(完整版)重症监护室试题题库
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
重症监护室试题
1、气管插管的目的有哪些?
答:(1)通过人工手段建立呼吸通道,解除上呼吸道阻塞。(2)迅速建立有效呼吸通道,为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。(3)便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。
2、CVP测压管刻度上“0”的位置如何调节?
答:测压管刻度上的“0”调到与有形方向平行(相当于平卧时腋中线第四肋间)水平处,或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数,该读数就是零点。
3、中心静脉置管术的并发症。
答:(1)气胸;(2)血胸;(3)血肿;(4)液胸;(5)空气栓塞;(6)折管;(7)感染。
4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉?首选哪条动脉?
答:多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。首选桡动脉。
5、负压吸痰的压力应是多少?
答:成人吸痰时压力<250mmHg,小儿压力<100mmHg,压力过大易损伤粘膜,压力过小则达不到吸痰效果。
6、心肺脑复苏有哪三个阶段?
答:第一阶段:基础生命支持;第二阶段:高级生命支持;第三阶段:持续生命
支持。
7、心肺脑复苏的基本步骤。
答:C:人工循环;A:开放气道;B:人工呼吸;D:药物治疗。
8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率。
答:按压部位:胸骨中1/3与下1/3交界处。
按压时间与放松时间比为1︰1。
按压频率为:成人80~100次/min,儿童100~120次/min。
9、心肺复苏有效指征。
答:(1)大动脉搏动能触到;(2)收缩压≥60mmHg;(3)自主呼吸恢复;(4)皮肤颜色好转,发绀减退;(5)瞳孔缩小,有对光反应。
10、呼吸机使用时,如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值?
答:吸入氧浓度(FiO2)通常设置为30%~50%,一般以40%左右为宜。触发灵
敏度通常为0~20 cmH2O,越接近0值,灵敏度越高。
11、使用呼吸机时,常见的人—机对抗原因有哪些?
答:常见的人—机对抗原因有:(1)病人不习惯;(2)呼吸机轻微漏气或压力调节太高;(3)通气量不足;(4)严重缺氧;(5)疼痛;(6)存在其他引起用力呼吸的因素,
如气胸、心力衰竭等;(7)气管内有痰液集聚;(8)呼吸参数和通气模式选择不当。
12、停用呼吸机的指征?
答:病人全身情况好转:(1)循环稳定,如肤色红润,肢暖;不用升压药时血压、脉率正常,无心律失常发生;末梢红润,尿量足等。(2)呼吸平顺,自主呼吸强,能保证满意的通气,呼吸频率<25次/min,潮气量>6mL/kg。(3)病人安静,无出汗等。
13、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些?
答:(1)人工气道的建立,如气管插管或气管切开为感染的门户;
(2)呼吸道自然防御保护机制减弱,如气道过滤器失去作用,纤毛活动减退;
(3)气道加温、湿化作用降低,痰液等分泌物易聚积,阻塞气道;
(4)医源性操作不规范,各类管道、湿化器消毒不严,为感染的主要原因;
(5)病人原有疾病,营养不良,机体抵抗力低下等。
14、临时心脏起搏器的适应证。
答:(1)严重过缓性心律失常;(2)保护性起搏;(3)超速抑制;(4)辅助诊断。
15、血流动力学监护的意义。
答:血流动力学监测不仅能提供诊断治疗,还能及时掌握病人病情变化,是ICU 为重病人抢救中的一个重要部分。在护理过程中,应尽量保持血流动力学各项参
数稳定在正常范围之内。
16、动脉直接测压的意义?
答:动脉直接测压可持续观察血压波动的情况。一般用于急救时或血压维持不好
的危重病人,还广泛应用于需要持续观察动脉压力的外科大手术,如体外循环手术。
17、何谓中心静脉压,监测中心静脉压的临床意义。
答:中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。其正常值为392~1177Pa(4~12cmH2O)。中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。
18、血管活性药物应用的监护。
答:(1)掌握血管活性药物使用的适应证,根据医嘱给予药物的剂量。
(2)血管活性药物应用过程中应严密观察血压。
(3)当血管活性药即将输完时,应配制好药物备用,以免药物输入过程的中断而引起血压波动。
(4)撤除血管活性药物时要慎重。
19、人体正常血清中电解质的正常值?
答:(1)正常血清Na+为134~145mmol/L,平均142mmol/L;
(2)正常血清K+为3.5~5.5mmol/L;
(3)正常血清钙为2.25~2.75mmol/L;
(4)正常血清镁为1.5~2.5mmol/L;
(5)血清氯为98~108mmol/L;
(6)碳酸氢盐(HCO3—)为24mmol/L。
20、动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况的常用指标的正常值。
答:(1)正常人动脉血pH值为7.35~7.45,平均为7.40;
(2)动脉血CO2分压(PaCO2)正常值为4.7~6.0kPa(35~45mmHg);
(3)动脉血氧分压(PaO2)正常值为12.7~13.3kPa(95~100mmHg);
(4)标准碱剩余(BE)正常值为-3~+3mmol/L;
21、代谢性酸中毒的最基本特征?
答:代谢性酸中毒最基本的特征是血浆HCO3—浓度原发性减少,血浆SB、AB、BB
代偿性降低。
均降低,BE负值增大,在失代偿时pH值下降,PaCO
2
22、ICU危重病人发生医院感染的高危因素有哪些?
答:(1)病人的易感性;(2)有创监测操作过多,侵入性导管放置成为感染的重要原因;(3)广谱抗生素的应用;(4)免疫抑制剂及激素的应用;(5)其他药物的副作用;
(6)胃肠外营养的应用;(7)ICU病室环境因素的影响;(8)设备的再污染;(9)人为因素。
23、什么是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)?
答:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种继发的,以急性呼吸窘迫和低氧血症
为特征的综合症。主要特点是肺微血管通透性增加,间质水肿和肺表面活性物质
丧失致肺泡萎陷。
24、为什么说呼气末正压(PEEP)是ARDS病人重要的呼吸治疗措施?
答:呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷,使肺泡在呼气末保持复张状态。
一方面增加功能残气量,改善通气/血流比值,减少肺内分流,改善肺顺应性,
同时,可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力,减少气压伤发生的可能性。
25、ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少?
答:最佳的PEEP水平多为491Pa~1471Pa(5~15cmH2O)。
26、控制高钾血症的措施有哪些?
答:(1)严格限制食物及药物中钾的摄入量,药物如青霉素钾盐含钾量高,应予限制。
(2)积极控制感染,宜选用无肾毒性的抗生素。
(3)纠正酸中毒。
(4)避免输库存血,如病情需要则需输新鲜血。
(5)葡萄糖胰岛素疗法,以促进糖原合成,使钾离子转入细胞内。
(6)静脉注射葡萄糖酸钙,对抗钾对心肌的抑制作用。
(7)口服钠型或钙型阳离子交换树脂,促使钾从消化道排出。
(8)透析疗法是最快、最有效的排钾措施。
27、肺不张的预防及处理?
答:(1)凡气管插管病人在48小时后,病人稍有自主呼吸要及时作气管切开,
机械性通气病人一定要严格掌握各种呼吸机监控参数,发现问题及时处理。
(2)参考呼吸指数,保持气道通畅,勤吸痰,鼓励病人多咳嗽及深呼吸。
(3)清醒病人鼓励做深呼吸或吹小汽球,使肺复张。
28、使用CVP测压装置时如何防进气及防感染?