中医医案——小儿遗尿

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

小儿推拿手法治疗小儿遗尿

病案：王某，男，6岁。

主诉：不自觉排尿，每夜2-4次。

病史：患儿3岁时，父母发现其夜间不自觉排尿，于当地医院中药治疗，有所改善，近一年症状反复发作。今来我院门诊就诊。

初诊：患儿体质虚弱，精神紧张，面色苍白，精神不振，四肢欠温，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉。肾脏B超无明显异常，尿常规无明显异常。

中医诊断：小儿遗尿

辨证审机：肾气亏虚，气化失常。

治法：补中益气，温肾固涩。

补脾经200次、肺经100次、推三关200次，揉少腹（关元、气海、中极）15分钟，按揉百会20次，按揉三阴交10次，补肾经100次，揉肾俞10次，揉命门10次，擦腰骶部2分钟。

每日一次，每周5次为一疗程。

二诊：治疗1个疗程后，患儿夜尿次数明显减少，每夜1-3次，无明显不适。继续目前治疗方案。

补脾经100次、肺经100次、推三关100次，揉少腹（关元、气海、中极）10分钟，按揉百会20次，按揉三阴交10次，补肾经100次，揉肾俞10次，揉命门10次，擦腰骶部2分钟，捏脊3-5次。

三诊：2个疗程后，患儿夜尿规律，饮食良好，二便正常。精神状态良好，面色转为红润，舌质淡红，舌苔薄白。随访2个月，遗尿未犯。

按语小儿遗尿又称为尿床，多发生于3-5周岁以上小儿，睡中不自主排尿，醒后自觉。中医学认为，人体尿液的生成及排泄多与肺、脾、肾及膀胱等脏气不固有密切关系。肾阳不足、膀胱虚冷而失约为其根本原因，同时肺脾虚弱，不能约束水道而患遗尿。故《灵枢经》有云：“膀胱不约为遗溺”。本例病案运用推拿手法施于患儿特定部位的穴位，通过对机体的相应调节，达到治疗效果。补脾经、肺经、推三关可健运脾胃，补益肺脾之虚。按揉百会、三阴交，可以通调水道、提升温阳，以助脾胃运化。揉少腹、揉命门、揉肾俞、补肾经、擦腰骶部等手法温补肾气，固涩下元，调和气血阴阳的运行及脏腑机体功能，使三焦的气化功能恢复正常，从而提高大脑皮层对排尿反射的敏感性，协调联系周围神经及自主神经，调节膀胱功能。推拿手法治疗小儿遗尿，患儿依从性高，疗效确切，使患儿免受针药的痛苦，且无毒副作用，较易为患儿及家长接受。

本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P553-554，王玉兰医案。

王玉兰，主任医师，教授，哈尔滨市中医医院小儿推拿科主任，科室技术骨干，省学科带头人。全国第二届百名杰出青年中医，黑龙江省名中医，兼全国小儿推拿行业副主任委员，全国“小儿斜颈病”临床路径协作组组长，黑龙江省中医药学会理事，黑龙江省推拿学会副主任委员，黑龙江省小儿斜颈治疗中心主任，哈尔滨市传统医学手法学会副会长。擅治小儿肌性斜颈，先天性小儿马蹄内外翻足，腹泻、厌食、便秘，斜视，小儿惊风、夜啼、小儿遗尿等。