对比敏感度

眼视光特检技术七

2007-06-15 08:45 A.M.

第七章对比敏感度

对比敏感度的定义，对比敏感度测试卡和眩光对比敏感度测试仪的操作技术，对比敏感度测试的临床应用。

第一节概述

对比敏感度（contrast sensitivity对比敏感度（contrast sensitivity）检查作?评价视功能的一种方法在20世纪70年代首次提出，是通过引入调制传递函数（modulation transfer function，MTF调制传递函数（modulation transfer function，MTF）的概念，根据灰度调制曲线的变化制成宽窄、明暗不同的条栅图作?检查表，以此反映空间、明暗对比二维频率的形觉功能。其调制曲线的宽度变化反映条栅的空间函数，调制曲线的高度变化反映条栅的明暗对比函数。对比敏感度测试分?近用和远用、双眼对比敏感度和单眼对比敏感度。

对比敏感度测试是一种心理物理检查，其神经解剖基础是视网膜感光细胞所组成的光感受野。J杄W杄Howe作视网膜电图（ERG）评价对比敏感度的客观性时指出：对比敏感度检查结果与视网膜电图结果有相当好的对应关系，对比敏感度值代表了视网膜的功能状况。

第二节操作技术

近十多年来，由于微机技术的发展，对比敏感度的研究得到了扩充和发展，不断有新的、更加简便和准确的测试方法被开发应用于临床。目前常用的对比敏感度测试方法有：对比敏感度测试卡（F杄A杄C杄T杄）对比敏感度测试卡（F杄A杄C杄T杄和眩光眩光对比敏感度测试仪（OPTEC 6500）。

一、对比敏感度测试卡（F杄A杄C杄T杄）

是由Arthur P杄Ginsburg，PhD于1983年在早期对比敏感度测试卡的基础上改进而成的。在视觉功能的测试方面，F杄A杄C杄T杄比标准的Snellen对比敏感度测试卡具有更加准确和全面的优点。

（一）操作技术

1杄支架的使用

（１）把测试卡安装在支架的一端。

（２）把测试卡放在18英寸（46 ｃｍ）的测试距离处。

（３）患者下颌安置在颌托上。

2杄灯光的校准

（１）手持测光计离测试卡中央两英寸。

（２）测光计的红色指标将指向绿色区域。

（３）如果测光计的红色指标不是指向绿色区域，则要调节房间照明度。

注意：如果不校准测试卡，就不能准确的使用记录表格中正常人区域值或Snellen功能值。3杄测试程序

（１）确保测试卡合适的光照度。

（２）确保患者在合适的测试距离（46 ｃｍ）处。

（３）患者必须戴上自己常用的视力矫正镜。

（４）让患者看光栅斑纹样本并描述：“每一个圆圈所包含的直线，并且能说出直线的顶部是指向左侧、右侧或居中”。

（５）患者闭上一只眼睛。

（６）让患者逐个看A排，从左到右，说出最近一个光斑所对应的数码及直线顶部的指向。例如：患者回答的可能是“A”6居中。

如果回答正确，鼓励患者继续往右侧看随后的光斑，直到获得一个不正确的回答。（注意：对

于回答正确的光斑要在记录本上相应位置作标记。）

如果回答不正确：? 让患者看左侧的光斑，直到获得一个回答正确的光斑；? 然后再鼓励患者继续朝右看，直到获得一个不正确的回答。

（７）把患者最后回答正确的光斑在记录本相应位置作标记。测试中的水平“A”排在记录表格中是垂直“A”列，B、C、D、E排也是一样（图7-1）。

（８）用双色笔区分左右眼。重复6～7步来测试B、C、D和E排。连接患者回答正确的标记点，描绘对比敏感度曲线。重复6～8步，测试另一只眼。

图7-1对比敏感度表

4杄 F杄A杄C杄T杄的快速测试

了证实由于黄斑疾病、视网膜疾病或视神经疾病引起的视觉缺损，那?测试C排会更有意义。这种“快速测试”提供了一种察觉对比缺损的快速方法。若个人的对比值曲线落在正常范围之下，则值得怀疑而且要测试其它各频率段。

（二）结果的记录和估计

在记录表格中相应位置记录下每排最后回答正确的一个光斑。对每一个对比敏感度水平所标记的光斑都要用线连接起来。

异常的对比敏感度曲线是这样定义的：? 患者的曲线不在记录表格中的正常范围（灰色区域）；或? 患者两眼曲线的差值在任意某一频率相差两个以上光斑；或? 患者两眼曲线在一个或几个相邻频率的差值相差一个光斑。

二、眩光对比敏感度测试仪（OPTEC 6500）

通过微处理器可持续控制目标照明和眩光亮度，对眩光对比敏感度作完整、精确、可靠的检查，并确保测试的可重复性和结果的精确性。同时还可选配其它方面的功能测试。包括：视力、视野、立体视、融合视、低视力和失能眩光等，实现视觉质量的全面测定。

操作技术：

1杄打开控制面板上的电源开关，当测试者前额压在横杆触发器上时启动灯光，确保测试者在正确的距离上测试，当控制面板上的“ready”指示灯亮时测试准备就绪。

2杄上部的透视系统用于远距离测试（类比20英尺或6 ｍ），使测试者直视前方。下部的透视系统用于近距离测试（类比18英寸或45 ｃｍ），使测试者头部保持垂直下看。

3杄在控制面板上选择测试眼别、远近距离及测试幻灯片类别，测试窗将显示不同的视标图片及眩光视标图片，根据患者回答，通过相应软件处理，自动生成资料，即时呈现出对比敏感度曲线图屏幕界面示意图如图7-2。

图7-2即时呈现的对比敏感度曲线

第三节参数分析及临床应用

正常人的对比敏感度函数呈锺形曲线，大约在5cpd处敏感性最高，较高空间频率处敏感性快速下降，在低空间频率处下降较慢。在性别方面，女性比男性有较低的空间对比敏感度;随年龄增加，在较高空间频率处对比敏感度有所降低，主要由于视网膜和神经年龄性改变引起。对比敏感度作?常规检查的一部分，可以补充目前的视力检查。另外，可以通过重复的对比敏感度检查观察病情的进展或治疗的效果。目前对比敏感度检查已经广泛用于眼科临床，实践证明它在视觉发育研究、眼病的早期诊断和病情追踪上有著重要的作用。

1杄儿童视觉发育研究Teller发现2个月婴儿低频率对比敏感度较低。婴儿对比敏感度比成年人低一个对数单位以上，与空间对比敏感度不同，婴儿敏感性在最高闪烁率时接近于成年人的敏感性，随著年龄增加，对比敏感度在所有空间频率同等增加。

2杄角膜接触镜及角膜屈光性手术后在接触镜矫正的无晶体眼、角膜表面镜片术眼（epikeratophakia）角膜表面镜片术眼（epikeratophakia和人工晶体眼（pseudophakia）的对比敏感度测定中，不管视力相对较好和手术效果满意与否，与对侧正常眼比较，角膜表