截肢后的康复PPT
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肢体功能障碍的心理康复PPT课件
心理教育
心理教育是通过提供信息和知识来帮助患者理解自己的情感和行为问题， 并学习应对策略。它可以帮助患者增强自我认知和自我管理能力，促进 心理康复。
06
案例分享与讨论
成功案例展示
案例一
患者张先生，因车祸导致右侧肢体偏瘫。经过系统的心理 康复训练和物理治疗，逐步恢复肌肉力量和协调性，最终 重返工作岗位。
• 焦虑障碍：表现为过度担忧、紧张、害怕等情绪，可伴有躯体症状。处 理建议包括认知行为疗法、放松训练等。
• 抑郁障碍：以显著而持久的情感低落为主要表现，伴有兴趣缺乏、活力 丧失等症状。处理建议包括抗抑郁药物治疗、心理治疗等。
• 创伤后应激障碍：由于经历创伤性事件而导致的一系列心理症状，如闪 回、噩梦、警觉性增高等。处理建议包括创伤聚焦心理治疗、药物治疗 等。
提高生活质量
通过缓解抑郁症状和改善睡眠及食欲等问题，抗抑郁药物可以提高 患者的生活质量，增强患者的社交能力和工作能力。
其他辅助手段如音乐、艺术等
01
音乐治疗
音乐治疗是一种通过音乐来促进患者心理康复的方法。它可以缓解患者
的焦虑和压力，提高情绪状态，促进放松和睡眠。
02 03
艺术治疗
艺术治疗利用绘画、雕塑、手工艺等艺术形式来帮助患者表达情感、减 轻压力、提高自尊心和自信心。它可以帮助患者发掘自己的创造力和想 象力，促进心理康复。
THANKS
感谢观看
会支持。
心理互助小组
组织患者参加心理互助小组，分 享经验、互相支持，减轻孤独感
和压力。
05
药物治疗与辅助手段
抗抑郁药物在心理康复中作用
缓解症状
抗抑郁药物可以有效缓解患者的抑郁症状，减轻情绪低落、缺乏 活力、焦虑或暴躁等情绪问题，帮助患者恢复情绪平衡。
心理教育是通过提供信息和知识来帮助患者理解自己的情感和行为问题， 并学习应对策略。它可以帮助患者增强自我认知和自我管理能力，促进 心理康复。
06
案例分享与讨论
成功案例展示
案例一
患者张先生，因车祸导致右侧肢体偏瘫。经过系统的心理 康复训练和物理治疗，逐步恢复肌肉力量和协调性，最终 重返工作岗位。
• 焦虑障碍：表现为过度担忧、紧张、害怕等情绪，可伴有躯体症状。处 理建议包括认知行为疗法、放松训练等。
• 抑郁障碍：以显著而持久的情感低落为主要表现，伴有兴趣缺乏、活力 丧失等症状。处理建议包括抗抑郁药物治疗、心理治疗等。
• 创伤后应激障碍：由于经历创伤性事件而导致的一系列心理症状，如闪 回、噩梦、警觉性增高等。处理建议包括创伤聚焦心理治疗、药物治疗 等。
提高生活质量
通过缓解抑郁症状和改善睡眠及食欲等问题，抗抑郁药物可以提高 患者的生活质量，增强患者的社交能力和工作能力。
其他辅助手段如音乐、艺术等
01
音乐治疗
音乐治疗是一种通过音乐来促进患者心理康复的方法。它可以缓解患者
的焦虑和压力，提高情绪状态，促进放松和睡眠。
02 03
艺术治疗
艺术治疗利用绘画、雕塑、手工艺等艺术形式来帮助患者表达情感、减 轻压力、提高自尊心和自信心。它可以帮助患者发掘自己的创造力和想 象力，促进心理康复。
THANKS
感谢观看
会支持。
心理互助小组
组织患者参加心理互助小组，分 享经验、互相支持，减轻孤独感
和压力。
05
药物治疗与辅助手段
抗抑郁药物在心理康复中作用
缓解症状
抗抑郁药物可以有效缓解患者的抑郁症状，减轻情绪低落、缺乏 活力、焦虑或暴躁等情绪问题，帮助患者恢复情绪平衡。
截肢病人护理查房培训PPT课件pptx
截肢病人护理查房挑战和机遇分析
01
机遇
02
随着医疗技术的不断进步，截肢病人的生存率和生活质量不断提高， 为护理工作提供了更多的发展空间。
03
社会对截肢病人的关注度不断提高，为护理工作提供了更多的社会支 持和资源保障。
04
通过不断学习和实践，医护人员可以不断提高自身的专业素养和技能 水平，为截肢病人提供更加优质的护理服务。
日常生活自理能力
04
培养
穿脱衣物技巧指导
01
02
03
选择合适衣物
选择宽松、舒适、易于穿 脱的衣物，避免紧身或过 于复杂的款式。
穿脱方法演示
通过PPT演示或实物展示 ，向病人展示正确的穿脱 衣物方法，特别注意残肢 部分的穿脱技巧。
病人实践操作
在医护人员指导下，让病 人亲自实践操作，掌握穿 脱衣物的技巧。
性。
主动运动
鼓励病人进行残肢的主动运动，如 使用拐杖、助行器等辅助器具进行 行走、上下楼梯等训练，提高残肢 的功能和独立性。
抗阻训练
根据病人的恢复情况，逐渐增加残 肢的抗阻训练，如使用哑铃、弹力 带等进行力量训练，增强肌肉力量 和耐力。
心理干预与辅导策略
心理评估
对截肢病人进行全面的心理评估，了解其情绪、 认知和行为方面的变化，制定个性化的心理干预 计划。
重点讲解截肢病人常见并发症的种类、预防措施和处理方法，提高医护人员对并发症的识 别和应对能力。
截肢病人护理查房挑战和机遇分析
挑战
截肢病人心理压力大，需要更多的心理支持和关怀。
截肢部位不同，护理需求和注意事项也有所不同，需要医护人员具备专业的知识和 技能。
截肢病人护理查房挑战和机遇分析
• 并发症的预防和处理需要医护人员具备高度的责任心和敏 锐的观察力。
截肢后的康复
（三）假肢是为补偿肢体缺损而制造的 人工肢体。它可代偿已失肢体的部分功 能，恢复一定的生活自理和工作能力。 下肢假肢可以代偿站立、行走功能；上 肢主要只能代偿人手的两三种基本功能。
上肢假肢分类
1 机械假手:具有手的外观,完成抓握钩等 基本动作(自身关节 运动力源) 2 外部动力手:有电动手,气动手 3 工具手 4装饰手
(二)假肢评定 在假肢装配时，要进行对线 检查，使其达到代偿功能最佳而又符合人 体形态要求的过程。 1. 下肢假肢 应分别在站、坐、走时和脱下后 进行评定，观察穿戴时有无不适，承重点 是否正确，运动时的稳定性、外观等。 (1)大腿假肢 评定穿戴后有无不适；站立时 坐骨结节是否恰在接受腔的坐骨支持面上； 假肢长度是否合适(两髂嵴应同高或相差不 到2cm)；穿脱是否方便，悬吊装置是否可 靠，活塞运动是否正常(应<1cm)，走路时 根据其步态分析异常原因。见附（1）
(二)术后训练
1. 装配术后即装假肢时的训练 下肢训练设备有
助行器、步行双杠(比一般双杠矮而长)、姿势 矫正镜和落地式磅称等。术后第一天，在治疗 师监督指导下在助行器内练习病肢站立负重， 时间1~5分，磅称所示承重不应大于3.6kg。以
一、概述
(一)原因：外伤、疾病 (二)现代康复的观点认为： ①截肢手术后所留残端是圆柱形的而不是圆锥 形的，大腿假肢的承重点在坐骨结节； ②术后立即安装术后即装假肢(immediate postsurgical prosthesis)； ③接受腔由传统的开放式改为全面接触重点承 重式。采用从残肢上精确制取的石膏模型， 用真空成型的方法制作树脂胶合材料的接受 腔。
3. 残端的皮肤 应无溃疡、感染、窦道、破损 或皮肤病，在重点承重区不宜有疤痕。 4. 残端关节畸形 AK后如髋关节有屈曲、外展 畸形；BK后如膝有屈曲畸形均不利于安装 假肢。 5. 残端关节活动度 应注意上肢残端关节有无 育分的ROM；下肢残端髋关节有无自由的 屈、伸、内收、外展和内外旋；小腿残端膝 关节的屈伸是否自由。 6. 残端肌的肌力 肌群和肌的肌力，至少达三 级以上才能配戴假肢。 7. 神经瘤 应检查其大小、压痛，以决定是否 需手术处理。
截肢术后的护理(共30张PPT)
畸形 先天性畸形的下肢一侧肢体短缩，关节挛缩和巨型肢体而影响功能者。
严重创伤 尽可能保留存活组织和残肢长度。
疼痛 相关因素
相关因素： 1 幻觉痛。 2 残端炎症、血肿、骨质增生、死骨存留。 3 残端组织挤压、牵拉。 4 神经残端组织再生形成神经瘤
2 疼痛的护理
患者术后回病房疼痛依然存在，我们采取术后 留置镇痛泵止痛，根据患者疼痛程度调节给药 量，达到有效镇痛作用，术后48 h后拔出镇痛 泵后，患者出现轻微疼痛，通过松弛疗法，精 神安慰和心理疏导，转移患者注意力，以减轻 疼痛。
（2）不主张使用镇痛药。因幻肢痛属精神因素疼痛，药物治疗虽有止痛和 暗示作用，但并不解决根本问题，且易形成药物的依赖性。
（3）运用松弛疗法、心理疏导和精神安慰等预防幻肢痛的有效心理治疗方 法。
（4）对疼痛病史较长的病人，可轻轻叩击其神经残端，也可采用理疗，如 热敷、离子透入、蜡疗等。
（5）对顽固性疼痛病人，可配合医师行封闭、交感神经阻滞或交感神经切除术。
体位
保持合理的残肢体位。为了预防残肢畸形，静 止状态时状态时膝下截肢的膝关节应保持伸直 位； 膝上截肢的髋关节应保持伸直位，且不要外展， 以防髋关节屈曲外展畸形，肘下截肢的肘关节 应保持在45屈曲位
截肢术后的锻炼
膝上截肢术后：①呼吸练习；②残肢的被动运动，以髋内收为主；③俯 卧位练习和髋关节主动伸展运动，防止屈曲挛缩：④躯干和健肢的肌力训练；⑤残肢肌肉
(5)对严重的肢体肿胀，要誓惕骨筋膜室综合征发生，及时通知医生做相应处理。
个关节为好，至少应在肿瘤 年轻成年人：创伤及后遗症
对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留存活组织和残肢长度为原则。
平面上
方5~15厘米。 3术前将病情报告，征得患者和家属同意并签字后方可实行手术。
下肢截肢病人护理查房康复科(ppt)
P4焦虑：与①肢体离断。②他人评 价。③同伴相比较。④社会与心理 有关。
预期目标： 1、1周病人能正视现实。 2、1周 病人能进行自我修饰。 3 、2周病人配合治疗与护理，充 分发挥残肢的功能及做好假肢安装 前准备。
护理措施 ： 1、正确引导病人正视伤残现实，与其共同
探讨人生目标，使之身残志坚。 2、协助病人重新设计自我形象。 3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限 度地发挥残肢的功能及假肢运用。 4、对病人的某些现存的优点、积极处世 态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强 自信心，恢复自尊心。 5、利用护理手段重点给病人身心方面良 好的照护，从而使焦虑和抑郁程度减轻， 必要时请心理治疗师协助治疗。
现患者精神、睡眠可， 我们已多次与病人及家属沟 通，但患者目前仍存在焦虑， 对疾病知识缺乏、疼痛及自 理能力下降等问题。
辅助检查：
1、放射诊断报告示：右胫腓骨 中上段以远缺如。
2、血常规报告单示：中性粒细 胞74.2%。
临床诊断：
右小腿完全离断伤术后。
护理问题：
P1感染：与创伤、抵抗力下降、切 口积血、积液等因素有关。
预期目标 1、 2周病人残端大出血的因素部分被避免。 2 、住院期间病人出现残端大出血，能得到紧急处 理。 护理措施： 1、床旁备止血带，以防止残端大出血。 伤口敷料清洁干燥，如有渗血，渗液 ，应立 即更换。
2、告诉病人及家属发现大出血时使用上述 紧急止血措施。
3、观察残端伤口局部疼痛、肿胀情况，异 常时，查找原因并及时报告医师。
P3自理缺陷：与截肢术后有关
预期目标：1、卧床期间，病人生活需 要能得到满足。 2、出院后，病人能达到病 情允许下的最佳生活水平。
护理措施： 1、常用物品放置在病人床旁伸手可及 的地方。
截肢后的康复讲课
现代康复观点：截肢手术后所留残端是圆 柱形的，术后立即安装假肢，接受腔为全 面接触，重点承重式。 1、大腿的承重点为坐骨结节 2、小腿承重点为髌韧带和胫骨内外髁前下 方 的斜面上
截肢的康复过程
手术前康复指导 截肢手术或非理想残肢 矫治手术 手术后早期康复（重点是残端 皮肤准备） 肌力练习 安装临时假肢 （试样、初检、调整） 穿戴临时假肢的 康复训练 安装正式假肢 穿戴正式假肢 后的康复训练 OT训练 回归家庭社会
ICF框架
左下肢膝 下截肢 身体平衡 障碍 如厕 行走 上下楼梯 等 社区活动 访亲探友
环境
个人
一、康复评定
（一）、残端评定
1、残端形状：应具有现代截肢 术留下的圆柱形而不是传统的圆 锥形。 2、残端的长度：测量膝下截肢 应从膝关节下8cm左右。 3、残端皮肤：应无溃疡、感染、 窦道、破损、皮肤病及皮肤感觉 减退。承重点区不宜有疤痕。 4、残端关节活动范围，有无畸 形及肌力如何（3级以上） 5、有无神经瘤是否需手术处理。
截肢后的康复
概述
（一）截肢的定义、目的及原因 （二）了解假肢的评定、安装和训练 （三）康复程序
截肢是指当损伤或疾病造成肢体失去生存状 态，患肢病损严重，甚至危及生命而不得不 行手术截除该段肢体。 最常见的截肢原因：动脉硬化闭塞性疾病（ 现在外科取栓，避免部分患者截肢）和糖尿 病并发症，其次创伤、肿瘤、电击等。
Ⅰ－完全康复，仅略有不适， 照常参加社会活动，恢复原工 作，生活自理。 Ⅱ－部分康复，生活能自理， 但不能恢复原工作，有轻微功 能障碍。 Ⅲ－完全自理，不能参加正常 工作。 Ⅳ－部分自理。 Ⅴ－仅外观美容改善，功能无 好转。
康复理疗—PPT.ppt
电疗法—短波，超短波疗法
治疗作用
增强血液循环 消炎，消除水肿
解痉，镇痛
杀灭肿瘤细胞 增强免疫系统的功能,
治疗剂量
1)无热量
2)微热量 3)温热量 4)热量
患者无温热感,适用于急性炎症的早期.显著水肿或血液循 环障碍的部位 患者微有温热感,适用于亚急性和慢性炎症
患者有舒适的温热感,适用于慢性炎症和慢性疾病
促进局部血液循环 50HZ的固 定差频和25-50HZ的变动 差频,能扩张血管,改善血液 循环.
对自主神经的调整作用 100HZ 的固定差频可以减低交感神经的 兴奋性；20-40HZ的变动差频能 兴奋迷走神经.
促进骨折愈合.
电疗法—干扰电疗法
分类
频率
电极
静态干扰电 4000HZ与
(4000±100)H Z
(2)较高频率、较窄波宽的脉冲电流作用于皮肤后。通 过“闸门控制“机制产生镇痛作用，镇痛时间较短
电疗法—TENS(低频)
适应证： 头痛、偏头痛、神经痛、灼性神经 痛、幻肢痛、关节痛、腹痛、术后痛、产痛、 癌痛等。各种原因的急慢性疼痛
禁忌证：植入心脏起博器；禁止刺激颈动脉 窦；早孕妇女的腰和下腹部；局部感觉缺失 和对电过敏患者
高温水浴、温水 浴、平温水浴和 冷水浴
碳酸浴、松脂浴、 盐水浴和淀粉浴 等
水疗法
适应症
高血压病、血管神经症、胃肠功能紊乱、风湿和类风湿性关节炎、 痛风和神经痛、神经炎和慢性湿疹、瘙痒症、银屑病、大面积瘢 痕挛缩、关节强直、外伤后功能障碍、手足冰冷、皮肤不好、精 力不足、糖尿病、高血压、中风后遗症、关节炎、内分秘失调、 痛风、各种妇科疾病、心脑血管疾病、亚健康恢复
冷疗法的生物学作用基础主要是冷刺激作用
第六章截肢的康复
③皮肤情况：瘢痕、溃疡、窦道，松弛、 肿胀、皱褶。 ④残肢长度测量：理想的小腿截肢长度为膝 下15cm左右，理想的大腿残肢长度为25cm 左右。 ⑤关节活动度检查。 ⑥肌力检查：重点检查残肢肌力。
⑦残肢痛：常见原因包括残肢端骨突出或 骨刺、皮肤瘢痕增生，残肢端血液循环 不良，神经瘤等。 ⑧幻肢痛：发生率约5％～10％。为钳夹样、 剌样、灼烧样或切割样疼痛。幻肢痛的原 因尚不清楚，一般认为与运动知觉、视觉 和触觉等的生理异常有应尽量保留肱骨远端。 4. 前臂截肢 应尽量保留残肢长度。 5. 腕部截肢 尺桡骨完整，不切除尺桡骨 茎突。 6. 手掌与手指截肢 尽量保留长度，尤其 是拇指。
(二)下肢截肢平面的选择
下肢截肢部位的选择原则是，除小腿
截肢外，均应尽可能保留残肢长度。
1.半骨盆切除 2.髋部截肢 尽量保留股骨 头和颈。
大腿残肢的U形石膏应该在残肢的内外侧成、 U形，外侧石膏夹板增加厚度并且超过髋关 节，保持髋关节伸直、股骨放在150的内收 位，避免髋关节发生屈曲外展挛缩畸形。
5.肌力训练 ①小腿截肢：膝关节屈伸肌，尤其是股四头 肌的肌力训练，包括等长收缩、主动和抗 阻运动训练等。 ②大腿截肢：臀大肌和内收肌的等长收缩、 主动伸髋练习，髋关节内收肌和外展肌的 抗阻肌力训练。
3.大腿截肢
要尽量保留残肢长度
4.膝关节离断
5.小腿截肢 只要能保证髌韧带的附着， 在胫骨结节以下截肢即可安装小腿假肢。
6.赛姆截肢和足部截肢
Syme 赛姆截肢
Pirogoff 彼罗果夫截肢
三、康复评定
（一）截肢康复程序
1.截肢者康复协作组 由外科医生、康复 医生、护士、物理治疗师、作业治疗师、 假肢制作技师、心理医生、社会工作者 和截肢者本人组成。
截肢课件ppt
截肢课件
目录 CONTENTS
• 截肢概述 • 截肢手术 • 截肢者的生活 • 截肢者的康复训练 • 截肢者的辅助器具 • 截肢者的社会支持
01
截肢概述
截肢的定义
01
02
03
截肢
是指通过手术方法将人体 某部位截除，以改善功能 、缓解疼痛或挽救生命。
截肢分类
根据截除部位的不同，截 肢可分为上肢截肢、下肢 截肢、足部截肢等。
06
截肢者的社会支持
社会支持的重要性
提高生活质量
社会支持可以帮助截肢者更好地适应生活，减轻心理压力，提高 生活质量。
促进康复和心理健康
社会支持可以为截肢者提供情感支持和鼓励，帮助他们建立自信心 ，促进康复和心理健康。
减少社会孤立
社会支持可以减少截肢者的社会孤立感，使他们更好地融入社会， 与他人建立联系。
社会支持的来源和方式
朋友可以为截肢者提供情感支持和社 交机会，帮助他们更好地融入社会。
政府可以通过制定相关政策来支持截 肢者，如提供康复津贴、就业援助等 。
家庭支持
肢者最重要的社会支持 来源，可以为他们提供情感支持和日 常生活的帮助。
社区组织可以为截肢者提供各种形式 的支持，如康复中心、义肢安装服务 、心理咨询等。
社区康复服务
推动社区康复服务的普及和发展，使 截肢者在家门口就能获得专业的康复
指导和服务。
智能化康复设备
利用现代科技，开发更加智能化的康 复设备，提高康复训练的效率和效果 。
跨学科合作
加强医疗、康复、社会工作等领域的 跨学科合作，共同为截肢者提供全方 位的支持和服务。
05
截肢者的辅助器具
辅助器具的种类和用途
就业机会
目录 CONTENTS
• 截肢概述 • 截肢手术 • 截肢者的生活 • 截肢者的康复训练 • 截肢者的辅助器具 • 截肢者的社会支持
01
截肢概述
截肢的定义
01
02
03
截肢
是指通过手术方法将人体 某部位截除，以改善功能 、缓解疼痛或挽救生命。
截肢分类
根据截除部位的不同，截 肢可分为上肢截肢、下肢 截肢、足部截肢等。
06
截肢者的社会支持
社会支持的重要性
提高生活质量
社会支持可以帮助截肢者更好地适应生活，减轻心理压力，提高 生活质量。
促进康复和心理健康
社会支持可以为截肢者提供情感支持和鼓励，帮助他们建立自信心 ，促进康复和心理健康。
减少社会孤立
社会支持可以减少截肢者的社会孤立感，使他们更好地融入社会， 与他人建立联系。
社会支持的来源和方式
朋友可以为截肢者提供情感支持和社 交机会，帮助他们更好地融入社会。
政府可以通过制定相关政策来支持截 肢者，如提供康复津贴、就业援助等 。
家庭支持
肢者最重要的社会支持 来源，可以为他们提供情感支持和日 常生活的帮助。
社区组织可以为截肢者提供各种形式 的支持，如康复中心、义肢安装服务 、心理咨询等。
社区康复服务
推动社区康复服务的普及和发展，使 截肢者在家门口就能获得专业的康复
指导和服务。
智能化康复设备
利用现代科技，开发更加智能化的康 复设备，提高康复训练的效率和效果 。
跨学科合作
加强医疗、康复、社会工作等领域的 跨学科合作，共同为截肢者提供全方 位的支持和服务。
05
截肢者的辅助器具
辅助器具的种类和用途
就业机会
截肢后的康复
大腿截肢
小腿截肢
断端左右径
大腿截肢
小腿截肢
断端的前后径
大腿截肢
小腿截肢
2.残肢评定
• 关节活动度：髋膝等关节ROM，关节有无挛缩等 • 肌力检查：全身肌及患肢肌力，尤其是维持站立和行
走的主要肌群，主要肌力小于3级，不宜装配假肢 • 神经瘤情况：有无神经瘤及其大小、所在部位、疼痛
程度等，必要时应手术切除后才可安装假肢
假肢的评定：穿戴临时假肢后的评定（临时假肢接受腔 适配情况、假肢悬吊能力、假肢对线、穿戴下肢假肢后 残肢情况、步态、上肢假肢背带与控制索系统、假手功 能）、穿戴永久假肢后的评定
装配假肢后整体功能的评定
1.全身状况的评定
判断能否装配假肢，能否承受装配假肢后的 功能训练，是否患有其他系统疾病其他肢体 的状况等
观察是否有上下窜动现象，可通过站立 位残肢负重与不负重拍摄X线片，测量 残端皮肤与接受腔底部的距离变化来判 断（负重与不负重的距离变化不超过 2cm，超过2cm为悬吊能力不良）
临时假肢评定
2.残肢关节挛缩 良肢体位、主动和被动的关节活动训 练。
3.残肢痛 超短波、低中频电治疗和镇痛药物。 4.幻肢痛 心理治疗、超短波和低中频电治疗、针炙和
中枢性镇静药，如阿米替林、丙咪嗪和卡马西平等。
全身状况的评定
残肢的评定：残肢外形、残肢畸形、皮肤情况、残肢长 度围度、ROM 、肌力、残肢痛、幻肢痛
训练
装配正式假肢
残肢并发症处理 安装假肢前的康复训练
假肢处方
假肢适配检查动 态对线
正式假肢装配后穿戴训 练、功能训练
回归家庭和社会
职业前训练
终期适配检查功能评定
• 20世纪80年代应用于临床；
下肢截肢健康宣教的内容ppt课件
术后越早下床越好，初次下床要先练习站立平衡，出院前要会用拐杖及站立 ３下床練站
扶助行器由坐到站起
重量在健側腳掌
扶助行器练半蹲、站直→无支撐，练站
术后残肢的包扎
目的：适当使用弹性绷带包扎残肢，以预防肿胀 ，并可把残端塑造 成型，以便日后适合裝置假肢，正常残端的形状应为圆锥型。
膝上截肢的包扎方法
注意事项
每日清洗残肢（通常在晚间） ，用中性肥皂，但 不要泡洗，洗后用毛巾拭干，残端不抹上任何东西。
按摩残端依着缝线的方向，伤口愈合后轻拍残端。
穿残肢毛袜，若袜子破了，应及时更新。
装置假肢的注意事项
时间：根据病人术前的情况和术后的复康进 展，一般待伤口完全愈合稳定后4～6周，经 主治医师认可即可进行装置事宜。
目录
一、概述 二、截肢定义、原因、部位 三、术后出现幻肢痛怎么办 四、手后残肢的摆放 五、术后康复锻炼 六、术后残肢的包扎 七、残肢的照顾 八、装置假肢的注意事项 九、假肢的照顾 十、家居照顾
１ ２ ３ ４ ６ ８ ９ １０ １１ １２
概述
当您的肢体因为严重的外伤、疾病等 原因经医师审慎评估后必须接受截肢 手术时，希望您能了解这并不代表治 疗失败，而是另一类治疗的选择，截 肢后您将会面临部份肢体功能丧失、 幻肢痛、复健及义肢装置等问题，因 此提供截肢病患须知，希望能帮助您 对了解截肢术后注意事项有并能早日 康复，重返工作岗位。
膝下截肢的包扎方法
扎绷带的力度由远侧到近侧 逐渐减轻，以入二横指为主。
绷带每３至４小时松脱或重 包。
选择宽４寸棉质弹性绷带。 弹性绷带应每天清洗，并用 手挤干摊平晾干，千万不要 扭，以备用。
残肢的照顾
每日检查残肢皮肤，如果有红、破皮、水泡时暂停 穿假肢，水泡细小可用温和的消毒药水擦洗，但不 要穿破，严重时要看医生。
扶助行器由坐到站起
重量在健側腳掌
扶助行器练半蹲、站直→无支撐，练站
术后残肢的包扎
目的：适当使用弹性绷带包扎残肢，以预防肿胀 ，并可把残端塑造 成型，以便日后适合裝置假肢，正常残端的形状应为圆锥型。
膝上截肢的包扎方法
注意事项
每日清洗残肢（通常在晚间） ，用中性肥皂，但 不要泡洗，洗后用毛巾拭干，残端不抹上任何东西。
按摩残端依着缝线的方向，伤口愈合后轻拍残端。
穿残肢毛袜，若袜子破了，应及时更新。
装置假肢的注意事项
时间：根据病人术前的情况和术后的复康进 展，一般待伤口完全愈合稳定后4～6周，经 主治医师认可即可进行装置事宜。
目录
一、概述 二、截肢定义、原因、部位 三、术后出现幻肢痛怎么办 四、手后残肢的摆放 五、术后康复锻炼 六、术后残肢的包扎 七、残肢的照顾 八、装置假肢的注意事项 九、假肢的照顾 十、家居照顾
１ ２ ３ ４ ６ ８ ９ １０ １１ １２
概述
当您的肢体因为严重的外伤、疾病等 原因经医师审慎评估后必须接受截肢 手术时，希望您能了解这并不代表治 疗失败，而是另一类治疗的选择，截 肢后您将会面临部份肢体功能丧失、 幻肢痛、复健及义肢装置等问题，因 此提供截肢病患须知，希望能帮助您 对了解截肢术后注意事项有并能早日 康复，重返工作岗位。
膝下截肢的包扎方法
扎绷带的力度由远侧到近侧 逐渐减轻，以入二横指为主。
绷带每３至４小时松脱或重 包。
选择宽４寸棉质弹性绷带。 弹性绷带应每天清洗，并用 手挤干摊平晾干，千万不要 扭，以备用。
残肢的照顾
每日检查残肢皮肤，如果有红、破皮、水泡时暂停 穿假肢，水泡细小可用温和的消毒药水擦洗，但不 要穿破，严重时要看医生。
截肢后康复
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截肢后康复
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1
学习目标
能熟悉截肢概念 了解截肢康复的评估 能掌握残肢的主要功能障碍 能熟悉理想残肢的概念 能掌握截肢前后康复护理措施 能进行康复健康教育
.
2
概念
截肢（Amputation）
是指通过手术切除失去生存能力、没有生理功 能、危害人体健康的部分或全体肢体，以挽救患 者的生命的方法。
3.非理想残肢护理
4.幻肢痛处理
.
7
大腿弹力绷带包扎
.
8
小腿弹力绷带包扎
.
9
上臂\前臂弹力绷带包扎
.
10
上残肢功能锻炼
.
11
下残肢功能锻炼
.
12
避免的体位(一)
大腿或膝下垫枕
用枕分双肢
外展. 残肢
13
避免的体位(二)
屈曲残肢坐轮椅
残端放于拐杖
.
14
例题
选择题
1. 现代康复的观点认为，截肢手术后所留残端的形状要求 是
A、圆锥形 B、圆柱形 C、椭圆形
D、残端外形皮瓣无皱褶
E、残端关节无畸形
简答题
理想残肢的概念是什么?
病例题:
黄先生,男性,35岁,因车祸,左大腿中下水平截肢后,情绪紧 张,恐惧,不愿配合医护人员康复训练.请指出目前黄先生 存在哪些护理问题,并制定康复护理计划。
.
15
No Image
/10/29
.
常 无幻肢痛和残肢痛 残端形状目前圆柱形残端上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
.
6
截肢后康复护理
⒈心理
⒉残肢护理、功能训练
截肢术后的康复主要是功能恢复锻炼和义肢的 装配功能恢复锻炼，改善患者全身健康状态，促 进残肢定型，增强肌力，防止肌肉萎缩、关节僵 直及畸形，提高关节活动度，使装配义肢后更好 地发挥代偿功能。
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足部截肢：尽量保留长度
髋 关 节 离 断
膝 关 节 离 断
腕 关 节 离 断
肘 关 节 离 断
常见的不同截肢部位
现代截肢康复理想程序
截肢手术 术后即装临时假肢及随后的训练 伤口愈合后安装临时假肢及其训练 残肢定型后安装永久性假肢及其训练
截肢后康复程序
截肢前心理治疗 假肢咨询
下肢长
大转子
内踝
下肢周径
断端长
大腿截肢
小腿截肢
断端左右径
大腿截肢
小腿截肢
断端的前后径
大腿截肢
小腿截肢
关节活动度：髋膝等关节ROM，关节有无 挛缩等
肌力检查：全身肌级， 不宜装配假肢
神经瘤情况：有无神经瘤及其大小、所在部 位、疼痛程度等，必要时应手术切除后才可 安装假肢
特点：活动、使用、压迫残肢时可诱发 处理：切除神经瘤；镇痛药对症处理
幻肢痛
发生率约5%-10%，机制不清，多数认为是运动 知觉、视觉、触觉等的一种心理学、生理学上的 异常现象。截肢术后仍存有已截除的手或脚的幻 觉称为幻肢。发生在该幻肢的疼痛称为幻肢痛
特点：持续性疼痛，夜间尤甚 处理：心理治疗（催眠、松弛、合理情绪疗法等） 物理治疗（超声波、低中频脉冲电疗等） 中枢性镇静剂（三环类安定，一般疼痛可用阿米
截肢术一般原则（平面选择要点）
保留残端长度，便于安装假肢
手部应尽量保留拇指长度
足部应尽量保留1、5跖骨
截肢的适应症：只有当外伤肢体确实 无法修复存活；或者存活后无实用功 能，给患者生活和工作带来不良影响； 并且还不如截肢后安装假肢的功能好 时，这才是适应症
术后并发症（残端感染）
截肢的发生率
1987年的调查结果是全国五类残疾人共5164 万，肢体残疾者755万人，其中肢体缺损者约 80万
据第二次全国残疾人抽样调查数据推算，全国 各类残疾人总数为8296万人，肢体残疾2412 万人，占29.07%
美国每年新增截肢者大约2万到3万 上肢截肢中男女比例为3.5:1，下肢截肢中男女
视觉障碍患者使用假肢困难
残肢评定
皮肤情况：有无感染、溃疡、窦道以及与骨残端粘连的 瘢痕
有无残端畸形：有畸形导致假肢负重力线不良或假肢接 受腔不合适，造成患者步态异常。膝上截肢伴髋关节屈 曲外展畸形，膝下截肢伴膝关节屈曲畸形
残端形状：圆柱形残端会减少因残端的血液循环差而发 生的一系列并发症，圆锥形残肢残端不能负重，不符合 现代假肢接受腔全面接触和全面负重的要求
拇指应设法保留长度
半骨盆切除：应根据条件设法保留髂嵴和坐骨结节
髋部截肢：应尽量保留股骨头和颈
大腿截肢：尽量保留残肢长度
膝关节离断
小腿截肢：以中下1/3交界为佳
赛姆截肢：为理想的截肢部位，截肢水平相当于踝 关节离断，但残端是被完整良好的足跟皮肤所覆盖， 故残肢有良好的承重能力，行走能力良好
肿瘤截肢：骨肿瘤
血管病性截肢：如阻塞性动脉硬化症；血栓闭塞性脉管 炎；血液高凝状态血栓形成阻塞血管
糖尿病性截肢：糖尿病足致足溃疡、感染、坏死
先天性畸形截肢：肢体无功能
感染性截肢：如气性坏疽
神经性疾病：如脊髓栓系综合征造成下肢神经部分麻痹， 足发生马蹄内翻，皮肤神经营养障碍，促使足负重部位
假肢悬吊情况检查
观察是否有上下窜动即 出现唧筒现象，可通过 站立位残肢负重与不负 重拍摄X线片，测量残 端皮肤与接受腔底部的 距离变化来判断（负重 与不负重的距离变化不 超过2cm，超过2cm为 悬吊能力不良）
假肢对线检查：评定生理力线是否正常， 站立时有无身体向前或向后倾倒的感觉 等
穿戴假肢后残肢情况的检查：观察皮肤 有无红肿、硬结、破溃、皮炎及残端有 无接受腔接触不好，腔内负压造成局部 肿胀等
截肢后的康复治疗
心理康复
震惊、回避、承认、适应等四个阶段
帮助患者迅速度过前两个阶段，认识自我 价值，重新树立自尊、自信、自强、自立， 对现实采取承认态度，积极投入恢复功能 的训练中去
做好患者及其家属的咨询工作，让其了解 截肢后、伤残程度和假肢的选择；截肢后 可能发生的并发症，介绍康复计划、方法、 所需时间和费用等
确认接受腔及对线
正式假肢 的制作
接受腔及对线的再确认，步行能力及日常生 活动作的出院前评价
出院
断端的状态 随访——接受腔是否合适 假肢的部件检查
评价的流程
截肢的康复评定内容
全身状况的评定
残肢的评定：残肢外形、ROM、残肢畸 形、皮肤情况、残肢长度、肌力、残肢痛
其他肢体的评定
假肢的评定：穿戴临时假肢后的评定（临 时假肢接受腔适配情况、假肢悬吊能力、 假肢对线、穿戴下肢假肢后残肢情况、步 态、上肢假肢背带与控制索系统、假手功 能）、穿戴永久假肢后的评定
比例为4.9:1 截肢年龄高峰为18-24岁 就截肢部位来讲，下肢截肢大约占85%，左右
侧肢体的截肢比率大约相等
截肢的原因
外伤性截肢：占截肢原因首位，如不可修复的严重创伤； 肢体坏死；严重感染；肢体无功能；不可矫正的严重畸 形；不可修复的神经损伤造成肢体严重畸形；功能障碍； 皮肤溃疡；久治不愈或感染骨髓炎者；烧伤或冻伤后肢 体坏死
残肢长度：骨和软组织的长度测量，膝下截肢从胫骨平 台内侧至残端；膝上截肢从坐骨结节至残端；理想的膝 下截肢长度为15cm左右；膝上截肢为25cm左右
残肢长度
对假肢种类选择，残肢对假肢的控制能力，对假 肢的悬吊能力、稳定性、步态和代偿功能等有直 接影响
按长短分短、中、长残肢 上肢残肢长度以相当于健肢长度的百分比来表示 上臂短残肢：残肢长度小于上臂长度的50% 上臂中残肢：残肢长度为50%-90% 上臂长残肢：残肢长度大于90%
步态观察：注意行走时各种异常步态， 分析产生原因，并予以纠正
穿戴永久假肢后的评定
假肢穿着感觉、机能、步态、外观、耐 久性等，通过精确的适配和对线来确定
上肢假肢要检查悬吊带与操纵索系统是 否合适
假手功能检查：评定假手的开闭功能、 协调性、灵活性，尤其是日常生活活动 能力的情况
除对临时假肢评定内容 外，重点检查：上肢假 肢ADL，一侧假手应观 察其辅助正常手动作的 功能；下肢假肢的步态 评定；行走能力评定 （行走距离、上下阶梯、 过障碍物等）；对假肢 部件及整体质量进行评 定
截肢后的康复
截肢的定义及目的
截肢是指肢体全部或部分切除，其中经关节的 截肢称为关节离断
截肢目的是将已失去生存能力、危害生命安全 或没有生理功能的肢体截除，以挽救患者的生 命，并通过残肢训练和安装假肢以代偿失去肢 体的功能
截肢后康复是以假肢装配和使用为中心，重建 丧失肢体的功能，防止或减轻截肢对患者身心 造成的不良影响，使其早日回归社会
残肢的手术后处理
术后生活指导
翻身 ，坐起 ，上下移动等，轮椅的操作
术后第一天开始在床上进行辅助的移动训练。
如翻身 ，坐起 ，上下移动等，轮椅的操作、腋拐使用， 入厕，洗漱等根据患者病情尽早给予指导。
要教患者尽早学会转移方法，一旦转动方式确定鼓励其采 用，特别强调在患者身体条件允许的情况下进行，以免发 生危险。
佩戴假肢 截肢平面主要决定于手术的需要 除小腿截肢应以中下三分之一交界处为佳外，其他肢体截
肢最重要原则是通过术中判断尽可能地保留肢体的长度 圆柱形残端
肩部截肢：尽可能保留肱骨头 上臂截肢：尽量保留残肢长度 肘部截肢：肘关节离断是理想的截肢部位 前臂截肢：尽量保留长度 腕部截肢：经腕关节或腕关节离断 腕掌关节离断 手掌与手指截肢：尽量保留长度，尤其是
截肢手术
术后残肢评定 残肢护理训练
临时假肢功能 训练后初评
装配正式假肢
残肢并发症处理 临时假肢使用训练 功能训练
假肢适配检 查动态对线
假肢处方
假肢装配后穿戴训 练、功能训练、职 能训练
终期适配检查 功能评定
截肢的评价
医生处方
截肢 临时假肢
制作
问诊 术前评价—— 身体检查
其他 全身情况 术前评价——断端状况 假肢的部件检查
假肢分为临时与正式假肢。
临时假肢是在截肢术后，残肢尚未定型良好， 为穿着训练制作的接受腔。也称为训练用临时 假肢。这种接受腔多由石膏或高分子材料制作 而成。
正式假肢是在残肢状态稳定后，使用耐久性强 的材料制作接受腔，并且支持部和外装饰也选 用长期使用的材料。
一般手术拆线，伤口愈合良好时，大约术后3 周即可安装临时假肢。临时假肢又分为普通临 时假肢和手术后即刻安装临时假肢
患者转移动作完成以后，开始进行起床、穿衣等动作的练 习。在护士协助下，作业疗法师教患者进行穿脱衣服的训 练。对于年老及双截肢的患者同时需要家属帮助进行穿脱 衣服的训练，这个阶段如穿脱衣服不能掌握，对下一步的 穿脱假肢会有影响。
正确的姿势摆放
残肢的保健
（一）残端的清洁。
残端皮肤要经常保持干燥、清洁。残肢应每 天用清水和消毒肥皂清洗，最好在晚上进行， 清理干净后，将皮肤擦干。夏天出汗多时， 内衬套要多次及时更换，残端穿上内衬套时， 一定要检查是否平整，不要出现皱折。
替林、丙咪嗪、卡马西平等） 针灸治疗； 尽早穿戴假肢、运动疗法等
截肢平面
传统观念：截肢必须在特定的平面实施，以便装配假肢 根据解剖学分为上臂截肢（肘上截肢）、前臂截肢（肘下
截肢）、大腿截肢（膝上截肢）、小腿截肢（膝下截肢） 现代全接触式接受腔和假肢安装技术，截肢平面已不重要 任何愈合良好，无压痛，构造恰当的截肢残端都可满意地
原因： 1、术前未能消除感染源； 2、术中手套破裂未及时更换； 3、操作粗暴，止血不彻底。
处理：拆线、引流、换药（庆大霉素）
残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕
髋 关 节 离 断
膝 关 节 离 断
腕 关 节 离 断
肘 关 节 离 断
常见的不同截肢部位
现代截肢康复理想程序
截肢手术 术后即装临时假肢及随后的训练 伤口愈合后安装临时假肢及其训练 残肢定型后安装永久性假肢及其训练
截肢后康复程序
截肢前心理治疗 假肢咨询
下肢长
大转子
内踝
下肢周径
断端长
大腿截肢
小腿截肢
断端左右径
大腿截肢
小腿截肢
断端的前后径
大腿截肢
小腿截肢
关节活动度：髋膝等关节ROM，关节有无 挛缩等
肌力检查：全身肌级， 不宜装配假肢
神经瘤情况：有无神经瘤及其大小、所在部 位、疼痛程度等，必要时应手术切除后才可 安装假肢
特点：活动、使用、压迫残肢时可诱发 处理：切除神经瘤；镇痛药对症处理
幻肢痛
发生率约5%-10%，机制不清，多数认为是运动 知觉、视觉、触觉等的一种心理学、生理学上的 异常现象。截肢术后仍存有已截除的手或脚的幻 觉称为幻肢。发生在该幻肢的疼痛称为幻肢痛
特点：持续性疼痛，夜间尤甚 处理：心理治疗（催眠、松弛、合理情绪疗法等） 物理治疗（超声波、低中频脉冲电疗等） 中枢性镇静剂（三环类安定，一般疼痛可用阿米
截肢术一般原则（平面选择要点）
保留残端长度，便于安装假肢
手部应尽量保留拇指长度
足部应尽量保留1、5跖骨
截肢的适应症：只有当外伤肢体确实 无法修复存活；或者存活后无实用功 能，给患者生活和工作带来不良影响； 并且还不如截肢后安装假肢的功能好 时，这才是适应症
术后并发症（残端感染）
截肢的发生率
1987年的调查结果是全国五类残疾人共5164 万，肢体残疾者755万人，其中肢体缺损者约 80万
据第二次全国残疾人抽样调查数据推算，全国 各类残疾人总数为8296万人，肢体残疾2412 万人，占29.07%
美国每年新增截肢者大约2万到3万 上肢截肢中男女比例为3.5:1，下肢截肢中男女
视觉障碍患者使用假肢困难
残肢评定
皮肤情况：有无感染、溃疡、窦道以及与骨残端粘连的 瘢痕
有无残端畸形：有畸形导致假肢负重力线不良或假肢接 受腔不合适，造成患者步态异常。膝上截肢伴髋关节屈 曲外展畸形，膝下截肢伴膝关节屈曲畸形
残端形状：圆柱形残端会减少因残端的血液循环差而发 生的一系列并发症，圆锥形残肢残端不能负重，不符合 现代假肢接受腔全面接触和全面负重的要求
拇指应设法保留长度
半骨盆切除：应根据条件设法保留髂嵴和坐骨结节
髋部截肢：应尽量保留股骨头和颈
大腿截肢：尽量保留残肢长度
膝关节离断
小腿截肢：以中下1/3交界为佳
赛姆截肢：为理想的截肢部位，截肢水平相当于踝 关节离断，但残端是被完整良好的足跟皮肤所覆盖， 故残肢有良好的承重能力，行走能力良好
肿瘤截肢：骨肿瘤
血管病性截肢：如阻塞性动脉硬化症；血栓闭塞性脉管 炎；血液高凝状态血栓形成阻塞血管
糖尿病性截肢：糖尿病足致足溃疡、感染、坏死
先天性畸形截肢：肢体无功能
感染性截肢：如气性坏疽
神经性疾病：如脊髓栓系综合征造成下肢神经部分麻痹， 足发生马蹄内翻，皮肤神经营养障碍，促使足负重部位
假肢悬吊情况检查
观察是否有上下窜动即 出现唧筒现象，可通过 站立位残肢负重与不负 重拍摄X线片，测量残 端皮肤与接受腔底部的 距离变化来判断（负重 与不负重的距离变化不 超过2cm，超过2cm为 悬吊能力不良）
假肢对线检查：评定生理力线是否正常， 站立时有无身体向前或向后倾倒的感觉 等
穿戴假肢后残肢情况的检查：观察皮肤 有无红肿、硬结、破溃、皮炎及残端有 无接受腔接触不好，腔内负压造成局部 肿胀等
截肢后的康复治疗
心理康复
震惊、回避、承认、适应等四个阶段
帮助患者迅速度过前两个阶段，认识自我 价值，重新树立自尊、自信、自强、自立， 对现实采取承认态度，积极投入恢复功能 的训练中去
做好患者及其家属的咨询工作，让其了解 截肢后、伤残程度和假肢的选择；截肢后 可能发生的并发症，介绍康复计划、方法、 所需时间和费用等
确认接受腔及对线
正式假肢 的制作
接受腔及对线的再确认，步行能力及日常生 活动作的出院前评价
出院
断端的状态 随访——接受腔是否合适 假肢的部件检查
评价的流程
截肢的康复评定内容
全身状况的评定
残肢的评定：残肢外形、ROM、残肢畸 形、皮肤情况、残肢长度、肌力、残肢痛
其他肢体的评定
假肢的评定：穿戴临时假肢后的评定（临 时假肢接受腔适配情况、假肢悬吊能力、 假肢对线、穿戴下肢假肢后残肢情况、步 态、上肢假肢背带与控制索系统、假手功 能）、穿戴永久假肢后的评定
比例为4.9:1 截肢年龄高峰为18-24岁 就截肢部位来讲，下肢截肢大约占85%，左右
侧肢体的截肢比率大约相等
截肢的原因
外伤性截肢：占截肢原因首位，如不可修复的严重创伤； 肢体坏死；严重感染；肢体无功能；不可矫正的严重畸 形；不可修复的神经损伤造成肢体严重畸形；功能障碍； 皮肤溃疡；久治不愈或感染骨髓炎者；烧伤或冻伤后肢 体坏死
残肢长度：骨和软组织的长度测量，膝下截肢从胫骨平 台内侧至残端；膝上截肢从坐骨结节至残端；理想的膝 下截肢长度为15cm左右；膝上截肢为25cm左右
残肢长度
对假肢种类选择，残肢对假肢的控制能力，对假 肢的悬吊能力、稳定性、步态和代偿功能等有直 接影响
按长短分短、中、长残肢 上肢残肢长度以相当于健肢长度的百分比来表示 上臂短残肢：残肢长度小于上臂长度的50% 上臂中残肢：残肢长度为50%-90% 上臂长残肢：残肢长度大于90%
步态观察：注意行走时各种异常步态， 分析产生原因，并予以纠正
穿戴永久假肢后的评定
假肢穿着感觉、机能、步态、外观、耐 久性等，通过精确的适配和对线来确定
上肢假肢要检查悬吊带与操纵索系统是 否合适
假手功能检查：评定假手的开闭功能、 协调性、灵活性，尤其是日常生活活动 能力的情况
除对临时假肢评定内容 外，重点检查：上肢假 肢ADL，一侧假手应观 察其辅助正常手动作的 功能；下肢假肢的步态 评定；行走能力评定 （行走距离、上下阶梯、 过障碍物等）；对假肢 部件及整体质量进行评 定
截肢后的康复
截肢的定义及目的
截肢是指肢体全部或部分切除，其中经关节的 截肢称为关节离断
截肢目的是将已失去生存能力、危害生命安全 或没有生理功能的肢体截除，以挽救患者的生 命，并通过残肢训练和安装假肢以代偿失去肢 体的功能
截肢后康复是以假肢装配和使用为中心，重建 丧失肢体的功能，防止或减轻截肢对患者身心 造成的不良影响，使其早日回归社会
残肢的手术后处理
术后生活指导
翻身 ，坐起 ，上下移动等，轮椅的操作
术后第一天开始在床上进行辅助的移动训练。
如翻身 ，坐起 ，上下移动等，轮椅的操作、腋拐使用， 入厕，洗漱等根据患者病情尽早给予指导。
要教患者尽早学会转移方法，一旦转动方式确定鼓励其采 用，特别强调在患者身体条件允许的情况下进行，以免发 生危险。
佩戴假肢 截肢平面主要决定于手术的需要 除小腿截肢应以中下三分之一交界处为佳外，其他肢体截
肢最重要原则是通过术中判断尽可能地保留肢体的长度 圆柱形残端
肩部截肢：尽可能保留肱骨头 上臂截肢：尽量保留残肢长度 肘部截肢：肘关节离断是理想的截肢部位 前臂截肢：尽量保留长度 腕部截肢：经腕关节或腕关节离断 腕掌关节离断 手掌与手指截肢：尽量保留长度，尤其是
截肢手术
术后残肢评定 残肢护理训练
临时假肢功能 训练后初评
装配正式假肢
残肢并发症处理 临时假肢使用训练 功能训练
假肢适配检 查动态对线
假肢处方
假肢装配后穿戴训 练、功能训练、职 能训练
终期适配检查 功能评定
截肢的评价
医生处方
截肢 临时假肢
制作
问诊 术前评价—— 身体检查
其他 全身情况 术前评价——断端状况 假肢的部件检查
假肢分为临时与正式假肢。
临时假肢是在截肢术后，残肢尚未定型良好， 为穿着训练制作的接受腔。也称为训练用临时 假肢。这种接受腔多由石膏或高分子材料制作 而成。
正式假肢是在残肢状态稳定后，使用耐久性强 的材料制作接受腔，并且支持部和外装饰也选 用长期使用的材料。
一般手术拆线，伤口愈合良好时，大约术后3 周即可安装临时假肢。临时假肢又分为普通临 时假肢和手术后即刻安装临时假肢
患者转移动作完成以后，开始进行起床、穿衣等动作的练 习。在护士协助下，作业疗法师教患者进行穿脱衣服的训 练。对于年老及双截肢的患者同时需要家属帮助进行穿脱 衣服的训练，这个阶段如穿脱衣服不能掌握，对下一步的 穿脱假肢会有影响。
正确的姿势摆放
残肢的保健
（一）残端的清洁。
残端皮肤要经常保持干燥、清洁。残肢应每 天用清水和消毒肥皂清洗，最好在晚上进行， 清理干净后，将皮肤擦干。夏天出汗多时， 内衬套要多次及时更换，残端穿上内衬套时， 一定要检查是否平整，不要出现皱折。
替林、丙咪嗪、卡马西平等） 针灸治疗； 尽早穿戴假肢、运动疗法等
截肢平面
传统观念：截肢必须在特定的平面实施，以便装配假肢 根据解剖学分为上臂截肢（肘上截肢）、前臂截肢（肘下
截肢）、大腿截肢（膝上截肢）、小腿截肢（膝下截肢） 现代全接触式接受腔和假肢安装技术，截肢平面已不重要 任何愈合良好，无压痛，构造恰当的截肢残端都可满意地
原因： 1、术前未能消除感染源； 2、术中手套破裂未及时更换； 3、操作粗暴，止血不彻底。
处理：拆线、引流、换药（庆大霉素）
残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕