重点部位体格检查规范操作

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三、眼球运动与眼球震颤的检查
要点： 1.置目标手指于受检者眼前30-40cm。 2.H形运动（或米字形）
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四、对光反射与集合反射
要点： 1.检查对光反射时，光源从侧面进入。 2.集合反射（调节和辐辏反射）：
检查者手指自被检者前面1米左右处 匀速前移至眼前5-10cm，观察瞳孔缩小 及两眼聚合情况。
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1.血压的测量 2.全身浅表淋巴结的检查 3.眼球运动与眼球震颤的检查 4.对光反射与集合反射的检查 5.甲状腺触诊 6.周围血管征的检查 7.鼻与鼻窦区压痛检查 8.检查甲状腺功能亢进的眼征 9.颈静脉回流征的检查 10.颈部血管的检查
一、血压的测量
要点； 1.肘部与心脏同一水平 2.气袖下缘距肘窝以上2-3cm，松紧适中 3. 听诊器不能塞在气袖下 4. 第一声搏动声——收缩压
声音消失——舒张压 测两次，取平均值
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二、全身浅表淋巴结检查
检查顺序： 耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下淋巴结、 颏下淋巴结、颈前淋巴结、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结 腋窝淋巴结、滑车淋巴结、腹股沟淋巴结、腘窝淋巴结 方法： 二、三、四指并拢，用指腹滑动触诊 注意： 大小、数目、硬度、压痛、活动度 有无粘连、局部皮肤情况
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11.胸部视诊 12.胸部触诊 13.胸部间接叩诊 14.肺脏的听诊 15.心脏视诊 16.心脏触诊 17.心脏相对浊音界叩诊 18.心脏各瓣膜区听诊及听诊顺序 19.腹部视诊 20.腹部浅触诊
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前下侧胸壁
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十五、心脏视诊
要点：下蹲，双眼视线与心前区呈切线方向 内容：
1.心前区有无异常隆起 2.心尖搏动
位置：
范围：正常搏动范围直径2.0-2.5cm 3.有无异常搏动
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十六、心脏触诊
要点：二步触诊法 顺序：心尖部、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、
十二、胸部触诊
内容：
1.前胸廓扩张度：（两侧肋缘对称部位） 2.后胸廓扩张度（拇指与中线平行
皮肤向中线推挤） 3. 语音震颤：对称、由上至下、前、侧、背
两手交替 4. 胸膜摩擦感：胸廓下侧部
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十三、胸部间接叩诊
内容：
1.肺部叩诊 由上至下，前、侧、后，逐一肋间左右对比 2.肺尖叩诊：自斜方肌前缘中点始
内容：
1. Stellwag征：瞬目减少 2. Graefe征：眼球向下时上睑不能相应下垂 3. Joffroy征：上视时无额纹出现 4. Mobius征：集合运动减弱
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九、肝颈静脉回流征的检查
十、颈部血管的检查
1.颈静脉：正常人平卧位颈静脉充盈水平 不超过锁骨上缘与下颌角连线 的下1/3。
主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区
内容：
1.心尖搏动与心前区搏动 2.震颤 3.心包摩擦感：胸骨左缘3-4肋间
十七、心脏相对浊音界叩诊 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
要点：坐位扳指与肋间垂直，卧位平行
左侧须轻叩
顺序：
先左：在心尖搏动外2-3cm始，由外向内， 由下向上至第2肋间
后右：于右锁骨中线上叩出肺肝界 上一肋间由下向上由外向内 至第2肋间
2. 颈动脉：搏动 3.颈部血管听诊：听诊器置于颈部大血管区
和锁骨上窝
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十一、胸部视诊
内容：
1.胸壁检查 营养状态、皮肤、静脉等。 2. 胸廓检查 ①胸廓形状（正常前后径：左右径1：1.5） ②肋间隙 ③乳房 3. 呼吸运动：频率、节律
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21.液波震颤及腹部包块触诊 22.腹部紧张度、压痛反跳痛检查 23.肝脏触诊及肝上下径叩诊测量 24.Murphy征检查 25.脾脏的触诊 26.移动性浊音的检查 27.振水音的检查 28.肾脏的触诊与叩诊 29.浅反射检查 30.深反射检查 31.脑膜刺激征检查 32.锥体束病理反射检查
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2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁
乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。
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五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊：
一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。 3.甲状腺侧叶后面触诊：
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六、周围血管征的检查
内容：
①枪击音 ②Duroziez双重杂音 ③水冲脉 ④毛细血管搏动征
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七、鼻与鼻窦压痛检查
内容：
1.鼻检查 ①外形 ②鼻翼煽动 ③鼻腔检查
④鼻通气 2.鼻窦压痛：额窦、筛窦、上颌窦
八、检查甲状腺功能亢进的眼征 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
十八、心脏听诊 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
听诊顺序：
二尖瓣区---肺动脉瓣区---主动脉瓣区--主动脉瓣第二听诊区---三尖瓣区
听诊内容：
①心率、②心律、③心音、④额外心音 ⑤心脏杂音、⑥心包摩擦音
十九、腹部视诊 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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五、甲状腺触诊
要点：
1.峡部触诊：由Baidu Nhomakorabea骨上切迹向上触摸，吞咽
2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁
乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。
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五、甲状腺触诊
要点：
1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽
正常肺尖宽度4-6cm 3.肺下界移动度 肩胛线上叩诊 平静呼吸—深吸气屏住—深呼气屏住
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十四、肺脏听诊
内容：
1.肺部听诊 由上至下，前、侧、后，逐一肋间左右对比
每个部位听诊至少一个呼吸周期
肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音、支气管呼吸音
2.语音共振：方法同语颤 3.胸膜摩擦音：