小儿急性上呼吸道感染
儿科小儿上呼吸道感染PPT课件
支持和对症治疗，预防并发症 合并有细菌感染者应用抗菌素
治疗要点
一般治疗 病毒性上呼吸
道感染为自限性疾病，无 须特殊治疗。注意休息﹑ 补充大量的维生素等，做 好呼吸道隔离，预防并发 症的发生。
病因治疗 病毒感染可给
利巴韦林等抗病毒药物， 疗程3-5天。流行性感冒可 在病初服用奥司他韦，疗 程5天。如病情严重，继 发细菌感染，可加用抗菌 药物，常用青霉素类﹑头 孢类及大环内酯内，疗程 3-5天。
急性上呼吸道感染
(acute upper respiratory infection，AURl)
各种原因引起的上呼吸道的急性感染， 简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见的疾病。
主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据感染部位不 同常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性
扁桃体炎”等，急性上呼吸鼻窦炎
咽后壁 脓肿
颈淋巴 结炎
喉炎 气管炎
肺炎
血行播散
败血症 脑膜炎 脑炎
病毒感染
血白细胞计数正常或偏低中 性粒细胞减少
淋巴细胞相对增多
病毒分离和血清学检查可明确病原
血白细胞可增高 中性粒细胞增高 咽试子培养可有病原菌生长
细菌感染
C反应蛋白（CRP)和前降钙素原（PCT) 有助鉴别细菌感染
二·流行性感冒
由流感病毒，副流感病毒引起，简称流感，潜伏 期一般1-3天，起病初期传染性最强。典型流感呼
吸道症状可不明显，而全身症状重，如发热﹑头 痛﹑咽痛﹑肌肉酸痛﹑全身乏力等，有的可引 起支气管炎﹑中耳炎﹑肺炎等并发症及恶心﹑ 呕吐等呼吸道外的各种症状。
咽充血、扁桃体肿大、 下颌、颈淋巴结肿大、触痛 肺部呼吸音正常 肠病毒感染可见不同形态的皮疹 体温 持续不退或病情加重应考虑 感染可能侵袭其他部位
急性上呼吸道感染护理常规
小儿急性上呼吸道感染护理常规
观察要点：
1.观察患儿生命体征，尤其是体温变化。
2.观察患儿精神状态，头晕、头疼等全身症状。
3.观察呼吸道局部症状。
4.观察消化道症状。
5.各种并发症的观察。
主要护理问题及相关因素：
1.体温过高：与感染有关。
2.舒适改变：与鼻塞、流涕、咽部不适等有关。
3.潜在并发症：高热、惊厥、肺炎、腹泻等。
护理措施：
1.监测体温变化，及时予以退热处理，病室通风，维持适宜的温度。
2.改善鼻塞，流涕，头疼等不适症状：如麻黄碱滴鼻、润喉片、雾
化、抗过敏。
3.合理饮食。
保证营养和水分，多食新鲜蔬菜，水果。
4.皮肤、口腔护理，及时更换汗湿衣物。
5.密切观察病情，防止并发症发生，加强防护。
及时予以镇静药，
保持呼吸道通畅。
健康教育：
1、指导正确的降温方法。
2、了解疾病的相关知识，指导家属帮助患儿解除不适。
3、指导家属观察病情。
4、饮食喂养指导。
5、指导家属做好预防工作。
加强患儿体质锻炼，及时增减衣物，定期体检，按时预防接种，不养宠物，不去公共场所。
如何预防小儿的急性上呼吸道感染
智汇自我·防治-38 - Family life guide周吉清 （苍溪县妇幼保健院）文每到换季时节，感冒是人们不可避免的症状，并且在换季时期，感冒症状更加严重，其中小孩是主要患病对象，并对孩子的上呼吸道产生影响。
主要源于小孩的年龄比较小，身体抵抗力较差，遇到较为严重的流行感冒，将导致小孩引发上呼吸道感染。
在急性上呼吸道感染患儿临床治疗期间，在控制小孩病情的同时，需要提升小孩的抵抗力，有助于小孩在短时间内恢复健康。
当然，在冬春季节做好感冒预防工作是重点，毕竟做好感冒预防能够减少小孩患病的概率。
在实施预防措施之前，需要对急性上呼吸道感染全面了解，下面针对与小儿急性上呼吸道感染预防相关的内容详细聊一聊。
什么是急性上呼吸道感染？急性上呼吸道感染在我们身边的发生率比较高，人们对该病症的名字并不陌生，但急性上呼吸道感染具体是怎么回事，如何预防？人们却并不完全了解，在临床治疗中，我们常见的急性上呼吸道感染是一组疾病类型，主要发病于人体的鼻腔、咽、喉等部位，临床将上述发病的部位总称为上呼吸道。
当人体发生急性上呼吸道感染后，主要表现的症状有普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽喉扁桃体炎等，因急性上呼吸道感染后引发的症状比较多，患者患病的速度比较快，但在临床的治疗康复速度比较慢，感染症状非常明显。
每年为什么会有那么多人发生急性上呼吸道感染，主要源于该疾病在发生后没有特效药治疗，患者在临床主要以提高身体免疫力为主，并且治疗效果关键取决于患者自身的抵抗力，抵抗力较强的患者，治疗效果比较显著，如果身体抵抗力比较弱，则治疗时间比较长。
因此，急性上呼吸道感染疾病的发病人群，以小孩为主，因小孩的身体免疫力比较差，遇到流行性感冒，无法抵御病毒的侵袭，进而患病，一般情况下，小孩每年患病6-8次。
而成人的身体抵抗力比较强，一般情况下能够抵抗病毒的侵袭，每年患急性上呼吸道感染疾病2-4次。
在日常生活中，小孩是主要的预防群体，需要小孩家属做好预防工作。
小儿上呼吸道感染的护理PPT优秀课件
疱疹性咽峡炎
上呼吸道感染可并发鼻窦炎、中耳炎、 喉炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气 管炎、支气管肺炎等，其中肺炎时婴幼 儿时期最严重的并发症。年长儿若患链 球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热。
中耳炎
护理诊断
舒适度减弱：咽痛、鼻塞、与上呼吸道炎症有关 体温过高：与上呼吸道感染有关 潜在并发症：热性惊厥 有体液不足的危险：与发热出汗有关 知识缺乏：缺乏预防保健和上呼吸道感染的相关 知识
•体温超过38.5℃时时给予物理降温或药物降温。若婴幼儿 虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察 下可暂不处理。
•密切观察体温变化，警惕热性惊厥的发生。
Hale Waihona Puke • 如发生高热惊厥，应观察并记录惊厥发生的次数、频率、
持续和间歇时间，及时发现
并发症先兆（在体温上升
过程中，婴幼儿出现惊跳），并通知医生处理。
4
护理措施
5
健康教育
病因
各种病毒和细菌均可引起，但90%以 上为病毒所致，主要有鼻病毒、呼吸通 合胞病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、腺 病毒等
由于上呼吸道的解剖生理和免疫的特点， 婴幼儿易患上呼吸道感染。若患有维生 素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等 疾病、或儿童生活的环境不良如居室拥 挤、通风不良、阳光不足、空气严重污 染、被动吸烟、护理不当致冷暖失宜等， 则易患上呼吸道感染。
6 病情观察
密切观察病情变化，注意咳嗽的性质、神经系统症状、口腔 粘膜改变及皮肤有无皮疹等，以便早期发现麻疹、猩红热、 百日咳、流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。 注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，疑有咽后壁脓肿时， 应及时报告医生。 有可能发生惊厥的患儿应加强巡视，密切观察体温变化，床 边设置床挡，以防患儿坠床，应备好急救物品和药品。
急性上呼吸道感染
2010年—儿科业务学习-11月份讲稿急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfectionAURl)系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。
该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎症特别突出，即按该炎症处命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。
急性上呼吸道感染主要用于上呼吸道局部感染定位并不确切者。
[病因]各种病毒和细菌均可引起，但90％以上为病毒，主要有鼻病毒(RV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(FluV)、副流感病毒(paraFluV)、腺病毒(ADV)等。
病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等，近年来肺炎支原体亦不少见。
婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。
营养障碍性疾病，如维生素D 缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等，或护理不当，气候改变和环境不良等因素，则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。
[临床表现]由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。
年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。
(一)一般类型上感1．症状(1)局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3～4天内自然痊愈。
(2)全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。
部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。
腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。
婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。
多有发热，体温可高达39～40~C，热程2-3天至1周左右，起病1～2天可因高热引起惊厥。
年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，可仅轻度发热。
2．体征体检可见咽部充血，扁桃体肿大。
有时可见下颌和颈淋巴结肿大。
肺部听诊一般正常。
肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。
(二)两种特殊类型上感1．疱疹性咽峡炎(herpangina) 病原体为柯萨奇A组病毒。
小儿急性上呼吸道病毒感染中医诊疗指南
1 范围本指南提出了小儿急性上呼吸道病毒感染的诊断、辨证、治疗建议。
本指南适用于小儿急性上呼吸道病毒感染的诊断和治疗。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
小儿急性上呼吸道病毒感染(child acute upper respiratory infections by vir us)。
小儿急性上呼吸道病毒感染是小儿感染病毒引起的急性上呼吸道感染性疾病。
临床主要特征：发热，恶风寒，鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，全身酸痛。
小儿急性上呼吸道病毒感染占小儿急性上呼吸道感染的90%以上。
病原体包括：鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。
小儿急性上呼吸道病毒感染属于中医学“感冒”范畴。
3 诊断[1-4]3.1 临床表现发热、恶风寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛等。
本病伴有兼证者，可见咳嗽加剧、喉间有痰，脘腹胀满、不思饮食、嗳腐恶心、大便不调、烦躁不宁、惊惕抽风等表现。
3.2 小儿急性上呼吸道病毒感染的特殊类型3.2.1 疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。
起病急骤，临床以高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐为特征。
可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹。
3.2.2 咽结合膜热病原体为腺病毒3、7型。
临床以发热、咽红疼痛、眼部刺痛、眼红为特征。
3.3 实验室检查3.3.1 血常规白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高，合并细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞计数可增高。
3.3.2 病原学检测取鼻咽部分泌物，运用免疫荧光技术、酶联免疫吸附法(ELISA)、碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标法(APAAP)、生物素抗生素ELISA法、单克隆抗体荧光法等方法检测病毒[5]。
3.4 需与小儿急性上呼吸道病毒感染鉴别的病种小儿急性上呼吸道病毒感染需与急性上呼吸道细菌感染鉴别，可通过血常规和C反应蛋白检查初筛，必要时以病原学检测确定。
与其他急性传染病早期的鉴别诊断：多种急性传染病的早期都有急性上呼吸道病毒感染的症状，如麻疹、百日咳、水痘、手足口病、幼儿急疹、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等，应结合流行病史、临床表现、实验室检查，以及病情演变特点等加以鉴别。
小儿急性上呼吸道感染的护理
小儿急性上呼吸道感染的护理一、护理评估1、密切观察咳嗽的性质、神经系统症状、口腔黏膜改变及皮肤有无皮疹出现，以便早期发现皮疹、猩红热、百日咳等急性传染病。
注意皮肤的护理，及时更换汗湿的衣服并适度保暖。
2、并发症的观察：密切观察病情变化。
有可能发生惊厥的患儿应加强巡视，床边设置床栏。
以防患儿坠床，备好急救物品和药品。
如患儿病情加重，发热持续不退，应及时通知医生并处理。
3、保持呼吸道通畅：观察咽部充血、水肿情况，必要时进行雾化吸入，及时清理口鼻腔及咽喉部分泌物。
二、护理措施1、休息：高热患儿应卧床休息，并保持室内空气新鲜。
2、饮食护理：给予易消化，富含维生素的清淡饮食，多饮水。
有呼吸困难者，应少食多餐。
婴儿哺乳时取头高位或抱起喂哺，呛咳重者用滴管或小勺慢慢喂。
3、药物应用：（1）体温超过38.5℃给予物理降温或遵医嘱给予药物降温，注意监测体温的变化，每4小时测量体温一次，必要时随时测量，注意监测患儿用药后的反应，使用解热剂后应注意多饮水，防止虚脱及过敏反应。
给予抗病毒药物治疗，如病情重，有继发细菌感染或有并发症可选用抗生素治疗4、口腔护理：保持口腔清洁，婴幼儿饭后喂少量的温开水以清洗口腔，年长儿饭后漱口，口唇涂油以免干燥。
三、健康指导要点1、知识宣教：指导家长掌握疾病的预防知识和护理要点。
2、活动锻炼：加强体格锻炼，多进行户外活动，增强机体抵抗力。
3、预防接种；积极防治各种慢性病，按时预防接种。
4、自我防护：在流行季节，尽量减少去公共场所，并根据气温变化，及时增减衣服。
四、注意事项1、物理降温时防止冻伤。
2、对原因不明的发热慎用药物降温，以免影响对热型及临床症状的观察。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
小儿急性上呼吸道感染诊治与护理观察
小儿急性上呼吸道感染诊治与护理观察急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病。
主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。
大多是由病毒引起，如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。
特点易患呼吸道感染，若患有维生素D 缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等病，或环境因素及护理不当往往容易诱发本病。
急性上呼吸道感染病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。
我院于2012 年7月-2014 年5月应用玉屏风散联合阿奇霉素分散片治疗小儿例反复上呼吸道感染64 例，取得了可惜的临床效果，现报告如下。
1. 一般资料与方法1.1 一般资料：收集整理我院2012 年7 月-2014 年5 月应用玉屏风散联合阿奇霉素分散片治疗小儿例反复上呼吸道感染64 例，男35 例，女29 例，年龄5-9 岁。
体征：婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，年长儿症状较轻。
轻症主要是鼻咽部症状，出现流涕、鼻塞喷嚏、咽部不适、轻咳与不同程度的发热。
重者畏寒、高热、头痛、纳差、乏力。
婴幼儿可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至高热惊厥。
体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。
部分患儿出现不同形态皮疹，肺部体征阴性。
将全部病例应用单纯随机抽样法随机平均分组，分为治疗组与对照组，两组间病例数、性别、年龄差异均无显著性。
1.2 用药与护理：对照组患儿口服阿奇霉素分散片；治疗组服用口服阿奇霉素分散片，加服中成药玉屏风散，每次3g，2 次/d ，温开水送服，连续服用3 个月。
及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。
要注意通风，保持室内空气清新，提高病室温度，使其维持在60%左右，可改善血液循环，对减轻呼吸道症状有明显效果。
鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄素液滴鼻，每天2-3 次，每次1-2 滴，对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前15 分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。
注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，及时发现病情变化。
咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。
儿科小儿急性上呼吸道感染护理技术要点解答
儿科小儿急性上呼吸道感染护理技术要点解答急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻咽炎（普通感冒）”“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等，也可统称为上呼吸道感染，或简称“上感”。
一、病因各种病毒和细菌都可引起上呼吸道感染，尤以病毒为多见，约占“上感”发病病原体的60%甚至90%以上，常见有鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，其他病毒如冠状病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等也可引起。
细菌感染常继发于病毒感染之后，其中溶血性链球菌占重要地位，其次为肺炎链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌，偶尔也有革兰阴性杆菌。
亦有报告肺炎支原体菌亦可引起上呼吸道感染。
二、病理改变病变部位早期表现为毛细血管和淋巴管扩张，黏膜充血水肿、腺体及杯状细胞分泌增加及单核细胞和吞噬细胞浸润、以后转为中性粒细胞浸润，上皮细胞和纤毛上细胞坏死脱落。
恢复期上皮细胞新生、黏膜修复、恢复正常。
三、临床表现本病多为散发，偶然亦见流行。
婴幼儿患病症状较重，年长儿较轻。
婴幼儿患病时可有或无流涕、鼻塞、喷嚏等呼吸道症状，常突发高热、呕吐、腹泻、甚至因高热而引起惊厥。
年长儿患者常有流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、发热等症状，可伴有轻度咳嗽与声嘶。
部分患儿发病早期可出现脐周围阵痛、咽炎、咽痛等症状，咽黏膜充血，若咽侧索也受累，则在咽两外侧壁上各见一纵行条索状肿块突出。
疱疹性咽峡炎，在咽弓、软腭、悬雍垂黏膜上可见数个或数十个灰白色小疱疹，直径1～3mm，周围有红晕，1～2d破溃成溃疡。
咽结合膜热患者，临床特点为发热39℃左右，咽炎及结合膜炎同时存在，而有别于其他类型的上呼吸道感染。
急性扁桃体炎除了发热咽痛外，扁桃体可见明显红肿，表面有黄白色脓点，可融合成假膜状。
四、实验室检查病毒感染时白细胞计数多偏低或正常，粒细胞不增高。
病因诊断除病毒分离与血清反应外，近年来广泛利用免疫荧光、酶联免疫等方法开展病毒学的早期诊断，对初步鉴别诊断有一定帮助。
儿童上呼吸道感染ppt课件
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（一）不同年龄小儿上呼吸道 感染的临床特点
• 1．三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。因鼻阻 及鼻阻所致的症状较突出。如哭闹不安、张口呼 吸、吸吮困难、拒奶、有时伴有呕吐及腹泻。
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• 2．表现：
• （1）全身中毒症状较重，病初突然高热39.5-40℃, 持续1-2天,个别达数日,部分患高热同时伴有惊厥;
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• 少数并有细菌感染时对体弱儿尚可引起全身及其 他部位的并发症如败血症、脑膜炎、以及肾炎。
• 儿童链球菌感染引起的上呼吸首感染时，常常并 发急性肾小球肾炎、风湿热等变态反应性疾病。
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四、诊断及鉴别诊断
• 根据临床症状和体征诊断并不困难。如状症状很 轻或太重，诊断有困难时，应注意当时的流行病 史，家庭成员的健康情况，患儿鼻咽部病变及身 体其他处体征阴性等，有助于明确诊断。 鉴别诊断应与下列疾病作鉴别：
急性上呼吸道感染
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还 是 小 问 题 ？
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• 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection）为小儿时期常 见病、多发病，一年四季均可发病，每 人每年可发病数次。病原体主要侵犯鼻、 咽、扁桃体及喉部而引起炎症。若炎症 局限某一局部即按该部炎症命名，如急 性鼻炎、急性扁桃体炎等，否则统称为 上呼吸道感染。
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• 4.环境因素 • （1）卫生习惯及生活条件不良:如住处拥挤、
通风不良、阴暗潮湿、阳光不足、家长吸烟、护 理不周以及患儿平日缺乏锻烁防御功能更低感染的发生。
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中耳炎 鼻窦炎 咽后壁 脓肿 颈淋巴 结炎
血行播散
喉炎 气管炎
肺炎
败血症 脑膜炎 脑 炎
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血白细胞计数正常或偏低中 性粒细胞减少 淋巴细胞相对增多
病毒感染
病毒分离和血清学检查可明确病原
血白细胞可增高 中性粒细胞增高 咽试子培养可有病原菌生长
细菌感染
C反应蛋白（CRP)和前降钙素原（PCT) 有助鉴别细菌感染
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PO对乙酰氨基酚或 布洛芬，亦可冷敷、 温湿敷或醇浴降温
高热
发生高热惊厥
可予镇静、 止惊等处理。
中成药 亦有较好效果
可含服咽喉片
咽痛
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舒适的改变 体温过高
与咽痛、鼻塞有关 与上呼吸道感染有关 惊 厥
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潜在并发症பைடு நூலகம்
促进舒适 维持体温正常 观察病情 健康教育
促进舒适
降低体温
观察病情
健康教育
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保持室温18～22℃，湿度50％～60％， 以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。 及时清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痴， 保持鼻孔周围清洁，减轻分泌物刺激。 勿用力提鼻以免炎症经咽鼓管引起中 鼻塞严重时应先清鼻腔分泌物，用 0.5％麻黄 耳炎。
素滴鼻，1～2滴/次，2～3次/日。鼻塞妨碍 吸吮于哺乳前15min用，使鼻腔通畅，保证吸 吮。 保持口腔及皮肤清洁。婴幼儿饭后喂少量 温开水清洗口腔，年长儿早起、饭后、睡 前漱口，必要时予口腔护理。床单位清洁 、整齐、干燥，及时更换汗液浸湿衣被。
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监测体温，警惕高热惊厥。 每4～6小时测量体温一次， 超高热或有热惊厥史者应l～2h 时测量一次，退热处置30min后 复测体温并准确记录。
儿科学精讲急性上呼吸道感染考点考题
《儿科学》精讲复习：急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection，AURI)简称上感，俗称“感冒”。
是小儿最常见的疾病，它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等，也可统称为上呼吸道感染。
一、病因小儿上呼吸道感染：各种病毒、细菌和肺炎支原体等均可引起，以病毒多见，占90%以上，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒柯萨奇病毒、冠状病毒等。
病毒感染后，亦可继发细菌感染。
呼吸道合胞病毒是常见的一种。
8.小儿上呼吸道感染的主要病原是A呼吸道合胞病毒B肺炎链球菌C肺炎支原体D衣原体E轮状病毒答案：A二、临床表现本病症状轻重不一。
与年龄、病原体及机体抵抗力不同有关，年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。
(一)一般类型上感常于受凉后1～3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适发热等，热度高低不一。
婴幼儿可骤然起病，高热、纳差、咳嗽、可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。
部分患儿发病早期出现脐周阵痛，与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。
体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。
肺部呼吸音正常或粗糙。
肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。
病程约3～5天。
如体温持续不退或病情加重，应考虑炎症波及其他部位。
(二)两种特殊类型上感1.疱疹性咽峡炎(herpangina) 病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。
上感疱疹性咽峡炎的病原菌是历年考试的重点，为多次考。
起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。
体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的粘膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。
病程为1周左右。
24.疱疹性咽峡炎的病原体为A.流感病毒B.副流感病毒C.柯萨奇病毒D.单纯疱疹病毒答案：C2.咽-结合膜热(pharyngo—conjunctival fever) 病原体为腺病毒3、7型。
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染（AURI）一．概述：小儿最常见的感染性疾病、四季均发别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎二．病因病毒占90%以上，鼻V、RSV、流感V、副流感V、腺V、冠状V等；继发细菌感染（溶血性链球菌、炎链球菌、流感嗜血杆菌）、肺炎支原体；婴幼儿易患本病原因：上呼吸道的解剖和免疫特点三.临床表现病情与年龄、病原体、抵抗力及病变有关。
一般上感：症状、体征、病程3～4天重症：高热、惊厥、中毒貌、不安、流涕多、咳频、扁桃体渗出、淋巴结大、痛、热1周。
婴幼儿：高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等两种特殊上感：疱疹性咽峡炎（Herpangina）:柯萨奇A组V ；高热、厌食、呕吐；咽疱疹、溃疡；病程1周左右。
咽结合膜热（Pharyngo-Conjuctival fever）: 腺V 3、7型：发热、咽炎、结膜炎；颈及耳后淋巴结大；病程1～2周四．并发症中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎；年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热五．实验室检查1.血白细胞；2.病毒分离和血清反应；3.咽试子培养；4.链球菌感染抗O增高六．诊断与鉴别诊断－流行性感冒－急性传染病早期－急性阑尾炎－过敏性鼻炎七．治疗1.一般治疗：休息、饮水、隔离。
2.全身治疗：3.抗病毒：病毒唑等4.对症：退热、止咳5.抗生素：继发细菌感染或并发症者6.局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理八.预防增强抵抗力;母乳喂养;避免被动吸烟;避免去公共场所;防治佝偻病及营养不良毛细支气管炎（Bronchiolitis）一．病因：RSV （Adv）；副流感（hMPV、MP）二．病理生理：毛细支气管（75～300μm）上皮坏死、脱落、纤维栓子、淋巴C浸润、粘膜充血水肿、腺体增生、粘液分泌、平滑肌收缩→广泛细支阻塞，肺气肿、肺不张→呼气呼吸困难（喘憋），下侵肺泡、肺间质→通气换气障碍。
较难发现未累及肺泡的单纯毛支三．临床表现初起：低热、卡他、消化紊乱、咳嗽；继则喘息发作（24h）。
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治疗
以充分休息、解表、清热、预防并发症为主，并重视一般护理和支持疗法。 对因治疗：1.病毒感染：为自限性疾病，早期予以抗病毒及对症治疗即可痊愈。
临床常用抗病毒药物（1）利巴韦林10mg/kg，疗程为3-5天。（2）奥司他韦 2mg/kg，2次/日，疗程共5天。2.细菌感染：应尽量避免滥用，常用青霉素类、 头孢菌素类、大环内酯类，疗程3-5天，如2-3天后无效，应考虑其他病原体感 染。 对症治疗：高热时先用冷毛巾湿敷前额和整个头部，每10分钟更换一次，往 往可控制高热惊厥。退热药物，如：对乙酰氨基酚或布洛芬，根据病情4-6小 时重复一次，避免用量过大以免体温骤降、多汗甚至虚脱。对轻症咳嗽小儿， 尤其婴幼儿，不宜用大量止咳的中西药品。高热惊厥可予镇静、止惊等处理。 局部治疗：如有鼻炎，为使呼吸道通畅，保证休息，应在进食和睡前酌情使用 滴鼻药，婴儿忌用油剂，避免类脂性肺炎。年长儿患咽喉炎或扁桃体炎时，可 用淡盐水或复发硼酸溶液漱口。
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诱发因素
患儿本身防御能力低：营养不良、缺乏锻炼、过 度疲劳、过敏性体质，原发性免疫缺陷病或后天 获得性免疫功能低下往往出现严重并发症。
环境因素：季节、居住拥挤、大气污染、被动吸 烟等
病原体种类、毒性、数量 所以：加强锻炼、改善营养状况及环境卫生对预
防上感十分重要。
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临床表现（年长儿较轻、婴幼儿重 症较多）
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治疗
中成药治疗普通感冒： 风寒感冒：见于较大儿童，表现为：恶寒、发热、无汗（或微汗）、流涕、
临床诊断 病情轻重程度相差大,一般为自限性,通 常3d~7d~10d
治疗 （1）重视一般护理、支持疗法和对症治疗 （2）避免不合理使用抗生素
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病因
鼻病毒、冠状病毒，感染症状多局限于上呼吸道，多在鼻部，一般1周左右自愈。 柯萨奇病毒、埃可病毒为肠道病毒。柯萨奇病毒可引起疱疹性咽峡炎，柯萨奇A组病
潜伏期：多2-3天或稍久。 轻型：一般情况较好，只有鼻部症状：流涕、鼻塞、喷嚏，也可有流泪、轻咳、
咽部不适，在3-4天自然痊愈，如感染涉及鼻咽部，常有发热、咽痛、扁桃体 炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴可轻度肿大，发热可持续2-3天至 一周左右，婴幼儿常引起呕吐、腹泻，临床上称“胃肠型感冒”。 重症：一般情况差，且易累及临近部位，需注意高热惊厥和急性腹痛。高热惊 厥多于起病后1-2天发生，很少反复发生。急性腹痛有时很剧烈，多在脐周， 无压痛，早期出现，多为暂时性，可能及肠蠕动亢进有关。也可持续存在，有 时及阑尾炎症状相似，多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。 轻型发热时间自1-2日至5-6日不等。但重者高热可达1-2周，偶有长期低热达 数周，由于病灶未清除，需较长时间才能痊愈。
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并发症
感染自鼻咽部蔓延至临近器官，较为常见的有：急性结膜炎、鼻窦炎、 口腔炎、喉炎、中耳炎、淋巴结炎，其他如：咽后壁脓肿、扁桃体周 围脓肿、上颌骨骨髓炎、支气管炎、肺炎亦不少见。
病原菌通过血液循环播散到全身，细菌感染并发败血症时，可导致化 脓性病灶，如：皮下脓肿、脓胸、心包炎、腹膜炎、关节炎、骨髓炎、 脑膜炎、脑脓肿和泌尿系感染等。
毒16型是手足口病的常见病毒。 流感病毒：分甲乙丙三型，其中甲型流感每10-15年流行一次。 副流感病毒：分四型，1-3型最常见。1型称“红细胞吸附性病毒2型”，是儿童喉气管
支气管炎的主要病因。2型称“哮吼型病毒”1型，往往引起细支气管炎或肺炎，可常 出现哮喉。 呼吸道合胞病毒：分A、B亚型。是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原。1岁以内婴儿 约75%左右发生毛细支气管炎。30%左右致喉、气管、支气管炎及肺炎。2岁以后发病 率减少，5岁以后仅表现为轻型上感。 腺病毒：有49种不同血清型。可致轻重不同上呼吸道感染，如：鼻炎、咽炎、咽结合 膜炎、滤泡性结膜炎、可引起肺炎流行。3、7型可引起眼结合膜热，可持续存在上呼 吸道腺体中，引起致死性肺炎。 在急性上呼吸道感染中，以副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒较为多见。
小儿急性上呼吸道感染
概述
上呼吸道：鼻、咽、喉、会厌以及邻近的 鼻窦、 中耳等组织
上呼吸道感染：包括普通感冒、急性鼻窦 炎、中耳炎、扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎 等，不同病变部位病原学差别很大
要倡导作病变部位的定位诊断，Βιβλιοθήκη 不宜笼 统诊断上呼吸道感染2
病因
病原 原发病原的90%以上是病毒，鼻病毒、冠 状病毒占60%。尚有肺炎支原体、衣原体、A组链 球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及葡萄球菌等
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临床表现（年长儿较轻、婴幼儿重 症较多）
体格检查：全面体格检查以排除其他疾病。观察咽部包括扁桃体、软腭和咽后 壁。如扁桃体及咽部黏膜红肿较重，则细菌和病毒感染都有可能；当扁桃体上 有脓性分泌物时应考虑链球菌感染。如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁 桃体范围，需认真排除白喉。一般以咽涂片检查细菌，必要时培养。如在急性 咽炎时还有出血性皮疹，则必须排除败血症及脑膜炎。
血象：发热较高，白细胞较低时应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染，病根 据当地流行情况和患儿接触史排除流感、麻疹、疟疾、伤寒、结核等。白细胞 持续增高时，一般考虑细菌感染，但在病毒感染早期也有高达15*109 左右， 但中性粒细胞很少超过75%。白细胞特别高时，要注意细菌性肺炎、传染性单 核细胞增多症和百日咳等。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴结肿大及肝脾肿大者 应检查血分片中异性淋巴细胞以除外传染性单核细胞增多症。
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病因
肺炎支原体：不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺 炎多见于3岁以上小儿，婴幼儿发病率呈逐年上升趋势。
常见细菌：仅为原发性上呼吸道感染的10%左右。侵入上 呼吸道的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌A组、 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及葡萄球菌。其中链球菌往往 引起原发性咽炎。卡他莫拉菌是鼻咽部常见菌群之一，有 时在呼吸道可发展为致病菌感染，有增多趋势，仅次于肺 炎链球菌和流感杆菌感染。