中医病机PPT课件
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中医基础理论病机
虚证的特征：
1.多见于：①外感病的后期，正气耗伤； ②各种慢性病证日久，正气化生无源；③ 因暴病吐利、大汗、亡血等使正气随津血 而脱失，以致正气虚弱。④体质虚弱者。
2.临床表现：虚证常见神疲体倦、面色 无华、气短、自汗、盗汗，或五心烦热， 或畏寒肢冷，脉虚无力等表现。
2．虚实变化
（1）虚实错杂
虚中夹实：是指病理变化以正虚为主， 又兼有实邪为患的病理状态。如气虚血瘀、 气虚痰阻等。
气的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中 邪气 正气 病机 证候 发展
概念：气陷，指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理状态。 阴气具有凉润、抑制、宁静等作用，阴气亢盛，则以寒、静、湿为其特点，临床常见形寒、肢冷、蜷卧、舌淡而润、脉迟等。
所发生的盛衰变化。主要说明病证的虚实， 热极生风，又称热甚动风。
在阴虚的基础上，继而导致阳虚，称为阴损及阳； 导致出血的病机，主要有血热、气虚、外伤及瘀血内阻等。
（二）邪正盛衰与疾病转归 治疗一般宜补肾气加填肾精，而偏实者当泻肝火兼滋肾阴。
偏于元气虚者，可见生长发育迟缓，生殖功能低下等症； 阳损及阴，系指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。 阴阳失调病机发展变化表
（一）邪正盛衰与虚实变化
1．虚实病机
“邪气盛则实，精气夺则虚。”
实，指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要 方面的一种病理状态。即邪气亢盛，正气未 衰，能积极与邪抗争，故正邪相搏，斗争激 烈，反应明显，临床上出现一系列病理性反 映比较剧烈的、有余的证候，称为实证。
实证的特征：
1.常见于：①外感六淫和疠气致病的初期 和中期；②由于湿、痰、水饮、食积、气滞、 瘀血等引起的内伤病证；③体质比较壮实的 患者。
《中医基础理论》病机-PPT课件
医学课件 21
继发
• 概念 疟疾久延不愈,致气血亏损,瘀血结 在原发病的基础上继而发生新的疾病 於胁下,并出现痞块,名为疟母 • 临床举例 久疟之后—继发疟母 肝阳上亢—日久发为中风 肝胆疾病—日久发为癥积、结石 小儿食积—日久发为疳积 哮喘—日久发为肺肾气虚、心血瘀阻
医学课件 22
合病与并病
• 合病的概念 两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。 如：伤寒太阳与少阳合病、太阳与阳明合病；温 病卫气同病、气血两燔、气营两燔。 • 并病的概念 感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位 的病证。 • 二者的区别 合病感受一种邪气，可致多部位侵害，出现多 部位病证，并病是指在疾病种病变部位的传变， 而原始病位依然存在。“合则一时并见，并则以 次相乘”。
医学课件 19
卒发
伏发
• 概念 指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段 时间，或在诱因的作用下，过时而发病。 • 临床常见 外感性疾病和某些外伤 破伤风、狂犬病—均经一段潜伏期后才发病 伏暑、伏气温病—常需经过一定的潜伏期
医学课件
20
徐发
• 概念 指感邪后缓慢发病，又称为缓发。 • 临床常见 外感湿邪，因湿性重着粘滞，故 湿邪伤人多为缓发。 内伤邪气，思虑过度，忧愁不解， 房室不节，嗜酒成癖，日久可成虚劳。
医学课件 3
2.隋· 巢元芳《诸病源候论》 为最早的中医病因病机专著。 3.宋· 钱乙《小儿药证直诀》 奠定了儿科病机理论基础，阐明了儿科 病机特点。 4.金元四大家 刘完素认为“六气皆从火化”。 李东垣确立“阴火”的病机概念。 朱震亨倡“相火论”，提出“阳有余、 阴不足”及阐发“六郁”病机。
医学课件 4
医学课件
11
邪气的侵害作用
导致生理功能异常——阴阳失调， 气血精津液的代谢及功能障碍，以及 脏腑经络的功能失调等。 造成脏腑经络的形质损害——损伤 皮肉筋骨脏腑，亏耗精气血津液。 改变个体的体质特征——改变个体 体质特征，影响其对疾病的易罹倾向。
继发
• 概念 疟疾久延不愈,致气血亏损,瘀血结 在原发病的基础上继而发生新的疾病 於胁下,并出现痞块,名为疟母 • 临床举例 久疟之后—继发疟母 肝阳上亢—日久发为中风 肝胆疾病—日久发为癥积、结石 小儿食积—日久发为疳积 哮喘—日久发为肺肾气虚、心血瘀阻
医学课件 22
合病与并病
• 合病的概念 两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。 如：伤寒太阳与少阳合病、太阳与阳明合病；温 病卫气同病、气血两燔、气营两燔。 • 并病的概念 感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位 的病证。 • 二者的区别 合病感受一种邪气，可致多部位侵害，出现多 部位病证，并病是指在疾病种病变部位的传变， 而原始病位依然存在。“合则一时并见，并则以 次相乘”。
医学课件 19
卒发
伏发
• 概念 指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段 时间，或在诱因的作用下，过时而发病。 • 临床常见 外感性疾病和某些外伤 破伤风、狂犬病—均经一段潜伏期后才发病 伏暑、伏气温病—常需经过一定的潜伏期
医学课件
20
徐发
• 概念 指感邪后缓慢发病，又称为缓发。 • 临床常见 外感湿邪，因湿性重着粘滞，故 湿邪伤人多为缓发。 内伤邪气，思虑过度，忧愁不解， 房室不节，嗜酒成癖，日久可成虚劳。
医学课件 3
2.隋· 巢元芳《诸病源候论》 为最早的中医病因病机专著。 3.宋· 钱乙《小儿药证直诀》 奠定了儿科病机理论基础，阐明了儿科 病机特点。 4.金元四大家 刘完素认为“六气皆从火化”。 李东垣确立“阴火”的病机概念。 朱震亨倡“相火论”，提出“阳有余、 阴不足”及阐发“六郁”病机。
医学课件 4
医学课件
11
邪气的侵害作用
导致生理功能异常——阴阳失调， 气血精津液的代谢及功能障碍，以及 脏腑经络的功能失调等。 造成脏腑经络的形质损害——损伤 皮肉筋骨脏腑，亏耗精气血津液。 改变个体的体质特征——改变个体 体质特征，影响其对疾病的易罹倾向。
中医-病因病机PPT
一、外感致病因素 （一） 六淫
1.定义：风、寒、暑、湿、燥、火六气出现不正常变化，超过人 体适应能力，导致疾病，便称为六淫，或“六邪”。它是外感疾 病的主要致病因素。
6
六 太过 导致人体发病 六
气
不及 急骤变化
淫
正气不足
关于太过、不及
时未至而气已至 太过 （图）
时已至而气未至 不及
时：时间，太阳到达黄经某一位置的时刻 气：主气、当令之气（气温、气候）
（2） 暑性升散，扰神耗气伤津
（3） 暑多挟湿
14
湿邪 （Dampness）
4. 湿邪的性质和致病特点：
（1） 湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气，
（2） 湿性重浊
（3） 湿性粘滞
① 病程缠绵 ② 证候粘滞
（4）湿性趋下，易袭阴位
15
燥邪 （Dryness/Dryness Evil）
5. 燥邪的性质和致病特点：
一、正邪相争 正： 邪：
（一）正邪相争与发病 １. 正气不足是疾病发生的内在依据。 ２. 邪气侵袭是发病的重要条件。 ３. 邪正相争的胜负决定发病与否。
29
正邪相争（二）
（二）正邪相争与病邪出入：
正不胜邪：表邪入里，病情恶化； 正能胜邪：邪气出表，病情向愈。
30
正邪相争（三）
（三） 正邪相争与虚实变化 实证： 虚证：
病因分类
内伤
其他（意外）
七情
外伤
可致病的病 理产物
痰饮
疠气
饮食
烧烫伤
瘀血
劳逸
冻伤
结石
虫兽伤
4
病因
3.病因的相对性 致病与非致病
六气——正常气候变化 七情——正常情志反映 饮食劳逸——正常生理需要 病理产物与病因
1.定义：风、寒、暑、湿、燥、火六气出现不正常变化，超过人 体适应能力，导致疾病，便称为六淫，或“六邪”。它是外感疾 病的主要致病因素。
6
六 太过 导致人体发病 六
气
不及 急骤变化
淫
正气不足
关于太过、不及
时未至而气已至 太过 （图）
时已至而气未至 不及
时：时间，太阳到达黄经某一位置的时刻 气：主气、当令之气（气温、气候）
（2） 暑性升散，扰神耗气伤津
（3） 暑多挟湿
14
湿邪 （Dampness）
4. 湿邪的性质和致病特点：
（1） 湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气，
（2） 湿性重浊
（3） 湿性粘滞
① 病程缠绵 ② 证候粘滞
（4）湿性趋下，易袭阴位
15
燥邪 （Dryness/Dryness Evil）
5. 燥邪的性质和致病特点：
一、正邪相争 正： 邪：
（一）正邪相争与发病 １. 正气不足是疾病发生的内在依据。 ２. 邪气侵袭是发病的重要条件。 ３. 邪正相争的胜负决定发病与否。
29
正邪相争（二）
（二）正邪相争与病邪出入：
正不胜邪：表邪入里，病情恶化； 正能胜邪：邪气出表，病情向愈。
30
正邪相争（三）
（三） 正邪相争与虚实变化 实证： 虚证：
病因分类
内伤
其他（意外）
七情
外伤
可致病的病 理产物
痰饮
疠气
饮食
烧烫伤
瘀血
劳逸
冻伤
结石
虫兽伤
4
病因
3.病因的相对性 致病与非致病
六气——正常气候变化 七情——正常情志反映 饮食劳逸——正常生理需要 病理产物与病因
中医基础理论--病因病机 PPT课件
暑邪
（2）暑邪
①暑为阳邪，其性炎热
② 暑性升散，易耗气伤津 阳邪升散——腠理开泄——多汗
伤津耗液——口渴喜冷，小便短赤。 气随津脱——气虚——气短乏力 气津暴脱——神昏，肢冷，脉微弱。 气与津的关系：气能生津、行津、摄津，津能载 气。
③暑多挟湿 暑湿困脾 运化失职 纳呆、呕吐、便溏、尿少. 湿困清阳 胸闷、肢倦、苔腻、脉濡。
（3）出血——血色紫暗，夹有血块。 （4）望诊——面部、口唇、爪甲青紫，舌质紫暗或瘀 点，皮下紫斑，面色黧黑。
（5）脉诊——涩、迟、弦、结、代脉。
第二节 病机 病机，是疾病发生、发展、变化及其结局的机理。
一、正邪相争 正气——是指人体的机能活动及其产生的抗病、 康复能力。 邪气——泛指各种致病因素。 1、正气不足是发病的内在根据。 《内经》：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑， 其气必虚”。
病位在上
上扰清窍—头痛
②风性善行而数变 ③风为百病之长
风邪的性质及致病特点表
性质 致病特点
主要病症
轻扬开泄 病位在上 头痛、鼻塞、咽痒 病位在表 恶风、发热、汗出
善行数变 病位游走不定 行痹之四肢关节疼痛，游 症状变化多端 走不定，风疹之皮疹时隐 时现，此起彼伏
为百病长 多兼邪致病 风寒、风热、风湿、风寒 湿等兼夹证
（二）瘀血
瘀血是指血液运行不畅，或体内离经之血未能消 散者。
1、瘀血的形成
外伤——络伤血溢 血离脉道
外邪
气虚——气不摄血 停积于体
情志
血热——迫血妄行 内
饮食 损伤机体 气虚——血行无力
瘀
劳逸
气滞——血行受阻 血行不畅 血
外伤
血寒——寒凝血滞 阻滞于脏
血热——煎熬粘滞 腑经络
病机-中医基础理论ppt课件
中西医结合在科研方面也取得了不少进展，如中药药理研究、针灸治疗
机理研究等，这些研究为病机研究提供了新的思路和方法。
未来病机研究展望
跨学科合作
个体化治疗
未来病机研究需要加强跨学科的合作， 包括医学、生物学、化学等领域，通 过多学科的交叉融合，深入探讨疾病 的发病机制和病机变化。
未来病机研究需要关注个体化治疗， 针对不同患者的具体情况和需求，制 定个性化的治疗方案，提高治疗效果 和患者的生存质量。
详细描述
同一种疾病在不同情况下可能有不同的病机 ，因此需要采取不同的治疗方法。例如，感 冒可以分为风寒感冒和风热感冒，两者的病 因和症状不同，治疗时应分别采用辛温解表 和辛凉解表的方法。同病异治原则要求医生 根据患者的具体情况，灵活运用中医理论和
治疗方法，制定个体化的治疗方案。
因人制宜原则
要点一
总结词
详细描述
扶正是指扶助正气，增强机体抗病能力，从而有助于祛除邪气。祛邪是指祛除病邪，消除致病因素， 以达到治愈疾病的目的。在扶正祛邪的过程中，要合理运用扶正药和祛邪药，根据患者的具体情况进 行药物配伍，以达到最佳的治疗效果。
同病异治原则
总结词
同病异治是指同一种疾病由于发病时间、地 区、患者机体状况的不同，或病情发展阶段 不同，或病因不同，应采取不同的治疗方法 。
病机在中医中的地位
核心地位
病机在中医理论体系中占据核心地位，是中医临床实践的重要指导思想。
指导意义
通过对病机的深入研究，可以更好地指导临床实践，提高中医诊疗水平，促进 中医现代化发展。
病机与证候的关系
证候是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，而病机则是疾病的本质和规律。
证候是病机的外在表现，病机则是证候的内在本质。
中医基础理论—病机(中医护理学课件)
发病原理
1.正气不足是疾病发生的内部因素
《素问》“正气存内，邪不可干。” “邪之所凑，其气必虚。”
人体是否受邪，受邪后是否发病，以及发病的轻浅深重、发病的病 变反应，在一定程度上系由正气的盛衰所决定。
发病原理
2.邪气是发病的重要条件
1）邪气影响发病的性质、类型； 2）邪气影响发病的特点 感受不同的邪气，有着不同的发病特点； 3）邪气影响病情与病位 。
多表现为咳嗽、气喘、恶心、呕吐、嗳气、呃逆、面红目赤、急躁 易怒、甚至呕血、昏厥等。
气陷、气闭
3. 气陷—在气虚的基础上，气的无力升举为主要特征的一种病理状态。 多表现为少腹坠胀、便意频频、脱肛、子宫脱垂、胃下垂等。 4.气闭—气的出入失常，气闭于里不得外达的一种病理变化。 多表现为突然昏厥、不省人事、四肢欠温、呼吸困难、面唇青紫等。
阴阳任何一方的虚损，由于阴阳相互转化，病变发展会影响到相对的
另一方。
阴损及阳 阳损及阴
阴阳互损 阴阳两虚
阴阳格拒
阴阳格拒是由于某些原因引起阴和阳的一方盛极或阴和阳中的某一 方虚弱至极，阴阳强弱悬殊，盛者壅遏于内，将另一方排斥格拒于外， 迫使阴阳之间不相维系，从而形成真寒假热或真热假寒等复杂的临床现 象。 1）阴盛格阳：真寒假热 2）阳盛格阴：真热假寒
阴阳亡失
阴阳亡失是阴阳失调病理变化中最为严重的状态。是疾病的危险证候。 1）亡阳—机体阳气突然大量脱失。表现为烦躁不安，口渴欲饮，气喘 汗出如油而热，四肢温和，舌红而干，脉洪大，按之无力。 2）亡阴—机体阴液突然消耗、丢失。表现为面色苍白，四肢逆冷，精
“阴阳离决，精气乃绝”。
பைடு நூலகம்
病机
概述
气机失常——气机运行不畅或升降出入功能失去平衡协调的 病理变化。 一般地说，气机失常的病机，可概括为气滞、气逆、气陷、 气闭、气脱等。
中医学基础理论PPT课件-病机
中医辨证：气厥（气闭实证）。治法：醒脑开窍。 患者仰卧位，针刺人中、双合谷、双内关、双涌泉。取泻法,于
10min后患者手脚开始自行活动，神志逐渐清醒，后拟顺气 开郁之五磨饮子内服善其后。
[邓庆华.中国民间疗法,2001,9(2):15]
（二）血的失常
1、血虚：血液不足，血的濡养功能减退。
失血过多
脾胃虚弱
真实假虚
大实有羸状
含义 “实”为病机本质，“虚”为假象的病理状态。
形成 实邪结聚于内，阻滞经络，使气血不能畅达于外。
表现
如热结胃肠时出现面色苍白，四肢厥逆，精神萎顿等状 似虚寒的假象。
病案举例 （至虚有盛候）
刘泰来，新秋病疟，三五发后，用药截住。遂觉胸腹间胀满日 增，腹大胸高，上气喘急，二便全无，食饮不入，能坐不能 卧，能俯不能仰，势颇危急。一医以肠结，下而未通，欲以 大黄二两作一剂再下。喻氏认为系太阴脾气不能统摄，定理 中汤。并嘱曰：“腹中真气渐散，子丑二时必大汗眩晕，便 难为力。”患者畏参术，药煎成未服，至夜果汗出眩晕。忙 服药，症状略减。喻氏复以三剂药料作一剂，加人参至三钱， 少加黄连，胀大减。后予五苓散，得大小便畅通而愈。
1、气虚：一身之气不足，脏腑功能低下。
气的化生不足
气的消耗太多
神疲乏力、动辄气喘、眩晕、自汗、 易于感冒等
2、气机失调
（1）气滞 气的流通不畅，郁而不通，导致脏腑经络功能障 碍。
情志抑郁
邪气阻滞
临床表现：闷、胀、痛
（2）气逆 气的上升太过或下降不及，以脏腑之气上逆。
情志内伤 饮食不当 外邪侵犯 痰浊壅滞
肺气上逆——咳逆气喘 胃气上逆——恶心、呕吐、呃逆、嗳气 肝气上逆——头胀痛、面红目赤、易怒
（3）气陷 气的上升不足，气虚升举无力而下陷。
10min后患者手脚开始自行活动，神志逐渐清醒，后拟顺气 开郁之五磨饮子内服善其后。
[邓庆华.中国民间疗法,2001,9(2):15]
（二）血的失常
1、血虚：血液不足，血的濡养功能减退。
失血过多
脾胃虚弱
真实假虚
大实有羸状
含义 “实”为病机本质，“虚”为假象的病理状态。
形成 实邪结聚于内，阻滞经络，使气血不能畅达于外。
表现
如热结胃肠时出现面色苍白，四肢厥逆，精神萎顿等状 似虚寒的假象。
病案举例 （至虚有盛候）
刘泰来，新秋病疟，三五发后，用药截住。遂觉胸腹间胀满日 增，腹大胸高，上气喘急，二便全无，食饮不入，能坐不能 卧，能俯不能仰，势颇危急。一医以肠结，下而未通，欲以 大黄二两作一剂再下。喻氏认为系太阴脾气不能统摄，定理 中汤。并嘱曰：“腹中真气渐散，子丑二时必大汗眩晕，便 难为力。”患者畏参术，药煎成未服，至夜果汗出眩晕。忙 服药，症状略减。喻氏复以三剂药料作一剂，加人参至三钱， 少加黄连，胀大减。后予五苓散，得大小便畅通而愈。
1、气虚：一身之气不足，脏腑功能低下。
气的化生不足
气的消耗太多
神疲乏力、动辄气喘、眩晕、自汗、 易于感冒等
2、气机失调
（1）气滞 气的流通不畅，郁而不通，导致脏腑经络功能障 碍。
情志抑郁
邪气阻滞
临床表现：闷、胀、痛
（2）气逆 气的上升太过或下降不及，以脏腑之气上逆。
情志内伤 饮食不当 外邪侵犯 痰浊壅滞
肺气上逆——咳逆气喘 胃气上逆——恶心、呕吐、呃逆、嗳气 肝气上逆——头胀痛、面红目赤、易怒
（3）气陷 气的上升不足，气虚升举无力而下陷。
中医基础理论--病因病机 PPT课件
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基本病机
一、正邪相争 二、阴阳失调
三、气机失常
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二、阴阳失调
阴阳失调 发病 寒热变化
阴阳盛衰
疾病转归
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（一）阴阳失调与发病
阴阳相对的、动态的、平衡与协调
阴平阳秘
39
（二）阴阳偏胜—阳盛
1、病理状态：阳气偏盛，机能亢奋，代谢活动亢
进，机体反应性增强，阳热过剩。
2、病机特点：阳盛而阴未虚或虚亏不明显 3、临床表现：壮热、汗出、面赤、舌红、脉数 （实热证）；口渴、尿赤、便干（阳盛则热）
３、影响发生与流行的因素
人体正气强弱有关
气候因素 环境和饮食因素 预防措施因素 社会因素
16
二、内伤致病因素
七 情
饮 食
劳 逸
17
（一） 七情
1、概述
七情：是指正常的喜、怒、忧、思、悲、恐、 惊七种情志变化。 内伤七情：是指异常的喜、怒、忧、思、悲、
恐、惊七种内伤病邪的统称。
18
２、七情与脏腑气血的关系
心－在志为喜
肝－在志为怒
脾－在志为思 肺－在志为忧 肾－在志为恐
19
３、七情的致病特点
（1）直接伤及内脏
怒伤肝 喜伤心 思伤脾 忧伤肺 恐伤肾
20
ห้องสมุดไป่ตู้
３、七情的致病特点
（2）影响脏腑气机
怒则气上 喜则气缓 悲则气消
恐则气下 惊则气乱 思则气结
（3）影响病情变化
21
（二）饮食失宜
素体虚弱 久病耗伤 思虑劳倦
主要在脾 中气下陷
52
（四）气闭
气之出入障碍，不能外达，闭郁结聚于内 壅于心胸 阳气内郁 肺气闭郁 腑气不通
中医学病因病机ppt课件
而复发。临床上，因为饮食所伤而致病，主要有三方
面，即饮食不节、饮食偏嗜、饮食不洁等。
又如：肝阳上亢的病人、癌证。
27
（二）饮食失宜
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饮食是人体摄取营养，维持生命活动的不可缺少的
物质，但饮食失宜则又是导致疾病发生的重要内伤性
原因之一。饮食所伤，主要受病之脏腑是脾胃，可导
致脾胃气机升降失常，或为宿食积滞，或能聚湿、生
痰、化热，且亦可累及其他脏腑而变生它病。另外，
大病之后，余邪未尽，脾胃功能虚弱，则亦可因伤食
性质特点如下：
（1）燥性干涩，易伤津液： 易伤津液—— 口鼻干燥、咽干口燥、皮肤干
涩、皲裂，痰粘滞难出，大便干结等 （2）燥易伤肺： 肺为娇脏，喜润而恶燥。 可见干咳无痰，或痰中带血，咽干痛等。
17
6、火邪的性质及致病特点
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火为热之极，旺于夏。火邪多内生，如心火，
肝火。温—热——火
火的性质及特点：
3
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中医病因学的源流及分类
• 关于中医病因学的发展源流及分类，远在《内经》 理论形成时期，即将病因分为阴阳两类。如《素 问·调经论》说：“夫邪之生也，或生于阴，或生 于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者， 得之饮食居处，阴阳喜怒。”
• 汉代张仲景著《金匮要略》指出：“千般疢难，不 越三条，一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二 者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所 中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之， 病由都尽。”他将病因按其传变概括为三个途径。
25
(2) 影响脏腑气机，导致升降失常：完七整版pp情t课件 内伤致病的第 二个特点，是影响内脏的气机升降，使气机的升降协调 关系逆乱。
《中医病因病机》课件
阴阳失调
定义：指人体内 阴阳平衡关系失 调
表现：阳虚、阴 虚、阴阳两虚等
原因：饮食不节、 情志内伤、久病 失治等
治疗方法：调理 阴阳平衡，恢复 身体健康
气血津液失常
气虚：气不足，脏 腑功能减退
血虚：血液亏虚， 脏腑经络失养
津液亏虚：体内缺 乏津液，导致口渴 、便秘等症状
气血两虚：气虚和 血虚同时存在，影 响脏腑功能
外感六淫
内伤七情：喜、怒、忧、 思、悲、恐、惊七种情志 致病因素
饮食不节：饮食不当或过 食生冷导致脾胃损伤
劳逸失度：过度劳累或过 度安逸导致气血不畅
病理产物：痰饮、瘀血等 病理产物导致的疾病
其他因素：外伤、虫兽伤 等其他致病因素
内伤七情
七情概念：喜、怒、 忧、思、悲、恐、 惊
七情与脏腑的关系： 心、肝、脾、肺、 肾
总结与展望
《中医病因病机》课程总结
课程内容回顾：简要介绍课程的主要内容，包括中医病因病机的基本概念、分类、诊断方法等。 重点知识点总结：对课程中的重点知识点进行总结，包括各种病因病机的特点、治疗方法等。 案例分析：通过具体案例，展示中医病因病机在临床实践中的应用，加深对课程内容的理解。 课程评价与展望：对课程进行评价，包括优点、不足之处等，并提出对未来课程的展望和建议。
七情致病特点：直 接伤及内脏，影响 气机，导致气血失 调
七情的治疗原则： 调理脏腑气机，调 理气血
饮食不节 劳逸过度 情志内伤 外邪侵袭
不内外因
中医病机
邪正盛衰
邪正盛衰的概念：邪气与正气的盛衰变化对疾病发生发展的影响 邪正盛衰与疾病性质：邪气亢盛则病情严重，正气不足则病情缠绵 邪正盛衰与病情变化：邪气消长与病情轻重、病位深浅的转化密切相关 邪正盛衰的调节方法：通过调理人体正气与邪气的关系，达到治疗疾病的目的
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正邪相争
三、正邪相争与虚实变化 虚实错杂 含义：指疾病过程中，邪盛与正虚同时并存的病理 状态。 病机特点：
虚中夹实——指病理变化以正虚为主，又兼夹 实邪为患的病理状态。（如脾气不足，运化无权 之湿滞中焦证）
实中夹虚——指病理变化以邪实为主，又兼有 正气虚损的病理状态。（如邪热炽盛灼津，致气 阴两伤证）
正邪相争
三、正邪相争与虚实变化 虚的病机——精气夺则虚 含义：虚，主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主 要方面的一种病理反映。 病机特点：正虚邪不盛,邪正相争无力。 证候特点:虚弱、衰退和不固为特点的虚证。 形成原因：先天禀赋不足;病后亏虚;多种慢性病损 耗等所致精、气、血、津、液不足。 临床表现： 神疲体倦、气短、面色无华、自汗、盗 汗、二便失禁、五心烦热、畏寒肢冷、脉虚无力等。
1、积极治疗和调理，正气增强，余邪散尽，病趋好转或痊愈。 2、调养失当，正气难复，无力驱邪，或病邪粘滞缠绵、难以 速除，使正气久而不复则转为迁延性或慢性病证，或留下后遗 症。
正邪相争
邪气盛则实
虚实病机 精气夺则虚
决定虚实变化 虚实错杂----虚实并见
虚实真假 至虚有盛候
邪正斗争→邪正盛衰
大实有羸状
正胜邪退----好转、痊愈
邪去正虚----期待修复
决定疾病转归 邪胜正衰----恶化、死亡
邪正相持----邪留、邪结
正虚邪恋----慢性病后遗症
阴阳失调
阴阳失调：即阴阳之间失去平衡的简称。是指在疾病的发
生过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双 方失去相对的平衡而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、 亡失等一系列病理变化。是疾病的基本病机之一。
正邪相争
三、正邪相争与虚实变化 虚实转化
由实转虚——实邪久留而损伤正气的病理转
化过程 因虚致实——正气不足而致实邪积聚的病理
转化过程(实性病变较为突出,但正虚依然 存在)
正邪相争
三、正邪相争与虚实变化
虚实真假 真虚假实 ——至虚有盛候 含义：病机的本质为“虚”，表现为“实”的临床 假象。 形成：正气虚弱，脏腑气血不足，推动、激发功能 减退所致。 表现：如脾虚腹胀,出现纳食减少，疲乏无力，舌淡 嫩。又兼腹满(时减)、腹痛(喜按) 等假象。
正邪相争
四、邪正盛衰与疾病转归 邪去正虚 形成：邪气被祛,正气亦虚,有待恢复. 转归：多见于重病恢复期,将息调养,方能恢
复.
正邪相争
四、邪正盛衰与疾病转归 邪胜正衰
含义：邪气亢盛，正气虚弱而抗邪无力，疾势迅 速恶化的一种病理变化。 形成：邪气盛,正气虚或治疗失当,助长邪气,反伤 正气. 转归：病势 (由表及里，由浅入深,由轻而重)恶 化,甚至死亡。
阴阳偏盛 阴阳偏衰
阴阳失调 阴阳互损
阴阳格拒 阴阳亡失
阴阳失调
阴阳偏胜 是指人体阴阳双方中某一方的病理性亢 盛状态， 属“邪气盛则实”的实证。
阳偏盛
阴偏盛
阴阳失调
阳偏胜
含义：指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性 偏盛，机能亢奋， 机体反应性增强，热量过剩的病 理状态。 特点：一般多表现为阳盛而阴未虚(或虚亏不甚)的实 热病证。 转归：实热兼阴亏病证(阳胜则阴病)。
虚热病证(久之由实转虚)。
阴阳失调
阳偏胜病机示意图
阴阳失调
阴偏胜
含义：指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性 偏盛，机能抑制，热量耗伤过多，病理性代谢产物积 聚的病理状态。 特点：一般多表现为阴寒偏盛而阳气未虚(或虚损不甚) 的实寒病证。 转归：实寒兼阳虚(阴胜则阳病)；虚寒证(久之由实转 虚)。
阴阳失调
阴偏胜病机示意图
阴阳失调
阴阳偏衰 是指人体阴阳双方中的一方虚衰不足的病理 状态,属“精气夺则虚”的虚证。
阳偏衰 阴偏衰
阴阳失调
阳偏衰——阳虚则寒以虚为主 含义：即阳虚。指机体阳气虚损，机体 衰退或衰弱，代谢缓慢，产热不足的病 理状态。 特点：一般多表现为机体阳气不足，阳不制 阴，阴气相对偏亢的虚寒证。
实的病机 ——邪气盛则实 含义：实，主要指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主 要方面的一种病理状态。 病机特点：邪盛正未衰,正邪斗争激烈。 证候特点:亢奋、有余、 不通为特点的实证。 形成原因：外感六淫和疠气致病的初、中期，或痰、 食、血、水滞留体内的内伤病。 临床表现：体质壮实、壮热狂躁、声高气粗、腹痛 拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等。
正邪相争
四、邪正盛衰与疾病转归 邪正相持 含义：疾病过程中，正气不甚虚弱，邪气亦 不亢盛，二者相持不下，病势迁延。 形成：多见于病之中期，或慢性病迁延期。 转归：正气不能完全驱邪外出，病邪稽留于 一定部位(邪留、邪结)，或为慢性病证。
正邪相争
四、邪正盛衰与疾病转归
正虚邪恋 含义：正气已虚，余邪未尽，因正气难复，致病处缠绵难愈的 病理过程。为邪正相持的特殊病机。 形成：多见于疾病后期，急性转为慢性；或慢病久不愈，正虚 驱邪无力而致。 转归：
正邪相争
二、正邪相争与病邪出入
1、表邪入里 外邪 → 从肌表→ 深入脏腑 2、里邪出表 病邪→ 由里→ 透达于外
正邪相争
三、正邪相争与虚实变化
指疾病过程中，机体的抗病能力与致病邪气之 间相互斗争中所发生的盛衰变化。
邪气 →人体 →邪正斗争 →邪正盛衰 →虚、 实变化
正邪相争
三、正邪相争与虚实变化
正邪相争
三、正邪相争与虚实变化
虚实真假 真实假虚——大实有赢状 含义：病机的本质为“实”，表现为“虚”的临床 假象。 形成：邪气亢盛、结聚于内，阻滞经络，气血不能 畅达于外。 表现：如热结胃肠，便秘腹痛拒按，潮热谵语。又 兼面色苍白，四肢逆冷，精神萎顿等状似虚寒的假 象。
正邪相争
四、邪正盛衰与疾病转归 正胜邪退 形成：患病机体正气较盛，抗邪能力较强； 或治疗正确及时;或两者皆有。 转归：为疾病向好转或痊愈发展的最常见的 转归。
病机
浙江大学医学院附属第一医院中医科 李剑平
病机
• 正邪相争 • 阴阳失调 • 气机失常 • 精血津液代谢失常
正邪相争
一、正邪相争与发病
1、正气不足是发病的内在因素 《素问·刺法论》“正气存内，邪不可干”。 《素问·评热病论》“邪之所凑，其气必 虚”。
2、邪气侵袭是发病的重要条件 在一定条件下，甚至可能起主导作用 3、正邪斗争的胜负决定发病与否