河洛九宫推拿法治疗小儿相关疾病的理论探讨及病案分析

河洛九宫推拿法治疗小儿相关疾病的理

论探讨及病案分析

摘要：介绍张世卿教授应用河洛九宫推拿法治疗小儿相关疾病的理论要点

及病案分析。应用河洛九宫推拿法, 定位取穴准确、掌握理论核心、精晓河图洛书，九宫八卦的性质是重要前提，再结合五脏、五行子母补泻、抑强扶弱等学说，将其综合运用以点揉为主要手法作用于小儿九宫，是河洛九宫推拿法的理论基础。并对用此理论治疗的3则小儿相关疾病进行了临床实例分析。

关键词：河洛九宫推拿法；张世卿；河图洛书；九宫八卦；推拿

导师张世卿教授现任河南中医药大学第一附属医院推拿科主任，从事推拿科研、教学及临床工作20余年。临床上创建了“河洛九宫顺相生腹部推拿法治疗

失眠技术”、“河洛九宫腹部推拿法治疗小儿食积、咳嗽技术”等特色治疗方法。分别在省科委立项和获奖。其在小儿疾病、脊柱疾病推拿方面有很深的学术造诣。

小儿推拿是以中医理论为基础，以八卦、阴阳、五行、脏腑、经络等学说为

指导的一种小儿治病保健的外治疗法[1]。本文系统总结河洛九宫推拿法的理论基

础和临床操作要点进行阐述，并通过典型病例的诊疗经过，以期为临床治疗提供

参考。

1 河洛九宫推拿法的由来

河洛九宫推拿法是从河南中医药大学第一附属医院推拿科刘子亮医师（1893～1975）、高清顺教授（1941～）、曹忠刚教授（1938～）等专家根据推

拿名老中医创造出的一套“气”、“指”合并的推拿法。它既有少林（河南少林寺）的刚能及远，又有太极（河南陈家沟）的柔能渗透。从“河洛九宫指针点穴术”的基础上创新的而来的，由张世卿教授结合20余年临床经验，创新建立并

推广应用于临床。

2.依据河图洛书定方向次数

河洛九宫推拿法中的河洛即指河图洛书。河图洛书从先秦至西汉的典籍有很

多记载，首次在《尚书》中出现，即“大玉，夷玉，天球，河图在东序”，郑玄

曾注解说：“图出于河，帝王者之所受。一有洛书二字”。《周易·系辞》曰：“河出图，洛出书，圣人则之”。均指出了河图洛书有相当长的一段历史。

在《尚书大传·五行传》中说：“天一生水，地六成之，地二生火，天七成之，天三生木，地八成之，地四生金，天九成之，天五生土，地十成之”。如图一，这就形成了木、火、土、金、水五行顺行相生的先天之象。也指出了河图是

阴阳运化，左旋（顺时针）相生的[2]。

将河图南、西错位，就得到了洛书，正如图二所示，指出洛书是“戴九履一，左三右七，二四为肩，六八为足，以五居中”。它的四边四角相对，符合五行相

生规律。这体现了洛书右旋（逆时针）五行相克之理，还道出了克中有生，寓克

于生[3]。

班固在《汉书·五行志》中说：“《河图》、《洛书》相为经纬”。《易经

启蒙翼传》曰：“河图主左旋相生，洛书主右旋相克，造化不可无生，亦不可无克。不生则或几乎熄，不克则亦无以为成就也”。这也指出了河图洛书之间的密

切联系。《春秋纬》曰：“河以通乾，出天苞。洛以流坤，吐地符”。古人以乾

为天，“河以通乾”是指通于宇宙天体；以坤为地，“洛以流坤”指的是通于地理。河图五行相生主天时；洛书五行相克主大地。河图洛书揭示了阴阳与五行的

关系以及时间与空间的相互融合。

图1河图图2洛书

在河洛九宫推拿法中，河图洛书为其确定操作次数和方向。左旋（顺时针）

代表相生，右旋（逆时针）代表相克，操作部位所配之数为阳数（奇数）时，顺

时针点揉为补，逆时针点揉为泻；所配之数为阴数（偶数）时，则相反。操作部

位按照洛书配相应数字，具体操作及次数见下文。

3.依据九宫八卦来整体定位，以应五脏六腑

九宫与八卦，异名同体。河洛九宫推拿法以点揉各宫为主且中宫在本法中较

为突出，故名称突出九宫。

九宫八卦是源于《周易》的。八卦最初均代表自然界中的8种基本物质，即

乾天坤地，坎水离火，巽风震雷，艮山兑泽[4]。在《周易·说卦》中也明确给出

后天八卦的具体方位及其五行属性，即西北乾金、正北坎水、东北艮土、正东震木、东南巽木、正南离火、西南坤土、正西兑金。《灵枢·九宫八风》将自然界

中央以外的8个方位按顺时针分别配属后天八卦，再加上中间位置，这正是九宫

的方位[5]。

取象比类是中国古代认识事物的方法，古人将人体的生理病理现象与自然界

的变化进行比较归类，从而认识人体生理病理规律。八卦有其相对的人体部位及

脏腑。《说卦》曰：“乾为首，坤为腹，震为足，巽为股，坎为耳，离为目，艮

为手，兑为口”。正是“取”八卦的象来“类比”人体身体结构。再根据八卦卦

象属性类比，将人体脏腑进行分类，可以得出乾金为大肠，坎水为肾，艮土为脾，震木为肝，巽木为胆，离火为心，坤土为胃，兑金为肺。

在河洛九宫推拿法中，八卦九宫为其确定操作部位。在手部，以手掌中心

(内劳宫)为圆心，以圆心至中指根距离2/3为距离确定操作手部九宫的位置；在

腹部，以神阙（肚脐）为中心，以同身寸2寸为为距离确定操作腹部九宫的位置；在足部，以足掌中心（涌泉）为圆心，以圆心至中指根距离2/3为距离确定操作

足部九宫的位置；在头部，以颠顶（百会）为圆心，以同身寸1寸为距离确定操

作头部九宫的位置。以前两者即手部及腹部应用较多。

4. 河洛九宫推拿法作用机理及具体操作方法

河洛九宫推拿法操作简便，以点揉为主。揉法具有活血散瘀、消肿止痛、温

经通络等功效。《汉书·公孙新传》云：“揉谓矫而正之也”。《厘正按摩要术》曰：“揉以和之。……是从摩法生出者，以和气血，以活经络，脏腑无闭塞之虞矣”。河洛九宫推拿法通过点揉各宫，通过各宫所对应的脏腑来进行调解。河洛

九宫推拿法是以中医理论为基础，以脏腑辩证为指导，通过手法作用在九宫上进

行进行对五脏六腑的调理，虚则补其母，实则泻其子，以及五行之间的生克，通

过这种五行、五脏的子母补泻的方式对各宫产生联系，以便更好的到达疗效。

各宫所应的为阳数（奇数）配九（即乘以9），顺时针点揉为补，逆时针点

揉为泻；所应的是阴数（偶数）配六（即乘以6），逆时针点揉为补，顺时针点

揉为泻。若操作次数较少，需要加大对该宫位置的刺激量，可在基础次数上面成

倍的操作。例如，肺气虚，肺所对应的为兑宫，数字为阳数7，其基础次数为

7×9=63次，此时需要补肺即顺运63次，若需要加大刺激量，可以顺运9n次（n

属于正整数），如126次，189次；由于土生金，即脾生肺，所以补肺还可以通

过补脾来补肺，即虚则补其母，脾所对应的为艮宫，数字为阳数8，其基础次数

为8×6=48次。即逆时针点揉艮宫48次来补脾已达到补肺的目的；由于火克金，所以还可以通过清心以补肺，心所对应的为离宫，数字为阳数9，其基础次数为

9×9=81次来达到抑强扶弱的目的。以此类推，当遇到其他证型时，同理进行补泻。

5 案例

5.1 咳嗽

刘某,男，4岁。主诉：咳嗽、咳痰2周。现病史：2周前因着凉后出现发热、咳嗽，至当地医院住院治疗，查血常规：WBC：14.56×109/L，N%：75%。CRP：

16mg/g。胸片未见明显异常。诊断“急性上呼吸道感染”。予常规抗感染药物治

疗后发热症状好转，出院后仍有咳嗽。现为改善咳嗽症状来我科门诊治疗。既往史：无明显异常。现症见：咳嗽，咳声轻扬，痰少，夜间哭闹，哭时面赤唇红，

烦躁不安，大便秘结，小便短赤。检查：咽腔发红，扁桃体肿大，舌尖红，苔黄，指纹较红紫。中医诊断：咳嗽（心火炎肺）。以清心泻火，润肺止咳为治疗原则。主要手法及取穴：腹部九宫（离宫逆运81次，坤宫顺运12次，兑宫顺运63，乾