胃肠道淋巴瘤的CT诊断与鉴别诊断ppt课件

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胃淋巴瘤的影像诊断PPT

软组织密度肿块
CT扫描可能发现胃周或腹腔软组织密度肿块，提示肿瘤浸润。
MRI表现
胃壁信号异常
MRI检查可观察到胃壁信号异常，表现为T1加权像低信号、T2加
权像高信号。
扩散受限
扩散加权成像（DWI）可观察到肿瘤细胞扩散受限，表现为高信
号。
增强扫描强化
增强扫描可观察到肿瘤组织强化，与正常胃壁形成明显对比。
胃淋巴瘤的影像诊断
汇报学检查方法 • 胃淋巴瘤的影像学表现 • 胃淋巴瘤的影像诊断标准与鉴别诊
断 • 胃淋巴瘤的影像诊断进展与展望
01
引言
目的和背景
胃淋巴瘤是一种常见的消化系统肿瘤，早期诊断和治疗对于提高治愈率和改善预后具有重要意义。
详细描述
CT检查可以清晰地显示胃淋巴瘤在胃壁内的浸润范围、与周围组织的关系以及是否存在淋巴结转移。同时，增强CT还可以通过观察肿瘤的血供情况，有助于鉴别良恶性肿瘤。
MRI检查
总结词
MRI检查是一种利用磁场和射频脉冲的影像学检查方法。
详细描述
MRI检查可以提供良好的软组织对比度，清晰地显示胃淋巴瘤在胃壁内的浸润深度和范围，以及与周围组织的关系。同时，MRI检查对于观察肿瘤的内部结构也具有一定的优势。
多学科综合诊断（MDD）模式的推广也使得医生能够从多个角度对病变进行分析，从而减少误诊和漏诊的可能性。
个性化治疗与影像诊断的结合
随着个性化治疗理念的普及，影像诊断在胃淋巴瘤治疗中的作用越来越重要。医生可以根据每个患者的具体情况制定个性化的治疗方案，而影像诊断则可以为治疗方案的选择和实施提供重要的参考依据。
影像诊断是胃淋巴瘤诊断的重要手段之一，通过影像学检查可以观察肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，为临床医生提供可靠的诊断依据。

胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断上(共44张PPT)

影像学表现
MRI的组织对比好，具有多平面成像功能，使其对病变的定位和定性更有效但随着MSCT 的普及，MRI优势不在明显，应用也不及 MSCT广泛
以下重点阐述胃肠道间质瘤的MSCT表现
影像学表现-胃GIST
全部胃肿瘤的2%-3%，多数位于胃体，胃窦部少见Байду номын сангаас
小至1cm以下，大者超过25cm 起源于胃壁的不均匀性强化的外向型肿块，小的病变可以均匀
影像学表现-胃GIST
影像学表现-胃GIST
影像学表现-胃GIST
影像学表现-胃GIST
影像学表现-胃GIST
影像学表现-胃GIST
影像学表现-胃GIST
影像学表现-胃GIST鉴别诊断
胃癌，粘膜改变，局部淋巴结肿大淋巴瘤胃壁增厚明显（弥漫、节段、局部），
常伴有腹腔内大块状或结节状淋巴结肿大平滑肌源性肿瘤，少见单发性神经内分泌性肿瘤（类癌）：胃窦，较
GIST最常见，约占GIMT的70%左右
概述
GIST是一类独立的来源约胃肠道间叶组织的非定向分化的肿瘤。部分可伴有平滑肌或（和）神经鞘细胞的不完全分行。也就是说GIST不包括由平滑肌起源的平滑肌类肿瘤和由神经细胞或神经鞘细胞起源的神经源性肿瘤
病理
GIST起源于原始间叶组织，多数学者认为是胃肠道卡哈尔间质细胞（interstitial cell of Cajal，ICC）或起源于幼稚细胞向ICC分化
影像学表现- M R I
男，70岁，直肠后GIST
影像学表现- M R I
影像学表现- M R I
影像学表现- M R I
影像学表现- M R I
T1WI上肿块实质部分多与肌肉信号相当，呈低信号，T2WI多呈高信号

胃肠道淋巴瘤的CT表现PPT课件

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4
NHL组织学分型
▪ 前体B细胞和T细胞肿瘤 ▪ 外周（成熟）B细胞肿瘤
1.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL). 2.滤泡淋巴瘤(FL). 3.弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL). 4.Burkitt淋巴瘤(BL). 5.边缘区淋巴瘤(marginal zone lymphoma). 6.浆细胞肿瘤及其相关疾病. ▪ 外周T和NK细胞肿瘤 1.非特指外周T细胞淋巴瘤(PTCL-U). 2.结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma)
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右半结肠癌
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与肠结核的鉴别
▪ 结核：肠结核在临床上有“结核中毒”症状，病灶边界不清，病变肠管缩小，变形、僵直，伴相邻腹膜强化，淋巴结通常表现为周边强化，伴中央的干酪性坏死，通常.
31
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32
病变不典型时有时还需与以下疾病区别
▪ Crohn病：一般仅发生在小肠，表现为肠壁全层较均匀、规则的增厚，增厚的程度较轻，病变呈多节段、跳跃式分布，范围较广泛，引起的肠系膜周围淋巴结增生一般也比较少，活动期病变肠壁强化明显。
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胃肠道淋巴瘤特点
▪ 胃肠道淋巴瘤起源于胃肠道粘膜固有层和粘膜下层的淋巴组织,常在粘膜固有层或粘膜下层沿器官长轴生长,再向腔内、腔外侵犯.约占结外淋巴瘤30％，其中，胃淋巴瘤占50％左右.
▪ 按其细胞组成可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中非霍奇金淋巴瘤占大多数，霍奇金淋巴瘤罕见.胃肠道非霍奇金淋巴瘤大多数来自B 淋巴细胞，小部分肠道淋巴瘤起源于T 淋巴细胞，极少数来自组织细胞或其他网状细胞.
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胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断上ppt课件

结直肠〔<5%〕，食管〔<5%〕，胃肠道外腹腔内网膜、肠系膜、腹膜后〔3～4%〕发生于胃肠道外腹腔内网膜、肠系膜、腹膜后又称为胃肠道外间质瘤〔 extragastroinestinal stromal tumor EGIST 〕，此型恶性者居多
临床症状
患者多以上腹部不适、消化道出血或腹痛就诊，部分患者呕血、腹腔出血、发热或腹部触及包块
GIST最常见，约占GIMT的70%左右
概述
GIST是一类独立的来源约胃肠道间叶组织的非定向分化的肿瘤。部分可伴有平滑肌或〔和〕神经鞘细胞的不完全分行。也就是说GIST不包括由平滑肌来源的平滑肌类肿瘤和由神经细胞或神经鞘细胞来源的神经源性肿瘤
病理
GIST来源于原始间叶组织，多数学者以为是胃肠道卡哈尔间质细胞〔interstitial cell of Cajal，ICC〕或来源于幼稚细胞向ICC分化
胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断
概述
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tum下近乎一样的形状表现， GIST过去常被诊断为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或神经鞘膜瘤等
近年来随着免疫组化技术的开展和分子生物学研讨的艰苦突破，人们对GIST的来源、基因表达及突变、免疫组织化学法(免疫组化)检测、组织学诊断规范有了较明确的认识
影像学表现
MRI的组织对比好，具有多平面成像功能，使其对病变的定位和定性更有效但随着MSCT 的普及，MRI优势不在明显，运用也不及 MSCT广泛以下重点论述胃肠道间质瘤的MSCT表现
影像学表现-胃GIST
全部胃肿瘤的2%-3%，多数位于胃体，胃窦部少见小至1cm以下，大者超越25cm 来源于胃壁的不均匀性强化的外向型肿块，小的病变可

淋巴瘤影像表现PPT课件

metastatic transitional cell carcinoma of urinary bladder
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腹腔、腹膜后淋巴瘤
❖ 淋巴瘤大体病理切面呈鱼肉状, 发生坏死较少。显微镜下的小灶坏死在CT 平扫或增强扫描时不易显示, 表现为均匀密度。
❖ 影像检查表现为腹腔、腹膜后均质的结节状肿块，包绕系膜血管呈 “三明治”样表现，增强轻中度均匀强化。
8
鉴别诊断：淋巴结结核
❖ 淋巴结结核中心为干酪样坏死物质, 周边ห้องสมุดไป่ตู้为结核性肉芽肿富含细小血管。
❖ CT:淋巴结结核呈环状、多房样特征性强化表现, 不同于淋巴瘤多数呈均匀强化密度, 淋巴瘤即使有坏死病灶, 周边常同时存在均匀强化的增大淋巴结。
❖ 结核性淋巴结直径常小于4 cm, 这是因为其增大具有自限性。淋巴瘤淋巴结增大属肿瘤性生长方式, 其直径可大于4 cm。
淋巴瘤影像表现
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2
胃淋巴瘤影像表现
❖ 胃淋巴瘤生长方式不同于胃癌，沿粘膜下层延伸。 ❖ 影像学检查表现为胃壁弥漫性增厚，厚度可达4cm
以上，也可表现为局部较大的肿块。胃粘膜增厚、变形，可有溃疡。增强检查，肿瘤组织常呈轻度均一强化。 ❖ 胃淋巴瘤需与胃癌鉴别，胃壁增厚有一定柔软度、强化程度较低等均为胃淋巴瘤表现特征。胃癌胃壁僵硬，肿瘤明显强化。
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鉴别：腹膜后纤维化
❖ 腹膜后近似于肌肉密度的不规则软组织病变, 包绕腹膜后血管及输尿管。
❖ 输尿管受累可引起输尿管梗阻狭窄, 伴有近端肾盂输尿管积水。

胃淋巴瘤ppt课件

高脂肪和高糖食物的摄入。
Hale Waihona Puke 控制体重保持健康的体重，避免肥胖，有助于降低患胃淋巴瘤的风险。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量可以降低胃淋巴瘤的发生率。
早期筛查与诊断
定期进行胃镜检查
胃镜检查是发现早期胃淋巴瘤的有效方法，建议高危人群定期进行胃镜检查。
关注症状
留意胃部不适、消化不良、胃痛等症状，及时就医检查。
目的。
手术方式包括胃部分切除术、全胃切除术等，具体手术方式需根
据病情和医生建议来确定。
手术治疗的优点是直接切除肿瘤，效果明显，但也可能带来术后并
发症和恢复期较长等问题。
化疗
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞的一种治疗方法，常用于胃淋巴瘤的辅助治疗。
化疗药物可以通过口服或静脉注射等方式进入体内，杀死肿瘤细胞并抑制其生长。
提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
03
生活方式指导
指导患者保持良好的生活方式和饮食习惯，避免不良的生活习惯和饮食
结构对病情的影响。同时，提醒患者定期进行复查，以便及时发现异常
情况并采取相应措施。
05 胃淋巴瘤的预防
健康饮食与生活习惯
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够的蔬菜、水果、全谷类食物，减少高热量、
胃淋巴瘤ppt课件
目录
CONTENTS
• 胃淋巴瘤概述 • 胃淋巴瘤的诊断 • 胃淋巴瘤的治疗 • 胃淋巴瘤的预后与随访 • 胃淋巴瘤的预防
01 胃淋巴瘤概述
定义与分类
定义
胃淋巴瘤是一种起源于胃部淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，属于结外淋巴瘤的一种。
分类
根据组织学特征和临床特点，胃淋巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。

胃淋巴瘤PPT课件

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多发结节(箭示)原发性胃淋巴瘤 CT图像
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鉴别诊断
胃淋巴瘤临床表现好发部位累及范围病变区胃壁厚度胃腔改变粘膜情况一般不严重胃窦及胃体尝尝广泛较重胃窦、小弯侧、贲门区累及范围较小胃癌
增厚（（17.7±3.2）增厚明显（平均最大厚度为（24.4±12.1）mm） mm）有一定的扩张性和柔软度病灶表面的黏膜面破坏少，黏膜皱褶粗大、隆起，呈脑回样改变较常见胃壁僵硬、胃腔狭窄及蠕动减弱或消失大多数黏膜表面不光整，溃疡多见，且较多出现黏膜皱襞集中、中断和破坏等改变
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影像学检查手段
• 胃肠钡餐造影：口服钡剂造影或气钡双重对比造影是上消化道最基本的首选影像检查方法。 • CT 扫描：喝清水1000-1500ml，使胃肠道充盈, 再行增强扫描, 可形成良好对比, 即可观察到腔内的肿物, 也可以显示管壁的厚度及其与周围的组织毗邻关系, CT扫描还可以观察腹腔有腹膜后淋巴结、肝、脾等器官, 有利于对比和分期。
检查手段
• PGL 的术前检查主要有内镜和影像学检查 • 胃镜下PGL 常表现为胃腔内隆起性黏膜下肿块，部分可见表浅小溃疡，多伴有胃壁增厚、僵硬
• 内镜活检确诊率较低（29.6%~56.4%）。其主要原因包括：（1）胃黏膜活检取材较浅，常无法取到黏膜下病变组织；（2）PGL 与低分化腺癌的镜下表现相似，在取材组织较少的情况下极易混淆
• 按组织病理学改变，分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin
lymphoma,HL）和非霍奇金淋巴瘤（non Hodgkin
lymphoma,NHL ）
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HL与NHL的不同
HL
发病年龄原发部位青年多见一个或一组淋巴结

原发性胃肠道淋巴瘤CT诊断及鉴别诊断

作用。笔者结合我科８例原发性胃肠道淋巴瘤患者的临床及
累及整个胃壁，亦可以胃窦部改变为主。厚度不等，多介于
１５～１．ｅ．００ｍ，增厚的内壁呈波浪状或分叶状，胃外壁光滑，周围脂肪问隙清晰，增厚的胃壁密度多呈软组织样等密度改变，也有少部位低密度改变，为液化坏死组织。胃腔容积缩小。增强扫描增厚的软组织影轻中度强化，坏死组织则无强化
１２Ｃ．Ｔ设备及检查方法
Ｃ：Ｓｅｅｓ１Ｔｉｎ６层螺旋Ｃ（ｉ— ｍＴＳｅ
２２２小肠淋巴瘤．．
肠壁增厚１５— ．ｃ．８０ｍ，范围广，可以位
ｍｎｅｓｔｎ１，Ｆｒｈｅｅｍａｙ，扫描参数为：层厚和ｅ￥ｓｎａｏ６ｏｈｉＧｒｎ）ｉｅｎ间隔７ｍ，螺距１—１５ｍ．，管电压１０Ｖ，管电流１５ｍｓ２ｋ６ｍＡ。
度的狭窄，Βιβλιοθήκη 般不弓起完全性梗阻。结论１
一
浸润、结节、均质、轻中度强化是胃肠道淋巴瘤的共性特征，准确识别这
共性特征能对原发性胃肠道淋巴瘤的诊断与鉴别诊断起到很大的帮助。
【关键词】胃肠道；体层摄影术，螺旋计算机；断诊【中图分类号】Ｒ４５３Ｒ７３４４．．１３【文献标识码】【Ｂ文章编号】１０－９１（０２７— １００８５７２１）０１４２０—
患者均采取平扫，扫描范围自膈顶至耻骨联合平面。胃检查者上机前饮清水６Ｏ～１００ｌ道检查者上机前２Ｏ０ｍ，肠ｈ饮３％复方泛影葡胺溶液４０— ０ｍ，上机前再饮２０。增强扫描采０５０ｌ０ｍｌ用高压注射器注射对比剂为碘海醇（浓度３０／）０ｇＬ，总量为

胃肠道淋巴瘤的CT诊断与鉴别诊断ppt课件

动脉瘤样扩张征，肠壁神经丛受侵犯引起肠管张力减弱及顺应性降低
男，20岁，间歇性便血、晕厥、消瘦40天，再发”伴小肠壁偏心性浸润增厚
男，35岁，反复右上腹痛伴发热20余天
并发症：肠穿孔
游离气体
反复右上腹部闷痛伴腹胀3月余，加重20天
男，34岁，发现右下腹部肿物20余天
Dawson提出4条标准:
•无浅表及纵隔淋巴结肿大
•白细胞计数和分类正常
•仅有胃肠道原发病灶及引流区淋巴结受累,其余腹部淋巴结正常 •肝脾正常
ANNARBOR分期
I 期：肿瘤局限于胃肠道，单发或多发不连续病变 II 期：肿瘤累及腹部淋巴结 IIa 期：局限于胃周或肠周淋巴结 IIb 期：延伸至远处肠系膜、腹主动脉旁、下腔静脉旁、盆腔、腹股沟淋巴结 III 期：肿瘤穿过浆膜累及邻近组织或器官 IV 期：肿瘤扩散到结外其他器官或胃肠道病变累及膈上淋巴结
胃周淋巴结分区
小弯区，胃左动脉供血区域淋巴结幽门区，胃右动脉供血区域淋巴结肝、胃右大网膜区，胃网膜右动脉供血区域淋巴结脾区，胃短动脉及胃网膜左动脉供血区域淋巴结
男，58岁，上腹部不适半年
女
53岁
反复上腹痛2个月
女，61岁，上腹部1月余
鉴别诊断
胃癌胃壁侵犯范围不如淋巴瘤，僵硬，胃腔固定粘膜破坏中断，深溃疡增强呈不均匀明显强化，可见“白线征” 胃周淋巴结肿大多局限于1个区
女，37岁，左上腹痛半年余
胃间质瘤
腔外生长的肿块多见，可有中心坏死、溃疡形成或者钙化，平扫和增强密度尚均匀，但一般强化较胃淋巴瘤明显
肠淋巴瘤分型
浸润型
肠腔动脉瘤样扩张型息肉肿块型肠系膜型混合型
男，50岁，中腹部不适半年

胃肠道淋巴瘤ppt演示课件

临床很重要
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Enteropathy-type T-cell lymphoma
富含胞浆的不典型淋巴细胞
(arrowheads)
小炎性淋巴细胞
(arrows)
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直肠淋巴瘤
罕见，MR表现无特异性 T1WI均匀中等信号，T2WI混杂高信号轻-中度强化
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食道
继发多见，原发少见，占胃肠道原发淋巴瘤的1%，大部分B cell来源。
多发息肉样肿瘤,尤其伴中心溃疡（牛眼征）巨大空洞病变广泛浸润伴粗大皱襞（膨胀性---鉴别皮革胃）胃周脂肪间隙---CT 肾门以下水平/大量肿大淋巴结少见胃出口梗阻
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Low & high grade MALT lymphomas
造影：
低级别表现多样化，高级别胃壁增厚明显伴巨大肿块单/多发、大小不同溃疡；单/多发、大小不同肿块伴/不伴溃疡、伴粗大皱襞; 增厚的皱襞向肿块或溃疡集中；局灶/广泛的、大小不同的单/多发粘膜结节；广泛胃炎
腹组病例汇报
胃肠道淋巴瘤
GUOLI 2009-12-16
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胃肠道淋巴瘤
原发胃肠道淋巴瘤起自胃肠道粘膜固有层和粘膜下层的淋巴组织。占结外淋巴瘤的 30%-40%
◇胃 50%–70% ◇小肠 20%-30% ◇盲肠, 结肠，直肠 ◇食道罕见
病理类型
3
4
临床分期--1979
5
临床分期---2003
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小肠B细胞淋巴瘤（CD20）
典型影像特征：（回肠远端）
环形肿块，常累及系膜和局部淋巴结；范围长，
可溃破入肠系膜形成无菌脓肿；动脉瘤样扩张，肠梗阻少见

胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断上ppt课件

GIST的MRI表现多样，坏死和出血的程度很大程度上影响其信号特点
MRI的组织对比好，具有多平面成像功能，使其对病变的定位和定性更有效，
2020/7/11
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SUCCESS
THANK YOU
2020/7/11
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25
影像学表现- M R I
男，70岁，直肠后GIST
2020/7/11
仅可见局部外压性改变
2020/7/11
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20
影像学表现-X线
X线平片及胃肠道造影检查对GIST诊断和评价价值极为有限
2020/7/11
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影像学表现-X线
2020/7/11
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影像学表现-X线
2020/7/11
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影像学表现- M R I
T1WI上肿块实质部分多与肌肉信号相当，呈低信号，T2WI多呈高信号
病理
GIST起源于原始间叶组织，多数学者认为是胃肠道卡哈尔间质细胞（interstitial cell of Cajal ，ICC）或起源于幼稚细胞向ICC分化
发生于食管至肛门的整个胃肠道，也可发生于网膜、肠系膜或后腹膜
中空胃肠道最常累及固有肌层，由于GIST多累及外部肌层，固具有外向性生长趋势
根据生长方式分为3型腔内型，肿瘤位于粘膜下，主要向腔内生长和
形成肿块，表面常有溃疡形成，易出血腔外型肿瘤位于浆膜下，主要向腔外生长和发
展，不突向胃肠腔，有时可有蒂挂于胃肠壁，少见壁间型（腔内腔外型），多发生于肌层，向浆膜下级粘膜下生长，形成中间有瘤组织相连的哑铃状肿物
2020/7/11
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超微结构

【优秀文档】胃肠道淋巴瘤的影像学表现PPT

• 仅占原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的2%-12% • 淋巴滤泡生发中心细胞的级别低，隋性B细胞肿瘤
，通常不需要治疗，但是部分可以发展成为弥漫性大B细胞淋巴瘤 • 主要表现为十二指肠及空肠散在多发结节，部分融合；也可见弥漫性肠壁增厚 • 显微镜下呈滤泡中心细胞、滤泡中心母细胞混合
影像学表现
• 小肠内多发结节，大小不等 • CT不具有诊断优势
结外边缘区B细胞淋巴瘤
• 43岁，男性， NHL病史多年
• 影像学表现：盲肠管壁增厚
三、套细胞淋巴瘤
• 占胃肠道淋巴瘤的9%-13%，常同时有淋巴结即结外器官侵犯，平均发病年龄62岁
• 大体解剖可见胃肠道多发小息肉或结节 • 特征性表现为胃肠道多发息肉，也叫“多发性淋巴
瘤息肉”，病灶在结肠和回肠较多，愈后较差，中位生存期3-4年，遗传性息肉综合征是其常见的病因 • 显微镜下，该型淋巴细胞起源于淋巴滤泡内套区
结外边缘区B细胞淋巴瘤
空肠管壁向心性增厚，动脉瘤样扩张，周围脂肪侵犯
较大肿块和（或）不规则溃疡（可浅、可深）--除套细胞、滤泡型淋巴瘤之外，其余均可出现
淋巴滤泡生发中心细胞的级别低，隋性B细胞肿瘤，通常不需要治疗，但是部分可以发展成为弥漫性大B细胞淋巴瘤
大主体要解发剖生可于见胃胃，肠其道中多90发%小与息幽肉门或螺结旋节杆菌的不断刺激胃黏膜的淋巴滤泡有关，结肠和小肠只占到10-14%
弥漫性大B细胞淋巴瘤
51岁，女性，急性上腹部疼痛数天，胃管壁增厚，可见溃疡，病灶旁淋巴结增大 PETCT显示高摄取
二、结外边缘区B细胞淋巴瘤
• 亦称“黏膜相关淋巴组织淋巴瘤”，起源于淋巴结边缘区，是一种低级别淋巴瘤
• 占原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的23%-48%，仅次于弥漫性大B细胞淋巴瘤，男女比例1:2.1，发病年龄多超过50岁

胃肠道淋巴瘤影像诊断PPT优秀版

胃淋巴瘤的CT表现:
•病变密度及强化特征:胃淋巴瘤密度相对较均匀,内部很少坏死或坏死灶较小,增强后强化不明显,与肌肉强化程度相仿。 •胃腔改变特征:病变段胃壁有一定的扩张性和柔软度,不同时期扫描胃腔形态有改变;即使病变段胃壁弥漫性增厚,也较少出见梗阻征象。有学者认为NHL致胃腔狭窄是因肿瘤细胞的大量堆积所致, 无正常细胞破坏,因而无成纤维反应;相反,胃癌的细胞增殖伴有邻近胃正常细胞的迅速破坏和细胞死亡后出现的成纤维反应,因而易引起胃壁僵硬、胃腔狭窄及蠕动减弱或消失,最终导致梗阻。
鉴别诊断
肠壁环形增厚型主要需与肠腺癌鉴别, 肠腺癌CT表现为肠壁不规则增厚,可为环形或偏心性, 肠壁常有坏死, 溃疡形成, 黏膜面边缘锐利、不光整,增厚的肠壁与正常肠壁间分界清楚, 增强后多可见明显强化并增厚的黏膜层, 常导致肠腔狭窄; 肠腺癌易出现浆膜外直接侵犯, 但少见肠系膜及腹膜后明显肿大的淋巴结。原发性肠道淋巴瘤肠壁增厚可不均匀, 但黏膜面较光整, 增厚的肠壁与正常肠壁逐步移行, 无明确分界; 往往伴有肠腔动脉瘤样扩张, 肠系膜和( 或) 腹膜后多发中等均匀强化的肿大淋巴结;增强后肠壁多数中等均匀强化, 未见明显强化并增厚的黏膜层。另外肠腺癌增厚的肠壁较局限, 而局限型原发性肠道淋巴瘤增厚的肠壁范围较大, 如果肠壁病变呈多发节段性分布或跨越回盲瓣并肠套叠的病变则更应考虑淋巴瘤。
• 胃肠道淋巴瘤起源于胃肠道黏膜固有层和黏膜下层的淋巴组织，沿器官纵向生长，其中 2/3 以上为非霍奇金淋巴瘤，而霍奇金淋巴瘤极为罕见。
• 临床多见于 50 ～ 70 岁的患者。男∶女 =1.5 ∶ 1 • 起病隐匿，临床表现缺乏特异性，症状主要为腹部疼痛，消
化不良，体重下降，贫血，常出现腹部包块和不全性肠梗阻症状。