临床案例分析题
临床医学检验-案例分析题_1
临床医学检验-案例分析题1、病历摘要：女，15岁，低热、关节疼痛、鼻出血7天；体检：双侧颈部及腋下淋巴结均肿大，肝、脾肋下1cm，胸骨压痛（+）；检验：Hb80g/L，WBC3.5×109/L，分类：中性30%，淋巴20%，原始细胞50%，PLT18.8×109/L，POX阳性反应。
该病人诊断可能为（）。
A.ITP（急性）B.恶性淋巴瘤C.急性淋巴细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.传染性单核细胞白血病2、病历摘要：女，15岁，低热、关节疼痛、鼻出血7天；体检：双侧颈部及腋下淋巴结均肿大，肝、脾肋下1cm，胸骨压痛（+）；检验：Hb80g/L，WBC3.5×109/L，分类：中性30%，淋巴20%，原始细胞50%，PLT18.8×109/L，POX阳性反应。
下列哪项符合α-醋酸萘酚酯酶（α-NAE）染色？（）A.单核细胞和幼单核细胞为阳性反应，且不被NaF抑制B.少数粒细胞可呈弱阳性反应，且不被NaF抑制C.巨核细胞和血小板均呈阴性反应D.急性粒细胞白血病时，原粒细胞阳性反应或阳性反应，阳性反应不能被NaF抑制E.浆细胞呈阳性3、病历摘要：女，15岁，低热、关节疼痛、鼻出血7天；体检：双侧颈部及腋下淋巴结均肿大，肝、脾肋下1cm，胸骨压痛（+）；检验：Hb80g/L，WBC3.5×109/L，分类：中性30%，淋巴20%，原始细胞50%，PLT18.8×109/L，POX阳性反应。
下列哪项不符合氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（AS-DNCE）？（）A.粒细胞酶活性随细胞的成熟而增强B.肥大细胞呈阴性C.淋巴细胞、浆细胞、幼红细胞均呈阴性反应D.单核细胞为阴性反应，个别呈弱阳性反应E.急性粒细胞白血病时，白血病原始细胞出现阳性或阴性反应4、病历摘要：女，15岁，低热、关节疼痛、鼻出血7天；体检：双侧颈部及腋下淋巴结均肿大，肝、脾肋下1cm，胸骨压痛（+）；检验：Hb80g/L，WBC3.5×109/L，分类：中性30%，淋巴20%，原始细胞50%，PLT18.8×109/L，POX阳性反应。
临床医学检验-案例分析题_10
临床医学检验-案例分析题1、病历摘要：患者，女，35岁，低热、尿急、尿痛、尿频，尿外观混浊；尿分析仪检查结果：ERY（+-）PRO（+）、WBC（+++）；显微镜检查：见较多新鲜红细胞和白细胞，无管型；尿沉渣抗酸染色阳性。
患者最可能的诊断是（）。
A.急性间质性肾炎B.急性膀胱炎C.肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.肾结核2、病历摘要：患者，女，35岁，低热、尿急、尿痛、尿频，尿外观混浊；尿分析仪检查结果：ERY（+-）PRO（+）、WBC（+++）；显微镜检查：见较多新鲜红细胞和白细胞，无管型；尿沉渣抗酸染色阳性。
关于试带法尿蛋白检测的叙述，正确的是（）。
A.对白、球蛋白的敏感性一致B.剂量青霉素对测定结果影响不大C.采用pH批示剂蛋白质误差原理D.尿液pH是影响测试结果的重要因素之一E.服用奎宁、嘧啶等药物可出现假阳性结果3、病历摘要：患者，女，35岁，低热、尿急、尿痛、尿频，尿外观混浊；尿分析仪检查结果：ERY（+-）PRO（+）、WBC（+++）；显微镜检查：见较多新鲜红细胞和白细胞，无管型；尿沉渣抗酸染色阳性。
关于试带法尿蛋白检测的叙述，是错误的是（）。
A.对清蛋白和球蛋白均灵敏B.浑浊尿不影响比色C.黄疸尿不影响结果判断D.尿标本要新鲜E.尿液酸碱度过高或过低均可引起假阳性或假阴性4、病历摘要：患者，女，35岁，低热、尿急、尿痛、尿频，尿外观混浊；尿分析仪检查结果：ERY（+-）PRO（+）、WBC（+++）；显微镜检查：见较多新鲜红细胞和白细胞，无管型；尿沉渣抗酸染色阳性。
关于试带法红细胞和白细胞检测的叙述，错误的是（）。
A.可以完全代替显微镜检查B.白细胞只对中性粒细胞敏感C.与红细胞和血红蛋白均能反应D.尚未发现干扰因素E.不同厂家生产的试带灵敏度不同5、病历摘要：患者，女，35岁，低热、尿急、尿痛、尿频，尿外观混浊；尿分析仪检查结果：ERY（+-）PRO（+）、WBC（+++）；显微镜检查：见较多新鲜红细胞和白细胞，无管型；尿沉渣抗酸染色阳性。
临床医学检验案例分析题
临床医学检验案例分析题1. 案例背景介绍本案例涉及一名46岁男性患者，主要症状为乏力、黄疸和恶心呕吐。
患者平时饮酒较多，但最近一个月内没有明显增加饮酒量。
体格检查发现肝脾肿大，黄疸明显。
根据患者症状和体征，医生怀疑其可能患有肝炎或胆道梗阻等疾病。
下面是对该病例的进一步检验分析。
2. 临床化验结果分析2.1 血液检查患者血常规结果显示白细胞计数正常，红细胞计数稍高，血红蛋白、血小板计数和血细胞比容均在正常范围内。
这些结果说明患者没有明显的感染或贫血。
2.2 肝功能检查患者肝功检查结果显示，血清谷丙转氨酶（ALT）和血清谷草转氨酶（AST）明显升高，超过了正常范围。
这表明患者肝脏存在损伤或炎症反应。
同时，总胆红素和直接胆红素也升高，说明患者可能有胆汁淤积的问题。
2.3 肾功能检查患者肾功能检查结果显示尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）在正常范围内，说明患者肾功能尚未受到损害。
2.4 乙肝和丙肝病毒检测患者乙肝表面抗原（HBsAg）和丙肝抗体（Anti-HCV）检测结果均为阴性，排除了乙肝和丙肝的可能性。
2.5 影像学检查为了确定患者是否存在胆道梗阻等情况，医生建议进行腹部超声检查。
超声结果显示患者胆囊内结石，提示患者可能患有胆囊结石引起的胆道梗阻。
3. 病情分析和诊断综合以上检验结果，可以得出以下分析和诊断：3.1 肝脏损伤患者血清ALT和AST升高，提示患者肝脏存在损伤。
血清胆红素高水平也支持这一观点。
3.2 胆汁淤积患者血清胆红素升高以及超声检查结果显示胆囊结石，表明患者可能存在胆道梗阻，导致胆汁淤积。
4. 治疗建议基于以上诊断和分析，我们建议患者进行以下治疗：4.1 给予需要的药物针对肝脏损伤，可以考虑给予肝脏保护药物，如谷胱甘肽（GSH）。
对于胆汁淤积，可以使用胆汁酸制剂或草药治疗。
4.2 胆道引流术如果胆道梗阻严重，可能需要通过胆道引流术来缓解病情。
这可以通过内镜逆行胆管造影（ERCP）和经皮经肝胆管引流（PTBD）等方法实现。
案例分析题(共
一、案例分析题（共5 道试题，共100 分。
）1. 男性，65岁，慢性便秘多年。
近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。
体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，拟行疝成形术。
问：为避免术后复发该病人术前准备中最重要的措施是什么？该病人行疝修补术后的护理措施是什么？答：为避免术后复发，该病人术前准备中最重要的措施是治疗便秘。
（8分）术后护理：（1）体位与活动：取平卧位，膝下垫一软枕，以减少腹壁张力，有利于愈合及减轻切口疼痛。
术后不宜过早下床活动。
术后次日开始适当床上活动，术后1周下床活动。
（2分）（2）饮食：术后6~12小时可进流食或半流食，次日可进普食。
（2分）（3）预防感染：严格无菌操作，注意保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染。
必要时应用抗菌药预防感染。
（2分）（4）预防术后出血：注意观察有无伤口渗血、阴囊有无血肿、水肿。
术后切口放置0.5kg砂袋压迫12~24小时，以减少伤口渗血，并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊血肿。
（2分）（5）避免增加腹内压的因素：术后注意保暖，以防受凉而引起咳嗽，如有咳嗽应及时用药物治疗，并嘱病人在咳嗽时用手按压伤口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响。
（2分）（6）注意保持大小便通畅。
（2分）2. 男性，78岁，摔伤后4小时，右侧额部着地，进行性意识障碍加重1小时，肢体无自主活动。
查体：右侧瞳孔6 mm，对光反应消失，左侧3 mm，对光反应迟钝。
脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压150/70 mmHg，体温37.2 ℃。
意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，双侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征（+），右侧巴氏征（-）。
辅助检查：头颅CT示慢性硬脑膜下血肿，右额叶广泛脑挫裂伤。
问：①病人目前意识状态如何？②目前是否存在需要紧急处理的问题？为什么？如何处理？答：（1）病人处于深昏迷状态。
临床医学检验-案例分析题_7
临床医学检验-案例分析题1、病历摘要：某贫血患者MCV75fl，MCH25pg，MCHC310g/L，RDW17.5。
属于红细胞形态异常的有（）。
A.靶形红细胞B.镰刀形红细胞C.点彩红细胞D.棘形红细胞E.巨红细胞2、病历摘要：某贫血患者MCV75fl，MCH25pg，MCHC310g/L，RDW17.5。
属于细胞内血红蛋白异常的有（）。
A.有核红细胞B.低色素性红细胞C.球形红细胞D.嗜多色性红细胞E.高色素性红细胞3、病历摘要：某贫血患者MCV75fl，MCH25pg，MCHC310g/L，RDW17.5。
关于缗钱状形成，哪些是正确的？（）A.红细胞排列如同串钱状B.红细胞聚集到一起C.纤维蛋白原或球蛋白增高容易形成D.红细胞形态发生改变E.红细胞表面电荷有改变4、病历摘要：某贫血患者MCV75fl，MCH25pg，MCHC310g/L，RDW17.5。
可在红细胞中出现的有（）。
A.RussellbodyB.CabotringC.DohlebodyD.AuerbodyE.Howell-Jolly'sbodyF.HeinzbodyG.Pelger-Huetanomaly5、病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果：RBC2.5×1012/L，HGB55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g/L，Ret1.5%，血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。
下列实验室检查最有诊断意义的是（）。
A.骨髓内外铁染色B.血清铁测定C.血清总铁结合力测定D.血清铁饱和度测定E.MCV、MCH、MCHC6、病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果：RBC2.5×1012/L，HGB55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g/L，Ret1.5%，血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。
进行血清铁检查时，有可能是下列哪种情况？（）A.血清铁减少，总铁结合力增加B.血清铁减少，总铁结合力减少C.血清铁减少，血清铁饱和度增加D.血清铁减少，血清铁蛋白增加E.血清铁减少，红细胞内游离原卟啉减少7、病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果：RBC2.5×1012/L，HGB55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g/L，Ret1.5%，血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。
临床医学检验-案例分析题_9
临床医学检验-案例分析题1、病历摘要：患儿，男，体重5.5公斤，出生七天，贫血面容，严重黄疸。
需作血常规、凝血象、尿常规和大便常规检查。
新生儿作血细胞计数时，常用的采血部位是（）。
A.足跟B.颈外静脉C.无名指D.肘前静脉E.耳垂2、病历摘要：患儿，男，体重5.5公斤，出生七天，贫血面容，严重黄疸。
需作血常规、凝血象、尿常规和大便常规检查。
关于真空采血法的叙述，正确的是（）。
A.真空采血法又称负压采血法B.目前有套筒式和头皮静脉式两种C.真空采血为封闭式D.可避免对医务人员的感染E.不足之处是更易发生感染3、病历摘要：患儿，男，体重5.5公斤，出生七天，贫血面容，严重黄疸。
需作血常规、凝血象、尿常规和大便常规检查。
关于抗凝剂作用的叙述，正确的是（）。
A.枸橼酸钠可用于血液检验B.枸橼酸钠可用于输血保存C.EDTA-Na2溶解度比EDTA-K2小D.肝素需在37～50℃烘干使用E.草酸盐能与血浆中钙离子生成可溶性螯合物4、病历摘要：患儿，男，体重5.5公斤，出生七天，贫血面容，严重黄疸。
需作血常规、凝血象、尿常规和大便常规检查。
关于抗凝剂作用的叙述，正确的是（）。
A.EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物B.EDTA-Na2不影响血小板功能实验C.肝素作为抗凝酶Ш的辅助因子而起抗凝作用D.草酸盐抗凝作用是与血浆中钙离子形成草酸钙沉淀E.枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定5、病历摘要：患儿，男，体重5.5公斤，出生七天，贫血面容，严重黄疸。
需作血常规、凝血象、尿常规和大便常规检查。
关于草酸钠抗凝剂的叙述，错误的是（）。
A.常用浓度为0.5mol/LB.可与血中钙离子生成可溶性螯合物C.可与血液按1：9的比例使用D.对V因子有保护作用E.可用于血细胞计数6、病历摘要：患儿，男，体重5.5公斤，出生七天，贫血面容，严重黄疸。
需作血常规、凝血象、尿常规和大便常规检查。
与钙离子结合的抗凝剂是（）。
A.枸橼酸钠B.肝素C.草酸钠D.EDTA-K2E.EDTA-Na27、病历摘要：患儿，男，体重5.5公斤，出生七天，贫血面容，严重黄疸。
临床医学检验-案例分析题_8
临床医学检验-案例分析题1、病历摘要：患者，女，50岁，肥胖，常间歇性腰部酸胀，下肢浮肿；检查结果：尿糖（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。
提示急性肝萎缩、磷中毒和白血病的尿液结晶是（）。
A.草酸钙结晶B.尿酸结晶C.亮氨酸结晶D.酪氨酸结晶E.胱氨酸结晶2、病历摘要：患者，女，50岁，肥胖，常间歇性腰部酸胀，下肢浮肿；检查结果：尿糖（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。
可出现酮尿的情况有（）。
A.饥饿B.严重腹泻C.全身麻醉后D.肾功能衰竭E.多发性骨髓瘤3、病历摘要：患者，女，50岁，肥胖，常间歇性腰部酸胀，下肢浮肿；检查结果：尿糖（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。
尿液结石形成的局部因素有（）。
A.钙代谢异常B.尿路感染C.尿液潴留D.低枸橼酸盐尿E.泌尿系统异物4、病历摘要：患者，女，50岁，肥胖，常间歇性腰部酸胀，下肢浮肿；检查结果：尿糖（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。
关于尿淀粉酶测定的叙述，正确的是（）。
A.胰淀粉激活后才有活性B.主要用于急性胰腺炎的诊断C.主要来源于胰腺和腮腺D.不能用于急腹症的鉴别诊断E.易通过肾小球滤过膜而出现于尿中5、病历摘要：患者，女，50岁，肥胖，常间歇性腰部酸胀，下肢浮肿；检查结果：尿糖（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。
血液葡萄糖是否出现于尿液中，主要取决于（）。
A.饮水量B.血糖浓度C.肾血流量D.肾糖阈E.运动程度6、病历摘要：患者，女，50岁，肥胖，常间歇性腰部酸胀，下肢浮肿；检查结果：尿糖（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。
尿液呈现混浊的因素或成分（）。
A.糖含量B.温度C.血细胞D.盐类结晶E.比重7、病历摘要：患者，女，50岁，肥胖，常间歇性腰部酸胀，下肢浮肿；检查结果：尿糖（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。
临床案例分析题
临床案例分析题
患者基本信息，王女士，45岁，主诉右下腹疼痛1周。
临床表现，患者1周前开始出现右下腹疼痛，疼痛为阵发性，伴有恶心、呕吐，食欲减退，排便次数减少，伴有腹胀感。
体格检查，右下腹压痛明显，反跳痛阳性，腹部无包块，肠鸣音减弱。
辅助检查，血常规，白细胞计数升高，C反应蛋白升高。
腹部超声，右下腹腹
腔内游离液体，盲肠区见一直径约3cm的低回声结节，周围未见明显包膜。
诊断，急性阑尾炎。
治疗方案，立即行急诊手术，行阑尾切除术。
术后病理，急性化脓性阑尾炎。
病情观察，术后患者恢复良好，术后第3天腹痛明显减轻，术后第5天腹部伤
口愈合良好，无发热、恶心、呕吐等不适，术后第7天出院。
结语，本例患者因急性阑尾炎行手术治疗，术后恢复良好。
临床医生在面对类
似病例时，应及时明确诊断，采取及时有效的治疗措施，以提高患者的治疗效果和生活质量。
护士临床法律案例分析题(3篇)
第1篇某市人民医院是一家大型综合医院，拥有丰富的医疗资源和先进的医疗设备。
近日，该院发生了一起医疗纠纷案件。
患者李某因腹痛入院，经诊断为急性阑尾炎，需进行手术治疗。
手术由该院资深外科医生张某主刀，护士小王负责手术配合。
术后，李某出现严重感染，导致病情恶化，最终不幸去世。
患者家属认为医院在手术过程中存在过错，要求医院承担相应的法律责任。
案例分析：一、基本案情1. 患者李某因腹痛入院，诊断为急性阑尾炎。
2. 手术由该院资深外科医生张某主刀，护士小王负责手术配合。
3. 术后，李某出现严重感染，导致病情恶化，最终去世。
4. 患者家属认为医院在手术过程中存在过错，要求医院承担相应的法律责任。
二、争议焦点1. 医院是否尽到了医疗义务？2. 医院是否存在医疗过错？3. 医院是否应承担相应的法律责任？三、法律依据1. 《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：医疗机构及其医务人员应当对患者的生命健康权负责，遵守医疗原则，保证医疗质量。
2. 《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条：医疗机构及其医务人员违反医疗原则，造成患者人身损害的，应当承担侵权责任。
3. 《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条：医疗机构及其医务人员因违反医疗原则，造成患者人身损害的，应当承担相应的赔偿责任。
四、案例分析1. 医院是否尽到了医疗义务？根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，医疗机构及其医务人员应当对患者的生命健康权负责，遵守医疗原则，保证医疗质量。
在本案中，医院作为医疗机构，对患者的生命健康权负有保障义务。
在患者李某入院后，医院进行了必要的检查和诊断，并安排了手术。
从表面上看，医院尽到了医疗义务。
2. 医院是否存在医疗过错？根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条和第五十八条的规定，医疗机构及其医务人员因违反医疗原则，造成患者人身损害的，应当承担侵权责任。
在本案中，患者李某术后出现严重感染，导致病情恶化，最终去世。
这表明医院在手术过程中可能存在医疗过错。
临床案例分析题
临床案例分析题3月8日上午，李某（化名）因头晕、恶心等症状前来我院就诊。
经过详细询问病史和进行身体检查，我们初步判断李某可能患有某种神经系统疾病。
然而，在进一步分析病情时，我们意外地发现一些其他的线索，这让我们对病情的诊断产生了疑惑。
首先，李某的年龄较为年轻，仅31岁，不存在典型的老年人神经系统退行性变化。
其次，他没有家族史，排除了一些遗传性的疾病可能性。
此外，李某平时生活规律，不饮酒、不吸烟，饮食也相对健康，基本上不存在与生活方式相关的疾病风险因素。
综上所述，我们可以推测李某很可能是因为某种内因导致的神经系统疾病，可能的原因是炎症、感染、代谢异常等。
因此，我们决定进一步进行相关检查和实验室检验，以便确定最终的诊断。
在这个过程中，我们采集了李某的血液样本进行分析。
血液检查结果显示李某的白细胞计数和C-反应蛋白水平明显升高，提示存在一定的炎症反应。
考虑到李某的症状，并结合血液检查结果，我们初步诊断为神经系统感染引起的脑部炎症。
接下来，我们进一步考虑可能的感染途径。
根据李某的病史和生活环境，我们怀疑李某可能是通过饮食或水源摄入了某种病原体，但并不能确定具体是哪种病原体。
因此，我们建议李某进行脑脊液检查，以便进一步明确病原体的种类和数量。
在进行脑脊液检查前，我们详细询问了李某的饮食和生活史，寻找潜在的暴露源。
经过患者的回忆，李某在一个月前曾参加了一次野炊活动，食用了由他人准备的食物和饮水。
这是一个重要的线索，可能与他的疾病有关。
鉴于此，我们将采集到的脑脊液样本送往实验室进行相应的检验。
结果显示，在李某的脑脊液中检测到一种细菌，细菌属于致病性菌种，与脑膜炎相关。
综上所述，我们的最终诊断是：李某患有由食物或水源引起的脑膜炎。
这种感染可能是由误食含有病原体的食物或被感染的水源引起的。
尽管李某的临床表现并不典型，但我们通过详细的病史询问、体检、实验室检查等综合手段，最终实现了对他的正确诊断。
这个案例提示我们，在临床工作中，不能仅仅依靠症状进行诊断，而是应该综合运用各种方法和手段，包括病史询问、体格检查、实验室检查等，以便更准确地诊断和治疗疾病。
临床案例分析题
临床案例分析题
患者基本情况，男性，45岁，体重80kg，身高175cm，主诉胸痛。
临床表现，患者于一周前开始出现胸痛症状，疼痛性质为胸闷、憋闷感，伴有
压迫感，疼痛部位位于胸骨后，可放射至左臂，伴有出汗、恶心、呕吐等症状。
疼痛发作时长约30分钟，每天发作1-2次，休息后症状可缓解。
患者平素体力活动
耐力正常，无明显体重变化，无咳嗽、咳痰、咳血等症状。
既往史，患者有高血压病史10年，一直口服降压药物控制。
家族史，患者父亲患有冠心病。
体格检查，生命体征平稳，血压140/90mmHg，心率80次/分，心音有力，无
杂音，肺部呼吸音清晰，无干湿啰音，腹部未见明显异常。
实验室检查，血常规、生化、心肌酶谱、心电图、超声心动图等检查结果均未
见明显异常。
诊断，本例患者符合急性冠状动脉综合征（ACS）的临床表现，需进一步行冠
状动脉介入治疗（PCI）。
治疗方案，患者在稳定期应加强药物治疗，包括抗血小板药物、他汀类药物、
β受体阻滞剂等，并进行心血管康复训练。
在急性发作期应立即行冠状动脉造影术，并根据病变情况选择支架植入或介入治疗。
随访观察，术后患者需定期复查心电图、超声心动图、血脂等相关指标，密切
观察病情变化，及时调整治疗方案。
结语，本文通过对急性冠状动脉综合征的临床案例分析，强调了对ACS的早
期诊断和治疗的重要性，希望能够引起临床医生对ACS的重视，提高对急性冠心
病的认识，为患者提供更及时、有效的治疗。
临床案例分析题
临床案例分析题患者，女性，37岁，主诉右侧胸痛伴有呼吸困难。
患者称症状持续时间约为3天，开始时仅为轻微不适，但逐渐加重至难以忍受。
患者没有任何既往病史，也没有家族遗传病史。
体格检查显示患者右侧胸部有明显压痛，呼吸音减弱，心率加快。
血液检查显示白细胞计数升高，C-反应蛋白水平也升高。
胸部X光片显示右侧胸腔积液。
根据患者的症状和检查结果，我们对其进行了进一步的诊断和治疗。
首先，我们进行了胸部CT检查，发现右侧肺部有明显的浸润性病变，结合患者的临床表现和检查结果，我们初步怀疑患者可能患有肺部感染。
因此，我们立即开始了抗生素治疗，并对患者进行了痰培养和血培养。
结果显示患者的痰培养中检测出了肺炎链球菌，血培养也显示存在细菌感染。
根据这些结果，我们确认了患者的诊断，并继续进行抗生素治疗。
在治疗过程中，患者的症状逐渐缓解，胸痛和呼吸困难明显减轻。
血液检查显示白细胞计数和C-反应蛋白水平也逐渐恢复正常。
胸部X光片显示胸腔积液明显减少。
经过10天的抗生素治疗后，患者症状完全消失，胸部X光片显示胸腔积液已经吸收。
我们对患者进行了出院检查，并建议患者继续进行康复期的护理和随访。
通过这个案例，我们可以看到患者的症状和检查结果对于临床诊断和治疗的重要性。
在这个案例中，我们通过临床表现、体格检查和各种检查手段，最终成功地诊断出了患者的疾病，并进行了有效的治疗。
这个案例也提醒我们在临床工作中要重视患者的症状和检查结果，及时进行诊断和治疗，以提高患者的治疗效果和生存率。
综上所述，临床案例的分析对于医生的临床实践和患者的治疗都具有重要意义。
只有通过对病情的深入分析和综合判断，才能为患者提供更好的医疗服务和护理。
希望我们在今后的临床工作中能够不断提高自己的临床分析能力，为患者的健康保驾护航。
临床案例分析题
临床案例分析题患者基本情况：患者，男性，60岁，农民，因咳嗽、咳痰伴发热1周入院。
主诉：患者自述1周前开始出现咳嗽、咳痰症状，伴有低热，无明显诱因。
病史：患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无手术史，无过敏史，无吸烟、饮酒等不良生活习惯。
体格检查：患者神志清楚，面色苍白，呼吸频率20次/分，心率80次/分，血压120/80mmHg，体温37.8℃，肺部听诊可闻及双肺底可闻及湿啰音，其余体格检查未见异常。
实验室检查：血常规，白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞比例80%，C-反应蛋白，30mg/L，血生化，ALT 25U/L，AST 30U/L，血气分析，PH7.42，PaO2 75mmHg，PaCO2 35mmHg。
影像学检查：胸部CT示，双肺散在斑片状密度增高影，考虑感染性病变。
初步诊断：1.急性支气管炎。
2.肺部感染。
3.肺炎。
处理方案：1.抗生素治疗，头孢呋辛1.5g，每8小时一次，静脉滴注。
2.退热镇痛，对症支持治疗，物理降温，注意休息。
3.营养支持，高蛋白、高热量饮食，补充维生素。
临床进展：患者入院后给予上述治疗，症状逐渐好转，咳嗽、咳痰减轻，体温恢复正常，肺部湿啰音减弱，血常规检查白细胞计数逐渐下降，C-反应蛋白水平下降。
出院指导：1.继续口服抗生素治疗，完成疗程。
2.避免寒冷刺激，保持室内空气流通。
3.定期复查胸部CT，观察病情变化。
结语：通过对患者的详细病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查，结合临床表现和病情进展，最终确诊患者为急性支气管炎并肺部感染。
在治疗过程中，患者积极配合，病情得到有效控制，达到了预期的治疗效果。
在出院后，患者需继续定期复查，避免感染源，保持良好的生活习惯，以预防疾病的复发和恶化。
临床医学检验-案例分析题_13
临床医学检验-案例分析题1、病历摘要：男，35岁，因时有酱油色尿来就诊。
检验结果：红细胞形态正常，血红蛋白77g/L，网织红细胞4.0%；Coombas试验（－），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（－）。
本例应诊断为（）。
A.PNHB.运动性血红蛋白尿C.自身免疫性溶血性贫血D.阵发性冷性血红蛋白尿E.冷凝集素症2、病历摘要：男，35岁，因时有酱油色尿来就诊。
检验结果：红细胞形态正常，血红蛋白77g/L，网织红细胞4.0%；Coombas试验（－），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（－）。
脾切除对以下哪种溶血性贫血治疗最好？（）A.自身免疫性溶血性贫血B.PNHC.珠蛋白生成障碍性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.红细胞G6PD缺乏3、病历摘要：男，35岁，因时有酱油色尿来就诊。
检验结果：红细胞形态正常，血红蛋白77g/L，网织红细胞4.0%；Coombas试验（－），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（－）。
对先天球形红细胞增多症哪些项是正确的？（）A.红细胞渗透脆性增高B.外周球形红细胞大于20%C.脾肿大明显D.属于先天性红细胞膜异常疾病E.自溶试验明显增高，加葡萄糖不能纠正4、病历摘要：男，35岁，因时有酱油色尿来就诊。
检验结果：红细胞形态正常，血红蛋白77g/L，网织红细胞4.0%；Coombas试验（－），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（－）。
下列哪些项可以作为PNH 与再生障碍性贫血的鉴别？（）A.蔗糖溶血B.酸溶血C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色D.有无黄疸、血红蛋白尿E.骨髓增生情况5、病历摘要：男，35岁，因时有酱油色尿来就诊。
检验结果：红细胞形态正常，血红蛋白77g/L，网织红细胞4.0%；Coombas试验（－），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（－）。
关于PNH，下列哪些是正确的？（）A.常见晨起第一次尿呈酱油色B.尿沉渣用铁染色可见含铁血黄素C.红细胞减少，但中性粒细胞和血小板正常D.观察患者血液在轻度酸性时的溶血情况有助于诊断E.中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分值降低6、病历摘要：男，35岁，因时有酱油色尿来就诊。
临床案例分析题
临床案例汇编临床常用病例分析题汇编一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。
鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。
严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。
按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。
每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。
记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。
病情危重者，注意生命体征的变化。
如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。
讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。
二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。
后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。
请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒。
院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放臵在空气新鲜处；2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧；3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。
氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。
氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。
高压氧治疗宜早期应用。
无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。
三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。
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临床案例汇编临床常用病例分析题汇编一、熊某,男,8１岁,近来几天严重腹泻,请问该患者得护理问题有哪些？如何护理？答:护理问题:体液不足与腹泻有关;活动无耐力与严重腹泻有关;有皮肤完整性受损得可能与腹泻有关如何护理:1、去除病因,如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗;2、卧床休息,减少肠蠕动,注意保暖;3.调理膳食。
鼓励饮水,酌情给予清爽得流质或半流质饮食,避免油腻、辛辣、高纤维食物。
严重腹泻时暂禁食;4、防治水与电解质紊乱。
按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液;5。
保持皮肤完整性。
每次便后用软纸轻擦肛门,温水清洗,并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤;6、密切观察病情。
记录排便得性质、次数等,必要时留取标本送检。
病情危重者,注意生命体征得变化。
如疑为传染病则按肠道隔离原则护理;7。
心理支持,促进舒适;8、健康教育。
讲解腹泻有关知识,指导病人注意饮食卫生,养成良好得卫生习惯。
二、段某,女,2９岁,因天气寒冷,在关闭门窗得环境下,用炉火取暖。
后被人发现晕倒在家,发现时神志不清,口唇呈樱桃红色。
请问该患者出现了什么情况？该类病人得院前急救与氧疗方法就是什么？答:该患者就是一氧化碳中毒。
院前急救:1。
迅速脱离中毒环境,将病人放臵在空气新鲜处; 2。
中度一氧化碳中毒昏迷者,要保持气道开放,持续吸氧;3。
中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧得医院,尽早进行高压氧治疗、氧疗方法:包括常压吸氧与高压氧治疗。
氧气吸入最好吸纯氧或含５%二氧化碳得混合氧,有条件者应积极采用高压氧治疗、高压氧治疗宜早期应用。
无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧,流量8－１0L/miｎ,以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入,清醒后转为间歇给氧。
三、朱某,男５5岁,有慢性阻塞性肺气肿病史,近日天气变冷,突发呼吸困难入院,入院时口唇紫绀,检查血气为PaO2为5０ｍmHｇ,PaCＯ2为8０mｍHg,请问该病人得诊断就是什么?该类病人如何给氧？为什么？答:该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭,吸氧方式就是持续低流量给氧。
(1—2L/M) 持续低流量给氧得理由就是:1。
呼吸主要由缺氧刺激:因此类病人得呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差,故呼吸得维持主要由缺氧对外周化学感受器得刺激,若吸入高浓度氧,ＰaO2迅速上升,使外周化学感受器失去了刺激,导致病人呼吸变慢而浅,肺泡通气量下降,PaCＯ2随之上升,严重时引起肺性脑病;2、避免加重通气/血流比例失调:吸入高浓度得氧,解除低氧性肺血管收缩,使肺内血流重新分布,加重通气/血流比例失调,肺泡无效腔增大,有效肺泡通气量减少,从而使ＰａCO2进一步升高;3.血红蛋白氧离曲线特性:在严重缺氧时,ＰaO２稍有升高,ＳaＯ2便有较多得增加。
四、一女性患者,在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHｇ,医生开医嘱使用血管活性药物,请问使用血管活性药物得注意事项有哪些？答:１。
使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速;2。
严密监测生命体征。
根据血压、心率等参数得变化,随时调整血管活性药物得滴速;3。
血管活性药物应尽量从中心静脉输入;4、采用专用通路输入血管活性药物,不要与中心静脉压测量及其她静脉补液在同一条静脉通路;5.缩血管药与扩血管药应在不同管路输入;6。
加强对输注部位得观察,避免药液渗漏至血管外。
五、患者于某,男,３0岁,因咳嗽、咳痰,周身无力前往我院就诊,遵医嘱给予生理盐水２5０ｍl＋美洛西林4.０静滴,皮试结果阴性,当输入50ml时,患者突然出现头昏、胸闷、冷汗、寒战、ＢP８0/５0mmHg,心率100次/分,该患者出现了什么反应?该如何处理？答:该患者出现了过敏性休克。
如何处理:1.立即停用或消除引起过敏反应得物质,立即给予平卧、吸氧、并注意保暖;２.立即皮下或肌注0、1%肾上腺素1mｌ;3。
积极给予地塞米松5-—1０mg静注,或氢化可得松100-—200ｍg加入葡萄糖液体中静滴;4、按医嘱使用血管活性药物,如多巴胺,阿拉明;5、抗组织胺药物,如肌注异丙嗪２5-—50mg;6.静注10%葡萄糖酸钙１0--20mｌ;7。
保持呼吸道通畅,必要时气管内插管,进行人工呼吸;8、观察病情,做好护理记录。
六、患者,男,28岁,在用热水器洗澡时出现头痛、头晕,视物模糊,全身乏力,短暂昏厥,查体:轻度嗜睡状,口唇红色,心率102次/分,血压90/60mmHg,血中碳氧血红蛋白25%。
该患者出现了什么反应?该如何处理？答:该患者就是一氧化碳中毒。
如何处理:1、迅速将病人安臵在空气流通处,松解领口,注意保暖;２.保持呼吸道通畅,必要时气管内插管,进行人工呼吸;3。
立即给予高浓度氧气吸入,有条件可进行高压氧舱供氧治疗,呼吸抑制者立即给予气管插管,使用呼吸兴奋剂;4.开放静脉通道,按医嘱给予各种药物如:高渗糖、甘露醇、地塞米松、速尿等,防治脑水肿,改善脑组织代谢;5.进行生命体征监测,并详细记录,防治各种并发症;6、病情严重者可用人工冬眠得方法、七、患者,女,56岁,不慎跌入水中十余分钟后被人救起,送至急诊,查体:昏迷状,口唇轻度紫绀,呼吸微弱,心率50次/分,心律不齐,两肺可闻及湿罗音。
入院诊断为“溺水";如何进行急救处理?答:1、将患者从水中救出后,以最快得速度使呼吸道通畅,即刻撬开口腔,除去口鼻异物,有心跳呼吸者可先倒水,切忌倒水过久影响其她抢救;2、如呼吸、心跳已经停止,立即行心肺复苏术,同时可使用心脏起搏器、并做气管插管,必要时可使用人工呼吸机;３.开放静脉,遵医嘱,给予保护脑组织,预防脑水肿,强心利尿等药物;４、加强护理,严密观察生命体征,完善护理记录。
八、患者,李某,男,40岁,在高温环境下工作4小时,突感全身乏力,头晕头痛,出汗减少,遂来我院就诊。
查体:面色潮红,T:４１ºc,P:1１6次/分,R:25次／分,BP:100/60mmHｇ,心肺无异常,该患者得入院诊断就是“中暑",如何进行急救处理？答:1、立即将中暑患者臵于空调室中,2０-２5ºc室温,在头部、颈部、腹股沟大动脉处放冰袋,同时用冰水擦洗全身;２.药物降温:给予氯丙嗪25-5０ｍg加入５%葡萄糖或0。
９%氯化钠溶液滴注;3、在物理降温与药物降温过程中,严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志及尿量变化,a每10-30分钟测量肛温一次,肛温下降至３8ºｃ左右暂停降温,如患者进入昏迷,呼吸抑制,血压下降明显收缩压10、７KPａ时,停止降温;4。
对症处理:对抽搐,烦躁不安,肌肉痉挛者适当使用镇静药物。
根据医嘱给予急救药物,注意呼吸道通畅,防治脑水肿。
纠正水、电解质与酸碱平衡失调,防止各种并发症;5.昏迷者,可遵医嘱给予纳洛酮药物应用,以降低应激反应起到促醒作用;6.周密护理,做好护理记录。
九、蔡先生,６９岁。
高血压病病史2５年,今晨起床后家属发现病人深昏迷呕吐咖啡样液体、体格检查:体温39、8度,深昏迷,双侧瞳孔呈针尖样,交叉性瘫痪。
问:(1)初步诊断？(2)最主要得护理诊断或合作性问题就是？答:初步诊断:脑出血。
最主要得护理诊断: 1。
潜在并发症:脑疝;2、体温过高;３。
生活自理能力丧失;4有误吸得危险;5。
有皮肤完整性受损得危险十、沈女士,20岁,在校大学生、上午第四节课时突然倒地,意识丧失,全身抽搐,口吐白沫,尿失禁、数分钟后逐渐清醒,对所发生事情全无记忆、问:(１)发病最可能得原因就是什么？(２)请写出发作时得护理措施、答:发病原因:癫痫护理措施:1、注意病人安全,从危险地方移开,防止受伤;2、平卧,解开衣领及裤带,头偏向一侧,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;3、将裹有纱布得压舌板或毛巾、手帕等塞入上下臼齿之间,以防舌咬伤;4。
不要用力按压肢体,防止骨折、脱臼;5。
及时就医、十一、宋先生,23岁,昨晚起突发寒战、高热,伴头痛、乏力、周身酸痛、今晨起出现咳嗽、气急、右下胸痛,痰粘。
病前曾淋雨、体检:Ｔ:39、8 ºC,P:１15次/分,Ｒ:３０次/分,BP:100／75mmHg。
急性病容,呼吸急迫,鼻翼扇动,口唇发绀。
右下胸呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊音浊。
闻支气管呼吸音及细湿啰音。
胸片示右下肺大片浸润阴影。
问:(1)该病人可能患何种疾病？(2)针对发热这一症状,该采取哪些护理措施?答:该病人可能患肺炎、发热得护理:1。
病情观察:监测病人得神志、体温、呼吸、脉搏、血压与尿量,做好记录,便于观察热型;２、一般护理:环境整洁,空气新鲜,合适得温度(18—２0 ºＣ)与湿度(50%—６0％),提供足够热量、蛋白质与维生素得流质或半流质饮食,鼓励病人足量饮水(2-3L／d),卧床休息,以减少耗氧量,话捏头痛、肌肉酸痛等症状;3、对症护理:做好口腔护理及高热护理,寒战时注意保暖,及时添加被褥,高热时采用乙醇擦浴、冰袋、冰帽进行物理降温,预防惊厥。
病人出汗时,及时协助擦汗、换衣,避免受凉;４、用药护理:遵医嘱及时使用抗生素,观察疗效与副作用,物理降温疗效欠佳时,应给予药物降温,体温应逐渐下降,防止速度过快引起虚脱;5.心理护理:陪伴安慰病人,减轻其烦躁不安,使病人保持情绪稳定与增强安全感。
十二、孙同学,女性,14岁,自幼有支气管哮喘史,近日因天气变化又有发作。
请与病人探讨生活中常见得发作诱因?答:常见发作诱因:１.尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性与非特异性吸入物;2、细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染;3、鱼、虾、蛋类、牛奶等食物;4。
普萘洛尔(心得安)、阿司匹林等药物;5。
精神因素:情绪激动、紧张不安、强烈情绪变化等;6、气候变化;7。
运动、妊娠等。
十三、万先生,57岁,夜间睡眠中突然感到呼吸受“憋",而惊醒,被迫坐起,咳嗽,咳出粉红色泡沫痰,急诊入院。
体检:面色苍白,口唇青紫,额部大量冷汗,BP1８5/95mmHg,心界向左下明显扩大,HR120次/分,律齐,两肺满布湿啰音及哮鸣音。
(1)请您判断该病人发生了什么危重情况？可能病因就是什么？(2)您如何配合医生进行抢救？答: 1、发生了急性肺水肿,可能病因就是高血压、心脏病。
2、配合抢救:配合医生让患者两腿下垂坐好;高流量酒精湿化吸氧６－8Ｌ／min不啡皮下注射或静脉推注;遵医嘱快速利尿:呋塞米快速注射;遵医嘱运用血管扩张剂:硝普钠或硝酸甘油静滴;遵医嘱运用洋地黄制剂:西地兰或毒毛花苷K等快速制剂静脉推注;遵医嘱氨茶碱静注,积极治疗原发病,去除诱因等、 5 床休息一周,保持环境安静,限制探视,给予必要得生活护理、十四、女性,46岁,持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时,10小时前曾进食较多油腻食物,有胆结石史14年,体检:体温37。
8 ºC,血压12０／７5mmＨg,腹平软,左上腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音减少,血白细胞１2×1０９/L,血清淀粉酶1240Ｕ／L,对于该病人:(１)最可能得诊断就是什么？(2)主要得处理措施有哪些？答:１、最可能得诊断就是急性胰腺炎、２、主要得处理措施:1。