大动脉炎分享 PPT
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大动脉炎的护理PPT课件
2011年7月第30卷第4期 4
病因病理
本病病因迄今未明，多数学者认为本病为自身免疫性 疾病，与体内产生免疫反应相关。 TA主要累及主动脉及其主要分支血管，病变血管壁全 层受累，以浆细胞及单核细胞浸润为主，表现为节段性 炎性肉芽肿，导致内膜、外膜纤维化及中膜变性。
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5
分型：1.头臂型 2.胸腹主动脉型 3.肾动脉型 4.混合型 5.肺动脉型
流行病学：本病发病者以中青年女性多见，文献 报道男女发病比例为：1:3.1～8.3，发病年龄多见 于40岁以内。头臂型是TA最常见的类型，我国文 献报道头臂型TA所占为比例在48．4％～54．5％ 间，为TA最常见的类型。
数据来源：卢勇 郑月宏 《头臂型大动脉炎的研究进展》.心肺血管病杂志
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早期用力咳嗽引起伤口破裂。
4）体温和心率的监测。发现异常及时汇报医生。
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21
术后护理重点
2、脑保护
1）注意观察中枢神经系统症状和体征 。术后患者易出
现脑过量灌注及脑水肿。严密观察瞳孔、神志、精神状
态及有无头痛、视物模糊等症状，及时根据医嘱应用脱
水剂。
2）控制脑血流。予床头摇高30︒的低坡卧位，严格记录
出入量，保持出入量平衡。
3）注意观察有无神经损伤。声音嘶哑、进食呛咳、说话
费力等。
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22
术后护理重点
3、抗凝治疗和出血观察
1）应在严格止血和引流通畅的基础上给予抗凝治疗。 2）密切观察伤口有无出血、血肿的发生。
文献：韩月红《重症头臂型大动脉炎患者的围手术期护理》中国实用护理杂志 2009年11月11日第25卷第11期
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分型
6
大动脉炎-PPT文档资料
多发于年轻女性，男女均可患病 最常见的发病年龄为20-40岁，约20％患者在 40岁以后出现症状 患病率约2.6/100万 病因迄今尚不明确，可能由感染引起的免疫 损伤所致 病变可广泛累及全身血管，主要累及主动脉 及其大分支，最常受累的是锁骨下动脉， 其 次为颈总动脉
临床分型Lupi—Herrera
早期临床表现
全身症状：不特异。发热，不适，盗汗，咳嗽，皮疹肌
痛，关节痛，腹痛，呕吐，贫血，渗出性胸膜炎等
大约33%的患者发病初期有全身症状，发热仅占约20% 男性患者全身表现更少见，头痛、头晕、肢体间歇运动障碍或以
脑梗死起病
并发其他风湿性疾病：类风湿性关节炎，still综合症 ，
伴脾大和淋巴结肿大的儿童多发性关节炎，强直性脊柱炎， Reiter综合症 ( 非淋病性关节炎/ 结膜炎和尿道炎) ，炎性肠 病，系统性狼疮，系统性硬化症等
胸主动脉狭窄明显可在胸侧建立侧支循环，此时在肩
胛骨上或肩胛骨间可听到连续性血管杂音 可出现呼吸困难、胸壁疼痛等症状
腹主动脉上部狭窄累及肾动脉
高血压：发生率3%-8%，严重时发生高血压 脑病或心力衰竭 少数有肾炎症状：血尿、蛋白尿和肾功能障 碍
肺动脉
合并肺动脉受累并不少见，约占5 0 % 单纯肺动脉受累罕见 肺动脉高压大多为一种晚期并发症 临床上出现心悸、 气短较多，重者心功能衰 竭， 肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音和肺动脉 瓣第二音亢进
疾病活动判断
1. 2. S R ) 白细胞( WB C ) 计数 球蛋白( α2和γ球蛋白) C反应蛋白( C R P ) 抗链球菌溶血素“O” ( A S O ) 血清抗主动脉抗体 以上6项检查中，如果有5项( 特别是后5 项) 结果增高，即 提示疾病正处于活动期。在瘫痕期，血清抗主动脉抗体大 多转为阴性 有少数病例可以出现抗核抗体阳性，类风湿因子阳性， I g A和I g m及C I C ( 循环免疫复合物) 增加
大动脉炎PPT课件
大动脉炎 （Takayasuarteritis,TA ）
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1
大动脉炎
大动脉炎是一种以中膜损害为主的非特异性全 动脉炎。动脉全层呈弥漫性不规则增厚和纤维 化，增厚的内膜向腔内增生引起动脉的狭窄和 阻塞。是以引起主动脉及其主要分支及肺动脉 不同部位的狭窄或闭塞为主要表现的慢性进行 性非特异性炎症。
又称：高安动脉
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2
流行病学
大动脉炎，本病在世界各地区患病率有所不同， 亚洲地区比较常见，而西欧国家罕见，多见于 年轻女性，本病多发于年轻女性，男女之比是 1：8，（有资料为1：3.2）发病年龄多为2030岁。30岁以前发病约占90%，40岁以后较 少发病，国外资料患病率2.6/百万。
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10
头臂动脉型（主动脉弓综合征）
病变主要累及主动脉及其分支。由于颈动脉或椎动脉狭窄或闭塞 而引起不同程度的脑缺血，可有头昏，眩晕，头痛，视力障碍， 当起立行走时视物模糊或视力丧失，也可复视，黑点，白内障。 严重者引起抽搐、失语、偏瘫或昏迷。由于头面部缺血可致鼻中 隔穿孔，上颌或耳壳溃疡，牙齿脱落，咀嚼无力和面部萎缩，单 侧或双侧动脉搏动减弱或消失。上肢血压明显降低或测不出而下 肢血压正常或增高。于狭窄的相应部位可听到血管杂音，尤以颈 部或锁骨上及胸锁乳头肌外三角区血管杂音最响伴有震颤。眼底 检查可见患侧视乳头苍白，视网膜动静脉扩张，相互吻合，环绕 于视乳头周围呈花环状，称高安眼底，本型因为有丰富的侧动循 环建立，肢端很少发生坏疽。此型约占23％-33.3％。
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15
临床表现
全身症状：在局部症状或体征出现前数周，少数患者 可有全身不适、易疲劳、发热、食欲不振、恶心、出 汗、体重下降、肌痛、关节炎和结节红斑等症状，可 急性发作，也可隐匿起病。当局部症状或体征出现后， 全身症状可逐渐减轻或消失，部分患者则无上述症状。
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大动脉炎
大动脉炎是一种以中膜损害为主的非特异性全 动脉炎。动脉全层呈弥漫性不规则增厚和纤维 化，增厚的内膜向腔内增生引起动脉的狭窄和 阻塞。是以引起主动脉及其主要分支及肺动脉 不同部位的狭窄或闭塞为主要表现的慢性进行 性非特异性炎症。
又称：高安动脉
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流行病学
大动脉炎，本病在世界各地区患病率有所不同， 亚洲地区比较常见，而西欧国家罕见，多见于 年轻女性，本病多发于年轻女性，男女之比是 1：8，（有资料为1：3.2）发病年龄多为2030岁。30岁以前发病约占90%，40岁以后较 少发病，国外资料患病率2.6/百万。
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头臂动脉型（主动脉弓综合征）
病变主要累及主动脉及其分支。由于颈动脉或椎动脉狭窄或闭塞 而引起不同程度的脑缺血，可有头昏，眩晕，头痛，视力障碍， 当起立行走时视物模糊或视力丧失，也可复视，黑点，白内障。 严重者引起抽搐、失语、偏瘫或昏迷。由于头面部缺血可致鼻中 隔穿孔，上颌或耳壳溃疡，牙齿脱落，咀嚼无力和面部萎缩，单 侧或双侧动脉搏动减弱或消失。上肢血压明显降低或测不出而下 肢血压正常或增高。于狭窄的相应部位可听到血管杂音，尤以颈 部或锁骨上及胸锁乳头肌外三角区血管杂音最响伴有震颤。眼底 检查可见患侧视乳头苍白，视网膜动静脉扩张，相互吻合，环绕 于视乳头周围呈花环状，称高安眼底，本型因为有丰富的侧动循 环建立，肢端很少发生坏疽。此型约占23％-33.3％。
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临床表现
全身症状：在局部症状或体征出现前数周，少数患者 可有全身不适、易疲劳、发热、食欲不振、恶心、出 汗、体重下降、肌痛、关节炎和结节红斑等症状，可 急性发作，也可隐匿起病。当局部症状或体征出现后， 全身症状可逐渐减轻或消失，部分患者则无上述症状。
大动脉炎(TA)PPT课件
（5）其他 少数患者在疾病活动期白细胞增高或血小板增高，也为 炎症活动的一种反应。可出现慢性轻度贫血，高免疫球蛋白血症 比较少见。
16
影像学检查
X线检查：胸部X线检查可见左心室增大，若 侵犯胸主动脉，可见主动脉弓凸出、扩张，甚 至瘤样扩大，或者降主动脉变细内收及搏动减 弱等改变。
17
眼底检查
近年来有报道TNF-a拮抗剂如依那西普、英夫利 西单抗治疗大动脉炎，症状及炎性指标均有好 转。
21
治疗
对静止期患者，因重要血管狭窄、闭塞，影响脏 器供血可考虑手术治疗，如介入治疗、人工血 管重建术、内膜血栓清除术、肾切除术、血管 搭桥术等。对症治疗可用周围血管扩张药、改 善微循环药物、抗血小板药物、降压药等。
22
预后
本病为慢性进行性血管病变，受累后的动脉由 于侧支循环形成丰富，故大多数患者预后好， 可参加轻工作。预后主要取决于高血压的程度 及脑供血情况，糖皮质激素联合免疫抑制剂积 极治疗可改善预后。其并发症有脑出血、脑血 栓、心力衰竭、肾功能衰竭、心肌梗死，主动 脉瓣关闭不全、失明等。死因主要为脑出血、 肾功能衰竭。
大动脉炎 （Takayasuarteritis,TA ）
1
大动脉炎
大动脉炎：是指累及主动脉及其主要分支的慢性 非特异性炎症引起的不同部位动脉狭窄或闭 塞 ，少数也可引起动脉扩张或动脉瘤，出现 相应部位缺血表现。历史上有不同的病名描述 本病，如无脉症，主动脉弓综合征，高安病等。
2
本病好发于亚洲、中东地区，西欧与北美 少见。发病年龄多为5-45岁，约90%患者 在30岁以内发病，多见于年轻女性。
3
发病原因
本病病因未明，多认为与遗传因素、内分泌异常、 感染（如链球菌、结核分枝杆菌、病毒等）后机
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影像学检查
X线检查：胸部X线检查可见左心室增大，若 侵犯胸主动脉，可见主动脉弓凸出、扩张，甚 至瘤样扩大，或者降主动脉变细内收及搏动减 弱等改变。
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眼底检查
近年来有报道TNF-a拮抗剂如依那西普、英夫利 西单抗治疗大动脉炎，症状及炎性指标均有好 转。
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治疗
对静止期患者，因重要血管狭窄、闭塞，影响脏 器供血可考虑手术治疗，如介入治疗、人工血 管重建术、内膜血栓清除术、肾切除术、血管 搭桥术等。对症治疗可用周围血管扩张药、改 善微循环药物、抗血小板药物、降压药等。
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预后
本病为慢性进行性血管病变，受累后的动脉由 于侧支循环形成丰富，故大多数患者预后好， 可参加轻工作。预后主要取决于高血压的程度 及脑供血情况，糖皮质激素联合免疫抑制剂积 极治疗可改善预后。其并发症有脑出血、脑血 栓、心力衰竭、肾功能衰竭、心肌梗死，主动 脉瓣关闭不全、失明等。死因主要为脑出血、 肾功能衰竭。
大动脉炎 （Takayasuarteritis,TA ）
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大动脉炎
大动脉炎：是指累及主动脉及其主要分支的慢性 非特异性炎症引起的不同部位动脉狭窄或闭 塞 ，少数也可引起动脉扩张或动脉瘤，出现 相应部位缺血表现。历史上有不同的病名描述 本病，如无脉症，主动脉弓综合征，高安病等。
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本病好发于亚洲、中东地区，西欧与北美 少见。发病年龄多为5-45岁，约90%患者 在30岁以内发病，多见于年轻女性。
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发病原因
本病病因未明，多认为与遗传因素、内分泌异常、 感染（如链球菌、结核分枝杆菌、病毒等）后机
大动脉炎护理课件
05 病情监测与评估
病情监测的方法与频率
监测方法
观察症状、记录生命体征、定期进行实验室检查和影像学检查。
监测频率
根据病情严重程度和治疗效果，定期进行监测，一般建议每周至少一次。
病情评估的标准与流程
标准
根据患者的症状、体征、实验室检查结 果和影像学检查结果进行综合评估。
VS
流程
收集患者基本信息、了解病史、进行体格 检查、安排相关检查、综合评估病情、制 定治疗方案。
THANKS
免疫抑制剂
用于控制炎症和免疫反应， 常用药物有环磷酰胺、甲 氨蝶呤、硫唑嘌呤等。
生物制剂
如抗肿瘤坏死因子（TNF） 抑制剂等，通过抑制特定 的炎症因子，减轻大动脉 炎的炎症反应。
药物治疗的注意事项与副作用
感染风险
长期使用免疫抑制剂和糖皮质激 素可能导致免疫功能低下，增加 感染的风险，应注意预防感染。
病因与发病机制
病因
尚不完全清楚，可能与遗传、免疫、 感染等因素有关。
发病机制
炎症反应导致血管壁的损害，进而引 起动脉狭窄或闭塞。
临床表现与诊断标准
临床表现
因受累血管不同而异，常见症状包括头痛、头晕、晕厥、胸 闷、心悸等。
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合诊断。
02 大动脉炎的药物治疗
大动脉炎护理课件
目 录
• 大动脉炎概述 • 大动脉炎的药物治疗 • 非药物治疗与护理 • 并发症的预防与护理 • 病情监测与评估
01 大动脉炎概述
定义与特点
定义
大动脉炎是一种慢性、多发性、 非特异性炎症，主要侵犯主动脉 及其分支的慢性疾病。
特点
多发于年轻女性，病程较长，可 累及全身多个器官和组织，以主 动脉及其分支的狭窄或闭塞为主 要病变。
《大动脉炎分享》课件
案例总结与启示
总结
本案例展示了典型的大动脉炎患者的临床表现、诊断依据和治疗方案，强调了早期诊断和个体化治疗的重要性。
启示
对于长期发热、多汗、关节疼痛的患者，应警惕大动脉炎的可能性，及时进行相关检查以明确诊断。在治疗过程 中，需根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并进行定期复查和评估。同时，加强患者的健康教育和生活 方式调整，提高患者的生活质量和预后。
05
大动脉炎的最新研究进展
最新治疗方法
01
02
03
药物治疗
使用免疫抑制剂、抗炎药 物等控制炎症反应，缓解 症状。
手术治疗
对于严重血管狭窄或闭塞 的患者，可采用血管搭桥 、内膜剥脱等手术方法改 善血流。
基因治疗
研究针对大动脉炎相关基 因的靶向治疗，以从根本 上抑制疾病进展。
研究热点与展望
免疫机制研究
好的生活习惯。
03
大动脉炎的预防与护理
预防措施
01 保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康 ，增强身体免疫力。
02 控制慢性疾病
积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病， 降低血管炎症反应。
03 避免诱发因素
避免暴露于寒冷环境、预防感染、控制自身免疫 性疾病等，以降低大动脉炎的发病风险。
大动脉炎分享
目录
• 大动脉炎简介 • 大动脉炎的治疗 • 大动脉炎的预防与护理 • 大动脉炎的案例分析 • 大动脉炎的最新研究进展
01
大动脉炎简介
定义与特点
01
定义
大动脉炎是一种慢性、多发性、非特异性炎症， 主要侵犯主动脉及其分支的慢性血管炎症性疾病
。 02
特点
大动脉炎多发于年轻女性，病程较长，可累及全 身多个器官和系统，导致相应症状和体征。
大动脉炎最新版.ppt
..分割..
20
发病机制
①Ⅰ型病变，主要累及主动脉弓及其分支，即头臂动脉型或主 动脉弓型；②Ⅱ型病变，累及胸腹主动脉及其分支，即主肾动 脉型；③Ⅲ型病变，累及范围包括上述两种类型，即为广泛型。 Lupi-Herrera等又补充提出了第4种类型，即肺动脉受累型。
..分割..
21
临床表现
大动脉炎的症状不典型，可在首发症状出现与明确诊断之间 延误数月或数年。事实上，仅6%在出现一系列大动脉炎症状后 而被拟诊。半数以上的大动脉炎以全身性炎症反应为首发症状， 如发热、食欲不振、全身不适、体重减轻、盗汗、关节痛、胸 痛及易疲乏等；也有偶然以不明原因发热而起病。当局部症状 或体征出现后，全身症状将逐渐减轻或消失，这一阶段即所谓 “全身症状期(systemic phase)”；另一部分病人始终不出现全身 症状，即处于潜伏期(incubation phase)。
..分割..
10
发病机制
尸检发现某些患者体内有活动性结核病变，其中多为主动脉周 围淋巴结结核性病变。Shimizt等认为可能由于此处病变直接波 及主动脉或对结核性病变的一种过敏反应所致。显微镜检查可 见病变部位的动脉壁有新生肉芽肿和郎罕(Laghans)巨细胞，但 属非特异性炎变，未找到结核菌，而且结核病变极少侵犯血管 系统。从临床观察来分析，大约22%患者合并结核病，其中主 要是颈及纵隔淋巴结核或肺结核，用各种抗结核药物治疗。对 大动脉炎无效，说明本病并非直接由结核菌感染所致。
..分割..
7
流行病学
年龄最小为3岁，最大79岁，约90%在30岁以内发病。
1993年北京阜外医院郑德裕教授报道500例。上海中山医院 1958～1999年12月共收治366例。1989年哈尔滨医科大学二院 为我国北方林区2311人进行风湿病流行病学调查时，发现本病 3例，患病率为0.33%。本病在我国全国各地均有发病，随着对 本病认识的提高及诊断手段的完善，多发性大动脉炎病人有增 加趋势，在我国北方尤为高发。
多发性大动脉炎演示课件
鉴别诊断相关疾病
动脉粥样硬化
与多发性大动脉炎症状相似，但 动脉粥样硬化通常发生在中老年 人，且病变部位多在冠状动脉、
颈动脉等大血管。
血栓闭塞性脉管炎
也是一种血管炎症性疾病，但病变 部位多在四肢中小动脉，且常伴有 游走性静脉炎和下肢溃疡等表现。
风湿性多肌痛
虽然也有全身症状和关节肌肉疼痛 ，但无动脉狭窄或闭塞表现，且实 验室检查可发现风湿因子等异常指 标。
处理
立即给予降压治疗，首选静脉用 药，如硝普钠、乌拉地尔等，同 时监测血压变化，调整药物剂量 ，保持血压稳定。
心力衰竭的预防和治疗
预防
积极治疗原发病，控制感染，减轻心 脏负荷，改善生活方式，如低盐饮食 、戒烟限酒等。
治疗
根据病情给予利尿剂、ACEI/ARB、β 受体阻滞剂等药物治疗，必要时可行 机械通气辅助呼吸、心脏再同步化治 疗等。
03
治疗原则与方法
药物治疗方案及调整
初始治疗
治疗方案调整
对于新诊断的多发性大动脉炎患者， 通常首选糖皮质激素治疗，如泼尼松 等，以抑制炎症反应。
根据患者病情变化及药物副作用情况 ，及时调整治疗方案，如减少糖皮质 激素用量、更换免疫抑制剂等。
免疫抑制剂
对于糖皮质激素治疗效果不佳或病情 较重的患者，可加用免疫抑制剂，如 环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
手术治疗适应证与术式选择
适应证
对于药物治疗无效、病情 严重或出现并发症（如动 脉瘤、血栓形成）的患者 ，可考虑手术治疗。
术式选择
根据病变部位和范围，可 选择不同的手术方式，如 动脉内膜切除术、动脉搭 桥术、动脉瘤切除术等。
手术时机
手术时机应根据患者具体 情况而定，一般建议在病 情稳定期进行手术。
大动脉炎 讲稿PPT课件
3
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2.流行病学
亚洲以及中东地区多发；欧美少见；
女性多见，30岁以下占90%，40岁以上少见；
综合文献报道 14个国家 22 000余例尸检结果， 发病率为0．6％ ；
脑血管意外、心力衰竭和心肌梗塞为主要死亡原 因。
4
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3.病因
自身免疫学说 遗传学说 内分泌室指标：
ESR、CRP、PPD、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素 RANTES等
影像学：
①血管B超 ②造影:血管造影,DSA ③CT/MRI/MRA
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实验室检查：
对大动脉炎缺乏特异性，但常常提示炎症 反应的存在，如血沉增快、Ｃ 反应蛋白增 高、正细胞正色素性贫血，轻～中度血小 板升高。血沉是最常用于判断疾病活动性 的指标，但它缺乏特异性，且有近1/3的活 动性大动脉炎者血沉正常。
局部症状体征：按受累血管不同，有不同器官 缺血的症状与体征，如头痛、头晕、晕厥、卒 中、视力减退、四肢间歇性活动疲劳，肱动脉 或股动脉搏动减弱或消失，颈部、锁骨上下区、 上腹部、肾区出现血管杂音，两上肢收缩压差 大于10mmHg。
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4.1临床分型
头臂型：主动脉弓综合征 胸腹主动脉型 混合型 肺动脉型
5
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3.1自身免疫学说
22%活动性结核病变 细胞免疫 体液免疫
6
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3.2遗传学说
TA有种族，地理分布和时有报道的家族发病如单卵双 生病例的特点。
印度与HLA-B5关联，日本病人中HLAB52、B39.2、MB1 和DR2的频率显著增加；在美国则与HLA-DR4、MB3关 联。研究显示B39.2是一个与TA关联独立而有意义的 基因。
大动脉炎的护理PPT课件
1、病情观察：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术后护理重点
1)血压的监测。血压过高易脑出血和脑水肿，过低易
灌注不足。故下肢血压应控制在120-150/80-90mmHg。
2）观察上肢桡动脉搏动和皮肤温度，记录脉搏强弱、
频率、节律。每班触摸2次并记录。
3）密切观察患者呼吸情况，协助做好肺部护理，避免
早期用力咳嗽引起伤口破裂。
4）体温和心率的监测。发现异常及时汇报医生。
影像学检查（CTA）
影像学检查（CTA）
治疗方案
腔内血管介入治疗？ 颈动脉重建术？
相关问题讨论
1、下肢血压如何测量？ 2、术前的护理重点？
1、下肢血压如何测量？
查文献： 1、部位：踝部 2、血压计：普通血压计 3、听诊部位：足背动脉搏动向踝部延伸处 4、测量方法：将袖带缠于踝部,下缘距内踝2～3cm, 听诊器置于足背动脉搏动处。 5、数据准确性： 排除肢体周径差异后,踝部动脉血 压仍较肱动脉血压高10mmHg左右。较腘动脉血压 准确。
专科体检
双侧颈动脉搏动未及，双侧肱动脉、桡动脉搏动未及， 双上肢皮温略低，末梢循环一般。双侧股、腘、足背 动脉搏动可及，右侧强度尚可，左侧强度稍弱。双下 肢皮温皮色可，末梢循环可。四肢动脉压：双上肢测 不出，双踝部血压：左侧：114/63mmHg， 右侧：105/58mmHg。
实验室检查
免疫球蛋白：IgG 8.4g/L，IgA 2.66g/L，IgM 1.33g/L。 补体：C3 1.09g/L，C4 0.16g/L↓。 ANCA： 阴性。 ANA： 15.982U/ml↑。 DNA： 13.888IU/ml。 ESR： 5mm/h。 CRP： 6.3mg/L。 表明该病人的疾病状态处于静止、稳定状态。
大动脉炎 讲稿PPT课件
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2.流行病学
亚洲以及中东地区多发；欧美少见；
女性多见，30岁以下占90%，40岁以上少见；
综合文献报道 14个国家 22 000余例尸检结果， 发病率为0．6％ ；
脑血管意外、心力衰竭和心肌梗塞为主要死亡原 因。
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3.病因
自身免疫学说 遗传学说 内分泌学说
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3.1自身免疫学说
肾动脉受累出现高血压，可有头痛、头晕、 心悸。
合并肺动脉狭窄者，则出现心悸、气短，少 数患者发生心绞痛或心肌梗死。高血压为本 型的一项重要临床表现，尤以舒张压升高明 显，主要是肾动脉狭窄引起的肾血管性高血 压。
12
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混合型（广泛型）
比较多见。具有上述二型改变的特点，病 变广泛，部位多发，病情一般较重。本型 一般先有一型的症状，随着病情发展逐渐 演变为混合型。
22%活动性结核病变 细胞免疫 体液免疫
6
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3.2遗传学说
TA有种族，地理分布和时有报道的家族发病如单卵双 生病例的特点。
印度与HLA-B5关联，日本病人中HLAB52、B39.2、MB1 和DR2的频率显著增加；在美国则与HLA-DR4、MB3关 联。研究显示B39.2是一个与TA关联独立而有意义的 基因。
消失，血压降低或测不出。
（2） 脑动脉缺血症状，表现为单侧或双侧颈动脉搏动减弱
或消失，以及颈部血管杂音。
（3） 近期出现的高血压或顽固性高血压，伴有上腹部二级
以上高调血管杂音。
（4） 不明原因低热，闻及背部脊柱两侧、或胸骨旁、脐旁
等部位或肾区的血管杂音，脉搏有异常改变者。
（5） 无脉及有眼底病变者。
10
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4.1.1头臂型：主动脉弓综合征
大动脉炎精品PPT课件
❖ 缺点：对深部动脉如锁骨下动脉、 胸主动脉、 肾动脉、 肺
动脉血管像显示不完整；肥胖患者， 气体干扰使超声显像不
清晰；机器型号及操作者技术水平的限制都会影响超声的结
围、血管狭窄程 度及闭塞，以及病变段血管的侧支血管建立 的情况
❖ 缺点：DSA主要针对的是晚期病变，血管已 经缩窄；病变早期血管未出现明显狭窄时， 血管造影可显示正常；虽能准确地反映血管 管腔的变化， 但对血管壁病变的诊断价值有 限
❖ 一侧或两侧上肢脉搏微弱或扪不到，血压低或测不 到
❖ 足背动脉搏动正常， 下肢血压正常或稍高 ❖ 颈部在锁骨上及胸锁乳突肌外侧可听到收缩期或来
回性血管杂音， 或伴有收缩期震颤 ❖ 升主动脉扩张可导致主动脉瓣返流； 扩张型心肌病、
主动脉瓣返流和高血压导致充血性心力衰竭
8
颈总动脉狭窄
❖ 头部缺血性症状：眩晕、 头痛、 视力减退、 甚至发生晕厥、 抽搐、 偏瘫及昏迷
13
B超
❖ 血管狭窄：累及颈总动脉、锁骨下动脉为多，多为双侧性 ❖ 病变血管壁弥漫增厚，内膜光滑，一般无斑块形成 ❖ 横切面管壁环形弥漫增厚，包围狭窄管腔，形似 “通心粉”
状
❖ 优点：显示全身各段病变血管的组织解剖结构改变，清晰地 显示血管壁增厚的程度、病变血管长度，确定血管狭窄的程
度及血管腔闭塞的情况，分辨病变血管与周围组织结构粘连 的情况，用于观察疾病治疗后的疗效，评估治疗效果
官供血是主要的治疗手段
5
早期临床表现
❖ 全身症状：不特异。发热，不适，盗汗，咳嗽，皮疹肌
痛，关节痛，腹痛，呕吐，贫血，渗出性胸膜炎等
❖ 大约33%的患者发病初期有全身症状，发热仅占约20% ❖ 男性患者全身表现更少见，头痛、头晕、肢体间歇运动障碍或以
大动脉炎诊断与治疗PPT
病理学检查中的一项或多项，并排除其他疾病可能。
超声检查：通过超声波检查血管壁的厚度和血流情况 血管造影：通过注射造影剂，观察血管的形态和血流情况 磁共振成像（MRI）：通过磁共振技术，观察血管的形态和血流情况 计算机断层扫描（CT）：通过X射线扫描，观察血管的形态和血流情况
血常规检查：观察白细胞、红细胞、血小板等指标 生化检查：检测肝肾功能、血糖、血脂等指标 免疫学检查：检测免疫球蛋白、补体等指标 病原学检查：检测病原体如细菌、病毒等指标 影像学检查：如X线、CT、MRI等，观察血管病变情况
患者心理状态：患者心理状态越好，预 后越好
患者家庭支持：家庭支持越好，预后越 好
保持良好的生活习惯，如戒烟、 限酒、保持良好的睡眠等
保持良好的心理状态，避免焦 虑、抑郁等不良情绪
定期进行康复训练，如关节活 动、肌肉力量训练等
定期进行复查，监测病情变化， 及时调整治疗方案
定期随访：定期到医院进行复查，监测病情变化 药物治疗：遵医嘱按时服药，控制病情 生活习惯：保持良好的生活习惯，避免过度劳累 饮食调理：注意饮食平衡，避免刺激性食物 心理调适：保持良好的心态，避免焦虑和抑郁
定期随访：建议患者每3-6个月进行一次随访，以便及时发现病情变化
复查建议：建议患者在随访时进行血常规、尿常规、肝肾功能等检查，以便了解病情 变化
药物治疗：建议患者在随访时根据病情变化调整药物治疗方案
生活习惯：建议患者保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的作息规律等， 以利于病情恢复。
心理支持：为 患者提供心理 疏导，帮助患 者调整心态， 减轻心理压力
教育内容：向 患者讲解疾病 相关知识，提 高患者对疾病 的认识和应对
能力
康复计划：制 定个性化的康 复计划，指导 患者进行康复
超声检查：通过超声波检查血管壁的厚度和血流情况 血管造影：通过注射造影剂，观察血管的形态和血流情况 磁共振成像（MRI）：通过磁共振技术，观察血管的形态和血流情况 计算机断层扫描（CT）：通过X射线扫描，观察血管的形态和血流情况
血常规检查：观察白细胞、红细胞、血小板等指标 生化检查：检测肝肾功能、血糖、血脂等指标 免疫学检查：检测免疫球蛋白、补体等指标 病原学检查：检测病原体如细菌、病毒等指标 影像学检查：如X线、CT、MRI等，观察血管病变情况
患者心理状态：患者心理状态越好，预 后越好
患者家庭支持：家庭支持越好，预后越 好
保持良好的生活习惯，如戒烟、 限酒、保持良好的睡眠等
保持良好的心理状态，避免焦 虑、抑郁等不良情绪
定期进行康复训练，如关节活 动、肌肉力量训练等
定期进行复查，监测病情变化， 及时调整治疗方案
定期随访：定期到医院进行复查，监测病情变化 药物治疗：遵医嘱按时服药，控制病情 生活习惯：保持良好的生活习惯，避免过度劳累 饮食调理：注意饮食平衡，避免刺激性食物 心理调适：保持良好的心态，避免焦虑和抑郁
定期随访：建议患者每3-6个月进行一次随访，以便及时发现病情变化
复查建议：建议患者在随访时进行血常规、尿常规、肝肾功能等检查，以便了解病情 变化
药物治疗：建议患者在随访时根据病情变化调整药物治疗方案
生活习惯：建议患者保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的作息规律等， 以利于病情恢复。
心理支持：为 患者提供心理 疏导，帮助患 者调整心态， 减轻心理压力
教育内容：向 患者讲解疾病 相关知识，提 高患者对疾病 的认识和应对
能力
康复计划：制 定个性化的康 复计划，指导 患者进行康复
大动脉炎护理业务学习PPT
大动脉炎护理业务学习 PPT
目录 引言 大动脉炎概述 护理流程 注意事项
引言
引言
导言：欢迎参加大动脉炎护理 业务学习PPT 目的：介绍大动脉炎护理的重 要性和技巧，提高护理水平
引言
大纲：介绍大动脉炎概述、护理流程和 注意事项
大动脉炎概述
大动脉炎概述
定义：大动脉炎是一种炎性血 管病，主要影响大动脉，引起 血管壁的炎症和破坏 病因：可能与自身免疫、感染 、遗传等因素有关
情绪支持：关心病人的情绪变 化，提供心理支持
注意事项
注意事项
防止并发症：如动脉瘤、动脉血栓等， 及时采取相应的预防措施 密切观察病情：每天记录重要的病情变 化，及人的具体情 况，选择合适的药物治疗 定期复诊：建议病人定期复诊 ，评估治疗效果和调整治疗方 案
谢谢您的观 赏聆听
大动脉炎概述
症状：包括压痛、红肿、疼痛等
护理流程
护理流程
早期识别：了解病人的病史、 症状和体征，进行详细的评估 疼痛管理：注意病人的疼痛程 度，合理使用镇痛药物
护理流程
监测指标：检测病人的血压、心率、血 液指标等，评估病情变化
营养支持：提供高热量、高营养的饮食 ，满足病人的营养需求
护理流程
多大性大动脉炎课件
演讲人
多大性大动 脉炎课件
目录
01. 什么是多大性大动脉炎 02. 多大性大动脉炎的治疗 03. 多大性大动脉炎的预防 04. 多大性大动脉炎的案例分析
1
什么是多大性大动脉炎
疾病定义
04
治疗方法包括药物治 疗、手术治疗等。
03
病因不明，可能与遗传、 感染、免疫等因素有关。
01
02
主要症状包括发热、乏 力、关节痛、肌肉痛等。
手术风险： 包括出血、 感染、血栓
形成等
术后护理： 包括抗感染、 抗凝、预防 血栓形成等
康复治疗
药物治疗：使用抗炎药物、免疫抑 制剂等药物进行治疗
物理治疗：使用热敷、按摩等物理 方法进行治疗
心理治疗：进行心理疏导，帮助患 者调整心态，减轻心理压力
生活方式调整：调整饮食、运动等 生活习惯，提高免疫力，促进康复
减轻炎症反应
03
抗凝药物：用于 预防血栓形成， 降低并发症风险
04
降压药物：用于 控制血压，降低
并发症风险
05
抗感染药物：用 于治疗感染，减
轻症状
06
辅助药物：如维 生素、矿物质等， 用于补充营养，
提高免疫力
手术治疗
手术适应症： 适用于病情 严重、药物 治疗无效的
患者
手术方式： 包括血管重 建、血管内 膜剥脱、血 管成形术等
4
多大性大动脉炎的案例分 析
பைடு நூலகம்
典型病例
患者年龄：40岁 性别：男性 症状：发热、乏力、关节痛、皮疹 诊断：多大性大动脉炎 治疗方案：激素治疗、免疫抑制剂治疗 预后：病情好转，恢复正常生活
谢谢
03
神经系统病变： 患者可出现神经 系统病变，如头 痛、头晕等
多大性大动 脉炎课件
目录
01. 什么是多大性大动脉炎 02. 多大性大动脉炎的治疗 03. 多大性大动脉炎的预防 04. 多大性大动脉炎的案例分析
1
什么是多大性大动脉炎
疾病定义
04
治疗方法包括药物治 疗、手术治疗等。
03
病因不明，可能与遗传、 感染、免疫等因素有关。
01
02
主要症状包括发热、乏 力、关节痛、肌肉痛等。
手术风险： 包括出血、 感染、血栓
形成等
术后护理： 包括抗感染、 抗凝、预防 血栓形成等
康复治疗
药物治疗：使用抗炎药物、免疫抑 制剂等药物进行治疗
物理治疗：使用热敷、按摩等物理 方法进行治疗
心理治疗：进行心理疏导，帮助患 者调整心态，减轻心理压力
生活方式调整：调整饮食、运动等 生活习惯，提高免疫力，促进康复
减轻炎症反应
03
抗凝药物：用于 预防血栓形成， 降低并发症风险
04
降压药物：用于 控制血压，降低
并发症风险
05
抗感染药物：用 于治疗感染，减
轻症状
06
辅助药物：如维 生素、矿物质等， 用于补充营养，
提高免疫力
手术治疗
手术适应症： 适用于病情 严重、药物 治疗无效的
患者
手术方式： 包括血管重 建、血管内 膜剥脱、血 管成形术等
4
多大性大动脉炎的案例分 析
பைடு நூலகம்
典型病例
患者年龄：40岁 性别：男性 症状：发热、乏力、关节痛、皮疹 诊断：多大性大动脉炎 治疗方案：激素治疗、免疫抑制剂治疗 预后：病情好转，恢复正常生活
谢谢
03
神经系统病变： 患者可出现神经 系统病变，如头 痛、头晕等
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2.手术治疗 经皮腔内血管支架成形术
行血管介入治疗
治疗前
治疗后
预后状况
1.头晕及四肢乏力症状好转； 2.仍有间歇性行走不利； 3.出院带药：阿司匹林+氯吡格雷;强的松40mgQD，每周减 10mg，减至20mg时，每周减5mg，10mg维持1个月后复诊。 4.患者最终失访。
大动脉炎
定义 分型
大动脉疾病
病例分析 大动脉炎患者一例
病例介绍
患者杨某某，女，42岁。 主诉：因“头晕伴全身乏力3个月”入院
现病史：患者3月前无诱因出现头晕，表现为额部昏胀感， 伴全身乏力不适，双眼疲劳、睁眼无力，伴有双下肢小 腿、左侧臀部轻度痛涨感，活动后加重,有间歇性行走 不利。
既往史：有脾功能亢进史，行“脾切除术”十年余；06年 有肠系膜上动脉血栓史，行“肠系膜上动脉支架置入” 史；自06年起无月经史，短暂高血压史。
示不清。
临床治疗
非手术治疗
1.糖皮质激素治疗：
泼尼松、甲泼尼松 2.免疫抑制剂： 环磷酰胺、甲氨蝶呤 和硫唑嘌呤
3.生物制剂： TNF-α单克隆抗体及 TNF-受体抗体融合蛋白 4.扩血管、抗凝，改善血 循环： 阿司匹林、氯吡格雷及前 列环素
手术治疗
1.经皮腔内血管成形术：血 管成形术为大动脉炎的治疗 开辟了一条新的途径。大动
脉狭窄支架处理取得好 的疗效。
2.外科手术治疗：
人工血管重建术、内膜血 栓摘除术
吴振彪教授解析大动脉炎治疗策略（2016）
1.激素仍为1线药物： （1）EULAR/ACR 起始 12.5~25 mg/d ，2 周起效，4 周完
全反应。 （2）RCT 研究比较，起始剂量 20 mg 与 10 mg、20 mg 组
33%
头臂动脉型
胸、腹主动脉型
19%
16%
肾动脉型
混合型
32%
肺动脉型
45%-50%多 发性大动脉 炎患者合并 肺动脉病变
1990年美国风湿病协会分类标准 诊断标准
间歇跛行
<40岁
臂动脉搏 动减弱
双上肢脉
动脉造影
压差大 锁骨下动 异常
脉、主动
脉杂音
六项符合三项可诊断
2010年欧洲风湿病学会儿童TA诊 断标准
诊断依据： 1.双侧脉压差>10mmHg； 2.右侧脉搏微弱； 3.间歇性行走不利； 4.血沉:24mm/H； 5.血小板：血小板计数:552×10^9/L 6.抗链球菌溶血素0:616.0IU/ml 7.DSA示主动脉弓上血管出现多发血管狭窄、闭塞表现。
诊断为： 多发性大动脉炎
诊断与治疗
治疗： 1.药物治疗 • 进行甲强龙冲击治疗5天逐渐减量。 (2)抗血小板、降脂及改善血液循环等对症治疗。
巨细胞动脉炎和多发性大 动脉炎（高安病）
Takayasu arteritis
辅助检查 诊断标准
大动脉炎定义
指主动脉及其主要分 支的慢性进行性非特异 性炎性疾病。
临床治疗
发病率
1.全世界发病率：2.6/百万 2.亚洲发病较多，欧美罕见 3.发病年龄：40岁以下较多见
Female
Male
3-10:1
大动脉炎分型
实验室检查
ESR增高：男>15mm/h 女>20mm/h
C反应蛋白增高：>8mg/L
抗链球菌溶血素增高
其他：疾病活动期白细胞增高或血小 板增高
影像学检查
彩色多普勒超 声检查
CT and MRI
血管造影术
DSA术
主动脉及其主 要分支狭窄或 闭塞(颈动脉、 锁骨下动脉、 肾动脉等)，但 对其远端分支
探查较难。
增强CT可显示 部分受累血管 的病变，发现 管壁强化和环 状低密度影提 示为病变活动 期，MRI还能 显示出受累血 管壁的水肿情 况，有助判断 疾病是否活动。
可直接显示受 累血管管腔变 化、管径大小、 管壁是否光滑、 受累血管的范 围和长度，但 不能观察血管 壁厚度的改变。
对头颅部动脉、 颈动脉、胸腹 主动脉、肾动 脉、四肢动脉、 肺动脉及心腔 等均可进行此 项检查。缺点 是对脏器内小 动脉，如肾内 小动脉分支显
诊断标准
高血压
间歇跛行或 外周动脉搏
动减弱
第一小时 ESR＞20 mm，
CRP增高
双上肢脉 压差大 锁骨下动 脉、主动 脉杂音
影像学（CTA、MRI、 DSA）
血管节段性异常
其余五项符合一项
必备条件
2011中国大动脉炎诊断及治疗指南 临床诊断：
40岁以下女性，具有下列表现1项以上者，应怀疑本病
1
2
病例介绍
查体：右臂血压：102/62mmHg，左臂血压：143/75mmHg， T：37.5℃，心率：72次/min，脉搏右侧微弱，神志清楚，双 侧瞳孔等大、等圆，直径3mm，光敏，颈软，四肢肌力5-，四 肢肌张力正常，双侧共济检查正常，双侧巴氏征阴性，克氏征 阴性。
辅助检验学检查结果
1
血常规:白细胞计数:3.5×10^9/L、血红蛋白:104g/L、 血小板计数:552×10^9/L
3
4
5
单侧或双侧肢 体出现缺血症 状，表现为动 脉搏动减弱或 消失，血压降 低或测不出。
脑动脉缺血症 状，表现为单 侧或双侧颈动 脉搏动减弱或 消失，以及颈 部血管杂音。
近期出现的高 血压或顽固性 高血压。伴有 上腹部Ⅱ级以 上高调血管杂 音。
不明原因低热， 无脉及有眼底 闻及背部脊柱两 病变者。 侧或胸骨旁、脐 旁等部位或肾区 的血管杂音，脉 搏有异常改变者。
2
血沉:24mm/H、C-反应蛋白:<3.34mg/L 抗链球菌溶血素0:616.0IU/ml
3
ANKA:阴性、抗心膦脂抗体：阴性、组蛋白:阴性、核 糖体P-蛋白:阴性、核小体:阴性、抗Sm:阴性、抗 U1RNP:阴性、抗SSA:阴性、抗SSB:阴性、抗 Sc1_70:阴性、抗J0_1:阴性、抗核抗体:阴性、抗dsDNA:阴性、Ro-52:阴性、着丝点蛋白B:阴性
复发率低。 （3）基本原则：激素缓慢减量，推荐 10 mg，维持 4~8 周后
减量，每 4 周减 1 mg，如复发恢复至上一个有效剂量。 （4）至少维持 1 年，多数 1~10 年，部分需终生服用。
影像学检测
• 下肢血管超声：右侧腘动脉，足背动脉流 速减低。
• 头颅MRI可见多发陈旧性缺血兆 • 头颅MRA提示左侧颈内动脉未见显影。 • 全脑血管造影术
全脑血管造影术
全脑血管造影术
全脑血管造影术
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论Βιβλιοθήκη ，但要小声点9全脑血管造影术
全脑血管造影术
诊断与治疗
行血管介入治疗
治疗前
治疗后
预后状况
1.头晕及四肢乏力症状好转； 2.仍有间歇性行走不利； 3.出院带药：阿司匹林+氯吡格雷;强的松40mgQD，每周减 10mg，减至20mg时，每周减5mg，10mg维持1个月后复诊。 4.患者最终失访。
大动脉炎
定义 分型
大动脉疾病
病例分析 大动脉炎患者一例
病例介绍
患者杨某某，女，42岁。 主诉：因“头晕伴全身乏力3个月”入院
现病史：患者3月前无诱因出现头晕，表现为额部昏胀感， 伴全身乏力不适，双眼疲劳、睁眼无力，伴有双下肢小 腿、左侧臀部轻度痛涨感，活动后加重,有间歇性行走 不利。
既往史：有脾功能亢进史，行“脾切除术”十年余；06年 有肠系膜上动脉血栓史，行“肠系膜上动脉支架置入” 史；自06年起无月经史，短暂高血压史。
示不清。
临床治疗
非手术治疗
1.糖皮质激素治疗：
泼尼松、甲泼尼松 2.免疫抑制剂： 环磷酰胺、甲氨蝶呤 和硫唑嘌呤
3.生物制剂： TNF-α单克隆抗体及 TNF-受体抗体融合蛋白 4.扩血管、抗凝，改善血 循环： 阿司匹林、氯吡格雷及前 列环素
手术治疗
1.经皮腔内血管成形术：血 管成形术为大动脉炎的治疗 开辟了一条新的途径。大动
脉狭窄支架处理取得好 的疗效。
2.外科手术治疗：
人工血管重建术、内膜血 栓摘除术
吴振彪教授解析大动脉炎治疗策略（2016）
1.激素仍为1线药物： （1）EULAR/ACR 起始 12.5~25 mg/d ，2 周起效，4 周完
全反应。 （2）RCT 研究比较，起始剂量 20 mg 与 10 mg、20 mg 组
33%
头臂动脉型
胸、腹主动脉型
19%
16%
肾动脉型
混合型
32%
肺动脉型
45%-50%多 发性大动脉 炎患者合并 肺动脉病变
1990年美国风湿病协会分类标准 诊断标准
间歇跛行
<40岁
臂动脉搏 动减弱
双上肢脉
动脉造影
压差大 锁骨下动 异常
脉、主动
脉杂音
六项符合三项可诊断
2010年欧洲风湿病学会儿童TA诊 断标准
诊断依据： 1.双侧脉压差>10mmHg； 2.右侧脉搏微弱； 3.间歇性行走不利； 4.血沉:24mm/H； 5.血小板：血小板计数:552×10^9/L 6.抗链球菌溶血素0:616.0IU/ml 7.DSA示主动脉弓上血管出现多发血管狭窄、闭塞表现。
诊断为： 多发性大动脉炎
诊断与治疗
治疗： 1.药物治疗 • 进行甲强龙冲击治疗5天逐渐减量。 (2)抗血小板、降脂及改善血液循环等对症治疗。
巨细胞动脉炎和多发性大 动脉炎（高安病）
Takayasu arteritis
辅助检查 诊断标准
大动脉炎定义
指主动脉及其主要分 支的慢性进行性非特异 性炎性疾病。
临床治疗
发病率
1.全世界发病率：2.6/百万 2.亚洲发病较多，欧美罕见 3.发病年龄：40岁以下较多见
Female
Male
3-10:1
大动脉炎分型
实验室检查
ESR增高：男>15mm/h 女>20mm/h
C反应蛋白增高：>8mg/L
抗链球菌溶血素增高
其他：疾病活动期白细胞增高或血小 板增高
影像学检查
彩色多普勒超 声检查
CT and MRI
血管造影术
DSA术
主动脉及其主 要分支狭窄或 闭塞(颈动脉、 锁骨下动脉、 肾动脉等)，但 对其远端分支
探查较难。
增强CT可显示 部分受累血管 的病变，发现 管壁强化和环 状低密度影提 示为病变活动 期，MRI还能 显示出受累血 管壁的水肿情 况，有助判断 疾病是否活动。
可直接显示受 累血管管腔变 化、管径大小、 管壁是否光滑、 受累血管的范 围和长度，但 不能观察血管 壁厚度的改变。
对头颅部动脉、 颈动脉、胸腹 主动脉、肾动 脉、四肢动脉、 肺动脉及心腔 等均可进行此 项检查。缺点 是对脏器内小 动脉，如肾内 小动脉分支显
诊断标准
高血压
间歇跛行或 外周动脉搏
动减弱
第一小时 ESR＞20 mm，
CRP增高
双上肢脉 压差大 锁骨下动 脉、主动 脉杂音
影像学（CTA、MRI、 DSA）
血管节段性异常
其余五项符合一项
必备条件
2011中国大动脉炎诊断及治疗指南 临床诊断：
40岁以下女性，具有下列表现1项以上者，应怀疑本病
1
2
病例介绍
查体：右臂血压：102/62mmHg，左臂血压：143/75mmHg， T：37.5℃，心率：72次/min，脉搏右侧微弱，神志清楚，双 侧瞳孔等大、等圆，直径3mm，光敏，颈软，四肢肌力5-，四 肢肌张力正常，双侧共济检查正常，双侧巴氏征阴性，克氏征 阴性。
辅助检验学检查结果
1
血常规:白细胞计数:3.5×10^9/L、血红蛋白:104g/L、 血小板计数:552×10^9/L
3
4
5
单侧或双侧肢 体出现缺血症 状，表现为动 脉搏动减弱或 消失，血压降 低或测不出。
脑动脉缺血症 状，表现为单 侧或双侧颈动 脉搏动减弱或 消失，以及颈 部血管杂音。
近期出现的高 血压或顽固性 高血压。伴有 上腹部Ⅱ级以 上高调血管杂 音。
不明原因低热， 无脉及有眼底 闻及背部脊柱两 病变者。 侧或胸骨旁、脐 旁等部位或肾区 的血管杂音，脉 搏有异常改变者。
2
血沉:24mm/H、C-反应蛋白:<3.34mg/L 抗链球菌溶血素0:616.0IU/ml
3
ANKA:阴性、抗心膦脂抗体：阴性、组蛋白:阴性、核 糖体P-蛋白:阴性、核小体:阴性、抗Sm:阴性、抗 U1RNP:阴性、抗SSA:阴性、抗SSB:阴性、抗 Sc1_70:阴性、抗J0_1:阴性、抗核抗体:阴性、抗dsDNA:阴性、Ro-52:阴性、着丝点蛋白B:阴性
复发率低。 （3）基本原则：激素缓慢减量，推荐 10 mg，维持 4~8 周后
减量，每 4 周减 1 mg，如复发恢复至上一个有效剂量。 （4）至少维持 1 年，多数 1~10 年，部分需终生服用。
影像学检测
• 下肢血管超声：右侧腘动脉，足背动脉流 速减低。
• 头颅MRI可见多发陈旧性缺血兆 • 头颅MRA提示左侧颈内动脉未见显影。 • 全脑血管造影术
全脑血管造影术
全脑血管造影术
全脑血管造影术
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论Βιβλιοθήκη ，但要小声点9全脑血管造影术
全脑血管造影术
诊断与治疗