重症监护室试题

1.甘露醇应用的注意事项有哪些？

答：1.气温低时有结晶现象，须加热溶解后再用

2.对血管刺激性大，要选择粗大血管，及时巡视病人，防止药液外渗引起组

织水肿和皮肤坏死

3.遵医嘱严格按时按量给药，快速滴入，并观察脱水效果，滴完后换水时，

调整滴速

4.长期大剂量应用可引起肾功能损害，可发生低钾、低钠血症，须遵医嘱定

期查肾功能和电解质变化

5对于已经确定的急慢性肾衰、严重脱水、急性肺水肿者，应禁用，对于年老体弱、心肺功能不全者，要注意观察心肺功能变化

2.尿常规包括哪些？

答：颜色、透明度、酸碱反应、尿比重、蛋白、尿糖、酮体、显微镜检查

3.如何正确留取尿培养标本?

答：1.晨起第一次尿

2.中断尿

3.避开月经期

4.避免尿道口消毒

5.选择无菌培养管

6.停用抗生素三天以上

4．低血糖的三联症

答：1.有生化指标：正常人<2.8mmol/l,糖尿病患者<3.9mmol/l

2.有低血糖症状

3.进甜食后症状缓解

5．CPR复苏有效指标有哪些？

答：1.瞳孔由大变小，有时可有对光反应

2.能扪及大动脉搏动，血压维持在60mmHg以上

3.口唇、面色、甲床等颜色有发绀转为红润

4.呼吸逐渐恢复

5.昏迷变浅，出现反射或挣扎

6.室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律

6.气管插管的目的有哪些？

答：1.通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。

2.迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。

3.便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。

7.进行动脉血气分析标本采集时应注意什么？

答：1.一定要注明体温和吸氧浓度或血红蛋白，因血气结果与这些指标有关。

2.抽血时不能混入空气，注射器中不能留过多的肝素液，以免影响化验结果。

3.立即送检，最好在20分钟内送检。特殊情况下可将标本置于冰箱中保存，

但一般不要超过2小时。

4.穿刺点压迫时间要长，防止出血，整理用物后再次观察穿刺部位有无出血。

8.应采取何措施避免长期进行机械通气而产生通气过度？

答：1.适当调节通气频率和潮气量。

2.应用SIMV模式辅助通气。

3.应用适量镇静剂，降低自主呼吸频率。

4.必要时还可延长呼吸机Y形管与人工气道间的管道以加大气道无效腔，并

增加重复吸收气量。

9.补钾原则

答：1.见尿补钾，每日尿量500mL以上时可以补钾。

2.补钾浓度为0.3%～0.45%。

3.补钾速度不宜太快。

4.每日静脉补钾量在8g以下。

5.细胞内血钾恢复缓慢，一般血钾正常后仍需继续补钾4.0g左右才能巩固。

6.顽固性低钾难以纠正时应注意是否有低血镁存在。

10．试述危重患者护理记录的内容。

答：危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情，对危重患者在住院期间护理过程的客观记录。其内容包括姓名、科别、住院病历号、床号、页码、记录日期和时间、生命体征、出入水量、病情观察、护理措施及效果等。

11.试述脑出血患者观察、护理要点。

答：1.尽量减少不必要的搬动；

2.发病72小时内禁食，以静脉补液维持营养；

3.及时处理高热；

4.及时发现头痛、呕吐、意识障碍加深、血压急剧上升、脉搏深慢、一侧瞳

孔散大等脑疝前驱症状；

5.控制性降低血压。

12.吸痰的指征

答：1.床旁听到痰鸣音

2.患者咳嗽

3.气道压力增高，呼吸机气道高压报警

4.氧分压和氧饱和度突然下降

13.如何判断上消化道出血继续出血？

答：1.反覆呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色

2.黑粪次数及量增多且粪质稀薄，或排出暗红以致鲜红色血便，肠鸣音活跃。

3. 胃管抽出物有较多新鲜血。

4.在24h内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，一般状况未见改善；或经过迅速输液、输血后，中心静脉压仍在下降。

5..血红蛋白、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增高。

6.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或继续升高。

7.门静脉高压的病人原有脾大，在出血后场暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止