局解总复习

大 隐 静 脉 的 起 止 、 行 程
股静脉
穿隐静脉裂孔
大隐静脉 5条属支
股 外 侧 浅 静 脉
旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉
蝈静脉
大腿内侧
穿蝈筋膜
膝关节内后方 小腿后面
沿中线上行
临床意义
大隐静脉因 小腿内侧
大 隐 静 脉 小 隐 静 脉
曲张而进行 高位结扎时, 外踝后方 需分别切断 内踝前方 结扎全部属 支,以防复发。 内侧足背静脉弓 外侧
由髂嵴、腹外斜肌后缘、背阔肌前(下) 缘围成，是
腹后壁的薄弱区之一。
3
定位 方法
⑴ 皮肤 ⑵浅筋膜 ⑶深筋膜 ⑷棘上韧带 穿刺 层次 ⑸棘上韧带 ⑹黄韧带 ⑺硬脊膜 ⑻蛛网膜
3
腰上三角的位置，境界、临床意义。
位置 位于背阔肌深面，第12肋下方。
境界 由 竖脊肌外侧缘、第12肋、腹内斜肌后缘、
下后锯肌围成。
咬 肌 翼 内 肌
腮腺 浅部 位于 耳廓的前下方，前达咬肌表面, 向后 绕过下颌骨后缘，深部伸入下颌支内面。 横行: ①面神经分支 ②上颌动、静脉 ③面横动脉 纵行: ①颈外动脉 ②下颌后静脉 ③颞浅动,静脉 ④耳颞神经
来自颈深筋 膜浅层,与腮 腺紧密结合, 并发小隔伸入 腺内,形成许多 腮腺小叶。
臀下动静脉及神经出盆处；坐骨神经。
1.额顶枕区及颞区的层次及结构特点，血管神
经的分布及临床意义；
2.腮腺的位置、分部和毗邻，穿过腮腺的结构，
腮腺鞘的特点，腮腺管的行程；
3.咬肌间隙、翼颌间隙、咽旁间隙和咽后间隙
的位置及连通情况。
4.颅外静脉和颅内静脉窦的交通关系及临床意
义。
5.颈部分区。颈动脉鞘的构成，内容及其排列。
肝段的划分原则。
10.胆囊的形态，胆囊底的体表投影；肝外胆道的组成，
胆总管的行程和分段，胆囊三角境界及临床意义。
11.胰的位置、毗邻
12.盲肠和阑尾的位置、形态。阑尾根部的体表投影，
寻找阑尾和阑尾动脉的方法； 。
13.门静脉的起止行程，主要属支，门腔静脉间形成侧
支循环的途径
14.腹膜后间隙的范围及其内容。 15.肾的位置、毗邻，肾蒂的组成和内容排列关系，肾
周围
胸肌淋巴结 (前群)



外侧群 腋血管

第3段周围
腋LN
腋淋巴结分群: 分为5 群(1－5） 各淋巴群的位置及 流注关系
四边孔
穿过内容：
由大、小圆肌，肱三头肌长头 和肱骨围成。
旋肱后动脉 和腋神经
三边孔
由大、小圆肌和肱三头肌长头 围成。
穿过内容：旋肩胛动脉
桡神经管
(肱骨肌管 )
由肱三头肌 覆盖肱骨 桡神经沟 而成。 有桡神经 和肱深血管通过。
结构的毗邻关系；
8.心包的组成，各心包窦的位置。 9.以食管为中心描述后纵隔诸结构的毗邻关系。 10.胸导管行程与临床的关系。
1.名词解释:腹股沟管、腹膜、腹膜腔、腹腔
肝门、肝蒂、肝段。胆囊三角
胃床、
2.腹前外侧壁的层次和外科切口。
3.腹直肌的位置、起止作用。腹直肌鞘的构成和意义。 4.腹股沟管的位置、构成、体表投影和通过内容。思
复习 思考题
汕头大学医学院
脊柱区 上肢 下肢 解剖教研室 腹 部 盆会阴
头颈部 胸 部
1
名词解释: 听诊三角、腰下三角
腰上三角的位置，境界、临床意义。 在腰部进行椎管穿刺的定位方法和 穿刺针所经过的层次。
2
3
脊。 2. 简述 腋腔的结构（尖、底、四壁）及其 内容。 3. 腋动脉的起止、分段、分支及其与臂丛的关系
底 腋筋膜 + 皮肤、浅筋膜
后壁
分支
第 ① 段分支－ 胸上动脉 (不要求) 第 ② 段分支－ 1 胸肩峰动脉 2 胸外侧动脉 第 ③ 段分支－ 3 旋肱后动脉 4 肩胛下动脉
旋肱前动脉(不要求) 第一肋外侧缘 (起 )
腋动脉
起止、分段
胸小肌覆盖下 为第 ② 段
背阔肌下缘 (止 )
腋动脉
与臂丛的关系
七.子宫的位置,分部,韧带。输卵管的位置,分部。 六.尿生殖区的层次和尿生殖膈的结构， 男、女会阴深、浅隙内容。
1
2
【听诊三角】
由肩胛骨内侧缘、斜方肌外下缘和背阔肌上 缘围成，是背部听诊呼吸音最清楚的地方。
【腰下三角】
在腰部进行椎管穿刺的定位方法和穿 刺针所经过的层次。
左右髂嵴最高点连线恰经过L3－4 棘突之间。
头 静 脉
肘前区
绕前臂 下部桡侧
贵 要 静 脉
前臂尺侧
桡侧
手背V网
尺侧
起 止 行 程
上肢浅静脉
尖
第一肋外侧缘 锁骨 中1∕3段 肩胛骨上缘
腋窝
肱二头肌短头 外侧壁 和喙肱肌 肱二头肌长头 和肱骨 结节间沟
前壁 胸大肌 锁骨下肌－锁胸筋膜－胸小肌
内侧壁
上4 位肋骨 和肋间肌
内容
1 2 3 4 5 腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 臂丛 腋淋巴结 疏松（蜂窝）组织 肩胛下肌 和肩胛骨 大圆肌 背阔肌、
4.腋淋巴结分群，各淋巴群的位置及 流注关系。 5.简述 三边孔、四边孔的境界和穿过内容。
6.肘窝的结构（顶、底、境界）和内容的排列关系
上 肢
7.腕管的构成，通过内容及其排列。 8.掌中间隙和鱼际间隙的位置、境界及交通关系
9.手背筋膜间隙的位置。
一 大隐静脉和小隐静脉的起止、行程、属支 及临床意义。 二.肌腔隙和血管腔隙的位置,境界和通过内容。
髂腰肌(外) 耻骨肌(中) 长收肌(内)
内容 (自外至内)
隐神经 股动脉 股静脉
股股股 神动静 经脉脉
膕窝
内上界: 外上界:
顶 底
膕筋膜 股骨膕面、 膝关节囊、 膕肌
半腱肌 半膜肌
股二头肌 腱
收肌腱裂孔
是收肌管的下口， 由大收肌的止点 纤维裂开形成，
内容
外下界:
股动、静脉
经此口进入 膕窝。
内下界:
肌腔隙和血管腔隙的位置，境界和通过内容
位于①腹股沟韧带和②髋骨之间。
③ 髂耻弓 股鞘 ④ 陷窝韧带
通过内容
肌腔隙 在外， 血管腔隙居内
①②③ 二者被 髂耻弓隔开。 境界
髂腰肌、股神经
①③②④ 股鞘; 股动、静脉.
股鞘的构成及内容的排列关系，股环的境界。 股鞘 构成
由腹横筋膜(前)、髂筋膜(后) 下延，包绕股血管上段的 筋膜鞘。
6.甲状腺前面的层次结构，甲状腺的形态位置 毗邻，被膜及固定装置；甲状腺的血管及其 与喉的神经的相互关系。
7.咽和食管颈段（或喉和气管颈段）的位置和
毗邻；行气管切开术需切开的层次结构和注
意点。
8.颈部筋膜的配布，筋膜间隙的位置，各间隙
感染时的蔓延范围。 副神经；胸膜顶及肺尖；颈部皮神经点、 颈外静脉。
① ②
③ ④
额顶枕区 层次及结构特点，血管神经的分布及临床意义
层次 1 皮肤 结构特点
厚、致密；毛囊、皮脂腺丰富 血管、淋巴丰富
临床意义
疖肿、囊肿好发部位 易出血，愈合快 良好供皮区
头皮
2 浅筋膜 3 帽状腱膜和额枕肌 4 腱膜下疏松组织 5 颅骨外膜
纵行纤维束形成密闭 炎症不易扩散→剧痛 小隔,血管神经由周围 作放射状头皮切口, 向中央集中 皮瓣蒂朝下。 横向损伤裂口大。 增加缝合针数,以减 少皮肤张力。
间隙范围达整个颅顶, 有导血管与颅内相通。 有颅顶“危险区”之称 与颅骨疏松相连, 与骨缝紧密愈着。
骨膜下感染或血肿局 限在一块颅骨范围内。
颞区
层次
1 皮肤
2 浅筋膜
浅 3 颞筋膜 深 层 4颞肌 5 颞筋膜下疏松间隙 6骨膜
腮腺的位置 分部和毗邻
穿过腮腺的结构 腮腺鞘的特点 腮腺管的行程 (前)
股环
境界
前： 腹股沟韧带 内： 陷窝(腔隙) 韧带 后： 耻骨梳沟韧带 外： 股静脉(或筋膜隔)
内容及排列
自外向内：
股动脉 股静脉 股管
答题示范
股三角
顶
阔筋膜 缝匠肌内侧缘 长收肌内侧缘
在缝匠肌下半深面。由附于大收 肌和股内侧肌的大收肌腱板三者 围成
收肌管
境界 腹股沟韧带 通过 内容
(由前至后)
底
臂丛位于腋动脉第 ① 段的 外上方, 随即分为内、外侧， 后束分别位于 腋动脉第② 段的内、外 侧和后方；
1 3
﹡ ②
1
﹡
4
再分为 旋肩胛动脉 胸背动脉
2
到腋动脉第 ③段，臂丛 开始分支。
锁骨下干
尖群 第1段周围
肩胛下 血管周围 腋血管

胸外侧 血管周围
肩胛下 淋巴结 (后群)
中央群
第2段
髂后上棘①和坐骨结节③连 线的中点。
3
坐骨神经
髂后上棘①和坐骨结节③连 线的中点外侧2～3 cm处④ →坐骨结节③ 和大转子② 连线的中、外1/3 点，再向 下至股骨内、外侧髁中点的 连线。
【踝管】
由屈肌支持带(分裂韧带) 与内踝和根骨内侧面围成.
经过结构 自前向后:
①胫骨后肌腱 ②趾长屈肌腱 ③胫后血管和胫神经 ④拇长屈肌
肘窝
境界
由内、外上髁 连线、 肱桡肌（外下）和 旋前圆肌（内下） 围成。
顶
股二头肌腱膜 和深筋膜 ＋
皮肤，浅筋膜
内容
股二头肌腱 的 内侧是正中神经和肱AV，
后者在肘窝内分为桡AV 和尺AV 外侧是桡神经在肘窝内分为 桡神经深支和浅支 底 旋后肌，肱肌 和肘关节囊
【腕管】 由腕横韧带（屈肌支持带）和腕骨沟 构成。
避免损伤经过该三角底(腹横肌腱膜) 深面 的肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。
临床 肾脏手术入路经过此三角。手术时要注意 意义
锁骨下静脉 （腋静脉） 胸大肌三角肌 间沟 肱二头肌 外侧缘 肘前区 前臂上部 头 前面
静 脉
组成
肘正中 静脉
腋静脉 （肱静脉） 臂部中点 穿深筋膜 肱二头肌 内侧缘
贵 要 静 脉
梨状肌上孔
臀上AVN 通过 梨状肌
坐骨 大孔
梨状肌下孔
由外至内通过的
结构:
和 阴 ④
坐骨 小孔
会阴部
阴部 部内 神血 经管
臀 下 血 管 、 神 经
③ ② ①
股 后 皮 神 经
坐 骨 神 经
体表投影
1
臀上AVN 出盆处
髂后上棘①和大转子②连线 的中、上1/3 交界处。
①
④
②
③
2
臀下AVN 出盆处
三.股鞘的构成及内容的排列关系,股环的境界。 四.股三角的境界、内容。 五.收肌管的构成、位置及其内容排列。 六.腘窝的境界及其内容物的排列。 七.梨状肌上孔通过的结构和穿出梨状肌的内
容及其排列。 八.坐骨神经的行程及其分支分布。
下 肢
九.踝管的构成及其内容物的排列关系。 十.体表投影：臀上动静脉及神经出盆处；
腓肠肌 内侧头
腓肠肌 外侧头
胫神经和 腓总神经 膕 静脉 膕 动脉 疏松组织 内含膕淋巴结
坐骨神经
起于骶丛
梨状肌下孔穿出， 经坐骨结节和大转 子间，在股二头肌 长头掩盖下下行
至膕窝上角
分为2支
腓总神经
沿膕窝外上缘行向外下， 绕过腓骨颈分为 2 支
行 程坐 及 骨 其 分神 支经 分的 布
股后肌群
胫神经
的被膜。
16.输尿管的行程及三个狭窄的位置。
盆 一名词解释: 盆膈 尿生殖膈 坐骨直肠窝 阴部管 肛直肠环 会阴中心腱 部 二.盆壁的构成。盆膈肌的配布。 会 三.试以子宫或直肠（男）为中心描述盆腔内脏器官 的位置和毗邻关系。盆内脏器与腹膜关系。 阴 四.直肠的静脉回流途径。
复 习 思 考 题
五.肛管齿状线上下的解剖差异。 六.盆脏筋膜和盆壁筋膜的配布。主要筋膜间隙。 六.髂内动脉的分支分布，子宫动脉与输尿管的关系 及其临床意义；
自膕窝上角 垂直下行,伴 胫后血管走 在小腿后群 肌浅深层之 间
腓浅神经 腓深神经
小腿中、 下1/3浅出, 小 腿 外 侧 群 肌 越踝关节 前方 足背 足背皮肤 伴胫前血管 进入小腿前 群肌间 小 腿 前 群 肌 越踝关节 前方
小腿后群肌
经内踝后方 (踝管) 足底 分为2支
答题示范
足底肌 皮肤
足背 足背内侧皮肤
管内有正中神经和9条肌腱通过。
拇长屈肌腱
拇长屈肌腱、正中神经、 指浅屈肌腱(4条) 和指深屈肌腱(4条)
在腕管近侧段,第2、5指 浅屈肌腱位于3、4腱深面， 即介于3、4腱与浅深肌腱 之间。
正中神经
手背筋膜间隙
包括: 手背浅筋膜和手背腱膜(手背深筋膜浅层)之间的手背皮下间隙； 位于手背腱膜和手背骨间腱膜(手背深筋膜深层)之间的称为手背腱膜 下间隙。
9.体表投影：腮腺管；眶上孔、眶下孔；臂丛；
1.名词解释：胸膜、胸膜腔、胸膜窦、主支气管、
肺叶支气管、肺段支气管、肺门、肺根、肺段、 纵隔、动脉韧带
2.女性乳房的位置、结构、淋巴回流及其临床意义。 3.胸膜顶和肋膈窦的位置，思考其临床意义。 4.肺根诸结构在肺门处的排列。 5. 左、右支气管的差异及其临床意义。 6.纵隔的境界和分部。 动脉导管三角的境界及内容 7.简述上纵隔的内容。试以主动脉弓为中心描述诸
考腹股沟斜疝、腹股沟直疝的成因及鉴别方法。
5.腹膜与腹腔脏器的关系，腹膜形成的结构。
腹膜皱襞。
6.膈下诸间隙的划分和网膜囊、网膜孔的位置。 7.胃的位置、毗邻。贲门和幽门的位置，胃的血管、
淋巴回流和神经分布。
8.十二指肠的毗邻。十二指肠与腹膜的关系；
十二指肠悬韧带的起止和确认方法。
9.肝的毗邻和固定装置。 肝蒂内各结构的排列。