胸腰椎骨折的综精品PPT课件
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胸腰椎骨折ppt课件
11
A2型
12
A2
手术治疗
前路
椎体切除术
前路支撑植骨
钛网( synex) + 自体骨
内固定
ventrofix kaneda 其他
后路 复位 固定
内固定
经椎弓- 根植骨
双-节段固定并融合
13
A3型
14
A3
神经功能缺损
是
楔形变 后凸畸形
> 50 % > 20 %
否
椎管压迫
. > 50 %
手术治疗
.1 过伸-半脱位 .2 过伸-椎体分离 .3 后方脱位
17
B1型
18
B1
手术治疗
后路
复位
内固定
固定
单节- 段固定并融合
(B1.1)
或双节- 段固定并单节段融合（骨折愈合- 后去除内固定）
严重楔形变 (B1.2)
经椎弓根植骨 不足够
椎管压迫 (B1.2)
前路 - 减压 - 恢复前柱
19
B2型
20
29
胸腰椎骨折的分类及处理 胸腰椎骨折的处理
1
胸腰椎创伤的一种全面的分类方法
F. Magerl, M. Aebi, S. Gertzbein, J. Harms, S. Nazarian
European Spine Journal 3, 1994
1,545 病例
胸腰椎骨折的AO分类
2
脊柱的双柱理论 压力
.1 不完全的粉碎性骨折 .2 粉碎性的劈裂骨折 .3 完全的劈裂骨折
9
A1型
10
A1
神经结构的损伤
楔形变 > 50 % 后凸 > 20 % 是
胸腰椎压缩性骨折演示精品PPT课件
• 椎间孔 –大，但神经根受压风险增加 • 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
第二部分
【骨折分类】
Denis三柱学说（1984 ）
脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤 及脊髓
前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、
棘上和棘间韧带
Denis三柱学说（1984 ）
胸腰椎骨折护理查房
康复科：王明霞
2016-01-28
概念
腰椎压缩性骨折，古称“腰骨 损断”，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种 脊柱骨折，也是脊柱骨折中最 多见的一种类型。临床多以第 11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为 多见，老年人由于骨质疏松的 缘故，发生率更高。
目录
1 解剖特点 2 骨折分类 3 临床表现 4 病例导入 5 护理及功能锻炼指导
It'S An Honor To Walk With You All The Way
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
患者于1999年摔伤腰部，致T11、12椎体骨折，治愈后又于 2013年又扭伤腰部 ，致L3椎体压缩性骨折。患者既往有“重 度骨质疏松症”及“高血压”病史
>> 病史
C 查体：T36.3度，P74次，R18次/分，BP120/86mmHg.发育正常，
第二部分
【骨折分类】
Denis三柱学说（1984 ）
脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤 及脊髓
前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、
棘上和棘间韧带
Denis三柱学说（1984 ）
胸腰椎骨折护理查房
康复科：王明霞
2016-01-28
概念
腰椎压缩性骨折，古称“腰骨 损断”，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种 脊柱骨折，也是脊柱骨折中最 多见的一种类型。临床多以第 11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为 多见，老年人由于骨质疏松的 缘故，发生率更高。
目录
1 解剖特点 2 骨折分类 3 临床表现 4 病例导入 5 护理及功能锻炼指导
It'S An Honor To Walk With You All The Way
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
患者于1999年摔伤腰部，致T11、12椎体骨折，治愈后又于 2013年又扭伤腰部 ，致L3椎体压缩性骨折。患者既往有“重 度骨质疏松症”及“高血压”病史
>> 病史
C 查体：T36.3度，P74次，R18次/分，BP120/86mmHg.发育正常，
胸腰椎骨折ppt课件
护co理nt要en点t
1.心理护理
胸腰椎压缩性骨折患者腰背部疼痛较重，需卧床休息配合 治疗，严重影响各种生理活动，导致生活自理能力下降， 担心治疗效果及影响家人的工作等，而表现出情绪消沉、 悲观失望及惧怕、焦虑等，不能很好地配合治疗和护理。 需经常巡视病房，与患者耐心交谈，解除其紧张情绪，减 轻惧怕、焦虑等，树立战胜疾病的信心。对于症状稍微者， 尽可能解释清楚本病的严重性和可能出现的后遗症，使患 者从思想上引起重视，能够积极配合治疗和护理。
Thank you!
胸 腰 椎 骨 折
主 讲：杨瑾
c病onte因nt
多数胸腰椎骨折
由间接暴力造成，最常见的致伤原因是车祸、高处坠落及重物 打击，肌肉的强烈收缩可造成其所附着的胸腰椎附件如棘突或 横突的撕脱性骨折，但不破坏脊柱的稳定性。因为胸腰椎骨折 伤情常较严重复杂，部分病例还出现脊髓或马尾神经损伤引起 不同程度瘫痪，对劳动力影响很大，甚至危及生命，须注意积 极预防，正确治疗。
临co床nt表en现t
1、外伤后背部疼痛，往往程度剧烈，不能起立，翻身困难，搬 动病人常感疼痛加剧。
2、患者骨折部分均有明显之压痛及叩击痛。部分病例还出现脊 柱畸形。
3、腰背部活动受限，肌肉痉挛。
4、部分病人可出现腹胀、腹痛，常因后腹膜血肿刺激植物神经 所致。
5、神经症状：胸腰椎损伤病人可能同时损伤脊髓或马尾，出现 损伤平面以下感觉、运动和膀胱、直肠功能障碍。
饮食调理
中期，
以活血合营、接骨续筋为主； 初期 以行气活血、消肿止痛为o理nt要en点t
3.病情观察
注重观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部 疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、 感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情况。若有异 常，立即报告医生，作出相应处理。
胸腰椎骨折PPT课件
• 预防呼吸系统并发症
• 泌尿系感染的预防
• 保护皮肤、防止压疮
• 预防下肢深静脉血栓 • 胃肠道功能障碍的护理
功能锻炼
• 鼓励患者床上活动上下肢，同时要积极进 行挺胸、背伸等练习。 • 康复期的锻炼主 要为腰背肌及双侧 股四头肌收缩和肢 体关节的锻炼，防 止关节强直和肌肉 萎缩。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
项目的安全性论证
2323
THANK
YOU
SUCCESS
•
解剖
解剖
- L1 -L5 体积递增
形
– 比胸椎长和宽，椭圆 – 水平，方形 – 比胸椎小
加 根
– 大，但神经根受压风险增 – 大得能够容纳马尾和神经
解剖
病因
• 间接暴力所致 如高处坠落、足臀部着地，亦可 因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲 而致伤 • 直接暴力所致 多为工伤或交通事故直接撞击胸 腰部或因弹击伤 • 肌肉拉力 因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘 突撕脱性骨折 • 病理性骨折 脊柱肿瘤或其他骨病加之轻微外伤。
骨折分类
• 1、稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱后 柱完整。 • 2、不稳定性骨折：⑴脊柱三柱中二柱骨折，如屈 曲分离损伤累及后柱和中柱骨折。⑵爆裂骨折： 中柱骨折、骨折块突入椎管，有潜在神经损伤， 属于不稳定性骨折。⑶骨折-脱位累及脊柱三柱的 骨折脱位，常伴有神经损伤症状。
骨折分类
(1)单纯性楔形压缩性骨折
胸腰椎骨折
合肥市第二人民医院骨科
病史简介
20床患者刘兴仿，男， 30岁，住院号0162204，系高出 坠落伤至左足跟、腰部疼痛伴活 动受限3小时入院。专科查体： 左足跟及踝关节肿胀明显，皮肤 淤青，局部压痛，左踝关节活动 受限；腰背部压痛，叩击痛 （+），腰椎活动受限，双下肢 感觉可，肌力可。X线片示：左 跟骨可见多个骨折线，移位明显， 跟距关节面塌陷明显。胸椎CT示： T11椎体轻度压缩性骨折。
胸腰椎骨折ppt课件
胸腰椎骨折
定义
脊柱骨折是指脊柱骨折的 连续性中断， 常表现为脊椎的压缩，以胸腰段为常 见。 截瘫：指胸、腰椎脊髓损伤，造成部 分躯干盆腔脏器及下肢的感觉与运动 功能障碍或丧失包括圆锥和马尾损伤， 但不包括周围神经损伤。
临 床 表 现
• 胸腰椎损伤时，患者有局部疼痛，腰背部肌肉痉 挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力。 由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢， 常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。当脊髓损 伤同时存在，则会有麻木、刺痛、无力、大小便 功能障碍 截瘫患者表现为受伤平面以下出现运动、感觉及 括约肌三大功能障碍。
– 做好心理护理及各项解释工作，使其对手术及手 术后的生活不便等有充分的思想准备。 – . 呼吸训练：（ 1 ）指导患者进行深呼吸训练，特 别对胸腰椎骨折行前路手术者尤为重要。（2）指 导患者吹气球或吹水泡，反复练习，增强患者的 呼吸功能和肺活量。 – 向患者讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做好 充分准备。
功 能 锻 炼
• 一般病人在伤后1周内可进行腰背肌的锻 炼，但在脊柱骨折伴腰背肌有较为严重 的挫伤或撕裂伤时，其锻炼应推迟到伤 后3-4周。锻炼方法有仰卧位及俯卧位锻 炼法。
• •
•
•
• • •
•
仰卧位锻炼法 1-2周：5点支撑法：用头、双肘及双足作为支点， 使背部、腰、臀部向上抬起悬空后伸。 3-4周：3点支撑法：双手放置胸前，用头顶及双 足支撑，使全身呈弓形撑起，腰背部尽力后伸。 4周以后：4点支撑法：难度较大，适用于青壮年。 用双手及双足支撑，使全身腾空后伸呈拱桥形。 俯卧锻炼法 第一步：俯卧于床上，两上肢向后背伸，抬头挺 胸，使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替 进行抬起，然后同时后身抬高。 第三步：头、颈、胸及双下肢同时抬起，两上肢 后伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水 姿势，故名飞燕点水法。
定义
脊柱骨折是指脊柱骨折的 连续性中断， 常表现为脊椎的压缩，以胸腰段为常 见。 截瘫：指胸、腰椎脊髓损伤，造成部 分躯干盆腔脏器及下肢的感觉与运动 功能障碍或丧失包括圆锥和马尾损伤， 但不包括周围神经损伤。
临 床 表 现
• 胸腰椎损伤时，患者有局部疼痛，腰背部肌肉痉 挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力。 由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢， 常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。当脊髓损 伤同时存在，则会有麻木、刺痛、无力、大小便 功能障碍 截瘫患者表现为受伤平面以下出现运动、感觉及 括约肌三大功能障碍。
– 做好心理护理及各项解释工作，使其对手术及手 术后的生活不便等有充分的思想准备。 – . 呼吸训练：（ 1 ）指导患者进行深呼吸训练，特 别对胸腰椎骨折行前路手术者尤为重要。（2）指 导患者吹气球或吹水泡，反复练习，增强患者的 呼吸功能和肺活量。 – 向患者讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做好 充分准备。
功 能 锻 炼
• 一般病人在伤后1周内可进行腰背肌的锻 炼，但在脊柱骨折伴腰背肌有较为严重 的挫伤或撕裂伤时，其锻炼应推迟到伤 后3-4周。锻炼方法有仰卧位及俯卧位锻 炼法。
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仰卧位锻炼法 1-2周：5点支撑法：用头、双肘及双足作为支点， 使背部、腰、臀部向上抬起悬空后伸。 3-4周：3点支撑法：双手放置胸前，用头顶及双 足支撑，使全身呈弓形撑起，腰背部尽力后伸。 4周以后：4点支撑法：难度较大，适用于青壮年。 用双手及双足支撑，使全身腾空后伸呈拱桥形。 俯卧锻炼法 第一步：俯卧于床上，两上肢向后背伸，抬头挺 胸，使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替 进行抬起，然后同时后身抬高。 第三步：头、颈、胸及双下肢同时抬起，两上肢 后伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水 姿势，故名飞燕点水法。
胸腰椎骨折PPT课件
§解剖概要
教学查房
▲脊柱由椎骨、椎间盘联结而成。计颈椎7个、胸椎12个、腰
椎5个、5个骶椎融合为骶骨、3-5个尾椎形成尾骨。 ▲每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带，后 方有后纵韧带。附件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下 关节突及后方的棘突，棘突之间有棘间韧带和棘上韧带。椎
板之间有黄韧带。
按照骨折稳教定学性查分房类
稳定型 不稳定型
椎体压缩高度未超 过50%；单纯横突 骨折。
椎体高度压缩超过 50%；椎体畸形角 >20°；伴脊髓神经 功能损害；骨折伴 脱位；压缩骨折伴 棘突或棘间韧带断 裂等。
胸腰椎骨折依据形态教分学类查房
• 单纯性契形压缩性骨 折
• 稳定性爆裂型骨折 • 不稳定性爆裂型骨折 • Chance骨折 • 屈曲-牵拉型损伤 • 脊柱骨折-脱位
●腰椎正侧位片：
教学查房
腰椎正侧位片
●腰椎CT：
教学查房
腰1横断面
腰4横断面
●腰椎MRI：
教学查房
腰椎MRI T1相
腰椎MRI T2相
§胸腰椎骨折手术适应证教学查房
▲TLICS评分§胸腰椎骨折手术适应证 ▲评分与治疗决策§胸腰椎骨折手术入路选择 ●保守？ ●手术？
后路手术 (posterior approach) 前路手术 (anterior approach) 前后路联合手术 (anterior-posterior approach)
保守or手术？
WHY
教学查房
●answer：
▲诊断：腰1、腰4椎体压缩性骨折 ▲治疗方案：保守治疗
教学查房
●具体治疗措施：
▲绝对卧床（2-3个月） ▲止痛、通便、适量补液、促进骨折愈合治疗 ▲ 1周左右指导腰背肌及直腿抬高功能锻炼
胸、腰椎爆裂骨折疾病PPT演示课件
手术中常采用内固定技术，如椎弓根 螺钉固定等，以保持脊柱稳定性。同 时，植骨可促进骨折愈合。
手术方法
包括前路手术、后路手术或前后联合 入路手术，具体方法应根据患者情况 选择。
并发症预防与处理
01
02
03
04
预防肺部感染
患者应定期翻身、拍背，鼓励 咳嗽和深呼吸，以预防肺部感
染。
预防泌尿系感染
保持患者会阴部清洁，鼓励多 饮水，以降低泌尿系感染风险
采用药物治疗、物理治疗等方法，有效缓 解患者的疼痛症状，提高生活质量。
生活方式调整
心理支持
建议患者保持良好的作息习惯，避免长时 间保持同一姿势，减轻脊柱负担。
提供心理咨询服务，帮助患者调整心态， 积极面对病情和治疗过程。
心理干预与支持
认知行为疗法
通过改变患者的思维方式和行为模式， 减轻焦虑、抑郁等负面情绪对生活质量
的影响。
家庭支持
鼓励家属给予患者关心和支持，共同 参与康复训练和心理干预过程，提高
患者的治疗信心和生活质量。ห้องสมุดไป่ตู้
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等 放松技巧，以缓解紧张情绪和身体疼 痛。
社会支持
引导患者加入相关病友群体或组织， 分享经验和情感支持，减轻孤独感和 心理压力。
06
总结与展望
研究成果总结
• 开展多中心临床研究：目前关于胸、腰椎爆裂骨折的临床研究多为单中心研究 ，样本量较小且存在选择偏倚等问题。未来可以开展多中心临床研究，扩大样 本量并提高研究的代表性和可靠性；同时通过对大量病例的分析和研究，可以 更加深入地了解胸、腰椎爆裂骨折的临床特点和治疗方法的效果。
THANK YOU
流行病学特点
胸腰椎骨折ppt课件
5.牵引护理
胸腰椎压缩性骨折为恢复椎体的高度，可采用双踝悬吊牵引、 骨盆牵引、脊柱兜带悬吊牵引等治疗.牵引时需保持兜带宽度 的2/3缚在髂嵴以上，必要时可在双侧髂嵴处加薄垫，防止受 压；牵引带在骨盆两侧要对称，通过床尾的滑轮牵引，每侧 重量约6～10kg，以患者感觉舒适为度。床尾垫高10～15cm， 胸部对抗牵引带固定于床头，每天牵引2次，每次45～60min. 注重保持牵引绳的张力、滑轮的灵活，防止牵引砣的脱落。
3、保守治疗中要加强腰背伸肌功能锻炼，卧硬板床休息 6—8周后离床在腰围保护下活动，3个月内避免弯腰动作。
4、要注意预防水电解质紊乱、褥疮、泌尿系感染、便秘 与肺部感染等并发症出现，若出现并发症要及时处理。
无忧PPT整理发布
.
综co合nt医en嘱t
5、伴脊髓损伤时使用大剂量激素冲击治疗时要注意应在 伤后6—8小时内开始使用，在使用时要注意避免应激性 消化道溃疡出现。
胸 腰 椎 骨 折
主 讲：杨瑾
.
c病onte因nt
多数胸腰椎骨折
由间接暴力造成，最常见的致伤原因是车祸、高处坠落及重物 打击，肌肉的强烈收缩可造成其所附着的胸腰椎附件如棘突或 横突的撕脱性骨折，但不破坏脊柱的稳定性。因为胸腰椎骨折 伤情常较严重复杂，部分病例还出现脊髓或马尾神经损伤引起 不同程度瘫痪，对劳动力影响很大，甚至危及生命，须注意积 极预防，正确治疗。
无忧PPT整理发布
.
饮食调理
中期，
以活血合营、接骨续筋为主； 初期 以行气活血、消肿止痛为主；
后期， 以补益肝肾、调养气血为主
无忧PPT整理发布
.
护co理nt要en点t
3.病情观察
注重观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部 疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、 感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情况。若有异 常，立即报告医生，作出相应处理。
胸腰椎压缩性骨折为恢复椎体的高度，可采用双踝悬吊牵引、 骨盆牵引、脊柱兜带悬吊牵引等治疗.牵引时需保持兜带宽度 的2/3缚在髂嵴以上，必要时可在双侧髂嵴处加薄垫，防止受 压；牵引带在骨盆两侧要对称，通过床尾的滑轮牵引，每侧 重量约6～10kg，以患者感觉舒适为度。床尾垫高10～15cm， 胸部对抗牵引带固定于床头，每天牵引2次，每次45～60min. 注重保持牵引绳的张力、滑轮的灵活，防止牵引砣的脱落。
3、保守治疗中要加强腰背伸肌功能锻炼，卧硬板床休息 6—8周后离床在腰围保护下活动，3个月内避免弯腰动作。
4、要注意预防水电解质紊乱、褥疮、泌尿系感染、便秘 与肺部感染等并发症出现，若出现并发症要及时处理。
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综co合nt医en嘱t
5、伴脊髓损伤时使用大剂量激素冲击治疗时要注意应在 伤后6—8小时内开始使用，在使用时要注意避免应激性 消化道溃疡出现。
胸 腰 椎 骨 折
主 讲：杨瑾
.
c病onte因nt
多数胸腰椎骨折
由间接暴力造成，最常见的致伤原因是车祸、高处坠落及重物 打击，肌肉的强烈收缩可造成其所附着的胸腰椎附件如棘突或 横突的撕脱性骨折，但不破坏脊柱的稳定性。因为胸腰椎骨折 伤情常较严重复杂，部分病例还出现脊髓或马尾神经损伤引起 不同程度瘫痪，对劳动力影响很大，甚至危及生命，须注意积 极预防，正确治疗。
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饮食调理
中期，
以活血合营、接骨续筋为主； 初期 以行气活血、消肿止痛为主；
后期， 以补益肝肾、调养气血为主
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.
护co理nt要en点t
3.病情观察
注重观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部 疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、 感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情况。若有异 常，立即报告医生，作出相应处理。
胸腰椎骨折诊断与治疗PPT
注意事项：保持正确的姿势，避免过度活动
康复训练：在医生指导下进行适当的康复训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练 等
药物治疗
非甾体抗炎药：如 阿司匹林、布洛芬 等，用于缓解疼痛 和炎症
肌肉松弛剂：如氯 唑沙宗、美沙酮等， 用于缓解肌肉痉挛 和疼痛
镇静剂：如苯二氮 卓类药物，用于缓 解焦虑和失眠
钙剂和维生素D： 用于预防骨质疏松 和骨折愈合
快
内固定手术： 使用钢板、螺 钉等内固定器 材进行骨折复
位和固定
Байду номын сангаас
外固定手术： 使用石膏、夹 板等外固定器 材进行骨折复
位和固定
椎体成形术： 通过注射骨水 泥等材料，增 强椎体强度， 防止骨折进一
步发展
椎体后凸成形 术：通过植入 金属棒等器材， 矫正椎体后凸 畸形，恢复脊
柱生理曲度
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
病和治疗
感谢您的观看
汇报人：
骨质疏松：骨质疏松症患者 更容易发生骨折
肿瘤：骨肿瘤、骨髓瘤等疾 病可能导致骨折
流行病学特点
发病率：胸腰椎骨折在骨科疾病中较为常见，发病率较高 年龄分布：多见于中老年人，尤其是骨质疏松患者 性别差异：男性发病率略高于女性 地域差异：城市地区发病率略高于农村地区 职业因素：长期从事重体力劳动的人群发病率较高 病因：外伤、骨质疏松、肿瘤等是胸腰椎骨折的主要病因
适量摄入脂肪，如橄榄油、 坚果等
避免高糖、高盐、高脂肪 的食物，如油炸食品、甜 食等
保持水分平衡，适量饮水， 避免脱水
定期监测体重、血红蛋白、 电解质等指标，及时调整 营养支持方案
家庭护理指导
保持卧床休息， 避免活动过度
定期翻身，防止 褥疮发生
康复训练：在医生指导下进行适当的康复训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练 等
药物治疗
非甾体抗炎药：如 阿司匹林、布洛芬 等，用于缓解疼痛 和炎症
肌肉松弛剂：如氯 唑沙宗、美沙酮等， 用于缓解肌肉痉挛 和疼痛
镇静剂：如苯二氮 卓类药物，用于缓 解焦虑和失眠
钙剂和维生素D： 用于预防骨质疏松 和骨折愈合
快
内固定手术： 使用钢板、螺 钉等内固定器 材进行骨折复
位和固定
Байду номын сангаас
外固定手术： 使用石膏、夹 板等外固定器 材进行骨折复
位和固定
椎体成形术： 通过注射骨水 泥等材料，增 强椎体强度， 防止骨折进一
步发展
椎体后凸成形 术：通过植入 金属棒等器材， 矫正椎体后凸 畸形，恢复脊
柱生理曲度
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
病和治疗
感谢您的观看
汇报人：
骨质疏松：骨质疏松症患者 更容易发生骨折
肿瘤：骨肿瘤、骨髓瘤等疾 病可能导致骨折
流行病学特点
发病率：胸腰椎骨折在骨科疾病中较为常见，发病率较高 年龄分布：多见于中老年人，尤其是骨质疏松患者 性别差异：男性发病率略高于女性 地域差异：城市地区发病率略高于农村地区 职业因素：长期从事重体力劳动的人群发病率较高 病因：外伤、骨质疏松、肿瘤等是胸腰椎骨折的主要病因
适量摄入脂肪，如橄榄油、 坚果等
避免高糖、高盐、高脂肪 的食物，如油炸食品、甜 食等
保持水分平衡，适量饮水， 避免脱水
定期监测体重、血红蛋白、 电解质等指标，及时调整 营养支持方案
家庭护理指导
保持卧床休息， 避免活动过度
定期翻身，防止 褥疮发生
胸腰椎骨折_【PPT课件】
定义
脊柱骨折是指脊柱骨折的 连续性中断， 常表现为脊椎的压缩，以胸腰段为常 见。 截瘫：指胸、腰椎脊髓损伤，造成部 分躯干盆腔脏器及下肢的感觉与运动 功能障碍或丧失包括圆锥和马尾损伤， 但不包括周围神经损伤。
临床表现
• 胸腰椎损伤时，患者有局部疼痛，腰背部肌肉痉 挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力。
• 手术治疗： • 1、适应症：适用于不稳定骨折及脱位严重，
伴脊髓受压及损伤等。
• 2、手术方法：切开复Βιβλιοθήκη ，椎管减压，植骨 融合椎弓钉内固定等。
• 3、术式：椎体前路、后路，前路联合等。
观察要点
• 密切观察生命体征、肢体活动及躯体 麻痹平面的变化。如发现受伤平面以下 感觉、运动、反射完全消失或部分消失， 则有脊髓受伤的可能，应立即报告医生， 紧急处理。对多发性损伤病人还需要密 切观察神志、瞳孔、腹部及大小便等情 况。
护理
• （一）术前护理：
– 术前均应进行上下肢活动锻炼和排便训练等， 俯卧位卧床训练；为避免术中呕吐，麻醉前12 小时内禁食，4小时内禁水。
– 术前完成血、尿、便常规检查、肝功能检查、 胸部X线检查、心电图检查和脊柱CT检查或 MRI检查；询问患者有无出血性疾病，完成各 项有关的实验室检查，术前应备血。
– 术前按常规准备术区的皮肤；药物过敏试验， 为术中、术后用药做好准备；术前用药，抑制 术中不良反应。
• 术后早期鼓励患者在床上进行双下肢的功能锻炼， 由被动到主动，并于双下肢气压治疗，预防深静 脉血栓形成，并鼓励患者遵医嘱早期下床活动。 注意安全，防止意外损伤。对体位性低血压病人 应加腰围。
由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢，
常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。当脊髓损
脊柱骨折是指脊柱骨折的 连续性中断， 常表现为脊椎的压缩，以胸腰段为常 见。 截瘫：指胸、腰椎脊髓损伤，造成部 分躯干盆腔脏器及下肢的感觉与运动 功能障碍或丧失包括圆锥和马尾损伤， 但不包括周围神经损伤。
临床表现
• 胸腰椎损伤时，患者有局部疼痛，腰背部肌肉痉 挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力。
• 手术治疗： • 1、适应症：适用于不稳定骨折及脱位严重，
伴脊髓受压及损伤等。
• 2、手术方法：切开复Βιβλιοθήκη ，椎管减压，植骨 融合椎弓钉内固定等。
• 3、术式：椎体前路、后路，前路联合等。
观察要点
• 密切观察生命体征、肢体活动及躯体 麻痹平面的变化。如发现受伤平面以下 感觉、运动、反射完全消失或部分消失， 则有脊髓受伤的可能，应立即报告医生， 紧急处理。对多发性损伤病人还需要密 切观察神志、瞳孔、腹部及大小便等情 况。
护理
• （一）术前护理：
– 术前均应进行上下肢活动锻炼和排便训练等， 俯卧位卧床训练；为避免术中呕吐，麻醉前12 小时内禁食，4小时内禁水。
– 术前完成血、尿、便常规检查、肝功能检查、 胸部X线检查、心电图检查和脊柱CT检查或 MRI检查；询问患者有无出血性疾病，完成各 项有关的实验室检查，术前应备血。
– 术前按常规准备术区的皮肤；药物过敏试验， 为术中、术后用药做好准备；术前用药，抑制 术中不良反应。
• 术后早期鼓励患者在床上进行双下肢的功能锻炼， 由被动到主动，并于双下肢气压治疗，预防深静 脉血栓形成，并鼓励患者遵医嘱早期下床活动。 注意安全，防止意外损伤。对体位性低血压病人 应加腰围。
由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢，
常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。当脊髓损
胸、腰椎爆裂骨折的科普知识PPT课件
何时需要就医？
检查方法
医生通常会通过X光、CT或MRI等影像学检查确认 骨折情况。
这些检查可以帮助评估损伤程度及脊髓受损情况 。
如何治疗胸、腰椎爆裂骨折？
如何治疗胸、腰椎爆裂骨折？
治疗方法
治疗方案通常包括保守治疗和手术治疗，具 体取决于损伤的严重程度。
保守治疗包括使用支具，而手术则可能涉及 骨折复位。
骨折后患者可能会面临心理挑战，因此适当的心 理支持非常重要。
家属和朋友的支定期复查
治疗后，患者应定期复查，以监测骨骼愈合情况 和及时发现并发症。
遵循医生的指导，确保恢复过程顺利。
还有哪些需要注意的事项？ 生活方式调整
患者在恢复期间应避免剧烈活动，并适当调整日 常生活习惯。
为什么会发生胸、腰椎爆裂骨 折？
为什么会发生胸、腰椎爆裂骨折？
主要原因
高能量外力是造成这类骨折的主要原因，如 事故、摔伤等。
这些事件可能导致强大的冲击力作用于脊柱 。
为什么会发生胸、腰椎爆裂骨折？ 风险因素
老年人、骨质疏松患者和运动员等群体更容 易发生此类骨折。
这些人群的骨骼结构较为脆弱。
为什么会发生胸、腰椎爆裂骨折？ 其他诱因
例如，避免提重物和进行高风险运动。
谢谢观看
如何治疗胸、腰椎爆裂骨折？ 康复过程
治疗后，患者需进行康复训练，以增强核心 肌群及改善功能。
康复过程可能需要数周至数月时间。
如何治疗胸、腰椎爆裂骨折？ 预防措施
保持良好的骨骼健康，通过锻炼和均衡饮食 来预防骨质疏松等问题。
适当补充钙和维生素D亦为重要。
还有哪些需要注意的事项？
还有哪些需要注意的事项？ 心理支持
一些运动或职业活动也可能增加发生骨折的 风险。
胸腰椎骨折的综合分类法ppt课件
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C2
B型骨折伴有旋转 C2.1 B1型骨折伴有旋转 C2.2 B2型骨折伴有旋转 C2.2 B3型骨折伴有旋转
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C2.1.1
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34
C2.2
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35
C3
旋转剪切伤
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C3.1 切片样骨折
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37
C3.2 斜骨折
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椎体骨折
A2.1 矢状面 分离骨折
A2.2 冠状面 分离骨折
A2.3 钳夹样 骨折
A2.2 冠状面分离骨折 A2.3 钳夹样骨折
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11
A3（爆散骨折）
椎体完全或部分粉碎 骨块向周围爆散 椎体后壁的骨折片向后进入椎管 可有经椎板后棘突的纵裂，对稳定性无影
响
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12
A3.1 不完全爆散（椎 体的上半部分或下 半部分爆散，其余 部分完整）
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26
B3.3 后脱位
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27
C型
轴向扭转外力造成 前方或后方结构损伤伴有旋转
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28
C1（A型骨折伴有旋转）
包括旋转楔形、分离和爆散骨折 C1.1 旋转楔形 C1.2 旋转分离 C1.3 旋转爆散
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C1.1
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C1.2
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C1.3
A3.1.1 上缘不完全 爆散
A3.1.2 侧方不完全 爆散
A3.1.3 下缘不完全 爆散
A3.1.1 上缘不完全爆散
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A3.2 爆散分离型 骨折（椎体一半 爆散，另一半分 离）
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B1.2.3 屈曲半脱位或前脱位伴有双侧小关节 脱位及A型椎体骨折
B1.2.1+A1.2.1
B1.2.2+A1.2.1
B1.2.2+A3.3
经椎板及椎弓或峡部的后柱横贯伤 棘间和/或棘上韧带撕裂 可合并间盘损伤或A型椎体骨折
B2.1 双柱横 贯伤
B2.2 骨性结构为 主的后方损伤 伴间盘横惯性 损伤
C1.2
C1.3
B型骨折伴有旋转 C2.1 B1型骨折伴有旋转 C2.2 B2型骨折伴有旋转 C2.2 B3型骨折伴有旋转
C2.1.1
C2.2
旋转剪切伤
C3.1 切片样骨折
C3.2 斜骨折
椎体骨折
前柱
间盘损伤
后柱 骨折 韧带撕裂
B3.1.1
旋转
A型
B型
C型
胸腰椎损伤的分类原则
B1.1 后方韧带结构为主的损伤伴间盘损伤 B1.1.1 屈曲半脱位 B1.1.2 前脱位 B1.1.3 屈曲半脱位或前脱位伴有关节突骨折
B1.1.1
B1.1.2
B1.1.3
B1.2 后方韧带结构为主的损伤伴间盘损伤 伴A型椎体骨折
B1.2.1 屈曲半脱位伴A型椎体骨折
B1.2.2 前脱位伴A型椎体骨折
1、压缩外力：压缩性和爆散性损伤 2、牵张外力：伴有横向结构的损伤 3、轴向扭转外力：旋转性损伤
压缩力引起 可伴有屈曲外力
仅累及椎体，后 方结构完整
A1.1 终板嵌压 （楔形变＜5°）
A1.2 楔形嵌压 （楔形变＞5°） A1.2.1 上缘楔形 A1.2.2 下缘楔形 A1.2.3 侧方楔形
A1.3 椎体塌陷
椎体在冠状面 或矢状面分离
主要骨折片不 同程度移位 A2.1 矢状面分 离骨折 A2.2 冠状面分 离骨折 A2.3 钳夹样骨 折
A2.2 冠状面分离骨折 A2.3 钳夹样骨折
椎体完全或部分粉碎 骨块向周围爆散 椎体后壁的骨折片向后进入椎管
可有经椎板后棘突的纵裂，对稳定性无影 响
A3.1.3 下缘爆散 分离
A3.1.1 上缘爆散分离型
A3.3 完全爆散骨折 （椎体完全爆散）
A3.3.1 钳夹样爆 散
A3.3.2 完全屈曲 爆散（楔形，后 凸畸形）
A3.3.3 完全轴向 爆散（高度丢失）
A3.3.3 完全轴向爆散
牵张性前后结构损伤 前方或后方结构间距离增大
后方韧带损伤 伴有双侧小关节的半脱位、脱位或骨折 可伴有间盘损伤或A型椎体骨折
A3.1 不完全爆散（椎 体的上半部分或下 半部分爆散，其余 部分完整）
A3.1.1 上缘不完全 爆散
A3.1.2 侧方不完全 爆散
A3.1.3 下缘不完全 爆散
A3.1.1 上缘不完全爆散
A3.2 爆散分离型 骨折（椎体一半 爆散，另一半分 离）
A3.1.1 上缘爆散 分离
A3.1.2 侧方爆散 分离
结构简明合理 准确提供损伤定义及严重程度 指导治疗
双柱理论：前柱（椎体和间盘），抗压力
后柱（后方结构），承受张力
三柱理论
Denis分类 McAfee分类 Ferguson ＆Allen分类
双柱理论 损伤机制决定类型 病理形态学特点 影像学特征 不包括单纯横突或棘突骨折
B2.2.1 经椎弓及 间盘的损伤 （少见）
B2.2.2 经峡部及 间盘的损伤 （屈曲峡部裂）
B2.2.2
B2.3 骨性结构 为主的后方损伤 伴A型椎体骨折
B2.3.1 经椎弓骨 折伴A型椎体骨 折
B2.3.2 经峡部骨 折伴A型椎体骨 折
B2.3.2+A3.1.3
过伸剪切损伤 单柱或双柱骨折
B3.1 过伸半脱位， 自动复位的 B3.1.1 不伴有 后柱损伤 B3.1.2 伴有后 柱损伤
B3.1.1
B3.2 过伸峡部裂
B3.3 后脱位
轴向扭转外力造成 前方或后方结构损伤伴有旋转
包括旋转楔形、分离和爆散骨折 C1.1 旋转楔形 C1.2 旋转分离 C1.3 旋转爆的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
40
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
B1.2.1+A1.2.1
B1.2.2+A1.2.1
B1.2.2+A3.3
经椎板及椎弓或峡部的后柱横贯伤 棘间和/或棘上韧带撕裂 可合并间盘损伤或A型椎体骨折
B2.1 双柱横 贯伤
B2.2 骨性结构为 主的后方损伤 伴间盘横惯性 损伤
C1.2
C1.3
B型骨折伴有旋转 C2.1 B1型骨折伴有旋转 C2.2 B2型骨折伴有旋转 C2.2 B3型骨折伴有旋转
C2.1.1
C2.2
旋转剪切伤
C3.1 切片样骨折
C3.2 斜骨折
椎体骨折
前柱
间盘损伤
后柱 骨折 韧带撕裂
B3.1.1
旋转
A型
B型
C型
胸腰椎损伤的分类原则
B1.1 后方韧带结构为主的损伤伴间盘损伤 B1.1.1 屈曲半脱位 B1.1.2 前脱位 B1.1.3 屈曲半脱位或前脱位伴有关节突骨折
B1.1.1
B1.1.2
B1.1.3
B1.2 后方韧带结构为主的损伤伴间盘损伤 伴A型椎体骨折
B1.2.1 屈曲半脱位伴A型椎体骨折
B1.2.2 前脱位伴A型椎体骨折
1、压缩外力：压缩性和爆散性损伤 2、牵张外力：伴有横向结构的损伤 3、轴向扭转外力：旋转性损伤
压缩力引起 可伴有屈曲外力
仅累及椎体，后 方结构完整
A1.1 终板嵌压 （楔形变＜5°）
A1.2 楔形嵌压 （楔形变＞5°） A1.2.1 上缘楔形 A1.2.2 下缘楔形 A1.2.3 侧方楔形
A1.3 椎体塌陷
椎体在冠状面 或矢状面分离
主要骨折片不 同程度移位 A2.1 矢状面分 离骨折 A2.2 冠状面分 离骨折 A2.3 钳夹样骨 折
A2.2 冠状面分离骨折 A2.3 钳夹样骨折
椎体完全或部分粉碎 骨块向周围爆散 椎体后壁的骨折片向后进入椎管
可有经椎板后棘突的纵裂，对稳定性无影 响
A3.1.3 下缘爆散 分离
A3.1.1 上缘爆散分离型
A3.3 完全爆散骨折 （椎体完全爆散）
A3.3.1 钳夹样爆 散
A3.3.2 完全屈曲 爆散（楔形，后 凸畸形）
A3.3.3 完全轴向 爆散（高度丢失）
A3.3.3 完全轴向爆散
牵张性前后结构损伤 前方或后方结构间距离增大
后方韧带损伤 伴有双侧小关节的半脱位、脱位或骨折 可伴有间盘损伤或A型椎体骨折
A3.1 不完全爆散（椎 体的上半部分或下 半部分爆散，其余 部分完整）
A3.1.1 上缘不完全 爆散
A3.1.2 侧方不完全 爆散
A3.1.3 下缘不完全 爆散
A3.1.1 上缘不完全爆散
A3.2 爆散分离型 骨折（椎体一半 爆散，另一半分 离）
A3.1.1 上缘爆散 分离
A3.1.2 侧方爆散 分离
结构简明合理 准确提供损伤定义及严重程度 指导治疗
双柱理论：前柱（椎体和间盘），抗压力
后柱（后方结构），承受张力
三柱理论
Denis分类 McAfee分类 Ferguson ＆Allen分类
双柱理论 损伤机制决定类型 病理形态学特点 影像学特征 不包括单纯横突或棘突骨折
B2.2.1 经椎弓及 间盘的损伤 （少见）
B2.2.2 经峡部及 间盘的损伤 （屈曲峡部裂）
B2.2.2
B2.3 骨性结构 为主的后方损伤 伴A型椎体骨折
B2.3.1 经椎弓骨 折伴A型椎体骨 折
B2.3.2 经峡部骨 折伴A型椎体骨 折
B2.3.2+A3.1.3
过伸剪切损伤 单柱或双柱骨折
B3.1 过伸半脱位， 自动复位的 B3.1.1 不伴有 后柱损伤 B3.1.2 伴有后 柱损伤
B3.1.1
B3.2 过伸峡部裂
B3.3 后脱位
轴向扭转外力造成 前方或后方结构损伤伴有旋转
包括旋转楔形、分离和爆散骨折 C1.1 旋转楔形 C1.2 旋转分离 C1.3 旋转爆的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
40
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日