屈光不正、斜视和弱视病人的护理
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2020
屈光不正、斜视和弱视病人的护理
• •
屈光不正概述
屈光不正：包括近视、远视和散光。
图：眼的调节
一、远 视
概念：眼在调节松驰状态下，平行光线经眼的 屈光系统屈折后形成的焦点在视网膜后面。
远视眼的屈光状态
（远视分类）
根据远视眼度数分类为
轻度远视: < + 3.00D 中度远视: + 3.00D ～ +5.00D 高度远视: > +5.00D
(2)单纯远视散光 一个主径线为正视，另一主径 线为远视。
(3)复合近视散光 两个互相垂直的主径线均为近 视，但近视的度数不同。
(4)复合远视散光 两个互相垂Baidu Nhomakorabea的主径线均为远 视，但远视的度数不同。
(5)混合散光 一个主径线为近视，另一个与其垂 直的主径线为远视。
近视主要与长时间近距离阅读、用眼卫生不当有关。
高度近视可能为常染色体隐性遗传。中低度近视可 能为多因子遗传：既服从遗传规律又有环境因素参与， 而以环境因素为主。
此外，大气污染、微量元素的缺乏、营养成分的失 调、教具不符合学生的人体工程力学也是形成近视的诱 发因素。
【临床表现】
症状及体征
(1)视力：远视力下降，近视力正常(眼底和 玻璃体变性者除外)。
(2)视疲劳：病人常有畏光、眼干、异物感、 眼胀痛、头痛及视物重影等视疲劳症状，休息 后可缓解。
【临床表现】
(3)外斜视：中、高度近视看近时 调节不用或少用，集合也相应减弱 所致。 (4)眼球：前后径变长，眼球向前 突出，高度近视者明显。
【临床表现】
(5)眼底检查：眼底退行性变化，有豹纹状眼 底、近视弧形斑、脉络膜萎缩甚至巩膜后葡 萄肿、黄斑出血等变化。周边部视网膜可出 现格子样变性。
散光成像
Sturm间距
第一主焦线 最小弥散圆
第二主焦线
【病因】
散光可为先天性，也可是后天获得，散光包 括角膜散光、晶状体散光和眼底散光，其中以角 膜散光最为重要。
规则散光主要是角膜和晶状体方面的原因； 不规则散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致， 如角膜瘢痕、翼状胬肉等。
规则性散光的分类
(1)单纯近视散光 一个主径线为正视，另一主径 线为近视。
高 度 近 视 见 眼 底 陈 旧 性 出 血 斑
豹纹状眼底
【护理诊断】
1．知识缺乏 2．舒适改变 3．潜在并发症：外斜视、视网膜裂孔、
视网膜脱离、青光眼等
【护理措施】
1.指导屈光矫正性措施 (1)框架眼镜 (2)角膜接触镜：角膜接触镜分为软镜、硬镜。
【治疗及护理措施】
（3）屈光手术治疗
非激光手术：放射状角膜切开术RK
激光治疗: ❖ 准分子激光角膜切削术（ PRK ) ❖准分子激光角膜磨镶术（LASIK) ❖准分子激光角膜上皮瓣原位磨镶术 （LASEK）
【治疗及护理措施】
2.健康指导
➢注意用眼卫生习惯 ➢常做眼保健操 ➢定期视力检查 ➢注意营养 ➢优生优育
旧版眼保健操
第一节 揉天应穴 以左右大拇指罗纹面接左右眉头下面的上眶角处。其他四指散开弯曲如弓状， 支在前额上，按揉面不要大。 第二节 挤按睛明穴 以左手或右手大拇指按鼻根部，先向下按、然后向上挤。
2．视力 远、近视力都好；远视力好，近视力差；远近 视力均差。
3．内斜视 过度使用调节，伴随过度集合，因而产生调 节性内斜视。
4．眼底检查 视乳头较正常小而色红，边界较模糊，稍 隆起，称之为“假性视乳头炎”。
【护理诊断】
1、知识缺乏 缺乏远视防治矫正的相关知识。 2、感知改变 与视力下降及视疲劳引起的舒 适改变有关。
调节对远视的影响
【病因】
1．轴性远视 指眼的屈光力正常，眼球前后径较正 常人短，是远视中最常见的原因。
2．屈光性远视 指眼球前后径正常，由于眼的屈 光力较弱，如扁平角膜、无晶状体眼等。
新生儿眼轴长约 18mm
3岁长约23mm 15岁左右才发育 到正常（24mm）
【临床表现】
1．视疲劳 视物模糊、头痛、眼球胀痛、眉弓部胀痛、 畏光、流泪等。
【病因】
（1）轴性近视：眼的屈光力正常，眼球前后径较正常人 长所致。高度近视多为轴性近视。眼轴每延长1mm，可 增加3D的近视。 （2）屈光性近视：眼球前后径正常，眼的屈光力较强所 致。常见的原因有：
✓角膜弯曲度增大 ✓晶状体弯曲度增大 ✓屈光指数的增加 ✓调节痉挛
【病因】
（3）调节性近视：指长时间近距离，用眼导致睫状肌痉 挛，调节过度而引起的近视，又称假性近视。
新型眼保健操
➢第一节：双眼向左上向左下看 ➢第二节：双眼向右上向右下看 ➢第三节：双眼向左向右看 ➢第四节：双眼顺时针转着看 ➢第五节：双眼逆时针转着看 ➢第六节：用力闭眼再用力睁眼向 上看
2019年光明天使学生视力保护中 心开发出来的；2019年10月23日， 视频走红网络。
三、散 光
散光(astigmatism)是指由于眼球屈光系 统各子午线的屈光力不同，从而平行光线进 入眼内不能在视网膜上形成清晰物像的一种 屈光状态。包括规则散光和不规则散光。
旧版眼保健操
第三节 按揉四白穴 先以左右食指与中指并拢，放在靠近鼻翼两侧，大拇指支撑在下腭骨凹陷处，然 后放下中指，在面颊中央按揉。注意穴位不需移动，按揉面不要太大。 第四节 按太阳穴、轮刮眼眶 拳起四指，以左右大拇指罗纹面按住太阳穴，以左右食指第二节内侧面轮刮眼眶 上下一圈，上侧从眉头开始，到眉梢为止，下面从内眼角起至外眼角止，先上后 下，轮刮上下一圈。
【护理措施】
1、治疗原则：准确验光，确定远视度数，配 戴合适的凸透镜。
2、指导矫正性措施：根据患者的年龄、职业、 症状、眼位等情况而定。
【护理措施】
①7岁以下儿童：轻度远视是生理现象，一般无 需配镜。若伴内斜、远视程度高、视疲劳、视力障 碍时，则需配镜矫正。内斜视者应予全矫正。
②7-16岁儿童：如有视力减退，视疲劳和内斜 视，即使是轻度远视也应配镜矫正。
③成年人：轻度远视无症状者，可不必配镜； 有视疲劳、视力障碍者，则应配戴合适度数的眼镜。
二、近 视
概念：指眼在调节静止状态下，平行光线经过 眼的屈光系统屈折后，形成的焦点在视网膜之前。
（近视分类）
根据近视眼度数分类为
轻度近视: < - 3.00D 中度近视: - 3.00D ～ -6.00D 高度近视: > -6.00D
屈光不正、斜视和弱视病人的护理
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屈光不正概述
屈光不正：包括近视、远视和散光。
图：眼的调节
一、远 视
概念：眼在调节松驰状态下，平行光线经眼的 屈光系统屈折后形成的焦点在视网膜后面。
远视眼的屈光状态
（远视分类）
根据远视眼度数分类为
轻度远视: < + 3.00D 中度远视: + 3.00D ～ +5.00D 高度远视: > +5.00D
(2)单纯远视散光 一个主径线为正视，另一主径 线为远视。
(3)复合近视散光 两个互相垂直的主径线均为近 视，但近视的度数不同。
(4)复合远视散光 两个互相垂Baidu Nhomakorabea的主径线均为远 视，但远视的度数不同。
(5)混合散光 一个主径线为近视，另一个与其垂 直的主径线为远视。
近视主要与长时间近距离阅读、用眼卫生不当有关。
高度近视可能为常染色体隐性遗传。中低度近视可 能为多因子遗传：既服从遗传规律又有环境因素参与， 而以环境因素为主。
此外，大气污染、微量元素的缺乏、营养成分的失 调、教具不符合学生的人体工程力学也是形成近视的诱 发因素。
【临床表现】
症状及体征
(1)视力：远视力下降，近视力正常(眼底和 玻璃体变性者除外)。
(2)视疲劳：病人常有畏光、眼干、异物感、 眼胀痛、头痛及视物重影等视疲劳症状，休息 后可缓解。
【临床表现】
(3)外斜视：中、高度近视看近时 调节不用或少用，集合也相应减弱 所致。 (4)眼球：前后径变长，眼球向前 突出，高度近视者明显。
【临床表现】
(5)眼底检查：眼底退行性变化，有豹纹状眼 底、近视弧形斑、脉络膜萎缩甚至巩膜后葡 萄肿、黄斑出血等变化。周边部视网膜可出 现格子样变性。
散光成像
Sturm间距
第一主焦线 最小弥散圆
第二主焦线
【病因】
散光可为先天性，也可是后天获得，散光包 括角膜散光、晶状体散光和眼底散光，其中以角 膜散光最为重要。
规则散光主要是角膜和晶状体方面的原因； 不规则散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致， 如角膜瘢痕、翼状胬肉等。
规则性散光的分类
(1)单纯近视散光 一个主径线为正视，另一主径 线为近视。
高 度 近 视 见 眼 底 陈 旧 性 出 血 斑
豹纹状眼底
【护理诊断】
1．知识缺乏 2．舒适改变 3．潜在并发症：外斜视、视网膜裂孔、
视网膜脱离、青光眼等
【护理措施】
1.指导屈光矫正性措施 (1)框架眼镜 (2)角膜接触镜：角膜接触镜分为软镜、硬镜。
【治疗及护理措施】
（3）屈光手术治疗
非激光手术：放射状角膜切开术RK
激光治疗: ❖ 准分子激光角膜切削术（ PRK ) ❖准分子激光角膜磨镶术（LASIK) ❖准分子激光角膜上皮瓣原位磨镶术 （LASEK）
【治疗及护理措施】
2.健康指导
➢注意用眼卫生习惯 ➢常做眼保健操 ➢定期视力检查 ➢注意营养 ➢优生优育
旧版眼保健操
第一节 揉天应穴 以左右大拇指罗纹面接左右眉头下面的上眶角处。其他四指散开弯曲如弓状， 支在前额上，按揉面不要大。 第二节 挤按睛明穴 以左手或右手大拇指按鼻根部，先向下按、然后向上挤。
2．视力 远、近视力都好；远视力好，近视力差；远近 视力均差。
3．内斜视 过度使用调节，伴随过度集合，因而产生调 节性内斜视。
4．眼底检查 视乳头较正常小而色红，边界较模糊，稍 隆起，称之为“假性视乳头炎”。
【护理诊断】
1、知识缺乏 缺乏远视防治矫正的相关知识。 2、感知改变 与视力下降及视疲劳引起的舒 适改变有关。
调节对远视的影响
【病因】
1．轴性远视 指眼的屈光力正常，眼球前后径较正 常人短，是远视中最常见的原因。
2．屈光性远视 指眼球前后径正常，由于眼的屈 光力较弱，如扁平角膜、无晶状体眼等。
新生儿眼轴长约 18mm
3岁长约23mm 15岁左右才发育 到正常（24mm）
【临床表现】
1．视疲劳 视物模糊、头痛、眼球胀痛、眉弓部胀痛、 畏光、流泪等。
【病因】
（1）轴性近视：眼的屈光力正常，眼球前后径较正常人 长所致。高度近视多为轴性近视。眼轴每延长1mm，可 增加3D的近视。 （2）屈光性近视：眼球前后径正常，眼的屈光力较强所 致。常见的原因有：
✓角膜弯曲度增大 ✓晶状体弯曲度增大 ✓屈光指数的增加 ✓调节痉挛
【病因】
（3）调节性近视：指长时间近距离，用眼导致睫状肌痉 挛，调节过度而引起的近视，又称假性近视。
新型眼保健操
➢第一节：双眼向左上向左下看 ➢第二节：双眼向右上向右下看 ➢第三节：双眼向左向右看 ➢第四节：双眼顺时针转着看 ➢第五节：双眼逆时针转着看 ➢第六节：用力闭眼再用力睁眼向 上看
2019年光明天使学生视力保护中 心开发出来的；2019年10月23日， 视频走红网络。
三、散 光
散光(astigmatism)是指由于眼球屈光系 统各子午线的屈光力不同，从而平行光线进 入眼内不能在视网膜上形成清晰物像的一种 屈光状态。包括规则散光和不规则散光。
旧版眼保健操
第三节 按揉四白穴 先以左右食指与中指并拢，放在靠近鼻翼两侧，大拇指支撑在下腭骨凹陷处，然 后放下中指，在面颊中央按揉。注意穴位不需移动，按揉面不要太大。 第四节 按太阳穴、轮刮眼眶 拳起四指，以左右大拇指罗纹面按住太阳穴，以左右食指第二节内侧面轮刮眼眶 上下一圈，上侧从眉头开始，到眉梢为止，下面从内眼角起至外眼角止，先上后 下，轮刮上下一圈。
【护理措施】
1、治疗原则：准确验光，确定远视度数，配 戴合适的凸透镜。
2、指导矫正性措施：根据患者的年龄、职业、 症状、眼位等情况而定。
【护理措施】
①7岁以下儿童：轻度远视是生理现象，一般无 需配镜。若伴内斜、远视程度高、视疲劳、视力障 碍时，则需配镜矫正。内斜视者应予全矫正。
②7-16岁儿童：如有视力减退，视疲劳和内斜 视，即使是轻度远视也应配镜矫正。
③成年人：轻度远视无症状者，可不必配镜； 有视疲劳、视力障碍者，则应配戴合适度数的眼镜。
二、近 视
概念：指眼在调节静止状态下，平行光线经过 眼的屈光系统屈折后，形成的焦点在视网膜之前。
（近视分类）
根据近视眼度数分类为
轻度近视: < - 3.00D 中度近视: - 3.00D ～ -6.00D 高度近视: > -6.00D