预住院与缩短平均住院日的关系研究
关于缩短术前平均住院日的措施
郑州市精神病防治医
院缩短术前平均住院日的措施手术病人住院待手术的时间，称术前住院日。
如何缩短前平均住院日是节省医疗资源的重要问题。
我院采取以下措施：
1、病人入院后，在第一时间详细询问病情，根据初步诊断，作出相关检查的安排。
対病人和家属进行健康教育，介绍主管医生和责任护士，安排病人的饮食和住院期间的生活事宜。
2、入院当天，进行诸如心电图、胸透或胸片、B超或彩超、肺功能等无需禁食情况下的检查。
进一步明确诊断。
3、次日，进行血常规、肝肾功能、生化、凝血四项、术前八项（乙肝五项、丙肝、梅毒、艾兹病）等检查。
如估计术中用血，做好血液制品的准备。
4、根据检查结果，进行术前讨论，拟定手术方案。
如无手术禁忌症，送手术通知单，请麻醉师会诊。
给病人或被病人委托人讲解手术的详细情况，特别要详细解释有关并发症和可能出现的危险，取得病人和家属的理解，并告知出现危险的应对措施。
在病人和家属完全理解和同意的前提下，签署手术和麻醉同意书。
给病人进行术前、术中、术后的配合指导，以利术后恢复。
5、对于有手术禁忌的病人，请相关科室会诊，尽快纠正以适应手术。
一般平诊患者，于入院第三天进行手术。
将术前住院日控制在两天。
将降低病人的费用，节省医疗资源。
郑州市精神病防治医院2016年11月。
缩短平均住院日的规定.doc
缩短平均住院日的规定.doc缩短平均住院日的规定1. 引言本文旨在制定缩短平均住院日的规定，以提高医疗资源的利用效率和满足患者就医需求。
本规定适用于所有医疗机构和医疗服务对象。
2. 定义2.1 平均住院日：指某一时期内，医疗机构所有住院患者的总住院天数除以总住院患者人次的平均值。
2.2 缩短平均住院日：指通过一系列措施和管理手段，减少住院患者的住院天数，并降低平均住院日数值。
3. 目标缩短平均住院日的目标是提高医疗服务效率，降低医疗费用，并确保患者得到及时有效的治疗和康复。
4. 措施4.1 优化医疗流程4.1.1 预约挂号和住院手续的简化，减少患者等待时间。
4.1.2 合理安排手术、检查和治疗时间，避免不必要的等待和延误。
4.1.3 加强科室协作，提高医疗资源的利用效率。
4.1.4 引入信息化管理系统，实现医疗流程的电子化和自动化。
4.2 强化医疗质量管理4.2.1 制定临床路径和诊疗方案，明确治疗和康复的流程和要求。
4.2.2 加强医疗团队建设，提高医疗技术和服务水平。
4.2.3 建立并推广疾病管理数据库，提高医疗决策的科学性和准确性。
4.2.4 加强患者教育，提高患者的自我管理能力，促进康复进程。
4.3 强化费用控制4.3.1 制定医疗费用管理政策和标准，限制不必要的检查和治疗。
4.3.2 加强医疗服务价格监管，防止乱收费现象的发生。
4.3.3 推广先进的医疗保险制度，减轻患者负担。
4.3.4 加强医疗资源的配置和管理，提高医疗保障水平。
5. 实施和监督5.1 各医疗机构应根据本规定制定相应的具体实施方案，并上报相关部门备案。
5.2 相关部门应加强对医疗机构的监督和检查，并及时处理违规行为。
5.3 定期对住院患者情况进行统计和分析，评估缩短平均住院日的效果。
6. 附件本所涉及附件如下：附件1：医疗流程优化方案附件2：临床路径和诊疗方案管理规定附件3：医疗费用管理政策和标准7. 法律名词和注释本所涉及的法律名词及注释如下：法律名词1：医疗资源配置规定——指根据医疗需求和资源供给的具体情况，对医疗资源进行有效配置和合理利用的规定。
缩短平均住院日
科室缩短平均住院日管理措施一、提高认识临床科室是缩短平均住院日的执行科室，科室的重视程度非常重要。
根据我科综合情况，科学、合理地确立总体平均住院日目标，考虑病种不同及目前老龄患者增多等因素，细化、量化分解制定出我科的平均住院日标准为15日。
二、科室配合（一）医技科室配合医技科室检査预约时限、报告是否及时也影响对平均住院日的缩短。
要求影像科、超声科、检验科、心电图等检查结果时间在48小时以内。
细菌学检验自检查开始到出具结果时间4天。
通过加强医技科室的时效性，缩短辅助检查等待时间，促进平均住院日缩短。
二）临床科室配合我院是三级甲等中医医院，随着医学发展专业划分越来越细，面对患者老化、患多种疾病为多等因素，我们强调主要疾病首科首诊负责，出现相关疾病加强科室间的会诊制度和时效执行，定期检查。
对疑难病例及时向医务科报告，由医务科组织相关科室、专家会诊，提出全面有效的诊疗方案，缩短疾病诊治时间。
三、建立预警机制医保患者平均住院日明显高于非医保患者，影响我科平均住院日降低。
所以医保患者的平均住院日的缩短尤为重要。
通过医院信息化管理每旬向各级医护人员提供当前医保患者平均住院日的情况，提醒各级医师注意，起到警示作用四、加强单病种管理单病种管理好坏直接影响平均住院日。
首先要求诊疗流程及绿色通道、医师水平、临床经验、急救能力、护士配合、相关科室人员配合、检査的仪器设备与保障等都要跟上。
通过加强单癘种质量控制指标的管理，规范临床诊疗行为，完善服务流程，促进临床服务质量管理的持续改进，减少平均住院日，患者也将得到更安全有效的服务。
五、加强院内感染管理院内感染也是造成延长平均住院日的原因之一，科室定期检查，严格执行手卫生，控制医院感染现患率小于10％，通过降低感染发生率，加速床位的周转六、规范门诊管理院前检查可能成为影响我院平均住院日的最重要的因素。
通过提高副主任医师以上专业人员出门诊的比例，确保门诊入院诊断正确率的提高，规范入院前检查，做到专科专病专治，有利于平均住院日的缩短。
影响医院平均住院日调研报告
影响医院平均住院日调研报告一、基本情况2011年，医疗业务、经济指标实现6增4降，经济效益和社会效益同步增长。
实现总收入6.07亿元,同比增长 30.26％；业务收入5.57亿元，同比增长26.03%；医疗收入3.4亿元，同比增长30.12%；门诊人次97万，同比增长12.1％；出院人次 4.59万，同比增长42.42％；固定资产8.31亿元，同比增长34%，药品收入占业务收入38.54%，同比下降2.23%；人均住院费 9292.33元，同比下降7.45%；人均门诊费用132.46元，同比下降4.28%；平均住院日12.38天，较去年同期下降1.38天；实现经济效益和社会效益同步增长。
但还平均住院日还需下降，因平均住院日是一个评价医院效率和效益、医疗质量、技术水平和管理水平的比较硬性的综合指标。
目前，平均住院日较长已经成为医院经营管理方面亟待解决的一个突出问题。
医院对影响医院平均住院日的因素进行分析并提出对策，有利于医院在确保医疗质量和医疗安全的前提下尽量缩短平均住院日，在实现资源成本最小化的同时减少患者的直接和间接费用，最终达到医院的综合效益最大化。
二、影响医院平均住院日的因素平均住院日是指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短，是一个评价医院效率和效益、医疗质量、技术水平和管理水平的比较硬性的综合指标。
从平均住院日可以反映一所医院的医疗、护理、医技力量和经营管理水平。
(一)病区诊疗工作的影响由于病区的诊疗工作流程不够科学、便捷、高效或者流程运行不畅，病人得不到及时的诊断与治疗，导致平均住院日延长。
主要原因：(1)住院病人多，医生人力资源不足，工作压力过大；(2)临床医生对病床工作效率的认识不全面，不少医生还没有真正理解缩短平均住院日的重要性；(3)医务人员诊疗水平不高，诊疗规范、医疗核心管理制度落实不到位，如病人入院第一天未能将全部的常规检验、检查项目开出，上级医师不能在规定时间内查房等；(4)需请其他学科会诊的病人等待会诊时间过长；(5)择期手术病人因手术室手术台、消毒器械、麻醉人员不足导致等待手术时间过长；(6)需转科治疗的病人因转入病区无空床而无法及时转出。
缩短患者平均住院日管理制度
缩短患者平均住院日管理制度住院治疗对于患者来说通常是一个相当耗时的过程。
然而，对于医院管理来说，延长患者的平均住院日既增加了医疗资源的利用，也可能会给患者造成不必要的负担。
因此，建立并完善缩短患者平均住院日的管理制度显得尤为重要。
一、完善住院流程严格规范住院流程是缩短患者平均住院日的关键。
首先，通过建立住院预约制度，能有效控制住院人数和次数。
患者在住院前需提前预约，医院可以根据实际情况合理安排床位，并确保住院资源的最大化利用。
其次，推行分诊制度，将急需住院治疗的患者优先安排，避免非急需患者住院延误。
二、提高医疗效率高效的医疗工作是缩短住院日的关键所在。
医院应采用先进的医疗设备和技术手段，减少患者的诊疗等待时间。
采用信息化管理，实现电子病历、在线报告等电子化处理，避免因病历丢失或传递错误带来的延误。
同时，医院应当加强医护人员的培训，提升医务人员的技术水平和专业素养，以缩短患者就诊时间，提高就诊效率。
三、加强团队合作医院各科室之间的紧密合作对于缩短患者住院时间起着重要的作用。
建立多学科会诊制度，鼓励各个科室间加强沟通与协作，促进信息的共享和交流，避免因为信息不畅通而导致的患者住院时间的延长。
此外，医院应当注重医患沟通和患者教育，提高患者对治疗方案的理解和配合度，以达到更好的治疗效果。
四、科学合理的床位管理合理调配床位资源也是缩短患者住院时间的一个重要环节。
医院管理部门应当根据住院病房的开放情况和患者的病情，及时调整床位的分配，确保患者能够及时得到住院治疗。
同时，医院应建立转科制度，及时将病情转好的患者转往病情较重的科室，以给予更需要的患者更多的治疗机会。
五、加强康复和出院指导康复和出院指导是缩短患者住院时间的最后一环。
医院应当加强康复专科的建设，增加康复机构的数量，为康复患者提供更好的治疗和康复环境。
同时，医院也应当加强出院指导工作，给予患者详细和全面的出院指导，包括用药说明、饮食调理、病情观察等，提高患者的自我照顾能力，减轻医院的床位负担。
综合型医院缩短平均住院日的对策研究
综合型医院缩短平均住院日的对策研究（首都医科大学附属北京潞河医院病案室北京 100121）【摘要】目的：对平均住院日的影响因素及趋势进行分析，探索缩短平均住院日的对策。
方法：采用综合医院统计报表2010年-2014年平均住院日、手术前住院日、病床使用率、出院患者人数等指标数据，统计学方法应用SPSS软件进行分析。
结果：平均住院日与出院患者人数、病床使用率成负相关，与手术前住院日成正相关；5年平均住院日下降。
结论：减少手术患者术前时间，开展新技术、新业务及日间手术等措施，可以有效缩短平均住院日，在一定程度上缓解了住院难的问题。
【关键词】平均住院日；影响因素；综合医院【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】1004-6194（2015）02-0140-02【Abstract】Purpose:Objective: The average length of stay of factors and trends analysis, exploratory measures to shorten the average length of stay. Methods: General Hospital statistics 2010 - the 2014 average length of stay, hospital stay before surgery, bed occupancy rate, number of discharged patients and other patients index data, statistical methods were analyzed using SPSS software. Results: The average length of stay and the number of patients discharged from hospital, the bed occupancy rate was negatively correlated positively with hospital days before surgery to; five-year average length of stay decreased. Conclusion: The reduction of preoperative surgical time, developing new technologies, new services and day surgery and other measures that can effectively reduce the average length of stay,【Keywords】average length of stay; influencing factors; General Hospita平均住院日是一项全面评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平的综合指标。
【医院管理】_预住院与缩短平均住院日 常州市第一人民医院经验
2010
出院患者平均住院日 手术前平均住院天数
2011
2.95
2.9
2.85
2.8
2.75
2.7
2.65
2.6
2.55
2.5
2.45
2012
20123010
20124011
出院患者平 均住院日
2012
2013
2014手术前平均 住院天数一、预住院流程实施背景
缩短平均住院日的瓶颈是……
术前检查等待时间长 住院后等手术、等治疗时间长
二、预住院流程实施
预 住 院 程 序 的 执 行 流 程
患者挂号至相应专 科就诊
否
医生进行检查、诊断 是否需要住院手术
按常规门诊就诊流 程 否
按常规住院流程
否 至相应专科就诊
是
医生判断是否可在门诊 完成各项术前检查
是 进入日间手术、预住院
流程
缴费，完成所有检查检 验项目
在预约等待时间持发 票、所有检查报告返回
一、预住院流程实施背景
尽力缩短平均住院日
日间病房及日间手术 ——住院时间24-48小时
预住院 ——择期手术病人
二、预住院流程实施
充分利用预住院程序
预住院是在正式住院前先在门诊完成相应术 前检查，然后由具有相应资质的医生进行术前评 估，判断术前检查合格再正式入院，走日间手术 的临床路径或者按普通手术进行手术安排，要求 在入院当天即进行手术。以缩短术前检查等待时 间，缩短平均住院日。主要针对择期手术的病人
另外其他科室认为可以进入日间病房和日间手术的病 种也就是在24-48小时内完成的都可以向医务处申请进入。
二、预住院流程实施
住院证上医生签名 住院处点击按钮 护士站点击自动生成医嘱
关于影响平均住院日的原因分析报告
江城县人民医院关于影响平均住院日的原因分析平均住院日是指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短，它不仅反映了医院的医疗、护理、医技力量，而且还能全面反映医疗经营管理水平一个评价医疗效益和效率、医疗质量和技术水平的比较硬性的综合指标。
平均住院日长的问题，反映了医院管理体制和运行机制不畅，质量效果不高及其经营方面的罐层次问题。
”现从工作中找出影响医院平均住院日的原因，分析制约降低平均住院日的瓶颈因素，以“缩短平均住院日为突破口，引导医院走质量效益型发展道路。
一、影响医院平均住院日的因素平均住院日受多种因素制约,有医院自身不可控制的因素和可控制因素。
不受医院控制的因素有社会医疗模式、收治的疾病种类和危重程度、医疗保障程度、患者年龄、性别及患者的经济状况及医疗费支付等。
通过调研影响医院平均住院日的因素及可控制因素有以下几点:1、基础医疗质量平均住院日的长短与医院的基础医疗质量和诊疗工作规章制度是否合理有效有直接关系。
如三级检诊制度、会诊制度、术前讨论、麻醉复苏、日常医疗工作制度和各种临床医疗护理技术操作常规的贯彻执行情况,这些制度均影响病人的诊断是否及时准确、治疗是否及时有效,对缩短住院日至关重要。
2、医院综合技术水平医院的综合技术水平包括基础医疗设施、医务人员的综合素质(思想素质、业务素质、敬业精神) 、专科业务技术水平等,是缩短平均住院日的必要条件。
综合技术水平不但决定着单病种质量和优质、高效的医疗结果,而且能有效地缩短平均住院日。
3、医院感染和手术并发症医院感染和手术并发症不仅影响医疗质量,增加患者的痛苦和经济负担,且直接造成住院日的延长。
由于近年来滥用抗生素、细菌变异、耐药菌株增多,人口老龄化、内窥镜及各种导管的使用,化疗、放疗等手段广泛应用等因素,导致患者免疫功能下降,医院感染有日益增加的趋势,不仅增加了患者痛苦,延长了住院时间,使患者的住院费用增高,影响了医院病床的周转率,同时也降低了医院的收入，影响平均住院日。
控制超常住院日缩短平均住院日管理措施
控制超常住院日缩短平均住院日管理措施一、对平均住院日进行二级监控，将平均住院日纳入院、科质量监控指标体系。
医院结合各科收治病种及上级卫生行政部门要求，对各临床科室制定切合实际的平均住院日控制指标。
并定期对各科进行监控，各科应结合本科室实际，制定相应计划并组织落实。
二、各科加强计划收治。
及时周转病床、控制加床。
对全科病人的检查、手术科学计划安排，规范入院前检查，提高门诊入院诊断正确率。
能在门诊先做的检查尽量避免患者收入院后再做，严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论等医疗核心制度。
主管医师及时查看病人，上级医师在规定时限内及时查房，及时提出诊治意见。
对病情复杂、危重、疑难的病人及时进行会诊、讨论，尽快明确诊治方案。
三、严格执行诊疗规范及操作规程，合理检查，避免重复检查及过度检查。
对于一些特殊的或需要预约的检查，主管医师应提前与相关科室进行沟通联系。
如检查前需要患者做相应准备的，应及时告知患者，尽量减少不必要的等待时间。
四、尽量做到专科专治。
减少和避免因非专科收治造成的诊治检查延误。
五、及时与手术室、麻醉科沟通，及时安排手术。
六、合理安排科内医师的工作，保证治疗、手术及时安全。
七、加强三基知识、专业技术知识学习及考核。
不断提高专业诊疗水平，减少差错、事故的发生。
避免不必要的纠纷等造成术前住院日的延长。
八、加强医疗护理工作，减少和避免院内感染，减少并发症发生。
九、科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通。
会诊医师在规定时限内尽快完成会诊。
十、加强单病种质量控制和临床路径管理，规范临床诊疗行为，优化服务流程。
十一、及时与患方进行沟通，使患方及时认可诊治方案并及时签署相关知情同意书。
十二、医技科室缩短入院后检查时间。
医技科室合理排班，在病人高峰期采取早上班、晚下班、周六、日加班等措施缩短CT、MRI、超声等预约时间。
开具检查报告申请单到出具检查结果时间符合相关要求：急诊影像检查结果报告时间≤30分钟；急诊CT检查结果≤60分钟；常规影像检查、X线平片、超声等结果报告时间≤2小时；大型影像设备CT、MRI、DSA、各种造影检查、核医学检查结果报告时间≤48小时；急诊检验结果≤30分钟；常规检验结果≤24小时；术中冰冻病理自送检到出具结果时间在30分钟。
关于缩短医院平均住院日的探讨
关于缩短医院平均住院日的探讨杨红苑D I SCU SS ION ABOU T SHO RTE N IN G THE AVERAGE HO SP I T AL I Z ATION DAYSYAN G Hongyuan 【摘 要】 为充分利用医疗资源,降低患者住院的总体医药费用,缓解大型三甲综合性医院看病贵、看病难的问题,缩短平均住院日是有效的途径之一。
医院实施临床路径管理、加强平均住院日管理、压缩检查化验等候时间、技术创新和诊治创新、开展“双向转诊”服务、改变患者传统看病治病意识等措施,能达到缩短平均住院日的目的。
【关键词】 平均住院日 医院 措施 【Abstract】 Reducing hos p italizati on ti m e is one of the p r oven way t o fully utilize hos p ital res ources,l ower the medical treat m ent cost and p r ovide a better service by Grade AAA hos p ital.I n order t o reduce the average hos p italiza2 ti on ti m e,measures that can be taken include:fine-tuning treat m ent p r ocedure contr ol,i m p r oving hos p italizati on ti m e manage ment,reducing waiting ti m e for exa m inati on and lab test,intr oducing advanced medical treat m entmethod and technol ogy,i m p le menting inter-hos p ital collaborati on,educating patients t o adop t a p r oper m indset,etc.【Key words】 Average Hos p italizati on Ti m e,Hos p ital,Policy and Measures【Author′s address】 The Guangdong Pr ovincial Peop le’s Hos p ital,Guangzhou,Guangdong510080PRC do i:10.3969/j.issn.1671-332X.2009.02.057 平均住院日是衡量医院医疗质量和综合管理水平的重要指标之一,也是反映医院内涵建设和工作效率的重要指标。
入院前处置在缩短平均住院日工作中的作用
作用 Ｅ ｔ 益突出， 现报 告如 下 。 １ 资料 与方 法
统 一管 理 、 协 调使 用 和充 分 利 用 预处 置 、 跨科收治 、
人院前健康指导等措施 ， 在缩短平均住院 日提高综
合 效能 中发挥 作用 。督促 处置 中心 工作人 员履 行工
平均 住 院 日是 一 项全 面反 映 医 院工 作 效 率 、 管 理水 平 、 工 作质 量 、 医 疗 护理 技 术 水 平 、 各科 室之 间 配合 程度 、 医院运 营绩 效 等 多方 面状 况 的综 合 性 指
标 。缩短 平 均 住 院 日可 以充 分 利 用 有 限 的 病 床
１ ． １ 一般 资料
系列规 定 和确 保 落实 的考核 指标 ， 如： 电子住 院证 的
规 范开 具 ， 明确 了 “ 危、 急、 重” 患者的客观真实 ， 保 证 了这 类患 者 的安全 及 时 收 治 ； 预 出 院准 确 率考 核
覆 盖扬 州市 近 １ ０ ０万 人 口及 周 边 地 区。２ ０ １ ３年 门
江苏卫牛事、 Ｉ 管理￣ ２ ０ １ ５年 第 １期 （ 第２ ６卷
总第 １ ４ ３期
・ ６ ３・
职责和考 核标 准 ， 要求 严格按 照 “ 患者住 院流程 ” “ 跨科 收治 流程 ” “ 预 处 置 流程 ” “ 预 约住 院流 程 ” 做
在不 违背 诊 疗 原 则 和 管 理 规 律 、 保 证 医疗 安 全 、 质 量、 服务 的前提 下 ， 从 管 理 流程 人 手 ， 以运 营创 新 求 质量 、 效益 和 发展 的新措施 ， 达 到缩短 平均 住 院 日的 核 心 目标 ， 推进 医 院服务 流程 再 造 。４年来 ， 入 院处
多举措缩短平均住院日效果分析
中国现代医药杂志2020年10月第22卷第10期MMJC,Oct2020,Vol22,No.10・95・DOI:10.3969彳.issn.1672-9463.2020.10.030多举措缩短平均住院日效果分析余艳陈燕我院是绍兴地区唯一一家三级甲等综合性医院,住院床位长期紧张。
解决看病难、住院难的问题,尽量让有需要的患者都能住院治疗，减少患者排队、等候时间，一直是我院住院管理科努力的方向。
其中缩短平均住院日，加快床位周转,提高床位利用率，是解决该问题的关键。
平均住院日是指一定时期内出院患者平均住院时间的长短,是“出院患者占用总床日数”与“出院人数”之比，是评价医院医疗效益和效率、医疗质量和技术水平的硬性综合指标叫能全面反映医院的医、护、技力量和医院的管理水平叫在确保医院服务质量的前提下，有效缩短平均住院日能减少资源消耗、患者的宜接和间接费用及社保支出，提高社会效益,达到医院综合效益的最大化[3-4]o1平均住院日影响因素分析影响平均住院日的因素有外在因素和内在因素。
外在因素包括患者年龄、疾病的复杂程度、自身身体情况等，为不可控因素。
常见的内在因素包括:等待化验检查时间过长，导致术前准备时间延长;住院和出院指征把握不严,导致一部分可以门诊治疗的患者住院占用床位资源，或已经达到出院指征仍然滞留，或术后已经稳定可以至二级医院进一步康复却由于缺乏有效的双向转诊机制仍继续住院治疗;临床路径、单病种收费达标率低,部分外科术后化疗患者反复化疗占用大量床位资源,导致手术患者住院困难。
针对上述内在因素，我院采取了一系列综合举措来缩短平均住院日，加快床位周转。
作者单位：312000浙江省绍兴市人民医院入院准备中心通讯作者:陈燕，E-mail:********************2缩短平均住院日的管理举措2.1住院床位统筹管理收回科室的床位管理权,所有科室及病区床位由入院准备中心统一安排，建立床位管理制度、专科收治制度和分层次收治疾病目录,按照收治原则收治患者。
应用PDCA循环缩短平均住院日
缩短平均住院日计划(PDCA)现状与原因:1.平均住院天数得长短可以充分体现医疗资源得利用情况。
平均住院日就是反应临床科室医疗质量、技术水平、工作效率与效益得一项重要指标,不仅可以降低患者单次住院得费用,同时有效得提高了有限得卫生资源得合理利用；科室今年１、月、2月平均住院日分别就是14天、１4、5天,均超过科室目标值12、６天;因此我们决定开展降低本科患者平均住院日得持续改进计划。
2、本科室医护人员讨论认为延长平均住院日得因素有以下几个方面:①患方因素,患者入院时年龄较大、基础疾病较多、合并症较多等导致住院时间延长；院前诊断不明得患者,入院需进一步完善相关检查以明确病情及诊断，往往延长住院时间；我科重症监护室成立,危重患者增多，治疗难度大，多数延迟出院;部分患者经济条件较好，其自认为医院相对安全,要求继续住院巩固治疗;部分患者期望痊愈后出院。
②医院因素，三级医师查房制度执行不佳导致患者得不到及时诊治；感染加重影响住院;会诊制度、转院转科制度、多学科联合诊疗制度等直接影响患者得诊疗进程，延长患者住院时间。
③医务人员因素，诊疗规范落实不到位,治疗方式多样、不规范,诊疗方案不周全等直接影响诊疗进程;医务人员技术水平有待提高。
④辅助科室因素,分检查项目往往需要预约甚至节假日不开展，检验报告不能按时收到,某些特殊检查时间长,如心脏B超提前一天甚至需要更长时间预约，床旁Ｂ超暂未开展等都可导致患者住院时间延长。
⑤其她因素,新技术、新业务开展不积极,医疗资源不能及时共享,医疗争议,纠纷等导致出院时间延长。
院出血、癫痫得临床路径，提高入组率。
三、Chｅck—检查每月检查各组计划实施得情况,重点监控住院超30天患者,根据情况及时反馈给个医疗组。
四、Actｉon—处理根据检查情况,3个月后评估,制定进一步整改措施。
某三甲医院日间手术开展对缩短患者住院天数的效应分析
某三甲医院日间手术开展对缩短患者住院天数的效应分析丁玉兰;方黎芬;陈亚丹【摘要】目的开展日间手术,缩短患者的住院天数,提高患者的满意度.方法建立日间手术医师、患者、手术的准入标准,制定日间手术管理流程及术后随访复诊机制,开展日间手术,总住院时间不超过72 h.对2014年医院开展日间手术前后相关手术科室的数据进行对比分析.结果 2013年全年平均住院天数为(8.93±1.03)d,2014年全院住院患者平均住院天数为(7.79±1.28)d,平均住院天数缩减(0.47±0.15)d.缩减住院天数最明显的科室为皮肤科和骨科,分别为(1.43±0.13)d和(1.07±0.25)d;患者满意度从2013年的(96.31±3.16)上升至2014年的(98.04±2.32),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论开展日间手术,有效地降低了患者的住院天数,提高了住院患者的满意度,改革取得了初步的成效.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)015【总页数】3页(P20-22)【关键词】日间手术;平均住院日;效应分析【作者】丁玉兰;方黎芬;陈亚丹【作者单位】厦门大学附属第一医院护理教研室,福建厦门 361003;厦门大学附属第一医院护理部 ,福建厦门 361003;厦门大学附属第一医院心外科 ,福建厦门361003【正文语种】中文【中图分类】R1972010年初，国务院常务会议上通过了《关于公立医院改革试点的指导意见》，要求为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，扩大基本医疗保障覆盖率，同时取消药品差价，降低医疗费用，目的在于缓解我国长期以来存在的“看病难、看病贵”的矛盾。
本研究医院是一家综合性集医教研为一身的三级甲等医院，开放床位2 600余张，现有临床、医技科室48个，每年承担着500多万的门急诊量及12万名住院患者的医疗服务任务，每年开展手术4.5万台。
某医院合理缩短术前平均住院日的干预研究的开题报告
某医院合理缩短术前平均住院日的干预研究的开题报告
一、研究题目
某医院合理缩短术前平均住院日的干预研究
二、研究背景
随着医疗技术的不断发展，越来越多的手术可以实现日间手术，然而仍有许多手术需要患者住院进行治疗。
手术后患者需要一定时间的康复和观察，但是过长的住院
时间会增加医疗成本、影响患者的生活质量以及增加医院床位紧张的压力。
因此，合
理缩短住院时间已成为医院降低费用、提高效率的关键措施之一。
三、研究目的
本研究的目的是通过对患者进行术前教育和严格的出院评估，探索一种合理缩短术前平均住院日的干预措施，以降低医院的床位占用率，提高患者的生活质量，同时
减轻患者和家人的经济负担。
四、研究方法
本研究采用前后对比研究设计，将普通手术患者随机分为干预组和对照组。
干预组在术前进行系统的健康教育，包括手术后的注意事项、自我康复和家庭护理等方面，同时对患者进行严格的出院评估，确保患者达到出院的标准。
对照组采取常规的术后
康复措施。
比较两组患者的住院时间和出院情况，并分析干预措施的效果。
五、研究预期结果
本研究预计通过术前健康教育和出院评估的干预，可以有效地缩短术前平均住院日，提高患者的生活质量，减轻患者和家人的经济负担，同时降低医院床位占用率。
此外，本研究还将为深入研究手术患者康复管理提供经验和参考。
缩短患者平均住院日的意义和措施
缩短患者平均住院日意义和方法平均住院日是指在一定时期内每一个出院病人平均住院时间长短，它是评价医院效率和效益，医疗质量和技术水平，衡量医院医疗服务质量和管理水平一项关键指标。
因为病床担心，病人住院难，有可能延误病情及错过最好诊疗时期，对医院则降低了收治病人容量，使有限医疗资源得不到有效利用。
假如为了追求病床使用率，并选择压床，代价则是医务人员满负荷工作，医疗质量难以确保，而且以提升每出院人次费用和增加病人住院天数为代价。
有研究把病人住院日分为高效，低效，无效三类。
高效住院日指病人有效诊疗，手术，诊疗时期，其医疗费用发生颇高，和摊销医疗成本后结余成正比，低效住院日和无效住院日通常指病人准备期和治愈康复后期，医疗费用发生颇高，和摊销医疗成本后结余成反比。
外科手术诊疗高峰期通常集中在第3-4天，属高效住院日；而第1-2天为术前准备日，属低效住院日；第5-7天或以后，住院费用递减回落，通常是术后抗感染期或其延长久，属低效住院日和无效住院日。
外科疾病住院期间平均为7天，假如充足利用医技支持，努力缩短住院第1-3天时间，则可有效缩短平均住院日。
内科疾病高峰期通常集中在化验检验期，诊疗期间费用回落不太显著，在缩短平均住院日改善性策略中不优先考虑。
缩短平均住院日方法和方法：1.实施单病种管理：筛选合适病种，复习病历资料，剔除无须要检验，诊疗项目，保留必需诊疗项目，形成单病种规范诊疗方案，降低无效住院日。
计算出检验，手术，诊疗，护理等医疗费用。
实施步骤管理，包含检验项目，次数，用药种类，剂量，饮食指导，术后体位，术前准备，术后康复性训练，心理调整等每一个医疗，护理行为全部规范成患者须知，医师诊治步骤，护士操作步骤。
规范单病种诊疗方案。
另外，还有利用疾病诊疗相关组，制订平均住院日指标方法，避免了一切不公平性。
2.采取微创手术，伤口粘合处理等医疗技术。
制订安全性高，创伤小，恢复快，用药合理医疗技术，使病人尽可能在术后最短时间内出院。
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2011
2.95
2.9
2.85
2.8
2.75
2.72.65Fra bibliotek2.62.55
2.5
2.45
2012
20123010
20124011
出院患者平 均住院日
2012
2013
2014
手术前平均 住院天数
一、预住院流程实施背景
缩短平均住院日的瓶颈是……
术前检查等待时间长 住院后等手术、等治疗时间长
一、预住院流程实施背景
尽力缩短平均住院日
日间病房及日间手术 ——住院时间24-48小时
预住院 ——择期手术病人
二、预住院流程实施
充分利用预住院程序
预住院是在正式住院前先在门诊完成相应术 前检查，然后由具有相应资质的医生进行术前评 估，判断术前检查合格再正式入院，走日间手术 的临床路径或者按普通手术进行手术安排，要求 在入院当天即进行手术。以缩短术前检查等待时 间，缩短平均住院日。主要针对择期手术的病人
二、预住院流程实施
预
否
住 院
常规门诊或住院处理
程
序
的
执
否
行 流 程
与病人做好解释工 作建议患者至相应
专科就诊
门诊病人挂号 就诊
是否可以进入 日间病房或预住院处理
是 点击门诊医生站“日间
病房”或“预住院”
按照病种要求开具术前 检查检验单
病人缴费并完成各项 术前检查检验
病人持各项报告单、 发票返回原就诊医生
在预约时间至相应病区住院、手术
二、预住院流程实施
大力推广日间病房及日间手术
开展日间病房的病种比如门诊输血、一日化疗、其他 适合作短期治疗及简短观察的病人如呼吸睡眠监测、肾囊 肿穿刺等。
日间手术包括省厅规定必须开展的12个病种日间手术 ，主要分布在泌尿外科5个、乳腺外科1个、眼科2个 、耳 鼻喉科2个 、消化内科 1个、胃肠外科3个 。
处进行术前评估
是否通过术前评估
是
开具住院证
病人持住院证至相应 住院病区护士站登记
患者持住院证及发票至 入院处办理入院手续
按预约时间至相应病区住 院、手术
1、不能开具药品 2、不能开CT、MRI 3、务必与病人预约下 次就诊时间 4、务必要求病人保存 好发票
在住院证上需注明： 1、在门诊发票及住 院证上注明“日间病 房病人”或“预住院 病人”并盖医生章 2、注明具体住院时 间 3、要求患者至护士 站登记住院日及电话
三、预住院实施中的注意事项
6、术前评估通过开具住院证时需注明：
在门诊发票及住院证上注明“日间病房” 或“预住院”并盖医生章
注明具体住院时间 要求患者至护士站登记预定住院时间及电话
四、预住院实施中的问题
出现术前评估异常怎么办？
可以正常收治解决患者相应问题 沟通充分门诊诊治
医保及办理入院时的问题如何解决？
六、预住院流程的前景
在流程顺畅的前提下可以作为诊疗常规， 甚至在医改的推动下可以放射到各级诊疗 机构
需要医保以及医院各部门的大力支持，增 加可运用范围
可以有效提高工作效率，缩短平均住院日
放映结束 感谢各位观看！
谢 谢！
让我们共同进步
二、预住院流程实施
预 住 院 程 序 的 执 行 流 程
患者挂号至相应专 科就诊
否
医生进行检查、诊断 是否需要住院手术
按常规门诊就诊流 程 否
按常规住院流程
否 至相应专科就诊
是
医生判断是否可在门诊 完成各项术前检查
是 进入日间手术、预住院
流程
缴费，完成所有检查检 验项目
在预约等待时间持发 票、所有检查报告返回
4、与患者充分做好沟通
如何办理手续， 出现术前检查异常术前评估不宜手术怎么办 术后病理结果出现意外情况如何沟通
三、预住院实施中的注意事项
5、点击启动日间病房或预住院程序后开术前 检查检验单时应注意：
熟悉术前常规检查内容 不能开具药品 不能开CT、MRI、ECT 务必与病人预约下次就诊时间（双方务必守信） 务必要求病人保存好发票
2、要做好各种评估
（1）术前评估：认真阅读术前各项检查检验报告单， 准确评估手术指征
（2）出院评估：仔细认真负责判断术后情况，做好出 院前评估及出院后注意事项，如拆线、换药等
三、预住院实施中的注意事项
3、告诉患者有哪些得益之处：
节约住院等待手术时间，减少实际住院天数 减少住院费用 门诊术前检查费用可以转为住院预交金
另外其他科室认为可以进入日间病房和日间手术的病 种也就是在24-48小时内完成的都可以向医务处申请进入。
二、预住院流程实施
住院证上医生签名 住院处点击按钮 护士站点击自动生成医嘱
三、预住院实施中的注意事项
1、医生要有责任心
医生一定要有高度的责任心，要对软件、政策、流程 多学习多熟悉，在实施前就要和病人要做好各种解释工作
通过院部及医保办与医保管理部门充分协商 建议设置专窗办理各项手续
如何让医务人员及患者接受？
对医务人员实施激励 加强宣传与培训
五、预住院实施后的效果
10.5 3.9 11.0 5.0 8.5
3.7 10.0 4.5
10.0
8.0
3.5 9.0 4.0
9.5 3.3
7.5
8.0 3.5
3.1 9.0
预住院与缩短平均住院日
预住院流程实施背景 预住院流程的实施 预住院实施中的注意事项 预住院流程中的问题 预住院实施的效果 预住院流程的前景
一、预住院流程实施背景
缩短平均住院日——9天
一、预住院流程实施背景
13 12.5
12 11.5
11 10.5
10 9.5
9
2010
出院患者平均住院日 手术前平均住院天数
医生处
医生判断是否 通过术前评估
是 持住院证 至住院病区护士站登记
持发票和住院证 至入院处办理住院手续
住院登记处将患者门诊 检查检验费用转为住院
预交金
1、请患者务必确认 已与医生预约好下 次就诊时间 2、请患者务必保存 好所有发票
请患者务必确认发 票和住院证上有医 生盖章，并注明 “日间病房病人” 或“预住院处理”
2.9
7.0 7.0 3.0
8.5 2.7
6.0 2.5 6.5
全院实乳际腺外科泌尿外科眼耳科鼻咽喉科 全院实乳际腺外科 泌尿外耳科鼻眼咽科喉科
8.0 2.5 5.0 2.0 6.0 14.1124.152.01154.1.0511.210421.1515.21.05102.410.1315121.550.1.105035.2.00411515.51.015.025.04.030521511.51505.0.5.03004631151115.555.0..06004574 1511.550...7000565 11515.5.0.0607615.1057.07