李老人个案

李老人个案一、项目基本信息李老人，男，今年80岁，居住在家园社区柴南小区，是一位老军人，老党员。

家有两个儿子都已经成家立业，离家较远，加上儿子工作比较繁忙，每年只会探望老人5-6次，现在老人与妻子同住。

妻子比老人小几岁，照顾老人饮食起居的同时，还帮忙照顾邻居一位高龄失能老人，每月会有一定报酬。

老人曾经历过抗日战争，以前家里条件不好，老人15岁就参加革命，1958年转业成为一名无产阶级工人。

在这期间认识了妻子，并组成家庭。

两人婚后生活非常幸福，相互包容。

退休后，夫妻两经常经常参加各种活动，晚年生活丰富。

但是，现在，由于老人年纪比较大了，腿脚也不好使了，因此平时只能在家楼下附近的空地活动活动，或者坐在楼下的石桌上休息，生活索然无味，老人情绪陷入低落。

社工介入社区后，通过一项“夕阳迎七夕，拍照晒幸福”的社区活动，开始与老人接触，建立专业关系。

二、项目来源1、社会背景：黄旗街道家园社区位于吉林市西部，黄旗街道办事处的东北侧，东起解放西路，西至黄旗街，北临长春路，南街御园社区，辖区面积0.09平方公里，共有居民2702户、数为7900人、25栋居民楼社区采用网格化的管理方式，每栋居民楼都有专门的社区工作人员负责。

社区党委充分挖掘辖区服务资源，发动理发店、超市、家政服务等与居民生活息息相关的服务网点,建立“十分钟生活服务圈”，主动为居民提供“早餐日餐、理发打针、法律援助、代办缴费”等上门服务，并对困难居民给予优惠，现已建立了8个便民服务网点，受益群众101人。

此外，社区打杂养老服务品牌，建立了270平方米的居家养老服务中心，面向空巢、孤寡、残疾老人等弱势群体，以无偿或低偿服务的方式，提供紧急救助、家政生活和主动关怀服务。

目前已充实专职工作人员3名，对辖区内447名老人建立了家庭档案，开通了“居家养老”服务电话，发放“爱心便民卡”500余张，有36名老人与志愿者建立了帮扶结对。

2、需求评估及项目预设：社工通过社区书记介绍，与案主接触。

通过与案主进行结构式访谈的方法，了解案主的基本生活状况、身体健康状况、心理状况、人生经历以及性格特征等。

通过对这些方面进行全面的评估，案主目前的经济状况不存在问题，健康状况稍差，腿脚活动不方便，日常活动内容单一，缺乏人际交往，情绪低落。

社工认为，案主有以下需求：（1）案主年事已高，身体状况稍差，行动不便，很少参加社区活动，生活内容单一，案主有参与社会活动的需求。

（2）案主家庭支持较弱，空巢夫妇，儿子不在身边，老人情感的需求无法得到满足。

（3）案主由于身体状况的转变，活动减少，情绪低落。

案主存在自我价值提升的需求。

（4）受身体状况的影响，案主的人际交往减少，然而人际交往时人重要的生活内容，因此老人有人际交往的需要。

根据案主的这些需求，工作者与案主建立专业关系，通过开展个案服务，丰富老人的晚年生活，提升老人的自我价值感，改善案主情绪低落的状况。

三、项目方法及项目研究综述1、项目方法老年社区工作是社会工作三大工作方法之一，它是指社会工作者运用各种专业方法，改善老人与社区的关系，提高老人的自助和互助能力，促进老人的社区参与，通过老人的集体参与改善老人的生活质量的一种服务活动和服务过程。

在我国开展老年社区工作，除了强调提升老年人的民主意识、民主权利和参与社区公共事务外还要组织老人自助和互助，积极开展各种为老服务和老人文化娱乐活动，以提高老人的晚年生活质量。

本项目通过该方法，与案主初步接触，获得案主的信任，与案主建立个案服务专业关系。

同时，借助社区工作，丰富案主的晚年，满足案主参与社会活动的需求，改善案主目前的生活状况。

2、相关项目研究综述：空巢老人问题不是一个简单的个人问题，已经成为我国亟待破解的社会问题。

第五次全国人口普查结果显示，我国有65岁及以上老年空巢家庭1561．64万户，占65岁及以上有老年人家庭户的22．83％；生活在空巢家庭中的老年人2339．73万人，占65岁及以上老年人口的26．51％。

其中，农村老年空巢家庭户1117．90万户，占老年空巢家庭户总数的71．58％，农村空巢家庭老人1632．90万人，占空巢老人的69．79％。

“空巢老人”现象形式相当严峻。

下面是一组问卷调查结果，根据此结果总结老年空巢面临的问题及应对策略。

1、你认为空巢老人面临的最大问题是什么？这一提问的问卷结果如下：心灵孤独、日常生活无人照料、安全问题、老人独自承担重活、生活疲困、其他。

63% 、58% 、34% 、22% 、11% 、6% 。

2、你认为现在“空巢老人”最需要的是什么，这一问题的问卷结果如下：家人子女的关心有人陪护聊天物质方面的其他77%、49% 、14%、14% 。

目前，研究者关注较多问题主要有如下几个方面：第一是孤独感，老年期也是丧失期．全方位的丧失感会引起严重的孤独感。

对空巢老人而言，由于子女的独立或远离家乡，自己又远离社会生活，加之体力下降、行动不便。

与亲友的来往频率下降，信息交流不畅，凼此容易产生孤独感。

第二是社会支持，社会支持对老人的身心健康存碌著影响，社会支持的数量和质量可以预测老人的身心健康水平。

张卫东认为，老年人的社会支持利用度能反映其对负性生活事件的自我保护意识．诸多因素制约着老年人运用社会所提供的客观支持的自觉程度。

应使他们有效运用社会支持以抵御各种应激源，消除其对身心健康的不利影响。

社会支持对老年人有重要意义，而事实上他们也是社会支持的人群。

第三是抑郁，此为“空巢综合症”的一个突出表现。

空巢老人在现实生活当中容易遭受挫折、不顺心的事情。

身边义缺乏可倾诉之人。

这使得老年人情绪低落、郁郁寡欢。

最后是生活质量：又称生存质孱、生命质量，指在一定社会条件下，老年人在物质生活、精神生活、健康水平和生活环境等方面的客观状态及老年人的自我感受的总和。

相关研究表明。

独居老人的生活质量较差，是社会的弱势人群；第四是主观幸福感，它是人们对整体生活的满意度与快乐感，是衡量个人生活质量的重要综合性心理指标。

对空巢老人的主观幸福感进行关注和研究，则有助了：改善他们的生活质量。

除此之外．空巢老人面临的心理问题还有焦虑、丧失和应激、安全感差、恐惧担心等。

关注空巢老人的晚年生活质量是老年社会工作者的重要使命，在开展服务过程中社会工作者尤其应该致力于改善老年群体的主观幸福感，通过改变老人的不合理认知，帮助老人适应晚年生活的各种变化。

四、项目目标1、通过然案主参与社区活动，满足案主参与社会活动的需求，增强案主的社会功能。

2、帮助老人建立社会支持网络，改善案主的人际交往状况。

3、为案主提供居家养老服务信息，为案主生活提供便利，改善案主晚年生活质量。

4、增强案主的家庭情感联系，使案主获得长期的精神物质生活照料。

五、理论依据1、活动理论该理论认为活动水平高的老年人比活动水平低的老年人更容易感到生活满意和更能适应社会。

在老年社会工作者看来，社会不仅在态度上应鼓励老年积极参与他们力所能及的一切社会活动，而且应努力为老年人参与社会提供条件。

现实的情况是，许多老年人想有所作为而苦于没有机会；一些老年人因退出社会主流生活而导致老年抑郁症；有些老年人因枯坐家中无人交谈而提前脑退化进程。

现代医学证明，勤于用脑的人比懒于用脑的人，脑力活动退化的速度要缓慢得多，较少说话的老人比常有陪伴的老人更多患老年痴呆症。

因此，让老年人保持较高的活动，积极参与社会生活，对防止老年人大脑退化具有无庸置疑的作用。

2、社会建构理论该理论是主是认知主义的进一步发展，它认为世界是客观存在的，但是对于世界的理解和赋予意义却是由每个人自己决定的。

我们是以自己的经验为基础来建构事实，或者至少说是在解释事实，我们个人的经验世界是用我们个人的头脑创建的，由于我们的经验以及对经验的信念不同，于是我们对外部世界的理解便也迥异。

老年社会工作者的工作任务是修正老人的错误认知，帮助老人构建正确、积极的认知，减少老人的消极认知，增强老人对于晚年生活的适应能力。

六、项目实施过程本项目采用社区工作与个案工作相结合的方法，通过生命历程回顾、构建社会支持网络、链接社区资源等专业技巧，对该案主共开展了几次服务。

第一次服务：社会工作者通过社区书记的介绍，与案主初步接触，向老人介绍社区项目“夕阳迎七夕，拍照晒幸福”，鼓励案主参与拍照活动。

通过社会工作者的讲解，案主同意参与活动，社会工作者简要告知摄影相关事宜。

拍摄当天，案主与妻子在社会工作者的协助下，成功完成拍摄活动。

在拍摄过程中，社会工作者通过让案主夫妇牵手等简单的亲密动作，增强了老年夫妻间的互动。

同时，通过这一摄影活动，案主对于社会工作者的印象加深，对社会工作者产生好感。

由于拍摄活动安排的原因，第一次服务到此结束。

第二次服务：拍摄活动结束，社会工作者以送拍摄照片为契机，与老人建立专业关系。

社会工作者运用生命历程回顾的技巧，，在面谈过程中让案主对过去的生活、工作、参军经历进行回顾。

案主讲诉了自己在参军时的光荣事迹以及与妻子从相识到相知再到相守的爱情故事。

工作者通过强调这些事件在他生命中的重要意义，增强老人的自我价值感以及自豪感和自信心，鼓励老人乐观、坦然的看待晚年生活的各种变化。

此外，与案主约定，定期与老人进行访谈，帮助老人改善消极情绪问题。

第三次服务：案主年事已高，活动不便，儿子又不在身边，日常生活起居存在一定的不便。

社会工作者以居家养老服务站为服务平台，利用“十分钟生活服务圈”特色服务，为案主提供相关生活服务信息，如理发店、超市、家政服务等与生活息息相关的服务网点信息以及上门服务方法和相关收费情况。

此外，社会工作者还向案主提供养老服务站的服务热线，给老人发放“爱心便民卡”。

这一服务举措为案主的生活提供了便利，获得了案主的好评。

第四次服务：案主家住在一楼，案主由于腿脚不便，很少出远门，经常在楼下的空地散散步，或者在石桌旁休息。

案主与隔壁家的王大爷比较聊得来，他们的关系比较良好，两人又共同的爱好。

工作者鼓励两位老人相互支持和陪伴，互相交流养花的知识，一起回忆人生的中的愉快经历。

工作者通过鼓励案主与邻居建立关系，帮助案主建立新的人际支持网络，提高老人应对晚年生活的能力，改善老人的消极情绪。

此外，社会工作者通过鼓励案主发展已有爱好，丰富案主的精神生活。

第五次活动：社会工作者征得案主的同意，通过联系案主的儿子，向他们说明案主目前的情况，引起他们对案主的关注，与他们达成协议，定期给老人打电话，关心老人的精神和物质生活。

通过工作者两个月的跟进，案主的家庭亲情得到增强。

第六次活动：通过两个月的跟进服务，案主的情绪低落得到了缓解，新的支持网络已经建立，案主基本能积极的应对晚年生活的改变，工作者对于案主的情况进行了再次的全面评估后，社会工作者做了结案处理。

七、项目评估人到老年，由于生理、心理和生活环境的变化，会出现消极的心理状态，产生焦虑、抑郁、失落等情绪，这些都不利于老人的身心健康。