精神科常用量表

精神科常用量表

简明精神病评定量表（BPRS）是一种广泛应用于精神科

的评定量表，由Overall和Gorham于1962年编制。该量表最

初有16项，后来增加到18项，其中包括关心躯体健康、焦虑、情感交流障碍、概念紊乱、罪恶观念、紧张、装相和作态、夸大、心境抑郁、敌对性、猜疑、幻觉、动作迟缓、不合作、不寻常思维内容、情感平淡、兴奋和定向障碍。每一项都采用

1-7分的7级评分法，其中1表示无症状，7表示极重。如果

未测，则记分，统计时应剔除。

原版本没有工作用评分标准，但XXX和量表协作组以及

美国的Woerner（BPRS-A）各自编制了一份，供评定时参考。

量表协作组增加了两个项目，包括自知力障碍和工作不能。自知力障碍指对自身精神疾病、精神症状或不正常言行缺乏认识，而工作不能指对日常工作或活动的影响。

每一项评定标准都有详细的定义，例如关心躯体健康指对自身健康的过分关心，不考虑其主诉有无客观基础。而焦虑则

指精神性焦虑，即对当前及未来情况的担心、恐惧或过分关注。其他项目的定义和评定标准也都非常明确。

使用该量表时，需要严格按照评定标准进行评分，以确保评定结果的准确性。同时，未测项目应被剔除。

评定BPRS量表时，需要注意以下事项：1.该量表有18项，但有些版本只有16项；2.评定员应为经过训练的精神科

专业人员；3.评定时间范围为入组前一周的情况，之后每2-6

周评定一次；4.一次评定需要20分钟的会谈和观察，主要适

用于精神分裂症等精神病患者；5.该量表无具体评分指导，主

要根据症状定义及临床经验评分。

BPRS的统计指标包括总分、单项分、因子分和廓图。总

分反映疾病严重性，单项症状的评分及其出现频率反映不同疾病的症状分布，症状群的评分反映疾病的临床特点，并可据此画出症状廓图。治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好。因BPRS为分级量表，所以能够比较细致地反映疗效。BPRS的结果可按单项、因子分和总分进行分析，尤

以后两项的分析最为常用。

BPRS的因子分一般归纳为5类：焦虑忧郁、缺乏活力、

思维障碍、激活性和敌对猜疑。焦虑忧郁因子分包括1、2、5、9等4项，缺乏活力因子分包括3、13、16、18等4项，思维

障碍因子分包括4、8、12、15等4项，激活性因子分由6、7、17等3项组成，敌对猜疑因子分由10、11、14等项组成。

BPRS已被广泛应用于临床实践中，XXX对36例精神分

裂症、22例躁狂症、36例神经症病人进行了评分，证明该量

表的可靠性和真实性良好，因子分析可以反映不同疾病组的临床特点。BPRS是一中等长度的量表，简便而详尽，能够比较

全面地反映患者的精神状况，适用于大多数重性精神患者，尤其适宜于精神分裂症患者。

3.简明精神症状量表是一种易于掌握且适合国际协作应用

的量表，其症状项目得到了大多数精神科工作者的认可。

4.BPRS原版没有包含兴奋症状的描述项目，虽然后来增

加了这一项，但仍然无法区分不同类型的兴奋症状。因此，在遇到兴奋病人时，单独使用BPRS难以反映患者的真实病情，此时应该与躁狂量表一起使用。

5.BPRS缺乏评分指导，这可能会影响初学者之间的一致性，同时也会让具体评分变得困难。为了帮助初学者更好地掌握本量表的评分方法，我们根据试用BPRS的经验以及其他量表的评分指导，制订了一份参考指导。

附1：简明精神症状量表(定标)(BPRS－A)(Woerner MG,1988年，XXX译)

以下是量表中的两个症状项目及其评分方法：

1.关心身体健康：评价患者对于自身身体健康问题的关注程度，不论其是否有实际根据。评分应根据患者在最近一周内叙述的情况进行。

评分方法如下：

1) 无；

2) 很轻，有时会提到有关自己身体情况，症状或躯体疾病；

3) 轻度，有时关心，或时常提到这些情况；

4) 中度，有时很关心，或时常较为关心这些情况；

5) 较重，时常很关心；

6) 严重，大部分时间都很关心；

7) 极重，几乎所有时间都很关心。

2.焦虑：评价患者对于目前或将来的忧虑、恐惧或过分担

心程度。评分应只根据患者在最近一周内的主观体验进行，不应从躯体体征或心理防卫机制来推断有无焦虑。

评分方法如下：

1) 无；

2) 很轻，有时感到多少有些焦虑；

3) 轻度，有时感到中度焦虑，或时常感到多少有些焦虑；

4) 中度，有时感到中度焦虑；

5) 较重，时常感到很焦虑；

6) 严重，大部分时间感到很焦虑；

7) 极重，几乎所有时间感到很焦虑。

3.情绪交流障碍：评价患者在会谈场合中是否缺乏与检查

者的联系，表现为缺乏或贫乏的眼神接触、不面向检查者、不

参与会谈等。这与情感平淡不同，后者指的是面部表情、躯体姿势和声调方面的欠缺。评分应根据会谈时的观察进行。

4.概念紊乱评分标准：患者言语难以理解，包括各种思维

形式障碍，如联想散漫、言语不连贯、意念飘忽和自创新字等。不包括赘述和迫切想讲话，只根据会谈时的表现进行评分。

评分标准如下：无、很轻、轻度、中度、较重、严重、极重。轻度评分下，患者时常显得含糊，但会谈仍能顺利进行，有时出现联想散漫；中度评分下，有时有些无关的叙述，偶尔应用自创新字，或中度联想散漫；较重评分下，同上，但较频繁；严重评分下，在会谈大部分时间里出现思维形式障碍，因而会谈受到严重干扰；极重评分下，极少连贯的言语。

5.罪恶观念评分标准：评分时只考虑患者口述的最近一周

内的主观内疚体验，不从抑郁、焦虑或心理防卫制来推断内疚感情。

评分标准如下：无、很轻、轻度、中度、较重、严重、极重。轻度评分下，有时感到中度内疚，或时常感到有些内疚；中度评分下，有时感到内疚，或时常感到中度内疚；较重评分