第一章 护理心理学概论

无所不在的心理现象罗密欧与朱
丽叶效应
罗密欧与朱丽叶相爱，但由于双方世仇，他们 的爱情遭到了极力阻碍。但压迫并没有使他们分手， 反而使他们爱得更深，直到殉情。这样的现象我们 叫它罗密欧与朱丽叶效应。所谓罗密欧与朱丽叶效 应，就是当出现干扰恋爱双方爱情关系的外在力量 时，恋爱双方的情感反而会加强，恋爱关系也因此 更加牢固。
（4）生物-心理-社会医学模式
1977年美国医生恩格尔提出了“生物-心理-社会 医学模式”的概念。这一模式是建立在系统论和 整体观之上的医学模式，他要求医生把人看成是 一个多层次的、完整的连续体，也就是在健康和 疾病的问题上，无论是治病、诊断、治疗，还是 预防及康复都应将人视为一个整体，全面考虑生 物、心理和社会因素的综合作用。
（1）神灵主义的医学模式
存在于远古时代，当时由于人们认识能力的 低下，无法解释各种自然现象，对超自然的神秘 力量顶礼膜拜，把一切自然现象都归纳为神驱鬼 使，疾病被看作是鬼神作祟，天谴神责。人们往 往依靠巫师祈求神灵的保佑，通过请神赶鬼、念 咒烧符等巫术来诊治疾病。今天在一些偏远地区 或某些文化中还可见到这种模式的遗迹。
二、护理心理学的发展
心理学和护理学都只有100多年的历史，护 理心理学的历史更为短暂。最早提出心理护理 的是护理学的先驱——南丁格尔 (F．Nightingale，1820～1910)，她针对传 统护理观念的弊端，认为护士应该是品质高尚 的人，应该是人类健康的使者；护士应该具备 心理学知识，能满足病人的需求等。根据对护 理工作的独到见解，创立了全新的护理观念。
以病人为中心的护理阶段
目标:应用护理程序全面收集病人生理、心理、社会等方面的 资料, 制定相应的护理计划,对病人实施身心整体护理
工作内容: 从疾病护理转向以病人为中心的护理
特点: 改变了护理研究方向和内容 改变了护士工作内容和角色 改变了医护关系 从助手 → 合作的伙伴 改变了护患关系 从被动接受 → 主动参与 从护士出发 → 从病人出发 改变了护理教育课程设置
（3）生物医学模式
十五世纪以后，文艺复兴运动极大地促进了 自然科学的进步，并推动了医学科学的发展。哈 维创立了血液循环说、摩尔根尼关于疾病的器官 定位的研究，以及魏尔啸创立的细胞病理学等一 系列成果奠定了现代医学的基石，也标志着生物 医学模式的建立。但由于长期受身心二元论和分 析还原论的影响，这一模式将人看成是生物的人， 忽视人作为社会成员的一面，很少注意行为心理 过程，忽视心理和社会因素对健康的作用。
机体
疾 长时间 病
症 状
2、现代医学模式的意义
三维健康观的意义 全面疾病观的意义 健康影响因素多元观的意义 现代卫生服务观的意义
（二）现代医学模式对护理实践的促进 护理wenku.baidu.com经历的发展阶段：
以疾病为中心 以病人为中心
以人的整体健康为中心
以疾病为中心的护理阶段
目标: 帮助医生消除病人身体上的“病灶”使其 恢复正常功能。
护理心理学基础
考核方法

考查课

平时成绩+期末考试
相互尊重
• 斯芬克斯之谜
猜谜：什么东西早晨用四条腿走路， 中午用两条腿走路，晚上用三条腿 走路。（打一动物）
有趣的计算
如果令A、B、C、D……X、Y、Z这 26个英文字母，分别等于百分之1、2、 3、4……24、25、26这26个数值， 那么我们就能得出如下有趣的结论
继南丁格尔之后，一些专家学者逐渐认识到加强病人的健康教 育以及让病人保持生理和心理平衡的重要意义。
在我国，1917年北京大学开设心理学课程，并首次建立心理学 实验室，标志着中国现代心理学进入科学的时代。
1920年南京高师（东南大学）建立中国第一个心理学系。
1921年中华心理学会在南京正式成立，1922年中国第一个心理 学的杂志《心理》出版。
以病人为中心的护理阶段
优点: 强调护理是一个专业 强调提供全方位的整体护理 护理的工作方法是护理程序 护理学形成了自身的知识体系 弱点: 护理以患者为主 护理以医院为主
以人的整体健康为中心的护理阶段
目标: WHO提出“2000年人人享有卫生保健”
工作内容:诊断和处理人类对现存的和潜在的健康 问题的反应。
护理教育趋于重视发展高等护理教育，强调护理学 作为现代医学体系中的一门独立的应用科学。
四、 护理心理学在医学中的地位
促进新护理模式—系统化整体护理 以病人为中心，以护理程序为框架，的人性化服务。 1．心身的作用对心身健康的影响。 2．研究心理社会因素对个体心身健康的影响。 3．研究心理主动调节功能在维护健康、防治疾病中的 重要作用。

威廉·冯特（WILHELM WUNDT， 1832―1920），德国心理学家，哲学家，第 一个心理学实验室的创立者。他的《生理心 理学原理》是近代心理学史上第一部最重要 的著作。1879年，冯特在莱比锡大学建立了 世界上第一个心理学实验室。该实验室的出 现，可以说是心理学史上的一个里程碑，标 志着现代心理学的诞生。
work（工作） W+O+R+K=23+15+18+11=67%
Knowledge（知识）
K+N+O+W+L+E+D+G+E=11+14+15+23+12+5 +4+7+5=96%
Love（爱情） L+O+V+E=12+5+22+5=54%
Luck（好运） L+U+C+K=12+21+3+11=47%
1981年我国学者刘素珍撰文提出“应该建立和研究护 理心理学”以来，我国心理学的发展才开始逐步深入， 各层次的护理教育中逐步增加了护理心理学内容，并 由最初的知识讲座很快过渡到系统讲授的必修课程。 据初步统计，我国目前正式出版发行的以《护理心理 学》命名的教材和专著，已有二十多个版本，各院校 自编教材更是多种多样，为护理心理学的普及性专业 教学提供了基本保障。通过多年努力，一支心理学理 论基础扎实、临床实践经验丰富、科研学术水平较高 的人才队伍业已初步形成。1991年人民卫生出版社发 行的高校医卫类教材《医学心理学》，将《护理心理 学》归为医学心理学的一个分支学科，在普通高等教 育“九五”国家级重点教材中，《护理心理学》独立 成册。护理心理学作为一门具有心理学本质属性、应 用于护理实践领域的新兴独立学科正逐步走向成熟。
（2）自然哲学的医学模式
大约出现于公元前3000年左右，随着生产力的 发展，人们逐步摆脱了迷信和巫术，以朴素的唯 物论和辩证法来解释疾病，概括防治疾病的经验， 摒弃了“神”对人体及环境的束缚。我国古代医 学中“天人相应”“形神合一”的观念，阴阳五 行、脏腑气血经络的学说和古希腊希波克拉底的 “四体液病理学说”均属此模式。
护理心理学是将心理学知识、理论和 技术应用于现代护理领域，研究心理 因素与健康和疾病之间的关系，研究 解决护理领域中有关健康和疾病的心 理活动规律及其相应的最佳心理护理 方法的学科。
护理心理学是护理学和心理学相结合的一门交叉学科， 是将心理学知识、理论和技术应用于现代护理领域，研究 心理因素与健康和疾病之间的关系，大多数病人在发病及 诊疗过程中会产生负性情绪，同时其认知、态度和社会角 色等方面也会发生变化，病人的这些心理行为变化会影响 的诊断、治疗和康复过程。医护人员的态度、诊疗水平和 交往方式也会对患者产生影响。这种影响即可能是积极的， 也可能是消极的。因此，研究患者的心理变化规律和医患 之间、护患之间相互作用的规律，探讨如何建立良好的医 患和护患关系，实施最佳心理护理，促进患者的康复，就 是护理心理学研究的主要内容。
3. 1990年WHO提出生活方式疾病这一概念，把生物心理-社会医学模式进一步推进到整体医学模式。
提出健康是身体素质、心理素质（含行为卫生）和 社会素质（含生活方式）三者的完整结合，明确指出 个人的行为习惯和生活方式对健康发生着巨大影响。
强调人只要有意识地改正不良行为习惯和不良生 活方式并提高整体素质是有能力自己医治好自己的某 些疾病的。医疗行为开始着眼于人的健康，护理概念 随医学模式的变化逐步过渡到“以人的健康为中心”， 护士需要诊断和处理人类对其现存和潜在的健康问题 的反应，系统化地贯彻“护理程序”。
建国后，仅有少数医院有专职的医学心理学工作者从事心理诊 断和心理治疗工作，个别医学院开设过有关课程。
直到1958年，中国科学院心理学研究所成立了“医学心理学 组”，心理学工作者联系医学实际针对当时众多的神经衰弱病人开 展以心理治疗为主的综合快速治疗获得显著疗效。
1976年，医学心理学工作才在全国各地陆续开展起来，而护理 心理学开始作为医学心理学中的一项重要内容。
无所不在的心理现象
从众 现象
一则笑话这样说到：一日闲逛街头，忽见一长队绵 延，赶紧站到队后排队，唯恐错过什么购买紧缺必需 品的机会。等到队伍拐过墙角，发现大家原来是排队 上厕所，才不禁哑然失笑。这就是从众闹出的笑话。 从众指个人的观念与行为由于群体的引导或压力，而 向与多数人一致的方向变化的现象。用通俗的话说， 从众就是“随大流”。可以表现为在临时的特定情境 中对占优势的行为方式的采纳，也可以表现为长期性 的对占优势的观念与行为方式的接受。
第二节 护理心理学的研究对象和内容
一、护理心理学研究对象 ①患者. ②具有潜在健康问题的人. ③护理人员. ④心理护理程序。
二、护理心理学的研究内容
（一）研究心理因素对健康和疾病的作用 以及疾病对人的心理活动的影响
（二）研究心理评估和心理干预的理论和 方法
（三）研究病人的心理特点和心理护理方 法
教学目标
◆ 1.理解护理心理学的概念及发展简史。
◆ 2.解释医学模式的转变与护理心理学的 关系。
◆ 3.了解护理心理学研究的对象和内容。 ◆ 4.认识学习护理心理学的研究方法。
重点
★ 护理心理学的概念和发展简史
难点
● 医学模式与护理心理学的发展 ● 护理心理学研究的对象和内容
第一节 护理心理学概述
Money（金钱） M+O+N+E+Y=13+15+14+5+25=72%
Attitude（心态） A+T+T+I+T+U+D+E=1+20+20+9+2
0+21+4+5=100%
正是健康的心态能够使我们的生活达 到100%的圆满！
什么是心理学？
心理学家知道你在想什么 心理学就是心理咨询 心理学家只研究变态的人 心理学家会催眠 心理学就是梦的分析 心理学是骗人的东西 …………
死亡顺位（前三位）
传染病、感染性疾病、营养不良（过去）
脑血管疾病、心脏病、癌症（现在）
2000年我国死亡顺位排序
城市 恶性肿瘤 脑血管疾病 心脏病 呼吸系统疾病
农村 呼吸系统疾病 脑血管病 恶性肿瘤
心脏病
“慢性非传染性疾病”、“生活方式病”
“慢性病 ”的特征
原因多 难痊愈
病程长
遗传 年龄 性别 吸烟 缺乏锻炼 应激 不良个性 行为方式 ……
三、医学模式的转变与护理心理学的发 展
1．在生物医学模式下，一切医疗行为都着眼于疾病， 可以说是见病不见人，形成了“以疾病为中心”的护理 概念。护理从属于医疗，护士是医生的助手，护理工作 就是执行医嘱，完成护理常规。护理教育的课程设置也 类同于医学教育。
2．生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，医 疗行为开始着眼于病人，护理概念逐步过渡到“以病人 为中心”，医护双方变成了合作关系。护理行业受到重 视，护理教育开始摆脱医学教育的课程设置模式。
（四）研究心理健康教育的内容和方法以 及护士的心理素质和培养
三、现代医学模式对护理实践的促进
（一）现代医学模式
医学模式是一定时期内各种医学观点的集 中反映，是对医学重要方面的高度理论概 括。
包括心身观、健康观、疾病观。 影响从医者的思维方式和行为模式，也影
响医学工作的结果。
1、医学模式的转变
工作内容: 执行医嘱是护理工作最主要的内容。
特点: 有利于医护明确分工形成一整套疾病护 理操作技术和程规，护理只关心“病” 不关注患病的“人”。
以疾病为中心的护理阶段
优点: 护理已成为一专门的职业 护士从业前需经过培训 完成执行医嘱和技术操作 形成了较规范的疾病护理常规 弱点:
护理只关心疾病病灶局部