结核性脑膜炎的护理PPT课件
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结核性脑膜炎-课件
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疾病数据和趋势
根据最新的数据，结核性脑膜炎在全球范围内仍然是一个严重的公共卫生问题。然而，随着结核疫苗的广泛接 种和治疗方法的改进，疾病的发病率和死亡率在逐渐下降。
结语
结核性脑膜炎是一种危险且具有挑战性的疾病，但通过加强预防措施、早期 诊断和及时治疗，我们可以阻止它的传播并改善患者的生活质量。
临床症状和诊断方法
结核性脑膜炎的临床症状包括头痛、发热、恶心、呕吐和颈部僵硬等。诊断 方法包括脑脊液检查、生化检查和影像学检查等。
治疗方案和药物
结核性脑膜炎的治疗方案包括使用抗结核药物、对症治疗和康复护理。抗结核药物如异烟肼和利福平等可以有 效控制疾病的进展。
预防措施
预防结核性脑膜炎的措施包括注射结核疫苗、保持良好的个人卫生习惯、避 免与结核病人密切接触等。
结核性脑膜炎-PPT课件
结核性脑膜炎是一种严重的传染病，影响大脑和脊髓的脑膜。本课件将介绍 该疾病的病因、临床表现、治疗和预防措施，以及相关的数据和趋势。
疾病介绍
结核性脑膜炎是由结核菌引起的炎症性疾病，主要攻击脑膜和脊髓，严重影 响神经系统功能。
病因和传播途径
结核性脑膜炎是由结核杆菌通过空气飞沫传播而感染人体的。常见的传播途径包括咳嗽、打喷嚏、接触结核病 人的唾液或鼻涕。
疾病数据和趋势
根据最新的数据，结核性脑膜炎在全球范围内仍然是一个严重的公共卫生问题。然而，随着结核疫苗的广泛接 种和治疗方法的改进，疾病的发病率和死亡率在逐渐下降。
结语
结核性脑膜炎是一种危险且具有挑战性的疾病，但通过加强预防措施、早期 诊断和及时治疗，我们可以阻止它的传播并改善患者的生活质量。
临床症状和诊断方法
结核性脑膜炎的临床症状包括头痛、发热、恶心、呕吐和颈部僵硬等。诊断 方法包括脑脊液检查、生化检查和影像学检查等。
治疗方案和药物
结核性脑膜炎的治疗方案包括使用抗结核药物、对症治疗和康复护理。抗结核药物如异烟肼和利福平等可以有 效控制疾病的进展。
预防措施
预防结核性脑膜炎的措施包括注射结核疫苗、保持良好的个人卫生习惯、避 免与结核病人密切接触等。
结核性脑膜炎-PPT课件
结核性脑膜炎是一种严重的传染病，影响大脑和脊髓的脑膜。本课件将介绍 该疾病的病因、临床表现、治疗和预防措施，以及相关的数据和趋势。
疾病介绍
结核性脑膜炎是由结核菌引起的炎症性疾病，主要攻击脑膜和脊髓，严重影 响神经系统功能。
病因和传播途径
结核性脑膜炎是由结核杆菌通过空气飞沫传播而感染人体的。常见的传播途径包括咳嗽、打喷嚏、接触结核病 人的唾液或鼻涕。
结核性脑膜炎的护理PPT课件
示颅内压增高外，观察头痛增减情况，有无喷射性呕 吐、பைடு நூலகம்项强直等颅内压增高和脑膜炎刺激征。
27
密切观察病情变化
1、意识的观察 意识是人体生命活动的外在表现，它 能准确反映大脑的功能状态。如出现烦躁不安、嗜睡、 双目凝视、感觉过敏、脑膜刺激征等，应及时通知医 生做相应处理。
2、 瞳孔的观察 主要观察瞳孔是否等大等圆、对光反 射是否灵敏等。如瞳孔出现忽大忽小且对光反射迟钝 或消失，并伴有意识障碍加深等，则提示有脑疝形成， 应通知医生积极抢救治疗。
19
（五）降低颅内压： 1、20％甘露醇成人125ml/次，儿童1～2g/kg/次，6～8小
时1次。 2、甘油果糖250ml/次，12小时1次。 3、速尿：成人20～40mg/次，儿童2mg/kg/次，静点，每
日2～3次。 4、高渗葡萄糖：50％葡萄糖40～60ml，静脉推注，6～8
28
用药护理
对长期使用脱水剂的患者尽早静脉置管，既提高疗效 也减轻患者频繁穿刺的痛苦。脱水剂长时间使用可导 致便秘，水电解质紊乱、肾功能损害。给与相应护理。
注意观察抗结核药的疗效及副作用。 对长期使用激素的患者要注意保持皮肤、口腔清洁，
预防感染。静脉注射时速度要慢。观察有无骨质疏松 的表现，给予补钙。
10
3.脑实质损害
如早期未能及时治疗，发病4～8周时常出现脑实质 损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、 全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊；肢 体瘫痪如因结核性动脉炎所致，可呈卒中样发病，出现 偏瘫、交叉瘫等；如由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起， 表现为类似肿瘤的慢性瘫痪。
11
4.脑神经损害
CLINICAL MANIFESTIONS
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密切观察病情变化
1、意识的观察 意识是人体生命活动的外在表现，它 能准确反映大脑的功能状态。如出现烦躁不安、嗜睡、 双目凝视、感觉过敏、脑膜刺激征等，应及时通知医 生做相应处理。
2、 瞳孔的观察 主要观察瞳孔是否等大等圆、对光反 射是否灵敏等。如瞳孔出现忽大忽小且对光反射迟钝 或消失，并伴有意识障碍加深等，则提示有脑疝形成， 应通知医生积极抢救治疗。
19
（五）降低颅内压： 1、20％甘露醇成人125ml/次，儿童1～2g/kg/次，6～8小
时1次。 2、甘油果糖250ml/次，12小时1次。 3、速尿：成人20～40mg/次，儿童2mg/kg/次，静点，每
日2～3次。 4、高渗葡萄糖：50％葡萄糖40～60ml，静脉推注，6～8
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用药护理
对长期使用脱水剂的患者尽早静脉置管，既提高疗效 也减轻患者频繁穿刺的痛苦。脱水剂长时间使用可导 致便秘，水电解质紊乱、肾功能损害。给与相应护理。
注意观察抗结核药的疗效及副作用。 对长期使用激素的患者要注意保持皮肤、口腔清洁，
预防感染。静脉注射时速度要慢。观察有无骨质疏松 的表现，给予补钙。
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3.脑实质损害
如早期未能及时治疗，发病4～8周时常出现脑实质 损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、 全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊；肢 体瘫痪如因结核性动脉炎所致，可呈卒中样发病，出现 偏瘫、交叉瘫等；如由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起， 表现为类似肿瘤的慢性瘫痪。
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4.脑神经损害
CLINICAL MANIFESTIONS
最新结核性脑膜炎的护理查房ppt课件
最新结核性脑膜炎的护理查房PPT课件CATALOGUE 目录•结核性脑膜炎概述•结核性脑膜炎的护理原则•结核性脑膜炎的并发症及处理•结核性脑膜炎的康复与随访•结核性脑膜炎的预防与控制01结核性脑膜炎概述结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症。
结核性脑膜炎定义具有病程长、恢复慢、易复发等特点，严重时可导致死亡。
结核性脑膜炎特性定义与特性主要是开放性肺结核患者，通过飞沫传播。
传染源传播途径易感人群通过空气、食物、接触等途径传播。
儿童、老年人、身体虚弱者以及与患者密切接触的人。
030201流行病学特点发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等，严重时可出现意识障碍、惊厥等。
临床表现与诊断临床表现02结核性脑膜炎的护理原则010204基础护理保持病室安静，为患者提供舒适的环境。
协助患者完成日常生活护理，如进食、洗漱、排便等。
保持呼吸道通畅，定期为患者吸痰、翻身、拍背。
做好口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。
03密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
注意观察患者的意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况。
评估患者的病情状况，为医生的治疗提供依据。
及时发现并处理病情变化，防止并发症的发生。
01020304病情观察与评估根据医嘱给予药物治疗，确保药物准确、及时地输入患者体内。
根据患者的病情状况，制定个性化的护理计划，并实施护理措施。
在治疗过程中，注意观察药物的疗效及不良反应，及时处理。
在护理过程中，注意观察患者的反应，及时调整护理方案。
护理措施与实施向患者及家属介绍结核性脑膜炎的病因、治疗及护理知识。
提醒患者按时服药、定期复查，及时发现病情变化。
指导患者保持良好的生活习惯，增强体质，预防疾病复发。
为患者提供心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
健康教育03结核性脑膜炎的并发症及处理脑积水脑神经损伤癫痫发作颅内出血常见并发症01020304由于脑膜炎症导致脑脊液分泌过多，引起颅内压升高。
炎症可导致脑神经受压或损伤，影响视力、听力等。
结核性脑膜炎完整PPT课件
• 抗结核治疗可一起的不良反应主要包括：结核瘤扩大、药 物所致的毒、副作用等。
• 结核瘤扩大：几乎所有的结核性脑膜炎患者在治疗期间均 可出现结核瘤扩大，且多数患者并不因此而出现特殊表现， 但少数患者可因结核瘤扩大而出现临床症状的恶化，此种 情况也被称为治疗的反常反应，其一旦出现，处理相对困 难。糖皮质激素激素可减轻结核瘤周围水肿，并减轻部分 患者的症状
• 血液及脑脊液检查：嗜酸粒细胞增多 • 头颅CT或MRI检查颅内可见到多个散在病灶常能明确诊断。
.
脑囊虫病
.
早期颅内压增高：由于脑膜、脉络丛和室管膜炎 性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降， 形成交通性脑积水所致。多为轻中度增高。
晚期颅内压增高：由于蛛网膜、脉络丛黏连，呈 完全或不完全性梗阻性脑积水，颅内压多明显增高， 表现为头痛、呕吐、视乳头水肿。
.
临床表现
3、脑实质损害：如早期未能及时治疗，发病4~8周是
•
.
※糖皮质激素联合抗结核药物应用
• 国内专家多支持对具有以下指征的结核性脑膜炎患者给予 糖皮质激素治疗，即：
• ①颅内压明显增高； • ②合并脑积水、血管炎或蛛网膜炎； • ③脑脊液中蛋白浓度极高，有形成凝块阻塞椎管可能者。 • 国内成人一般用地塞米松5~10mg/d，或氢化可的松
100mg/d，静脉滴注，或使用强的松40~60mg/d口服。待 症状及脑脊液检查开始好转后逐渐减量至停用。
高症状不明显，约半数患者脑脊液改变不典型，但在动 脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗塞的较 多。
.
辅助检查
•脑脊液化验检查：
•常规：脑脊液外观可微混，为毛玻璃或无色透明，病 情严重者为黄色。白细胞数达10×106/L，以淋巴细胞 和单核细胞为主。
• 结核瘤扩大：几乎所有的结核性脑膜炎患者在治疗期间均 可出现结核瘤扩大，且多数患者并不因此而出现特殊表现， 但少数患者可因结核瘤扩大而出现临床症状的恶化，此种 情况也被称为治疗的反常反应，其一旦出现，处理相对困 难。糖皮质激素激素可减轻结核瘤周围水肿，并减轻部分 患者的症状
• 血液及脑脊液检查：嗜酸粒细胞增多 • 头颅CT或MRI检查颅内可见到多个散在病灶常能明确诊断。
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脑囊虫病
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早期颅内压增高：由于脑膜、脉络丛和室管膜炎 性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降， 形成交通性脑积水所致。多为轻中度增高。
晚期颅内压增高：由于蛛网膜、脉络丛黏连，呈 完全或不完全性梗阻性脑积水，颅内压多明显增高， 表现为头痛、呕吐、视乳头水肿。
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临床表现
3、脑实质损害：如早期未能及时治疗，发病4~8周是
•
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※糖皮质激素联合抗结核药物应用
• 国内专家多支持对具有以下指征的结核性脑膜炎患者给予 糖皮质激素治疗，即：
• ①颅内压明显增高； • ②合并脑积水、血管炎或蛛网膜炎； • ③脑脊液中蛋白浓度极高，有形成凝块阻塞椎管可能者。 • 国内成人一般用地塞米松5~10mg/d，或氢化可的松
100mg/d，静脉滴注，或使用强的松40~60mg/d口服。待 症状及脑脊液检查开始好转后逐渐减量至停用。
高症状不明显，约半数患者脑脊液改变不典型，但在动 脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗塞的较 多。
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辅助检查
•脑脊液化验检查：
•常规：脑脊液外观可微混，为毛玻璃或无色透明，病 情严重者为黄色。白细胞数达10×106/L，以淋巴细胞 和单核细胞为主。
结核性脑膜炎护理课件
感谢观看
程中的挑战。
康复护理注意事项
密切观察病情变化
在康复过程中，密切观察患者 的病情变化，及时调整康复计
划。
注意安全
在运动训练和日常生活能力训 练中，注意患者的安全，防止 意外发生。
定期评估
定期对患者进行评估，了解康 复进展情况，及时发现问题并 解决。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的康复 过程，给予患者情感支持和日
癫痫发作护理
总结词
保持呼吸道通畅、控制癫痫发作
详细描述
癫痫发作是结核性脑膜炎常见的并发症之一，需要保持患者 呼吸道通畅，防止窒息。同时，要采取措施控制癫痫发作， 如给予抗癫痫药物、吸氧等。在癫痫发作后，要密切观察患 者结核性脑膜炎的康复护理
康复评估与计划
01
02
03
控制策略
建立监测系统
建立健全的结核性脑膜炎监测系统， 及时发现病例，采取有效措施控制疫 情。
加强医疗保健机构管理
提高医疗机构对结核性脑膜炎的诊疗 水平，确保患者得到及时、有效的治 疗。
隔离和治疗
对确诊的结核性脑膜炎患者进行隔离 治疗，防止疾病传播。
开展科研和国际合作
加强科研合作，共同研究结核性脑膜 炎的防治策略，提高全球防控能力。
评估患者情况
对患者进行全面的评估， 了解其病情、认知、心理 和社会状况，为制定康复 计划提供依据。
制定康复目标
根据评估结果，制定具体 的康复目标，包括改善患 者的生活质量、恢复社会 功能、提高自理能力等。
制定康复计划
根据康复目标，制定个性 化的康复计划，包括康复 训练方法、时间安排、预 期效果等。
康复训练方法
常生活的帮助。
05
结核性脑膜炎的预防与控制
程中的挑战。
康复护理注意事项
密切观察病情变化
在康复过程中，密切观察患者 的病情变化，及时调整康复计
划。
注意安全
在运动训练和日常生活能力训 练中，注意患者的安全，防止 意外发生。
定期评估
定期对患者进行评估，了解康 复进展情况，及时发现问题并 解决。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的康复 过程，给予患者情感支持和日
癫痫发作护理
总结词
保持呼吸道通畅、控制癫痫发作
详细描述
癫痫发作是结核性脑膜炎常见的并发症之一，需要保持患者 呼吸道通畅，防止窒息。同时，要采取措施控制癫痫发作， 如给予抗癫痫药物、吸氧等。在癫痫发作后，要密切观察患 者结核性脑膜炎的康复护理
康复评估与计划
01
02
03
控制策略
建立监测系统
建立健全的结核性脑膜炎监测系统， 及时发现病例，采取有效措施控制疫 情。
加强医疗保健机构管理
提高医疗机构对结核性脑膜炎的诊疗 水平，确保患者得到及时、有效的治 疗。
隔离和治疗
对确诊的结核性脑膜炎患者进行隔离 治疗，防止疾病传播。
开展科研和国际合作
加强科研合作，共同研究结核性脑膜 炎的防治策略，提高全球防控能力。
评估患者情况
对患者进行全面的评估， 了解其病情、认知、心理 和社会状况，为制定康复 计划提供依据。
制定康复目标
根据评估结果，制定具体 的康复目标，包括改善患 者的生活质量、恢复社会 功能、提高自理能力等。
制定康复计划
根据康复目标，制定个性 化的康复计划，包括康复 训练方法、时间安排、预 期效果等。
康复训练方法
常生活的帮助。
05
结核性脑膜炎的预防与控制
结核性脑膜炎的护理查房 ppt课件
ppt课件 30
-
护 理 措 施
低 效 性 呼 吸 形 态
1. 评估患者的呼吸频次，形态，氧合情况。
2. 予心电监测，高流量给氧。 3. 保持呼吸道通畅，给予气管插管，必要时行 气管切开;呼吸支持，应用简易呼吸器或人工 呼吸器，加压给氧。
-
4. 配合医生建立高级人工气道，必要时准备呼
吸机进行机械辅助通气。 5. 药物支持:根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、 肾上腺皮质激素等综合对症处理。
ppt课件
24
其它
实验结果 正常范围
前-脑利尿肽ProBNP 尿蛋白（试带法初 筛） 尿酮体（试带法初 筛） 丙戊酸药物浓度 尿培养
4931pg-mL 阳性（1+）
阳性（2+）—阴性 27.8 近平滑假丝酵母菌，菌 落计数>10^5/m 60 111.1
0-300 阴性（-）
阴性（-） 正常
尿酵母菌 0 尿红细胞（血尿） 7.3
的情况进行评估，进行意识障碍的判断。
ppt课件
7
格拉斯哥评分表
ppt课件
8
Glasgow昏迷评分标准
特重度昏迷
5分～3分
重度昏迷
8分～5分
中度昏迷
9分～12分
轻度昏迷
15分～13分 15分
正常
用格拉斯哥（ Glasgow ）昏迷评分法来判断病人的意识情况，比较客观。昏迷程度以睁眼反 应、语言反应、运动反应三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，分数越低则意 识障碍越重。
ppt课件
20
脑脊液
项目
日期
2017-9-27
165个/uL 90% 1.77g/L 2.82
2017-10-1
-
护 理 措 施
低 效 性 呼 吸 形 态
1. 评估患者的呼吸频次，形态，氧合情况。
2. 予心电监测，高流量给氧。 3. 保持呼吸道通畅，给予气管插管，必要时行 气管切开;呼吸支持，应用简易呼吸器或人工 呼吸器，加压给氧。
-
4. 配合医生建立高级人工气道，必要时准备呼
吸机进行机械辅助通气。 5. 药物支持:根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、 肾上腺皮质激素等综合对症处理。
ppt课件
24
其它
实验结果 正常范围
前-脑利尿肽ProBNP 尿蛋白（试带法初 筛） 尿酮体（试带法初 筛） 丙戊酸药物浓度 尿培养
4931pg-mL 阳性（1+）
阳性（2+）—阴性 27.8 近平滑假丝酵母菌，菌 落计数>10^5/m 60 111.1
0-300 阴性（-）
阴性（-） 正常
尿酵母菌 0 尿红细胞（血尿） 7.3
的情况进行评估，进行意识障碍的判断。
ppt课件
7
格拉斯哥评分表
ppt课件
8
Glasgow昏迷评分标准
特重度昏迷
5分～3分
重度昏迷
8分～5分
中度昏迷
9分～12分
轻度昏迷
15分～13分 15分
正常
用格拉斯哥（ Glasgow ）昏迷评分法来判断病人的意识情况，比较客观。昏迷程度以睁眼反 应、语言反应、运动反应三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，分数越低则意 识障碍越重。
ppt课件
20
脑脊液
项目
日期
2017-9-27
165个/uL 90% 1.77g/L 2.82
2017-10-1
《结核性脑膜炎》课件
年龄较小或存在基础疾病的患者恢复期较 长，容易留下后遗症，影响生活质量。
康复治疗
康复训练
针对患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括肢体功能训练、 语言康复、认知训练等，以促进患者 恢复日常生活和工作能力。
心理治疗
关注患者的心理健康，提供心理支持 和辅导，帮助患者调整心态，积极面 对康复过程。
对于癫痫发作的患者，可采用抗癫痫 药物治疗，以预防和控制癫痫发作。
04
结核性脑膜炎的预防与控 制
预防措施
01
02
03
04
接种卡介苗
卡介苗是预防结核病的有效疫 苗，接种后可降低结核性脑膜
炎的发病率。
控制传染源
及时发现和治疗肺结核、喉结 核等原发性结核感染，减风，保持室内空气流通 ，减少飞沫传播机会。
关注患者心理状态
家属应关注患者的心理变化，给予足 够的关心和支持，帮助患者保持积极 乐观的心态。
预防再次感染
结核性脑膜炎康复后仍需注意预防结 核病的再次感染，加强自身免疫力， 避免接触传染源。
感谢您的观看
THANKS
物理治疗
利用物理因子如电、光、热等刺激， 改善局部血液循环和神经功能，促进 受损部位的修复。
药物治疗
在康复过程中，根据患者的具体情况 ，给予必要的药物治疗，如营养脑神 经、改善脑代谢的药物等。
患者及家属的注意事项
定期复查
患者在康复期间应遵医嘱定期复查， 以便及时了解病情变化和治疗效果。
坚持治疗
患者及家属应积极配合医生的治疗建 议，坚持完成康复计划，不要轻易放 弃或中断治疗。
提高免疫力
合理饮食、适量运动、保持良 好的作息习惯，增强自身免疫
力。
控制策略
结核性脑膜炎教学护理课件
公共卫生教育
提高公众认识 通过宣传和教育活动，提高公众对结 核性脑膜炎的认识和重视。
健康生活方式倡导
鼓励公众养成健康的生活方式，如均 衡饮食、适量运动等。
疫情应对培训
对医护人员进行疫情应对培训，提高 其防控意识和能力。
社区参与
鼓励社区居民参与结核病的防控工作， 共同维护公共卫生安全。
05
结核性脑膜炎的康复与随访
定期测量患儿的身高、体重， 评估患儿的营养状况。
并发症的预防与处理
01
02
03
04
预防颅内压升高
避免患儿剧烈咳嗽、用力排便 等增加颅内压的行为，必要时
遵医嘱给予脱水剂。
预防癫痫发作
遵医嘱给予抗癫痫药物，同时 保持患儿安静，避免刺激。
预防电解质紊乱
定期监测电解质水平，及时纠 正电解质失衡。
处理高热
采取物理降温措施，如冰敷、 温水擦浴等，必要时遵医嘱给
病因与病理
病因
结核杆菌通过血液传播，进入脑膜引 起感染。
病理
结核杆菌在脑膜中繁殖，引起脑膜炎 症反应，导致脑膜增厚、粘连和压迫 脑组织。
临床表现与诊断
临床表现
发热、头痛、呕吐、颈 项强直、惊厥、意识障
碍等。
诊断
脑脊液检查
根据临床表现、脑脊液 检查和结核菌素试验进
行诊断。
脑脊液压力升高，白细 胞计数增多，糖含量下 降，蛋白质含量升高。
随访安排
定期复查
在患者出院后，定期安排 复查，监测病情变化和治 疗效果。
随访时间
根据患者的病情和治疗方 案，制定合理的随访时间 表，确保及时发现和处理 可能出现的问题。
随访内容
除了常规的身体检查外， 还应关注患者的心理状态、 生活质量等方面，全面评 估患者的康复情况。
儿科之结核疾病结核性脑膜炎护理课件
惊厥的护理
01
惊厥发作时保持呼吸道通畅，解 开衣领，头偏向一侧，防止呕吐 物引起窒息。
02
记录惊厥发作的时间、次数和症 状，遵医嘱使用抗惊厥药物，观 察药物疗效和不良反应。
意识障碍的护理
评估患儿的意识状态，观察是否 有嗜睡、昏睡、昏迷等表现。
保持患儿安静，避免刺激和过度 摇晃，保持呼吸道通畅，及时清
疫苗接种程序
根据不同年龄段制定相应的接 种程序，确保接种效果。
疫苗效果评估
定期对疫苗接种效果进行评估， 及时调整接种策略。
疫苗安全性监测
对疫苗的安全性进行监测，确 保接种安全可靠。
THANKS
确诊并隔离治疗。
规范治疗与管理
制定并实施结核病治疗 和管理规范，确保患者
得到有效治疗。
加强监测与报告
建立健全结核病监测和 报告系统，及时掌握疫
情动态。
切断传播途径
对患者的痰液、唾液等 分泌物进行消毒处理，
避免传播。
疫苗接种与预防
疫苗种类与接种对象
主要有卡介苗和BCG疫苗，接 种对象主要是新生儿和儿童。
根据医生的建议，为患儿提供 营养丰富、易于消化的食物， 避免刺激性食物和饮料。
注意患儿的体温、呼吸、心率 等生命体征的变化，定期记录 并报告给医生。同时，注意观 察患儿的精神状态、食欲、睡 眠等情况，及时发现异常情况 并处理。
按照医生的指示，定时定量给 患儿服药，注意观察药物反应 和副作用，及时调整用药方案。
诊断
根据临床表现、体格检查和实验室检查，如脑脊液常规检查、结核菌素试验等， 可对结核性脑膜炎进行诊断。
02 结核性脑膜炎的护理原则
一般护理原则
01
02
03
结核性脑膜炎护理查房PPT课件
依据
（一）临床表现 （2）晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完
全性梗阻性脑积水，颅内压多明显增高，表现头 痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发 作或去皮质状态。 3、脑实质损害：
如早期未能及时治疗，发病4～8周时常出现脑 实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想 ，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏 睡或意识模糊；肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致 ，可呈卒中样发病，出现偏瘫、交叉瘫等；如由 结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起，表现为类似肿瘤 的慢性瘫痪。
11
三、结核性脑膜炎的临床表现与诊断依据
（一）临床表现 4、脑神经损害：颅底炎性渗出物的刺激、粘连
、压迫，可致脑神经损害，以动眼、外展、面 和视神经最易受累，表现视力减退、复视和面 神经麻痹等。 5、老年人TBM的特点：头疼、呕吐较轻，颅内 压增高症状不明显，约半数患者脑脊液改变不 典型，但在动脉硬化基础上发生结核性动脉内 膜炎而引起脑梗死的较多。
12
三、结核性脑膜炎的临床表现与诊断依据
(二)诊断依据 1、患者有其他部位结核病史，如肺结核病史。 2、多数急性或亚急性起病。 3、主要表现:
发热、头痛、呕吐、全身乏力、食欲不振、精 神差、脑膜刺激征阳性，病程后期可出现脑神 经、脑实质受累表现，如复视、肢体瘫、昏迷 、癫痫发作、脑疝等。 4、外周血白细胞计数增高、血沉增快、皮肤 结核菌素试验阳性或胸部X片可见活动性或陈旧性 结核感染证据。
14
四、结核性脑膜炎的药物治疗与对症治疗
（一）药物治疗 1、抗结核治疗（最有效的联合用药方案）：
异烟肼(isonicotinyl hydrazide, INH)、利 福平(rifampicin, RFP)、吡嗪酰胺 (pyrazinamide, PZA)或乙胺丁醇(ethambutol, EMB)、链霉素(streptomycin, SM)
（一）临床表现 （2）晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完
全性梗阻性脑积水，颅内压多明显增高，表现头 痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发 作或去皮质状态。 3、脑实质损害：
如早期未能及时治疗，发病4～8周时常出现脑 实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想 ，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏 睡或意识模糊；肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致 ，可呈卒中样发病，出现偏瘫、交叉瘫等；如由 结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起，表现为类似肿瘤 的慢性瘫痪。
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三、结核性脑膜炎的临床表现与诊断依据
（一）临床表现 4、脑神经损害：颅底炎性渗出物的刺激、粘连
、压迫，可致脑神经损害，以动眼、外展、面 和视神经最易受累，表现视力减退、复视和面 神经麻痹等。 5、老年人TBM的特点：头疼、呕吐较轻，颅内 压增高症状不明显，约半数患者脑脊液改变不 典型，但在动脉硬化基础上发生结核性动脉内 膜炎而引起脑梗死的较多。
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三、结核性脑膜炎的临床表现与诊断依据
(二)诊断依据 1、患者有其他部位结核病史，如肺结核病史。 2、多数急性或亚急性起病。 3、主要表现:
发热、头痛、呕吐、全身乏力、食欲不振、精 神差、脑膜刺激征阳性，病程后期可出现脑神 经、脑实质受累表现，如复视、肢体瘫、昏迷 、癫痫发作、脑疝等。 4、外周血白细胞计数增高、血沉增快、皮肤 结核菌素试验阳性或胸部X片可见活动性或陈旧性 结核感染证据。
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四、结核性脑膜炎的药物治疗与对症治疗
（一）药物治疗 1、抗结核治疗（最有效的联合用药方案）：
异烟肼(isonicotinyl hydrazide, INH)、利 福平(rifampicin, RFP)、吡嗪酰胺 (pyrazinamide, PZA)或乙胺丁醇(ethambutol, EMB)、链霉素(streptomycin, SM)
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17
结核菌素试验的禁忌症
1、各种传染病的恢复期，结素试验可能发生 不良反应，使病情加重。
2、有器质性病变，如心血管、肾脏病、胃肠 病的急性期。
3、有过敏反应史者，特别是对其它预防注射 有过敏史及免疫缺陷的婴儿。
4、体弱及严重衰竭者。 5、高热患者。
18
注意事项
（1）注射部位不能用手抓、擦，以免感染发炎， 也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等 等，以免影响结果判断
周）；
(3)老年人； (4)营养不良、HIV感染、尿毒症、恶性肿瘤接受放、
化疗者等免疫功能低下者（免疫系统受干扰）； （5）使用肾上腺皮质激素的患者； （6）有发高热的急性传染病（麻疹、猩红热、水痘）
或粟粒型肺结核、结核性脑膜炎患者；
（7）技术误差或结核菌素失效。
15
阳性临床意义
（1）接种卡介苗后； （2）结核病病人； （3）无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表
结核性脑膜 炎的护理
主讲人：胡云璐
1
1.定义 2.机制 3.方法 4.结果判断 5.结果分类 6.临床意义
2
定义
结核性脑膜炎（tuberculous meningitis. TBM）简称结脑，是由结核杆菌引起的脑膜 和脊膜的非化脓性炎症性疾病。
3
发病机制
疾病早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性 反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收 下降，形成交通性脑积水，颅内压轻、中 度增高。晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完 全或不完全性梗阻性脑积水，引起颅内压 明显增高。
（2）密切观察试验后反应，一般无不良反应。曾 患过重结核病者或过敏体质者，局部可能出现水 疱、浸润或溃疡，有的出现不同程度发热，一般 能自行消退或自愈。严重者应及时处理。
19
（3）试验后72小时准时到医院看反应结果，提前或推迟 规定时间会影响结果判断的准确性。
(4)尽可能避免用激素类的药物，发热或其他疾病者，不 可做此试验。如有活动的结核病灶时，不宜做此试验，以 免发生严重的过敏反应或导致病情加重。
示曾感染过结核杆菌； （4）婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反
应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小， 活动性结核可能性愈大；
16
（5）强阳性反应者，表示体内有活动性结核 病； （6）由阴性反应转为阳性反应，或反应强度 由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅 超过6mm时，表示新近有感染。 （7）技术误差及其他原因引起的假阳性反应
5-9 mm为一般阳性（+） 10-19mm为中度阳性（++） ≥20mm(儿童≥15mm)为强阳性（+++） 如果直径＜20mm但有水泡、坏死、双圈、淋巴
管炎等均为强阳性（++++）
14
PPD试验阴性的临床意义
（1）未受结核菌感染，非结核病人；
(2)已受结核菌感染但处于结核感染早期（4—8
20
谢谢！
21
4
临床表现
典型结脑起病缓慢,人为分为三期
中期（脑膜刺 激期）
早 期(前驱 期)
晚期（昏迷 期）
5
6
结核菌素试验方法
1.皮上划痕法（Pirquet） 2.软膏粘贴法（Moro） 3.皮上多刺法（Heaf） 4.皮内注射法(C.Mantoux)
7
皮内注射方法
取PPD针原液0.1ml（5个单位），于前臂 内侧下1/3做皮内注射，避开疤痕血管，并 在72小时后观察结果。
8
结果测定
我国规定是以皮试硬结作为判定反应的标准。 在光线充足的地方，以食指指端轻抚硬结边缘，
以钢笔做好纵横径标记，用透明毫米刻度尺测量 之。记录硬结平均值，平均值等于横径加纵径之 半。
9
硬结示意图
硬结平均值=（横径+纵径）/2
10
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13
结果分类
注射部位无硬结或硬结平均直径＜5mm为阴性 （-）
结核菌素试验的禁忌症
1、各种传染病的恢复期，结素试验可能发生 不良反应，使病情加重。
2、有器质性病变，如心血管、肾脏病、胃肠 病的急性期。
3、有过敏反应史者，特别是对其它预防注射 有过敏史及免疫缺陷的婴儿。
4、体弱及严重衰竭者。 5、高热患者。
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注意事项
（1）注射部位不能用手抓、擦，以免感染发炎， 也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等 等，以免影响结果判断
周）；
(3)老年人； (4)营养不良、HIV感染、尿毒症、恶性肿瘤接受放、
化疗者等免疫功能低下者（免疫系统受干扰）； （5）使用肾上腺皮质激素的患者； （6）有发高热的急性传染病（麻疹、猩红热、水痘）
或粟粒型肺结核、结核性脑膜炎患者；
（7）技术误差或结核菌素失效。
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阳性临床意义
（1）接种卡介苗后； （2）结核病病人； （3）无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表
结核性脑膜 炎的护理
主讲人：胡云璐
1
1.定义 2.机制 3.方法 4.结果判断 5.结果分类 6.临床意义
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定义
结核性脑膜炎（tuberculous meningitis. TBM）简称结脑，是由结核杆菌引起的脑膜 和脊膜的非化脓性炎症性疾病。
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发病机制
疾病早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性 反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收 下降，形成交通性脑积水，颅内压轻、中 度增高。晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完 全或不完全性梗阻性脑积水，引起颅内压 明显增高。
（2）密切观察试验后反应，一般无不良反应。曾 患过重结核病者或过敏体质者，局部可能出现水 疱、浸润或溃疡，有的出现不同程度发热，一般 能自行消退或自愈。严重者应及时处理。
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（3）试验后72小时准时到医院看反应结果，提前或推迟 规定时间会影响结果判断的准确性。
(4)尽可能避免用激素类的药物，发热或其他疾病者，不 可做此试验。如有活动的结核病灶时，不宜做此试验，以 免发生严重的过敏反应或导致病情加重。
示曾感染过结核杆菌； （4）婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反
应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小， 活动性结核可能性愈大；
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（5）强阳性反应者，表示体内有活动性结核 病； （6）由阴性反应转为阳性反应，或反应强度 由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅 超过6mm时，表示新近有感染。 （7）技术误差及其他原因引起的假阳性反应
5-9 mm为一般阳性（+） 10-19mm为中度阳性（++） ≥20mm(儿童≥15mm)为强阳性（+++） 如果直径＜20mm但有水泡、坏死、双圈、淋巴
管炎等均为强阳性（++++）
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PPD试验阴性的临床意义
（1）未受结核菌感染，非结核病人；
(2)已受结核菌感染但处于结核感染早期（4—8
20
谢谢！
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临床表现
典型结脑起病缓慢,人为分为三期
中期（脑膜刺 激期）
早 期(前驱 期)
晚期（昏迷 期）
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结核菌素试验方法
1.皮上划痕法（Pirquet） 2.软膏粘贴法（Moro） 3.皮上多刺法（Heaf） 4.皮内注射法(C.Mantoux)
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皮内注射方法
取PPD针原液0.1ml（5个单位），于前臂 内侧下1/3做皮内注射，避开疤痕血管，并 在72小时后观察结果。
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结果测定
我国规定是以皮试硬结作为判定反应的标准。 在光线充足的地方，以食指指端轻抚硬结边缘，
以钢笔做好纵横径标记，用透明毫米刻度尺测量 之。记录硬结平均值，平均值等于横径加纵径之 半。
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硬结示意图
硬结平均值=（横径+纵径）/2
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结果分类
注射部位无硬结或硬结平均直径＜5mm为阴性 （-）