腰背痛运动康复新进展SET技术
SET悬吊训练系统对患者的评估及训练应用
SET悬吊训练系统对患者的评估及训练应用在正式测试和治疗前，先检查患者的腰椎活动度（屈、伸、侧屈、旋转），以及单脚站立下蹲、单腿跳等。
患者仰卧位摆好姿势后，行嘱其主动抬髋3次，观察其能否完成该动作，再开始正式测试。
测试顺序通常为：仰卧位测试伸髋，侧卧位测试侧屈，俯卧位测试屈髋，然后仰卧位测试外展和旋转，最后侧卧位测试内收。
进行腰椎处展、旋转的测试和训练时，双臂应上举于头后抓住支持物，增加稳定性。
若抱于胸前，则难度增加。
于仰卧位进行测试和训练时，应注意将腰椎置于中立位，该位置时训练效果更好。
许多动作中，要求双手抱肩，一方面可以减少手臂对身体的支撑，另一方面可以增加不稳定性。
调整难度的主要方法有：调整悬吊带在肢体的位置，调整悬吊点相对身体的位置，加减支持带、枕头，施加震动等。
伸髋肌群—弱链测试第一级摆位：患者仰卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。
于膝关节稍下方放置钢性悬吊带，于髋部加放弹性支持带。
动作：患者努力伸膝伸髋、抬臀。
第二级：摆位：患者仰卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。
于被测试腿的膝关节稍下方放置钢性悬吊带，另一腿不加支持，于髋部加放弹性支持带。
动作：患者努力伸膝、伸髋、抬臀、抬未悬吊腿，双腿分开一定距离，且尽力保持骨盆水平，不倾斜。
注意：被悬吊腿主要收缩。
如果能保持双腿平行，骨盆水平，则该难度下的测试为阴性。
如果不保持，骨盆侧翻，则为阳性。
如果悬吊带放于小腿时，患者仍不能保持平衡，则记录悬吊带下缘与内踝之间的距离。
难度：将被吊腿的悬吊带放于小腿、膝、踝，难度依次增加。
当悬吊带放于小腿时，由于腘绳肌参与收缩，难度会降低。
当悬吊带放于踝关节时，由于力臂和不稳定性均增加，难度最大。
要求双腿分开，可增加难度。
伸髋肌群—训练激发摆位：患者仰卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。
于膝关节稍下方分加放置钢性悬吊带，于髋部加放弹性支持带。
动作：治疗师引导患者骨盆后倾，使腰曲消失，腰椎处于其中央区，然后伸髋、伸膝、抬臀，双腿分开一定距离，并保持此姿势，坚持至疲劳或疼痛出现，然后放松。
10分钟消除腰酸背痛
侧 体后 伸
将左手 搭 放在 椅 子或 沙发 靠 背上 ， 起一 个 保护 作用 ； 昂头 ， 侧 上 、 右 下肢 使 劲 向后 抬 起 、 下。 后 ， 对侧 肢 放 然 换 体 这 样做 ， 每天 做 两 分钟 。 这一 个 动作 尤其适 合 有慢 性 病 的 中老年 人做 ， 力、 松 ， 复做 ， 用 放 反 比较 安 全 简单 ， 脊 对 柱保 护有 很好 的作 用。 在 做 这 些 动 作 的过 程 中 ， 果 出 现 了腰 背 疼 痛 ， 如 或 者原 先 的症 状 越 来 越 厉害 ， 应马上 停止做 操 ， 医院 就 则 去
解 除后 背 疼痛 。
现在 ， 即便工作不繁 忙的中老年人 ， 也几 乎都 念叨着腰 酸背痛 ， 更何 况１ 分钟 时间做 Ｏ
一
套脊柱保 健操 ， 就能大大 减轻或消 除腰 酸
背痛 ， 并让自己的脊柱挺起来 。
隔墙看戏
首 先 踮 起脚 尖 ， 脚后 跟 提 起 ； 后挺 直躯 干 ， 脖 子 然 把
运动 “ 方” ＭＥ ＣＩ ＆Ｐ ＯＰ Ｅ 处 ＤＩ ＮＥ Ｅ Ｌ
●文 匕 京医院康复医学科主任 顾新
首 先双 脚 叉开 ， 手前伸 ， 胸 塌 腰 向前 ； 后 ， 两 挺 然 装做 自己两手 握 住 船 桨 ， 后 划。这个 动 作 看 似 简 单 ， 向 但真 正 的 技 术要领 是 在 两 手划 来 划去 时 ， 背 肌 肉要 使 劲 ， 后 向前 伸 时放 松 ， 向后 拽 时用力 ， 节操 可每 天做 １ 钟 ， 这 分 能有 效
运动疗法治疗非特异性下腰痛的现状及研究进展
运动疗法治疗非特异性下腰痛的现状及研究进展非特异性下腰痛(LowBackPain，LBP)是指一组以下背部、腰骶部及臀部疼痛和不适为主要症状的综合症，是临床医学、运动医学及康复医学等领域的常见疾病之一。
LBP可降低患者生活质量，影响其心理健康，甚至导致其工作能力的丧失。
作为临床综合症的一种，LBP的发病机制十分复杂，治疗方法也较多，有物理疗法、药物治疗、心理疗法及手术治疗等。
其中运动疗法是物理疗法的一种，欧洲非特异性腰痛管理指导方针推荐运动疗法作为治疗首选。
它通过肢体运动和肌肉收缩来治疗疾病、促进机体功能恢复，加速疾病痊愈的进程，使患者恢复生活自理能力及劳动能力。
运动疗法对机体内各系统均有良好的康复作用，对机体的损伤性较少，而治疗的有效性和特异性较高，对LBP的具有良好的疗效，是目前多数专家学者推荐的作为非特异性下腰痛治疗的首选方法。
现将运动疗法治疗非特异性下腰痛的现状及研究进展综述如下：【中图分类号】R681.533【文献标识码】A1LBP的运动疗法运动疗法被广泛应用于LBP的康复治疗，其目的是提高脊椎稳定性，其对象是脊柱的核心肌群。
LBP运动疗法的内容可概括为核心肌群力量和耐力训练，脊柱关节活动度训练及神经肌肉功能控制训练。
2LBP运动疗法的类型2.1体操治疗LBP治疗性体操是指导患者治疗和预防LBP简易、有效的方法，大致可分为屈曲和伸展运动体操两类。
Williams体操是屈曲运动体操的典型代表，它通过力学作用改变触发伤害感受器引起疼痛的异常力学结构而起作用，可以起到强化腹背肌、臀大肌和腘绳肌得到牵张的目地。
META分析的结果显示，体操的疗效好于一般的非特异性疗法。
和Williams体操相比，Cailliet体操在锻炼时增加了坐位和站立位，通过该体操的训练，可以使躯干肌肉的肌力和耐力得到强化、软组织的牵张状况缓解以及训练骨盆回旋。
二者均是通过强化腹肌训练达到治疗LBP的基本肌力训练法。
Mackenzie体操是把脊柱伸展运动作为训练中心的体操，主要由上肢支撑来完成，McKenzie评测方法对于患者的分类、治疗的选择、预后的判定有较好的信度与效度。
最新腰椎间盘突出康复锻炼方法(精品资料)ppt课件
穴位注射_骶管注射与硬膜外腔注射对腰椎间盘突出症疗效观察 作者：张长春 赵丽红 万学文（吉林省康复医疗中心针灸科） 期刊：《中国社区医师(医学专业)》 2011年32期
腰椎间盘突出症科学定义为:纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰间盘相当于一个微 动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核 从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛，痹证”范畴。患有 腰椎间盘突出症首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床 ，可以减少椎间盘承受的压力。腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。腰间 盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，它的形状像个压 扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环3部分组成。
单位专业康复指导：敬请您收到产品时仔细阅读一下使用说明，康复过常的认识和习惯是错误的，这也是腰病多发的原因,专业问题切勿自己猜测！
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【负跟鞋论文摘录 医生专家推荐负跟鞋】 腰椎间盘突出症的病因及其机制分析 作者：曾祥宏-副教授 （长江大学医学院） 刘兵（长江大学医学院，湖北 荆州） 期刊：《长江大学学报(自然科学版)医学卷》 2010年 第03期
腰背痛演示课件
心理健康问题
长期的腰背痛可能导致患者产 生焦虑、抑郁等心理健康问题
。
经济负担增加
治疗腰背痛需要花费一定的时 间和金钱，对患者和社会造成
一定的经济负担。
02
腰背痛的病因和分类
病因
急性损伤
如肌肉拉伤、韧带扭伤 或骨折等，通常由于外
伤或运动损伤引起。
慢性劳损
长时间保持不良姿势、 重复性工作或过度使用 腰部肌肉，导致肌肉疲
加强腰背痛的预防和康复 研究
通过健康教育、生活方式干预 等措施，降低腰背痛的发病率 和复发率，同时加强康复研究 ，帮助患者更好地恢复功能和 生活能力。
推动多学科协作和综合治 疗
加强不同学科之间的协作和交 流，推动腰背痛的综合治疗模 式的发展，为患者提供更为全 面、个性化的治疗方案。
THANKS
感谢观看
针对不同类型的腰背痛，研究有效的治疗 方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治 疗等，以改善患者的生活质量。
未来展望
深入研究腰背痛的发病机 制
通过基因组学、蛋白质组学等 技术手段，进一步揭示腰背痛 的发病机制，为精准治疗提供 理论支持。
开发新型治疗药物和技术
针对腰背痛的治疗需求，研发 具有更高疗效和更低副作用的 新型药物和技术，提高患者的 治愈率和生活质量。
正确的站姿、坐姿和睡姿对于预防 腰背痛非常重要。应避免长时间保 持同一姿势，定期伸展和改变姿势
。
A
B
C
D
避免重物搬运
不正确的搬运重物方式可能会导致腰背痛 。如果需要搬运重物，应使用正确的技巧 ，如蹲下并用腿部力量抬起重物。
控制体重
过重会增加脊柱的负担，从而增加腰背痛 的风险。通过健康的饮食和适当的锻炼来 控制体重。
最新的腰突手术方法
最新的腰突手术方法腰椎间盘突出症是一种常见的腰背痛疾病，可引起明显的腰椎间盘退变、突出和压迫神经根等症状。
为了治疗这一疾病，医学界不断进行研究，逐步发展出了一系列的腰突手术方法。
目前，最新的腰突手术方法有几种，包括微创椎间固定术（MIS-TLIF）、经皮椎间融合术（Percutaneous Lumbar Fusion，PLF）、微创植骨融合术（MIS-ALIF）等。
下面将对这些方法进行详细介绍：首先是微创椎间固定术（MIS-TLIF）。
这种手术方法通过微小切口切开腰背部肌肉，通过可视化操作技术，实现椎间盘突出病变的切除和椎间融合的稳定。
相比于传统的开放手术，微创椎间固定术具有切口小、创伤轻、恢复快等优势。
此外，由于手术切口小，出血和并发症的发生率也相对较低。
第二种最新的腰突手术方法是经皮椎间融合术（PLF）。
这种手术方法通过一小切口或经皮穿刺的方式，操作椎间融合装置将椎骨固定在一起，达到脊柱稳定的目的。
与传统手术相比，经皮椎间融合术的切口更小，创伤更小，并发症发生率也有所降低。
此外，经皮椎间融合术还可以减少患者的住院时间和康复期，提高手术疗效。
最后一种最新的腰突手术方法是微创植骨融合术（MIS-ALIF）。
这种手术方法通过腹部切口，经腹腔操作，在椎间盘突出病变的同时，植入人工椎骨或同种异体骨植入物完成植骨融合。
相比于传统的经腹手术，微创植骨融合术创伤更小，恢复更快，出血和感染的风险也相对较低。
综上所述，随着技术的不断发展，腰突手术的方法也在不断创新和改进。
微创椎间固定术、经皮椎间融合术和微创植骨融合术是目前的最新腰突手术方法，它们在创伤和并发症的控制、术后恢复等方面具有一定的优势。
然而，每种手术方法都有其适应症和禁忌症，患者在选择手术方法时应该根据自身的病情和医生的建议，选择合适的手术方式。
未来，随着技术的不断突破和发展，相信腰突手术方法会越来越先进和精确，给腰椎间盘突出症患者带来更好的治疗效果。
非特异性腰背痛研究进展 2
张奎渤, 郑召民. 脊柱外科杂志,2006,4(6):369-372. 中国急/慢性非特异性腰背痛管理指南 2015
流行病学
在欧美等发达国家，腰背痛的人群终生患病率高达84%。约44-78%的患 者会出现腰背痛的反复发作，而26-37%的患者因腰背痛而丧失工作能力 Balagué F et al. Lancet 2012; 379: 482–91
神经根性痛常见病因：
腰椎间盘突出症 disc herniation 腰椎管狭窄症 spinal stenosis 腰椎滑脱症 spondylolisthesis
European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain： Eur Spine J (2006) 15 (Suppl. 2): S192–S300 Golob A et al. Med Clin N Am 98 (2014) 405–428
我国缺乏非特异性腰背痛诊疗规范
➢ 部分欧美国家对于非特异性腰背痛都已制定了相关的临床诊疗指南 ➢ 我国作为全球人口第一大国，腰痛的人群年患病率高达26.1%，却
缺乏针对非特异性腰背痛的诊疗规范
临床需要规范诊治的指导意见
中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会
参考欧美等国家近年来的 指南，结合中国流行病学 、治疗特点
3. Sam Harirforoosh,et al. Expert Opin.Drug saf. 2009;8(6):669-681. 4. Yi Feng,et al. The Journal of Pain. 2008;9(1):45-52.
白领工作的腰背痛防治
白领工作的腰背痛防治一、随着社会经济的发展和科技的进步，越来越多的人从事白领工作，如办公室职员、程序员、设计师等。
长时间坐在电脑前，姿势固定，活动受限，使得腰背痛成为白领人群中极为普遍的问题。
腰背痛不仅影响工作效率，生活质量，严重时还可能导致功能障碍，甚至影响心理健康。
因此，对白领工作的腰背痛进行有效防治具有重要意义。
二、腰背痛的成因及危害1. 成因白领工作中腰背痛的成因主要有以下几点：•姿势不良：长时间保持同一姿势，如低头看电脑、驼背等，容易导致肌肉紧张、关节压力增大。
•缺乏运动：工作繁忙，缺乏适量运动，使得肌肉、韧带松弛，关节灵活性降低。
•负重过大：工作中需长时间承担一定负重，如背包、文件等，可能导致腰背肌肉、韧带损伤。
•空气质量差：办公室内空气质量差，可能导致呼吸道疾病，间接引发腰背痛。
2. 危害腰背痛对白领工作的影响主要包括：•工作效率降低：腰背痛使工作效率受到影响，无法集中精力工作。
•生活质量下降：腰背痛导致生活质量下降，如睡眠质量差、生活作息不规律等。
•心理健康问题：长期腰背痛可能导致焦虑、抑郁等心理健康问题。
三、腰背痛防治策略为有效防治白领工作中的腰背痛，可从以下几个方面入手：1. 改善工作环境•调整座椅高度：确保电脑屏幕与眼睛平齐，减少低头动作。
•保持正确姿势：每隔一段时间调整坐姿，避免长时间保持同一姿势。
•增加桌面空间：确保工作桌面宽敞，避免长时间弯腰或伸展手臂。
2. 增加运动量•定期锻炼：工作间隙进行适量运动，如伸展、散步等。
•加强腰背肌肉锻炼：通过专业锻炼增强腰背肌肉力量。
•注意运动方式：选择对腰背有益的运动，如游泳、瑜伽等。
3. 调整生活习惯•保持良好作息：确保充足睡眠，保持生活作息规律。
•合理饮食：保持均衡饮食，增强身体抵抗力。
•戒烟限酒：养成良好的生活习惯，降低腰背痛风险。
4. 腰部保护•使用护腰工具：如需长时间承担负重，使用护腰带等工具减轻腰部压力。
•注意保暖：避免腰部受凉，导致肌肉紧张、疼痛。
SET来自北欧的顶级康复技术
SET来自北欧的顶级康复技术北京积水潭医院康复科郭险峰宜家家具、沃尔沃轿车、诺基亚手机，提起这些大名鼎鼎的北欧公司，人们脑海中的印象往往是其革命性的创新、绿色环保的高科技理念以及稳定可靠的品质保证。
而在过去十年，一家小小的医疗技术公司正是凭着上述理念，迅速发展壮大，其产品不但占据了北欧的绝大部分市场，也迅速扩展至整个欧洲、美国、日本等国家，即使在中国台湾，也进入了近千家大型医疗机构。
这家公司，就是如今在挪威具有巨大影响力的红带公司，而其赖以起家的核心技术——SET康复技术，也已经正式落户中国，并在北京、四川等省市迅速普及。
在2004年，经过欧洲顶级医学专家的培训，SET技术开始在北京一些大型三级甲等医院应用，如以骨科为特色的北京积水潭医院，负责高干保健的北京医院等。
随后，落户华西医科大学、并在四川省迅速推广。
在大量的临床实践中，医生们震惊于SET技术的惊人疗效。
在专门的设备上，指导患者按照技术要求进行一些运动训练，短短的半小时过后，奇迹发生了：因为颈痛彻夜难眠已经两周的记者、脖子不痛了，左肩三年不能高举过头的老师、现在可以轻松自如的高高举起了，被慢性腰痛折磨近二十年的骨科医生、短短三次的治疗已经好了大半。
而创造这一切奇迹的，不过是一套看似简单的康复训练工作站和医生对患者的几个口头指导外加对康复设备的几次调试而已。
大道至简，在经过了高科技的繁华后，来自北欧的科学家们在大量的基础研究和临床试验的基础上，以一次华丽的转身，实现了中国传统文化提倡的返璞归真，以一套简简单单的设备创造出了过往昂贵医疗仪器所不能达到的效果，而在其背后，则隐藏着至深的道理。
首先，是对疾病的深刻认识。
以最常见的慢性颈肩腰腿疼痛为例，以前，医生们往往简单的将其诊断为颈椎病、肩周炎、关节炎等名称，治疗也局限于休息、理疗、按摩、服用止痛药物等，其后果则是很多患者的疼痛不能得到有效的缓解。
而SET技术则是在数千次基础研究和临床研究的基础上，发现了慢性疼痛的奥秘。
(医学课件)SET悬吊治疗技术
•
•21
侧面线
第一~五跖骨→腓骨肌
腓骨头→腓骨韧带
胫骨外髁→髂胫束、外展肌
→阔筋膜张肌
→臀大肌
髂骨脊→侧面腹斜肌
肋骨→肋间肌
第一、二肋骨→头夹肌
→胸锁乳突肌
乳突、枕骨粗隆
•
•22
弱链测试方法
在闭链运动中进行，在患者可以完成动作的最低水平上开 始，缓慢增加负荷直到患者在无法完成标准动作或者出现 疼痛。
浅层背侧线
足趾底部→足部筋膜屈趾短肌 跟骨→腓腸肌 股骨突→股二头肌 坐骨结节→骶结节韧带 骶骨→竖脊肌 枕骨粗隆→颅骨筋膜 前侧眉骨上缘
•
•20
浅层前侧线
足趾背侧→前侧肌群 胫骨粗隆→髌骨韧带 髌骨→股四头肌 髂前上棘 耻骨粗隆→腹直肌 第五肋骨→胸骨肌 胸骨上缘→胸锁乳突肌 乳突
大腿肌肉群（11对）
腹直肌、缝匠肌、阔 筋膜张肌、股二头肌 长头、半膜肌、半腱 肌、耻骨肌、长收肌、 短收肌、大收肌、股 薄肌
•
•6
三、平衡功能训练；
四、开链运动和闭链运动；
开链运动：肢体近端固定而远端关节活动的运动
闭链运动：肢体远端固定而近端关节活动的运动
先练神经——闭链训练
止点在核心
（7对+1块）
（25对）
（1对）
膈肌（1块）
膈肌
腹部肌群（5对）
腹内斜肌、腹横肌、 腰方肌
腹直肌
腹外斜肌
背部肌群（9对）
回旋肌、多裂肌、棘 间肌、横突间肌
背阔肌、下后锯肌、 竖脊肌（棘肌、最长 肌、髂肋肌）
盆底肌群（8对）
髂肌、腰大肌、梨状 肌、臀大肌、臀中肌、 臀小肌、闭孔内肌、 闭孔外肌
【康复训练】流行的康复疗法：悬吊训练
【康复训练】流行的康复疗法：悬吊训练悬吊训练（SET），是近年来新兴的一种力量训练、肌肉功能性康复方法！不仅应用在体育领域，而且也广泛应用于康复医学界！悬吊运动训练是一种运动感觉的综合训练系统，是基于现代康复理论最新成果的训练技术。
北京体育大学已经引入了该训练设备，国内体育科学与医学界对SET也颇为重视。
SET包括诊断和治疗系统，强调在不平稳状态下进行闭链运动以达到对感觉运动器官的最佳诱发效果。
SET可加强患者中央躯干、骨盆和髋部深层肌肉力量，这种在不稳定状态下进行的力量训练能够激发躯干肌肉和身体各大肌群之间的神经肌肉协调收缩能力，从而达到康复的目的。
悬吊训练通过强化躯干肌肉及非主导侧肢体的运动能力，加强神经和肌群之间的反馈、统合功能来提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态。
一般在悬吊器械上进行训练，也常用到海绵橡胶垫、平衡板以及充气的橡胶垫枕等以增加支撑点的不稳定性来激发神经肌肉的协调功能。
悬吊训练的定义及康复原理悬吊训练是一种让身体处在高度不稳定状态下进行各种力量练习，通过增强核心力量和核心稳定性来提高体能水平及运动能力的训练方法。
由挪威的物理治疗师和医生与世界各国的同行共同开发而成，是一种全新的主动治疗和训练方法。
悬吊训练主要解决这三大问题：一、感觉运动控制；二、稳定性（协调）；三、肌力问题。
悬吊运动训练突出了运动感觉综合训练，强调在不平稳状态下进行闭链运动以达到对感觉运动器官的最佳诱发效果。
SET可加强中央躯干、骨盆和髋部深层肌肉力量，这种在不稳定状态下进行的力量训练能够激发躯干肌肉和身体各大肌群之间的神经肌肉协调收缩能力，从而达到康复的目的。
悬吊训练通过强化躯干肌肉及非主导侧肢体的运动能力，加强神经和肌群之间的反馈、统合功能来提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态。
一般在悬吊器械上进行训练，也常用到海绵橡胶垫、平衡板以及充气的橡胶垫枕等以增加支撑点的不稳定性来激发神经肌肉的协调功能。
非特异性腰背痛治疗与康复
NLBP的治疗
NLBP急性期的康复治疗：制动及辅具治疗 制动作为腰痛的基础处理方式，在急性期躺着不动就是一种治疗方法。但是在实际治疗中不可能一下都不动，需要用辅具进行保护。在LBP整个治疗过程中选择腰部辅具就变得非常重要！
NLBP的治疗
NLBP急性期的康复治疗：正确的选择及佩戴腰围；1、软质、硬质2、功能性、非功能性3、辅助性、治疗性
NLBP 诊 断 和 评 估
非特异性腰痛发作的危险因素：1、身体危险因素（例如，长时间站立或行走和举重）；2、不健康的生活方式（例如，肥胖）；3、心理因素（例如，抑郁和对工作不满意）；4、既往发作的腰痛病史； 5、一项纳入 999 名突发急性腰痛患者的病例交叉研究中，体 力劳动和活动或工作间的分心，被确定为新发作的触发因素；
《运动疗法治疗腰痛的专家共识》
NLBP的治疗
慢性NLBP的康复治疗：运动疗法是慢性NLBP康复治疗的主要方法，通过增加脊柱核心肌群的力量、稳定内在肌群、加强内外肌群和协同肌群间的作用而起到增加脊柱稳定性、改善腰椎功能、减轻疼痛进而改善生活质量的目的。运动疗法在慢性NLBP的治疗中效果更显著（1级推荐），主要的治疗方法包括经典的PT训练（例如McKenzie训练等），以及广义的有氧训练、主动稳定性训练（activestabilization exercise）等。对于慢性NLBP的患者，选择性功能动作筛查（selective functional movement assessment, SFMA）可以通过运动链调整身体整体运动模式来改善疼痛并达到长期的效果。（2级推荐）
Mechanical(70%)机械性
Non-mechanical(30%)非机械性
姿势相关
活动相关
中枢改变、心理
SET治疗肩周炎的临床疗效观察
悬吊运动疗法治疗肩周炎的临床疗效观察袁丽胥方元曾磊韦伟李萌（泸州医学院附属医院康复医学科，四川泸州646000）摘要目的：探讨SET（悬吊运动疗法）对肩周炎患者疼痛及运动功能的影响。
方法：对80例肩周炎患者，随机分成传统理疗组（A组）40人和SET治疗组（B 组）40人。
传统理疗组采用按摩和中频电疗，SET治疗组采用悬吊运动治疗。
分别于入组时，治疗2周末，采用视觉模拟评分（V AS）和关节活动度（ROM）评分进行肩关节疼痛和运动功能的评定。
结果：治疗2周末，B组的各项评分均显著高于A组（P<0.05）。
结论：SET治疗较传统的理疗法更能显著改善肩周炎患者的疼痛及运动功能受限等临床症状，值得临床推广。
关键词悬吊运动；肩周炎；肩关节功能；康复Clinical study on the effects of sling exercise therapy on periarthritis of shoulderWu yulan, et al.Department of Rehabilitation Medicine, the Affiliated Hospital of Luzhou Medical CollegeAbstract Objective:T o explore the effects of sling exercise therapy on pain and motor function of scapulohumeral periarthritis. Method:80 patients with scapulohumeral periarthritis for 6 to 12 months were randomly assigned into two groups:the traditional physical therapy group(group A)and the sling exercise therapy group(group B). group A(n=40) received massage and medium frequency electrotherapy.group B(n=40)received sling exercise therapy. We assessed the two groups by visual analogue scale and range of motion separately at the time of beginning and 2 weeks later. Result: The assessments for the group B were better than group A after 2 weeks' treatment. There were significant differences between the two groups (P<0.05). Conclusion:sling exercise therapy is more effective than traditional physical therapy on motor function and pain.作者简介：伍玉兰（1956—），女，讲师，大专Key words:SET;sling exercise therapy ; periarthritis of shoulder ;the function of shoulder;rehabilitation.肩关节周围炎（简称肩周炎）是临床常见疾患之一，可由外伤、制动、肩关节内部病变、邻近部位病变、神经系统疾病等引起，大多数人在一生中都会被该病累及，以疼痛和运动功能受限为主〔1〕。
悬吊运动疗法SET介绍
S-E-T技术文章汇总1楼. 悬吊运动治疗（S-E-T）2楼. S－E－T治疗技术的理论与临床运用3楼. 浅谈现代骨科康复医学的一些基本概念和基本治疗技术4楼. 用于十字韧带缺损患者的本体感觉促进法5楼. 医学小常识下腰痛6楼. 悬吊训练对高水平足球运动员平衡能力、踢球速度和躯干（肌肉力量）稳定性的改悬吊运动治疗（S-E-T）一种用于骨骼肌疾病的运动和主动治疗的概念Gitle Kirkesola ,B.Sc物理治疗师手法治疗的专家运动医学的物理治疗师悬吊运动治疗是以骨骼肌疾病得到持久的改善为目的的主动治疗和运动的一个总的概念。
这种模式建立训练和康复的关键要素是什么的基础之上（这在本文中将予以描述和证实）。
这种理念已经在挪威发展了8年多他神经病的治疗中，还用来达到儿童发展训练以及健康体能运动的目的。
本文集中讨论骨骼肌疾病的治疗。
悬断和治疗系统。
诊断系统涉及肌肉耐力的测定，通过不断增加开放式和闭锁式动力链的负荷来实现。
治疗系统包增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌系统、感觉运动的协调训练、开链运动和闭链运动，制动肌的动力训练，动，伴有长期随访的家庭个别化运动以及用来制定和修改运动计划的计算机软件。
由于目前对骨骼肌疾病的主这个概念已经发展开来。
虽然有临床经验证明悬吊运动治疗是有积极意义的，但是仍然缺乏科学依据。
所以特别性背痛的患者家庭个人锻炼的效果的随机研究和在挪威的两个公司做的关于主动治疗和个人锻炼的效果的试点度屈伸损伤有关的疾病的治疗的随机研究于1999年完成。
近年来在关于老年人的训练效果及在治疗室做主动治合使用的效果的研究中，肩关节不稳的运动治疗和运动员的训练的研究将启动。
吊带用于治疗和锻炼患者已有很长一段时间了。
德国医疗器械的先驱，schlingentisch（吊带桌）前由德国巴德洪堡的Thomsen教授发起的，所以被称为“Thomsen-Tisch” 。
在第二次世界大战期间，这种吊带伤的战士。
康复医学研究新技术与新方法
康复医学研究新技术与新方法
近年来，随着现代医学技术的不断发展，康复医学也得到了快速发展。
康复医学是针对各种疾病和损伤后的康复治疗，旨在帮助患者恢复功能和生活能力。
本文将介绍一些康复医学研究新技术与新方法。
第一项新技术是运用虚拟现实技术进行康复治疗。
虚拟现实技术可以提供高度仿真的环境，患者可以在虚拟世界中进行各种康复运动和训练，有效提高康复效果。
第二项新技术是应用智能化康复设备进行治疗。
智能化康复设备可以根据患者的情况进行个性化的康复方案，通过生物反馈技术和数据分析，实现更加科学有效的康复治疗。
第三项新方法是运用运动康复学的理论和方法进行治疗。
运动康复学是一种运动科学与康复医学相结合的学科，通过运动和训练来促进身体的康复和功能恢复。
第四项新方法是运用心理康复学的理论和方法进行治疗。
心理康复学可以帮助患者应对康复过程中的心理问题，如焦虑、抑郁等，减轻患者的心理负担，提高康复效果。
以上四项新技术和新方法都为康复医学的发展带来了新的思路
和新的机遇。
我们相信，在不断的技术创新和医学研究的推动下，康复医学将会取得更为显著的进展和成果，为更多需要康复治疗的患者带来希望和福祉。
- 1 -。
SET基本课程
set的治疗核心
set的治疗核心是激活“休眠”或失活的肌肉，
恢复其正常功能。完成失活肌肉在无痛情况 下的再激活主要依靠感觉运动刺激技术，这 种技术可以使大脑、脊髓或肌肉内感受器发 出或接收的信息重新整合并对运动程序重新 编码。简而言之，就是唤醒之前“休眠”的 肌肉，重建其正常功能模式及神经控制模式。
老年人的康复
1-2 天/ 8-16 小时
S-E-T 基本课程 1 天 / 8 小时
儿童的早期干预 和康复1-2 天 / 816 小时
S-E-T基本课程的内容
1. S-E-T的产生背景；
2. S-E-T的应用领域； 3.S-E-T应用的生物力学原则；
4.S-E-T逐级渐进的训练治疗的原则；
闭链运动
• 远端承重
•包括两个支点（固定点）
着重于关节的功能性训练
•增加关节的轴向压力 •增加动态稳定性 •激活主动肌、协同肌和拮抗肌
Harter RA: Clinical rationale for closed kinetic chain activities in functional testing and rehabilitation of ankle pathologies. J Sport Rehab 1:13-24,1996
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基本课程
S-E-T Basic course
北京康复中心
课程分级
主要课程分级
S-E-T 水平2腰 和下肢
2天/ 16 小时
专业课程
S-E-T 水平2上 肢
2天/ 16小时
新的课程
S-E-T 公共健康 关怀
2 天/ 16 小时
S-E-T水平1腰和 下肢
2天/ 16 小时
悬吊训练疗法
悬吊训练疗法（Sling Exercise Therapy,S－Ｅ－Ｔ）ＳＥＴ是以持久改善肌肉骨骼疾病为目的，应用主动治疗和训练的一个总的概念集合，该疗法以主动训练和康复治疗作为关键要素，包括诊断及治疗两大系统。
前者通过逐渐增加开链和闭链运动的负荷来进行肌肉耐力测定，并结合肌肉骨骼疾病的常规检查；后果包括肌肉放松、增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌肉系统、感觉运动协调训练、开链运动和闭链运动、活动肌动力训练、健体运动、小组训练、伴有长期随访的个体化家庭训练以及用来制定和修改运动计划的计算机软件等。
使用悬吊装置帮助患者进行康复训练已经有很长时间的历史。
在第二次世界大战期间，人们使用简易的悬吊装置用来治疗受伤的战士。
现在的悬吊装置有许多不同的形式，或是立于地面上，或是吊在天花板上。
在巧妙的悬吊系统的帮助下，身体的某部分或整个身体都可以悬挂在器械上。
治疗和训练时通过这种方式就可以摆脱重力的影响。
在挪威，自20世纪60年代以来，吊带就已被用作治疗肩关节和髋关节疾病。
在九十年代初期，挪威的物理治疗师和医生建立了密切的合作关系，他们促进了悬吊运动治疗理念的进一步发展。
在广泛的生物力学研究的基础上，挪威康复工作者创造性的提出了一系列新的训练理念与原则，在此基础上，通过大量的临床实践，发展出全新的悬吊运动治疗 (sling exercise therapy, S-E-T)的体系，初期大量应用于运动系统疾病尤其是慢性颈肩腰背疼痛的治疗，以运动系统疾病得到持久的改善为目的，目前已经进一步推广用于脑卒中和其他神经病的治疗中，还用来达到儿童发展训练以及健康体能运动的目的。
本文集中讨论运动系统疾病的治疗。
现在已证实运动组织的慢性疾病与身体的生理改变有关，如感觉和运动的控制能力失调以及肌力下降。
最重要的改变包括：感觉和运动的控制能力失调；稳定肌的力量和耐力降低；协同肌和拮抗肌的力量和耐力降低；肌肉萎缩；心血管功能减退。
悬吊运动治疗旨在恢复感觉和运动的控制能力、肌力、耐力及心血管功能以提高运动系统的整体功能。
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（潜意识)
局部稳定肌失衡_ 腰背疼痛
稳
不
定
稳
状
定
态
状
态
脊柱稳定性的三亚系模型
神经控制亚系
Panjabi 1992年 提出“三亚 系模型”
? 被动亚系：韧带和骨骼
? 主动亚系：相关肌肉
? 神经控制亚系（反馈和控 制）
通常某一因素的不足可以由 其它要素加以代偿。
? LBP患者腰部脊柱稳定性的神经控制功能较差且在 初期损伤后的功能恢复不能自动进行，需要采用特 殊的方法加以训练和唤醒
稳定肌与运动肌比较
稳定肌
运动肌
? 位于背部深层 ? 腱膜状（aponeurotic） ? 慢肌、白肌为主 ? 耐力活动时激活 ? 选择性弱化 ? 募集较差，可以被抑制 ? 在30－40％MVC条件下激活
脱症状、小关节严重退变
S-E-T的背景
?S-E-T（sling exercise therapy ） ?由挪威的医生和PT师与其他国家的康复工 作者共同研究与开发 ? 14年的经验 ? 基于科学理论和具体研究 ? 一种全新的治疗和训练体系
腰背痛康复新理念 SET技术——恢复脊柱稳定性
上海同济大学附属同济医院 叶刚
一、脊柱稳定性与腰背痛
慢性腰背痛、腰腿痛是临床的常见病多 发病。 严重者常影响患者生活、工作 其中绝大多数不需手术治疗 而仅用药物治疗疗效不佳
腰背痛的定义
主要指：机械、生物力学损伤有关的腰背痛（大多数） ? 腰背臀软组织痛 ? 椎间盘突出症 ? 腰椎退行性疾病 排除：腰背痛极端情况 ? 脊柱真性滑脱、椎管严重狭窄、肿瘤、结核、炎症、
Global muscles
?腹直肌 ? 腹内外斜肌 ?竖脊肌 ?腰方肌
腰椎的稳定机制
膈肌
Local muscles
?腹横肌 ? 多裂肌 ?腰大肌
The Pelvic floor
研究表明
? 神经控制亚系接受来自主动亚系和被动亚系的反馈 信息，并能够预测即将发生的肢体运动，然后启动 相关肌肉活动来保持肌肉稳定性，如在上肢运动发 生之前多裂肌和腹横肌活动先行启动。而 LBP患者 这些肌肉的启动时间相对较晚，表现出明显的神经 控制功能障碍
? 位于背部浅层 ? 梭状（fusiform） ? 快肌、红肌为主 ? 爆发性活动时激活 ? 优先募集 ? 缩短和紧张 ? 在大于40％MVC条件下激活
脊柱稳定性
? Write等（1987）最先提 出脊柱稳定性的概念， 认为在生理条件下脊柱 各结构能够维持其与椎 体之间的正常位置关系， 不会引起脊髓或者脊神 经根的压迫和损害，称 为“临床稳定”,而当脊 柱丧失这一功能时，叫 作“临床不稳定” （ clinical instability ）
现代康复医学对运动系统疾病的观点
? 运动系统疾病会导致运动系统生物力学 模式异常 ? 当运动中人体存在生物力学的异常和不平衡，就会
发生应力分布的异常 ，导致组织的反复微型创伤， 最终产生疼痛
运动的本质
运动是在保持 关节 稳定的前提下合理 分布 应力 ，在中枢 系统的复杂而精确 的控制下，通过肌 肉协同工作做功， 达到肢体及躯干的 活动
? 内层肌? 外层肌肉: 过度工作，可出现痉挛、劳损、短缩
为什么“腰肌劳损”？
腰椎不稳
椎体运动失控
骨关节炎、增生
Lumbar Stabilization
Low Back Pain
康复训练 腰椎支具 内固定 腰椎融合
腰椎稳定性训练手段
运动控制
基于不稳定支撑 界面的本体感受 性反射控制功能 训练
- 视觉 - 前庭器官
本体感觉
来源于机械感受器:
- 肌肉 - 肌腱 - 韧带 - 关节囊 - 皮肤
通过肌肉校正全身的平衡、 稳定局部的关节
运动的反馈和前馈
? 反馈 腘绳肌对ACL的保护 ? 前馈 上肢运动前腹横肌的提前收缩
整体原动肌和局部稳定肌的协调
浅表肌骶棘肌 和深层肌如：腹 横肌和多裂肌
（受意识控制）
医学领域对脊柱稳定性的理解
目前包含两个层面的意义 ? 一是从力学上特指运动节段刚度下降，
活动度增加，与稳定的脊柱相比，在同 样负荷作用下容易发生更大的位移； ? 二是从医学角度特指脊柱过度活动可以 导致疼痛、潜在的脊柱变形和神经组织 受压损伤。 ? 前者时后者的基础，后者是前者的反映
从生物力学的视角看腰背痛的病理过程
悬吊练习 徒手练习 器械练习 平衡练习 健身球练习 全身震动
肌力训练
基于不稳定和 稳定支撑界面 的肌肉耐力和 肌肉力量训练
疼痛的评估及原因分析
? 疼痛的时间（急、慢） ? 疼痛与体位的关系：站、坐、卧、蹲、
骑车（病变部位） ? 疼痛的性质：乳酸堆积、肌肉痉挛、机
械伤害，etc ? 有无神经根刺激症状 ? 有无脊柱结构性改变椎管狭窄、脊柱滑
? 而各个亚系之间的功能无 法代偿的时候，往往会造 成脊柱稳定性破坏，形成 下腰背痛
被动亚系
主动亚系
多裂肌
Multifidus
? 位于背部肌肉深层；起于 髂嵴、骶骨和脊椎横突， 止于上2～3位棘突中线， 纵贯脊柱；有单一节段独 立的的神经支配；Ⅰ型纤 维为主。
? 是维持脊柱形态和稳定性 的最为重要肌肉
人体正常运动的实现有赖于
? 运动感觉系统 ? 中枢系统的三级控制 ? 反馈与前馈 ? 整体肌与局部稳定肌
运动感觉系统
在功能性运动中， 与保持关节稳定有 关的感觉、运动和 中枢整合控制的相 关组织构成的体系
中枢神经系统的三级控制
大脑皮层运动控制区
基底神经节
丘脑
小脑
脑干 脊髓
肌肉收缩 与
肢体运动
肌肉感受器
风湿类疾病（强直性脊柱炎）心理疾病等
既往腰背痛的康复治疗原则
? 健康教育 ? 加强脊柱外在稳定性：支具 ? 恢复脊柱序列：牵引、正脊、推拿、麦肯基
技术 ? 缓解疼痛：物理治疗、按摩、针灸、服药、
注射、微创治疗、开放手术 ? 传统躯干肌力训练：腹肌和腰背伸肌
? 但没有真正重视通过自然恢复脊柱的内 在稳定性来处理腰背痛问题
? 脊柱稳定性的逐渐丧失 ? 是一个渐变的过程 ? 我们应提前给予干预，不让其发展到椎
管狭窄、脊柱滑脱
脊柱运 动控制功能障碍
Repeated microtrauma
疼痛
?二、慢性腰背痛原因
腰背痛原因
? 长时间外在负荷的影响、不正确的姿势、 过度负重
? 椎间盘的退变 ? 肌肉功能的紊乱
肌肉功能紊乱的表现