中医病机PPT课件

虚热病证(久之由实转虚)。
阴阳失调
阳偏胜病机示意图
阴阳失调
阴偏胜
含义：指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性 偏盛，机能抑制，热量耗伤过多，病理性代谢产物积 聚的病理状态。 特点：一般多表现为阴寒偏盛而阳气未虚(或虚损不甚) 的实寒病证。 转归：实寒兼阳虚(阴胜则阳病)；虚寒证(久之由实转 虚)。
正邪相争
二、正邪相争与病邪出入
1、表邪入里 外邪 → 从肌表→ 深入脏腑 2、里邪出表 病邪→ 由里→ 透达于外
正邪相争
三、正邪相争与虚实变化
指疾病过程中，机体的抗病能力与致病邪气之 间相互斗争中所发生的盛衰变化。
邪气 →人体 →邪正斗争 →邪正盛衰 →虚、 实变化
正邪相争
三、正邪相争与虚实变化
正邪相争
三、正邪相争与虚实变化 虚实错杂 含义：指疾病过程中，邪盛与正虚同时并存的病理 状态。 病机特点：
虚中夹实——指病理变化以正虚为主，又兼夹 实邪为患的病理状态。（如脾气不足，运化无权 之湿滞中焦证）
实中夹虚——指病理变化以邪实为主，又兼有 正气虚损的病理状态。（如邪热炽盛灼津，致气 阴两伤证）
病机
浙江大学医学院附属第一医院中医科 李剑平
病机
• 正邪相争 • 阴阳失调 • 气机失常 • 精血津液代谢失常
正邪相争
一、正邪相争与发病
1、正气不足是发病的内在因素 《素问·刺法论》“正气存内，邪不可干”。 《素问·评热病论》“邪之所凑，其气必 虚”。
2、邪气侵袭是发病的重要条件 在一定条件下，甚至可能起主导作用 3、正邪斗争的胜负决定发病与否
正胜邪退----好转、痊愈
邪去正虚----期待修复
决定疾病转归 邪胜正衰----恶化、死亡
邪正相持----邪留、邪结
正虚邪恋----慢性病后遗症
阴阳失调
阴阳失调：即阴阳之间失去平衡的简称。是指在疾病的发
生过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双 方失去相对的平衡而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、 亡失等一系列病理变化。是疾病的基本病机之一。
正邪相争
四、邪正盛衰与疾病转归 邪正相持 含义：疾病过程中，正气不甚虚弱，邪气亦 不亢盛，二者相持不下，病势迁延。 形成：多见于病之中期，或慢性病迁延期。 转归：正气不能完全驱邪外出，病邪稽留于 一定部位(邪留、邪结)，或为慢性病证。
正邪相争ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
四、邪正盛衰与疾病转归
正虚邪恋 含义：正气已虚，余邪未尽，因正气难复，致病处缠绵难愈的 病理过程。为邪正相持的特殊病机。 形成：多见于疾病后期，急性转为慢性；或慢病久不愈，正虚 驱邪无力而致。 转归：
阴阳偏盛 阴阳偏衰
阴阳失调 阴阳互损
阴阳格拒 阴阳亡失
阴阳失调
阴阳偏胜 是指人体阴阳双方中某一方的病理性亢 盛状态， 属“邪气盛则实”的实证。
阳偏盛
阴偏盛
阴阳失调
阳偏胜
含义：指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性 偏盛，机能亢奋， 机体反应性增强，热量过剩的病 理状态。 特点：一般多表现为阳盛而阴未虚(或虚亏不甚)的实 热病证。 转归：实热兼阴亏病证(阳胜则阴病)。
正邪相争
三、正邪相争与虚实变化
虚实真假 真实假虚——大实有赢状 含义：病机的本质为“实”，表现为“虚”的临床 假象。 形成：邪气亢盛、结聚于内，阻滞经络，气血不能 畅达于外。 表现：如热结胃肠，便秘腹痛拒按，潮热谵语。又 兼面色苍白，四肢逆冷，精神萎顿等状似虚寒的假 象。
正邪相争
四、邪正盛衰与疾病转归 正胜邪退 形成：患病机体正气较盛，抗邪能力较强； 或治疗正确及时;或两者皆有。 转归：为疾病向好转或痊愈发展的最常见的 转归。
1、积极治疗和调理，正气增强，余邪散尽，病趋好转或痊愈。 2、调养失当，正气难复，无力驱邪，或病邪粘滞缠绵、难以 速除，使正气久而不复则转为迁延性或慢性病证，或留下后遗 症。
正邪相争
邪气盛则实
虚实病机 精气夺则虚
决定虚实变化 虚实错杂----虚实并见
虚实真假 至虚有盛候
邪正斗争→邪正盛衰
大实有羸状
正邪相争
四、邪正盛衰与疾病转归 邪去正虚 形成：邪气被祛,正气亦虚,有待恢复. 转归：多见于重病恢复期,将息调养,方能恢
复.
正邪相争
四、邪正盛衰与疾病转归 邪胜正衰
含义：邪气亢盛，正气虚弱而抗邪无力，疾势迅 速恶化的一种病理变化。 形成：邪气盛,正气虚或治疗失当,助长邪气,反伤 正气. 转归：病势 (由表及里，由浅入深,由轻而重)恶 化,甚至死亡。
阴阳失调
阴偏胜病机示意图
阴阳失调
阴阳偏衰 是指人体阴阳双方中的一方虚衰不足的病理 状态,属“精气夺则虚”的虚证。
阳偏衰 阴偏衰
阴阳失调
阳偏衰——阳虚则寒以虚为主 含义：即阳虚。指机体阳气虚损，机体 衰退或衰弱，代谢缓慢，产热不足的病 理状态。 特点：一般多表现为机体阳气不足，阳不制 阴，阴气相对偏亢的虚寒证。
正邪相争
三、正邪相争与虚实变化 虚实转化
由实转虚——实邪久留而损伤正气的病理转
化过程 因虚致实——正气不足而致实邪积聚的病理
转化过程(实性病变较为突出,但正虚依然 存在)
正邪相争
三、正邪相争与虚实变化
虚实真假 真虚假实 ——至虚有盛候 含义：病机的本质为“虚”，表现为“实”的临床 假象。 形成：正气虚弱，脏腑气血不足，推动、激发功能 减退所致。 表现：如脾虚腹胀,出现纳食减少，疲乏无力，舌淡 嫩。又兼腹满(时减)、腹痛(喜按) 等假象。
正邪相争
三、正邪相争与虚实变化 虚的病机——精气夺则虚 含义：虚，主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主 要方面的一种病理反映。 病机特点：正虚邪不盛,邪正相争无力。 证候特点:虚弱、衰退和不固为特点的虚证。 形成原因：先天禀赋不足;病后亏虚;多种慢性病损 耗等所致精、气、血、津、液不足。 临床表现： 神疲体倦、气短、面色无华、自汗、盗 汗、二便失禁、五心烦热、畏寒肢冷、脉虚无力等。
实的病机 ——邪气盛则实 含义：实，主要指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主 要方面的一种病理状态。 病机特点：邪盛正未衰,正邪斗争激烈。 证候特点:亢奋、有余、 不通为特点的实证。 形成原因：外感六淫和疠气致病的初、中期，或痰、 食、血、水滞留体内的内伤病。 临床表现：体质壮实、壮热狂躁、声高气粗、腹痛 拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等。