儿科护理学儿童的生长发育

实际体重 (kg) 3 6± 9± 12±
体重增加 （kg）
与出生时比 较(倍)
3/(0~3 月)
1
3/(3~12 月)
2
3/(1~2 岁)
3
2kg/ 年
估算公式：
0～6个月： 体重（ kg） = 出生体重 + 月龄 × 0.7
7～12月：体重（ kg） = 6 + 月龄 × 0.25
2～青春前期： 体重（ kg)）= 年龄 × 2 + 7 （或 8 ）
▲ 意义：反映骨骼发育的重要指标。
卧位测身长
立位测身高
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第二节：小儿体格发育及评价
? 身长（高）（recumbent length/height ）
年龄： 出生
6月
1岁
2岁
身长： 50 65 ～ 70 75
85
红色为增长 部分
常新生儿出生时身长约 为50cm，第一年增长最快， 约为25cm,1周岁时身长约为 75cm，第二年增长减慢，约 为10cm,2岁时身长约为85cm ，2-12岁身长稳步增长，平 均每年增长5-7cm。
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第二节：小儿体格发育及评价
体重
身长
体格发育 指标
体围
骨骼
牙齿
头围
颅骨
胸围
脊柱
腹围
骨化中心
上臂围
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第二节：小儿体格发育及评价
? 体重（weight ）
定义：各器官、系统、体液的 总重量。
意义：① 反映儿童体格生长与 营养状况；
② 是儿科临床计算药量 、输液量的重要依据。
关键 年龄
出生 3月 12月 24月 >2岁至青春 前期
2-12岁可按公式推算： 身长(cm)=年龄（岁）
×7+70(cm)
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第二节：小儿体格发育及评价
? 身长（高）（recumbent length/height ）
从头顶至耻 骨联合上缘
从耻骨联合 上缘至足底
身长包括头部、躯干（脊 柱）和下肢的长度。这三部分 的增长速度并不一致。生后第1 年头部发育最早，躯干次之， 下肢发育较晚。因此，临床上 需测量上部量（由头顶至耻骨 联合上缘）和下部量（由耻骨 联合上缘至足底），以检测其 比例关系。上部量与头和脊柱 发育有关；下部量与下胺长骨 发育有关。
定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度。 意义：与肺和胸廓的发育有关。
▲ 增长：出生时平均为 32cm，比头围小 1～2cm 。1 岁左右等于头围；1 岁以后超过头围。 ▲ 1 岁～青春前期：胸围 (cm) = 头围 + 年龄 －1
新生儿上部量大于下部量，中点在脐以上，2岁时中点在脐下，6岁时中 点在脐与耻骨联合上缘之间，1 2岁时中点在耻骨联合上缘，此时上部量与 下部量相等。故各年龄期小儿头、躯干和下肢所占身长的比例见下图：
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第二节：小儿体格发育及评价
? 身长（高）（recumbent length/height ）
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第二节：小儿体格发育及评价
? 身长（高）（recumbent length/height ）
测量方法
注意事项
? 立位测量时足跟、臀部、 两肩胛、枕后节结同时紧 贴测量杆
? 头放正，即眼眶下缘与 耳孔上缘在同一水平线上
? 头顶板必须与测量杆垂 直
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第二节：小儿体格发育及评价
? 头围（ head circumference ，HC）
第二章 儿童的生长发育
学习目标
掌握小儿体格生长的常用指标。 熟悉小儿动作发育遵循的规律，粗、细动作的 发育过程 了解小儿生长发育的规律及影响因素 能熟练完成各项体格测量及正确评价其体格发 育和神经心理发育 能正确评估小儿生长发育过程中的特殊问题并 有针对性地开展卫生宣教及干预指导
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生长
一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化
第二生长高峰
(peak of height velocity ，PHV)
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第一节：儿童发育的规律及影响因素
一、生长发育规律
（三）生长发育的顺序性
①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级
（四）生长发育的个体差异 小儿的生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内受遗传、性别、环境等 因素影响而存在较大的个体差异，每个人的“生长轨迹”不是完全相同的。 因此，所谓正常值是相对的，评价时必须考虑不同因素对个体的影响，并进 行动态的观察，才能作出正确的判断。
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第一节：儿童发育的规律及影响因素
二、影响生长发育的因素
营养 疾病
遗传
生长发育
生活 环境
性别 孕母 状况
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第一节：儿童发育的规律及影响因素
二、影响生长发育的因素
遗传：影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、 对疾病的易感性等，也影响性格、气质和能力，体重受遗传影响较小。 性别： 一般女孩平均身高、体重较同龄男孩小。女孩的语言、运动发 育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生长发育应分别评价 营养：营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。 疾病和药物：急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和身高都落后 ；内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发育迟缓 孕母情况：妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不 良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓。 生活环境：家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等，对小儿的生 长发育起着重要作用
量的增长
发育
是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟
质的改变
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章节目录
1
儿童发育的规律及影响因素
2
小儿体格发育及评价
3
小儿神经心理发育及评价
4
儿童在发育中的特殊问题
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第一节：儿童发育的规律及影响因素
一、生长发育规律
（一）生长发育的连续性和阶段性
（二）各系统器官发育不平衡
第一生长高峰
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第二节：小儿体格发育及评价
? 体重（weight ）
测量方法
卧位测量
坐位测量
注意事项： ?应在晨起空腹时将尿排出后进行 ?每次测量应在同一磅秤 ?每次测量应在同一时间进行
立位测量
母抱测量
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第二节：小儿体格发育及评价
? 身长（高）（recumbent length/height ）
▲ 定义：指从头顶至足底的长度。3 岁以下卧位测量身长， 3 岁以后立位测量身高。
定义：经眉弓上方至枕后结节 绕头一周的长度。
意义：与脑和颅骨的发育密切相关， 2 岁以内意义较大。
年龄： 出生 3月 1岁 2岁 15岁
头围 ： 34
40
46
48 54~58
?头围过小：脑发育不良 小头畸形等
?头围过大：脑积水等
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第二节：小儿体格发育及评价
? 胸围（ chest circumference ，CC ）