肝郁气滞型缺乳
中医辨证治疗产后缺乳的疗效观察
产妇 体 型 肥 胖 ， 不思 饮食或食 多乳少 ， 食少而 呕恶 ， 大便 溏
薄或 黏滞 不 爽 ， 气 机失畅 ， 阻滞 于乳络 ， 乳 汁 不 行 。治 以 健 脾燥 湿 ， 化 痰 行 乳 。治 疗 方 法 采 用 苍 附 导 痰 行 乳 汤 配 以 中
过分关注胎儿 ， 多 愁善 感 ， 忧 心忡 忡 ； 或生 产 之后 ， 不 如 所
中、 膺 窗、 乳 根、 少则、 合谷 、 天池、 曲池 等 穴 ， 每穴 点按 １
ｍｉ ｎ ， 然后操作者双手环形 放于产 妇乳房 上 ， 拇 指 自乳 房 腺
体外侧边 缘处 ， 由下至上沿 乳头方 向推挤 ， 快 速推挤数 次 ，
手法稍重 ， 离心性操作 ， 充分刺激乳房腺体 ， 促 进 血 液循 环 ， 再 以 双 手食 指 、 中指 由乳 晕 处挤 压 乳 房 使 乳 汁 排 出 ， 并 提 拉
足， 或高龄产妇 ； 产 时 产后 出血 过 多 ， 剖宫产 ； 产 后 情 志不 舒
及营养缺乏或过剩 的产 妇。在多年 的临床 实践 中， 中 医 辨 证施治 ， 对产后缺乳取得满意效果 ， 现介绍如下 。 １ 肝 气 郁 结 型 缺 乳 典型病例 １ ： 女， ３ ２岁 ， 教师， ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月 ２ ０ ｌ初 诊 Ｅ ４ ｄ前 足 月 顺 产 １女 婴 ， 心情不悦 ， 产后 ３ ｄ来 乳 ， 两 乳 房 胀 痛， 乳汁不下 ， 手工挤 奶可缓 解片 刻 ， 患 者 烦 躁 不 安 。 昨 天 与人发生争 执 ， 第 ２ Ｅ ｌ 两 乳房胀痛 更甚 ， 胸胁胀满 ， 急 来 就 诊 。诊 见 ： 两乳房胀痛 ， 胸 胁 胀 满 。 按 之 胀 痛 。证 属 肝 气 郁 结， 气血失调 ， 乳 汁 不 行 。 治宜 疏 肝 理 气 ， 通络 下 乳 。 此型缺乳多见于初 产妇 ， 最忌 生气 ， 若妇人 怀孕 之后 ，
中医综合疗法治疗肝郁气滞型缺乳39例
治疗 组 ４ ５例 中 ， 治疗 前
医 外科 临床 工 作 。
通 讯 作 者 ： 晓 红 。ｓｉｘ ＠ｓ ａｃ ｒ 钮 ｚｎｕ ｈ ｉ ．ｏ ｎ ｎ
ＡＪ Ｉ Ｔ及 Ａ Ｔ正 常 者 为 ４ Ｓ ２例 ， 疗 后 为 ４ 治 ０例 ， 损 肝 害 发生 率 ４４ ％；对 照 组 ４ ． ４ ５例 中 ，治 疗 前 Ａ Ｔ及 Ｌ Ａ Ｔ正 常 者为 ４ Ｓ ３例 ， 疗后 为 ３ 例 ， 治 １ 肝损 害发 生 率 ２ ．７ ６ ％。２ 肝损 害发 生率 比较 ， ６ 组 差异具 有统 计学 意 义 （ ＜ ． ）治 疗组肝 损 害发生率 低 于对照 组 。 Ｐ ００ ， ５
４ 讨 论
收 稿 日期 ： ０ ２ ０ — １ ２ １ — ４ １ 编辑 ： 吕慰 秋
颈 部 淋 巴结 结 核 是 由结 核 杆 菌 感 染 所 致 的 发 于 颈 部 淋 巴结 的 慢 性 、 异 性 感 染 性 疾 病 ， 数 继 特 少 发 于 肺 或 支 气 管 的结 核 病 变 。近 年 来 结 核 病 发 病
３ ． 中医证 候 积分 比较 ．２ ４ 见 表 １ 。
归 活血 和 血 、 皮疏 肝解 郁 ； 青 又地 龙 善 清热 通 络 ， 导
表 Ｉ 治疗组与对照组治疗前后 中医证候积 分比较 （ ｓ ）分 ±
诸 药入 经 ， 趋 病所 。诸 药相 合 ， 奏 滋 阴降火 、 直 共 消
肿散 结之 功效 。且 现代 药理 学研究 证 实 ， 枯草 、 夏 蒲 公 英 、地 龙等 多 种 中药 对 结核 杆 菌 均有 抑 制 作用 ，
注 ： 同 组 治 疗 前 比 较 ，Ｐ＜ ．ｌ； 对 照 组 治 疗 后 比 较 ， 与 ００ 与
社尸ｌ０． 。 ＜ ０１
按摩催乳的方法
按摩催乳的方法
1、气血气弱型缺乳：
多因产妇在生产中出血过多或平时身体虚弱，导致产后乳汁缺少或数日不下。
常表现为乳房柔软不胀，面色苍黄，皮肤干燥，神疲乏力，头晕耳鸣，心悸心短，腰酸腿软等症。
按摩穴位：膻中、乳中、乳根、天池、天溪、渊液、屋翳、鹰窗、神封、云门、中府、曲池、合谷、膈俞、脾俞、肾俞、少泽、前谷、梁丘、足三里、足临泣。
2、肝郁气滞型缺乳：
多由产后激素的改变及家庭因素引起。
表现为情绪不高，精神不振，长吁短叹，失眠多梦。
按摩穴位：少泽、前谷、期门、肩井、膻中、乳根、期门、神封、天池、屋翳、鹰窗、云门、中府、渊液、曲池、合谷。
3、乳汁淤积：
是因乳汁分泌过多而没有及时排空。
表现为乳房有肿块，表面光滑，皮色不变，按之胀痛。
常发生在产后3~7天，如不及时处理，容易发生急性乳腺炎，及时处理可缓解。
按摩穴位：神庭、百会、风池、肩井、极泉、膻中、乳中、乳根、天池、天溪、屋翳、鹰窗、神封、曲池、百谷、少泽、前谷。
中医下奶的偏方超有效又实用
中医下奶的偏方超有效又实用1、气血虚弱型:乳汁化源不足所致。
表现:乳汁量少甚或全无,乳汁清稀,乳房柔软,无胀感,面色少华,头晕目眩,神疲食少,舌淡少苔,脉虚细。
处理方法:以益气补血,健脾通乳为主,可在炖汤中加入黄芪、党参、当归、王不留行、桔梗、熟地黄等。
如归芪鲫鱼汤、黄芪穿山甲炖母鸡汤等。
2、肝郁气滞型:因肝气郁结,或气滞血凝,乳汁不行所致。
表现:产后乳汁分泌少,甚或全无,胸胁胀闷,情志抑郁不乐,或有微热,食欲不振,舌质淡红,苔薄黄,脉弦细。
处理方法:以疏肝解郁,通络下乳为主,可加入柴胡、漏芦、通草、青皮、陈皮等,如猪蹄黄豆通草汤、莲藕红枣陈皮汤等。
除此之外,还可以多吃一些通乳的水果食物,如木瓜、花生米、黄花菜、木耳、香菇等,比如木瓜性平味甘,就具有消食健胃、滋补催乳、舒经通络之功效。
1、加强宝宝的吮吸。
实验证明,宝宝吃奶后,妈妈血液中的催乳素会成倍增长。
这是因为宝宝吮吸乳头,可促进妈妈脑下垂体分泌催乳激素,从而增加乳汁的分泌。
2、避免服药。
哺乳期内,妈妈不能乱服药。
有些药物和食物会影响乳汁的分泌,如抗甲状腺药物、山楂等。
如果生病了,最好在医生的嘱咐下服用药物。
3、补充营养。
乳汁中的各种营养素都来源于妈妈的体内,如果妈妈长期处于营养不良的状况,自然会影响正常的乳汁分泌。
哺乳期内可以选择营养价值高的食物,如牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等。
同时,多准备一点汤水,对乳汁的分泌能起催化作用。
4、保持良好的情绪。
分娩后的妈妈,在生理因素及环境因素的作用下,情绪波动较大,常常会出现情绪低迷的状态,这会制约母乳分泌。
医学实验表明,乳母在情绪低落的情况下,乳汁分泌会急剧减少。
因此,妈妈要调整好自己的心态,保持开朗乐观哦。
家人也要创造良好的生活环境,多点关心妈妈的心理健康。
5、食疗。
在采取上述措施的基础上,再结合催乳食物,效果会更明显。
如猪蹄、花生米等食物,对乳汁的分泌有良好的促进作用。
母乳是对宝宝和妈妈都好的哺乳方式,所以新妈妈都希望自己能够尽早下奶。
缺乳的中医辨证论治
缺乳的中医辨证论治1.缺乳，产后乳汁甚少或乳汁全无。
又称产后乳汁不行。
缺乳多因素体脾胃虚弱，产时失血耗气，产生气血津液生化不足，乳汁生成无源，或素体抑郁，产时不顺，产后肝失条达，气机不畅，经脉滞涩，阻碍乳汁运行等引起[辨证论治]2.缺乳有虚实两端。
一般乳房柔软、乳汁清稀者，多为虚证；乳房胀硬而痛，乳汁浓稠者，多为实证。
虚者补气养血，实者疏肝解郁，均宜佐以通乳之品。
一、气血虚弱型主要证候：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感，神倦食少，面色无华，舌淡，苔少，脉细弱。
证候分析：气血虚弱，乳汁化源不足，无乳可下，故乳少或全无；乳腺空虚，故乳房柔软，无胀满感；气血不足，阳气不振，脾失健运，故神倦食少；气虚血少，不能上荣，则面色无华。
舌淡，苔少，脉细弱，为气血不足之征。
治疗法则：补气养血，佐以通乳。
方药举例：通乳丹（《傅青主女科》）。
人参、生黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、七孔猪蹄方中人参、黄芪大补元气；当归、麦冬养血滋液；猪蹄补血通乳；木通宣络通乳；桔梗载药上行。
全方共奏补气养血，宣络通乳之效。
若纳少便溏者，酌加炒白术、茯苓、山药以健脾止泻。
二、肝气郁滞型主要证候：产后乳汁涩少，浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛，情志抑郁，胸胁胀闷，食欲不振，或身有微热，舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数。
证候分析：情志不舒，肝气郁结，气机不畅，乳脉淤滞，致令乳汁不得出而乳汁涩少；乳汁淤积，则乳房胀硬、疼痛，乳汁浓稠；肝脉布胁肋，肝气郁滞，失于宣达，则胸胁胀闷；肝气不舒，则情志抑郁；木郁克土，脾失健运，则食欲不振；乳淤日久化热，则身有微热。
舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数，为肝郁气滞或化热之征。
治疗法则：疏肝解郁，活络通乳。
方药举例：下乳涌泉散（《清太医院配方》）。
当归、川芎、天花粉、白芍药、生地黄、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草方中青皮、柴胡舒肝解郁；四物、天花粉养血滋液；穿山甲、王不留行、漏芦活络下；乳；桔梗、,草宣络通乳；甘草调和诸药。
以推拿疗法为主配合中药治疗缺乳
Ｃ ｉｅｅ Ｍ ｎｐｌｔ ｎ＆ Ｑ ｏ ｇ ｔｅａｙ Ｍ ｒ２ ０ ， ｏ．５， ｏ３ ｈｎｓ ａ ｉｕａ ｏ ｉ ｉＧ ｎ ｈ ｒｐ ． ａ ０ ９ Ｖ １２ Ｎ ．
以推拿疗 法为主配合 中药治疗缺 乳
生津之用 ； 王不流行 、 路路通 、 漏芦取通络行乳之用 ； 续断 、 猪蹄取补益肝肾、 培补气血之用。１ １ ， 日 剂 每 日 ３服 。 ２ 肝郁气滞型 产后精神抑郁或紧张过度 ， 造成肝气郁滞 ， 气积 不畅， 阻滞乳络造成乳汁不通 ， 成本病 ， 而形 其主要 症状有 ： 乳房疼痛且胀 ， 汁不出， 闷胁胀 ， 乳 胸 嗳气少
食， 舌红苔黄 ， 脉弦。 治疗原则主要是 以疏肝解郁 ， 疏通乳络为主。 ２１ 推拿疗法 ． ２１ 胸乳部： ．１ ． 主要手法 ： 、 摩、 推 揉、 牵拉法。主要穴 位有乳根、 膻中、 章门、 太冲等。操作 ： 患者取仰卧位， 术者首先沿患者腋下向乳房作推、 揉反复数次； 然后 沿乳房外缘向乳头做推、 摩 ， 揉、 同时指针乳根 、 膻中、 章门、 太冲等穴 。最后实施牵拉法 ： 术者用足底或足 尖顶住患者患侧腋窝部 ， 双手捏 紧患者的患侧手指 ， 足蹬手拉 ， 同时向相反方 向用力 ， 如此重复 ３ ４ ， ￣次 每次牵拉时应更换患者手指。一拉一、 三指 ， 二、 二拉 二、 、 三 四指， 三拉三、 五指， 四、 全过程约 １ 分钟。 ５ ２１ 背部 ： ．２ ． 主要手法 ： 揉 、 压 。主要穴位有 ： 推、 按、 脾俞 、 、 、 。 胃俞 肝俞 胆俞 操作 ： 患者取俯卧位 ， 术者在 患者背部沿足太 阳膀胱经循行路线做推、 按 、 ， 揉、 压 重点是肝、 胆部 。同时指针脾俞 、 、 、 胃俞 肝俞 胆俞诸 穴。全过程约 １ 分钟。 ０ ２ ． 中药 汤剂 自拟调乳方 为 ：柴 胡 ２ｇ ２ ０ 、青皮 １ｇ 当归 １ｇ 川芎 １ｇ 生地 ２ｇ 花 粉 ２ｇ 桔梗 ５、 ５、 ５、 ０、 ０、 １ｇ穿 山 甲 １ｇ王 不 流行 １ｇ漏 芦 １ｇ甘 草 ｌｇ ５、 ５、 ５、 ５、 Ｏ。 方解 ： 中柴胡、 方 青皮取疏肝解郁之用 ； 当归、 川芎取 养血活血之用 ； 生地 、 花粉、 桔梗取滋阴生津之用 ； 穿 山甲、 王不流行 、 漏芦取通络行乳之用 ； 甘草取调和 药性之用 。１日 １ ， 剂 １日２ ３ 服。 ３ 病 例 张某某 ，女 ，６ ， ０ 年 ６月 １ 初诊。主 ２岁 ２ ７ ０ ２日 述： 产后无乳 ， 乳房胀痛 ， 不可触摸。检查： 见双乳胀 满， 拒按 ， 内有块状物， 舌红苔黄 ， 脉弦。 诊断： 肝郁气 滞型缺乳。采 用以上手法治疗， ４天后 ， 乳房胀痛感 明 显 消失 ， 汁 可 以流 出 ， 续治 疗 ３天后 ， 乳 继 乳房 胀 痛完全消失， 汁排 出如常 ， 乳 痊愈。 个月后随访 ， ３ 未 见复发 。 李某 ， ，４岁 ，０ ８年 １月 １ 女 ３ ２０ ６日初 诊 。主述 ： 第二次分娩后， 汁量 少， 乳 乳汁清晰， 不够小儿吃 ， 身 体乏力。检查 ： 患者乳房干瘪 ， 不痛不胀 ， 面色萎黄 ， 舌淡无苔， 脉虚细。 诊断 ： 气血虚弱型缺乳。 采用以上 方法治疗 ，５ １ 天后 ， 感觉乳汁量明显增 多， 身体较先 前有所强壮。 继续治疗 １ 个月后 ， 患者乳汁量恢复正 常， 可以供 小儿乳养。半年后随访 ， 未见复发。
产后乳少中医辩证论治
产后乳少中医辩证论治泌乳过少系指分娩后乳腺泌乳量少，远不能满足喂养新生儿，或无乳汁分泌。
近年来，由于我国孕产妇年龄趋于增高，加之剖宫产率上升及某些社会心理因素影响，产后泌乳过少发生率有上升趋势。
【病因病机】乳房主要由胃经所循行，乳头属肝经，故乳汁分泌与脾胃的受纳，水谷精微的敷布有关，更有赖于肝的正常条达疏泄功能。
如各种原因所致气血虚弱或脾胃不足，则生乳无源，致无乳可下。
如情志不舒，肝气郁结，乳脉不畅，则乳汁难通。
现代医学，正常情况下，乳腺自青春期开始加快发育，妊娠以后受到多种激素的调节而高度发育；一般于分娩以后的2～3日，乳腺即开始泌乳。
目前所知参与此过程主要有3个因素：①胎盘娩出后致使血中雌激素及孕酮水平下降，解除了对泌乳素（PRL)的抑制，使PRL 与肾上腺素皮质激素共同发生作用，促使乳腺泌乳。
②吸吮及哭声的刺激通过神经——体液——内分泌系统，使垂体后叶释放PRL，直接作用于腺上皮，增加了乳腺管的内压，促使乳汁排出。
③腺管排空，可以作为一种机械刺激通过下丘脑——垂体路促使PRL分泌。
以上诸因素出现异常变化，皆可能致使乳汁分泌过少、或不能泌乳。
其次决定泌乳量的多少还与全身因素及精神因素有关，如年龄过大，贫血，精神过度紧张及焦虑等。
人乳作为一种天然的营养物，为小儿最适当的理想食物，内含多种营养物质及抗体，对新生儿生长发育的作用任何食品不可替代。
故应积极提倡母乳喂养。
【辩证施治】本病总以产后乳汁过少或点滴皆无为表现。
临证应当详查其虚实。
一般多以乳房柔软，或有少量乳汁而清稀为虚；乳房充胀而硬痛为实。
临证多虚实夹杂为多见。
本病不论虚实，均应注意调整补充气血以通乳络、虽然病在乳腺局部，表现为乳汁过少，但应考虑脾胃、肝经及气血对其的影响，以求其本。
虚证多因产后气血亏虚，乳汁化源不足；实证为肝郁气滞，乳汁壅滞不行所致。
气血亏虚者，症见乳少或无乳，乳房无胀痛感，唇色淡，面白无华，食少倦怠，头晕目眩等，治宜补气养血，佐以通乳。
半刺配合按摩法治疗肝郁气滞型产后缺乳疗效观察
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２ ３０ ２・
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中 医 ・中 西 医 结 合 研 究 ・
半刺 配 合 按 摩 法 治 疗 肝 郁气 滞 型产 后 缺 乳 疗 效 观 察
ｌ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｔ ｈ ｅ ａ ｍｏ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ａ ｃ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ —
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
半刺配合按摩 法相比针刺法痛苦 小、适应性好 ，是无毒副作 用的绿 色疗法。
【 关键词 】 半刺 ； 按摩 ；肝郁 气滞 ； 缺乳 【 中图分类号 】Ｒ ３ ４ ９ ． ２ ６ 【 文献标识码】Ａ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ９ ５ ７ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ３ ４
治 疗前 后 泌 乳量 及 血 清 雌 二 醇 （ Ｅ ２ ） 、催 乳 素 （ Ｐ Ｒ Ｌ ） 的 含 量 并进 行 比较 。结 果 治 疗 后 ， 两 组 泌 乳 量 均 增 加 ，但 组 间 同期 比较 差异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 两组 血 清 Ｅ ２ 、Ｐ Ｒ Ｌ的 含 量 均 明 显 降低 ，组 间 同期 比较 差 异 亦无 统计 学 意 义
产后乳少中医辨证
中医学认为乳汁由气血所化生，也是机体“气”作用的结果。
即气的“气化”与“摄纳”之功能来完成的。
尤其是脾胃之气更为重要。
脾胃之中气为后天之本，妇女中气盛则乳汁源泉不竭，中气足则乳有所摄而不自溢；即乳汁既赖气生，又赖气摄。
如因禀素脾胃虚弱、或产时努挣伤气、或失血过多、气随血耗、均可使中气不足导致乳汁生化乏源与乳汁出现缺乳。
乳汁的分泌也要依赖肝气的疏散与调节。
若脾胃失司而痰浊内生，痰湿结于乳房胃络即可出现缺乳。
肝主藏血主疏泄，若肝失疏泄，气机郁滞，则乳房胀痛，甚至形成肿块。
肾为先天精气，肾气衰则乳房也即衰萎。
故缺乳多因气血虚弱、肝郁气滞或痰气壅阻肾气不固所致。
产后乳汁异常辩证分型：1.气虚失固产后乳汁自溢，乳房柔软，乳汁清稀，神疲气短，苔薄舌淡，脉细弱。
2.气血虚弱产后无乳，或乳汁点滴清稀，乳房松软，面色（白光）白，头晕乏力，纳谷欠馨。
苔薄，脉细弱。
3.肝郁气滞产后乳汁不行或量少不畅，乳房胀硬而痛，痛引两胁，胸闷心烦。
苔薄黄，脉弦医学。
4.肝郁化火产后乳汁自出，量多且稠。
情志抑郁，烦躁易怒，头胀目赤，口干喜饮，溲赤便秘。
苔黄，舌红，脉弦数。
治疗产后缺乳的同时，一定要注意调整情志，防止急躁、抑郁情绪，重视改善饮食，适当多吃鲫鱼、猪蹄、母鸡、赤豆等食物煮的汤水，注意改进哺乳方法，定时哺乳，每次哺乳时要让婴儿吮紧乳头并吸空乳房(或用手、吸乳器将乳汁排空)，局部还可用温热(或葱汤)轻轻揉洗乳房，以起到温运的作用。
中药回乳（断乳）一般婴儿哺乳至1周岁即可断乳，或因工作等原因而不欲再哺乳，即可采用中药回乳。
回乳的方法分全身和局部两种。
全身治疗：生麦芽60克，蝉蜕12克，水煎服；生枇杷叶15克(去毛)，生麦芽60克，水煎服；生麦芽60克，山楂30克，神曲30克，煎汤代茶饮，均每日一剂。
局部治疗：取皮硝300克，装入布袋中，待排空乳汁后，敷于乳部并扎紧；或取明矾6克，溶于1500克开水中，待水温后，用此水揉洗乳房3分钟，然后再用洁净毛巾浸明矾水在乳房局部做湿热敷15分钟，每晚一次，连用3天。
现代产后缺乳的中医诊治综述
1# 楼主现代产后缺乳的中医诊治综述发表于 2011-9-30 12:06 | 只看该作者 huchunhua 现代产后缺乳的中医诊治综述现代产后缺乳是指产妇在产后2～10天内没有乳汁分泌和分泌量过少；或者在产褥期、哺乳期内乳汁正⾏之际，乳汁分泌减少或全⽆；不够喂哺婴⼉的，统称为缺乳。
亦称“乳汁不⾏”或“乳汁不⾜”。
《诸病源候论》有“产后乳⽆汁候”，《经效产宝》有“产后乳⽆汁”⽅论。
现代医学认为泌乳的内分泌及神经机制较复杂，孕激素、雌激素、胎盘催乳素、泌乳素、⽪质醇及胰岛素，皆与乳房系统⽣长发育及泌乳功能有关，内分泌及神经调节失常皆可导致产后缺乳。
此外，乳汁开始分泌后，若发⽣营养不良、精神恐惧或抑郁，可直接影响丘脑下部，致使垂体前叶催乳素分泌减少，⽽致乳汁不分泌或分泌量减少 。
婴⼉哺乳不当，也可造成乳汁分泌不⾜。
【病因病机】乳汁来⾃⽓⾎，为⽔⾕精微所化⽣，赖⽓以运⾏和控制。
“⽆⽓则乳⽆以化，⽆⾎则乳⽆以⽣”。
乳头乳房分别络属⾜厥阴肝、⾜阳明胃经，故⽣乳、排乳功能与肝胃之经密切相关。
乳汁缺乏，多因⾝体虚弱，⽓⾎⽣化之源不⾜；或因肝郁⽓滞，乳汁运⾏受阻，乳不得下；亦可因脾虚⽓弱，过⾷膏粱肥⽢，中州失运，聚湿成痰，壅阻乳络所致。
以往常将缺乳分为⽓⾎虚弱、肝郁⽓滞两种类型。
笔者根据多年临床经验，结合现代产后缺乳的不断变证；在不断总结前⼈经验的基础上遴选出以下三种类型，综述如下。
1、⽓⾎虚弱 乳汁为⾎化⽣，赖⽓运⾏。
⽓⾎来源于⽔⾕精微，若脾胃素弱，⽣化之源不⾜，复因分娩失⾎过多，以致⽓⾎亏虚，不能化为乳汁，因⽽乳汁甚少或全⽆。
《景岳全书·妇⼈规》云：“妇⼈⽆汁，乃冲任⽓⾎所化，故下则为经，上则为乳。
若产后乳迟乳少者，由⽓⾎之不⾜。
⽽犹或⽆乳者，其为冲任之虚弱⽆疑也。
”2、肝郁⽓滞 ⼥⼦乳头属肝，乳房属胃。
产后情志抑郁，郁怒伤肝，肝失条达，⽓机不畅，以致经脉涩滞，阻碍乳汁运⾏，因⽽乳汁不⾏。
《儒门亲事》云：“或因啼哭悲怒郁结，⽓溢闭塞，以致乳脉不⾏。
缺乳的中医辨证施护
缺乳的中医辨证施护作者：罗雁朱建新来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：产后乳汁甚少或全无称为缺乳或称乳汁不足。
其发生或因身体虚弱，气血生化之源不足；或因肝郁气滞，乳汁运行受阻所致。
临床根据病因病机分为两类：气血虚弱型，肝郁气滞型。
我们运用中医护理特点，在整体观的指导下辨证施护，配合治疗，收到满意效果。
关键词：产后缺乳中医调护护理产后缺乳是指产妇在产后2～10天内没有乳汁分泌和分泌量过少；或者在产褥期、哺乳期内乳汁正行之际，乳汁分泌减少或全无；不够喂哺婴儿的，统称为缺乳。
亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”。
我们依据中医护理特点，在整体观的指导下辨证施护，配合中医治疗，收到满意效果。
现总结如下。
1 辨证施护1.1 气血虚弱型主要证候产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房无胀感而柔软；面色少华，神疲乏力，食欲不振，舌淡白或淡胖。
苔白或少苔，脉虚弱或细弱。
治法：补气养血，通络泌乳。
1.1.1方药：选通乳丹加减（《傅青主女科》）。
人参10g，黄芪30g，当归30g，花粉15g，通草6g，桔梗6g。
1.1.2艾灸取穴：少泽、乳根、膻中。
配穴：气血虚弱者取足阳明经穴为主加脾俞、足三里；灸法：艾条悬灸，每穴5～10分钟。
1.1.3按摩疗法每天自我按摩足三里、内、外关、中脘穴三次，每穴5～10分钟。
同时配合乳房按摩。
1.1.4饮食疗法当归黄芪猪蹄汤：猪蹄2只，黄芪30克，当归10克，红枣3个，姜3片，盐、胡椒粉适量。
煮汤，冷却去其上漂油脂，食肉饮汤。
1.2、肝郁气滞型主要证候产后乳汁分泌少，甚或全无，或平日乳汁正常或偏少，突然七情所伤后，乳汁骤减或点滴全无，乳汁稠浓，乳房胀硬而痛或有微热。
精神抑郁，胸胁胀闷，食欲减退，舌尖边红，苔薄黄，脉弦细或数。
治法：疏肝解郁，行气下乳。
1.2.1方药：柴胡10g，茯苓12g，白术12g，当归15g，白芍15g，甘草6g，生姜6g，薄荷3g，天花粉12g，合欢花12g ，路路通10g，丝瓜络12g，王不留15g。
产后缺乳的特色辨证与治疗
产后缺乳的特色辨证与治疗摘要】产后缺乳是指产妇在产后哺乳期内乳汁甚少或全无。
通过对中医药治疗产后缺乳的文献进行归纳及总结，着重论述产后缺乳的辨证论治，以期中医药治疗产后缺乳在今后的临床应用中更有前景。
【关键词】产后缺乳；病因病机；辨证论治【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）29-0316-02产后缺乳是指产妇在哺乳期内乳汁甚少或全无，又称“乳汁不全”，“产后乳无汁”等[1]。
近年来，由于产妇年龄增高、剖宫产率上升、压力过大等因素，导致产后缺乳的发病率呈上升趋势，尤其在城市妇女中更为常见，约占产后人数的20%～30% [2,3]。
临床实践证明,中医药在治疗产后缺乳方面具有一定的优势，基于此，本文就产后缺乳的辨证论治方面作一综述。
1.辨证论治由于产后缺乳病因病机较为复杂，各医家对本病辨证分型的观点也不尽一致，但可总结归纳成气血亏虚、肝郁气滞、气滞热壅、气滞血瘀、痰湿阻络、先天不足六个证型。
1.1 气血亏虚型产后耗气伤血，加之脾胃虚弱，气血生化乏源，无以化乳。
治疗以健脾益气，养血通乳为法。
《景岳全书》中言此型乳不行“治当补化源而兼通利，宜猪蹄汤”[4]。
《医宗金鉴》言：“产后血虚乳汁少，四物花粉不留行，木通猪蹄汤熬服，葱白煎汤乳房淋”[5]。
而现代医家多应用经典方加减，如丁袢华[6]自拟通乳汤治疗气血虚弱型产后缺乳90例，结果示治疗组有效率达95.56%，在乳汁分泌时间及乳汁量方面均优于对照组（P＜0.01）。
庞庆平[7]等应用自拟升清下乳汤治疗乳房柔软，乳汁清晰量少或点滴全无的产后乳无汁患者78例，在补气养血之品中加入健脾药，2周后有效率达100%。
也有医家注重单味药的使用。
如段先志[8]等认为白芷芳香醒脾开胃，鼓舞胃气上行达表而化乳。
赵瑞芬[9]等临床治疗缺乳重用赤小豆，言其味平甘酸，《医宗必读》亦言其“通乳汁，下胞衣，产科要药矣”。
张娅如[5]特别提及漏芦与麦冬在通乳中的重要作用：漏芦性味甘寒，《本经》云其下乳汁；麦冬养阴生津，润肺益胃，《医学启源》道“麦冬通经枯乳汁不下，兼有下乳之用”。
产后缺乳验方
产后缺乳验方一、气血虚弱型1．妇科特点：产后哺乳时，乳汁不充，甚或全无，不够喂养婴儿，乳房无胀感而柔软，乳汁清稀。
产褥期可见恶露多或恶露不绝。
2．全身症状：面色少华，神疲乏力，食欲不振，舌淡白或淡胖，苔白，脉细弱。
方药：可选用通乳丹或猪蹄汤。
二，肝部气滞型1。
妇科特点；产后乳汁甚少或全无，或平日乳汁正常或偏少．突然七情所伤后，乳汁骤减或点滴皆无，乳汁稠，乳房胀硬而痛，或有微热。
2。
全身症状。
精神抑郁，胸胁胀痛，食欲减退，舌暗红或尖边红，苔微黄，脉弦数。
方药，可用下乳涌泉汤等。
三、痰气壅阻型1．妇科证侯特点：乳汁稀少，或点滴皆无．乳房丰满、柔软无胀感。
2．全身症状：形体肥胖，胸闷泛恶，或食多乳少或大便溏泄．舌质胖苔白腻，脉沉细。
方药：漏芦散等。
四、血瘀证，恶露不尽而缺乳很常见：临床见证：产后恶露过期不止，量时多时少，色黯有块，小腹疼痛拒按，块下痛减或胸腹胀痛，舌紫黯或舌边有瘀点，脉弦涩或沉而有力。
方药：加味生化汤等。
人参5克黄芪30克当归6克麦冬10克木通10克通草10克漏芦10克王不留行20克穿山甲10克青皮10克桔梗10克白术10克茯苓15克甘草10克大枣10克瓜蒌15克水煎服。
初胎产妇要用新鲜橘叶与葱叶煎汤外洗乳头。
除药物治疗外，对的治疗要注意如下几个问题：1。
营养和休息。
可按各地的生活习惯加强饮食疗法．增加营养，但不能过于滋腻碍胃，并要注意有足够的睡眠时间和合理的哺乳方法。
此外．还要注意情志的调畅。
2。
早期哺乳、早期治疗。
按产后的泌乳生理，一般在产后第二天即可以开始哺乳。
一周内可知乳汁是否充足。
但有些产妇因为早期乳不胀，而自行中断或减少哺乳次数，更造成缺乳。
也有难产的产妇亦往往过迟哺乳而影响乳汁的生成。
如在早期哺乳发现缺乳，应及早治疗。
一般来说在产后半个月内疗效较好。
如若在产后1，2个月才来治疗，往往疗效不佳。
《实用产科学》指出；“哺乳开始后复盖腺泡的上皮细胞即含许多空泡。
如不哺乳．立即出现复旧现象，腺体塌陷、消失，结缔组织重新占优势。
中医介绍乳房发育较小的原因和治疗方法
中医介绍乳房发育较小的原因和治疗方法
你知道你的乳房为什么发育不行，乳房比较小的原因吗？有的女孩子光知道自己的乳房比较小，却不知道为什么自己的乳房发育的那么小，那么到底是什么原因造成的女性乳房发育不足呢？
今天给大家从中医学上介绍下女性乳房发布较小的原因以及中医如何进行调理！其实女性的乳房发育主要是与脏腑、经络、气血等有很大的关系，而其中影响最深的就是肝、胃、肾经！如果这些脏腑或者经络失调的话，那就有可能影响你的乳房发育！
下面再分别给姐妹们介绍下目前最为常见的影响胸部发育的三种类型以及对应的治疗方法：
1、肝气郁血型
症状特征：
目前这种类型是女性中最为常见的最多的一种类型，主要是女性情绪不稳定、易怒，这类女性肝气郁结，乳房经络不够畅通，特别是生理期前的乳房胀痛特别明显，而且在产后会出现乳汁分泌不足的情况！
治疗方法：
蔷薇（玫瑰）茶，材料：蔷薇 9g、香附3g、热水300cc制法：将所有材料注入热水后饮用
2、气血不足型
症状特征：
气血不足类型的属于是先天性的体质比较虚弱的女孩子，当然也有可能是影响不良导致的胸部扁平，先天气血不足的较小，而后天的气血不足主要是营养不良造成的，而且也会出现产后乳汁分泌不足的情况！
治疗方法：
桂圆红枣茶，材料：龙眼肉 5?6粒、红枣3粒、水250cc制法：将全部材料置于锅内，待煮沸后即可饮用
3、肝胃郁热型
症状特征：
这类女孩属于热底体质，容易出汗，很喜欢吃辣椒，乳房容易出现硬块和扁小的情况
治疗方法：
蒲公英山楂茶，材料：蒲公英3g、山楂3粒、水1000cc制法：将全部材料置于锅内，待煮沸后即可饮用。
全部分量请于一天内饮用。
疏肝理气通乳法在缺乳及妒乳中的应用
疏肝理气通乳法在缺乳及妒乳中的应用摘要】通过成因、病机、诊治来比较缺乳和妒乳的异同，以疏肝理气通乳法治疗肝郁气滞型产后缺乳及妒乳，防止疾病进展加重，收到满意的疗效。
【关键词】疏肝理气通乳缺乳妒乳【中图分类号】R271 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）06-0315-01缺乳和妒乳（乳积症）均为产后哺乳期常见病，可危及产妇的身心健康，甚至造成巨大的心理压力，给婴儿的生长发育带来不良影响。
中医临床诊治妇科专病中明确提出二病需鉴别诊断[1]。
中医药治疗此类疾病优势明显，有异曲同工之妙。
1、中医对缺乳及妒乳的认识1.1 产妇乳汁甚少或全无者，不能满足哺乳的需要，称“缺乳”，又称“产后乳汁不行”。
隋代《诸病源候论》即列“产后乳无汁候”，认为其病因系“既产则血水俱下，津液暴竭，经血不足”使然。
宋代陈无择《三因极一病证方论》分虚实论缺乳：“产妇有两种乳脉不行，有气血盛而壅闭不行者，有血少气弱而不行者，虚当补之，盛当疏之。
”1.2 “妒乳”中医又称“乳积症”。
《肘后备急方》中曰：“凡乳汁不得泄,内结名妒乳”。
是指产后乳汁正常排出受障,乳汁郁积留滞于乳腺导管内,致乳房结块、疼痛的一种疾病。
是哺乳期妇女的多发病。
且与乳痈形成有着直接关系。
《外科冯氏锦囊秘录精义》明确指出“疼痛有核,乳汁不出,曰妒乳。
渐至皮肤锨肿,寒热往来,谓之乳痈”。
可见妒乳的治疗,对于乳痈的防治亦具有重要意义[2]。
2、病因病机2.1《景岳全书•妇人规》云：“妇人乳汁，乃冲任气血所化，故下则为经，上则为乳。
若产后乳迟乳少者，由气血之不足，而犹或无乳者，其为冲任之虚弱无疑也。
”又云：“肥胖妇人痰气壅盛，乳滞不来。
”《儒门事亲》曰：“妇人有本生无乳者不治，或因啼哭悲怒郁结，气溢闭塞，以致乳脉不行。
”故可知缺乳的主要病机为乳汁生化不足或乳络不畅。
常见病因有气血虚弱、肝郁气滞、痰浊阻滞[3]。
2.2《诸病源候论•妒乳候》中曰：“此由新产后,儿未能饮之及饮不泄,或断儿乳,捻其乳汁不尽，皆令乳汁蓄积……。
为什么一生气就没奶了
为什么一生气就没奶了
大家都知道，心情好对于一个人的身体状态是多么的重要，有一个良好的心态，才能够保持最佳的状态，面对发生的状况，这一点对于孕妈来说也同样重要，有的孕妈会发现自己心情一不好就容易没有奶，那么为什么一生气就容易没奶呢？
一、为什么一生气就没奶了
可能是肝郁气滞型缺乳，我国肝郁气滞型缺乳者不在少数。
多由产后体内激素的改变及其家庭因素引起，表现为产后明显地爱生气、失眠，遇事提不起兴趣，爱长吁短叹，常发生在产后第4天~第4周。
具体表现为产后乳汁少、浓稠，乳汁不下或者突然憋滞，乳房胀硬疼痛，身体微微发热，舌正常，苔薄黄。
主症: 产后乳汁难出量少，乳房胀硬而痛，精神抑郁，胸胁脘腹胀闷，纳呆，舌苔薄黄，脉弦。
治则：疏肝解郁，活络通乳。
二、肝郁气滞型缺乳怎么办
饮用玫瑰花茶—材料：干玫瑰花6-10克。
做法：将上品放茶杯内，冲入沸水，加盖30分钟后，代茶饮用。
不拘时温服。
功效：玫瑰花甘微苦，可行气解忧舒肝，是一味平缓的茶疗方，尤其情绪不稳而胸闷者可多加喝用。
1、保持心情舒畅，忌恼怒，以防肝气郁结，气机不畅，导致乳络乳腺涩滞。
2、定时排空乳房，以免郁久化热，转变成乳腺炎。
3、多食疏肝理气之食物：陈皮、萝卜、柚子、橙子、玫瑰花、茉莉花等。
如果一生气就容易没奶的话，那很可能孕妈是肝郁气滞型的缺乳，一旦爱生气失眠，总是感觉心情不好的话，就很容易导致没有奶，碰见这种情况的话，孕妈要注意调节自己的情绪，不要轻易生气，同时也可以喝一些疏肝的食物来排解。
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肝郁气滞型缺乳 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
肝郁气滞型乳汁涩少或全无，乳汁浓稠，乳房胀痛，胸肋胃脘胀闷不舒，或有微热心烦，食欲不振，舌苔薄黄，脉线细。
肝郁气滞多由产后体内的激素改变及其家庭因素引起，表现为产后明显的爱生气、失眠、遇事提不起兴趣、长吁短叹，常发生产后第4天—第4周。
用梳法、按揉法、捏拿法
两手搓热，乳房上涂上麻油。
1、三指按揉檀中穴1分钟（转动手腕）
2、按揉乳中、乳根、期门、天池、膺窗、神封共2分钟
3、捏拿乳头1分钟，做吸吮状。
4、五指从远端梳乳房5分钟
5、点按云门、中府、曲池、合谷各5次。
6、点按少泽穴5—10次
7、两手搓摩胁肋1分钟（从腋窝往下至腰两侧）
8、产妇俯卧位，盖条毛巾被，滚按后背肝俞、脾俞、肾俞5分钟，自下而上捏提后背3—5遍。
9、捏拿肩井，可以疏通全身的经络。
肝郁气滞型比普通型缺乳多3个穴位：少泽、期门、胁肋、太冲穴
按摩热敷完，让产妇喝一杯热开水，这样可以增加按摩效果，按摩结束后一定让宝宝反复多次吸吮，以刺激泌乳量。
食疗
可吃一些桂圆、莲子、百合、丝瓜、芹菜、莲藕，还有穿山甲、王不留行籽、冬虫夏草等中药。
这些食物都具有镇静安神、疏肝理气、通络下乳的功效。
不管哪种缺乳，除了按摩刺激和饮食调理外，充分的休息，保持愉快的心情也是配合按摩的关键。