精神科常用风险评估量表的使用 PPT
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精神科量表 ppt课件
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：用于评 估抑郁症状的严重程度和疗效。
明尼苏达多项人格调查表（MMPI）： 用于评估各种心理障碍和异常行为。
CHAPTER 02
MMPI（明尼苏达多相态人 格问卷）
问卷简介
起源与发展
MMPI（明尼苏达多相态人格问卷）是一种广泛应用于临床心理学和精神病学 的人格评估工具。该问卷由明尼苏达大学哈特卫等人于1940年编制，发展至今 已逾70年，被翻译成多种语言，广泛应用于世界各地。
量表的发展趋势与展望
增加量表的客观性
通过引入更多的客观评估指标，如神经生理学指标、基因 标记物等，可以增加量表的客观性和准确性。
关注患者生活质量
未来的精神科量表可能会更加关注患者的生活质量和社会 功能，以便更好地评估治疗效果和患者的康复情况。
结合多种评估方法
将精神科量表与其他评估方法相结合，如神经心理学测试 、生活技能评估等，可以更全面地评估患者的病情和治疗 效果。
实现信息化和智能化
随着信息技术和人工智能的发展，未来的精神科量表可能 会实现信息化和智能化，以提高评估效率和准确性。
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分类
精神科量表可分为自评量表和他评量表两大类。自评量表由 患者自己填写，用于评估自己的精神状态；他评量表由专业 人士（如医生、心理咨询师等）填写，用于评估患者的精神 状态。
目的与应用
目的
精神科量表的目的是评估和诊断精神 健康状况，帮助医生了解患者的症状 、情感、行为和认知等方面的情况， 以便进行正确的诊断和治疗。
研究。
测验内容与结构
测验内容
SCL-90涵盖了九个维度，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感 、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性症状等。
简明精神病评定量表ppt课件
除本书介绍的BPRS外，现在精神科临床和研究中 更常用的工具有PANSS、SAPS、SANS和缺陷综合 征表（SDS）。这些工具全是评价精神病性症状的 存在与否及其严重性，对精神障碍无诊断功能。
在临床上还有一些精神障碍的诊断评估工具，如复 合性国际诊断交谈检查表（CIDI—2.0）、神经精 神病学临床评定表（SCAN）等。
简明精神病评定量表
学习目标：掌握简明精神病评定量表的实施、 记分与结果解释方法。
工作程序
测验的实施 测验的记分 结果的解释
相关知识 注意事项
1
测验的实施（1）
测验材料
简明精神病评定量表由Overall和Gorham于1962年 编制，是精神科用的最广泛的量表之一。本量表初 版为16项，以后增加为18项。这里我们选用的是18 项版本，按5类因子进行记分，并将量表协作组增添 的两个项目（工作和自知力）也包括在内。
性行为 。 8.夸大：即过分自负，确信具有不寻常的才
能和权力等 。 9.心境抑郁：即心境不佳、悲伤、沮丧或情
绪低落的程度 。
5
BPRS 所有项目的定义
10.敌对性：指对他人（不包括检查者）的 仇恨、敌对和藐视 。
11.猜疑：指检查当时认为有人正在或曾经 恶意地对待他 。
12.幻觉：指没有相应外界刺激的感知 。 13.动作迟缓：指言语、动作和行为的减少
关于简明精神病评定量表
BPRS是一种临床专业人员使用的评价精神病人精神病性症状 严重程度及其变化的测评工具。首次出版时包括16个条目， 主要涉及精神病人常见的精神病性症状，如幻觉、妄想、解 体、情绪紊乱等。在1972年又增加了2个条目，兴奋和定向障 碍。在上世纪80年代初引入我国时又增加了2个条目，自知力 障碍和工作不能。
在临床上还有一些精神障碍的诊断评估工具，如复 合性国际诊断交谈检查表（CIDI—2.0）、神经精 神病学临床评定表（SCAN）等。
简明精神病评定量表
学习目标：掌握简明精神病评定量表的实施、 记分与结果解释方法。
工作程序
测验的实施 测验的记分 结果的解释
相关知识 注意事项
1
测验的实施（1）
测验材料
简明精神病评定量表由Overall和Gorham于1962年 编制，是精神科用的最广泛的量表之一。本量表初 版为16项，以后增加为18项。这里我们选用的是18 项版本，按5类因子进行记分，并将量表协作组增添 的两个项目（工作和自知力）也包括在内。
性行为 。 8.夸大：即过分自负，确信具有不寻常的才
能和权力等 。 9.心境抑郁：即心境不佳、悲伤、沮丧或情
绪低落的程度 。
5
BPRS 所有项目的定义
10.敌对性：指对他人（不包括检查者）的 仇恨、敌对和藐视 。
11.猜疑：指检查当时认为有人正在或曾经 恶意地对待他 。
12.幻觉：指没有相应外界刺激的感知 。 13.动作迟缓：指言语、动作和行为的减少
关于简明精神病评定量表
BPRS是一种临床专业人员使用的评价精神病人精神病性症状 严重程度及其变化的测评工具。首次出版时包括16个条目， 主要涉及精神病人常见的精神病性症状，如幻觉、妄想、解 体、情绪紊乱等。在1972年又增加了2个条目，兴奋和定向障 碍。在上世纪80年代初引入我国时又增加了2个条目，自知力 障碍和工作不能。
简名精神病量表【共27张PPT】精选全文
（5）.明显突出，如表情呆板、语音单调、手势少； （6）.漠不关心，无动于衷；
（7）.情感流露的麻痹状态。
17.兴奋：情感基调增高，激动，对外界反应增强。（包括易激
惹和情绪兴奋，不应该从夸大妄想来推断 这种情绪。）
（1）.无；
（2）.临床意义不肯定；
（3）.临床意义肯定；
（4）.显而易见；
（5）.明显突出，使交谈发生困难； （6）.更重，使交谈很困难；
郁的程度，不按行动迟缓或躯体诉述来推断有无抑郁）。
（1）.无； （2）.有点，临床意义不确定； （3）.临床意义肯定； （4）.显而易见的抑郁体验，自述经常心境抑郁，有时哭泣； （5）.明显突出，为此极为痛苦； （6）.更严重持久；
（7）.严重的心境抑郁体验或表现明显影响行为。
★ 10.敌对性：对他人（不包括检查者）的仇恨、敌对和蔑视。（只按患者
（7）.使交谈不得不中止。
18.定向障碍：对人物、地点或时间分辨不清。 （1）.无； （2）.临床意义不肯定； （3）.临床意义肯定； （4）.显而易见的； （5）.明显突出的，如不能肯定自己在什麽地方； （6）.严重持久，定向几乎无一正确；
（7）.无法进行交谈。
因子分析：归纳为5类因子
焦虑忧郁: 1.关心身体健康； 2.焦虑； 5.罪恶观念； 9.心境抑郁。
（1）.无； （2）.不能肯定临床意义；
（3）.临床意义可定；
（4）.显著的联想松弛； （5）.明显的联想松弛或有临床意义的思维破裂； （6）.典型的思维破裂； （7）.思维破裂导致交谈困难或言语不连贯。
★ 5.罪恶观念：对以往言行的过分关心、内疚和悔恨。（
只按患者口述的主观体验评分，不要从抑郁、焦虑或心理防御机 制来推断。）
（7）.情感流露的麻痹状态。
17.兴奋：情感基调增高，激动，对外界反应增强。（包括易激
惹和情绪兴奋，不应该从夸大妄想来推断 这种情绪。）
（1）.无；
（2）.临床意义不肯定；
（3）.临床意义肯定；
（4）.显而易见；
（5）.明显突出，使交谈发生困难； （6）.更重，使交谈很困难；
郁的程度，不按行动迟缓或躯体诉述来推断有无抑郁）。
（1）.无； （2）.有点，临床意义不确定； （3）.临床意义肯定； （4）.显而易见的抑郁体验，自述经常心境抑郁，有时哭泣； （5）.明显突出，为此极为痛苦； （6）.更严重持久；
（7）.严重的心境抑郁体验或表现明显影响行为。
★ 10.敌对性：对他人（不包括检查者）的仇恨、敌对和蔑视。（只按患者
（7）.使交谈不得不中止。
18.定向障碍：对人物、地点或时间分辨不清。 （1）.无； （2）.临床意义不肯定； （3）.临床意义肯定； （4）.显而易见的； （5）.明显突出的，如不能肯定自己在什麽地方； （6）.严重持久，定向几乎无一正确；
（7）.无法进行交谈。
因子分析：归纳为5类因子
焦虑忧郁: 1.关心身体健康； 2.焦虑； 5.罪恶观念； 9.心境抑郁。
（1）.无； （2）.不能肯定临床意义；
（3）.临床意义可定；
（4）.显著的联想松弛； （5）.明显的联想松弛或有临床意义的思维破裂； （6）.典型的思维破裂； （7）.思维破裂导致交谈困难或言语不连贯。
★ 5.罪恶观念：对以往言行的过分关心、内疚和悔恨。（
只按患者口述的主观体验评分，不要从抑郁、焦虑或心理防御机 制来推断。）
精神科护理观察、评估、记录PPT
案例三
综合应用
将观察、评估和记录相结合，形成完整的护理过程。通过观 察和评估，可以全面了解患者的情况；通过记录，可以将患 者的病情和治疗过程进行详细记录。
实践经验
在精神科护理实践中，综合应用观察、评估和记录是非常重 要的。通过综合应用这些方法，可以更好地了解患者的病情 和需求，为制定个性化的护理计划提供依据；同时，也可以 提高护理效果和患者的满意度。
根据评估结果，制定个 性化的护理计划，以满
足患者的特殊需求。
监测病情变化
定期评估患者的精神状 况，监测病情的变化情 况，及时调整护理计划
。
提高护理效果
通过评估，了解护理措 施的效果，不断优化护 理方案，提高护理效果
。
评估内容
01
02
03
04
心理状况
评估患者的认知、情感、意志 和个性等方面的情况。
生理状况
04
04
精神科护理实践案例
案例一：观察与评估的实践应用
01
观察
通过观察患者的行为、言语、情绪等表现，判断其心理状态和病情变化
。例如，观察患者是否出现幻觉、妄想等症状，以及情绪是否稳定等。
02 03
评估
对患者进行全面的评估，包括病史、家族史、认知能力、社交能力等方 面。例如，评估患者是否有自杀、自伤等风险，以及是否需要紧急处理 等。
情绪观察
观察患者的情绪变化，判断患 者的情感状态、情绪稳定性和 情感反应。
症状观察
观察患者的主要症状表现，如 幻觉、妄想、焦虑、抑郁等， 了解症状的性质、程度和变化
情况。
观察方法
日常观察
在日常护理工作中，对患者进行持续 的观察，记录观察情况。
定期评估
精神科护理评估课件
患者对护理环境的评价
评估患者对护理环境的评价，如病房 设施、清洁卫生等方面的评价。
护理质量持续改进
定期评估与反馈
定期对精神科护理效果进行评估，并及 时将评估结果反馈给相关人员。
培训与教育
针对评估结果，对护理人员进行培训 和教育，提高护理质量。
数据分析与改进措施
对评估数据进行深入分析，找出存在 的问题和不足，制定针对性的改进措 施。
总结词
评估患者的生活和社会适应能力。
详细描述
通过了解患者的日常生活、工作、学习和社交状况，判断患者是否能够适应社会 生活，以及是否需要支持和帮助。
03
精神科护理风险评估
自我伤害风险评估
总结词：评估患者是否有自我伤害的风险，包 括自杀意念、自残行为等。
01
观察患者的情绪状态，是否出现抑郁、焦 虑、易怒等症状。
康复环境评估
评估社区康复设施、康复活动 等资源，为患者的康复提供支
持。
05
精神科护理效果评估
护理效果指标
患者症状改善程度
评估患者精神症状是否得到缓解，如抑郁、 焦虑、幻觉、妄想等症状是否减轻。
社会功能恢复情况评Fra bibliotek患者的社会功能是否得到恢复，如能否 重新融入社会、工作和学习等。
生活自理能力提高
评估患者的生活自理能力是否得到提高，如 能否独立完成日常生活活动。
复发。
04
精神科护理环境评估
物理环境评估
安全性评估
舒适性评估
评估病房布局、设施设备是否符合安全标 准，如防滑、防火措施是否到位，确保患 者和医护人员的安全。
关注病房的温湿度、光线、通风等条件， 确保患者居住舒适。
卫生状况评估
精神科护理风险评估表
无 / 偶尔 / 经常 无 / 有（具体描述） 无 / 有（次数及时间） 无 / 轻度 / 中度 / 重度
良好 / 一般 / 差 低风险 / 中风险 / 高风险
良好 / 一般 / 差 无 / 偶尔 / 经常 无 / 有（次数及时间） 无 / 有（具体描述） 无 / 偶尔 / 经常 低风险 / 中风险 / 高风险
2. 进食速度
慢 / 正常 / 快
3. 食物选择偏好（如大块、粘性 食物）
4. 精神症状影响（如注意力不集 中、躁动）
无/有 无/有
5. 牙齿状况
良好 / 缺齿 / 假牙
综合评估
低风险 / 中风险 / 高风险
评估护士签名
1. 对住院环境的适应程度
良好 / 一般 / 差
2. 想家念头
无 / 偶尔 / 经常
3. 定向力（时间、地/ 缺失
5. 活动范围及监管难度
小/中/大
综合评估
低风险 / 中风险 / 高风险
四、噎食风险评估
1. 吞咽功能
正常 / 轻度障碍 / 中度障碍 / 重度障碍
精神科护理风险评估表
患者姓名
住院号
评估日期
一、自杀风险评估 1. 自杀想法 2. 自杀计划 3. 自杀史 4. 情绪状态（如抑郁、绝望） 5. 社会支持系统 综合评估 二、攻击风险评估 1. 冲动控制能力 2. 愤怒情绪表现 3. 暴力史 4. 命令性幻听或妄想内容 5. 与他人冲突频率 综合评估 三、出走风险评估
常见精神科评定量表(郑)138页PPT
• 16.体重减轻：（1）一周内体重减轻1斤以 上；（2）一周内体重减轻二斤以上。
• 17.自知力：（0）知道自己有病，表现为抑 郁；（1）知道自己有病，但归于伙食太差、 环境问题、工作太忙、病毒感染或需要休 息等；（2）完全否认有病。
• 18.日夜变化：如果症状在早晨或傍晚加重， 先指出哪一种，然后按其变化程度评分。 （1）轻度变化；（2）重度变化。
• 2.种类：
（1）按用途分类：诊断量表、症状量表和其 它量表。
（2）按评定方式分类：自评量表和他评量表。
（3）按病种分类：抑郁量表、焦虑量表和躁 狂量表等。
评定量表的实施过程及注意事项
• 1.实施过程： • 评定量表具体的实施应按其使用手册规定
的步骤严格进行。 • 概括起来评定量表的实施有准备阶段、量
• 13.全身症状：（1）四肢、背部或颈部有沉 重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力 或疲倦；（2）症状明显。
• 14.性症状：（1）轻度；（2）重度；（3） 不能肯定，或该项对被评者不适合（不计 入总分）。
• 15.疑病：（1）对身体过分关注；（2）反 复思考健康问题；（3）有疑病妄想；（4） 伴幻觉的疑病妄想。
汉密尔顿焦虑量表
二、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)
学习目标：掌握汉密尔顿焦虑量表的实施、 记分与结果解释方法。
工作程序 测验的实施 测验的记分 结果的解释
相关知识 注意事项
测验的实施
测验材料 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)由汉密尔顿 （Hamilton）于1959年编制，是精神科临 床中常用的量表之一。
• 掌握HAMD、HAMA、BPRS、BRMS等量 表的实施。
评定量表的基本概念
• 心理评定量表（psychological rating scale） 是心理评定所用的工具，简称评定量表， 即对心理现象的观察所得印象进行质的描 述或/和量化的标准化定式测查程序。
精神科常用风险评估量表
精神科常用风险评估量表
精神科常用风险评估量表包括攻击行为量表、自杀风险评估量表和外走危险因素筛查表。
攻击行为量表中的项目包括言语攻击、对财产的攻击、自身攻击和体力攻击，根据加权分可以评估患者的攻击风险等级。
自杀风险评估量表中的项目包括绝望感、近期负性生活事件、精神病史等，根据得分可以评估患者的自杀风险等级。
外走危险因素筛查表中的项目包括外走历史、寻找外走机会的言语表现、明显精神症状等，根据总分可以评估患者的外走风险等级。
这些量表可以帮助医护人员及时发现患者的风险因素，采取相应的预防措施，保障患者的安全。
噎食是指食物或其他物体进入气管或支气管，导致窒息或呼吸困难。
噎食是一种常见的急救情况，特别是在老年人中更加普遍。
噎食可能会导致窒息和死亡，因此预防噎食非常重要。
为了预防噎食，我们需要了解噎食的原因和风险因素。
首先，既往发生过噎食现象的人更容易再次发生噎食。
其次，牙齿缺失可能会影响进食，增加噎食的风险。
药物副作用也可能
导致唾液分泌减少和口干，增加噎食的风险。
锥体外系反应也可能导致喉部肌肉僵硬，增加噎食的风险。
中、重度痴呆、脑血管意外后遗症、癫痫发作史等神经系统疾病也可能导致咳嗽、吞咽反射减退或吞咽障碍，增加噎食的风险。
此外，抢食、大口仓促进食、极度兴奋、言语过多、躁狂饥饿感增加等因素也可能增加噎食的风险。
因此，我们需要注意这些噎食的风险因素，并采取相应的预防措施。
在老年人中特别需要注意，因为他们更容易受到这些风险因素的影响。
如果您或您的亲人有噎食的历史或存在噎食的风险因素，请及时向医生咨询，采取相应的预防措施，避免发生噎食的情况。
精神科常用量表应PPT课件
• 不寻常思维内容 4.48±1.61 3.21±1.88 3.08 ＜0.01
• 情感平淡 3.20±1.06
2.54±1.14 2.54 ＜0.05
• 兴奋
2.17±1.05
1.29±0.66 3.77 ＜0.01
• 定向障碍 1.31±0.78
1.01±0.08 2.29 ＜0.05
• 4、量表结果的分析
精神科常用量表应PPT课件
目录
• 量表概述 • 躁狂症状常用量表 • 抑郁症状常用量表 • 焦虑症状常用量表 • 精神分裂症常用量表 • 心理测验常见量表解释
2
量表概述
• 量表的基本原理 • 量表的分类 • 量表的应用注意事项 • 量表的结果分析
• 2、量表应用合适的对象
• 不同的量表有不同的病种对象，还有年龄、文化程度的限 制。
病情例数最低分最高分平均分标准差严重115307555700730较重4655605088352一般103004704310503较轻2954503757678精神分裂症病情严重程度与bprs总分internaluseonly以总分变化反映病情的演变这是精神科量表的最主要的用途之一治疗周数总分223050418754431024326721337661230碳酸锂治疗brms总分变化n30internaluseonly以单项分反映具体症状的分布症状项目治疗前xs治疗后关心健康254096211072215005焦虑281095201080386001情感交流障碍258112161046461001概念紊乱296134167085488001罪恶观念153082161084041005紧张272085151069663001装相作态224106167064276005夸大169091139085145005心境抑郁309128183093478001敌对性340168204141372001猜疑487141274171306001internaluseonly症状项目治疗前xs治疗后幻觉273170169151274005行动迟缓201090171066161005不合作185111107024412001不寻常思维内容448161321188308001internaluseonly以单项分变化反映靶症状的治疗效果可以通过对单项量表评分结果来反映靶症状的治疗效果还可以通过t检验以单项分的变化来表明靶症状的治疗效果
精神科风险评估表的使用与意义26页PPT
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽则殆。——孔子
精神科风险评估表的使用与意义
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
精神科病情评估等PPT课件
1
等。
1 2020/2/15
2020/2/15
可编辑
11
科室管理台账的制作
科主任管理的主要内涵； 基础管理 质量管理 安全管理 技术管理 感染管理 科研管理 教学管理 人才管理 行风管理
1
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2020/2/15
可编辑
基础管理
基础管理是科室管理的根本：
依据各项法律、法规、各项规章制度
3
2020/2/15
可编辑
质量管理
质量管理促科室效益：
建立科室质量管理体系：制定质量管理的目标、任务； 要有保障目标和任务实现手段
建立质量控制的定期活动体系，依据目标和任务来开 展
根据检查存在的问题要有持续改进的方法和措施
根据以上内容做好台账记录
质量管理重点内容：病历质量（运行病历和终末病 历）、三级查房、诊疗规范、书写规范、检查规范、 抗生素合理应用、病程记录、医患沟通、特殊检查和
病情评估是诊断和诊疗计划的必要过渡，应对 诊疗计划的必要解释；
病情评估是医护沟通的平台，方便医生及时向 护士交流病人的重点病情；
病情评估是医患沟通的重点强调和补充说明
有可能发现潜在的发病原因或诱因
4 2020/2/15
2020/2/15
可编辑
4
评估的意义
评估的重要意义：制定有效的治疗方案、提高医疗质 量；有效防止不良事件发生、保障医疗安全；强化医 患之间的沟通和医护之间的沟通、避免医疗纠纷发生
2
4
2020/2/15
可编辑
质控内容具体过程台账
如质量控制：首选要有计划和目标，此后根据 计划和目标分解，进行执行；其次执行后进行 检查和总结，特别要发现问题，针对问题进行 再学习，提出整改措施；最后根据整改措施， 对存在的问题继续落实下一个PDCA过程。这 就是质量控制的具体流程，也就是我们台账需 要记录的内容。每次可以有一个重点质量的指
精神科常用风险评估量表的使用精编版40页PPT
谢谢！
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
▪
精神科常用风险评估量表的使 用精编版
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
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• 部分帮助——能自己穿或脱，但需他人帮 助整理衣物、系扣子、拉 拉链、系鞋带等
• 部分帮助—指某一环节中的协助，如大脑或神经、精神系统疾病后 对患者精细动作过程的影响（如脑血管病后遗症、老年痴呆、脊柱 腰椎疾病等患者）
Barthel指数评定量表细则
5.大便控制 6. 小便控制
10分： 可控制大便 5分： 偶尔失控 0分： 完全失控
l0分：独立进食（在合理时间内独立进食准备好的食物） 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）
0分：需极大帮助或完全依赖他人。
1）“合适”正常人进食时的餐具与过程不包括管喂、吸食 2）“独立”进食过程无需他人帮助（持、取、进、嚼、吞） 3）“合理时间”根据正常人，在合理定量，无外来干扰的时
间概念，不包括酒宴
导致老年患者发生跌倒。 ➢ 儿童跌倒/坠床的主因的外来的，滚动/翻身或是由于环境风险因素绊
倒或滑倒；或者是婴儿被父母或护理人员使其落下是主要原因。
关于药物
• 使用药物患者入院前正在服用或者住院期间服用 的高危药物
• 同时使用两种以上其他高危药物的要累积计算分 数
关于药物
其他高危药物 代表药物
麻醉药
10分： 可控制小便 5分： 偶尔失控 0分： 完全失控
Barthel指数评定量表细则
7.如厕 包括擦净、整理衣裤、冲水等过程 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（需他人搀扶、冲水或整理衣裤等） 0分： 需极大帮助或完全依赖他人。
8. 床椅转移 从床上到座椅上的体位改变 15分：可独立完成 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） 5分： 需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助 0分： 完全依赖他人
精神科常用风险评估量表的使用
目录
➢ 患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单 ➢ 自理能力等级量表（Barthel指数评定） ➢ 住院精神疾病患者噎食/窒息风险评估量表 ➢ 外走行为评估表 ➢ Braden压疮护理评估单
患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单
评估项目
病情
分值
评估日期
年龄 使用药物
自理能力 感受
吗啡、芬太尼、哌替啶
抗癫痫药
丙戊酸盐、卡马西平、加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯
抗痉挛药
山莨菪碱(654-2)、巴比妥类
肌肉松弛药 氯化琥珀胆碱
缓泻药
酚酞、番泻叶
利尿剂
速尿、氢氯噻嗪、螺内酯
抗抑郁药
帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普兰、文拉法辛
抗焦虑药
苯二氮卓类（..西泮、..唑仑）和非苯二氮卓类（丁螺环酮、坦度螺酮）
➢ 第三代镇静催眠药物主要包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆。
关于药物
➢ 跌倒的发生与药物剂量有关， “尤其在首次治疗、 药物加量时最为显著”。
➢ 跌倒的发生也与用药时间有关，有研究显示，发 生在口服药物后0.5~1小时内的跌倒发生率，比 <0.5小时、>1小时的发生率高，因此应重点预防 发生在服药后0.5~1小时内的跌倒事件。
10 5
0
2.洗澡
5 0
3.修饰5 0Fra bibliotek4.穿衣
10 5
0
5.控制大便
10 5
0
6.控制小便
10 5
0
7.如厕
10 5
0
8.床椅转移
15 10
5
0
9.平地行走
15 10
5
0
10.上下楼梯
10 5
0
可独立进食 需部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管
准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程 在洗澡过程中需他人帮助
身体状况
神志 既往史
≥75岁或＜10岁 1
镇静安眠药 2
降压药
1
降糖药
1
其他高危药物 1
无
4
部分
3
视觉、听觉异常 1
肢体障碍
2
体位性低血压 2
烦躁
4
谵妄
2
嗜睡
1
模糊
1
有跌倒、坠床史 2
评估总分
关于年龄
➢ 跌倒在我国全人群的意外伤害死因中排在第4位 ➢ 老年人生理功能随着增龄逐步衰退，导致平衡各发面功能下降，而易
关于分值及频率
0-1分 • 无风险 2分 • 低度危险 3-5分 • 中度危险 ＞5分 • 高度危险
无需 再评
每周一 次
➢首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成。 ➢如发生跌倒坠床意外事件，按照流程上报护理部
病情变化随 时评估
自理能力等级量表（Barthel指数评定）
项目
评分
标准
评估日期
1.进食
Barthel指数评定量表细则
2. 洗澡指在具备洗澡环境条件下，完成的洗澡 过程（脱衣、冲洗、擦、穿衣） 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助
3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 5分：可自己独立完成 0分：需他人帮助
Barthel指数评定量表细则
4.穿衣：穿/脱衣服、系扣、拉拉链、穿/脱鞋袜、系带 10分：可独立完成 5分： 需部分帮助 0分： 需极大帮助或完全依赖他人
可独立完成（包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等） 需要他人帮助
可自己独立完成（包括穿脱衣、西口子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带） 需要部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人
可控制大便 偶尔失控或需要他人提示 完全失控
可控制大便 偶尔失控或需要他人提示 完全失控
可自己独立完成（包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等） 需要部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人
关于自理能力、感觉及肢体障碍
肢体残缺、偏 瘫，需要他人 或辅助器协助
种综合症、 眼部疾患
上肢及下肢功 能障碍、下肢
无力
自理能 力减弱
关于自理能力、感觉及肢体障碍
丧失活动 能力改变 体位需他 人协助的
自理能力 完全缺失
不计分值
关于跌倒病史
➢ 是指因疾病因素如意识丧失、平衡失调导致的跌 倒。
➢ 不包括外界因素引起的偶然跌倒。 ➢ 最近一年内有跌倒病史的
关于药物
➢ 降血压药物
氨氯地平、美托洛尔
人体血流动力学的改变
体位性低血压
影响意识、精神、视觉、平衡
➢ 降血糖药物可
导致低血糖的可能
二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪
关于药物
镇静安眠药
➢ 第一代镇静安眠药包括了巴比妥类、水合氯醛、三溴合剂和安 泰乐（羟嗪）等。
➢ 第二代镇静安眠药主要是指苯二氮卓类镇静催眠药。如地西泮、 舒必利、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等。
可独立完成 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖
可独立在平地行走45米 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖
可独立上下楼梯 需部分帮助 徐极大帮助或完全依赖他人
术语和定义
Barthel指数评定量表细则
1进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括 用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持 咀嚼、吞咽等过程。
• 部分帮助—指某一环节中的协助，如大脑或神经、精神系统疾病后 对患者精细动作过程的影响（如脑血管病后遗症、老年痴呆、脊柱 腰椎疾病等患者）
Barthel指数评定量表细则
5.大便控制 6. 小便控制
10分： 可控制大便 5分： 偶尔失控 0分： 完全失控
l0分：独立进食（在合理时间内独立进食准备好的食物） 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）
0分：需极大帮助或完全依赖他人。
1）“合适”正常人进食时的餐具与过程不包括管喂、吸食 2）“独立”进食过程无需他人帮助（持、取、进、嚼、吞） 3）“合理时间”根据正常人，在合理定量，无外来干扰的时
间概念，不包括酒宴
导致老年患者发生跌倒。 ➢ 儿童跌倒/坠床的主因的外来的，滚动/翻身或是由于环境风险因素绊
倒或滑倒；或者是婴儿被父母或护理人员使其落下是主要原因。
关于药物
• 使用药物患者入院前正在服用或者住院期间服用 的高危药物
• 同时使用两种以上其他高危药物的要累积计算分 数
关于药物
其他高危药物 代表药物
麻醉药
10分： 可控制小便 5分： 偶尔失控 0分： 完全失控
Barthel指数评定量表细则
7.如厕 包括擦净、整理衣裤、冲水等过程 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（需他人搀扶、冲水或整理衣裤等） 0分： 需极大帮助或完全依赖他人。
8. 床椅转移 从床上到座椅上的体位改变 15分：可独立完成 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） 5分： 需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助 0分： 完全依赖他人
精神科常用风险评估量表的使用
目录
➢ 患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单 ➢ 自理能力等级量表（Barthel指数评定） ➢ 住院精神疾病患者噎食/窒息风险评估量表 ➢ 外走行为评估表 ➢ Braden压疮护理评估单
患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单
评估项目
病情
分值
评估日期
年龄 使用药物
自理能力 感受
吗啡、芬太尼、哌替啶
抗癫痫药
丙戊酸盐、卡马西平、加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯
抗痉挛药
山莨菪碱(654-2)、巴比妥类
肌肉松弛药 氯化琥珀胆碱
缓泻药
酚酞、番泻叶
利尿剂
速尿、氢氯噻嗪、螺内酯
抗抑郁药
帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普兰、文拉法辛
抗焦虑药
苯二氮卓类（..西泮、..唑仑）和非苯二氮卓类（丁螺环酮、坦度螺酮）
➢ 第三代镇静催眠药物主要包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆。
关于药物
➢ 跌倒的发生与药物剂量有关， “尤其在首次治疗、 药物加量时最为显著”。
➢ 跌倒的发生也与用药时间有关，有研究显示，发 生在口服药物后0.5~1小时内的跌倒发生率，比 <0.5小时、>1小时的发生率高，因此应重点预防 发生在服药后0.5~1小时内的跌倒事件。
10 5
0
2.洗澡
5 0
3.修饰5 0Fra bibliotek4.穿衣
10 5
0
5.控制大便
10 5
0
6.控制小便
10 5
0
7.如厕
10 5
0
8.床椅转移
15 10
5
0
9.平地行走
15 10
5
0
10.上下楼梯
10 5
0
可独立进食 需部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管
准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程 在洗澡过程中需他人帮助
身体状况
神志 既往史
≥75岁或＜10岁 1
镇静安眠药 2
降压药
1
降糖药
1
其他高危药物 1
无
4
部分
3
视觉、听觉异常 1
肢体障碍
2
体位性低血压 2
烦躁
4
谵妄
2
嗜睡
1
模糊
1
有跌倒、坠床史 2
评估总分
关于年龄
➢ 跌倒在我国全人群的意外伤害死因中排在第4位 ➢ 老年人生理功能随着增龄逐步衰退，导致平衡各发面功能下降，而易
关于分值及频率
0-1分 • 无风险 2分 • 低度危险 3-5分 • 中度危险 ＞5分 • 高度危险
无需 再评
每周一 次
➢首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成。 ➢如发生跌倒坠床意外事件，按照流程上报护理部
病情变化随 时评估
自理能力等级量表（Barthel指数评定）
项目
评分
标准
评估日期
1.进食
Barthel指数评定量表细则
2. 洗澡指在具备洗澡环境条件下，完成的洗澡 过程（脱衣、冲洗、擦、穿衣） 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助
3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 5分：可自己独立完成 0分：需他人帮助
Barthel指数评定量表细则
4.穿衣：穿/脱衣服、系扣、拉拉链、穿/脱鞋袜、系带 10分：可独立完成 5分： 需部分帮助 0分： 需极大帮助或完全依赖他人
可独立完成（包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等） 需要他人帮助
可自己独立完成（包括穿脱衣、西口子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带） 需要部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人
可控制大便 偶尔失控或需要他人提示 完全失控
可控制大便 偶尔失控或需要他人提示 完全失控
可自己独立完成（包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等） 需要部分帮助 需极大帮助或完全依赖他人
关于自理能力、感觉及肢体障碍
肢体残缺、偏 瘫，需要他人 或辅助器协助
种综合症、 眼部疾患
上肢及下肢功 能障碍、下肢
无力
自理能 力减弱
关于自理能力、感觉及肢体障碍
丧失活动 能力改变 体位需他 人协助的
自理能力 完全缺失
不计分值
关于跌倒病史
➢ 是指因疾病因素如意识丧失、平衡失调导致的跌 倒。
➢ 不包括外界因素引起的偶然跌倒。 ➢ 最近一年内有跌倒病史的
关于药物
➢ 降血压药物
氨氯地平、美托洛尔
人体血流动力学的改变
体位性低血压
影响意识、精神、视觉、平衡
➢ 降血糖药物可
导致低血糖的可能
二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪
关于药物
镇静安眠药
➢ 第一代镇静安眠药包括了巴比妥类、水合氯醛、三溴合剂和安 泰乐（羟嗪）等。
➢ 第二代镇静安眠药主要是指苯二氮卓类镇静催眠药。如地西泮、 舒必利、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等。
可独立完成 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖
可独立在平地行走45米 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖
可独立上下楼梯 需部分帮助 徐极大帮助或完全依赖他人
术语和定义
Barthel指数评定量表细则
1进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括 用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持 咀嚼、吞咽等过程。