小儿骨折及其处理-李胜-课件·PPT
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儿童骨折PPT课件
长骨 弯曲 恢复
(Elastic Deformity)
长骨 弯曲 不恢复
(Plastic Deformity)
长骨 青枝骨折
(Fracture)
长骨 完全骨折 移位
骨质吸收大能量 骨折
34
儿童骨折生物力学
1、骨细胞多—骨空隙大—骨折应力消失 骨折线短
2、骨膜易剥离—不断裂 限制骨折移位
3、骨化中心—应力—改变骨骺压力 骨骺中心调节生长能力 纠正生长能力，消灭畸形
骨骺 Epiphysis 踝 踝内外骨折
关节软骨 Articular
长骨髁上 Epicondyle
骨骺下 Subcapital
长骨颈 Cervical
37
骨折的诊断要点:
1、病史 — 常不清楚 家属陈述 儿童不能说明
2、检查 — 十分重要 a、全面：头颅、颈、胸、腹、脊柱 上肢、下肢
38
b、畸形：肢体对比 注意尺桡骨弯曲
29
d、股骨愈合 — 与年龄相关 新生儿：3周 8—10岁：2—3月 成人：4—5月
30
5、随访重要 6—12月不足够 后期畸形 1—2年后出现 需与家属说明
31
6、年龄与骨折发病 a、新生儿：假性瘫痪 1—2岁消失 b、2—4岁：跛行 胫骨裂缝骨折 （Toddler’s fracture）斜形 c、上肢多见，下肢少见 7:1 前臂骨折 — 学龄前 — 18 ∼19岁消失 锁骨骨折 — 婴儿期 — 入学后消失 d、 生产时骨折：产伤 1—2％ 髋脱位、胫骨假关节、成骨不全多见
肱骨外髁 股骨
手部骨折 足部骨折 尺骨鹰嘴 肱骨外科颈
桡骨颈 孟氏骨折 肱骨远端骨骺分离
总数
例数
867 807 352 314 253 132 120 120 68 62 53 45 41 3234
(Elastic Deformity)
长骨 弯曲 不恢复
(Plastic Deformity)
长骨 青枝骨折
(Fracture)
长骨 完全骨折 移位
骨质吸收大能量 骨折
34
儿童骨折生物力学
1、骨细胞多—骨空隙大—骨折应力消失 骨折线短
2、骨膜易剥离—不断裂 限制骨折移位
3、骨化中心—应力—改变骨骺压力 骨骺中心调节生长能力 纠正生长能力，消灭畸形
骨骺 Epiphysis 踝 踝内外骨折
关节软骨 Articular
长骨髁上 Epicondyle
骨骺下 Subcapital
长骨颈 Cervical
37
骨折的诊断要点:
1、病史 — 常不清楚 家属陈述 儿童不能说明
2、检查 — 十分重要 a、全面：头颅、颈、胸、腹、脊柱 上肢、下肢
38
b、畸形：肢体对比 注意尺桡骨弯曲
29
d、股骨愈合 — 与年龄相关 新生儿：3周 8—10岁：2—3月 成人：4—5月
30
5、随访重要 6—12月不足够 后期畸形 1—2年后出现 需与家属说明
31
6、年龄与骨折发病 a、新生儿：假性瘫痪 1—2岁消失 b、2—4岁：跛行 胫骨裂缝骨折 （Toddler’s fracture）斜形 c、上肢多见，下肢少见 7:1 前臂骨折 — 学龄前 — 18 ∼19岁消失 锁骨骨折 — 婴儿期 — 入学后消失 d、 生产时骨折：产伤 1—2％ 髋脱位、胫骨假关节、成骨不全多见
肱骨外髁 股骨
手部骨折 足部骨折 尺骨鹰嘴 肱骨外科颈
桡骨颈 孟氏骨折 肱骨远端骨骺分离
总数
例数
867 807 352 314 253 132 120 120 68 62 53 45 41 3234
小儿骨折讲课PPT课件
保守治疗
定义：非手术治 疗小儿骨折的方 法，包括牵引、 石膏固定等。
适用范围：适用 于稳定性骨折、 无移位或轻度移 位的骨折。
优点：避免手术 创伤，减少并发 症，恢复快，费 用低。
注意事项：需定 期复查，及时调 整治疗方案，避 免延误治疗。
手术治疗
手术适应症：骨折端明显移位、 手法复位失败、关节内骨折等
家庭康复训练：家长在康复训练中起到重要作用，需要积极参 与并监督小儿的训练过程，同时给予心理支持和鼓励。
家庭护理
定期复查：按照医生建议定期带孩子去医院复查，确保骨折愈合良好。 科学饮食：保证孩子营养均衡，多吃富含钙质的食物，有助于骨骼生长。 适当锻炼：在医生的指导下，逐步引导孩子进行适当的康复锻炼，促进肢体功能恢复。 安全防护：加强对孩子的安全教育，避免再次发生骨折等意外伤害。
治疗效果评估、 康复训练及预 防措施
案例总结与启示
案例概述：介绍 小儿骨折的案例 背景、伤者情况 及治疗过程
案例分析：对小 儿骨折的原因、 症状、诊断及治 疗进行深入探讨
案例总结：总结 小儿骨折治疗的 经验和教训，提 出相应的预防措 施
案例启示：从案 例中获得启示， 强调小儿骨折预 防和早期治疗的 重要性
小儿骨折讲课PPT课 件
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汇报人：
目录
CONTENTS
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
Part Six
01
汇报人员：XX医院-XX
02
小儿骨折概述
定义与分类
小儿骨折的定义：小儿骨 折是指儿童骨骼的完整性 和连续性受到破坏，导致 骨骼断裂或移位。
儿童骨折的诊疗指南ppt课件
对于反复骨折、病理性骨 折的患儿，骨密度检测有 助于了解骨骼质量，指导 治疗。
实验室检查
如血常规、生化检查等， 有助于了解患儿全身状况 ，排除其他疾病引起的骨 折。
03
儿童骨折的治疗
保守治疗：石膏固定、牵引等
石膏固定
对于稳定的骨折，石膏固定是一种常用的保守治疗方法。通 过使用石膏绷带或石膏托板，将骨折部位稳定在正确位置， 促进骨折愈合。在固定期间，需密切注意石膏的紧度、血液 循环等情况，及时调整。
儿童骨折与成人骨折的区别
骨质差异
儿童骨骼中的有机质含量较高， 骨质相对较软，而成人骨骼中的 无机质含量较高，骨质相对较硬
。
愈合能力
儿童骨折后愈合速度较快，骨痂形 成能力强，而成人骨折愈合速度相 对较慢。
影响因素
儿童骨折的愈合受生长发育影响较 大，而成人骨折愈合则受多种因素 综合影响，如年龄、健康状况等。
2023-11-21
儿童骨折的诊疗指南ppt课件
汇报人：XXX
目录
• 儿童骨折概述 • 儿童骨折的诊断 • 儿童骨折的治疗 • 儿童骨折的并发症与预防 • 儿童骨折的案例分析与讨论
01
儿童骨折概述
儿童骨折的定义与特点
定义
儿童骨折是指发生在儿童骨骼系 统中的骨折现象，通常由于外伤 导致。
特点
由于儿童骨骼系统处于生长发育 阶段，骨折愈合能力较强，但也 可能出现一些特殊的骨折类型， 如青枝骨折。
儿童骨折的流行病学概况
发生率
儿童骨折在儿童意外伤害中占有较高比例，随着儿童活动 范围的扩大和户外活动的增加，儿童骨折发生率呈上升趋 势。
常见类型
儿童骨折的常见类型包括长骨骨折、关节脱位、脊柱骨折 等，其中长骨骨折最为常见。
实验室检查
如血常规、生化检查等， 有助于了解患儿全身状况 ，排除其他疾病引起的骨 折。
03
儿童骨折的治疗
保守治疗：石膏固定、牵引等
石膏固定
对于稳定的骨折，石膏固定是一种常用的保守治疗方法。通 过使用石膏绷带或石膏托板，将骨折部位稳定在正确位置， 促进骨折愈合。在固定期间，需密切注意石膏的紧度、血液 循环等情况，及时调整。
儿童骨折与成人骨折的区别
骨质差异
儿童骨骼中的有机质含量较高， 骨质相对较软，而成人骨骼中的 无机质含量较高，骨质相对较硬
。
愈合能力
儿童骨折后愈合速度较快，骨痂形 成能力强，而成人骨折愈合速度相 对较慢。
影响因素
儿童骨折的愈合受生长发育影响较 大，而成人骨折愈合则受多种因素 综合影响，如年龄、健康状况等。
2023-11-21
儿童骨折的诊疗指南ppt课件
汇报人：XXX
目录
• 儿童骨折概述 • 儿童骨折的诊断 • 儿童骨折的治疗 • 儿童骨折的并发症与预防 • 儿童骨折的案例分析与讨论
01
儿童骨折概述
儿童骨折的定义与特点
定义
儿童骨折是指发生在儿童骨骼系 统中的骨折现象，通常由于外伤 导致。
特点
由于儿童骨骼系统处于生长发育 阶段，骨折愈合能力较强，但也 可能出现一些特殊的骨折类型， 如青枝骨折。
儿童骨折的流行病学概况
发生率
儿童骨折在儿童意外伤害中占有较高比例，随着儿童活动 范围的扩大和户外活动的增加，儿童骨折发生率呈上升趋 势。
常见类型
儿童骨折的常见类型包括长骨骨折、关节脱位、脊柱骨折 等，其中长骨骨折最为常见。
小儿骨折的课件
心理疏导：关注患儿心理 状况，缓解焦虑和恐惧情 绪
定期复查：定期到医院复 查，了解骨折愈合情况， 调整康复方案
家庭护理
保持环境安 全：避免家 中有尖锐物 品，防止孩 子再次受伤
观察病情： 注意孩子的 疼痛、肿胀、 活动受限等 情况，及时
就医
固定患肢： 使用夹板或 绷带固定骨 折部位，防
止移位
饮食护理： 保证营养均 衡，多吃富 含钙、磷、 维生素D的食 物，促进骨
肌肉力量训练：通过等长收缩和等张收缩训练，增强肌肉力量，防止 肌肉萎缩。
平衡和协调训练：通过平衡板、平衡球等工具，训练平衡和协调能力， 防止跌倒。
功能性训练：通过日常生活活动，如穿衣、吃饭等，训练功能性活动 能力，提高生活质量。
康复效果评估
疼痛缓解：骨折部位疼痛程 度、持续时间等
功能恢复：关节活动度、肌 肉力量、平衡能力等
心理护理
鼓励孩子表达自己的感受和 想法
保持与孩子的沟通，了解孩 子的心理状态
帮助孩子建立信心，克服恐 惧和焦虑
提供心理支持和安慰，减轻 孩子的心理压力
康复护理
固定与制动：保持骨折部 位稳定，避免二次损伤
功能锻炼：在医生指导下 进行适当的功能锻炼，促 进骨折愈合
营养支持：保证营养摄入， 促进骨折愈合
小Байду номын сангаас骨折
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汇报人：小无名
目录
01. 小儿骨折的概述 02. 小儿骨折的诊断和治疗 03. 小儿骨折的预防 04. 小儿骨折的护理 05. 小儿骨折的康复 06. 小儿骨折的常见问题
01 小儿骨折的概述
骨折的定义和分类
骨折：骨结构的连 续性中断
分类：根据骨折的 形态和程度，可分 为线性骨折、压缩 骨折、螺旋骨折、 粉碎性骨折等
小儿股骨骨折的治疗与护理PPT教案
3.病情观察：患者返回病房后，及时向麻醉医生 了解患者术中情况，24小时内床边心电监护仪监 护，每小时监测一次血压、血氧饱和度、心率并 记录，保持引流通畅妥善固定引流管，防止引流 管扭曲、受压及脱出，密切观察记录引流液的量。 性质。
小儿股骨骨折的护理
功能锻炼
1.（1-7天）术后第二天开始：患者以卧床为主不负重， 指导练习股四头肌的等长收缩，练习方法：患肢伸直绷紧 足尖收缩每次3-5分钟后放松，反复练习10次，3-4次/天， 同时练习踝关节的背身吗，避免足下垂，开始功能训练时， 强度以让患者感到疼得但又可以忍受为宜，蹬床尾2次/天， 5-10分钟/次。
7、出院指导：1个月后可拆掉石膏后下地，但患 肢不负重，3个月后参阅X线片骨折愈合后可负重。 2-3个月后行X线片复查。若骨折已骨性愈合，可 酌情使用单拐而后弃拐行走。
谢谢观看
பைடு நூலகம்
（3）水平皮牵引法 适用于5~8岁的患儿，用胶布贴于患肢内、外两侧，再
用螺旋绷带包住。患肢放于枕上或小型托马夹板上，牵 引重量为2~3kg。如骨折重叠未能牵开，可行两层螺旋绷 带中间夹一层胶布的缠包方法，再加大牵引重量。对股 骨上1/3骨折，应屈髋、外展、外旋位，使骨折远端对近 端。对下1/3骨折，需尽量屈膝，以使膝后关节囊、腓肠 肌松弛，减少骨折远端向后移位的倾向。注意调整牵引 针方向、重量及肢体位置，以防成角畸形。4~6周可去牵 引，X线片复查骨愈合情况。 （4）骨牵引法
适用于8~12岁的病人。因胫骨结节骨骺未闭，为避免损 伤，可在胫骨结节下2~3横指处的骨皮质上，穿牵引针。 牵引重量为3~4kg，同时用小夹板固定，注意保持双下肢 股骨等长，外观无成角畸形即可，患肢位置与皮肤牵引 时相同。
牵引的要求与注意事项：
①将患肢放置于带副架的托马架上或波朗架上，以利膝关 节活动及控制远端旋转；
小儿股骨骨折的护理
功能锻炼
1.（1-7天）术后第二天开始：患者以卧床为主不负重， 指导练习股四头肌的等长收缩，练习方法：患肢伸直绷紧 足尖收缩每次3-5分钟后放松，反复练习10次，3-4次/天， 同时练习踝关节的背身吗，避免足下垂，开始功能训练时， 强度以让患者感到疼得但又可以忍受为宜，蹬床尾2次/天， 5-10分钟/次。
7、出院指导：1个月后可拆掉石膏后下地，但患 肢不负重，3个月后参阅X线片骨折愈合后可负重。 2-3个月后行X线片复查。若骨折已骨性愈合，可 酌情使用单拐而后弃拐行走。
谢谢观看
பைடு நூலகம்
（3）水平皮牵引法 适用于5~8岁的患儿，用胶布贴于患肢内、外两侧，再
用螺旋绷带包住。患肢放于枕上或小型托马夹板上，牵 引重量为2~3kg。如骨折重叠未能牵开，可行两层螺旋绷 带中间夹一层胶布的缠包方法，再加大牵引重量。对股 骨上1/3骨折，应屈髋、外展、外旋位，使骨折远端对近 端。对下1/3骨折，需尽量屈膝，以使膝后关节囊、腓肠 肌松弛，减少骨折远端向后移位的倾向。注意调整牵引 针方向、重量及肢体位置，以防成角畸形。4~6周可去牵 引，X线片复查骨愈合情况。 （4）骨牵引法
适用于8~12岁的病人。因胫骨结节骨骺未闭，为避免损 伤，可在胫骨结节下2~3横指处的骨皮质上，穿牵引针。 牵引重量为3~4kg，同时用小夹板固定，注意保持双下肢 股骨等长，外观无成角畸形即可，患肢位置与皮肤牵引 时相同。
牵引的要求与注意事项：
①将患肢放置于带副架的托马架上或波朗架上，以利膝关 节活动及控制远端旋转；
小儿骨折综述ppt课件
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42
• 骨骺分离之复位要求甚严，移位必须完全纠正， 否则，可能在骨生长过程中发生伤肢畸形，而且 往往随年龄的增长，畸形日益明显，直至成年为 止，影响功能与外观。
• 当然,骨骺生长的紊乱，并非均系骨骺分离复位不 良所致，对于骺离骨折，若为争取对位理想而反 复多次地进行整复，纠正其轻度的移位，也是不 妥当的，如此反复增加骨骺之损伤，即可能成为 骨骺生长紊乱的原因。
• 【触诊更为重要】小儿有时不能诉说疼痛的确切 部位，故局限性压痛是小儿骨折的特点之一。
-
4
小儿骨折特点-临床
• 因此，判断小儿是否有骨折，主要依据局部集中 的压痛，明显的肿胀和伤肢畸形，不能依据查得 摩擦征或异常活动而确诊有骨折。
-
5
小儿骨折-特点 •2
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6
•2
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7
儿童很少有韧带损伤
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8
儿童很少有韧带损伤
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10
小儿骨折特点-影像
• 3、当难以确定是骨折抑或正常骨结构时，可拍健 测对称位x线片以作对照。正常骨结构都是对称的， 对称位x线象的变异，往往指示有骨折的存在。如 肱骨下端前倾角的加大，表明肱骨髁上屈曲骨折， 尺骨上段轻度的向外侧成角，表明该部有骨折并 可伴有桡骨头脱位。•2
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40
• 小儿长骨干的轻度重迭移位，无甚妨害。 如股骨干骨折，若力线良好，折端即使有2厘米以 下的重迭，骨折愈合后1～2年内两下肢即可等长， 不影响功能。同样的缩短，若在成人，则显跛行， 影响功能。且由于两下肢的不等长，继发髋、膝 或腰的创伤性关节炎。
-
41
• 与成人相同，小儿骨折的旋转移位，必须完全予 以纠正。不应认为小儿塑型能力强而产生麻痹思 想。因为旋转移位很难期望在日后的生长塑型中 得到纠正。
小儿骨折PPT课件
小儿骨折及其处理特点
1
小儿(一般指12岁以下的小儿)，由于 其骨骼的组成成分、结构、功能及其性格、 生活习惯等均与成人不同。因而，小儿骨 折的发病、临床表现、愈合和预后都具有 和成人不同的特点。了解这些特点，在处 理小儿骨折工作中有重要意义。下面就有 关的几个方面，扼要加以叙述。
2
一、发病方面
3
9
(二)x线的应用
x线拍片，在小儿骨折的诊断 中较成人更为必要。因为荧光透 视对小儿骨折，特别是靠关节的 骨折，很难看到清晰的影象.在应 用X线片诊断小儿骨折时，须注意 与成人不同。
10
1．不要将正常骨骺线误认为是骨折线，并将骨骺误 认为是骨折块。这就需要熟知正常骨骺的部位，骨骺出 现年龄及骨骺与骨干融合的年龄。
11
三、治疗方面 对小儿骨折的治疗，与成人有
不同的要求。
12
(一)正骨复位：有移位及畸形的 骨折
与成人一样应予复位。整复最好 在3～4日内完成，最迟不得超过1周。 因小儿生长力强，骨的愈合迅速，骨 折后1周往往有纤维性骨连接。拖延整 复时间，整复往往难以成功，而且增 加人为的损伤。
13
小儿长骨干的青枝型骨折，成角明显者，应 予纠正，可在稍加牵引的情况下，将其成角反向 扳回，恢复骨的轴线。但与成人不同者，小儿骨 的塑型力较成人强，轻度之成角，不必纠正，可 在不太长的时间内，通过本身的生长塑型自行纠 正。如股骨干骨折有10度内的向前成角不予纠正， 骨愈合后1～2年内可完全恢复正常。若成人，则 很难通过自身塑型完全恢复。但须注意，骨折允 许成角的限度随各部位而有不同，如前臂、小腿 有5度以上的成角，必须予以纠正，否则易影响 日后功能。
16
骨骺分离之复位要求甚严，移位必须 完全纠正，否则，可能在骨生长过程中发 生伤肢畸形，而且往往随年龄的增长，畸 形日益明显，直至成年为止，影响功能与 外观。当然,骨骺生长的紊乱，并非均系骨 骺分离复位不良所致，对于骺离骨折，若 为争取对位理想而反复多次地进行整复， 纠正其轻度的移位，也是不妥当的，如此 反复增加骨骺之损伤，即可能成为骨骺生 长紊乱的原因。
1
小儿(一般指12岁以下的小儿)，由于 其骨骼的组成成分、结构、功能及其性格、 生活习惯等均与成人不同。因而，小儿骨 折的发病、临床表现、愈合和预后都具有 和成人不同的特点。了解这些特点，在处 理小儿骨折工作中有重要意义。下面就有 关的几个方面，扼要加以叙述。
2
一、发病方面
3
9
(二)x线的应用
x线拍片，在小儿骨折的诊断 中较成人更为必要。因为荧光透 视对小儿骨折，特别是靠关节的 骨折，很难看到清晰的影象.在应 用X线片诊断小儿骨折时，须注意 与成人不同。
10
1．不要将正常骨骺线误认为是骨折线，并将骨骺误 认为是骨折块。这就需要熟知正常骨骺的部位，骨骺出 现年龄及骨骺与骨干融合的年龄。
11
三、治疗方面 对小儿骨折的治疗，与成人有
不同的要求。
12
(一)正骨复位：有移位及畸形的 骨折
与成人一样应予复位。整复最好 在3～4日内完成，最迟不得超过1周。 因小儿生长力强，骨的愈合迅速，骨 折后1周往往有纤维性骨连接。拖延整 复时间，整复往往难以成功，而且增 加人为的损伤。
13
小儿长骨干的青枝型骨折，成角明显者，应 予纠正，可在稍加牵引的情况下，将其成角反向 扳回，恢复骨的轴线。但与成人不同者，小儿骨 的塑型力较成人强，轻度之成角，不必纠正，可 在不太长的时间内，通过本身的生长塑型自行纠 正。如股骨干骨折有10度内的向前成角不予纠正， 骨愈合后1～2年内可完全恢复正常。若成人，则 很难通过自身塑型完全恢复。但须注意，骨折允 许成角的限度随各部位而有不同，如前臂、小腿 有5度以上的成角，必须予以纠正，否则易影响 日后功能。
16
骨骺分离之复位要求甚严，移位必须 完全纠正，否则，可能在骨生长过程中发 生伤肢畸形，而且往往随年龄的增长，畸 形日益明显，直至成年为止，影响功能与 外观。当然,骨骺生长的紊乱，并非均系骨 骺分离复位不良所致，对于骺离骨折，若 为争取对位理想而反复多次地进行整复， 纠正其轻度的移位，也是不妥当的，如此 反复增加骨骺之损伤，即可能成为骨骺生 长紊乱的原因。
《小儿骨科课件》
《小儿骨科课件》一、教学内容本节课我们将学习《小儿骨科》教材的第三章“儿童骨折的处理”。
具体内容包括：儿童骨折的类型及特点、诊断方法、保守治疗与手术治疗的选择、术后护理及康复训练。
二、教学目标1. 理解儿童骨折的类型及特点，提高诊断能力。
2. 学会根据患者情况选择合适的治疗方法，提高治疗水平。
3. 掌握术后护理及康复训练要点，提高患者康复速度。
三、教学难点与重点难点：儿童骨折的诊断及治疗方法的选取。
重点：儿童骨折的特点、治疗原则及术后护理。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、实物模型、X光片。
2. 学具：笔记本、教材、笔。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：通过展示一个实际病例，让学生了解儿童骨折的常见情况，引发学习兴趣。
2. 理论讲解（15分钟）：讲解儿童骨折的类型、特点、诊断方法。
3. 例题讲解（10分钟）：分析一个具体病例，让学生学会如何诊断和治疗儿童骨折。
4. 随堂练习（10分钟）：让学生分组讨论病例，提出治疗方案。
6. 康复训练演示（5分钟）：演示术后康复训练方法，强调注意事项。
六、板书设计1. 儿童骨折类型及特点2. 儿童骨折的诊断方法3. 儿童骨折的治疗原则4. 术后护理及康复训练要点七、作业设计病例：8岁男孩，右小腿疼痛、肿胀、活动受限，X光片显示右胫骨上端骨折。
答案：诊断：右胫骨上端骨折。
治疗方案：保守治疗，石膏固定，定期复查。
2. 作业题目：简述儿童骨折的术后护理要点。
答案：术后护理要点：保持石膏干燥，观察末梢血运，进行适当的功能锻炼，避免过度活动。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生掌握了儿童骨折的基本知识，但部分学生在病例分析时仍存在困难，需要在今后的教学中加强实践操作训练。
2. 拓展延伸：鼓励学生在课后查阅相关资料，了解儿童骨折的其他治疗方法及新技术。
重点和难点解析1. 儿童骨折的诊断方法2. 儿童骨折治疗方法的选取3. 术后护理及康复训练要点4. 实践操作训练一、儿童骨折的诊断方法儿童骨折的诊断主要依赖于病史、临床表现和影像学检查。