公共营养师培训二级技能 第2章 营养状况测定和评价

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营养监测的技术性问题P50
1. 2. 3. 4. 监测对象 监测时间 监测指标 监测的质量控制
孕前体重情况 低 正常 超重 肥胖
孕前BMI ＜18.5 18.5~25.0 ＞25.0~30.0 ＞30.0
推荐体重增长kg 12.5~128 11.5~16 7~11.5 6~6.8
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按标准体重推荐的孕期体重增长目标值P40
孕前体重 实际体重占标 情况说明 准体重% 肥胖 正常 ＞120% 90%~110 % 计划不哺乳 孕期总增长kg 孕后20周，每 周增长g 7~8 10 ＜300 350
几乎哺乳
偏瘦 青春期 双胞胎
12
14~15
400
500 500 650
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＜90% ＜18岁
14~15 18
不同孕周BMI及体重变化
P43表格 （中华妇产科杂志，1998，33（3）： 142~144）
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三、腹围和宫高
1. 腹围P40——水平绕脐部一周 缺正常参考值 2. 宫高P43——耻骨联合处 至 子宫底 缺正常参考值
第2章
人体营养状况 测定和评价
第1节
人体体格测量 和监测
基础知识
1. 成年人身高、体重、皮褶厚度、上臂围、腰围等 人体测量指标，BMI、标准体重指数的计算和评 价。 2. 婴幼儿身长、体重、头围、胸围等人体测量指标， Z评分（标准差评分）法。 3. 各种营养缺乏病的临床表现和诊断：①蛋白质— 能量营养不良； ②缺铁性贫血；③维生素A缺乏； ④佝偻病；⑤维生素C缺乏；⑥维生素B2缺乏； ⑦锌缺乏；⑧维生素B1缺乏。
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单元1 孕妇的体格测量
一、身高
意义： 用于估计骨盆的大小 身材矮小（<145cm）常伴有骨盆狭窄， 易难产。身高>152cm者较好。
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二、体重
意义 用于指导饮食营养，尤其是能量控制以及监测胎 儿发育。 体重增加的构成： 1. “必要性体重增加”：主要包括胎儿、胎盘、羊 水（妊娠产物）以及增加的血容量、增大的乳腺 和子宫（母体组织增长）。 2. 贮备的脂肪（为泌乳准备）则不属于 必要性体重增加。
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标准曲线图示例： 0~7岁女孩 体重 （城市）
数据来自：“2005年第四 次九市儿童体格发育调查” 中城区数据
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标准曲线图示例： 0~7岁男孩 身高 （城市）
数据来自：“2005年 第四次九市儿童体格 发育调查”中城区数 据
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标准曲线图示例： 0~7岁女孩 身高 （城市）
2.营养监测指标选择原则
良好的灵敏度和选择性； 建立营养状态因果关系模型； 成本因素。
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3.监测身高和体重的意义
适宜体重——健康意义 身高——反应发育 其他间接指标，如BMI等
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标准曲线图
标准曲线图的绘制方法P47： 1.标准差法（适用于正态分布） 2.百分位数法（更常用） 标准曲线图的基础数据： 1.世界卫生组织（WHO）发布的P57 2.中国具有全国代表性的数据（如九市7岁以下儿 童体格发育调查数据）P58
“标准曲线图”由大量儿童调查数据绘制而成，数据举例见下。
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0~7岁儿童身高的生长标准值（卫生部）
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标准曲线图示例——3岁以内 体重
P55图2-3： 3岁（36个月）以内小儿（男、女）体重参考值 标准曲线
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标准曲线图示例： 0~7岁男孩 体重 （城市）
数据来自：“2005年 第四次九市儿童体格 发育调查”中城区数 据
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孕妇体格测量的细节问题P41
工作准备：身高计、体重计、卷尺、登记表等 工作程序 填写登记表 测量身高 测量体重 测量腹围 定期测量与评价
1. 2. 3. 4. 5.
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单元2和3 儿童、青少年 身高和体重的监测
1.营养监测概念与主要功能
监测变化； 发现趋势； 预测变化
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数据来自：“2005年 第四次九市儿童体格 发育调查”中城区数 据
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标准曲线图示例：0~6岁头围
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标准曲线图示例
7~14岁男孩（和女孩）的身高（和体重）标准 曲线图 （略）
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标准曲线图的使用方法
P57表2—8例： 1. 把某一儿童的体重（或身高）按月龄（或年龄） 测量的数据标示在标准曲线图上，并连接成曲 线。 2. 根据所绘制的曲线观察该位儿童生长发育动态 情况P57程序6。 3. 与所确定的标准（中等、上等、下等的分级方 法见下）相比，评价该位儿童属于何种生长发 育水平。
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孕期体重动态增长
一般情况下，妊娠体重总增长的平均值为 12.5kg 妊娠各期平均体重增长速度P39。
孕周
0~10 10~20 20~30 30~40
平均每周增重kg
0.065 0.335 0.450 0.335
10周累计增重kg
0.65 4.0 8.5 12.5
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按BMI推荐的孕期体重总增长适宜范围
评价等级 下等 中下等 中等
范围 ＜P10 P10~P25 P25~P75
理论上的百分比 10% 15% 50%
中上等
上等
P75~P97
＞97
22%
3%
全部分级见补充图表，教材上P55图2—3没有标示全部分级
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生长发育水平评价等级—自行定制标准P57
评价等级 严重低体重 低体重 正常
范围 ＜P3 P3~P15 P15~P85
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生长发育水平评价等级—传统标准P48表
评价等级 下等 中下等 中等
范围 ＜P3 P3~P25 P25~P75
理论上的百分比 3% 22% 50%
中上等
上等
P75~P97
＞97
22%
3%
全部分级见补充图表，教材上的图2—3没有标示全部分级
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生长发育水平评价等级—调整后标准P48表
理论上的百分比 3% 12% 70%
超重
肥胖
P85~P97
＞97
12%
3%
P15或P85需要根据检测数据，在标准曲线图上另行绘制
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有关标准曲线图的注意事项P49
绘制标准曲线图时，应选择高质量、大样本数量、 代表性好的群体数据。 不同地区之间，青少年发育情况有所不同，故最 好选择用当地数据绘制的标准曲线图。当没有当 地数据可供绘制标准曲线图时，应根据具体情况 选择相应的参考标准曲线图。