心肺复苏指南(中文版)
中国心肺心肺复苏指南
中国心肺心肺复苏指南中华医学会急诊医学分会复苏组心肺复苏(CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。
即胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动(VF),促使心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。
一、成人基本生命支持（ABLS）（一）基本生命支持（BLS）适应症1．呼吸骤停很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量。
电击伤、窒息、创伤，以及各种原因引起的昏迷。
原发性呼吸停止后1分钟，心脏也将停止跳动，此时做胸外按压的数分钟内仍可得到已氧合的血液供应。
当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，进行紧急人工通气非常重要，可防止心脏发生停博。
心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。
2．心脏骤停除了上述能引起呼吸骤停并进而引起心跳骤停的原因外，还包括急性心肌梗死、严重的心律失常如室颤、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血。
药物或毒物中毒。
严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾等。
心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供，如不能在数分钟内恢复血供，大脑等生命重要器官将发生不可逆的损害。
（二）现场复苏程序BLS的判断阶段极其关键，患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR（纠正体位、开放气道。
人工通气或胸外按压）。
判断时间要求非常短暂、迅速。
l．判断患者反应当目击者如非医务人员，发现患者没有呼吸、不咳嗽。
对刺激无任何反应（如眨眼或肢体移动等），即可判定呼吸心跳停止，并立即开始CPR.。
2．启动EMSS拔打急救电话后立即开始CPR。
对溺水、严重创伤、中毒应先CPR再电话呼救，并由医生在电话里提供初步的救治指导。
如果有多人在场，启动EMSS与CPR应同时进行.3．患者的体位须使患者仰卧在坚固的平（地）面上，如要将患者翻转，颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。
2010 AHA 心肺复苏指南(实用中文版)
绝大部分心脏骤停患者是成年人，但是美国和加拿大每年有数千婴儿和儿童发生院内或院外 心脏骤停。
心脏骤停仍然是患者过早死亡的普遍原因，在存活率方面不断的少许改善能导致每年成千上 万的生命获救。
复苏的关键原则：加强生存链的各个环节
心脏骤停后成功的复苏需要一整套协调的动作，用生存链的链环（环节）代表（见图1）。 这些环节包括下面内容：
l 立即识别心脏骤停和启动急救反应系统； l 着重强调胸外按压的早期CPR； l 快速除颤； l 有效的高级生命支持； l 综合的心脏骤停后治疗（Integrated post– cardiac arrest care）。
在美国和加拿大，急救医疗系统（EMS）治疗的院外心脏骤停的发生率估计是大约 50～55 / 100000人/年，这些患者25%是无脉性室性心律失常。估计院内心脏骤停发生率是3～6/1000入院
Translated by Li-Daohai
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2010 AHA 心肺复苏指南（实用中文版）
本指南主要在我科同事联合翻译的《2010 美国心脏协会心肺复苏和心血管急救 指南》（中文版）基础上修订而成。在翻译和制作过程中，先经过翻译人员翻译，然 后经过审校人员逐行逐句审校和修改，在排版上尽量与英文版保持一致或相似，力 求做到忠于原文，把错误减到最少。但由于译者英文和中文水平有限，对专业内容 理解还欠深刻，再则时间仓促，文中难免有辞不达意甚至错误之处。必要时请读者 参考原文，并请读者谅解和指正。
一旦建立高级气道，医务人员将按每6至8秒给予1次通气（每分钟8至10次呼吸）的规则的速 率进行通气，可不间断地进行胸外按压。
中国心肺复苏指南
中国心肺复苏指南（初稿）中华医学会急诊医学分会复苏组心肺复苏(CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。
即胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动(VF)，促使心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。
一、成人基本生命支持(ABLS)(一) 基本生命支持(BLS)适应症1. 呼吸骤停很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸人烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤。
以及各种原因引起的昏迷。
原发性呼吸停止后1分钟，心脏也将停止跳动，此时做胸外按压的数分钟内仍可得到已氧合的血液供应。
当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，进行紧急人工通气非常重要，可防止心脏发生停搏。
心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。
2. 心脏骤停除了上述能引起呼吸骤停并进而引起心跳骤停的原因外，还包括急性心肌梗死、严重的心律失常如室颤、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血、药物或毒物中毒、严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾等。
心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供，如不能在数分钟恢复血供，大脑等生命重要器官将发生不可逆的损害。
(二) 现场复苏程序BLS的判断阶段极其关键，患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR(纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压)。
判断时间要求非常短暂、迅速。
1. 判断患者反应当目击者如非医务人员，患者没有呼吸、不咳嗽、对刺激无任何反应(如眨眼或肢体移动等)，即可判定呼吸心跳停止，并立即开始CPR(如图1)。
2. 启动EMSS拔打急救电话后立即开始CPR。
对溺水、严重创伤、中毒应先CPR再电话呼救，并由医生在电话里提供初步的救治指导。
如果有多人在场，启动EMSS与CPR应同时进行(如图2)。
3. 患者的体位须使患者仰卧在坚固的平(地)面上，如要将患者翻转，颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。
2010心肺复苏指南(中文版)
2010心肺复苏指南（中文版）《2010`AHA CPR＆ECC 指南》新亮点《2010`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表，该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。
经过五年的应用实施，有相应的调整！几个最主要变化是：1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：（1）尽早识别与激活EMSS；（2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）综合的心脏骤停后处理。
2．几个数字的变化：（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（30：2）（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸（5）除颤能量不变，但更强调CPR（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s3．整合修改了BLS和ACLS程序图2010新亮点：《2010`心肺复苏＆心血管急救指南》《2010`AHA CPR＆ECC指南》《2010`AHA CPR＆ECC指南》成人CPR操作主要变化如下：突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率和深度，最大限度地减少中断，避免过度通气，保证胸廓完全回弹提高抢救成功率的主要因素1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）3、胸骨下陷深度至少5 ㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B★2010（新）：C-A-B即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸●2005（旧）：A-B-C即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压生存链的变化★2010（新）：1、立即识别心脏骤停，激活急救系统2、尽早实施CPR，突出胸外按压3、快速除颤4、有效地高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗●2005（旧）：1、早期识别，激活EMSS2、早期CPR3、早期除颤4、早期高级生命支持（ACLS）应及时识别无反应征象，立即呼激活应急救援系统。
中国心肺心肺复苏指南=中华医学会急诊医学分会复苏组
中国心肺心肺复苏指南中华医学会急诊医学分会复苏组心肺复苏(CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。
即胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动(VF),促使心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。
一、成人基本生命支持（ABLS）（一）基本生命支持（BLS）适应症1．呼吸骤停很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量。
电击伤、窒息、创伤，以及各种原因引起的昏迷。
原发性呼吸停止后1分钟，心脏也将停止跳动，此时做胸外按压的数分钟内仍可得到已氧合的血液供应。
当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，进行紧急人工通气非常重要，可防止心脏发生停博。
心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。
2．心脏骤停除了上述能引起呼吸骤停并进而引起心跳骤停的原因外，还包括急性心肌梗死、严重的心律失常如室颤、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血。
药物或毒物中毒。
严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾等。
心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供，如不能在数分钟内恢复血供，大脑等生命重要器官将发生不可逆的损害。
（二）现场复苏程序BLS的判断阶段极其关键，患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR（纠正体位、开放气道。
人工通气或胸外按压）。
判断时间要求非常短暂、迅速。
l．判断患者反应当目击者如非医务人员，发现患者没有呼吸、不咳嗽。
对刺激无任何反应（如眨眼或肢体移动等），即可判定呼吸心跳停止，并立即开始CPR.。
2．启动EMSS拔打急救电话后立即开始CPR。
对溺水、严重创伤、中毒应先CPR再电话呼救，并由医生在电话里提供初步的救治指导。
如果有多人在场，启动EMSS与CPR应同时进行.3．患者的体位须使患者仰卧在坚固的平（地）面上，如要将患者翻转，颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。
心肺复苏指南
中国心肺复苏指南China Guideline for Cardiopulmonary Resuscitation（a preliminary draft）中国心肺复苏指南学术委员会编写中国医学救援协会、中国医师协会急救复苏专业委员会、中国灾害防御协会救援医学会制定前言1．心脏骤停与心肺复苏心脏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）。
成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。
小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。
SCA表现为4种类型，即心室纤颤（ventricular fibrillation，VF），无脉室速，无脉电活动（pulseless electrical activity，PEA）和心室停搏，其中VF最为常见。
如能得到及时有效救治，VF的复苏成功率相对较高，而心室停搏的复苏成功率仅为1%左右。
针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施称为心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）。
包括通过胸部按压建立暂时的人工循环，通过电除颤转复VF，促进心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸纠正缺氧，并恢复自主呼吸。
CPR可分为基础生命支持（basic life support，BLS）和高级生命支持（advanced cardiac life support，ACLS）。
BLS主要是指徒手实施CPR，包括ABCD 4个步骤，即开放气道（A，airway），人工呼吸（B，breathing），胸部按压（C，compression）及自动体外除颤器（automated external defibrillator，AED）电除颤（D，defibrillation）。
中国心肺复苏指南(全文)
中国心肺复苏指南（全文）前言1 心脏骤停与心肺复苏心脏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）。
成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。
小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。
SCA表现为4种类型，即心室纤颤（ventricular fibrillation，VF），无脉室速，无脉电活动（pulseless electrical activity，PEA）和心室停搏，其中VF最为常见。
如能得到及时有效救治，VF的复苏成功率相对较高，而心室停搏的复苏成功率仅为1％左右。
针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施称为心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）。
包括通过胸部按压建立暂时的人工循环，通过电除颤转复VF，促进心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸纠正缺氧，并恢复自主呼吸。
CPR可分为基础生命支持（basic life support，BLS）和高级生命支持（advanced cardiac life support，ACLS）。
BLS主要是指徒手实施CPR，包括ABCD 4个步骤，即开放气道（A，airway），人工呼吸（B，breathing），胸部按压（C，compression）及自动体外除颤器（automated external defibrillator，AED）电除颤（D，defibrillation）。
ACLS是指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立，机械通气，循环辅助设备、药物和液体的应用，电除颤，病情和疗效评估，复苏后脏器功能的维持等。
中国心肺复苏指南(全文)
中国心肺复苏指南（全文）前言1 心脏骤停与心肺复苏心脏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）。
成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。
小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。
SCA表现为4种类型，即心室纤颤（ventricular fibrillation，VF），无脉室速，无脉电活动（pulseless electrical activity，PEA）和心室停搏，其中VF最为常见。
如能得到及时有效救治，VF的复苏成功率相对较高，而心室停搏的复苏成功率仅为1％左右。
针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施称为心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）。
包括通过胸部按压建立暂时的人工循环，通过电除颤转复VF，促进心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸纠正缺氧，并恢复自主呼吸。
CPR可分为基础生命支持（basic life support，BLS）和高级生命支持（advanced cardiac life support，ACLS）。
BLS主要是指徒手实施CPR，包括ABCD 4个步骤，即开放气道（A，airway），人工呼吸（B，breathing），胸部按压（C，compression）及自动体外除颤器（automated external defibrillator，AED）电除颤（D，defibrillation）。
ACLS是指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立，机械通气，循环辅助设备、药物和液体的应用，电除颤，病情和疗效评估，复苏后脏器功能的维持等。
2010 AHA 心肺复苏指南(实用中文版)
下面的章节概述了生存链的前三个链环：立即识别心脏骤停和启动急救反应系统、尽早CPR 及迅速除颤。按照认识施救者、患者和各种资源的实际多样性的方式介绍这些资料。
CPR 的概念性框架：施救者和患者的相互作用
CPR传统上将胸外按压和人工呼吸相结合以达到优化循环和氧合的目的。施救者和患者的特 点可能影响CPR各部分的最佳应用。
当取来AED/除颤器时，如果可能则使用电极帖，不要中断胸外按压，打开AED“开”关。AED 将分析心律，指示施救者进行电击（即除颤）或继续CPR。
如果得不到AED/除颤器，继续CPR不要中断，直到更多有经验的施救者接手。
识别和启动急救反应
迅速启动急救和开始CPR需要快速识别心脏骤停。心脏骤停患者没有反应。没有呼吸或呼吸 不正常。心脏骤停后早期濒死喘息（agonal gasps）常见，会与正常呼吸混淆。即使是受过培训 的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此，假如成年患者无反应、没有呼 吸或呼吸不正常（即只有喘息），施救者应当立即CPR。不再推荐“看、听和感觉呼吸”辅助识 别（诊断）的方法。
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2010 AHA 心肺复苏指南（实用中文版）
图2.CPR的组成成分（building blocks）
高度
训练
多名施救者协同 CPR
施救者熟练程度
2019心肺复苏指南规范中文版1.doc
2019心肺复苏指南(中文版)2010 心肺复苏指南（中文版）《201 0`AHA CPR＆ECC 指南》新亮点《201 0`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表，该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。
经过五年的应用实施，有相应的调整！几个最主要变化是：1 ．生存链：由 2005 年的四早生存链改为五个链环：（1 ）尽早识别与激活 EMSS；（2）尽早实施 CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的 CPR；（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）综合的心脏骤停后处理。
2．几个数字的变化：（1 ）胸外按压频率由 2005 年的 1 00 次/分改为至少 1 00 次/分（2）按压深度由 2005 年的 4-5cm 改为至少 5cm （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（30：2）（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对 ABC 改变为CAB即胸外按压、气道和呼吸（5）除颤能量不变，但更强调 CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或 PEA 者常规使用阿托品（7）维持 ROSC 的血氧饱和度在 94%-98% （8）血糖超过 10mmol/L 即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过 5s 3．整合修改了 BLS 和 ACLS 程序图 201 0 新亮点：《201 0`心肺复苏＆心血管急救指南》《201 0`AHA CPR＆ECC 指南》《201 0`AHA CPR＆ECC 指南》成人 CPR 操作主要变化如下：突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率和深度，最大限度地减少中断，避免过度通气，保证胸廓完全回弹提高抢救成功率的主要因素 1 、将重点继续放在高质量的 CPR 上 2、按压频率至少 1 00 次/分（区别于大约 1 00 次/分） 3、胸骨下陷深度至少 5 ㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气 CPR 操作顺序的变化：A-B-CC-A-B ★201 0（新）：C-A-B 即：C 胸外按压A 开放气道B 人工呼吸●2005（旧）：A-B-C 即：A 开放气道B 人工呼吸C 胸外按压生存链的变化★201 0（新）：1 、立即识别心脏骤停，激活急救系统 2、尽早实施CPR，突出胸外按压 3、快速除颤 4、有效地高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗●2005（旧）：1 、早期识别，激活 EMSS 2、早期 CPR 3、早期除颤 4、早期高级生命支持（ACLS）应及时识别无反应征象，立即呼激活应急救援系统。
2010 AHA 心肺复苏指南(实用中文版)
在美国和加拿大，急救医疗系统（EMS）治疗的院外心脏骤停的发生率估计是大约 50～55 / 100000人/年，这些患者25%是无脉性室性心律失常。估计院内心脏骤停发生率是3～6/1000入院
Translated by Li-Daohai
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2010 AHA 心肺复苏指南（实用中文版）
患者
大多数成人的心脏骤停突然发生，由原发心脏疾病引起；因此，由胸外按压产生的血液循环 是最重要的。相反，儿童的心脏骤停多数是由窒息引起，要达到最佳效果，需要同时进行通气和 胸外按压。因此，人工呼吸对于心脏骤停的儿童比成人更重要。
早期行动：整合CPR的关键部分
通用的成人基本生命支持（BLS）流程，是针对所有环境下所有等级的施救者的一种概念性 框架。它强调所有施救者都能够和应该执行的关键部分（见图3）。
主 译 李道海
广州医学院第一附属医院急诊科
2010.12.31
Translated by Li-Daohai
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2010 AHA 心肺复苏指南（实用中文版）
目录
第 1 部分 第 2 部分 第 3 部分 第 4 部分 第 5 部分 第 6 部分
CPR 概述 ………………………… 5 成人基础生命支持 ……………… 12 电学治疗 ………………………… 27 CPR 技术和设备 ………………… 36 成人高级生命支持 ……………… 41 心脏骤停后治疗 ……………… 71
2021心肺复苏指南1(中文版)
2021心肺复苏指南1(中文版)全文结束》》心肺复苏指南（中文版）经过五年的应用实施，有相应的调整！几个最主要变化是：1、生存链：由2021 年的四早生存链改为五个链环：（1）尽早识别与激活 EMSS；（2）尽早实施 CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的 CPR；（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）综合的心脏骤停后处理。
2、几个数字的变化：（1）胸外按压频率由2021 年的100 次/分改为至少100 次/分（2）按压深度由2021 年的4-5cm 改为至少5cm （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（30：2）（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对 ABC 改变为CAB即胸外按压、气道和呼吸（5）除颤能量不变，但更强调 CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或 PEA 者常规使用阿托品（7）维持ROSC 的血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L 即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s3、整合修改了 BLS 和 ACLS 程序图全文结束》》新亮点：《2021`心肺复苏＆心血管急救指南》《2021`AHA CPR＆ECC 指南》《2021`AHA CPR＆ECC 指南》成人 CPR 操作主要变化如下：突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率和深度，最大限度地减少中断，避免过度通气，保证胸廓完全回弹提高抢救成功率的主要因素1、将重点继续放在高质量的 CPR 上2、按压频率至少100 次/分（区别于大约100 次/分）3、胸骨下陷深度至少5 ㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气 CPR 操作顺序的变化：A-B-CC-A-B ★2021（新）：C-A-B 即：C 胸外按压A 开放气道B 人工呼吸●2021（旧）：A-B-C 即：A 开放气道B 人工呼吸C 胸外按压生存链的变化★2021（新）：1、立即识别心脏骤停，激活急救系统2、尽早实施 CPR，突出胸外按压3、快速除颤4、有效地高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗●2021（旧）：1、早期识别，激活 EMSS2、早期 CPR3、早期除颤4、早期高级生命支持（ACLS）应及时识别无反应征象，立即呼激活应急救援系统。
2023美国心肺复苏指引中文译本
2023美国心肺复苏指引中文译本简介本文档是2023美国心肺复苏指引的中文译本。
旨在提供关于心肺复苏的最新指导，以帮助医护人员和公众在紧急情况下正确执行心肺复苏。
指南概述2023美国心肺复苏指引是基于最新的科学研究和医疗实践，旨在提供一套标准化的步骤，用于处理心跳骤停和其他紧急情况。
指南提供了详细的操作流程，包括基本生命支持、心肺复苏和除颤等程序。
主要内容指南主要包括以下几个方面的内容：1. 基本生命支持：涵盖了判断意识和呼吸状况、急救呼吸和胸外按压等步骤。
2. 心肺复苏：提供了针对心跳骤停的具体操作指导，包括按压技术、通气技术、自动体外除颤和药物使用等。
3. 除颤：介绍了在心律失常情况下使用自动体外除颤器的步骤和注意事项。
4. 特殊情况：针对特定年龄和人群（如儿童、妊娠妇女和老年人）的心肺复苏进行了特殊指导。
使用建议本文档提供了简明扼要的指南，建议读者在使用之前对整个指引进行详细的研究和理解。
在实际操作中，应根据具体情况和实际需要进行调整，但要始终遵循指导原则。
结论2023美国心肺复苏指引中文译本是一份重要的参考文献，对于正确掌握心肺复苏的操作流程和技巧具有重要作用。
读者应该认真阅读和理解指南，并在实际应用中不断提高自己的技能与知识水平。
参考文献- American Heart Association. (2023). 2023 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation, 000-000. DOI:10.xxxx/xxxx.。
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2010心肺复苏指南（中文版）
《2010`AHA CPR＆ECC 指南》新亮点
《2010`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表，该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。
经过五年的应用实施，有相应的调整！
几个最主要变化是：
1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：
（1）尽早识别与激活EMSS；
（2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；
（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；
（4）有效的高级生命支持（ALS）；
（5）综合的心脏骤停后处理。
2．几个数字的变化：
（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”
（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”
（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（30：2）
（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸
（5）除颤能量不变，但更强调CPR
（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%
（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖
（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
3．整合修改了BLS和ACLS程序图
2010新亮点：《2010`心肺复苏＆心血管急救指南》
《2010`AHA CPR＆ECC指南》
《2010`AHA CPR＆ECC指南》
成人CPR操作主要变化如下：
突出强调高质量的胸外按压
保证胸外按压的频率和深度，
最大限度地减少中断，
避免过度通气，
保证胸廓完全回弹
提高抢救成功率的主要因素
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
6、避免过度通气
CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B
★2010（新）：C-A-B
即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
●2005（旧）：A-B-C
即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压
生存链的变化
★2010（新）：
1、立即识别心脏骤停，激活急救系统
2、尽早实施CPR，突出胸外按压
3、快速除颤
4、有效地高级生命支持
5、综合的心脏骤停后治疗
●2005（旧）：
1、早期识别，激活EMSS
2、早期CPR
3、早期除颤
4、早期高级生命支持（ACLS）
应及时识别无反应征象，立即呼激活应急救援系统。
如无呼吸，应立即进行胸外按压。
★2010（新）：
胸外按压先于通气
●2005（旧）：
成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气后再做30次胸外按压，如此循环
原因：
1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。
2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。
3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。
4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。
在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。
5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。
强调胸外按压的重要性
★2010(新)：
明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。
即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。
训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。
另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。
在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR
●2005（旧）：
没有区别抢救者是否受过培训。
仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。
原因：
对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的CPR。
然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。
取消“一听二看三感觉”
★2010（新）：
CPR中不再有“一听二看三感觉”。
30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。
●2005（旧）：
开放气道实施时CPR的前提。
气道开放后，通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。
评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！
原因：
按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。
因此，呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，应放在胸外按压，开放气道，2次通气之后
胸外按压频率：至少100次/分
★2010（新）：
以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。
≥100次/分
●2005（旧）：
以每分钟100次的频率，进行胸外按压=100次/分
原因：
按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。
这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。
在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正比。
作为CPR组成的重要部分，胸外按压不仅要把重点放在按压频率上，也要尽量缩短中断时间。
按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。
胸外按压的深度：至少5 ㎝≥5cm
★2010（新）：
成人胸骨下陷的深度至少5㎝≥5cm
●2005（旧）：
成人胸骨下陷的深度4㎝-5 ㎝4-5cm
原因：
胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏提供氧和能量。
尽管建议按压时要用力按，快速按，从几年来的实际操作情况看，多数抢救者按压深度还是不够。
此外，现有科学表明，按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更有效。
介于这个原因，2010AHA规定了CPR和ECC胸外按压时的最小深度。
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