肺炎球菌多糖疫苗PPT课件

肺炎 例数 病例 % 死亡 %
脑膜炎 病例 % 死亡 %
中耳炎 病例 %
482 67 13.9 11 16.4 169 35.1 27 16.0
246 51.0
50岁以上的老人肺炎球菌脑膜炎病死率为28.2%,儿童病死率为25.8%。
肺炎 13.9%
在472例急性化脓性中耳炎患者中，婴幼儿肺炎球菌分
最近研究表明： 从肺炎患儿痰中分离到55株细菌，肺炎链球菌占 21.82%； 从296例化脑患儿脑脊液、硬膜下积液、血液中培养 出104株细菌，肺炎链球菌占7.96%；
我国肺炎球菌性疾病情况
1981-1985年，由我国中检所组织18个省、市共29个单位的协作 组，参加了WHO“引起严重感染的肺炎球菌荚膜型的监测”的国际协作 项目。在1982-1985年收集的由肺炎球菌引起的病例中:
肺炎球菌性疾病的发病率
• 美国：每年约有15-57万例肺炎球菌性肺炎,
2600-6200例肺炎球菌性脑膜炎，造成每年约4 万人死亡。菌血症发病率15/100 000-19/100 000, 病死率25%-30%；细菌性中耳炎有50-67% 由肺炎球菌引起，主要危害婴幼儿。
• 法国：肺炎: 200/100 000 ；脑膜炎:1.4/100
• 环境（学校，老人院等人口密集地） 美国CDC明确指出：生活在幼儿园，托儿所等幼 儿是肺炎链球菌的高危人群，其患病几率是普通
• 免疫缺陷 （HIV，肿幼瘤儿的，2－免3倍疫。 抑制治疗
等）
• 慢性疾病（心血管 肺部疾病 糖尿病 肝硬
化等）
• 脾功能不全或脾切除（功能性或解剖性
无脾）
肺炎球菌性疾病治疗——细菌耐药
肺炎球菌性菌血症的总病死率高达36%； 老年患者病死率高达60%。
• 肺炎球菌性脑膜炎, 致死风险高：
成人病死率约为20-40%； 老年人群病死率更高（高达80%）
肺炎链球菌－CAP首位致病因素
肺炎链球菌 肺炎衣原体 呼吸道病毒
肺炎支原体 军团菌
流感嗜血杆菌 G- 肠杆菌
鹦鹉热衣原体 考斯克斯体 金葡菌
同化学组成成份的荚膜，可刺激宿主免疫系统
产生不同的特异性抗体）
肺炎球菌的血清型多样性
• 多糖荚膜决定了肺炎球菌不同的血清型。
• 肺炎球菌有90种不同的血清型
每一种都具有不同化学组成成分的荚膜 每一种都可刺激宿主免疫系统产生不同的特异性抗 体。
• 大多数人类肺炎球菌性疾病是由少数几种血清
型引起的 8染-10种血清型引发2/3的成人重症肺炎球菌感
蓉生®惠益康 23价肺炎球菌多糖疫苗
成都生物制品研究所
1
肺炎球菌与肺炎球菌性疾病
2
肺炎球菌性疾病的流行病学
3
23价肺炎球菌多糖疫苗
4
国产的肺炎疫苗-惠益康
肺炎链球菌与肺炎球菌性疾病
肺炎球菌:显微镜下的细菌外观
• 链球菌属，革兰氏阳性球菌，直径约在 0.5-1.25
μm 。
• 肺炎球菌常常成双成对地出现，每一对双球菌外缘略
痢疾 32.4
0.0
100.0
200.0
300.0
400.0
500.0
600.0
700.0
800.0
（1/10万）
900.0
王艳萍，缪蕾，钱幼琼等. 1996年至2000年全国5岁以下儿童死亡监测主要结 果分析. 中华预防医学杂志 2005; 39 (4): 260-264
肺炎球菌的传播
无症状携带者
气溶胶
吸入
肺炎球菌 疾病患者
鼻腔 鼻咽部： 移殖部位
气管
扩散
鼻咽部定居
侵袭 性
Biblioteka Baidu
穿越粘膜屏障
非侵 袭性
进入血液
局部侵润
菌血症 脑膜炎
心内膜炎、腹膜炎 脓毒性关节炎、 阑尾炎、 输卵管炎、 软组织感染
菌血症 性肺炎
中耳炎 鼻窦炎 非菌血症性肺炎
肺炎球菌性疾病的易感因素
• 年龄（儿童和老人）肺炎链球菌在正常人群中广泛存在，在学校等集体单位，约60 ％的学生是携带者，在5％-70％的正常成人咽部可分离出肺炎 链球菌
尖锐而形成所谓的“柳叶刀样”外形。
肺炎球菌的电镜图
多糖荚膜 细胞壁
细胞质膜
表面多糖荚膜
肺炎球菌的多糖荚膜
• 具有抗吞噬作用，有效地保护肺炎球菌免
受宿主免疫系统中白细胞的攻击
1
• 主要的致病物质， • 多糖荚膜（T细胞非依赖性抗原）诱导B细胞应
答，产生抗体。
4
• 特异性抗原。（每一种型别肺炎球菌都具有不
不能定型 流感杆菌
卡他莫拉菌
肺炎是中国5岁以下儿童死亡的 首位原因
中国5岁以下儿童前十位病种死因死亡率比较 1
肺炎
773.6
早产或低出生体重
673.6
出生窒息
630.7
先天性心脏病
193.4
腹泻
192.8
意外窒息 溺水
神经管畸形 颅内出血
148.7 134.8 73.0 64.3
肺炎球菌是重要的致病菌：5岁 以下住院儿童的肺炎中，44% 由肺炎球菌引起 2
离阳性率为29.3%，治愈率仅77.1%，复发率为39.1%。
中耳炎
脑膜炎
（其它细菌引起的中耳炎治愈率88.5%和复发率17% ）
51.0%
35.1%
肺炎链球菌是儿童细菌感染的主要原因
脑膜炎
B组链球菌 肺炎链球菌
肺炎链球菌
肺炎
脑膜炎双球菌
(其它)
菌血症
肺炎链球菌
脑膜炎双球菌
中耳炎
肺炎链球菌
(其它)
000，败血症:1.5/100 000。每年有12万余人因 肺炎球菌引起肺炎，近万人死亡。
• 据WHO统计：全球每年约有70万-100万5岁以下的
儿童死于各类肺炎球菌病例，相当于每分钟由1-2 名儿童因肺炎球菌感染而死亡。
肺炎球菌性疾病的病死率
• 肺炎球菌肺炎占了所有类型肺炎的10-25%
• 20%的肺炎球菌肺炎患者伴发菌血症：
抗生素治疗 选择性压力 肺炎球菌耐药
目前抗生素滥用现象突出
肺炎球菌在抗生素选择压 力下必然产生耐药性
耐青霉素的肺炎链球菌世界分布图
加拿大 14%
俄罗斯 7%
美国 41%
墨西哥 53%
巴西 31%
以色列 54%
肯尼亚 49%
沙特阿拉伯 62% 新加坡 53%
南非 80%
日本 64%
香港 80%
肺炎球菌性疾病的流行病学
黏膜炎莫拉氏菌 其他
0 55
Woodhead M. Chest 1998;183S-187S
10个欧洲国家26篇研 究资料，
5,961例CAP病原分布 情况
％
10
15
20
25
10 15 20 25 ％ 30
我国肺炎链球菌感染疾 病情况
我国在18个省、市、自治区27个医院和科研单位从病 人标本中分离到712株肺炎链球菌，共有42个血清型， 主要流行的8个血清型依次为5（最多）、6、1、19、 23、14、2和3型