中医医案——小儿遗尿

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肾着汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗一例儿童遗尿案例

肾着汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗一例儿童遗尿案例肾着汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗一例儿童遗尿案例晚上尿多，遗尿6年余。

这是一个10岁的小学生，从4岁开始，每天都需要叫几次起来小便，不叫的话就会尿床，6年了几乎每天晚上都是如此，去了诸多医院治疗，均没有很好的效果，也没有其他的不适症状，食欲也很好，发育正常，大便也正常，偶尔有口臭。

刻症：遗尿，没有其他不适，偶有口臭，纳可，大便正常，舌质淡，有齿痕，舌苔薄白，脉沉细。

拟诊：太阴病里虚寒。

拟方：肾着汤合桂枝加龙骨牡蛎汤加减。

干姜、茯苓、白术、炙甘草、菟丝子、芡实、金樱子、巴戟天、山茱萸、桂枝、白芍、龙骨、牡蛎、大枣、覆盆子，中药7剂，水煎服。

二诊：服以上药后，晚上小便睡前去一次，几乎不用叫醒上厕所了，也不会遗尿了，就按照原方继续调理。

按语思考;患者经过一诊的治疗总体有效了，说明药是对症了，患者没有其他的适，但是遗尿和小便多说明有里虚寒，有肾气的固涩不足。

肾着汤也叫甘草干姜茯苓白术汤，《金匮要略·五脏风寒积聚病》第16条：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

古人以腰属肾，湿痹在腰，故名为肾着。

腰背寒湿，故其人身体重而腰中冷，如坐水中，形如水肿状，但反不渴而小便自利，与一般的水气病不同，水不在胃，故饮食如故。

这个小便频多，晚上明显，有遗尿，说明病在下焦，所以此患者治疗是以甘草干姜茯苓白术汤来治疗。

茯苓、白术并用，温中祛寒，所以治小便自利，小便频数，干姜重用，配合茯苓、白术更治太阴里虚寒。

桂枝加龙骨、牡蛎汤在此的用意是根据《金匮要略·血痹虚劳病》第8条：夫失精家，小腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。

10岁的儿童当然不是失精家，我们可以根据这条去推论，遗尿，遗精、失精，都是因为固涩不好了，肾气不固了，营卫不和所致，所以在此用上了桂枝龙骨牡蛎汤。

小孩遗尿症医案两则

有挛急感。

与桂枝加芍药汤合桔梗⽢草汤，⽅药如下：桂枝10g，⽣⽩芍15g，炙⽢草3 g，⽢草6g，桔梗3g，⼤枣3个，⽣姜10枚。

⼩Y药后清嗓⼦、咳嗽症状有所缓解，仍有尿床，守⽅治疗，断续服药。

10⽉27⽇复诊，⼩Y妈妈说他频繁眨巴眼睛，诊脉的时候胳膊有不⾃觉抽动的现象，⾆淡⽩，脉细弦。

腹诊：腹⼒
2/5，两侧腹直肌略有挛急感，⼼下濡软，有震⽔⾳。

改⽤桂枝汤合真武汤，加当归、柴胡、桔梗，⽅药如下：桂枝10g，⽣⽩芍10 g，炙⽢草6g，桔梗3g，炒⽩术10g，茯苓10g，熟附⼦3g，当归6g，柴胡6g，⼤枣3个，⽣姜10g。

此后夜间遗尿的情况逐渐改善，⾄11⽉下旬，再没有发⽣过尿床的情况，抽动的情况也消失不见，个⼦与体重达到了班上的平均⽔平。

总结
⽅证的内涵，势必与⼈体的脏腑功能相关。

笔者的两例医案，从病机分析上来回顾，运⽤辨证论治的逻辑链条，都能够扯出肾与膀胱。

如案⼀⿊⾊与肾、五苓散—太阳病—膀胱—肾（肺）、⿇杏⽯⽢汤—肺—肾等；案⼆黄⾊—脾胃—肾、桂枝汤—太阳病（太阴病）—膀胱—肾（肺）、真武汤—少阴病（太阳病）—肾（膀胱）等。

针对这些逻辑链条的各个点位，我们似乎有许多⽅案可以选择。

仔细分析起来，却难以敲定⼀个“最优解”，冥冥中似乎总有个更好的⽅案在等着我们。

但作为⼀个临床医⽣，尤其门诊医⽣，在实际运⽤中，没有那么多的时间来做头脑风暴。

笔者认为，不考虑脏腑、病因、病机，直接运⽤⽅证，在保证疗效的基础上，更容易得到那个答案。

“辨⽅证是辨证的尖端”，其中取舍，见仁见智。

小儿遗尿

1)探病因，重责肺脾肾：遗尿的发生虽责于肾虚膀胱失约,但与肺脾气虚也有密切关系,久病也可累及于心。
2)立治法，重下兼顾上中：治疗时当肺、脾、肾三脏同治，临症时，依据辨证论治的原则，根据立症的不同，再施以不同的侧重，同时酌加清心开窍之品。
3)自拟“止遗方”：据其多年的临床经验而拟。该方肺脾肾三脏同治，开敛固涩并用，并随症减，适应于一切遗尿患儿，其组方如下：
2.2 小儿的体质特点
（1）稚阴稚阳
《温病条辨?解儿难》提出小儿“稚阳未充，稚阴未长也”。“稚”为幼小、柔弱之意；“阴”泛指小儿有形之体，包括肌肤、皮毛、脏腑、筋骨、经络、血脉、津液等物质基础；“阳”则指建立在小儿形质之上的生理功能。现代医家将稚阴稚阳释为“脏腑娇嫩，形气未充”。其病理意义表现为发病容易、传变迅速，即小儿抵御病邪侵袭的能力较成人差而易生病；患病后病情变化较快，往往可形成一种寒热虚实错综复杂的病况，即“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”。
小儿遗尿症(enuresis in children)是指小儿（≥5岁）睡眠状态下不自主排尿≥2次/周，可分为原发性与继发性遗尿。原发性遗尿症是指尿床从婴儿期开始，未曾有持续6个月以上的不尿床期，约占80%；继发性遗尿症是指6个月以上的不尿床期后再次出现尿床。
2．中医对小儿遗尿的认识
2.1 尿液的正常代谢过程
治疗当温补肾阳，固涩小便。方选菟丝子散加减。
（2）从气论治—肺脾气虚，上不制下
膀胱失约是导致遗尿的最终病机。然而影响膀胱失约的不独为肾，其他脏亦可。《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》载“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也”。可见，肺气不足也能引起遗尿。
炙麻黄3-6 g，煨白果9-15 g，补骨脂、台乌药各10-15 g,太子参15-30 g,石菖蒲、覆盆子各10-15 g,生山药15-30 g,桑螵蛸10-15 g,生黄芪、益智仁各15-30 g,鹿角霜(冲服)6-9 g。

中医医案——遗尿症(二)

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

䏶胵缩泉饮治愈遗尿三例病案一：林某，男，22岁。

（心肾不足遗溺）初诊：1982年6月12日。

主诉及病史：素患遗溺之疾，每月有七八次。

近因工作紧张，夜遗倍增。

但遗出一半即醒，伴腰酸、心悸。

诊查：脉软，舌淡。

辨证：此乃心肾不足之象。

治法：处以䏶胵缩泉饮。

处方：益智仁5g 台乌药6g 怀山药12g 炙甘草3g 鸡内金10g 覆盆子10g二诊：服上方药5剂后，夜遗次数显减。

嘱再连服10剂，随访已不复遗矣！病案二：李某，女，18岁，未婚。

（肝肾阴虚遗溺）初诊：1979年12月15日。

主诉及病史：自10岁起，热病之后，入冬则夜遗，遗尽乃醒，伴夜梦频多。

诊查：舌质绛，脉弦细。

- 1 -辨证：此乃肝肾阴虚，膀胱失摄之故。

治法：予䏶胵缩泉饮加味。

处方：台乌药5g 益智仁6g 怀山药12g 炙甘草3g 鸡内金6g 金樱子10g 北枸杞12g 山萸肉10g 覆盆子10g 五味子3g 二诊：上方药服5剂后，夜遗次数减半，唯夜梦仍多。

照原方加酸枣仁10g，继服10剂。

三诊：遗尿停止，夜寐安然。

嘱再服药10剂以巩固之。

并告诉患者于翌年立冬季节前，预服本方药10剂。

迄今已无斯症。

病案三：程某之子，男，12岁。

（下元虚寒遗溺）主诉及病史：1962年10月其父母来函问治。

一贯夜遗，无论四季皆然。

治法：以䏶胵缩泉饮加味治之。

处方：益智仁5g 台乌药6g 怀山药12g 炙甘草3g 鸡内金6g 覆盆子10g 山萸肉10g 石菖蒲5g函告上方药服10剂后病情好转。

函告仍以原方嘱服20剂，以竟全功。

其父母喜甚，特来函鸣谢。

按语缩泉饮者，为固摄下焦而缩泉，再加内金、覆盆益肾收涩，故能毕功。

三例所同者，均为下元不固；所异者，一偏于心肾不足，一偏于肝肾阴虚，一偏于下元虚寒。

故其用药因之而稍异也，但三者亦当补固脾胃为要！- 2 -本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P343-344，俞慎初医案。

仲景小方治疗小儿遗尿

仲景小方治疗小儿遗尿
【指导教师】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

麻杏石甘汤出自张仲景的《伤寒论》，原文中记载“发汗后，不可更行桂枝汤。

汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

”，“下后，不可更行桂枝汤。

汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”提示我们麻杏石甘汤在仲景方中主要治疗外感风邪，邪热壅肺。

在临床上也是治疗多种肺炎的常用方。

尤其是治疗小儿肺炎等肺部疾病尤为有效。

小儿遗尿是指五岁以上小儿除器质性病变外，表现为不能自主控制排尿，而在睡梦中常常遗尿而不能察觉，在醒后才能知道的一种病症。

中医一般认为水藏化于肾脏，主二便，肾气充足，固摄有力才能使尿液自主排出，膀胱得肾阳的温煦才可气化津液，开阖水液。

肺热郁闭，长久而来，肺的宣降功能失调，使得一身水液流动失常，上不开水道则下膀胱无以开合，而小儿长而未全，全而未壮就尤为易发。

而朱丹溪也曾写“小便不禁者，属热属虚。

”则需要麻杏石甘汤清凉之法。

注意，本方应用的小儿遗尿患儿一般伴有肺部症状，如咯痰、咳嗽、气喘等肺壅闭不畅的症状才可以辩证使用此方。

麻杏石甘汤方：麻黄9g 杏仁9g 甘草6g 石膏18g。

【中医偏方】小儿遗尿方集

【中医偏方】小儿遗尿方集【中医偏方】小儿遗尿方集翟德山据《中医中药秘方网》文整理编辑2013-06-29中医穴位疗法治小儿遗尿遗尿是指3岁以上小儿睡眠中以不自主排尿为主要临床表现的一种儿科常见病，俗称“尿床”。

该病常反复发作，虽然预防后较好，但在一定程度上影响患儿的身心健康和生长发育。

病因病机中医认为本病为肾气不足，下元虚冷或病后体弱，脾肺气虚致三焦气化不利，肺、脾、肾三经之气不固，膀胱失约而成。

少数患儿因肝经湿热，疏泄失常，火热内迫，热迫膀胱，膀胱不藏而引起。

西医学认为兴奋、惊恐、过度疲劳，或对新环境不适应而精神紧张，或缺乏照顾及训练，或膀胱容量小等原因均可导致膀胱括约肌功能失调而发生遗尿。

其中约有10％的患儿具有遗传倾向。

推拿治疗1．治疗原则该病的治疗原则为温肾固涩。

虚证辅以健脾益气，实证佐以疏肝清热。

2．基本操作(1)患儿取家长抱坐位或仰卧位：补肾水300次；用全掌摩全腹，尤以下腹部为主，约5～8分钟；按揉气海、丹田、中极、三阴交，每穴约半分钟。

(2)患儿取俯卧位：捏脊3～5遍，按揉肺俞、脾俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞，每穴约半分钟；揉龟尾100次；擦命门、肾俞、八髎，以透热为度。

3．辨证施治(1)下元虚寒：补肾水300次，揉肾顶300次，推三关100次，揉外劳宫100次；用较为轻柔的手法逆时针方向摩全腹延长到10～15分钟，按揉神阙、气海、丹田、中极，每穴约半分钟；揉龟尾200次，推上七节骨100次；擦命门、肾俞、八髎，以透热为度。

(2)肺脾气虚：补肺经300次，补脾土200次，补肾水300次，按揉板门100次；按揉百会200次；逆时针方向摩腹5分钟，按揉气海、关元、丹田、足三里、三阴交，每穴约半分钟；捏脊3～5遍，按揉肺俞、脾俞、肾俞、膀胱俞，每穴约半分钟；横擦腰骶部，以透热为度。

(3)肝经郁热：补肾水300次，清肝木100次，清心火100次，清大肠经100次，清小肠经300次；按弦走搓摩30次；用食指、中指自上而下推足膀胱经100次，推三阴交100次；推涌泉100次；横擦腰骶部，以透热为度。

遗尿实用秘验方

遗尿实用秘验方遗尿实用秘验方遗尿又称尿床，是小儿熟睡中小便不知觉，醒后方觉的一种疾病。

若婴幼儿时期，由于生理上经脉未盛，气血未充，脏腑未坚，智力未全，对排尿的自控能力较差；学龄前儿童也常因白天游戏过度、精神疲劳、睡前多饮等原因亦可偶然发生遗尿，均不属病态。

超过3岁，特别是5岁以上幼童，不能自主控制排尿，熟睡时经常遗尿，轻者数夜一次，重者可1夜数次，则为病态。

【验方1】莲子30克，芡实30克，大枣10克。

将3味加水煮汤。

代茶饮服，每日3次。

【验方2】芡实15克，金樱子、菟丝子、车前子（包）各10克。

煎汤取上清汁，分早、晚2次服，连服3剂。

【验方3】韭菜子3克，覆盆子5克，黑豆10克。

将3味洗净，放入锅中，加适量的水，用大火煮沸后转用小火慢炖即成。

每日服1～2次。

【验方4】益智仁6克，金樱子6克，乌药5克。

将3味加500毫升水煎成250毫升。

代茶饮，每日1剂。

【验方5】芡实50克，金樱子20克。

将金樱子煮取汁100毫升，加入芡实和适量水，煮成稀粥。

每日服2次，温热食用。

【验方6】山药250克，山茱萸15克。

山药洗净去皮，捣烂如泥状，加入山茱萸用笼屉蒸熟吃。

【验方7】核桃仁数只煨熟，打碎外壳，取仁30克，温热米酒30毫升，晚睡前趁热送服，连服5次。

【验方8】硫黄30克，葱120克。

将硫黄研末，与葱共捣如泥状，烘热后装入纱布袋，敷脐部，用纱布包裹。

每晚1次，连敷7日。

【验方9】鲜花生叶10克，山药10克，甘草2克。

将3味加水煎服，每日1～2次。

【验方10】车前子12克，锁阳3克，黑小豆12克，小茴香6克。

将药物加水煎服，每日1剂，分2次服。

【验方11】韭菜根25克。

将韭菜根洗净后放入干净纱布中绞取汁液，煮开。

代茶饮，每日1次，连服5日。

【验方12】刺猬皮120克，益智仁60克。

将刺猬皮焙干与益智仁共研细末，炼蜜为赤小豆大小的丸，每日早、晚各服5丸，小儿减量，白开水送服，连服2周为1个疗程。

【验方13】蛤蚧2只，去头、足、鳞；黄酒500毫升，浸7日后服，每次1～2汤匙，每日2次。

当代中医师灵验奇方真传——加味五子衍宗汤治疗小儿遗尿

当代中医师灵验奇方真传——加味五子衍宗汤治疗小儿遗尿彭喜珍，主治医师（湖南岳阳造纸厂职工医院邮编414002）。

小儿先天禀赋不足，或饮食不节，或病后体弱，致使脾肾阳虚，下元不固，膀胱约束失职所致的遗尿症。

枸杞子10克，菟丝子（布包）15克，覆盆子15克，车前子（布包）8克，五味子6克。

上药水煎，日1剂，煎2次，药液混合，分早、中、晚3次服。

脾肺气虚者加党参、益智仁、淮山药各8～10克。

治疗小儿遗尿50例，痊愈42例（服药3～10剂，6个月～1年无遗尿）；好转（服3～10剂），半年内每周仍有1～2次遗尿；无效（服药3～20剂，2个月内仍每晚遗尿）5例。

①遗尿一般与肺、脾、肾三脏功能失调有关，但与肾更为密切，因为肾藏精，开窍于二阴，司二便，其经脉络膀胱，互为表里，以维持体内水液的平衡。

如肾气不足，下元虚冷，膀胱失约，则不能制约水道而致小便自遗，盖肾为先天之本，脾为后天之本，两者互相滋生；而肾与肺两者关系也十分密切，肺为水之上源肾为水之下源，故治疗遗尿，关键在温补肾阳，兼补脾肺。

②五子衍宗丸出自《丹溪心法》，原为治疗肾气不足，阳痿早泄，或少年早衰，精寒无子而设。

笔者根据祖国医学“异病同治”的原理，用该方加味治疗遗尿症。

方中君、臣药菟丝子、覆盆子性温入肝肾二经，能益肾缩溺；枸杞子补肾固涩，养肺健脾，入肺、脾、肾三经；佐以性寒入肝、肾、小肠三经的车前子，有利尿渗湿的作用，补中寓泻使久服而不腻；使药以性温的五味子，入肺、肾二经，不但有敛肺滋肾、固涩之功，而且有引药入肺、肾二经的作用。

加党参、益智仁、淮山药、有补肺健脾之功。

但本法对寄生虫、膀胱结石、膀胱炎引起的遗尿无效。

温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。

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小儿推拿治疗遗尿病案两则

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第92期 283·中医中药·小儿推拿治疗遗尿病案两则邱梦莹，于娟(通讯作者*)（山东中医药大学，山东济南）摘要：西医认为中枢神经系统功能成熟延迟是遗尿的常见病因之一，祖国医学认为遗尿病因责之于先后天，且与脑的关系密切。

研究证明，刺激头部穴位对于脑卒中等中枢神经系统受损疾病以及智力低下、发育迟缓等疾病方面有较好作用，在治疗小儿遗尿中，选取头部穴位与常规穴位同用，治疗两例小儿遗尿患者，效果良好。

关键词：遗尿；小儿推拿；头部穴位中图分类号：R694+.53 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.92.181本文引用格式：邱梦莹,于娟.小儿推拿治疗遗尿病案两则[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):283.0 引言儿童遗尿症，中国儿童ＮＥ疾病管理协作组采用美国精神障碍诊断与统计手册第５版的定义为：>５岁儿童平均每周至少２次夜间不自主排尿，并持续３个月以上患儿。

祖国医学一般将遗尿分为：下元虚寒、脾肺气虚、肝经湿热、心肾失交四种证型，推拿治疗小儿遗尿效果明显，笔者在门诊上接诊小儿遗尿患者两例，均效果良好。

1 病例1.1 病例一陈某，男，6岁半，遗尿3年余，平均每周遗尿5-6次，每天≤1次；夜间熟睡，遗尿不醒，呼之可应；尿量少，尿色黄，味骚；形体较胖；平素脾气较差，性情急躁，好动；平时饮水较多，晚间饮水量较大，偶有夜间睡觉翻身频繁，唇色红，舌淡胖，苔薄黄，脉数。

未行辅助检查。

诊断：小儿遗尿。

辨证：肝胆湿热证。

治疗原则：清肝泻热利湿选穴：头面部：揉百会、风池、风府各1min，拿五经、扫散胆经各10下。

按揉头针顶中线、焦氏头针足运感区1min（来源：山西焦顺发同志于1971年首先提出的“焦氏头针”，足运感区：即下肢运动感觉区，位于前后正中线的中点旁开1cm，向后引3cm，平行于正中线。

）上肢部：清肝经、清小肠、补肾经各300次；下肢部：按揉三阴交各200次。

缩泉丸合桑螵蛸散加减治疗小儿遗尿36例

缩泉丸合桑螵蛸散加减治疗小儿遗尿36例标签：小儿遗尿；缩泉丸合桑螵蛸散加减；治疗应用遗尿又称遗溺、尿床，是小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种疾病。

本病好发于3～12岁的儿童，少数可到性成熟时才消失，有的到了成年亦不消失。

常在睡梦中遗尿，数日或每夜遗尿，甚则一夜数次。

本病在临床上没有排尿困难或剩余尿，小便检查正常。

本病如果长期不愈，致使儿童遭受精神上的伤害，缺乏自信心而产生自卑感，影响情绪、性格和学习，且对小儿的智力、体格发育都会受到影响。

笔者从1995～2006年通过对36例患者用缩泉丸合桑螵蛸散加减治疗，收到了满意的疗效，现将此法介绍于同道，以求抛砖引玉。

1资料与方法1.1临床资料所选病例都来自门诊，初诊时都通过尿常规检测无异常，双肾、膀胱彩超，脊柱X线检查，均未见异常。

排除由于神经系统损害、癫痫、躯体疾病、泌尿系统器质性病变或药物引起。

临床总数36例，其中男20例，女6例，年龄最大16岁，最小3岁。

病程最长10年，最短2月。

其中3～5岁8例，6～10岁12例，11～14岁13例，14～16岁3例。

1.2治疗及观察方法药物组成：益智仁10 g、乌药10 g、淮山药30 g、桑螵蛸8 g、诃子12 g、金樱子12 g、肉桂8 g、附片10 g、仙茅12 g、仙灵脾12 g、巴戟15 g、远志12 g、茯神15 g、芡实20 g、龙骨30 g、牡蛎30 g。

以上药物加水200 ml浸泡1 h，煎汁100 ml，复煎取汁50 ml，2次药液混合分3次服。

上药为10岁及以上儿童剂量，10岁以下适当减量。

7 d为1个疗程，一般1个疗程可愈，少数需2个疗程，若3个疗程未见好转视为无效。

若小儿拒食，可加冰糖少许或少量多次服用。

同时对患儿及其父母进行教育，忌责备，鼓励患儿克服心理障碍，调整生活方式，勿使患儿白天过度玩耍，并嘱晚饭后尽量少饮水。

2结果2.1疗效标准以国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》为依据。

耳穴压豆法治疗小儿遗尿病案1则

中,喜食冷饮,夜间多梦,小便清长频数,大便正常,舌
耳穴压豆作为中医特色外治疗法,不同于药物和
质淡红,苔白腻,脉细弱. 查体:尿常规及尿培养均未
传统针灸治疗,具有安全无害、经济有效等特点,同时
２０１９年２月１６日初诊. 主诉:遗
尿７年.家长代诉,患儿３岁起睡中遗尿,呼叫不易醒,
叫醒后神志不清,不知排尿或尿后不知. 自述白天对
夜间起床毫无印象. 曾口服多种中西药治疗,效果欠
第一作者:徐宁,
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２２９６９５９８１７＠qq
接受.该文介绍耳穴压豆法治疗小儿遗尿案例１则.
【关键词】小儿遗尿;
耳穴压豆;夜尿;遗溺
中图分类号:
R２４５
９文献标识码:
B
DOI:
１０
１９６２１/
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１１
Ｇ
３５５５/r
２０２０
１２４５
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小儿遗尿多指５岁及５岁以上小儿,具有正常排尿
功能,没有神经系统及泌尿系统器质性病变的情况下,不
９０１．
(收稿日期:
２０１９
Ｇ
１１
Ｇ
１０)
耳穴压豆法治疗小儿遗尿病案１则
徐宁 ,胡晓京,田丽
(河南中医药大学,河南郑州４５００４６)
【摘要】小儿遗尿俗称“
尿床”,中医又称为“夜尿”“遗溺”
等,是儿科临床常见病之一.耳穴压豆法是中医的特色
外治疗法,具有简、便、效、廉等优势,被广大患儿及家长

针刺加中药敷脐治疗小儿遗尿症36例

· ４８ ·
ＨｕｂｅｉＪｏｕｒｎａｌｏｆ湖Ｔ北ｒａ中ｄｉｔ医ｉｏ杂ｎａ志ｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ
２００９年第３１卷第２期
针刺加中药敷脐治疗小儿遗尿症３６例
林强，戴伟。
（１．湖北省卫生人才交流中心，湖北武汉４３００７１；２．湖北省中山医院）
关键词：小儿遗尿症；中．６
文献标识码：Ｂ
文章编号：１０００－０７０４（２００９）０２一ＯＯ４８一Ｏ１
小儿遗尿是指３岁以上的ｄｘＪＬ在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症，俗称尿床。轻者数日遗尿１次或尿出后能醒，重者一夜遗尿数次，遗后仍熟睡不醒。本病一般为功能性疾病，愈后良好，但如果长期不愈，可使患儿精神抑郁，影响心身健康。鉴于儿童服药困难，近年来，笔者采用针刺加中药敷脐治疗小儿遗尿症３６例，效果满意，现报告如下。１临床资料
本组３６例中，男２１例，女１５例；年龄最小者４岁，最大者１６岁，其中４～６岁者１５例，６～１Ｏ岁者１８例，１０￣１６岁者３例。符合《中医病症诊断标准＝》［］中小儿遗尿症的诊断标准。排除其他疾病：如糖尿病、尿路感染、智力缺陷，以及各种器质性疾病引起的遗尿。２治疗方法２．１针刺治疗
祖国医学认为，遗尿患儿多系先天禀赋不足，肾气不足，导致下元虚寒，膀胱气化功能失调，不能制约水道，而发生遗尿；或后天失于调养，脾肺气虚，则上虚不能制下，下虚不能

中医治疗小儿遗尿

中医治疗小儿遗尿小儿遗尿是指儿童超过5岁仍无法控制小便，晚上睡觉时尿床的症状。

造成这种症状的原因有许多，通常包括胆汁反流、尿道感染、神经系统异常、心理因素以及尿液、肾脏等器官的疾病等。

中医治疗小儿遗尿有一定的针对性和特殊性，下面详细介绍。

一、概述中医认为小儿遗尿是由脾肾阳虚、膀胱失约所致，其治疗的方法是以调理脾肾、固膀胱为主。

中医治疗小儿遗尿旨在促进身体器官的平衡，增强身体对疾病的抵抗力，缓解尿床等症状，提高生活质量。

二、治疗方法1、药物治疗中药治疗小儿遗尿采用中药汤剂、冲剂或胶囊为主，其中以补益脾肾、固膀胱的中药为主。

具体用药名方包括四君子汤、六君子汤、十全大补汤等。

药物应该在中医师的指导下使用，不要随便乱用。

2、饮食养生养生保健对预防小儿遗尿具有重要作用。

中医建议：膳食应以清淡、易消化、富含高蛋白质及维生素B族为主，少食过热过酸过咸的食物；多吃豆类、红枣、中药养生食物。

另外，饮食时间要有规律，避免过度饥饿和过度饮食。

3、针灸理疗小儿遗尿患者可采用针灸治疗，主要是在腰部、下腹和足三里等穴位进行针灸和按摩。

通过针刺和按摩的刺激，可以调节身体的气血流通，达到调理脾肾、固膀胱的目的。

4、推拿按摩三、预防方法小儿遗尿发作后，家长应该及时采取一些措施，从而预防其再次发生。

家长应该遵循以下几点：1、保持规律的生活习惯，培养良好的睡眠习惯，避免夜晚过度兴奋。

2、正确饮食，少吃过热过酸过咸的食物，多食用维生素B族丰富的食物。

3、加强运动，促进身体健康，增强身体对疾病的抵抗力。

4、建立良好的心理调节机制，避免情绪波动对身体造成的不利影响。

结语：小儿遗尿是一种较为常见的症状，中医治疗小儿遗尿是一种安全、有效的治疗方法。

除了治疗外，家长还应该采取预防措施，确保患儿能够健康、快乐的成长。

硫磺葱白捣烂敷脐治遗尿

硫磺葱白捣烂敷脐治遗尿
方一
【药物组成】硫磺10克，葱白7段。

【制法用法】将上药捣如泥状，睡前敷贴神阙穴，次晨取下，18日为1疗程。

【配合治疗】桑益贞丝散：桑螵蛸、菟丝子各30克，益智仁、女贞子各50克，共为极细末，装胶囊，6克／日，3次口服。

【治疗效果】治疗小儿遗尿5例。

结果：全部治愈，半年随访无复发。

方二
【药物组成】硫磺50克，五倍子15克，葱白5根。

【制法用法】上药共捣烂如泥，敷脐。

每日换药1次。

【治疗效果】治疗小儿遗尿，一般经治1—2次即愈。

评注
小儿遗尿，前面的选评中已有介绍，其原因较多，有的是神经性膀胱功能障碍，有的是泌尿系炎症，而有的是大脑发育不全，待身体逐步发育成熟，可不药而愈。

这两个方子看似不同，组方原理其实是一样的，都是取的温补下元，收敛固涩之法。

其实硫磺除了煎洗用于疥疮等皮肤病外，也可以内服，古方“半硫丸”治疗老人寒秘，今人还有将其同豆腐煮，如法炮制后少量研末服用止寒泻的。

至于温阳起痿，也有专书介绍，此不啰嗦。

方一还配合了口服桑益贞丝散，其实无论古今中医治疗遗尿，其配方多是桑螵蛸，益智仁，五味子，五倍子，金樱子，菟丝子，芡实，肉桂，乌药，附子，巴戟天等等药物，都是用的这一原理。

遗尿原因有多种，虽然下元虚寒，肾气不固较多见，亦不可单恃此法而不考虑其他原因，前已述及。

其它如补中益气法，醒神开窍，化湿导滞等等，也是治疗遗尿应该考虑的。

还有训练排尿，注意个人卫生，入睡前少饮水等等，都是应该予以注意的。

上述两方，讲起来效果都是如何如何的好，请诸位据症选用，加以检验。

李可：补中益气汤治疗小儿遗尿医案

李可：补中益气汤治疗小儿遗尿医案生鹿角屑1斤（鹿茸更佳），高丽参4两（用油3、4斤先熬枯去渣听用，或用黄丹收亦可。

此即参茸膏影子），生附子4两，川乌3两，天雄3两，白附子2两，益智仁2两，茅山术2两，桂枝2两，生半夏2两，补骨脂2两，吴茱萸2两，巴戟天2两，胡芦巴2两，肉苁蓉2两，党参1两，白术1两，黄芪1两，熟地黄1两，川芎1两，酒当归1两，酒白芍1两，山茱萸肉1两，淮山药1两，仙茅1两，蛇床子1两，菟丝饼1两，陈皮1两，南星1两，北细辛1两，覆盆子1两，羌活1两，独活1两，香白芷1两，防风1两，草乌1两，肉豆蔻仁1两，草豆蔻仁1两，远志肉1两，荜澄茄1两，炙甘草1两，砂仁1两，厚朴（制）1两，杏仁1两，香附1两，乌药1两，良姜1两，黑丑（盐水炒黑）1两，杜仲（炒）1两，续断1两，牛膝（炒）1两，延胡索（炒）1两，灵脂（炒）1两，秦皮（炒）1两，五味子1两，五倍子1两，诃子肉1两，草果仁1两，大茴1两，红花1两，川萆薢1两，车前子1两，金毛狗脊1两，金樱子1两，甘遂1两，黄连1两，黄芩1两，木鳖仁1两，蓖麻仁1两，龙骨1两，牡蛎1两，山甲1两，炒蚕砂3两，发团1两6钱，生姜4两，大蒜头4两，川椒4两，韭子4两，葱子4两，棉花子4两，核桃仁（连皮）4两，干艾4两，凤仙（全株）1两，干姜1两，炮姜1两，白芥子1两，胡椒1两，石菖蒲1两，木瓜1两，乌梅1两，槐枝8两，柳枝8两，桑枝8两，茴香2两。

扶阳益火，温肾固真。

主元阳衰耗，火不生土，胃冷成膈；或脾寒便溏，泄泻浮肿作胀；或肾气虚寒，腰脊重痛，腹脐腿足常冷；或肾气衰败，茎痿精寒；或精滑，随触随泄；或夜多漩溺，甚则脬冷，遗尿不禁，或冷淋、或寒疝、或脱精脱神之症。

妇人子宫冷，或大崩不止，身冷气微阳欲脱者；或冲任虚寒，带下纯白者；或久带下脐腹冷痛，腰以下如坐冰雪中，三阳真气俱衰者。

小儿慢脾风。

补骨脂金樱子汤治疗小儿遗尿36例

Ｖｏ．Ｎｏ６１３．Ｎｏ．ｏ７ｖ２０
我控制。上方去生地黄、熟地黄，加珍珠母２ｇ剂后复诊：０ｇ。７上课专心，动作明显减少，仍易发（先煎）续服ｌ，Ｏ剂后，多动多语诸症有明显好转，脾气，尖边红，薄白，舌苔中微黄浊，脉滑。前方去容易入睡，舌偏红，苔薄黄，弦细。原方加白芍云茯苓，脉加郁金ｌ、Ｏｇ厚朴１续服７剂。随访１．ｇ０ｌ、２ｇ钩藤１，服７剂后，头眨眼基本消失，年，０ｇ继点病情好转无复发。
以养心健脾、益智安神。药用党参１ｇ云茯苓ｌ药上应视患儿体征之虚实、５、Ｏ病程和兼证之变化，酌ｇ白术ｌ、志ｌ、、２ｇ远Ｏｇ石菖蒲ｌ、Ｏｇ炒酸枣仁９ｇ情加减变通为要。笔者认为本病除服用药物治疗、煅龙骨ｌ、５ｇ百合９ｇ珍珠母２、、Ｏｇ茯神ｌ五味外，２还需给予心理治疗，家长和老师对患儿的教育子９ｇ服药ｌｏＯ剂，睡眠改善，情好转，性出汗减少，不能简单粗暴，不能打骂嘲讽，更否则会造成患儿上课较安静，做作业坚持时间长，舌稍红，薄白，心理上的自卑、郁或抵触等逆反情绪，不仅仅苔抑这脉滑。上方去白术、党参，加太子参１ｇ牡蛎２不利于治疗，５、Ｏ反而加重病情。
笔者自２０年至２０年间采用补骨脂金樱子疾病，０３０５亦排除高热昏迷、脑溢血、脑炎、脑肿瘤及脊