肩关节损伤康复PPT精选课件
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肩关节运动损伤治疗 ppt课件
运动强度、运动幅度及总的运动量应适度
最好选择精力和体力较佳的时候进行 鼓励病人克服疼痛、循序渐进，避免急于求成
20
四、理 疗
消炎：微波、超短波、激光 镇痛：磁疗、蜡疗、干扰电、TENS 松解粘连：蜡疗、超声、音频
锻炼肌力：低、中频
21
五、局部封闭
0.5—1.0毫升强的松龙加2％ 利 多卡因2－10毫升局部注射。
肩关节前脱位的康复
28
流行病学
肩关节脱位占全身各关节脱位的50﹪
其中95﹪ 是前脱位
50﹪ －70﹪ 发生在30岁之前 青少年脱位后80﹪ －95﹪ 继发复发 性脱位，处理得当可降至25﹪ －35﹪ 29
康复治疗
心理 早期体位保持肩关节中立位 肿胀的处理 外固定处理
功能锻炼
30
肩关节复发性脱位的康复
6
常用手段
关节松动术 肌肉牵拉技术 医疗体操 理疗 局部封闭 中医疗法 中西医药物治疗
7
一、关节松动术
定义：指治疗者在关节活动允许范围 内完成的一种针对性很强的手法操作技术。
具体应用时常选择关节的生理运动和 附属运动作为治疗手段
8
手法分级：Ⅰ－－Ⅳ 级
治疗作用：缓解疼痛、改善关节活动 范围、增加本体反馈
其目的主要位改善或重新获得关节周 围软组织的伸展性，降低肌张力，增加 或恢复关节活动范围，预防损伤。
15
牵 引 种 类
手法牵伸 器械牵伸 自我牵伸
16
注意事项
牵伸前先评估患者
患者尽量保持在舒适、放松的体位 牵引力量的方向应与肌肉紧张或挛缩 的方向相反 避免过度牵伸，特别是已长时间制动、 肿胀或力量较弱的组织
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术后7月～1年
传统康复肩关节损伤ppt课件
作用：改善肩胛上 举、下降、前突、 后缩、旋转等动作
治疗师体位：上方手置于肩 峰以控制动作方向，下方手 的手指勾住肩胛骨的内缘和 下角。
松动手法：可藉提起的肩胛下角，或是推动肩峰来松 动肩胛骨。
34
治疗原则
15
康复目标
•
• • • • • •
1）恢复和保持全幅度ROM 2）改善和提高肌肉力量、耐力和爆发力 3）保持和改善肩关节灵活性 4）逐渐开始正常的功能活动
这时其他治疗也可相应的继续，例如理疗我们可以继 续发挥他的作用，加速组织损伤的愈合，减少疼痛愈合炎 症的发生，可以使用按摩的手法进行放松，针灸改善身体 机能。
善关节下压活动度
治疗师体位：拇指置于锁骨近端前面，屈曲示 指，并将中指沿着锁骨尾面放置以支持拇指。32
3.胸锁关节
胸锁关节向前或 向下滑动
向前滑动作用：改善关节
前突活动度 松动手法：拇指和手指将 锁骨向前提起
向下滑动作用：改善关节上举活动度
松动手法：手指将锁骨近端向尾端拉
33
4.胸壁肩胛关节松动
17
关节松动术的基本手法
• • • • • 1.摆动 2.滚动 3.滑动 4.旋转 5.分离和牵拉
18
手法分级-麦特兰德（Maitland）手法
• 1）分级标准 • Ⅰ级：在关节活动范围起始处做小幅度节奏性摆动适用于 疼痛所致关节活动受限者。 • Ⅱ级：在关节活动范围中间部分做大幅度，节律性摆动， 但不抵达关节活动的起始和终点，适用于疼痛所致关节活 动受限者。 • Ⅲ级：在关节活动范围中末进行大幅度，节律性摆动抵达 关节活动的终点，并使之受到组织的阻力，适用于关节疼 痛伴僵硬者。 • Ⅳ级：在关节活动范围的终末段做小幅度，节律性摆动， 每次均到关节活动终点，并使之受到组织阻力，适用于关 节周围软组织粘连，挛缩所导致的关节功能障碍。
治疗师体位：上方手置于肩 峰以控制动作方向，下方手 的手指勾住肩胛骨的内缘和 下角。
松动手法：可藉提起的肩胛下角，或是推动肩峰来松 动肩胛骨。
34
治疗原则
15
康复目标
•
• • • • • •
1）恢复和保持全幅度ROM 2）改善和提高肌肉力量、耐力和爆发力 3）保持和改善肩关节灵活性 4）逐渐开始正常的功能活动
这时其他治疗也可相应的继续，例如理疗我们可以继 续发挥他的作用，加速组织损伤的愈合，减少疼痛愈合炎 症的发生，可以使用按摩的手法进行放松，针灸改善身体 机能。
善关节下压活动度
治疗师体位：拇指置于锁骨近端前面，屈曲示 指，并将中指沿着锁骨尾面放置以支持拇指。32
3.胸锁关节
胸锁关节向前或 向下滑动
向前滑动作用：改善关节
前突活动度 松动手法：拇指和手指将 锁骨向前提起
向下滑动作用：改善关节上举活动度
松动手法：手指将锁骨近端向尾端拉
33
4.胸壁肩胛关节松动
17
关节松动术的基本手法
• • • • • 1.摆动 2.滚动 3.滑动 4.旋转 5.分离和牵拉
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手法分级-麦特兰德（Maitland）手法
• 1）分级标准 • Ⅰ级：在关节活动范围起始处做小幅度节奏性摆动适用于 疼痛所致关节活动受限者。 • Ⅱ级：在关节活动范围中间部分做大幅度，节律性摆动， 但不抵达关节活动的起始和终点，适用于疼痛所致关节活 动受限者。 • Ⅲ级：在关节活动范围中末进行大幅度，节律性摆动抵达 关节活动的终点，并使之受到组织的阻力，适用于关节疼 痛伴僵硬者。 • Ⅳ级：在关节活动范围的终末段做小幅度，节律性摆动， 每次均到关节活动终点，并使之受到组织阻力，适用于关 节周围软组织粘连，挛缩所导致的关节功能障碍。
骨科运动康复——肩关节康复27页PPT
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅பைடு நூலகம்精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
骨科运动康复——肩关节康复
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
15、机会是不守纪律的。——雨果
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
骨科运动康复——肩关节康复
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
《肩关节康复练习》课件
《肩关节康复练习》PPT 课件
本课件介绍肩关节康复练习的概述，包括肩关节的解剖和功能，损伤与康复 原理，以及康复练习的分类和常见动作。
肩关节康复练习的注意事项
正确姿势
始终保持正确的姿势，避免增加不必要的压力 和损伤。
休息和恢复
给肩关节充分的休息和恢复时间，以促进康复 和避免进一步损伤。
渐进增加强度
逐渐增加练习的强度，以避免过度使用肌肉和 关节。
寻求专业指导
如果您有任何疑问或需要额外的指导，请咨询 专业的康复师。
肩关节康复练习的效果评估
1 活动范围
评估肩关节的活动范围，包括屈曲、伸展、 内外旋等。
2 力量和稳定性
评估肩关节周围肌肉的力量和关节的稳定性。
3 疼痛和不适
评估练习过程中是否有疼痛和不适的感觉。
4 功能恢复
评估肩关节在日常生活和运动中的功能恢复 情况。
肩关节康复练习的案例分析和实践指导
1
案例分析
通过实际案例分析，深入了解肩关节康
实践指导Βιβλιοθήκη 2复练习在不同情况下的应用。
提供详细的实践指导，包括练习方法、
频率、时长等方面的建议。
3
效果追踪
介绍如何追踪和评估康复练习的效果， 以及如何根据评估结果进行调整。
本课件介绍肩关节康复练习的概述，包括肩关节的解剖和功能，损伤与康复 原理，以及康复练习的分类和常见动作。
肩关节康复练习的注意事项
正确姿势
始终保持正确的姿势，避免增加不必要的压力 和损伤。
休息和恢复
给肩关节充分的休息和恢复时间，以促进康复 和避免进一步损伤。
渐进增加强度
逐渐增加练习的强度，以避免过度使用肌肉和 关节。
寻求专业指导
如果您有任何疑问或需要额外的指导，请咨询 专业的康复师。
肩关节康复练习的效果评估
1 活动范围
评估肩关节的活动范围，包括屈曲、伸展、 内外旋等。
2 力量和稳定性
评估肩关节周围肌肉的力量和关节的稳定性。
3 疼痛和不适
评估练习过程中是否有疼痛和不适的感觉。
4 功能恢复
评估肩关节在日常生活和运动中的功能恢复 情况。
肩关节康复练习的案例分析和实践指导
1
案例分析
通过实际案例分析，深入了解肩关节康
实践指导Βιβλιοθήκη 2复练习在不同情况下的应用。
提供详细的实践指导，包括练习方法、
频率、时长等方面的建议。
3
效果追踪
介绍如何追踪和评估康复练习的效果， 以及如何根据评估结果进行调整。
《肩关节损伤康复》PPT课件
病理改变：止点近侧1cm范围血液供应最差， 钙盐沉积主要发生在变性的肌腱纤维内，疼痛 弧综合征
28
整理课件ppt 29
冈上肌肌腱炎的康复
整理课件ppt
冷疗 中药 物理治疗：急性、慢性期 针灸 推拿
康复训练：无痛范围进行，牵伸练习，力量练 习、肩部控制、肌内效贴布
30
整理课件ppt
外旋肌（前锯肌、斜方肌、三角肌、冈下肌、 小圆肌）牵伸：肩内旋、压肘、上拉、肘旋前 牵伸
45
肩关节徒手肌力训练
推墙 耸肩 含胸 扩胸 抱头张肩 钟摆 抗阻 托腕托肘助力 拉力助力 爬墙
整理课件ppt
46
肩关节器械练习
哑铃 弹力带 体操棍 巴氏球 肩梯 滑轮
整理课件ppt
解剖：不完整的纤维软骨盘，退行性改变，肩 锁韧带、喙锁韧带
损伤机制：上肢内收肩峰受到直接暴力
Allman分度 Rockwood分型 临床表现：疼痛、肿胀、触诊
40
肩锁关节分离的康复
整理课件ppt
Ⅰ度：三角肌和斜方肌等长练习，肩关节活动 至痛点以下范围
Ⅱ度和Ⅲ度：制动后被动前屈上举、内外旋转、 肌肉等长练习，6周后主动练习
病理改变：退行性改变、解剖薄弱环节、血液 循环、撞击学说（Neer1972年）
Neer分型：继发损伤（ 95% ）、创伤性、多向 脱位、急性关节脱位
病理分期：出血水肿、纤维化、退变撕裂
34
肩袖损伤康复
整理课件ppt
临床症状：疼痛（过顶位）、无力、功能障碍
体征：弹响、内外旋试验、疼痛弧征阳性、 Neer撞击试验、Hawkins撞击试验、上臂坠落 试验
31
整理课件ppt 32
整理课件ppt
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎康复
28
整理课件ppt 29
冈上肌肌腱炎的康复
整理课件ppt
冷疗 中药 物理治疗：急性、慢性期 针灸 推拿
康复训练：无痛范围进行，牵伸练习，力量练 习、肩部控制、肌内效贴布
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整理课件ppt
外旋肌（前锯肌、斜方肌、三角肌、冈下肌、 小圆肌）牵伸：肩内旋、压肘、上拉、肘旋前 牵伸
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肩关节徒手肌力训练
推墙 耸肩 含胸 扩胸 抱头张肩 钟摆 抗阻 托腕托肘助力 拉力助力 爬墙
整理课件ppt
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肩关节器械练习
哑铃 弹力带 体操棍 巴氏球 肩梯 滑轮
整理课件ppt
解剖：不完整的纤维软骨盘，退行性改变，肩 锁韧带、喙锁韧带
损伤机制：上肢内收肩峰受到直接暴力
Allman分度 Rockwood分型 临床表现：疼痛、肿胀、触诊
40
肩锁关节分离的康复
整理课件ppt
Ⅰ度：三角肌和斜方肌等长练习，肩关节活动 至痛点以下范围
Ⅱ度和Ⅲ度：制动后被动前屈上举、内外旋转、 肌肉等长练习，6周后主动练习
病理改变：退行性改变、解剖薄弱环节、血液 循环、撞击学说（Neer1972年）
Neer分型：继发损伤（ 95% ）、创伤性、多向 脱位、急性关节脱位
病理分期：出血水肿、纤维化、退变撕裂
34
肩袖损伤康复
整理课件ppt
临床症状：疼痛（过顶位）、无力、功能障碍
体征：弹响、内外旋试验、疼痛弧征阳性、 Neer撞击试验、Hawkins撞击试验、上臂坠落 试验
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整理课件ppt 32
整理课件ppt
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎康复
肩关节病损的康复基础和实践第二部分PPT课件
可编辑
10
Stretching Exercise
• The total end range time (TERT) • Lowload prolonged stretching (LLPS) • HEP • patient’s irritability level • intense stretching • LLPS
肩周炎的特点
• no exogenous cause or preexisting condition • no systemic diagnosis, precipitating shoulder condition, or radiographic explanation • an idiopathic painful shoulder with a decreased range of movement
肩关节病损的康复基础和实践 ——第二部分
上海交通大学医学院 附属第九人民医院康复科 姜鑫
可编辑
1
特发性肩周炎的物理治疗
肩峰撞击症的物理治疗
•肩周炎的经典分期 •肩周炎的特点 •检查与评估 •治疗
•流行病学 •病因病理学 •诊断标准 •康复策略
可编辑
2
特发性肩周炎的物理治 疗
可编的物理治疗
可编辑
17
流行病学
• Shoulder pain
• 16% to 21% of the population • second only to low back pain in prevalence of musculoskeletal conditions
• 44% to 60% Subacromial impingement syndrome (SAIS)
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退行性改变 体征：内收内旋位，外展外旋位做肘关节屈伸
活动疼痛加剧，结节间沟压痛 特殊检查：抗阻力试验、肩关节内旋试验、
Speed试验、Yergason试验、Ludington试 验
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎康复
急性期：制动、冷疗；恢复期：哑铃负重钟摆 拉伸练习
手法治疗 中药 针灸 物理疗法 封闭 手术
重点练习肌肉
压迫肱骨头的肌肉——肩胛下肌，冈下肌和 小圆肌
稳定肩胛骨的肌肉——斜方肌，前锯肌和菱 形肌
维持肱骨位置的主要肌肉——三角肌，胸大 肌和背阔肌
肩关节不稳的康复
解剖：ROM360°，肱骨头仅有1/4与关节盂 构成关节
静力性结构：骨与软骨、关节囊与盂肱韧带复 合体、盂唇
损伤机制：上肢内收肩峰受到直接暴力 Allman分度 Rockwood分型 临床表现：疼痛、肿胀、触诊
肩锁关节分离的康复
Ⅰ度：三角肌和斜方肌等长练习，肩关节活动 至痛点以下范围
Ⅱ度和Ⅲ度：制动后被动前屈上举、内外旋转、 肌肉等长练习，6周后主动练习
肩周炎的康复
病因：年龄、炎症、肩外因素、肩部活动减少、 急慢性损伤、神经损伤、其他
肩袖损伤康复
解剖：冈上肌止于上压迹，冈下肌止于中压迹， 小园肌止于下压迹，肩胛下肌止于小结节，袖 套状结构，冈上肌最重要、最易损伤，维持关 节腔的密闭
病理改变：退行性改变、解剖薄弱环节、血液 循环、撞击学说（Neer1972年）
Neer分型：继发损伤（ 95% ）、创伤性、多 向脱位、急性关节脱位
冈上肌肌腱炎的康复
冷疗 中药 物理治疗：急性、慢性期 针灸 推拿 康复训练：无痛范围进行，牵伸练习，力量练
习、肩部控制、肌内效贴布
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎康复
病因与病理：充血、渗出、水肿、增厚、粘连， 狭窄性腱鞘炎、脱位、断裂
解剖：起自肩胛骨的盂上粗隆，经肩关节上方 关节囊内，结节间沟内滑动
节
MUSCLE
肩袖肌：冈上肌（外展肩关节）、冈下肌和小 圆肌（肱骨外旋）、肩胛下肌（肱骨内旋）
三角肌：前部纤维内旋屈曲上臂，中部纤维和 冈上肌外展上臂，后部纤维外旋伸腱：防止肱骨头向外向上移位
MUSCLE
冈上肌：起于冈上窝止于肱骨大结节 冈下肌：肩外旋外展 喙肱肌：肩屈曲内收 肩胛下肌：肩内旋内收 小圆肌：肩外旋
肩关节损伤的康复
Humerus 肱骨
Acromion肩峰 Clavicle锁骨
Glenoid (Scapula) 肩盂
ANATOMY
肩肱关节：球窝关节，最灵活的关节 第二肩关节：喙突肩峰弓与肩峰下囊之间 肩锁关节：肩锁韧带、喙锁韧带等 喙突锁骨间机制：第二肩锁关节 肩胛胸壁关节：功能关节 胸锁关节：鞍状关节，软骨盘，胸锁乳突肌、
“陷窝征”（内收位向远端牵拉），“喙突撞 击征”（外展位被动内旋肩关节）
冈上肌肌腱炎的康复
解剖：斜方肌和三角肌覆盖，与三角肌协同外 展上肢，肩胛上神经支配，肩胛切迹处为易受 损伤的嵌压点
肩峰形态：扁平、弧形、钩形（肩峰下间隙狭 窄）
病理改变：止点近侧1cm范围血液供应最差， 钙盐沉积主要发生在变性的肌腱纤维内，疼痛 弧综合征
胸大肌
肩关节活动范围
前臂上举180° 内收45°、外展90° 前屈90°、后伸45° 外旋60°、内旋90°
TENDER
喙肩韧带：肩峰下滑囊与肩锁关节分开 盂肱韧带：关节囊前壁增厚部，上中下 喙肱韧带：悬吊肱骨头作用 喙锁韧带：斜方韧带、锥状韧带，稳定肩锁关
动力性结构：肩袖、肱二头肌长头肌腱、三角 肌、肱三头肌、喙肩韧带
关节内负压：32mmHg X-RAY、MRI
肩关节不稳的康复
肩关节解剖学和生物力学 手术因素 避免过度牵拉 保持肩胛与胸壁的关系 保持肩胛与肱骨正常运动节律 避免撞击 重视肩胛骨的稳定作用 重视肱二头肌长头肌腱的稳定作用 肩关节动力性稳定由肩胛肌肌力-神经肌肉控制
病理分期：出血水肿、纤维化、退变撕裂
肩袖损伤康复
临床症状：疼痛（过顶位）、无力、功能障碍 体征：弹响、内外旋试验、疼痛弧征阳性、
Neer撞击试验、Hawkins撞击试验、上臂坠 落试验 X-RAY、MRI 康复方法：制动、中药、手法、针灸、理疗、 封闭、康复训练（被动活动、牵伸、力量训 练）、手术（开放、关节镜）
病理变化：慢性炎症、微循环障碍、组织学和 免疫学研究、肩周肌群痉挛、蛋白多糖成分改 变、自由基代谢失调
临床：隐匿起病、疼痛、活动受限、怕冷 分类：原发性、继发性 分期：急性期、慢性期、恢复期
肩周炎的康复
徒手练习：钟摆练习、爬墙练习、反臂拉手练 习、托肘推送练习
力-肩袖肌肌力逐渐完成
肩关节不稳的康复
第一阶段：制动、肘腕练习、理疗、冰敷 第二阶段：滑轮协调性被动训练、钟摆画圈训
练、上肢前伸牵拉弹力带、耸肩 第三阶段：增加关节活动范围，恢复肩关节柔
韧性、协调性、肌力强度 第四阶段：负重上举训练、专业基础动作训练
肩锁关节分离的康复
解剖：不完整的纤维软骨盘，退行性改变，肩 锁韧带、喙锁韧带
生物力学
运动范围：肩锁关节有60°活动范围，肩肱 关节有120°活动范围；上臂外展90°范围， 锁骨有40°抬高范围；正常肩锁关节有20° 活动范围；肩胸关节（肩锁、胸锁）
静态稳定：喙肩韧带、盂肱韧带、盂唇、关节 囊等韧带复合体
动态稳定：肩袖（肩胛上神经和腋神经）、肱 二头肌（肌皮神经）、三角肌（腋神经）
肩袖间隙（ROTATOR INTERVAL）
位置：冈上肌肌腱前缘和肩胛下肌肌腱上缘被 喙突分开的解剖间隙，肩袖薄弱处
组成：喙肱韧带、盂肱上韧带（SGHL）、部 分肩前方关节囊，肱二头肌长头肌腱和喙突穿 行，其矢状面自上而下厚度差异
功能：限制肱骨头下移和肩关节外旋 稳定机制：上盂肱韧带-喙肱韧带复合体，
活动疼痛加剧，结节间沟压痛 特殊检查：抗阻力试验、肩关节内旋试验、
Speed试验、Yergason试验、Ludington试 验
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎康复
急性期：制动、冷疗；恢复期：哑铃负重钟摆 拉伸练习
手法治疗 中药 针灸 物理疗法 封闭 手术
重点练习肌肉
压迫肱骨头的肌肉——肩胛下肌，冈下肌和 小圆肌
稳定肩胛骨的肌肉——斜方肌，前锯肌和菱 形肌
维持肱骨位置的主要肌肉——三角肌，胸大 肌和背阔肌
肩关节不稳的康复
解剖：ROM360°，肱骨头仅有1/4与关节盂 构成关节
静力性结构：骨与软骨、关节囊与盂肱韧带复 合体、盂唇
损伤机制：上肢内收肩峰受到直接暴力 Allman分度 Rockwood分型 临床表现：疼痛、肿胀、触诊
肩锁关节分离的康复
Ⅰ度：三角肌和斜方肌等长练习，肩关节活动 至痛点以下范围
Ⅱ度和Ⅲ度：制动后被动前屈上举、内外旋转、 肌肉等长练习，6周后主动练习
肩周炎的康复
病因：年龄、炎症、肩外因素、肩部活动减少、 急慢性损伤、神经损伤、其他
肩袖损伤康复
解剖：冈上肌止于上压迹，冈下肌止于中压迹， 小园肌止于下压迹，肩胛下肌止于小结节，袖 套状结构，冈上肌最重要、最易损伤，维持关 节腔的密闭
病理改变：退行性改变、解剖薄弱环节、血液 循环、撞击学说（Neer1972年）
Neer分型：继发损伤（ 95% ）、创伤性、多 向脱位、急性关节脱位
冈上肌肌腱炎的康复
冷疗 中药 物理治疗：急性、慢性期 针灸 推拿 康复训练：无痛范围进行，牵伸练习，力量练
习、肩部控制、肌内效贴布
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎康复
病因与病理：充血、渗出、水肿、增厚、粘连， 狭窄性腱鞘炎、脱位、断裂
解剖：起自肩胛骨的盂上粗隆，经肩关节上方 关节囊内，结节间沟内滑动
节
MUSCLE
肩袖肌：冈上肌（外展肩关节）、冈下肌和小 圆肌（肱骨外旋）、肩胛下肌（肱骨内旋）
三角肌：前部纤维内旋屈曲上臂，中部纤维和 冈上肌外展上臂，后部纤维外旋伸腱：防止肱骨头向外向上移位
MUSCLE
冈上肌：起于冈上窝止于肱骨大结节 冈下肌：肩外旋外展 喙肱肌：肩屈曲内收 肩胛下肌：肩内旋内收 小圆肌：肩外旋
肩关节损伤的康复
Humerus 肱骨
Acromion肩峰 Clavicle锁骨
Glenoid (Scapula) 肩盂
ANATOMY
肩肱关节：球窝关节，最灵活的关节 第二肩关节：喙突肩峰弓与肩峰下囊之间 肩锁关节：肩锁韧带、喙锁韧带等 喙突锁骨间机制：第二肩锁关节 肩胛胸壁关节：功能关节 胸锁关节：鞍状关节，软骨盘，胸锁乳突肌、
“陷窝征”（内收位向远端牵拉），“喙突撞 击征”（外展位被动内旋肩关节）
冈上肌肌腱炎的康复
解剖：斜方肌和三角肌覆盖，与三角肌协同外 展上肢，肩胛上神经支配，肩胛切迹处为易受 损伤的嵌压点
肩峰形态：扁平、弧形、钩形（肩峰下间隙狭 窄）
病理改变：止点近侧1cm范围血液供应最差， 钙盐沉积主要发生在变性的肌腱纤维内，疼痛 弧综合征
胸大肌
肩关节活动范围
前臂上举180° 内收45°、外展90° 前屈90°、后伸45° 外旋60°、内旋90°
TENDER
喙肩韧带：肩峰下滑囊与肩锁关节分开 盂肱韧带：关节囊前壁增厚部，上中下 喙肱韧带：悬吊肱骨头作用 喙锁韧带：斜方韧带、锥状韧带，稳定肩锁关
动力性结构：肩袖、肱二头肌长头肌腱、三角 肌、肱三头肌、喙肩韧带
关节内负压：32mmHg X-RAY、MRI
肩关节不稳的康复
肩关节解剖学和生物力学 手术因素 避免过度牵拉 保持肩胛与胸壁的关系 保持肩胛与肱骨正常运动节律 避免撞击 重视肩胛骨的稳定作用 重视肱二头肌长头肌腱的稳定作用 肩关节动力性稳定由肩胛肌肌力-神经肌肉控制
病理分期：出血水肿、纤维化、退变撕裂
肩袖损伤康复
临床症状：疼痛（过顶位）、无力、功能障碍 体征：弹响、内外旋试验、疼痛弧征阳性、
Neer撞击试验、Hawkins撞击试验、上臂坠 落试验 X-RAY、MRI 康复方法：制动、中药、手法、针灸、理疗、 封闭、康复训练（被动活动、牵伸、力量训 练）、手术（开放、关节镜）
病理变化：慢性炎症、微循环障碍、组织学和 免疫学研究、肩周肌群痉挛、蛋白多糖成分改 变、自由基代谢失调
临床：隐匿起病、疼痛、活动受限、怕冷 分类：原发性、继发性 分期：急性期、慢性期、恢复期
肩周炎的康复
徒手练习：钟摆练习、爬墙练习、反臂拉手练 习、托肘推送练习
力-肩袖肌肌力逐渐完成
肩关节不稳的康复
第一阶段：制动、肘腕练习、理疗、冰敷 第二阶段：滑轮协调性被动训练、钟摆画圈训
练、上肢前伸牵拉弹力带、耸肩 第三阶段：增加关节活动范围，恢复肩关节柔
韧性、协调性、肌力强度 第四阶段：负重上举训练、专业基础动作训练
肩锁关节分离的康复
解剖：不完整的纤维软骨盘，退行性改变，肩 锁韧带、喙锁韧带
生物力学
运动范围：肩锁关节有60°活动范围，肩肱 关节有120°活动范围；上臂外展90°范围， 锁骨有40°抬高范围；正常肩锁关节有20° 活动范围；肩胸关节（肩锁、胸锁）
静态稳定：喙肩韧带、盂肱韧带、盂唇、关节 囊等韧带复合体
动态稳定：肩袖（肩胛上神经和腋神经）、肱 二头肌（肌皮神经）、三角肌（腋神经）
肩袖间隙（ROTATOR INTERVAL）
位置：冈上肌肌腱前缘和肩胛下肌肌腱上缘被 喙突分开的解剖间隙，肩袖薄弱处
组成：喙肱韧带、盂肱上韧带（SGHL）、部 分肩前方关节囊，肱二头肌长头肌腱和喙突穿 行，其矢状面自上而下厚度差异
功能：限制肱骨头下移和肩关节外旋 稳定机制：上盂肱韧带-喙肱韧带复合体，