超声在类风湿关节炎疗效评估中的作用
肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用价值分析
肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用价值分析【摘要】肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用越来越受到关注。
本文首先介绍了肌骨超声技术的原理，然后探讨了其在类风湿关节炎评估中的应用以及在关节炎早期诊断、关节活动性监测和治疗效果评估中的作用。
结合研究背景和目的，分析了肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用前景，以及其技术的局限性和未来发展方向。
通过本文的研究，可以更全面地了解肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用价值，为临床医生提供更准确、快速和有效的诊断和治疗方案。
【关键词】肌骨超声、类风湿关节炎、评估、早期诊断、关节活动性监测、治疗效果评估、应用前景、局限性、未来发展方向1. 引言1.1 研究背景肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用价值日益受到关注，随着医疗技术的进步和研究的深入，肌骨超声已经成为类风湿关节炎评估中不可或缺的工具。
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，病情波动性大，并且会引起关节炎、关节炎痛、肿胀、活动受限等症状。
传统的关节炎评估主要依靠临床体征和血液学检测，但这些方法存在一定的局限性，无法全面准确地评估患者的病情。
1.2 研究目的研究目的是探讨肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用价值，分析其对类风湿关节炎的诊断、治疗和监测的作用。
通过对肌骨超声技术原理和其在关节炎评估中的具体应用进行深入研究，进一步了解肌骨超声在评估类风湿关节炎中的优势和局限性，为临床医生提供更准确、及时的诊断信息，优化治疗方案，有效监测疾病进展情况，提高患者生活质量。
本研究旨在探讨肌骨超声在类风湿关节炎评估中的前景和发展方向，为未来相关研究提供指导。
通过本研究，将有助于推动肌骨超声技术在类风湿关节炎领域的应用，促进该技术在临床实践中的推广与应用，为类风湿关节炎患者带来更好的治疗效果和健康管理。
2. 正文2.1 肌骨超声技术原理肌骨超声技术是一种非侵入性的影像学检查方法，通过利用超声波在人体组织中传播和反射的特性，可以准确地显示关节和周围组织的结构和病变。
超声动态观察类风湿关节炎手关节病变对其疗效的评估
超声动态观察类风湿关节炎手关节病变对其疗效的评估引言：类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种常见的慢性炎症性关节疾病，主要影响手、腕、脚、踝等关节。
尽管有多种治疗方法可供选择，但其效果往往因人而异。
因此，了解疾病早期的手关节病变与治疗效果之间的关系，对于优化治疗方案具有重要意义。
本文将探讨超声动态观察对于类风湿关节炎手关节病变疗效评估的价值。
超声动态观察在类风湿关节炎手关节病变评估中的应用：超声动态观察技术对于类风湿关节炎的诊断和治疗过程中的疗效评估起着重要作用。
通过超声动态观察，可以直观地观察到关节中的关节腔积液、滑膜增厚、滑膜下皮下组织的炎性浸润以及软骨和骨质的破坏情况。
此外，超声动态观察还可以对关节活动幅度、关节腔内局部炎症的程度等进行评估。
超声动态观察的优势：相比于传统的X线检查，超声动态观察有着独特的优势。
首先，超声动态观察无辐射，安全性高，可以多次检查，无严重副作用。
其次，超声动态观察操作简单，检查时间短，患者舒适度高，适用于多次随访。
此外，超声动态观察在活体组织中呈现出的细节丰富，可以提供更准确的影像。
最后，超声动态观察可以进行实时观察，对关节的炎症活动进行连续观察，有助于评估疾病的进展情况。
超声动态观察与类风湿关节炎手关节病变疗效评估的关系：超声动态观察可以为类风湿关节炎手关节病变的疗效评估提供可靠的依据。
研究发现，超声动态观察可以准确评估滑膜增厚、关节腔积液和关节软骨破坏等病变的程度。
这些病变的改变与关节活动度和疼痛程度有着密切的关系。
因此，通过超声动态观察可以实时监测疾病的进展情况，及早调整治疗策略，提高治疗效果。
超声动态观察在评估疗效中的应用：超声动态观察在评估类风湿关节炎手关节病变疗效中的应用主要体现在两个方面。
首先，通过对患者接受治疗前后的超声动态观察结果进行对比，可以评估治疗效果。
例如，治疗前滑膜增厚明显，关节腔积液大量，而治疗后这些病变有所减轻，说明治疗效果好。
探讨高频超声在诊断类风湿性关节炎病变中的意义
探讨高频超声在诊断类风湿性关节炎病变中的意义类风湿性关节炎是一种以慢性关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，其主要特点是关节炎、类风湿因子阳性和类风湿结节形成。
近年来，高频超声技术在类风湿性关节炎的诊断中得到了广泛关注和应用。
本文将探讨高频超声在类风湿性关节炎病变中的意义。
高频超声可以直观地观察关节内软组织的病理改变。
通过高频超声，可以观察到关节囊肿、滑膜增厚、骨膜增生等病理改变，对于早期类风湿性关节炎的诊断和评估病情活动度十分重要。
研究表明，高频超声诊断类风湿性关节炎的灵敏度高达91.1%，特异度高达89.2%，具有很高的可靠性和准确性。
高频超声在评估关节滑膜血流方面具有独特优势。
关节滑膜血流是类风湿性关节炎炎症活动的重要指标之一，可以通过高频超声的彩色多普勒成像技术来观察。
研究发现，彩色多普勒显示的关节滑膜血流反映了类风湿性关节炎的炎症活跃程度，可以用于评估治疗效果和预测关节破坏的发展。
高频超声还可检测到微小的血流信号，对早期炎症和小关节的评估更加敏感，有助于早期诊断和干预。
高频超声还可以对关节结构进行全面评估。
通过高频超声的B超成像和三维重组技术，可以对关节软骨、韧带、滑膜等结构进行准确的量化分析。
这对于评估类风湿性关节炎的关节破坏程度和预测疾病进展具有重要意义。
研究发现，高频超声评估关节结构的灵敏度和特异度高，尤其在早期关节破坏的检测中具有较高的准确性。
高频超声还可以实时观察关节活动过程中的炎症变化。
通过高频超声可以观察到关节内滑膜增厚、关节积液和血流改变等炎症表现，并可时时监测炎症的活动情况。
这对于制定个体化治疗方案和随访疾病进展具有重要作用。
高频超声在类风湿性关节炎的诊断和评估中具有重要意义。
其可以直观观察关节内软组织的病理改变，评估关节滑膜血流情况，全面评估关节结构和监测炎症活动情况。
高频超声的应用，有助于早期诊断、评估病情活动度、预测关节破坏和制定个体化治疗方案，对于提高类风湿性关节炎的诊断和治疗水平具有重要推动作用。
探讨高频超声在诊断类风湿性关节炎病变中的意义
探讨高频超声在诊断类风湿性关节炎病变中的意义类风湿性关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要特征是慢性对称性多关节炎，常伴有全身多系统器官损害。
早期诊断对于治疗和预后至关重要，而超声技术因其无创、迅速、灵敏和可重复性的特点，逐渐成为了诊断类风湿性关节炎的重要手段之一。
在超声技术中，高频超声（HFUS）尤为突出，它具有更高的分辨率和更好的成像质量，能够更准确地诊断出类风湿性关节炎病变，对于早期诊断和治疗以及疾病的监测和评估具有非常重要的意义。
高频超声在类风湿性关节炎的早期诊断中起到了关键性作用。
类风湿性关节炎的早期诊断对于及时干预和治疗至关重要，可以有效缓解疾病的进展和减轻患者的痛苦。
而传统的X线检查在早期类风湿性关节炎的诊断中存在局限性，因为在关节炎的早期阶段，软组织结构和骨骼结构的变化并不明显，X线往往无法显示出病变。
而高频超声可以清晰地显示关节周围的滑囊炎、滑膜增生和软骨、韧带等软组织病变的情况，对于早期诊断起到了至关重要的作用。
高频超声在类风湿性关节炎的病变监测和评估中具有显著优势。
类风湿性关节炎是一种慢性炎症性关节病变，病情的活动性和严重程度对于治疗和预后都有重要意义。
传统的检查方法如体格检查和实验室检查虽然可以初步判断疾病的活动性和严重程度，但是缺乏直观的图像证据。
而高频超声可以直观地显示关节周围软组织的水肿、滑膜增生、关节渗出等情况，不仅能够及时发现病情的活动性和严重程度，还可以定量评估病变的范围和程度，为治疗和预后评估提供了重要依据。
高频超声在类风湿性关节炎的治疗过程中也具有重要作用。
在治疗过程中，及时监测病变的变化对于调整治疗方案和评估疗效至关重要。
高频超声可以清晰地显示出炎症的变化和治疗效果，可以及时发现药物治疗的疗效和不良反应，为治疗过程中的调整提供了重要依据。
高频超声在诊断类风湿性关节炎病变中具有重要的意义，对于早期诊断、病变监测和评估以及治疗过程中的指导都起到了关键性作用。
探讨高频超声在诊断类风湿性关节炎病变中的意义
探讨高频超声在诊断类风湿性关节炎病变中的意义类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种常见的自身免疫性疾病，其特点为对关节组织的炎症反应和破坏。
早期诊断和治疗对于RA患者病情的控制和改善十分重要，因此，在RA的诊断和评估中，高频超声成为重要的辅助诊断手段，其在RA病变的评估中具有重要的作用。
本文探讨高频超声在RA病变诊断中的意义。
1. 高频超声评估RA关节病变的特异性和敏感性高高频超声可直观地观察关节软组织，如关节皮肤、肌肉、脂肪、韧带、滑膜、半月板和软骨等，同时可检测关节腔内炎症反应和关节积液，检测RA所特有的关节上皮细胞密度增加、关节间隙变窄和受压缩等病变。
高频超声实时性强，操作简便、无创、无放射线伤害、易于重复，容易实现连续监测和定量分析等，特别适用于体检高危人群或需要多次随访的患者，能及时发现和评估关节病变的程度。
高频超声是一种无创的检查方法，不受患者年龄、身体状态、孕妇等生理因素的限制，没有放射性危害和其他明显的不良反应。
4.1 早期RA的诊断和评估：高频超声可发现诊断RA的早期病理变化，即关节腔内炎症和关节滑膜下增生性改变。
早期诊断可促进早期治疗和干预，有利于缓解疼痛和保护关节功能。
4.2 RA的治疗效果评价：治疗前后通过高频超声检查可量化地评价关节病变的各项参数变化，如关节腔内液体变化、软骨和关节面改变、关节增生度等，以评估治疗效果和预后。
4.3 RA的复发评估：由于RA易于反复发作，高频超声可检测关节结构中潜在的病变，从而对患者的关节反复炎症和复发进行早期预警和诊断。
总之，高频超声是一种安全、无创、实时性强且准确的诊断工具，可以较好地诊断RA 关节病变和评估治疗效果，对于RA早期诊断、早期治疗和预后判断有重要的帮助。
值得医生和患者注意的是，高频超声也作为体表的检查，其准确率、可靠性和效果与检查者经验的高低密切相关，因此操作人员必须具备一定的专业知识和经验，才能发挥出高频超声最大的优势。
肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的临床应用
肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的临床应用一、肌骨超声的基本原理肌骨超声是利用超声波对人体组织进行成像的一种检查方法，其独特之处在于可以实时观察人体组织的活动状态，对于关节腔内软组织和软骨病变的检测具有独特的优势。
在类风湿性关节炎膝关节病变的诊断中，肌骨超声可以直观地显示软组织炎症、滑膜增生、关节渗出液等病变，对于早期诊断和疗效评估有着重要的临床价值。
1. 早期诊断：类风湿性关节炎的早期诊断对于及时采取合理的治疗措施具有至关重要的意义。
肌骨超声可以对关节腔内软组织和软骨病变进行直观显像，尤其是对于早期病变的检测具有更高的敏感性和特异性。
通过对关节内部软组织异常的超声表现进行分析，可以及时发现关节炎症和滑膜增生，为早期诊断提供有力的依据。
2. 病变类型鉴别：类风湿性关节炎膝关节病变的病变类型较多，如关节囊炎、软骨破坏、滑膜增生等。
肌骨超声可以通过不同的超声表现来鉴别并确诊不同类型的病变，对于指导后续治疗方案具有重要的临床意义。
3. 疗效评估：类风湿性关节炎的治疗过程中，疗效评估是必不可少的一环。
肌骨超声可以实时观察关节腔内软组织和软骨的炎症情况，对于治疗效果的评估有着直观和客观的指导作用。
通过对比治疗前后的超声图像，可以有效评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
三、临床意义肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的临床应用，对于促进早期诊断、指导治疗和评估疗效具有重要的临床意义。
通过肌骨超声可以及时发现早期的软组织和软骨病变，为类风湿性关节炎的早期诊断提供有力的依据，有利于及时采取有效的治疗措施。
肌骨超声能够帮助临床医生准确识别不同类型的病变，为制定个性化的治疗方案提供依据，有利于提高治疗效果。
肌骨超声可以实时跟踪治疗效果，及时发现并调整治疗不足之处，最大程度地保障了患者的生活质量。
肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的临床应用具有重要的意义和价值，对于提高患者的生活质量和治疗效果有着显著的积极影响。
超声评分法在类风湿关节炎疗效评价中的应用价值
Application of ultrasonic scoring in evaluation of rheumatoid arthritis
XU Qi, ZHU Zhangqian, Y OU Liyi, et al. Department of
Ultrasonography, W enzhou People’s Hospital, W enzhou 325000, China
即血管翳的形成。疾病呈现慢性反复发作，最终将导致 应用价值。
不可逆的关节畸形及功能丧失[1]，故临床有效治疗、控制 1 对象和方法 病情进展成为治疗重点。临床判断疾病活动性主要根据
28 个 关 节 疾 病 活 动 分 数 （disease activity score in 28 1.1 对象 选取 2015 年 2 月 27 日至 2018 年 7 月 15
C-reactive protein (CRP) and anti-cyclic citrullinated peptide antibody (anti-CCP) were measured. The effectiveness of the
treatment was evaluated under the established evaluation criteria. Results There was no significant difference in proportion of
浙江医学 2019 年第 41 卷第 16 期
超声评分法在类风湿关节炎疗 效评价中的应用价值
徐琦 朱张茜 尤利益 陈玲 张翔
●临床研究
【 摘要 】 目的 探讨超声表现及超声评分在类风湿关节炎（RA）疗效评价中的应用价值。 方法 选取 79 例 RA 患者，在疾 病活动期治疗前及治疗后 3 个月分别进行一次各靶关节超声检查，观察超声表现并计算关节超声评分，计算 28 个关节疾病活动分数 （DAS28 评分），实验室检测类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、C 反应蛋白（CRP）、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）。并进行治疗有效性评 价。 结果 超声评估为治疗有效的患者比例与实验室检查、临床症状及 DAS28 评分评估为有效的患者比例差异均无统计学意义（均 P ＞0.05）。对比 DAS28 评分评价为有效、疗效一般或无效的患者，滑膜增生、滑膜炎在治疗前后变化均有统计学差异（均 P＜0.01）。 疾病活动期超声评分、滑膜增生、滑膜炎评分与 DAS28 评分、ESR、CRP 均呈正相关（均 P＜0.05）。 结论 超声表现及超声评分可 以作为 RA 患者疗效评价的影像学诊断指标而在临床中推广使用，超声表现及超声评分与临床病情活动性评价指标有一定的相关性。
超声在类风湿关节炎的应用及进展
超声在类风湿关节炎的应用及进展陈洋1综述,宗绍云1*,李芹2审校(昆明医学院附属昆华医院,云南省第一人民医院 1.超声科;2.风湿免疫科云南昆明650018)摘要类风湿关节炎(RA)是一种以滑膜关节进展性损害为主要特征的慢性炎症性病变。
肌骨超声(MSUS)在类风湿关节炎的诊断和监测治疗等方面起着越来越重要的作用,它能在关节炎症的早期阶段就发现滑膜炎,软骨的破坏和骨质侵蚀等。
而能量多普勒超声(CDE)正逐渐成为评估R A活动性和进展性的一个有效的方法。
超声新技术如:超声造影(CEUS)、三维超声(3DUS)、三维能量多普勒超声(3D PDUS)等方法为RA的早期诊断、治疗监测及预后评估提供了更为敏感和准确的途径。
本文将就MSUS在RA的应用及一些研究进展做一综述。
关键词类风湿关节炎;肌骨超声中图分类号:R593.22;R445.1文献标识码:A文章编号:10069011(2011)05076704Pr ogr ess of ultrasonic imaging in r heumatoid arthritisCH EN Y ang1,ZON G Sha o yun1,LI Qin21.Depa rtment of Ultr a sound,K unhua H osp ita l of Kunming Medica l Colleg e,T he F ir st P eople s H ospita l of Yunna nP rovince,Kunming650018,P.R.China2.Depa r tment of R heuma tism,K unhua H ospita l of K unming Medica l College,The F ir st P eople s H osp ital of Yunna nP rovince,Kunming650018,P.R.ChinaAbstr act Rheumatoid arthr itis(RA)is a chronic inflammator y diease char acter ized by progressive damage of synovial lined joints.Muscloskeletal sonography(MSUS)has played a growing r ole in t he diagnosis and management of R A,enab ling the imaging of synovitis,bone erosion,and car tilage damage in the early phase of ar thrit is.Par ticular ly,color Doppler energy(CDE)examination has recently been shown t o be an efficient tool for monitor ing disease act ivit y and progr ession in RA.Some new equipments,such as cont rast enhances ultr asonography(CEUS),thr ee dimensional ult rasonography (3DUS),and thr ee dimensional power Doppler ultrasonogr aphy(3D P DUS),pr ovide a mor e sensit ive and accur ate way for early diagnosis and therapeut ic management and prognosis evaluat ion of this disease.In this ar ticle,we descr ibe r ecent advances in ultr asonic imaging in R A.Key words R heumatoid ar thrit is(RA);Musculoskeletal ultrasound(MSUS)类风湿性关节炎(r heumatoid arthr itis,RA)是一种以滑膜关节慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。
肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用分析
肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用分析
肌骨超声可以直接观察和评估关节和软组织的病变情况，包括滑膜厚度、滑膜血流量、关节积液和软骨损伤等，具有非常高的灵敏度和特异性。
通过肌骨超声的检查，可以帮助
医生对RA的发生和发展进行迅速的可视化评价。
此外，肌骨超声还可以用于监测RA的治
疗效果，随着治疗的进行，可以直接观察到关节炎、结构损害和滑膜血流量的变化，从而
评估治疗效果。
肌骨超声在RA评估中的应用主要涉及以下几个方面：
1. 早期诊断：RA的早期诊断极为重要，可以在疾病发展最初的阶段实施积极的治疗
措施，以防止关节破坏和功能障碍的发生。
肌骨超声可以观察RA关节中的滑膜炎症和关
节炎的早期迹象。
此外，肌骨超声还可以帮助识别RA的不典型表现形式，例如RA的亚型，并确认诊断。
2. 疾病活动度评估：肌骨超声可以直接评估RA患者关节炎的活动度，并且可以检测
关节滑膜的厚度、血流量和关节腔内渗出液等情况。
关节滑膜的炎症程度和关节炎的活动
度可以直接反映RA的病情，帮助评估疾病的严重程度和有无疾病活动。
3. 结构损伤评估：RA会导致关节结构的破坏和变形，从而影响关节功能和生活质量。
肌骨超声可以用于评估关节软骨和骨骼损伤的程度和范围，在治疗的过程中，可以观测到
关节结构损伤的恶化程度和缓解程度，并进行进一步的治疗。
总之，肌骨超声在RA评估中的应用十分广泛，可以帮助医生诊断、监测和治疗RA患者。
在实际应用中，肌骨超声应该结合其他临床指标进行评估，以最大程度地提高诊断和
治疗效果。
探讨高频超声在诊断类风湿性关节炎病变中的意义
探讨高频超声在诊断类风湿性关节炎病变中的意义
高频超声技术是一种无创的、无辐射的检查手段，具有分辨率高、灵敏度高、可重复性好等优点。
在诊断类风湿性关节炎时，高频超声可以直接观察关节软组织的病变情况，包括关节滑膜增生、关节积液、关节囊肿、滑膜下硬结、滑膜下脂肪沉积等病变。
同时，高频超声还能够评估关节软骨和骨组织的病变情况，包括骨质吸收、关节软骨损伤、骨伸展、骨膜增生等。
高频超声诊断类风湿性关节炎的主要优点在于其可以提供较为详细的关节病变情况，同时可以快速而准确地定位病变部位。
相比传统的影像学检查，高频超声更加灵敏，可以捕捉到早期的病变，有助于早期诊断和治疗。
高频超声还可以进行动态观察，可以观察到关节炎病变的演变过程，从而更好地评估疾病的程度和预后。
高频超声诊断类风湿性关节炎的另一个重要优点在于其可以进行定量分析。
高频超声可以对关节软组织和骨组织进行数字化分析，包括测量关节间隙、关节肿胀程度、关节腔内积液量、关节囊肿大小等。
这些数据可以为临床医师提供更为准确的诊断和治疗建议。
虽然高频超声在诊断类风湿性关节炎方面有很多优点，但是其也存在一些局限性。
例如，高频超声无法观察到关节包膜和韧带等结构，同时对于位于骨质深层的病变也有一定的限制。
此外，高频超声的操作技术较为复杂，需要专业的医师进行操作，因此在临床应用过程中需要注意相关技术的培训和质量控制。
关节超声在类风湿关节炎评估中的应用
３ 关节超 声 评价 Ｒ Ａ 的常 用方法
目前 尚无国际公认的关节超声 评价 Ｒ Ａ的标准 方法 ， 较为 常用 的有 以下几种 。
３ ． １ ２ ８关 节 半 定 量 法 检 测 的 ２ ８个 关 节 为 疾 病 活 动 评 分 （ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｉ ｎ ２ ８ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ， Ｄ Ａ Ｓ ２ ８ ） 中所 指 关 节 ， 包 括双 侧腕 、 肘、 肩、 膝及所 有近端指 间关 节 、 掌 指关节 。这是一种 临床 上 比较 常用 的方 法 。 ３ ． ２ ４ ４关节半定量法 包括双侧腕 、 肘、 肩、 髋、 膝、 踝、 中跗骨
【 关键词】 关节超声； 类风湿关节炎； 病情评估
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ４ ５ ． １ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４—４ ３ ７ Ｘ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． 受累常见 。超声
１ ． ２ 能量 多 普勒超 声 （ ｐ ｏ ｗ ｅ ｒ ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｐ Ｄ ＵＳ ） 研究显示 Ｐ Ｄ Ｕ Ｓ与 Ｒ Ａ疾病 的活动性相关且 比临床指 标更敏感 。二维 超声仅 能进行半定量评估 ， 且 只能对某一平
类风湿关节炎 （ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍ ａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｒ Ａ） 是 一 种 以滑 膜 炎 为 主要病理学特征 的慢 性疾病 ， 最 终造成 软骨 及骨 的侵蚀 、 破坏 及关节 畸形 ， 甚至长期残疾… 。Ｒ Ａ好发 于女性 ， 发病率 为男 性
・
７ ０・
可南医学研究 ２ ０ １ ５年 ５月第 ２ ４卷第 ５期
超声在类风湿关节炎疗效评估中的作用
超声在类风湿关节炎疗效评估中的作用摘要：目的：分析探究超声在类风湿关节炎疗效评估中的作用。
方法：选取本院风湿科在2017年1月～2018年1月收治的47例RA患者为研究对象，于治疗前与治疗12周后应用彩色多普勒超声，观察治疗前后研究对象血流信号情况、关节滑膜厚度，记录对比治疗前后患者CRP、ESR、患者健康状况评价（GH）、肿胀关节计数（SJC）、压痛关节计数（TJC），疼痛视觉模拟标尺（VAS），物理功能评估（HAQ）。
结果：治疗12周后，关节滑膜厚度、CRP、ESR、DAS28、VAS、HAQ评价指标均显著优于治疗前（P＜0.05）；治疗12周后，血流信号显著优于治疗前（P＜0.05）；关节滑膜厚度同ESR、CRP、DAS28、VAS、HAQ皆分别呈正相关。
结论：通过超声检查患者血流信号情况、关节滑膜厚度对类风湿关节炎效率评估作用确切，可以作为RA疗效评估的指标。
关键词：超声；RA；疗效评估类风湿关节炎（（Rheumatoid arthritis，RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病，可发生于任何年龄[1-2]。
该病可致畸致残，严重影响患者生存质量。
流行病学调查显示，国内RA发病率约为3‰，该病具有病程长，治疗难度较大，致残率高等难点[3]。
当今医学界对RA提倡达标治疗，但大部分临床缓解达标的RA患者仍会出现关节畸形和功能障碍[4]。
RA患者中仍存在高频超声检查可检测到的亚临床滑膜炎，PD超声在反映RA疾病活动度方面较GS超声更有优势[5]。
超声以其良好诊断率与性价比在影像学检查脱颖而出，成为RA疗效评估的热点。
在本次研究中，选取本院风湿科在2017年1月～2018年1月收治的47例RA患者为研究对象，分析探究超声在类风湿关节炎效率评估的应用价值，具体情况如下：1资料与方法1.1基本资料选取本院风湿免疫科在2017年1月～2018年1月收治的47例经确诊RA患者为研究对象，其中患者14例男性，33例女性，病程2～16年，平均病程（5.9±3.3）年，年龄为36～63岁，平均年龄（47.9±3.1）岁。
肌骨超声在类风湿关节炎中的评估作用
肌骨超声在类风湿关节炎中的评估作用摘要：类风湿关节炎是临床上常见的风湿免疫系统性疾病，以滑膜炎为基本病理改变，表现为足、手小关节出现侵袭性、对称性、多关节、慢性关节炎症，患者往往合并血清类风湿因子阳性、关节外器官受累等，严重影响患者的生活质量，因此，选择有效的检查方法对于提高疗效具有重要作用。
本研究主要讨论在类风湿关节炎评估中应用肌骨超声的临床意义，现报道如下。
关键词：肌骨超声；类风湿；关节炎；评估作用1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年6月至2018年11月收治的41例类风湿关节炎患者作为研究对象，将其分为实验组，另选同时期来到我院进行健康检查的健康者41例分为对照组。
实验组包括男性13例，女性28例，年龄在35-65岁，平均（45.23±5.83）岁；对照组包括男性12例，女性29例，年龄在35-65岁，平均（45.47±5.65）岁。
纳入标准：实验组患者符合类风湿关节炎诊断标准；治疗依从性较高。
排除标准：脊柱关节炎患者；红斑狼疮患者；重度感染患者；依从性非常差患者；意识不清或存在精神障碍患者。
二组研究对象均自愿参与本次研究，签署了相关的知情同意告知书，符合我院伦理学标准要求，而且一般资料包括年龄、性别等均没有统计学差异，P>0.05，可以进行对比研究。
1.2方法二组研究者均进行肌骨超声检查，本次检查小组为两名医护人员，检查结果一式两份，保证不会出现人为错误。
具体方法如下：检查之前先向研究者说明检查的具体用意，检查过程中的注意事项，检查原理等相关知识，确定研究者的心理状态和精神状态。
若是存在心理问题，医护人员需要予以心理疏导。
实际检查之前，应当对超声检测仪进行常规消毒处理，确定机器没有任何异常。
对研究者进行检查，问过是否存在病史以后，再进行实际检查。
检查期间注意令被检查者保持肌肉轻度紧张。
探头选择高频探头，扫查肌肉不需要另外加压，注意探头和肌肉长轴保持一致，对被检查者的腕、掌、近端指间关节以及膝关节进行动态检查。
浅谈超声在类风湿关节炎中的诊断价值
浅谈超声在类风湿关节炎中的诊断价值摘要目的探讨超声在类风湿关节炎（RA）诊断及病程观察中的运用价值。
方法选择临床已经确诊的23例RA患者进行超声检查，观察病变关节的滑膜厚度、关节腔积液程度、软骨及骨质破坏及彩色多普勒血流变化等情况。
结果RA 患者病变关节可见超声表现有滑膜增厚、血管翳形成、关节腔积液以及受累腱鞘的改变，病变较重者可见软骨及骨质的侵蚀破坏。
结论超声能早期反映类风湿性关节炎关节病变，尤其对于早期滑膜及软骨的病变更优于传统X线检查，动态观察可有效评估其疗效。
超声检查对RA的诊断及其疗效评价有独特运用价值。
关键词类风湿关节炎；彩色多普勒超声；诊断价值；疗效评估类风湿关节炎是一种病因尚未明了的以慢性进行性关节病变为主的慢性全身性炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因素等方面有关系。
其表现为对称性的多关节炎，以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最常见。
同时可伴有发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎及淋巴结肿大等关节外表现，血清中可有多种自身抗体，未经正确治疗的类风湿关节炎可反复的发作，迁延多年，最终导致关节畸形及功能丧失。
RA的诊断标准、分期、功能及活动性的判断以美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准≥4条可以确诊。
以往其影像学检查以X线及MRA检查为基本评价方法。
随着高分辨率彩色多普勒在肌骨关节疾病诊断的广泛普及和应用，超声检查将成为风湿类风湿关节疾病不可或缺的诊断及疗效评估方法。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组患者23例为本院临床已确诊RA患者，病程不同，均伴有不同程度的晨僵、疼痛及功能障碍，5例有不同程度关节强直或畸形。
1. 2 检查方法使用仪器为PHILPS iU Elite及HD-11彩色多普勒超声诊断仪，L12-3、L12-8探头，频率5～12 Hz。
患者采取合适体位，充分暴露病变关节部位。
肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用价值分析
肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用价值分析肌骨超声是一种无创的影像技术，可以用于评估类风湿关节炎的活动性和疾病进度，并指导治疗方案。
本文将分析肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用价值。
一、肌骨超声在早期诊断中的应用早期诊断是类风湿关节炎治疗的关键，肌骨超声可以帮助早期识别类风湿关节炎的早期征象，如关节周围软组织的水肿和关节周围骨皮质的侵蚀。
在早期诊断阶段，肌骨超声检查可以代替或补充X线检查，对于轻微的骨关节炎和软组织炎症可以更早地发现。
二、肌骨超声在疾病活动性的评估中的应用肌骨超声可以帮助确定类风湿关节炎的疾病活动性。
通过监测关节内的滑液和软组织的渗出和水肿，肌骨超声可以更直接地评估关节炎症的活动性。
此外，疾病活动性评估标准DAS28-CRP可以通过肌骨超声检查，更加准确地确定类风湿关节炎的疾病活动性。
肌骨超声可以评估关节炎炎症的治疗响应，这对于指导治疗方案非常重要。
针对常规药物治疗，如非甾体抗炎药和糖皮质激素，肌骨超声在治疗后的复查可更加直观地判断关节炎炎症反应的改善程度。
而对于靶向治疗，如生物制剂的应用，通过肌骨超声监测治疗响应可以更准确地调整治疗方案。
四、肌骨超声在指导关节穿刺和手术治疗中的应用对于类风湿关节炎患者，如有需求进行关节穿刺或手术治疗，肌骨超声可以明确手术的目标区域和位置，有助于手术的准确进行。
此外，在手术术前，肌骨超声可以更好地评估关节周围组织的病变情况，有助于术中做出更好的决策。
五、肌骨超声与其他影像学技术的比较与X线相比，肌骨超声具有更高的敏感性和特异性，尤其对于早期关节炎症和软组织肿胀的诊断更加准确。
与磁共振成像相比，肌骨超声检查时间更短，更便捷，对于复查和治疗监测更为实用。
因此，肌骨超声在类风湿关节炎的评估中具有更高的应用价值。
综上所述，肌骨超声可以在类风湿关节炎的早期诊断、疾病活动性评估和治疗监测、手术治疗指导等方面发挥重要作用，具有更高的应用价值。
肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用价值分析
肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用价值分析
肌骨超声可以在RA早期诊断中起到关键作用。
RA是一种以关节炎为主要表现的慢性
炎症性自身免疫性疾病。
肌骨超声可以通过观察关节软组织的异常及关节周围血流的改变，快速、准确地判断关节的炎症程度。
研究表明，肌骨超声在RA早期诊断中的敏感性和特异性都很高，对早期RA患者的及早干预和治疗非常重要。
肌骨超声可以对RA患者进行治疗效果评估。
RA的治疗目标是尽早控制关节炎活动，
减轻疼痛、改善功能，防止关节损伤进展。
肌骨超声可以通过观察关节滑膜下血管扩张、
滑膜增厚等指标的改善情况，评估治疗的有效性。
研究表明，肌骨超声可以更早地发现关
节炎发作的过程，与临床疾病活动指标（如DAS28）相比，对关节炎活动的敏感性更高。
肌骨超声不仅可以提供可靠的治疗效果评估指标，还可以帮助医生更好地制定治疗计划和调
整药物剂量。
肌骨超声还可以用于RA预后的判断。
RA早期关节炎的病理变化主要包括关节软骨破坏、关节腔积液和骨质疏松等。
肌骨超声可以直接观察这些病理变化，并评估关节结构的
损害程度。
研究表明，肌骨超声指标与关节结构的损害程度和功能损害有关，因此可以预
测RA患者的预后情况，包括关节畸形的发展和功能障碍的程度。
肌骨超声在类风湿关节炎评估中具有重要的应用价值。
通过观察关节软组织和骨骼结
构的病理变化，肌骨超声可以在RA早期诊断、治疗效果评估和预后判断等方面提供有力的支持。
随着技术的进步和应用的扩大，肌骨超声在RA的临床管理中将发挥更大的作用，为患者提供更好的诊疗服务。
肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用价值分析
肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用价值分析类风湿关节炎（RA）是一种慢性、进展性自身免疫性疾病，常导致关节炎、关节外损伤和全身炎症反应。
肌骨超声是一种无创的影像学技术，已被广泛应用于RA患者的评估和诊断。
本文将对肌骨超声在RA评估中的应用价值进行分析。
肌骨超声是通过超声波对人体软组织和骨骼进行成像和定量分析的方法。
肌骨超声可以评估关节滑膜、骨和软骨的形态和结构，以及关节周围的软组织、血管和神经的情况。
相比于传统的X线检查，肌骨超声具有更高的敏感性和特异性，可以早期检测RA的病理变化。
此外，肌骨超声还可以定量评估关节内滑膜炎症的程度和范围，对RA的治疗和监测具有重要的临床意义。
肌骨超声在RA评估中的应用价值主要体现在以下几个方面:1. 早期诊断RARA是一种进展性的疾病，早期诊断和治疗可以有效控制病情的发展和严重程度。
肌骨超声可以发现RA早期的病理变化，包括关节滑膜增厚、滑膜下积液、骨和软骨破坏等，有助于早期诊断和治疗RA。
2. 评估疾病活动度RA具有复发性和缓解性，疾病活动度的监测对于治疗方案的制定和调整非常重要。
肌骨超声可以定量评估关节内滑膜炎症的程度和范围，对疾病活动度的监测具有重要的临床意义。
3. 指导关节穿刺液的采集和分析关节穿刺液是诊断和治疗RA的重要方法之一，肌骨超声可以指导关节穿刺液的采集和分析。
肌骨超声可以帮助医生准确获得关节穿刺液样本，对关节穿刺液的分析和诊断提供更准确的结果。
4. 监测治疗效果RA的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等多种方法，不同治疗方法对RA的病理变化和病情进展的影响不同。
肌骨超声可以监测治疗的效果，及时调整治疗方案，减少并发症的发生。
5. 提高患者的生活质量RA患者常伴有关节疼痛和功能受限等症状，影响患者的生活质量。
肌骨超声可以帮助医生早期发现关节病变，制定个性化的治疗方案，减轻关节疼痛和改善功能，提高患者的生活质量。
综上所述，肌骨超声在RA评估中具有重要的应用价值。
多普勒超声在类风湿关节炎诊断、疗效监测及预测骨侵蚀进展中的作用
多普勒超声在类风湿关节炎诊断、疗效监测及预测骨侵蚀进展中的作用摘要】目的：探究多普勒超声在类风湿关节炎诊断、疗效监测及预测骨侵蚀进展中的应用价值。
方法：随机选取我院在2013年2月到2015年2月期间经病理诊断确诊的类风湿性关节炎患者50例，对这些患者在诊断、疗效监测以及预测骨侵蚀方面的资料进行回顾分析。
结果：50例类风湿关节炎患者采用多普勒超声诊断，确诊的患者有46例，诊断准确率为92.0%，同时在疗效监测以及骨侵蚀的预测方面均有较好的病理检查表现。
结论：对于类风湿性关节炎患者在诊断、疗效评测以及骨侵蚀进展预测方面均有重要的应用价值。
值得临床推广使用。
【关键词】多普勒超声；类风湿关节炎；诊断；疗效监测；预测骨侵蚀【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0036-02Role of Doppler in the diagnosis and treatment of rheumatoid arthritis and predicting the progress of bone erosion Cai Hongjun.Dachuan Chinese Medicine Hospital, Sichuan Province, Dazhou 635200, China【Abstract】Objective To explore the application value of Doppler ultrasound in the diagnosis and treatment of rheumatoid arthritis, and to predict the progress of bone erosion. Methods 50 patients with rheumatoid arthritis who were diagnosed by pathological diagnosis of rheumatoid arthritis were randomly selected in our hospital from February 2013 to February 2015. Results 50 cases of patients with rheumatoid arthritis were diagnosed by Doppler ultrasound, 46 cases were diagnosed, the diagnostic accuracy was 92%, while the efficacy monitoring and prediction of bone erosion have better performance. Conclusion It has important application value in the diagnosis, evaluation and prediction of bone erosion of rheumatoid arthritis. Worthyof clinical promotion use..【Key words】Doppler ultrasonography; Rheumatoid arthritis; Diagnosis; Treatment; Prediction of bone erosion应用价值类风湿性关节炎是一种常见的疾病，患者在发病后主要表现为关节受累、关节畸形等，如果不能有效地治疗，会使得患者关节畸形和功能丧失等[1]。
超声在类风湿性关节炎疗效评价中的应用
超声在类风湿性关节炎疗效评价中的应用
郝丽宁;张国顺;饶莉
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】2009(037)008
【摘要】类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性疾病，可发生于任何年龄，常伴随一生。
不同RA患者病程各不相同，判断RA患者病情，对于制定治疗措施具有重要意义。
RA活动期表现为全身和局部的炎症反应，早期局部主要表现为关节滑膜炎。
超声对关节滑膜炎的诊断价值已得到广泛认可。
笔者采用超声对类风湿性关节炎膝关节髌上囊滑膜炎治疗前后情况进行检查，以评价治疗效果，同时研究超声检查结果与红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）的相关性。
【总页数】3页(P697-698,后插3)
【作者】郝丽宁;张国顺;饶莉
【作者单位】063000,唐山市工人医院彩超室;华北煤炭医学院附属医院;唐山市工人医院风湿科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.高频彩色多普勒超声在类风湿性关节炎腕关节病变疗效评价中的应用 [J], 周鸿;刘莹;杨兴洲;陈西蜀;叶楠;杨林
2.多模态超声检查技术及超声评分方法在类风湿性关节炎中的应用 [J], 王博冉;乔春梅;李春歌;王欣;王晓磊
3.超声造影在类风湿性关节炎缓解期腕关节亚临床滑膜炎评估中的应用 [J], 赵迎;骈林萍;杜明瑞;田婧
4.肌骨超声在早期类风湿性关节炎中的应用研究 [J], 崔兰兰;徐华军
5.超声造影在高强度聚焦超声治疗胰腺癌早期疗效评价中的应用价值 [J], 林玲;桂永忠;鲁晓;陈健;卢强;闽敏;敬新蓉;姚丽
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超声在类风湿关节炎疗效评估中的作用
发表时间：2018-08-04T14:26:07.080Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第16期作者：罗敏
[导读] 通过超声检查患者血流信号情况、关节滑膜厚度对类风湿关节炎效率评估作用确切，可以作为RA疗效评估的指标。
益阳市中心医院风湿免疫科湖南益阳 413000
摘要：目的：分析探究超声在类风湿关节炎疗效评估中的作用。
方法：选取本院风湿科在2017年1月～2018年1月收治的47例RA患者为研究对象，于治疗前与治疗12周后应用彩色多普勒超声，观察治疗前后研究对象血流信号情况、关节滑膜厚度，记录对比治疗前后患者CRP、ESR、患者健康状况评价（GH）、肿胀关节计数（SJC）、压痛关节计数（TJC），疼痛视觉模拟标尺（VAS），物理功能评估（HAQ）。
结果：治疗12周后，关节滑膜厚度、CRP、ESR、DAS28、VAS、HAQ评价指标均显著优于治疗前（P＜0.05）；治疗12周后，血流信号显著优于治疗前（P＜0.05）；关节滑膜厚度同ESR、CRP、DAS28、VAS、HAQ皆分别呈正相关。
结论：通过超声检查患者血流信号情况、关节滑膜厚度对类风湿关节炎效率评估作用确切，可以作为RA疗效评估的指标。
关键词：超声；RA；疗效评估
类风湿关节炎（（Rheumatoid arthritis，RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病，可发生于任何年龄[1-2]。
该病可致畸致残，严重影响患者生存质量。
流行病学调查显示，国内RA发病率约为3‰，该病具有病程长，治疗难度较大，致残率高等难点[3]。
当今医学界对RA提倡达标治疗，但大部分临床缓解达标的RA患者仍会出现关节畸形和功能障碍[4]。
RA患者中仍存在高频超声检查可检测到的亚临床滑膜炎，PD超声在反映RA疾病活动度方面较GS超声更有优势[5]。
超声以其良好诊断率与性价比在影像学检查脱颖而出，成为RA疗效评估的热点。
在本次研究中，选取本院风湿科在2017年1月～2018年1月收治的47例RA患者为研究对象，分析探究超声在类风湿关节炎效率评估的应用价值，具体情况如下：
1资料与方法
1.1基本资料
选取本院风湿免疫科在2017年1月～2018年1月收治的47例经确诊RA患者为研究对象，其中患者14例男性，33例女性，病程2～16年，平均病程（5.9±3.3）年，年龄为36～63岁，平均年龄（47.9±3.1）岁。
纳入标准：（1）自愿参加并支持本研究，配合治疗措施，签订知情同意书；（2）皆符合1987年ACR发布的RA分类标准或2010年ACR/EULAR发布的RA分类标准；（3）初治患者（4）患者意识清晰，可以沟通；（5）无恶性肿瘤、甲状腺功能异常、肺、肝、肾重要脏器病变。
排除标准：（1）意识模糊，不能进行正常沟通；（2）合并其他种类风湿疾病；（3）本人或家属拒绝配合治疗工作。
本研究已经我院伦理委员会批准。
1.2方法
所有患者给予口服甲氨蝶呤每周一次（批准文号：国药准字H31020644，生产单位：上海上药信谊药厂有限公司，规格：2.5mg），第1周：4片每次，第2周：5片每次，第3周到12周：6片每次。
超声检查：汕头全数字彩色多普勒超声诊断系统APOGEE 1000，观察记录血流信号情况及关节滑膜厚度；ESR检查：意大利Automated Erythrocyte Sedimentation Rate Analyzer Microsed-System；CRP检查：西门子BNⅡ特种蛋白分析仪。
每项检查均由同一个检测师完成。
观察记录患者治疗前后28个关节的TJC、SJC及患者的GH、VAS、HAQ、ESR、CRP。
1.3评价指标和标准
按照GH*0.014+Ln（ESR）+SQRT（SJC28）*0.28+SQRT（TJC28）*0.56计算DAS28[2]。
血流信号等级（PD）：0级，未出现血流信号；1级，少许分散斑点状血流信号；2级，较多点状或线性血流信号；3级，丰富的网状或树枝状血流信号，腕关节血流信号：（左侧血流信号+右侧血流信号）/2。
关节滑膜厚度（腕关节滑膜）：（左侧滑膜厚度+右侧滑膜厚度）/2
1.4 统计学方法
用统计学工具SPSS 22.0对数据实施分析，计量资料行X2检验，等级资料选用秩和检验，（x±s）为计数资料行Student's t test，P＜0.05表差异显著。
2 结果
2.1 RA患者治疗前后关节滑膜厚度、DAS28、CRP、ESR、VAS、HAQ对比
治疗12周后，关节滑膜厚度、CRP、ESR、DAS28、VAS、HAQ评价指标均显著优于治疗前（P＜0.05），详见表1。
2.3关节滑膜厚度同DAS28、ESR、CRP、VAS、HAQ的相关性分析
关节滑膜厚度同DAS28、ESR、CRP、VAS、HAQ皆分别呈正相关，同DAS28相关性最高（r=0.65，P＜0.05），同VAS相关性次之（r=0.62，P＜0.05），同HAQ相关性再次之（r=0.59，P＜0.05），同ESR相关性较低（r=0.39，P＜0.05），同CRP相关性为五者最小（r=0.32，P＜0.05）。
3 讨论
RA是一种慢性致残性自身免疫性疾病，病重时患者关节强直、畸形，活动能力迅速下降，生活质量受到严重影响。
现在医学界对RA 发病机制尚未完全明确，尚无根治的方法，临床经验表明，越早发现和治疗，患者预后越好[6]。
目前RA的疗效评估主要是根据实验室检查和临床症状变化判断[7]。
当前医学界对RA治疗的共识为早期治疗、达标治疗，所以一种便捷、客观、准确的疗效评价指标对RA患者的早期治疗、达标治疗显得尤为重要。
随着医疗诊断技术的飞速发展，超声以其良好诊断率与性价比在影像学检查中脱颖而出，成为RA疗效评估手段的热点，同时超声检查也具有无创、便捷、客观、准确、易重复及无放射性等优势[8]。
在本次研究中，治疗前，所有RA患者均出现关节滑膜增厚，血流信号异常的病理变化，治疗12周后，血流信号、关节滑膜厚度评价指标均显著优于治疗前（P＜0.05）；CRP、ESR、DAS28、VAS、HAQ评价指标均显著优于治疗前（P＜0.05），ESR、CRP、DAS28、VAS、HAQ作为RA疗效评估的实验室检查，与治疗前后患者血流信号、关节滑膜厚度的变化具有较好的的相关性，其中关节滑膜厚度同DAS28、ESR、CRP、VAS、HAQ皆分别呈正相关，提示超声在对类风湿关节炎效率评估中作用确切，可以作为RA疗效评估的指标。
综上所述，超声可为RA疗效评估提供客观评价，应用价值确切，值得临床推广。
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