演示文稿超声在足踝部检查中的应用

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超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值ppt课件

超声对踝关节侧副韧带损伤治疗效果观察的价值
1
一、踝关节侧副韧带损伤治疗效果评价现状
临床：踝关节功能是否完全正常有无不适症状
X线：踝穴是否正常
MR 可直接显示韧带价格昂贵
2
临床需要： 1、直接显示踝关节侧韧带 2、价格低廉 3、无创、可反复检查
尝试：高频超声
3
二、踝关节侧副韧带的解剖
12
胫舟、胫距前韧带平卧位足跖屈内踝与舟骨间
13
正常胫舟、胫距前韧带
•骨性标志：内踝、距骨（显示距骨颈）、舟骨 •疏松丝状结构
14
胫跟韧带平卧位足跖屈内踝与跟骨载距突间
15
胫跟韧带
•骨性标志：内踝、距骨、跟骨载距突 • 紧贴在骨组织表面，呈较均匀中低回声，无明显丝状结构
27
手术治疗后3个月（疗效评级Ⅲ级）
胫舟韧带、胫距前韧带部分撕裂伤超声图
治疗前
28
距腓前韧带部分撕裂伤超声图
治疗前
保守治疗后3个月（疗效评级Ⅲ级）
29
手术治疗后4个月（疗效评级Ⅲ级）
跟腓韧带完全撕裂伤超声图
治疗前
30
五、讨论
踝关节侧副韧带损伤一般为多条韧带同时损伤，这对临床的治疗带来一定的复杂性高频超声动态追踪观察韧带某一类损伤在保守治疗或手术治疗下的恢复情况直截了当
24
表2 33例踝关节侧副韧带损伤病例保守治疗和手术治疗1个月疗效评价
韧带名称保守治疗（级）
手术治疗（级）
0Ⅰ Ⅱ Ⅲ 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
胫舟韧带 0 18 6 0 胫距前韧带 0 18 6 0 胫跟韧带 0 1 4 0 距腓前韧带 5 23 3 0 跟腓韧带 1 4 0 0

超声检测足和踝部隐匿性骨折

作者单位: 277102 山东省枣庄市立医院超声科
— 920 —
关键词超声隐匿性骨折脚踝
中国超声诊断杂志 2006 年第 7 卷第 12 期
Sonograph ic D etection of O ccult Fractures in Foot and Ankle
J iang Chunfeng Zaozhuang M un icip a l Ho sp ita l, Shandong 227102 Ch ina
结果
288 位脚和踝外伤的患者接受超声检查, 28 位检测到骨皮质中断线, 11 男、17 女, 年龄10～ 63 岁。接受超声检查的时间于受伤后1～ 14 d (平均5 d) , 受伤的原因包括交通事故、扭伤和摔到。
我们在损伤部位观察到骨膜外骨皮质撕脱缺损的病灶回声: 跟骨11 例、趾骨7 例、距骨3 例、舟骨3 例、骰骨 2 例、楔状骨 1 例、侧踝骨 1 例 (图 1, 2)。超声检出定位后, 再次行X 2线检查, 发现12 位患者极微小的骨折, 余者进行M R I 检查, 2 位M R I 未检出隐匿性骨折, 放射医师不知道超声结果。接受超声随访检查的患者, 6 周后发现骨折线外侧缘可见一强回声线, 提示骨痂形成。
0
注: 356 个肢体中全部有组织肿胀, 部分检出焦痂。3 3 检测 99 条血管中检出血管内膜粗糙或水肿。3 3 3 血管内膜水肿减轻
作用, 从而达到有效治疗。清创、截肢 (骨) 术可有效清除焦痂, 组织肿胀坏死区及血管腔内的血栓。随着肿胀区的清除, 由于肿胀造成的部分外压性血管走行变异及血管节段性狭窄、增宽伴之消失。
高压电流造成的血管壁损伤出现的血管内膜水肿和血管内膜粗糙; 前者在术后1 个月可完全消失, 说明病变是可逆的, 这与组织瓣移植后受区有良好的软组织床及丰富的血运关系密切[ 5 ]。而后者随着时间推移, 少部分逐渐减轻, 观察至9 个月仍有血管内膜粗糙, 其机理有待探讨。术后3 个月仍有血管走行变异及狭窄, 考虑与伤肢瘢痕形成及局部血运较差有关。

踝关节超声检查内容

踝关节超声检查内容
踝关节超声检查内容包括：
1. 踝关节的结构：超声能够显示踝关节的骨骼结构，包括骨骺、骨骼、骨皮质和软骨等。

2. 关节囊和韧带：超声可以检查关节囊，观察是否有炎症或积液，并评估韧带的完整性。

3. 肌肉和肌腱：超声能够检查踝关节周围的肌肉和肌腱，包括腓肠肌、胫骨前肌和足背屈肌等。

4. 血管：超声可以观察踝关节周围的血管，评估有无血管病变或血管堵塞。

5. 神经：超声可以检查踝关节周围的神经，观察有无神经损伤或压迫。

6. 积液：超声可以评估踝关节是否有积液，包括关节腔内的液体积聚和关节周围的积液。

7. 关节滑膜：超声可以检查关节滑膜的增厚、炎症或异常反应。

8. 关节软骨：超声可以评估踝关节的软骨状态，观察有无软骨损伤或退化。

9. 关节活动：超声可以检查踝关节的活动度，评估关节的功能
和稳定性。

10. 其他异常：超声还可以检查踝关节附近的其他异常，如骨折、肿块等。

超声波在骨科中的作用-概述说明以及解释

超声波在骨科中的作用-概述说明以及解释1.引言1.1 概述超声波是一种高频声波，具有在骨科领域中广泛应用的潜力。

它可以被用于诊断和治疗多种骨科疾病和损伤。

由于其非侵入性和无辐射的特点，超声波成为了一种安全、可靠且有效的工具，被广泛地用于临床实践中。

在骨科领域中，超声波的诊断作用非常重要。

通过超声波检查，医生可以对骨折进行评估，确定骨折程度和位置，从而为选择合适的治疗方法提供依据。

此外，超声波还可以用于检测骨质疏松症，帮助早期发现骨质疏松的迹象，以便及时采取预防和治疗措施。

除了诊断作用，超声波在骨科领域中还具有治疗作用。

它可以被用于促进骨折的愈合过程，加速骨骼的再生和修复。

超声波治疗骨折不仅可以加快康复进程，还可以减轻疼痛和不适感。

此外，超声波还可以被用于治疗骨质疏松症，促进骨密度的增加，防止骨折的发生。

总之，超声波在骨科中发挥着重要的作用。

它不仅可以被用于准确诊断和评估骨科疾病和损伤，还可以作为一种有效的治疗手段。

随着技术的不断进步和应用范围的拓展，超声波在骨科领域中的作用将会越来越重要，为患者提供更好的医疗服务和治疗效果。

1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括对整篇文章的结构进行简要介绍，指出文章将围绕哪些主要内容展开，以及各个部分的关系和逻辑顺序。

以下是对于文章结构部分内容的参考写作：在本文中，将围绕超声波在骨科中的作用展开讨论。

文章主要包括引言、正文和结论三个部分。

引言部分将对超声波在骨科中的作用进行总体概述，对其在骨科诊断和治疗中的重要性进行介绍。

同时，引言部分还会给出本文的结构和目的，以指导读者对整篇文章的理解和阅读。

正文部分分为两个主要部分：超声波在骨科中的诊断作用和治疗作用。

在诊断作用部分，将重点介绍超声波在骨折和骨质疏松方面的应用。

具体来说，将详细探讨超声波在骨折检查和骨质疏松检测方面的重要性，以及其与传统检查方法的对比。

而在治疗作用部分，将着重介绍超声波在骨折和骨质疏松治疗中的应用方式和效果。

足、踝的磁共振PPT课件

34
外侧副韧带
•前腓距韧带
✓水平断面成像 ✓足处于中立位或轻度跖屈位时可以
见到韧带的全长 ✓细带状影斜行于外踝和距骨颈间
（图5-16）
35
• 后腓距韧带
✓冠状面或水平断面成像 ✓在距骨外侧突水平的断面成像中表
现为扇形条纹状影。信号的不均一是由韧带纤维间的脂肪组织引起的。（图5-15B，图5-16）
• 在T1加权像中，肌腱显示为均一的黑色，与周围脂肪的高信号对比清晰，可清楚显示肌腱的正常解剖。
• T2加权自旋回波成像可提供有用的补充信息，有助于对积水、水肿、出血、瘢痕粘连等的诊断。
4
• 水平断面成像或在垂直于肌腱的平面上成像——效果最佳
• 矢状面成像 ——运用于跟腱或特定的损伤位置与方向
• 足背伸时的内翻损伤可造成距骨头外侧缘的骨软骨损伤
• 跖屈、外旋位的踝内翻损伤可导致距骨颈后内侧损伤
49
✓I度——限于软骨下骨，关节软骨任完整（图5－28）
✓II度——关节软骨及软骨下骨的骨折伴不完全移位。（图5－29）
✓III度——上述骨折后的完全移位。（图5－30）
✓IV度——骨软骨折块完全离开原位，进入关节深部。
示跗骨窦与跗骨管的结构 ✓图5-20为脂肪组织包绕下的颈韧
带
40
• 弹簧韧带
✓韧带斜行并含有水平与竖直节段，故单一平面的磁共振成像难以使之显影
✓水平断面或斜断面成像有时可以见到跟骨、舟骨间的弹簧韧带（图5-21）
✓跟骨长轴呈45度交角的矢状面成像对弹簧韧带跖部的显示效果最好
✓斜断面成像可以显示弹簧韧带的内侧部与跖部
• 内踝是最常发生胫后肌腱断裂的部位。
15

踝关节查体及影像学检查简洁范本

踝关节查体及影像学检查
踝关节查体及影像学检查
踝关节查体
踝关节是连接脚掌和腿部的关节，保持足部的稳定性和灵活性。

踝关节检查是诊断和评估踝部疾病或损伤的重要方法。

1. 外观观察：要检查踝关节的外观，观察有无肿胀、红肿、瘀血或畸形等异常情况。

2. 踝关节活动度检查：通过让患者屈踝、伸踝、内外翻踝等动作，评估踝关节的活动度和稳定性。

3. 疼痛评估：用手轻轻按压踝关节的不同部位，观察患者是否有疼痛反应，并询问患者是否有疼痛感。

4. 检查踝关节的稳定性：通过进行踝关节的前后方向稳定性检查，评估有无韧带松弛或损伤的情况。

5. 特殊检查：根据具体情况，可能还需要进行其他特殊检查，如CT扫描、MRI检查等，以进一步评估踝关节的结构和功能。

影像学检查
影像学检查是对踝关节疾病或损伤进行详细评估的重要手段，可以提供更准确的诊断结果。

1. X射线检查：是最常用的影像学检查方法，通过X射线照片可以观察到骨骼的形态、骨折的程度、关节的空隙和位置等。

2. CT扫描：可以提供更详细的骨骼结构图像，对于复杂的骨折、关节畸形或关节囊损伤有较高的诊断价值。

3. MRI检查：能够提供更清晰的软组织图像，对于韧带损伤、滑膜炎、软骨损伤等较隐匿的病变有较高的敏感性。

4. 超声检查：适用于对软组织病变的评估，如韧带损伤、滑膜炎、肌腱炎等。

5. 核医学检查：适用于评估骨代谢活动、关节炎的程度等。

以上是踝关节查体及影像学检查的相关内容，通过这些方法可以对踝关节的病变或损伤进行全面的评估和诊断。

如有疑问或需要进一步检查，请及时咨询医生。

踝骨骨折演示文稿PPT教案

第23页/共49页
护理总结
出院指导定期门诊复查，坚持功能锻炼。
不做剧烈活动，避免碰触再次受伤。切记给其强力扳拉活动，以防再损伤，使关节活动恢复不佳。定期去医院就诊，在医生的指导下，尽快恢复关节功能。
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病例
姓名：傅明兰性别：女床号：+17床年龄：57岁婚姻：已婚民族：汉入院时间：2012-11-18-15:30 入院方式：轮椅入院诊断：右三踝骨折伴踝关节脱位手术时间：2012-11-20-12:15 手术名称：右内外踝骨折切开复位内固定术
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治疗过程
术前：完善相关检查，予抗炎，补液，消肿等对症治疗。患肢抬高。
术后：于2012-11-20-12:15在腰麻下行“内外踝骨折切开复位钢板螺钉内固定术”，术后继续予抗炎，补液，消肿等对症治疗。患肢抬高。
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护理诊断
术前护理诊断
1焦虑—与环境陌生、外伤及手术有关
2 躯体移动障碍—患肢固定有关
3舒适度的改变—与骨折有关
4 知识缺乏—与疾病的认识不足有关
5潜在并发症：有感染的危险
术后护理诊断
1疼痛—与手术有关
2焦虑—与担心术后恢复有关
3自理缺陷—与手术有关
4知识缺乏—与疾病的认识不足有关
5潜在并发症：有感染的可能
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焦虑
护理目标患者能描述自己的焦虑和应对模式护理措施
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第5页/共49页
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分类依据
1.根据骨折发生的原因分类 2.根据腓骨骨折的水平位置和胫距关节面的
相应关系分类（Danis-Weber分类） 3.根据尸体解剖和临床实践研究分类

你知道超声科如何在骨科手术中发挥作用吗？

你知道超声科如何在骨科手术中发挥作用吗？超声科技是一种常见且广泛应用于医疗领域的影像学技术。

在骨科手术中，超声科技扮演着重要的角色，为医生提供了可靠的实时图像和定位信息。

本文将介绍超声科技在骨科手术中的作用，以及其在手术准备、手术过程和手术后的应用，帮助读者更好地了解这一领域的科学进展。

一、超声科技在骨科手术准备中的应用1.1骨结构评估1.1.1骨质密度评估骨质密度是评估骨骼健康和骨折风险的关键指标。

超声科技可以使用骨量测定仪或超声骨密度仪对患者进行骨质密度评估。

与传统的X射线检查相比，超声波无辐射、无痛苦，并且可以提供即时结果。

超声测量结果可以用来评估患者骨质疏松的程度，指导手术方案的选择，例如对于骨折修复手术，可以根据骨质密度的情况选择适当的植入物。

1.1.2骨骼结构评估超声科技可以通过高频超声波在骨骼组织中的传播速度和回波信号强度来评估骨骼结构。

例如，在关节置换手术前，超声扫描可以用于评估关节面的完整性、软骨损伤的程度以及关节囊的情况。

这些信息可以帮助医生确定手术的范围和复杂程度，以便更好地规划手术过程。

1.2血管成像1.2.1血管分布评估在骨科手术中，特别是在关节置换、骨移植和植入物置入等手术中，了解血管的分布情况至关重要。

超声成像可以提供清晰的血管图像，帮助医生准确识别血管的位置、走行路径和分支情况。

这对于规划手术切口、减少血管损伤以及避免血管供应区域的破坏具有重要意义。

1.2.2血流动力学评估超声多普勒技术可以测量血流速度和方向，提供关于血管内血流动力学的信息。

在骨科手术中，了解血流动力学对于减少手术出血、保护重要组织和器官的功能具有重要作用。

超声多普勒可以帮助医生评估血管供应骨折部位的情况，判断局部组织的血流供应是否充足，从而指导手术决策。

1.3神经定位1.3.1神经解剖学可视化超声成像可以提供高分辨率的图像，帮助医生直观地观察和理解患者神经结构的解剖关系。

通过超声成像，医生可以确定神经的走行路径、分支位置以及与周围组织结构的关系。

踝关节影像诊断 ppt课件

号） ➢ 滑膜炎、液体和韧带扭伤（T1WI低信号；T2WI高
信号）
➢ 在距下关节后面前、后微隐窝处的液性信号（T1WI低信号；T2WI高信号）
➢ 常见到踝外侧韧带撕裂，外踝肿胀
跗骨窦综合征
T1WI
T2WI
MR关节造影
三角籽骨综合征
病因病理机制：多见于经常跖屈的患者，如芭蕾舞演员、登山运
病因：肌腱囊肿、水肿、滑膜增生、跗骨融合、先天或获得性骨和肌肉软组织异常
临床表现：疼痛感觉异常和胫后神经所支配的肌肉运动功能下降
静脉扩张是神经受压最常见的病因和手术指征。
跗骨管综合征
跗骨管综合征伴发的多个高信号的曲张静脉（箭
头）
跗骨窦综合征
病因病理机制： ➢ 跗骨窦位于跟距关节间，呈圆锥形，其内有神经、
动员、足球运动员三角籽骨位于距骨后缘足强制性跖屈导致胫骨后下缘或跟骨上缘撞击三角籽骨、距骨后三角、周围软组织、肌腱损伤
（后踝撞击综合征）临床表现为后踝疼痛，活动受限
三角籽骨综合征
MR表现：三角籽骨或距骨后三角结构模糊和变形，T1WI信
号降低， T2WI信号升高周围脂肪水肿屈踇趾长肌腱信号升高，见鞘膜积液胫骨后下跟骨上缘骨结构形态变化和信号异常。三角籽骨和距骨退行性囊变
在MRI上多表现为紧贴腱鞘生长的异常信号，边界清楚，T1WI上与骨骼肌信号相仿,T2WI上信号可以不均匀，这可能是由于含铁血黄素的存在、囊变以及出血所致。
MRI：T1WI上为低信号，T2WI上为高信号。脓肿壁在T1WI为中高信号，增强后有明显强化。病灶周围的强化带呈T1W及T2W低信号带。
撞击综合征
一种由复杂创伤所造成的疼痛状态，以慢性、进行性疼痛、肿胀和活动受限为特征的综合性病变

超声显像在足踝部疾病中的应用

超声显像在足踝部疾病中的应用
郭瑞军邓荷萍王明花甄景琴
足踝部疼痛的病因包括骨结构、带、腱及软组织病韧肌
变评价足踝部病变的方式很多，Ｘ线、Ｃ如Ｔ、ＲＩ有关肌Ｍ。
织充填。
、
肌腱病变
正常人有些肌腱周围可见少量液体（２。腱鞘炎声像表）图特点为围绕肌腱周围出现条状低回声或无回声区Ｌ，有１且・
可压缩性。能量多普勒显示肌腱周围低回声血流增多时可能
一
３．长屈肌腱（ＨＬ）Ｆ拇Ｆ：ＨＬ最常见的病变是腱鞘炎和腱鞘炎伴纵向撕裂。４腓骨肌腱：骨肌腱病变的好发因素是腓骨肌上支持．腓带的损伤。支持带损伤后，能出现肌腱的半脱位或脱位，从可而导致腱鞘炎和肌腱的纵向分裂。超声动态扫描对诊断半脱
无液体无液体
足踝部的超声检查需７５Ｍｔｚ或更高线阵探头，用直．－Ｉ应接扫查法。超声可在不同的切面和体位动态观察运动的全过程，察时应以腱侧为正常对照。扫足踝部常见病变包括肌健病变、节病变、组织病变、关软跖筋膜病变、ｒｎｓ经瘤、骨管综合征和异物等。Ｍｏｔ ’ 足踝部超声诊断适应证

足踝部 X线检查ppt课件

跟骨的X线平价
⑵ 跟骨后切位片（从足跟到足底）
拍摄方法：患者站在底片上，膝和踝关节伸直位，
X线束成45°角通过足跟投照于踝关
节的后方。
显示特点：清楚显示跟骨的长轴、载距突、跟距关节面、跟骨的后面和内侧面；但这种方法会造成胫骨远端出现巨大重叠影。（跟距桥）
跟骨的X线平价
⑶ 跟骨跖背位片（从足底到足跟）
• 足弓的主要功能是使重力从踝关节经距骨向前分散到跖骨小头，向后传向跟骨，以保证直立时足底支撑的稳固性。
（1）足弓—纵弓（2）横弓（1）
足弓—纵弓（2）横弓（1）
（2）内侧纵弓
• 在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和内侧第1~3跖骨构成，弓背的最高点为距骨头。
• 直立姿势时，在前后两个支点。前支点为第1~3跖骨小头，后支点为跟骨结节。
②双足：可更好地显示前足、中足和跗横关节；可测量外翻角、跖骨间角、距骨～第１跖骨角、距骨头未被覆盖的程度和前足外展的程度，适用于有前中足症状的患者、扁平外翻足畸形、踇外翻和跖跗关节病变患者的检查。
足的负重位片
（３）侧位负重位片：
拍摄方法：
患者伸膝站立，双足并拢，底片固定于双足内踝之间。X线束从侧方垂直投射于第５跖骨基底稍上方，体重均匀分配双足。
拍摄方法：患者仰卧，小腿外展，患者自己牵拉
置于前足下方的绷带使踝关节背屈至中立位，底片中心垫在踝关节中线处，X线束从足底约在第5跖骨基
底处进入，向头侧与垂直轴成40°
角投照于底片的中心点。
显示特点：可清楚显示跟骨的长轴，用于评价跟骨骨折后的畸形，如内外翻的角度、足跟变短和外侧壁凸出等；但这种方法不能很好显示跟骨后面和内侧面的情况。

演示文稿足踝部解剖讲座

第8页，共71页。
7 块跗骨: ➢ 五小二大
楔骨
➢ 与I-III跖骨形成关节 ➢ 内侧 ➢ 中间
➢ 外侧
骰骨
➢ 与IV-V跖骨形成关节
舟骨
➢ 与距骨和楔骨形成关节
第9页，共71页。
距骨表面大部分为关节软骨覆盖，没有肌肉附着。
距骨前宽后窄，所以踝关节容易发生跖屈损伤
距骨在小腿与足之间起到力的传递和分散作用。
神经支配：胫神经（
L5~S1）
第37页，共71页。
踇长屈肌起自腓骨和肌间隔的后面，肌腱在内踝的后下方穿踝管进入足底，止于远节踇趾的基底部。
神经支配：胫神经（ L5~S1）
第38页，共71页。
胫后肌起自骨间膜后面和其邻近胫腓骨骨面，在小腿下半部走向内侧，2/3止于舟骨粗隆，1/3止于除距骨以外的其
。
第61页，共71页。
腓总神经来源于大腿
的坐骨神经，在腘窝上角分出后，沿股二头肌内侧下降，绕腓骨颈穿腓骨长肌达小腿前面，多在股骨内上髁水平以下6-7cm处分为腓深神经和腓浅神经。
第62页，共71页。
腓深神经穿腓骨长肌和趾长伸肌起点伴胫前动脉下行，下行至足背和足背动脉伴行，分布于小腿前肌群，足背肌和第一趾间隙背侧皮肤。此神经主要支配小腿前侧肌群的运动。
第16页，共71页。
踝关节韧带
1. 内侧副韧带（三角韧带）
2. 外侧副韧带
3. 下胫腓韧带
第17页，共71页。
分为深层和浅层
浅层起于内踝前丘，深层起于内踝后丘和丘间沟
分4束：胫距前韧带，胫舟韧带，胫跟韧带，胫距后韧带
三角韧带作用：限制距骨向外侧移位
第18页，共71页。

超声临床应用及新技术课件文稿演示

• 可以显示组织的立体形态和结构，还可以显示该组织任意剖面的图像，更客
• 观地显示整体结构，更准确的定位诊断。三维超声诊断法主要应用在心脏及妇产科诊断中，目前正逐步应用在其他系统的诊断。
3D ultrasound
Week 21
Week 24
Week 38
3D ultrasound
mouth
• 人体组织声学特性不同
• 超声在人体中传播时就会产生不同回声反射
回声反射
• 当超声波检测正常或病变时的组织时
• 就会显示特有的声像图，从而诊断疾病。
强回声
（强回声：高回声低回声无回声
后伴声影的高回声）
通常把人体组织的回声反射（echo)分为四级：
颈项透明层--
--妊娠囊
A型
B型
M型
频谱彩色多普勒多普勒
脉冲连续多普勒多普勒
常规超声检查方法
• 二维超声检查（包括经体表、经腔内） • M型超声心动图（心脏检查） • 彩色多普勒血流显像、频谱多普勒检查
（PW、CW）
（一）
• B型超声图像为二维显示，是所扫查部位的断层图像，探头扫查可获得任意切面。
• 根据各种组织间的声阻抗差的大小以明、暗不同的灰度来反映回声的有无或强弱，来显示脏器、病变的轮廓、形状、大小及内部回声特点。
卵黄囊--
--妊娠囊
（二）
• 可显示血流方向、血流速度及血流性质 • 频谱多普勒曲线可检测血流动力学参数
及反映器官血流灌注
超声医学的新进展
• 三维超声成像技术 • 超声谐波成像技术 • 介入性超声成像技术 • 组织弹性超声成像技术
• 三维成像是由一组二维断面图利用软件系统实现三维重建。重建的三维图像