防治糖尿病、遏 制并发症的必经之路。
成人糖尿病热能供给量 (kcal／kg．d)
体型 正常 消瘦 肥胖
重体劳动
40 45—50 35
Fra Baidu bibliotek
中体劳动
35 40 30
轻体劳动
30 35 20—25
极轻体劳
20—25 30 15—20
简单估算理想体重
标准体重（公斤）=身高（厘米）－105 理想体重：标准体重 10% 肥胖： 标准体重 〉20% 消瘦： 标准体重 〈 20%
二、糖尿病的营养治疗
⒊脂肪：
糖尿病患者所需要脂肪最好占总热 量的25％左右。（每天每公斤体重 0．6—1．0克）
二、糖尿病的营养治疗
⒋蛋白质：
摄入蛋白质太少会引起负氮平衡， 营养不良、组织修复障碍等，过多会 增加肾脏、肝脏负担。蛋白质供给量 占总热量的15％左右为宜。（每天每 公斤体重0．8—1．2)