护理评估表
护理质量评估检查单
护理质量评估检查单1. 患者信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 入院日期：- 住院号：2. 评估项目- A. 生命体征评估：- 血压：- 心率：- 呼吸频率：- 体温：- B. 患者病情评估：- 主诉：- 疼痛评估：- 意识状态评估：- 睡眠评估：- 饮食摄入评估：- C. 预防措施评估：- 压疮风险评估：- 褥疮评估：- 跌倒风险评估：- 感染风险评估：- D. 医嘱执行评估：- 药物给予情况：- 输液给予情况：- 检查检验情况：3. 评估结果- A. 生命体征评估结果：- 血压正常/异常：- 心率正常/异常：- 呼吸频率正常/异常：- 体温正常/异常：- B. 患者病情评估结果：- 疼痛程度：- 意识状态：- 睡眠质量：- 饮食摄入情况：- C. 预防措施评估结果：- 压疮风险程度：- 褥疮情况：- 跌倒风险程度：- 感染风险程度：- D. 医嘱执行评估结果：- 药物给予情况正常/异常：- 输液给予情况正常/异常：- 检查检验情况正常/异常：4. 结论根据以上评估结果，患者的护理质量评估如下：- 生命体征评估：正常/异常- 患者病情评估：符合/不符合预期- 预防措施评估：符合/不符合要求- 医嘱执行评估：符合/不符合要求5. 建议- 根据评估结果，采取相应的护理措施，包括但不限于：调整药物给予剂量、改变饮食方案、加强疼痛管理等。
- 持续监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
- 定期进行护理质量评估，确保患者得到有效和安全的护理服务。
6. 签名日期：护士签名：。
护理评估表(共14个表格)
如厕
需部分帮助
5
需极大帮助
0
完全独立
15
床椅转移
需部分帮助 需极大帮助
10 5
完全依赖帮助
0
完全独立行走45m 15
平地行走
需部分帮助 需极大帮助
10 5
完全依赖帮助
0
可独立上下楼
10
上下楼梯 需部分帮助
5
需极大帮助
0
总分
重度依赖（≤40分）
自理能力 中度依赖（41～60分） 分级 轻度依赖（61～99分）
自理能力评估
Barthel指数评定量表（BI）
项目
内容说明
分值
完全独立
10
进食
需部分帮助
5
需极大帮助
0
洗澡
完全独立 需部分帮助
5 0
修饰
完全独立 需他人帮助
5 0
完全独立
10
穿衣
需部分帮助
5
需极大帮助
0
可控制大便
10
控制大便 偶尔失控
5
完全失控
0
可控制小便
全独立
10
无需依赖（100分）
特级护理
护理分级
一级护理 二级护理
三级护理
病危/抢救
病情等级
病重/病情不稳
病情稳定/康复期
责任护士签名
日期
日期
日期
日期
日期
日期
日期
备注：1.自理能力重度依赖为一级护理；中度依赖为二级护理；轻度或无需依赖为三级 2014年8月18日修订
(全版)护士能力评估表
以上为护士能力评估表的全版，用于评估护士在患者护理、专业知识和个人素质等方面的能力水平。通过评估结果，可以制定个性化的培训计划和职业发展规划，提升护理团队的整体素质和服务质量。
-能够保护患者的隐私和机密信息。
3.个人素质评估
评估项
评分标准
1.沟通能力
-能够与团队成员有效沟通和合作。
-能够与患者和家属建立良好的关系。
-能够表达自己的观点和建议，并接受他人的反馈。
2.团队合作
-能够积成任务。
-能够处理团队冲突和问题，维护团队凝聚力。
-能够正确使用和维护医疗设备和仪器。
-能够处理和处置常见的医疗废物和危险品。
4.专科学
-具备相关专科护理知识和技能。
-能够根据不同专科需求提供专业护理支持。
-能够参与和推动专科护理的发展和研究。
5.法律伦理
-具备法律和伦理知识，能够遵守医疗法规和职业道德要求。
-能够处理和解决与患者权益相关的法律和伦理问题。
（全版）护士能力评估表
(全版)护士能力评估表
1.患者护理能力评估
评估项
评分标准
1.患者观察
-能够准确观察和记录患者的生命体征。
-能够观察并及时报告患者的病情变化。
-能够识别并报告患者的风险因素和警示信号。
2.患者沟通
-能够与患者进行有效的沟通和交流。
-能够倾听患者的需求和关注点，并提供相应支持。
-能够向患者和家属提供清晰的医疗信息和指导。
3.患者安全
-能够识别和预防患者的风险和事故。
-能够正确使用各种医疗设备和工具。
-能够遵守医疗机构的安全政策和操作规范。
4.患者教育
护理常用评估量表
Braden评分
Braden 评分是目前国内外用来预测压疮发 生的较为常用的方法之一。根据六个因素作评 估：感知、活动能力、移动能力、皮肤受湿的 状况、营养状况、摩擦力和剪切力。总分为23 分，分值越少，提示发生压疮的危险性越高。
Braden评估表
项目
1
2
3
4
感觉：对压力相关不适的 感受能力
完全受限
• 11、口腔溃疡分度标准 • 12、烫伤深度分级 • 13、肌力分级标准 • 14、心功能分级标准 • 15、Murray肺损伤评分
（1988年） • 16、创伤评分（trauma
score,TS） • 17、简易床边吞水测试 • 18、简易床边吞水测试 • 19、洼田饮水试验 • 20、洼田吞咽能力评定法
*定向：只对人物、时间、地点的辨别
得分 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1
使用说明
➢Glasgow昏迷评定量表从睁眼、语言、运动 三个方面进行评分，三者得分相加表示意识 障碍的程度，分数越低表示意识障碍越严重。 ➢最高15分，表示意识清醒；8分以下为昏迷； 最低3分。 ➢通常在8分以上恢复机会较大，7分以下预后 较差，3-5分有潜在死亡的危险。
➢ 0级：无疼痛。
➢ 1级：轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。
➢ 2级：中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药。
➢ 3级：重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药。
➢ 4级：剧烈疼痛：干扰睡眠严重，伴有其他症状。
Te➢xt
5级：无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或
1
Tt 4
被动体位。
疼痛治疗的原则
1、重视患者的教育和心理指导 2、寻找病因，减轻痛苦 3、加强评估 4、个体化镇痛
各种护理评分表完整
各种护理评分表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）各种评分表评分时间易跌倒药物：见附表每次评分后需给予相应护理措施：见附表日常生活能力评定Barthel指数量表评分细则1. 进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程l0分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）0分：需极大帮助或完全依赖他人2. 洗澡：5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助3. 修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸5分：可自己独立完成 0分：需他人帮助4. 穿衣：包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等。
10分：可独立完成 5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物系扣子、拉拉链、系鞋带等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人5. 大便控制10分：可控制大便 5分：偶尔失控 0分：完全失控6. 小便控制：10分：可控制小便（留置尿管为可控制） 5分：偶尔失控 0分：完全失控7. 如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程。
10分：可独立完成 5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）0分：需极大帮助或完全依赖他人8. 床椅转移：15分：可独立完成 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助0分：完全依赖他人9. 平地行走：15分：可独立在平地上行走45m 10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动） 0分：完全依赖他人10. 上下楼梯：10分：可独立上下楼梯 5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）0分：需极大帮助或完全依赖他人评分标准总分：将各项得分相加即为总分。
0 =生活自理：100分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助；1=轻度功能障碍：61~99分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助；2=中度功能障碍：41~60分，需要极大帮助才能完成日常生活活动；3=重度功能障碍：≤40分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。
常用护理_风险评估量表
一． 常用护理风险评估1． 巴塞尔指数评定量表 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1．进食 10 5 0 - 2．洗澡 5 0 - - 3．修饰 5 0 - - 4．穿衣 10 5 0 - 5．控制大方便 105 0 - 6．控制小便 10 5 0 - 7．入厕 10 5 0 - 8．床椅转移 15 10 5 0 9．平行行走1510 5 0 10．上下楼梯 105-2． 自理能力分级及得分范围3． Barthel 指数评定量表细则1．进食（用合适餐具自主进食，包括咀嚼、吞咽） 10=可独立进食；5=需部分帮助（如协助夹菜等）；0=需极大帮助或完全依赖他人 2．洗澡（含进出浴室、洗澡，淋浴/盆浴均可）5=准备好洗澡水后可自己独立完成；0=在洗澡过程中需他人帮助3．修饰（包括洗脸/刷牙、梳头、刮脸、化妆等）5=可自己独立完成；0=需他人帮助4．穿衣（包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱袜子、系鞋带等） 10=可独立完成；5=需部分帮助（如协助系鞋带等）；=需极大帮助或完全依赖他人） 5．控制大便（偶尔＜1次/周） 10=可控制大便;5=偶人失禁；0=完全失禁 6.控制大便（偶尔＜次/天10=可控制小便；5=偶尔失禁；0=完全失禁（导尿患者能完全独立管理尿管也给10分） 7.入厕（包括进出、擦净、整理衣裤、冲水等过程）10=可独立完成；5=需部分帮助（如协助整理衣裤等）；0=需极大帮助或完全依赖他人） 8.床-倚转移（从床转移到椅子上坐下）15=可独立完成；10=需部分帮助（1人协助）；5=需极大帮助（2人协助）；0=完全依赖（不能坐）自理能力等级 重度依赖 中度依赖轻度依赖 无需依赖 Barthel 得分范围小于或等于40 41-5960-99 100需要护理程度 完全不能自理，全部需他人照护 部分不能自理，大部分需他人照护极少部分不能自理，部分需他人照护完全能自理，无需他人照护9.平地行走15=平地上行走＞45米（用或不用无轮子的辅助工具）；10=需部分帮助（他人搀扶或口头教导下行走＞45米）；5=需极大帮助（不能行走，可独立坐轮椅自行移动＞米）；0=完全依赖他人10.上下楼梯（可借助辅助工具抓扶手、手杖）10=可独立自上下1层楼（可用辅助工具）；5=需部分帮助（需他人帮助）；0=需极大帮助或完全依赖他人4.坠床/跌倒危险因素评分危险因子分数最近1年曾有不明原因跌倒经历 1意识障碍 1视力障碍（单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视）1活动障碍、肢体截瘫 3年龄（≥65岁） 1体能虚弱（生活能部分自理，白天过半时间要卧床或坐倚）3头晕、眩晕、体位性低血压 2服用影响意识和活动的药物，散瞳剂、镇静安眠药、降压利尿剂、阵挛抗颠药、麻醉止痛药1住院中无家人和其他人员陪伴 15.坠床/跌倒伤害程度分类级别特征举例严重度1度不需要或只需稍微治疗与观察伤害程度擦伤、挫伤、不需缝合的皮肤小撕裂伤严重度2级需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理的处置或观察伤害程度扭伤、大或深的撕裂伤，或皮肤撕裂、小挫伤等严重度3级需要医疗处置及会诊的伤害程度骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等6.Braden评分简表项目1分2分3分4分感觉完全受限非常受限轻度受限未受限潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动能力卧床不起局限于倚偶尔行走经常行走移动能力完全无法移动严重受限轻度受限不受限营养非常差可能不足足够非常好摩擦力和剪切力已成为问题有潜在问题无明显问题7．Braden压疮危险预测表（详表）因素评分1分2分3分4分评分1..感觉机体对压力所引起的不适感的反应能力完全受限对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部分机体对疼痛的感觉受限非常受限只对疼痛刺激又反应，能通过呻吟和烦躁的方式表达机体不适，或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障碍轻度受限对其讲话有反应，但不是所有时间都能用言语表达不适感，或者机体的1-2个机体对疼痛或不适感感觉障碍未受限对其对话有反应，机体对疼痛或者不适的感觉未缺失2.潮湿皮肤处于潮湿状态的程度持续潮湿由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动患者翻身时就可发现患者的皮肤是湿的非常潮湿皮肤经常但不是总处于潮湿状态；床单位每班至少换1次偶尔潮湿每天大概需要额外换2次床单极少潮湿通常皮肤是干的，只要按常规换床单即可3.活动能力躯体活动的能力卧床不起限制在床上局限于倚行走能力严重受限或没有行走能力；不能承受自身的重量和（或）在帮助下坐倚或轮椅偶尔行走白天子啊帮助或无需帮助的情况下偶尔可以走一段路；每天大部分时间在床上或倚子上度过经常行走每天至少2次室外行走，白天醒着的时候至少每2小时行走2次4.移动能力改变/控制躯体位置的能力完全无法移动在没有帮助的情况下不能完成轻微的躯体或四肢的位置变动严重受限偶尔能轻微地移动躯体或四肢，但不能独立完成经常的或显著的躯体位置变动轻度受限能经常独立地改变躯体或四肢的位置，但变动幅度不大不受限能独立完成经常性的大幅度的体位改变5.营养平常的食物摄入模式非常差从来不能吃完一餐饭，很少能摄入所给食物量的1/3；每天能摄入2份或2份以下的蛋白量（肉或者乳制品）；很少摄入液体；没有摄入流质饮食，或者禁食和（或）清流质或静脉输入＞5天可能不足很少吃完一餐饭，通常只能摄入所给食物量的1/2；每天蛋白摄入量是3份肉或者乳制品，偶尔能摄入规定食物量，或者可摄入略低于理想量的流质，或者是管饲足够可摄入供给量的一半以上，每天4份蛋白（肉或者乳制品）；偶尔会拒绝食物，如果供给食物通常会吃掉，或者管饲或全胃肠道外营养（TPN）能达到绝大部分的营养所需非常好每餐能摄入绝大部分食物，从来不拒绝食物，通常吃4份或更多的肉类和乳制品，两餐间偶尔进食，不需要其他补充食物6.摩擦力和剪切力已成为问题移动时需要中等量到大量的帮助；不可能做到完全抬空而不碰到床单；在床上或者椅子上时经常滑落，需要在大力帮助下重新摆体位；痉挛、挛缩或躁动不安通常会导致摩擦有潜在问题躯体移动乏力，或者需要一些帮助；在移动过程中，皮肤在一定程度上会碰到床单、椅子约束带或其他设施；在床上或椅子上可保持相对好的位置，偶尔会滑落下来无明显问题能独立在床上或椅子上移动；具有足够的肌肉力量，在移动时能完全抬空躯体；在床上或椅子上总能保持良好的体位备注：1.评估值：分数23~6分。
护理评估表【范本模板】
护理评估表科室床号姓名性别年龄岁住院号入院/转入时间入院/转入诊断入院/转入方式：□步行□轮椅□平车□其他既往史：□无□糖尿病□高血压□冠心病□脑血管疾病□手术史□其他过敏史：□无□有：过敏药物过敏食物其它精神心理精神状况□正常□自杀、自伤倾向□易激动□治理严重减退□焦虑□恐惧其他睡眠状态□正常□多梦□镇静状态□噩梦□入睡困难□失眠□易醒□早睡□醒后体力容易恢复辅助睡眠□无□药物□催眠术□准备睡眠环境其他活动运动□正常□异常活动能力正常□受限活动耐力□正常□容易疲劳□下降步态稳□不稳医疗疾病限制□医嘱卧床□瘫痪□持续静点□外固定□石膏□手术限制□牵引□疼痛辅助工具□无□轮椅□拐杖□助行器□假肢体位□患肢抬高□俯卧□自主体位□患肢伸直□半坐□患肢外展中立□端坐□平卧□强迫体位其他神经系统□正常□异常意识状态□清醒□谵妄□意识模糊□药物镇静□浅昏迷□烦躁□嗜睡□中度昏迷□昏睡□深昏迷定向力□准确□时间障碍□地点障碍□人物障碍□自我障碍视物□左正常□右正常□左模糊□右模糊□左复视□右复视□左失明□右失明眼球运动□左自如□右自如□左向下凝视□右向下凝视□左向上凝视□右向上凝视□左向左凝视□右向左凝视□左向右凝视□右向右凝视瞳孔□左针尖样□右针尖样□左散大□右散大□左2cm□右2cm左3cm□右3cm□左4cm□右4cm□左5cm□右5cm瞳孔对光反射□左灵敏□右灵敏□左存在□右存在□左迟钝 右迟钝□左消失□右消失肌力□左上肢0级□右上肢0级□左上肢1级□右上肢1级□左上肢2级□右上肢2级左上肢3级□右上肢3级左上肢4级□右上肢4级□左上肢5级□右上肢5级□左下肢0级□右下肢0级□左下肢1级□右下肢1级□左下肢2级□右下肢2级左下肢3级□右下肢3级左下肢4级□右下肢4级□左下肢5级□右下肢5级肌张力□左上肢正常□右上肢正常左上肢增高□右上肢增高左上肢减低 右上肢减低□左下肢正常□右下肢正常左下肢增高□右下肢增高左下肢减低 右下肢减低语言表达□清楚□含糊□不流利□构音障碍□失语□声音嘶哑吞咽能力□正常□呛咳□吞咽困难眩晕呼吸系统□正常□异常呼吸困难□无□休息时□活动时□端坐呼吸□夜间阵发性肺栓塞风险□呼吸困难□胸痛□晕厥□咳嗽、心悸呼吸节律□规则□潮式呼吸□间断呼吸□深长呼吸□其他呼吸音□清晰□干啰音□湿罗音□呼吸音粗咳嗽□有□无痰□无□容易咳出□不易咳出□吸痰痰的性质□脓性□黏液性□浆液性□粘液脓性□血性痰的颜色□无色透明□褐色□黄色□红色□黄绿色□粉红色□铁锈色□灰色窒息风险□无□有□无□鼻塞□面罩□呼吸机□其他给氧（L/分）：给氧浓度（％）：呼吸方式□自主呼吸□呼吸机控制□呼吸机辅助□简易呼吸器辅助气管插管□无□经口□经鼻□气管切开气道管理□无□雾化吸入□拍背□排痰机□吸痰其他循环系统□正常□异常心律□规整□室早□房室传导阻滞□心动过速□室速□阵发性室上速□心动过缓□房颤□ST改变□房早□室颤脉律□齐□短绌脉□水冲脉足背动脉搏动□正常□减弱□消失周围循环肢体坏疽□无□有动静脉瘘□无□股动静脉□桡动静脉□其他颈静脉□颈静脉怒张□肝颈静脉回流征阳性心电监护□无□有介入手术□无□永久起搏器置入□先心病封堵□冠状动脉造影□临时起搏器置入□其他□PTCA与支架置入□二尖瓣球囊扩张□射频消融□电生理检查起搏器□无□单腔□双腔□三腔□ICD手术部位□股动脉□桡动脉□股静脉□锁骨下静脉其他消化系统□正常□异常饮食种类□普食□半流□流质□禁食□平衡膳食□高糖□肠外营养□低脂肪□高脂肪□低盐□忌食□低胆固醇□低钾□优质低蛋白□糖尿病饮食□素食□高盐□治疗饮食□高钾□高蛋白□肠内营养食欲□正常□减低□增加咀嚼困难□无□有吞咽困难□无□固体□液体□鼻饲□张口困难症状□无□反酸□呕血□恶心□烧灼感□呕吐□腹胀□暖气□腹痛排泄系统□正常□异常排便□正常□辅助排便□腹泻□肠造口□便秘□大便失禁□其他辅助排便□无□灌肠□开塞露□药物大便颜色形状□血色鲜红□柏油样便□粘液脓血便排尿□正常□尿急□尿潴留□夜尿多□尿失禁□接尿套□尿频□淋漓不尽□留置导尿□尿痛□膀胱造瘘□其他尿液颜色□清□酱油样□浓茶色□浑浊□洗肉水样□伴有血凝块□血性□有泡沫膀胱冲洗□无□有生殖系统□正常□异常月经□规则□月经量偏多□痛经□白带正常□绝经□白带不正常□月经量偏少□怀孕宫缩□无□不规则□产前规律□产后质硬□产后质中□产后质软产后宫高□U=(平脐）□U+1（脐上1指）□U—1(脐下1指）□U—2（脐下2指）□U—3（脐下3指）阴道流血□无□多□少□暗红色□鲜红色阴道流液□无□多 少乳房形态正常 乳头凹陷 乳头平坦 橘皮样变 酒窝征 乳房缺如乳房充盈度无 1度 2度 3度乳腺管通畅 部分通畅 完全不通畅泌乳量□无□多 少其他感官系统□正常□异常视力□正常□白内障□视力下降□近视□青光眼□远视□幻视□夜盲□失明视野□正常□颞侧缺损□同向偏盲□鼻侧缺损□左眼盲□全盲□右眼盲听力□正常□耳鸣□幻听□重听□耳聋□听力下降味觉□正常□减弱□缺失□味觉改变嗅觉□正常□减弱□缺失□幻嗅感官功能□正常□痛觉减退□痛觉丧失□触觉减退□触觉丧失□异常感觉辅助设备□眼镜□助听器其他疼痛是否疼痛□无□有疼痛性质□隐痛□牵涉痛□刺痛□绞痛□胀痛□烧灼感□刀割样痛□压榨性痛疼痛时间□持续□偶有□阵发□活动时□数分钟 咳嗽时□数小时疼痛评分：疼痛控制□无 止痛药物□止痛针□镇痛泵□其他其他管道护理□无□有引流管1：皮外长度：性状：引流管2：皮外长度: 性状：引流管3：皮外长度：性状：引流管4：皮外长度: 性状: 引流管5：皮外长度：性状：引流管6：皮外长度: 性状：造瘘管:□无□胃造瘘□空肠造瘘□结肠造瘘□膀胱造瘘□肾造瘘PICC□无□右上肢□左上肢中心静脉置管□无□右颈内□右锁骨下□右股静脉□左颈内□左锁骨下□左股静脉□其他其他皮肤黏膜□正常□异常皮肤颜色□正常□黄染□发红□紫绀□发黑□色素沉着□苍白□色素脱失皮肤温度□正常□全身发热□全身发冷□局部发冷□局部发热皮肤湿度□正常□干燥□冷汗□盗汗□多汗皮肤完整性□完整□疱疹□脓疱□手术切口□斑疹□淤点□疖肿□玫瑰疹□紫癜□皮下结节评估护士签名: 评估时间：年月日时分。
护士临床综合能力评价表(考官版)
评分细则
得 分
扣分及说明
按照护理程序护理患者45分
护理评估
15分
现病史2分
基本情况分
风险评估4分
专科评估6分
护理要点及措施落实
30分
护理问题10分
护理措施10分
健康宣教10分
操作技能
40分
根据患者情况考核1项专科操作
评分标准参照操作标准（百分制评分标准按照40分折算）
应变能力及其他
10分
1.对应急问题的处理能力4分
2.整体性、计划性、条理性及组织能力3分
3.人际沟通能力3分
素质修养
5分
1.仪表、行为举止1分
2.对病人、家属及老师的态度1分
3.语言亲切，通俗易懂3分
总得分
护士临床综合能力评价表（考官版）
科室：姓名：考核时间：
监考老师签名：
护理评估表模板
护理评估表模板1. 评估背景（填写评估的基本信息，包括患者姓名、年龄、性别、住院编号等）2. 评估日期（填写评估的具体日期和时间）3. 身体状况评估3.1. 生命体征（填写患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标）3.2. 体重评估（填写患者的体重变化情况）3.3. 皮肤评估（填写患者的皮肤状态，包括湿疹、疮疖、出血等）3.4. 全身疼痛评估（填写患者的疼痛程度，使用疼痛评分工具进行评估）3.5. 睡眠评估（填写患者的睡眠情况，包括入睡时间、睡眠质量、清晨醒来后感觉等）4. 精神状态评估4.1. 意识状态评估（填写患者的清醒程度，包括意识模糊、明显警觉等）4.2. 认知功能评估（填写患者的记忆力、注意力、定向力等认知功能状态）4.3. 心理评估（填写患者的心理状况，包括情绪、行为等方面的评估）5. 营养评估5.1. 饮食摄入评估（填写患者的饮食情况，包括正常饮食、进食困难等）5.2. 水平衡评估（填写患者的饮水情况，包括口渴、水分摄入等）5.3. 营养状况评估（填写患者的营养状态，包括体重变化、肌肉营养等）6. 活动评估6.1. 日常生活能力评估（填写患者的日常生活能力，包括自理能力、行走能力等）6.2. 安全评估（填写患者在日常活动中的安全情况，包括跌倒风险等）7. 诊断评估（填写患者的疾病诊断，包括主要诊断和其他相关诊断）8. 需求评估（填写患者的各类需求，包括生理、心理、社交等方面）9. 护理计划（根据评估结果，制定护理计划，包括目标、干预措施等）10. 评估者签名（评估人员在此签名确认评估内容的准确性和完整性）以上是护理评估表的模板，可以根据具体情况进行相应修改和完善。
评估表的填写需要准确、详细和客观，以便为患者提供适当的护理和治疗。
中医护理效果评价表
医
患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：入院日期: 中风（脑梗死恢复期）中医护理效果评价表
证候诊断：风痰瘀阻证口气虚血瘀证口肝肾亏虚证口其他口一、护理效果评价
二、护理依从性及满意度评价
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签
字:
项痹病（神经根型颈椎病）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：入院日期:
证候诊断：风寒痹阻证口血瘀气滞证口痰湿阻络证口肝肾不足证口气血亏虚证口其他：
一、护理效果评价
二、护理依从性及满意度评价
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签
字:
腰椎间盘突出症中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：入院日期:
证候诊断：血瘀气滞证口寒湿痹阻证口湿热痹阻证口肝肾亏虚证口其他：
一、护理效果评价
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签
字:
11。
护理各类评分表
疼痛等级评分临床表现镇沅县人民医院护理给药制度试题科室：姓名：得分：一、填空题（每空2分，共40分）1、清点药品时和使用药品前，要检查、、和批号，如不符合要求，不得使用。
2、接病人手术时，要查对科别、床号、姓名、性别、、、。
3、给药前，注意询问有无；使用毒、麻、限剧药时要。
4、静脉给药要注意有无变质，瓶口；给多种药物时，要注意。
5、毒麻药包括、，标签颜色为。
6、清点药品时和使用药品前，要检查质量、、和批号，如不符合要求，不的使用。
7、对毒、、药品做到安全使用，、。
固定基数，用后及时补齐，每班交接并。
发生护理差错，科室组织讨论，上报。
二、问答题（共60分）1、请简述外用药管理要求？（10分）2、简述高危药品管理要求？（10分）3、病区口服药管理要求？（20分）4、请简述给药查对制度内容？（20分）护理给药制度试题答案一、填空题1、质量、标签、失效期2、术前用药。
3、过敏史、反复核对4、有无松动、配伍禁忌5、麻醉、一类精神药、白底黑框黑字。
6、标签、失效期7、麻、限、剧、专人保管、加锁管理、登记护理部二、问答题1、请简述外用药管理要求？（1）标签颜色：白底红框红字。
（2）标识醒目，分类、定位放置。
防腐类外用药应单柜存放上锁。
（3）定期清点、检查药品质量、效期，防止积压、变质，如发生沉淀、变色、过期、药品标签模糊等药品时，应停止并报药剂科处理。
（4）使用时认真执行查对制度，对防腐、剧类药物应用应实行双人复核，确保准确无误。
2、简述高危药品管理要求？（1）标签颜色：红底黑字。
（2）高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
（3）高危药品存放架应标识醒目，设置警示提示牌提醒注意。
（4）高危药品使用实行双人复核，确保准确无误。
3、病区口服药管理要求？（1）标签颜色：白底蓝框篮字。
（2）每种药物应单独存放在防潮、防湿的容器内（瓶、塑料袋）加盖密闭保存，标识清楚，注明有效期。
（3）每次领用不能与原来同种基数药混放，应单独包装，并按有效先后顺序排列，做到先领先用，防止过期。
(完整版)护士考核评分表
(完整版)护士考核评分表护士考核评分表评分表说明此评分表用于对护士进行考核评分，评估其工作表现和职业能力。
评分分为以下几个方面：1. 专业知识与技能：评估护士的医学知识水平和专业技能。
2. 沟通与协作能力：评估护士与患者、家属和其他医务人员的沟通和协作能力。
3. 患者照护质量：评估护士在患者照护方面的质量和效果。
4. 临床风险防控：评估护士在临床操作中的风险防控能力。
5. 专业责任与道德：评估护士对于职业责任和道德规范的理解和履行情况。
评分标准每个方面的评分为1-10分，分数越高表示表现越优秀。
评分标准如下：1. 专业知识与技能：护士掌握专业知识丰富，技能娴熟，能够独立完成各项护理操作，及时解决疑难问题。
2. 沟通与协作能力：护士能够与患者、家属和其他医务人员进行有效的沟通和协作，能够积极解决矛盾和问题。
3. 患者照护质量：护士能够提供高质量的患者照护服务，关心患者需求，保障患者的安全与舒适。
4. 临床风险防控：护士能够正确识别和评估临床风险并采取相应措施，保护患者免受潜在的伤害。
5. 专业责任与道德：护士具备高度的职业责任感和道德观念，能够严守职业操守，保护患者的权益。
计算总分及评级将各项评分相加得到总分，根据总分评定护士的表现等级：- 90-100分：优秀- 80-89分：良好- 70-79分：中等- 60-69分：及格- 0-59分：不及格使用注意事项1. 评分人应当客观、公正地进行评分，不得受到个人偏见或其他非专业因素的影响。
2. 评分人应当具备丰富的护理经验和扎实的专业知识，能够对护士的表现进行准确评价。
3. 评分表应当保存在护士的个人档案中，并可用于绩效考核和职业发展。
结语此护士考核评分表是对护士进行全面评估的有效工具，通过科学评分和评级，可以客观地反映护士的工作表现和职业能力。
评估结果可用于护士的提升和培训计划，提高护理质量和服务水平。
---注：此文档为创作，不引用无法确认的内容，仅供参考。
患者护理需求评估记录表
患者护理需求评估记录表个人信息- 姓名：[患者姓名]- 性别：[患者性别]- 年龄：[患者年龄]- 联系方式：[患者联系方式]基本信息- 住院号：[患者住院号]- 入院日期：[患者入院日期]- 主要诊断：[患者主要诊断]- 病情描述：[患者病情描述]患者护理需求评估1. 日常生活活动自理能力：- [ ] 独立完成- [ ] 需协助- [ ] 无法完成2. 饮食需求：- [ ] 正常饮食- [ ] 特殊饮食需求：- [ ] 低盐- [ ] 低脂- [ ] 低糖- [ ] 无糖- [ ] 无咖啡因- [ ] 其他：3. 药物管理：- [ ] 能自理- [ ] 需协助- [ ] 无法自理4. 体位惯：- [ ] 惯保持正常体位- [ ] 存在特殊体位需求：- [ ] 仰卧- [ ] 俯卧- [ ] 侧卧- [ ] 其他：5. 睡眠需求：- [ ] 无睡眠问题- [ ] 需特殊睡眠支持：- [ ] 安静环境- [ ] 睡眠药物- [ ] 其他：6. 卫生惯：- [ ] 能自理- [ ] 需协助- [ ] 无法自理7. 活动能力：- [ ] 能够自由活动- [ ] 出行需协助：- [ ] 使用助行器具- [ ] 轮椅- [ ] 担架- [ ] 其他：- [ ] 无法自由活动其他需求：[患者其他特殊需求或注意事项]护理评估记录者：[护理评估记录者签名]日期：[护理评估记录日期]。
(全版)护士能力评估表
（全版）护士能力评估表一、前言护士能力评估表旨在全面、客观地评估护士的专业技能、综合素质和工作表现，以期提高护理服务质量，保障患者安全。
本评估表分为四个维度，分别为：专业知识、操作技能、沟通能力和综合素质。
请评估者在认真观察和了解护士的工作表现后，客观、公正地填写本评估表。
二、评估维度及指标1. 专业知识（30%）- 护理基础知识（10%）- 护理理论- 护理法规- 护理伦理- 临床专业知识（20%）- 疾病病因、临床表现、护理措施- 药物作用、副作用及护理注意事项- 常见检查、检验结果及护理意义2. 操作技能（30%）- 基础护理操作（15%）- 生命体征测量- 静脉输液- 吸氧、吸痰- 专科护理操作（15%）- 专科设备使用- 特殊药物应用- 专科护理技术3. 沟通能力（20%）- 与患者沟通（10%）- 倾听患者需求- 安慰、鼓励患者- 患者满意度- 与同事、家属沟通（10%）- 信息传递- 协调资源- 团队合作4. 综合素质（20%）- 职业素养（10%）- 职业道德- 工作责任心- 敬业精神- 自我提升（10%）- 继续教育- 技能培训- 科研能力三、评估方法1. 采用百分制，各项指标满分10分。
2. 评估者根据护士实际表现，对照指标进行评分。
3. 评分范围：0-10分，分数越高，能力越强。
四、评估时间本评估表每季度进行一次，年终进行总结评估。
五、填写说明1. 评估者需认真观察和了解护士的工作表现，客观、公正地填写本评估表。
2. 填写时，请用文字描述护士在各项指标中的表现，以便更好地反馈护士的实际情况。
3. 评估表填写完毕后，请务必签字确认，以保证评估结果的真实有效性。
六、评估表请根据护士在本季度的工作表现，对照以下指标进行评分：评估者签名：________ 日期：____年__月__日。
养老机构-护理等级评估表
❑特2级：洗脸、洗脚、清洗下身、梳头等均需他人帮忙操作；
❑特1级：完全需要他人操作：包括清洗、梳头发、修剪指甲、刷牙、修面等。
3
穿衣
（穿上或脱掉
衣物）
❑三级：独立完成：无需协助/独立使用辅助性设备；
❑二级：拉拉链、系扣子、系鞋带等偶尔需要协助；
养老机构-护理等级评估表
1
洗澡、洗头
（清洗身体）
❑三级：完全独立完成：洗澡时无需/独立使用辅助性设备（淋浴用长凳、扶手等）；
❑二级：需要准备洗澡水，但是能自己清洗身体和头发；
❑一级：出于安全考虑或不稳定因素，可能需要协助进出淋浴间，需要帮洗头、擦背；
❑特3级：需要协助：个人只能完成洗脸和洗手；
❑特2级：基本需要帮助：准备工作、帮助个人进出淋浴间、完成洗澡和擦干身体、洗头基本需要帮助；
❑一级：需要更多协助：提醒增减衣服、拉拉链、系扣子等日常协助；
❑特3级：需要中度协助：协助把衣服穿上或脱掉；
❑特2级：需要高度协助：不能自主配合穿衣、脱衣；
❑特1级：完全不能自理：完全需要他人帮助穿衣、脱衣。
4活动能力
(从一个
地方移
至另一
地方)
❑三级：完全独立：无需协助/独立使用辅助设备（轮椅、助步车等）能单独外出活动；
❑一级：有各类慢性疾病，一般情况良好，无明显的器官功能障碍；
❑特3级：年老体弱多病，慢性疾病患者，行动不便，使用助行器；
❑特2级：中风后遗症，各种慢性疾病后期，不能下床活动，不能上下轮椅；
❑特1级：长期卧床，不能自行翻身。
9
情绪行为
❑三级：表情正常，无焦虑、抑郁症，情绪稳定，睡眠正常；
护理安全评估表范本
护理安全评估表范本
护理安全评估表
患者姓名：年龄：性别：
住院号：科室：病床号：
评估日期：评估时间：
评估人员：职称：
评估项目评估结果备注一般情况
1. 患者意识状态
□ 清醒
□ 嗜睡
□ 混乱
□ 昏迷
2. 自理能力
□ 完全自理
□ 部分自理
□ 完全不能自理
3. 患者是否存在听力或视力障碍
□ 听力正常
□ 听力障碍
□ 视力正常
□ 视力障碍
站立与行走
1. 患者站立或行走时是否需要辅助□ 不需要辅助
□ 需要辅助
□ 无法站立或行走
2. 行走时是否易跌倒或失衡
□ 否
□ 是
使用辅助设备
1. 患者使用助行器或拐杖情况
□ 不使用
□ 偶尔使用
□ 经常使用
□ 没有使用
2. 是否存在使用助听器或眼镜的需要□ 是
□ 否
交流与沟通
1. 是否存在语言交流困难
□ 是
□ 否
2. 是否存在认知能力障碍
□ 是
□ 否
药物管理
1. 自理服药情况
□ 完全自理
□ 部分自理
□ 完全不能自理
2. 药物过敏史
□ 无过敏史
□ 有过敏史
安全评估总结：
评估人员签名：日期：。
专科的护理评估表
专科的护理评估表一、患者基本信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 住院号码：
- 入院日期：
二、主诉
（患者描述的主要症状和不适感）
三、病史
1. 既往病史
（患者曾经患过的其他疾病或慢性疾病）
2. 家族史
（患者家族中是否有类似疾病或其他遗传性疾病的情况）3. 个人史
（患者的生活惯、饮食偏好、吸烟、酗酒、运动等情况）四、体格检查
（将患者的体格检查结果填写在下面）
五、专科评估
（将患者的专科评估结果填写在下面）
六、护理诊断
（根据患者的主诉、病史、体格检查和专科评估结果进行护理诊断）
七、护理计划
（根据护理诊断，制定相应的护理计划）
八、护理实施
（根据护理计划，执行相应的护理措施）
九、护理评估
（对患者的护理效果进行评估）
十、护理总结
（对本次护理工作进行总结，包括护理效果、存在的问题以及改进方向）
以上为专科的护理评估表，详细记录了患者的基本信息、主诉、病史、体格检查等内容，同时包含了护理诊断、护理计划、护理实施、护理评估和护理总结等重要内容。
通过填写并实施该评估表，
可以对患者的病情进行全面评估，为后续的护理工作提供指导和参考。
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护理评估表
评估日期: 评估者:
1.一般情况
姓名: 性别: 年龄: 名族: 宗教信仰:
身高: cm 体重: kg
2.生命体征
体温: ℃脉搏: 次/分呼吸: 次/分血压: mmHg
4神经系统
意识：清晰嗜睡模糊昏睡谵妄昏迷
瞳孔：等大对光反射灵敏对光反射消失
语言：正常失语含糊不清手势语不能表达所需
视力: 正常模糊(左右) 失明(左右) 假眼(左右) 色盲眼镜(有无)
听力: 正常耳鸣听力下降(左右) 耳聋(左右) 助听器（左右）
记忆力：正常缺损（长期短期）
5呼吸系统
存在问题：咳嗽喘息呼吸困难胸痛发钳
痰：无有颜色量
吸烟：无有
6.循环系统
存在问题：心悸胸闷胸痛水肿头晕眩晕晕厥植入电子装置
末梢循环：温暖湿冷苍白发绀肢端脉搏减弱或消失
7．日常生活状况
自我照顾能力: 进食（自助半自助全依赖）梳洗（自助半自助全依赖）如厕（自助半自助全依赖）沐浴（自助半自助全依赖）活动（自助半自助全依赖）
四肢活动: 正常较弱（左右上肢下肢）偏瘫（左右）截瘫全瘫
辅助物品: 无拐杖三角叉四角叉助行架轮椅
活动范围: 户外室内卧床
8.感觉状况
味觉：正常减弱缺失味觉改变
嗅觉：正常减弱缺失幻嗅
感觉：正常减弱麻木感觉改变
9.皮肤状况
外表：整洁其它
头发：清洁肮脏其它
指甲：清洁肮脏长其它
皮肤温度：正常热冷湿冷
皮肤颜色：正常苍白潮红黄疸发绀
皮肤完整性：完整干燥皮疹瘙痒破损伤口压疮(淤血红润期炎性浸润期溃疡期)
压疮风险指数评估表：
诺顿得分指数：分数≤14分=存在风险分数<12分=存在特别风险
A身体状况 B精神状况 C活动能力 D移动能力 E大小便失禁
4分好有警觉性可步行完全活动自如无
3分一般冷淡步行时需协助轻微的受限制偶尔
2分差混乱坐轮椅非常有限通常
1分好差不省人事卧床不能活动严重
10.舒适和休息状况
疼痛：无有
疼痛部位:
疼痛程度: 0（无痛）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（极痛）或无痛微痛中度痛极痛
睡眠：入睡困难易醒早醒打鼾多梦失眠原因
11.饮食及营养状况
体重: 增加降低
营养状况：过剩良好中等差
饮食习惯：良好一般差
进食：食欲正常食欲差厌食咀嚼困难吞咽困难恶心呕吐胃部烧灼感其他
假牙：无有(上颚下颚 )、(固定可拆除)
舌：湿润干燥其它
口腔卫生: 良好普通差
口腔粘膜：湿润干燥溃疡其它
12.排泄状况
小便: 正常尿频尿急尿痛血尿夜尿增多尿不尽尿失禁尿潴留膀胱造瘘
辅助物品: 无导尿管接尿器尿片
大便：血便便秘便失禁腹泻结肠造瘘
13.社交及经济状况
照顾者: 无家人朋友保姆其他
居住环境: 私人物业养老院其他
居所：独居与配偶同住与儿女同住与亲友同住福利院其它
教育程度: 文盲小学中学高中大学其他
工作：无有
经济收入：薪金家人供养储蓄低保
家庭角色的改变: 无需要家人照顾失去照顾家人的能力失去培育子女的能力失去经济支柱能力失去工作能力
14.心理状况
a病人方面
对病情的理解: 诊断愈合未能评估
对疾病的期望:
心理状况: 平静震惊否认焦虑恐慌愤怒抑郁无助无望负累别人自杀念头
b家人方面
对病情的理解: 诊断愈合未能评估
对疾病的期望:
心理状况: 平静震惊否认焦虑恐慌愤怒抑郁无助无望负累别人自杀念头
.目前病史: .过去病史: .手术史: .家族史: .药物史: .过敏史: .月经史:。