国家基本药物培训课程.
国家基本药物培训课程ppt课件
二、高血压危象
? 注意事项
? 注意累及器官功能的评价，全面查体，必要时进 一步检查
? 用药过程中，监测心电血压 ? 基层医院条件受限时，及时转上级医院治疗
12
三、急性左心衰
? 概述
? 由于急性心脏病变引起心排出量显著、急骤降低 导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征
? 常见病因为急性心肌梗死、高血压急症、心脏瓣 膜病、心肌病等
?可出现头晕、恶心、呕吐，严重可出现休克、昏迷甚 至死亡
18
4
一、猝死和心肺复苏
? 治疗
? 基础生命支持
?判断和呼救 ?人工呼吸
?胸外按压
?电除颤
? 高级生命支持
?持续呼吸循环支持
?高级气道支持
?药物治疗
? 肾上腺素、阿托品、利多卡因、乙胺碘呋酮、多巴胺、去
甲肾上腺素、多巴酚丁胺、碳酸氢钠
5
一、猝死和心肺复苏
? 治疗
? 积极查找病因，对原发病进行治疗 ? 复苏后期注意控制感染 ? 脏器支持治疗 ? 心肺复苏过程中，保持患者低体温，维持在 32-
8
二、高血压危象
? 诊断要点
? 症状及体征
?心血管系统 ?中枢神经系统 ?肾脏 ?眼底
? 辅助检查
?头颅CT ?心电图 ?实验室检查
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二、高血压危象
? 药物治疗
? 治疗原则
?快速降低血压，保护靶器官，治疗并发症
? 快速降压
?静脉应用降压药物 ?硝普钠、硝酸甘油
? 血压降至原水平后，继续口服药物 ? 治疗靶器官损害
? 洋地黄类对急性心梗者，急性期 24h内禁用，禁 用于重度二尖瓣狭窄办窦性心律者
? 应用血管扩张剂时，避免血压降低过快 ? 应用利尿剂时不要过量，注意低血钾 ? 注意急性呼吸困难与支气管哮喘的鉴别 ? 治疗过程中监测心电及血流动力学
合理使用国家基本药物培训培训课件
药;12. 激素及影响内分泌药; 13. 抗变态反应药; 14.
部分）》 ❖《国家基本药物临床应用指南（基层部分）》 ❖《国家基本药物处方集（基层部分）》
合理使用国家基本药物培训
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《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
❖实行基本药物制度的基层医疗卫生机构配备使用 的基本药物实行零差率销售（第十二条）
❖政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基 本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为 首选药物并达到一定使用比例（第十三条）
❖无正当理由不首选国家基本药物的判定为用药不 适宜处方（《医院处方点评管理规范》第18条）
合理使用国家基本药物培训
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《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
❖ 医疗机构要按照国家基本药物临床应用指南和基 本药物处方集，加强合理用药管理，确保规范使 用基本药物。
❖ 基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录， 报销比例明显高于非基本药物（第十六条）
❖ 我国定义：基本药物是适应基本医疗卫生需求, 剂型适宜,价格合理,能够保障供应, 公众可公平 获得的药品。
合理使用国家基本药物培训
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国家基本药物制度
❖ 国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产 供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报 销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管 理的制度。
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国家基本药物
基本药物概念及其内涵是什么? ❖1975年 WHO提出基本药物的概念 ❖1977年 定义为公众医疗卫生需要的最重要的、基
本的和不可缺少的药物 ❖2002年 WHO修改后的基本药物概念包含定义,遴
选标准及目的
合理使用国家基本药物培训
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国家基本药物
❖ ＷＨＯ的定义：基本药物是指满足大部分群众的 卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适 宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的 药品。
国家基本药物的合理应用培训课件
国家基本药物的合理应用
39
妊娠期用药原则
3. 杜绝孕妇自服药； 4. 孕妇患病，必须服药时，应选取有效且对胎儿安全
的药物，根据FDA分级ABCDX级； 5. 早孕期间服用过明显致畸的药物应考虑终止妊娠； 6. 哺乳期用药一般无需中断哺乳，可选择哺乳后立即
服药，尽可能延长下一次哺乳，延长服药-哺乳间隔 时间，减轻乳汁中的药物浓度；
(阈剂量 threshold dose) 最大有效量(极量) —出现最大疗效的剂量 ( maximal effective dose)
最小中毒量 —出现中毒的最小剂量
致死量 —引起死亡的剂量
国家基本药物的合理应用
24
作用强度 无 效
量
极 量
常用量
中致 毒死 量量
最
剂
最 小 有 效 量
治疗量 安全范围
致畸表现 脑发育不全，视网膜病变 中枢神经系统，心血管发育不全 肾、骨畸形 肾畸形，中枢神经系统损害 脊柱裂 胎儿宫内生长停滞，卷曲趾 颚裂，唇裂，骨化延缓 异常面孔，髋骨脱位，脑瘫 胎儿小，颚裂，骨骼异常 颅内出血，软骨发育不良 小脑畸形，先天性失明 先天性耳聋，肾损害 G-6-PD 缺 乏 者 溶 血 性 贫 血 、 核 黄 疸 眼球突出，棒节样足
国家基本药物的合理应用
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FDA 将药品安全性分类：
A类
已证实此类药对胎儿没有不良影响，是最安全的 一类。如青霉素类
动物试验及在人类未证实对胎儿有危害，动物 试验说明对胎畜无危害，但对人类尤其对妊娠3个月 B类 及其后6个月有否危害缺乏充分研究的报道，多数常
用药物属于此类。
对动物及人均无充分研究，或对动物胎畜有不
32
“反应停”事件与“海豹肢”畸形
国家基本药物培训
国家基本药物培训
第52页
国家基本药物培训
第46页
氟喹诺酮类
广谱: G－为主，耐药菌，衣原体，支原体等
胞内病原
杀菌剂，抗生素后续作用(PAE)
口服生物利用度较高，分布广
胞内穿透力强
作用于DNA旋转酶，小儿，孕妇不宜应用
细菌耐药快，交叉耐药
国家基本药物培训
第47页
氟喹诺类品种比较
G－ G＋ 血浓度 不良 反应
氟哌酸 诺氟 ++ ~ +++ + 1.6 氟啶酸 依诺 ++ ~ +++ ++ 3.7 甲氟哌酸 培氟 ++ ~ +++ ++ 3.8 氟嗪酸 氧氟 +++ +++ 5.6 环丙氟哌 环丙 ++++ ++ 2.6
国家基本药物培训
第5页
二）对病人基本病理生理情况了解不够 ＊循环系统病变; ＊消化系统疾病; ＊泌尿系统疾病; ＊特殊人群:老年人; 新生儿 儿童 孕妇 授乳妇
国家基本药物培训
第6页
三）未强调给药方案科学合理 剂量 路径 次数 疗程
国家基本药物培训
第7页
三）未强调个体化给药 特殊生理状态
老年人 新生儿 儿童 孕妇 授乳妇
稍多 稍多 较少
交互 作用
有 较多
有 少 有
给药
口 口 口 口＋注 口＋注
国家基本药物培训
第48页
基本药品目录 (八)硝基呋喃类 呋喃妥因 Nitrofurantoin 口服常释剂型
国家基本药物的合理使用培训课件
2024/6/1229❖Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物， 确需使用时，要严格掌握适应证、药物选 择、用药起始与持续时间。给药方法要按 照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规 定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次 给药；手术时间超过3小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药 时间一般不超过24小时，个别情况可延长 至48小时。
➢ 较易出现结晶尿、血尿等。大剂量长期应用时宜与碳酸氢钠 同服。
➢ 注意：(1)与酸性药物如维生素C等同时服用易导致结晶尿、 血尿。
(2)与口服抗凝药、降糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠合用，使 后者作用时间延长或毒性增加。
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喹诺酮类药物共性
❖广谱，对G-菌作用较强，对衣原体、支原 体等胞内感染有效。
2024/6/12
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抗菌药物
❖ 青霉素类 ❖ 头孢菌素类 ❖ 氨基糖苷类 ❖ 大环内酯类 ❖ 其他抗生素类 ❖ 磺胺类 ❖ 喹诺酮类 ❖ 硝基呋喃类 ❖ 抗真菌药 ❖ 抗病毒药 ❖ 抗结核药； ❖ 抗麻风药
2024/6/12
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抗菌药物的作用机制
❖抑制细胞壁的合成
❖影响细胞膜通透性
❖影响胞浆内生命物质的合成
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其他抗生素 1
❖克林霉素 ➢对大多数G+菌和某些厌氧G-菌有效 ➢治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物 ➢主要不良反应为消化道反应，长期使用可
致假膜性肠炎；肝功能损害，白细胞减少 、血小板减少等 ➢注意:(1)不可直接静脉注射;稀释缓慢滴注。
(2)与红霉素有拮抗作用,不可联用。
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抗菌药物的合理使用 1
国家基本药物培训PPT课件
药理作用 适应证
抗癫痫药---卡马西平
抗惊厥、癫痫、神经性疼痛，抗躁狂-抑郁症，抗中枢性 尿崩症等作用。
癫痫；神经痛；预防或治疗躁狂-抑郁症；中枢性部分性尿 崩症。
禁忌证
过敏者禁用；有房室传导阻滞、骨髓抑制、严重肝功能不 全等病史者禁用。
不良反应
较常见的为头晕、共济失调、嗜睡、疲劳等，其他的 如水钠潴留和低钠血症少见。
效；治疗热性惊厥或其他原因引起的惊厥；镇静、 催眠；抗高胆红素血症用药；麻醉前用药。
禁 忌 证：肝肾功能不全、呼吸功能障碍、哮喘史、未控制的
糖尿病及对本品过敏者禁用。
不良反应：嗜睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。
大剂量时可产生共济失调和严重的呼吸抑制；突 然停药可引 起戒断症状。
注意事项：停药应逐渐减量；妊娠期及哺乳期妇女、老人应
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脑血管病及降颅压药
尼莫地平
Ca2+通道阻滞药 药 代：口服可吸收，半衰期为2-7h。
适应证：用
于缺血性脑血 管病、偏头痛、 轻微蛛网膜下 腔出血所致脑 血管痉挛、突 发性耳聋、轻 中度高血压病
禁忌证：严重
肝肾功能损害 者、哺乳期妇 女禁用
不良反应：血
压下降、肝炎、 皮肤刺痛胃肠 道出血等
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药物相互作 用：避免与β
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脑血管病及降颅压药
倍他司汀
适应证：用于伴发的眩晕和头晕感的治疗 禁忌证：对本品过敏者及儿童禁用。
不良反应：偶有口干、胃部不适、心悸等 注意事项：消化性溃疡、支气管哮喘、妊娠及哺乳期妇女 慎用；
老年人应注意调整剂量；勿与抗组胺类药物配用。
药物相互作用：与抗组胺类药物合用，倍他司汀药效降低。 药 代 动力 学：口服很快被吸收，大部分代谢物经尿排出。
基本药物合理用药培训内容
基本药物合理用药培训内容一、药物的基本知识1. 药物的定义药物是指用于预防、治疗、诊断疾病或调节生理功能的物质。
### 2. 药物分类按照作用机制、是否需要处方等多方面进行分类。
### 3. 药物的作用药物通过特定的作用靶点对生物体产生一定的效应，包括治疗疾病、缓解症状等。
二、合理用药的原则1. 个体化用药根据患者的年龄、性别、生理状况等因素，选择适合的药物。
### 2. 综合评估考虑药物的疗效、安全性、费用等因素，综合评估选择最合适的药物。
### 3. 避免滥用药物不滥用抗生素、镇痛药等药物，避免药物滥用导致抗药性。
### 4. 合理用药在合理情况下使用药物，不盲目迷信药物治疗。
三、药物的不良反应与药物相互作用1. 不良反应药物可能引起不良反应，包括过敏反应、药物中毒等。
### 2. 药物相互作用不同药物之间可能发生相互作用，影响药物的疗效或产生毒副作用。
四、常用药物的使用指导1. 药物的用量及用法根据医嘱正确使用药物，不随意更改药物用量。
### 2. 药物的注意事项避免饮酒、避免暴晒等与药物相悖的行为。
### 3. 药物的储存储存药物时要注意温度、湿度等环境因素。
五、合理用药的重要性1. 促进治疗效果合理用药可以促进疾病的治疗效果，加快康复过程。
### 2. 降低药物风险合理用药可以降低药物不良反应和药物相互作用的风险。
结语基本药物合理用药培训内容应该包括药物的基本知识、合理用药的原则、药物的不良反应与药物相互作用、常用药物的使用指导和合理用药的重要性等方面，帮助人们正确、科学地使用药物，提高药物治疗效果，减少药物的不良反应和药物相互作用的风险。
愿大家能够树立正确的用药观念，健康生活。
国家基本药物的培训计划
国家基本药物的培训计划一、培训目的国家基本药物是指在社会医疗保障体系中，被确定为适应基本医疗保健需求、具有必需性、有效性、安全性、合理价格的药品。
国家基本药物的质量和有效性对于保障全民医疗权益具有重要意义。
因此，对医护人员进行国家基本药物的相关培训是非常必要的。
本培训计划旨在提高医护人员对国家基本药物的认知，加强其在日常临床工作中对国家基本药物的正确使用和管理，提升基层医疗服务水平，确保国家基本药物的有效使用和推广。
二、培训对象主要面向基层医疗机构的医护人员，包括但不限于家庭医生、执业医师、护士等。
三、培训内容1. 国家基本药物政策法规通过学习国家相关政策法规，包括国家基本药物目录的制定、调整和管理办法，了解国家基本药物政策的背景、目的和具体内容，以及基层医疗机构的相关管理要求。
2. 国家基本药物知识和使用指南介绍国家基本药物目录中所包含的常见药品的作用、用途、剂量、不良反应等相关信息，以及其在临床应用中的具体指导和注意事项。
3. 药品安全知识包括药品不良反应的监测和报告、用药风险管理、药品安全教育等内容，帮助医护人员提高对药品安全的认识，并加强对药品使用过程中的风险管理和控制。
4. 药物管理和使用规范介绍国家基本药物的储存、配药、发放、使用和监测等方面的管理规定和操作规范，确保医疗机构的药品管理和使用符合国家标准和要求。
5. 临床合理用药指导通过病例分析与讨论，引导医护人员合理开展临床用药，推动国家基本药物在临床中的有效使用。
6. 心理健康知识对医护人员进行心理健康、职业倦怠等方面的培训，帮助其更好地应对工作中的压力和困难，保持良好的心态和专业素养。
四、培训形式1. 线上培训通过网络平台进行远程培训，提供视频课程、在线讨论、网络测试等多种形式的学习方式，方便医护人员随时随地进行学习和交流。
2. 线下培训组织专家讲座、病例讨论、实地考察等形式的培训活动，提供更直接、互动的学习体验。
3. 结合实际工作将培训内容与医护人员的日常实际工作相结合，引导他们将所学到的知识和技能应用到实际工作中去。
国家基本药物相关内容培训稿基药培训内容
国家基本药物相关内容培训稿基药培训内容国家基本药物相关内容培训稿时间：某某某某某某地点：某某卫计中心会议室主讲人：某某内容：(一)基本药物是20世纪70年代世界卫生组织提出的理念，并据此制订了基本药物示范目录，同时制订了临床应用指南和处方集，促进基本药物的公平可及、安全有效、合理使用。
(二)基本药物的含义是什么？2022年新医改方案对基本药物的含义作了进一步的明确和界定，基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品，国家基本药物制度特征是安全、必需、有效、价廉。
政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
(三)什么是国家基本药物制度国家基本药物制度是为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重大国家医药卫生政策，是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础，涉及基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等多个环节。
国家基本药物制度首先在政府举办的基层医疗卫生机构实施，主要内容包括国家基本药物目录的遴选调整、生产供应保障、集中招标采购和统一配送、零差率销售、全部配备使用、医保报销、财政补偿、质量安全监管以及绩效评估等相关政策办法。
(四)如何正确理解基本药物的内涵？具体来说，“适应基本医疗卫生需求”是指优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵；“剂型适宜”是指药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用；“价格合理”是指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间；“能够保障供应”是指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要；“公众可公平获得”是指人人都有平等获得的权利。
(五)目前国家基本药物目录有多少种药？国家基本药物目录520种，省级增补427种，重复165种。
实际882种。
WHO处方集内容§遴选药品的重要临床应用信息§为医师开具处方和药师调剂处方提供药品管理政策信息和技术信息§指导医师、药师按规定安全、有效、经济的使用药品(二)合理使用药物的概述世界卫生组织对合理用药的定义“患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品，以及正确的用药方法（给药途径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这些药物必须质量可靠、可获得，而且可负担得起（对患者和社会的费用最低）”。
2024年基本药物培训计划
2024年基本药物培训计划一、培训目标随着社会的不断发展，医疗卫生事业也在不断改善，基本药物作为医疗卫生系统的重要组成部分，其作用日益凸显。
然而，由于新药的不断涌现和老药的淘汰，医务人员对基本药物的认识和使用也面临着新的挑战。
因此，为了提高医务人员对基本药物的认识和使用水平，2024年基本药物培训计划旨在通过一系列系统化的培训活动，使医务人员掌握基本药物的基本知识和技能，提高其基本药物的使用水平，提高基本药物在医疗卫生工作中的效益。
二、培训内容1. 基本药物知识培训（1）基本药物概念及分类（2）基本药物的作用、适应症和禁忌症（3）基本药物的剂量、用法、不良反应和注意事项（4）基本药物的存储、配制和管理2. 基本药物临床应用培训（1）常用基本药物的临床应用（2）基本药物的联合应用及注意事项（3）基本药物的不良反应识别和处理3. 基本药物研究与开发培训（1）基本药物的研究方法及流程（2）基本药物开发的关键技术及品种更新（3）基本药物的临床试验和安全评价4. 基本药物管理培训（1）基本药物采购管理（2）基本药物库存管理（3）基本药物使用监测及评估三、培训对象1. 医院临床医务人员2. 社区卫生服务人员3. 学校医疗保健人员4. 其他从事医疗卫生工作的人员四、培训方式1. 理论培训采用面对面授课的形式，邀请有丰富理论知识和实践经验的专家学者进行授课，结合医疗卫生实际，注重临床技能操作的培训。
2. 实践培训通过模拟患者案例分析、临床技能操作演示等方式，提高医务人员对基本药物的实际运用能力，强化其临床技能。
3. 在线培训利用互联网技术进行在线授课和学习，丰富培训形式，提高培训的灵活性和便利性。
五、培训评估1. 学员评估对参加培训的医务人员进行考试和综合评价，通过成绩和表现来评估学员的掌握程度和培训效果。
2. 培训效果评估通过问卷调查、访谈和实际应用效果的观察等方式，评估培训的实际效果，及时调整和改进培训方案。
国家基本药物培训 ppt课件
• 由前言、使用说明、总论、各论、附录和索引等部分组成。 • 基本药物剂型严格控制在国家基本药物目录所规定的剂型范围内，适应证和用法、
防治必需、安全有效
遴
选
价格合理、使用方便
原
中西并重、基本保障
则 临床首选、基层能够配备
合理确定品种（剂型）和数量
国家基本药物特点
强制性
•建立基本药物目录 并且围绕目录保证生 产、供应、使用。
基本 药物
动态性
•基本药物目录不是一 成不变的，而是一个 动态化药物集合。
相对重要性
•基本药物设计初衷 在于通过保证相对重 要的药物可及，满足 大部分国民的需求。
（化学药品和生物制品&中成药）
✓三者紧密结合，引导临床将常见疾病的诊断、治疗、处理、用药等标准化、 规范化。 ✓是WHO推行基本药物理念，确保基本药物公平可及、安全有效、合理使 用所必需的基础性技术文件，是实施基本药物制度的重要载体。
二、2012版《国家基本药物处方集》 简介
4
《处方集》的性质
《国家处方集》（National Formulary）
2012版《国家基本药物目录》
与之配套的2个技术文件
《国家基本药物处方集》 2012版 《国家基本药物临床应用指南》 2012版
2012版《国家基本药物目录》
与之配套的2个技术文件
➢可供各级医院使用但以基层为主 ➢更加注重循证医学证据 ➢客观准确反映药物不良反应
2012版《国家基本药物目录》
《国家基本药物目录》 《国家基本药物处方集》 《国家基本药物临床应用指南》
2012版《国家基本药物目录》
2012版目录的特点：
• 增加了品种数量（520vs307）
国家基本药物培训PPT医学课件
国家基本药物制度的实施
➢2009年8月18日，卫生部、国家发改委等九部委联合发布了 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，并配套下发了 《国家基本药物目录管理办法(暂行)》，同日卫生部颁发了 《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》
➢标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施 。
66
（化学药品和生物制品）
➢ 《指南》所涉及的疾病拟订依据：
✓ 《指南》2009版延续 ✓ 《指南》2009版使用情况调查 ✓ 《国家基本药物目录》2012版扩展 ✓ 为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见病多发病和
《基本药物目录》能治疗疾病
28
《国家基本药物临床应用指南2012版》
（化学药品和生物制品）
3355
《国家基本药物临床应用指南2012版》
（中成药）
➢《基药指南》（中成药部分）覆盖中医病（证）、 西医疾 病数量
2012年版《基药指南》（中成药部分）在编写中注重与临床常见病 、多发病、慢性病防治的衔接，203个品种覆盖了173个中医病（ 证），对应西医疾病177个。涉及到内科、外科、妇科、眼科、耳 鼻喉科、骨伤科等临床各科常用药，覆盖面较广，代表性较强，基 本上满足了临床用药的需求。
由于采用了中西医病名对应介绍的编写方法，也极大地方便了西医 及广大基层医生合理使用中成药。
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《国家基本药物临床应用指南2012版》
（中成药）
总论——六个方面
中成药的命名、 分类及组成
1
2
中成药的常用 剂型
基本药物遴选原则
防治必需、安全有效
遴
选
价格合理、使用方便
原
中西并重、基本保障
则 临床首选、基层能够配备
国家基本药物处方集培训课件
国家基本药物处方集培训课件1. 介绍国家基本药物处方集是指国家药物政策规定的必需的、基本的药物清单，用于指导医生在基层医疗机构中选择合适的药物进行处方。
本课件旨在培训医生对于国家基本药物处方集的理解和运用，以提高基层医疗机构的药物治疗水平，保证患者得到合理有效的药物治疗。
2. 国家基本药物处方集的意义2.1 保障基本医疗需求国家基本药物处方集的发布旨在保障人民的基本医疗需求，确保其可以在基层医疗机构及时获得必需的药物治疗。
2.2 优化药物利用国家基本药物处方集的制订经过严格的专业评估和论证，包含了经济、安全、有效的药物，可以有效地优化药物利用，减少不必要的药物使用。
2.3 降低医疗费用国家基本药物处方集的使用可以降低患者的医疗费用负担，保障医疗服务的可及性和可负担性。
3. 国家基本药物处方集的内容国家基本药物处方集主要包括以下几个方面的内容：3.1 常用药物国家基本药物处方集列出了常用的药物清单，涵盖了各个疾病的治疗需求，包括治疗感冒、高血压、糖尿病等常见病症所需的药物。
3.2 药物规范国家基本药物处方集根据药物的安全性、有效性、经济性等因素，对于每一种药物都有严格的规范，包括药物的用量、给药途径、疗程等。
3.3 合理用药原则国家基本药物处方集还强调了合理用药的原则，包括个体化用药、根据患者病情选用合适的药物、避免不必要的药物联合应用等。
4. 国家基本药物处方集的应用4.1 医生的责任医生在处方药物时，应首先参考国家基本药物处方集，选择合适的药物进行处方，确保患者得到合理有效的药物治疗。
4.2 应用技巧医生在应用国家基本药物处方集时，应注意药物的适应症、禁忌症、不良反应等信息，并根据患者的情况进行个体化的用药调整。
4.3 药物监测医生在使用国家基本药物处方集治疗患者时，应对药物的疗效和不良反应进行监测，及时调整用药方案，确保患者获得最佳的治疗效果。
5. 总结国家基本药物处方集是保障人民基本医疗需求的重要工具。
国家基本药物培训讲义
头孢Ⅰ、噻吩 ++
++ 中
中
中
单低 体内代谢
头孢Ⅱ、噻啶 +++ +++ 不耐 高
低
明显 入CSF
头孢Ⅳ、氨苄 +~++ +
耐
低
低
低
头孢Ⅴ、唑啉 +++ +++ 耐
高
高
单低
头孢Ⅵ、拉定 +~++ +
耐
高
低
低 无钠、口服 + 注射
头孢唑啉 对G-菌作用在第1代头孢 菌中最强
头孢羟氨苄 1般不用于婴儿和新生儿
作用较磷霉素、4环素略强,但不及庆大霉素、 卡那霉素、多粘菌素B
哌拉西林 主要用于绿脓杆菌菌所致的败 血症、腹腔感染等 与氨基糖苷类联合用于粒细胞减少症 免疫缺陷患者的感染
他唑西林 哌拉西林/他唑巴坦 可能发生严重持久的腹泻,须考虑抗生素
诱导的假膜性肠炎
*抗菌作用强 *血、骨、骨髓、关节中浓度高 *伪膜性肠炎发生率低
大环内酯类新品种
罗红 Roxithromycin 克拉 Clarithromycin
阿齐 Azithromycin
T1/2b h 13
抗菌作用 次于红
4.7 对胞内病原 作用强
12-14
同上
剂量、用法 0.3, 分1-2次 0.5, 分2次
感冒可能会引发细菌感染,但是千万不可 随便使用药物治疗 在人体免疫系统杀死病毒 后,绝大部分感染会自动痊愈 盲目药物治疗 会增强细菌抗药性,也不利于人体免疫系统发 挥正常的作用
感冒的药物治疗
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中毒
九、有机磷杀虫剂中毒
诊断要点
病史 有机磷杀虫剂接触史
临床表现 瞳孔缩小、大汗、流涎、肌颤、呼吸困难、胃肠道症 状和昏迷 呕吐物、呼吸道分泌物及体表有特殊的蒜臭味
实验室检查 全血胆碱酯酶活性降低 胃内容物可检出有机磷，尿中可检出有机磷分解物
九、有机磷杀虫剂中毒
药物治疗
一般治疗 5%碳酸氢钠（敌百虫中毒除外）清洗；2%碳酸氢钠 洗眼后，滴入1%阿托品1-2滴；2%碳酸氢钠洗胃 对症支持治疗 解毒剂的使用
实验室检查 胃内容物检出氟乙酰胺 血、尿中柠檬酸和酮体增高
八、鼠药氟乙酰胺中毒
药物治疗
清洗皮肤，洗胃，胃粘膜保护 对症支持治疗 解毒剂应用 乙酰胺肌注
注意事项
大剂量使用乙酰胺可致血尿，酌情减量，必要时
可用糖皮质激素
九、有机磷杀虫剂中毒
概述
目前世界上应用最广的杀虫剂 多数毒性强，吸收中毒途径多 大量口服者5min内可出现症状，多在12h内发生
二、高血压危象
诊断要点
症状及体征 心血管系统 中枢神经系统 肾脏 眼底
辅助检查 头颅CT 心电图 实验室检查
二、高血压危象
药物治疗
治疗原则 快速降低血压，保护靶器官，治疗并发症 快速降压 静脉应用降压药物 硝普钠、硝酸甘油 血压降至原水平后，继续口服药物 治疗靶器官损害
二、高血压危象
注意事项
硝普钠使用注意事项 对光敏感，新鲜配制并避光 溶液内不宜加入其他药品 应用过程中监测血压 肾功能不全应用超过48-72h者，每天测血浆中氰化物 （<3umol/ml）或硫氰酸盐（<100ug/ml） 降压速度 不宜太快，一般1h内平均动脉压下降<25%，以后26h血压降至160/（100-110）mmHg
34℃
一、猝死和心肺复苏
注意事项
药物治疗时，首先推荐血管用药 呼吸兴奋剂可用于呼吸停止或呼吸微弱患者 心肺复苏过程中应进行心电、血流动力学检测
二、高血压危象
概述
包括高血压急症和高血压亚急症 血压显著升高，危及生命，往往是在短时间内
（数小时或数天内）血压急剧升高 前者伴靶器官损害，危及生命，需及早药物治疗 后者血压显著升高，但不伴靶器官损害
十二、破伤风
概述
指由破伤风杆菌侵入伤口，生长繁殖， 产生毒素引起的一种特异性感染。平均潜伏 期可达6-10天，也有短于24小时或长达20-30 日的。
十二、破伤风
诊断要点
有开放性外伤，尤其是创口深、污染重者。 临床表现：肌肉强烈收缩，“苦笑”样面容，
之后“角弓反张”，光线、声响、震动均可诱 发肌群强烈收缩。
心搏量，减少循环血量
一般处置措施 坐位，双腿下垂 高流量吸氧10-20ml/s 血管扩张剂 硝酸甘油、硝普钠
三、急性左心衰
药物治疗
呋塞米利尿 正性肌力药 多巴胺、多巴酚丁胺 强心药 去乙酰毛花苷 静脉注射氨茶碱0.25g 急症缓解后，针对诱因及基本病因治疗
三、急性左心衰
二、高血压危象
注意事项
注意累及器官功能的评价，全面查体，必要时进
一步检查 用药过程中，监测心电血压 基层医院条件受限时，及时转上级医院治疗
三、急性左心衰
概述
由于急性心脏病变引起心排出量显著、急骤降低
导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征 常见病因为急性心肌梗死、高血压急症、心脏瓣 膜病、心肌病等 主要表现为急性肺水肿
五、中暑
诊断要点
高温环境下出现体温升高、肌肉痉挛和晕厥 排除其他疾病 分先兆中暑、轻症中暑和重症中暑
五、中暑
药物治疗
一般处理
撤离高温环境，通风、阴凉、干燥处安静休息，补充
水、盐
物理降温 尽快冷却体温至38℃以下 药物降温 氯丙嗪25-50mg静滴1-2h
五、中暑
药物治疗
纳洛酮不宜与碱性药物混用，高血压和心血管患
者慎用 警惕酒精中毒所致的低血糖
十一、休克
概述
系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧
减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组 织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征 按发病过程分：休克早期和休克期
十一、休克
诊断要点
有休克诱因 意识障碍 脉搏>100次/分或不能触及 四肢湿冷、再充盈时间>2秒、皮肤花斑、粘膜
国家基本药物临床应用指南
海陵区卫生局医政科
急诊和急性中毒
一、猝死和心肺复苏
概述
猝死是指外表健康或非预期死亡的人在外因或无
外因的作用下突然或意外的发生非暴力死亡 心肺复苏术是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救 措施，达到挽救生命的目的
一、猝死和心肺复苏
诊断要点
意识丧失 呼吸停止 心跳停止或大动脉波动消失
诊断要点
有过量饮酒史
临床出现意识障碍、共济失调和针尖样瞳孔等
特征性中毒表现 血清酒精检测阳性
十、急性酒精中毒
药物治疗
一般治疗 催吐、洗胃 对症治疗 畅通呼吸道、供氧 维持水、电解质及酸碱平衡 解毒剂的应用 50%GS静注、B族维生素肌注 纳洛酮应用
十、急性酒精中毒
注意事项
三、急性左心衰
诊断要点
症状 突发严重呼吸困难，呼吸常达30-40次/分，发绀，烦 躁，粉红色泡沫痰等 体征 两肺布满湿罗音和哮鸣音，S1减弱，心动过速，奔马 律，P2亢进等 辅助检查 超声心动图，实验室检查，胸片
三、急性左心衰
药物治疗
治疗原则
去除诱因，治疗原发病，降低左心充盈压，增加左室
消化系统疾病
一、胃炎
概述
包括 急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性
轻症者 氯苯那敏10mg或异丙嗪25-50mg肌注
重症伴休克者 ,积极抗休克治疗，并及时转诊
治疗并发症
四、动物咬蛰伤
蜂蛰伤
注意事项 预防为主
伴全身症状如休克或肾衰者，对症处理后及早转上级
医院
四、动物咬蛰伤
犬（猫）咬伤
概述 咬伤后可引起局部软组织损伤 传播狂犬病毒 伤口继发细菌感染 诊断要点 有被犬咬伤或抓伤史
一、猝死和心肺复苏
治疗
基础生命支持 判断和呼救 人工呼吸 胸外按压 电除颤 高级生命支持 持续呼吸循环支持 高级气道支持 药物治疗
肾上腺素、阿托品、利多卡因、乙胺碘呋酮、多巴胺、去
甲肾上腺素、多巴酚丁胺、碳酸氢钠
一、猝死和心肺复苏
治疗
积极查找病因，对原发病进行治疗 复苏后期注意控制感染 脏器支持治疗 心肺复苏过程中，保持患者低体温，维持在32-
疼痛，数小时后可自行消退 可出现头晕、恶心、呕吐，严重可出现休克、昏迷甚 至死亡
四、动物咬蛰伤
蜂蛰伤
诊断要点 蜂蛰伤史 伴或不伴全身症状 全身症状严重者，可出现休克或急性肾衰
四、动物咬蛰伤
蜂蛰伤
药物治疗 伤口局部处理 局部冷敷止痛
黄蜂毒液为碱性，用食醋、3%硼酸、1%醋酸冲洗 蜜蜂毒液为酸性，用苏打水、氨水、肥皂水及碱水冲洗
六、淹溺
注意事项
海水淹溺补液不能用盐水 注意化验溶血指标，如有溶血，可输注红细胞或
全血
七、电击伤
概述
系超过一定极量的电流通过人体，产生机体损伤
或功能障碍引起的损伤 可致肢体残废、死亡或假死 分轻型、重型和危重型
诊断要点
有触电史或目击者 局部电灼伤和全身电休克
七、电击伤
八、鼠药氟乙酰胺中毒
概述
氟乙酰胺有高毒性 潜伏期与吸收途径及摄入量有关，一般10-15h 可直接刺激中枢神经系统 氟离子与钙结合致血钙下降，引起心脏损伤和代
谢异常
八、鼠药氟乙酰胺中毒
诊断要点
病史 有氟乙酰胺接触史
临床表现 典型的中枢神经系统症状，抽搐为最主要表现 心血管系统表现，心动过速、低血压等 代谢紊乱，低血糖、低血钙
十二、破伤风
药物治疗
可以预防的疾病，伤后及时清创消毒，TAT或破伤风
类毒素疫苗应用。 破伤风抗毒素（TAT）应用： 1.询问过敏史，做过敏试验。 2.治疗用量：第一次5万-20万单位肌注或静脉注射，同 时取适量抗毒素注射于伤口周围，以后视病情变化决 定注射剂量与间隔时间。儿童成人剂量相同，新生儿 24小时内2万-10万单位肌注或静注。 3.预防用量：1500-3000单位皮下或肌注。 4.门诊患者注射后观察30分钟方可离开！
有机磷杀虫剂中毒的特殊解毒剂是抗胆碱药（阿托品）
和胆碱酯酶复能剂（氯解磷定）
九、有机磷杀虫剂中毒
注意事项
掌握早期、足量、联合和反复使用原则 注意阿托品化和中毒的临床表现
十、急性酒精中毒
概述
症状出现的迟早与饮酒量、学中乙醇浓度成正
相关，亦与个体敏感性有关 分兴奋期、共济失调期和昏迷期 成人一次口服最低致死量约为纯酒精250500ml
四、动物咬蛰伤
犬（猫）咬伤
药物治疗 伤口处理 肥皂水或清水冲洗15min以上，2%碘酒或 75%酒精消毒 伤口较深、污染严重者注射破伤风抗毒素 应用抗菌药物预防感染 狂犬病免疫处理 狂犬病免疫球蛋白注射
四、动物咬蛰伤
犬（猫）咬伤
注意事项 应用抗血清时注意过敏反应 注射前做过敏试验
注意事项
洋地黄类对急性心梗者，急性期24h内禁用，禁
用于重度二尖瓣狭窄办窦性心律者 应用血管扩张剂时，避免血压降低过快 应用利尿剂时不要过量，注意低血钾 注意急性呼吸困难与支气管哮喘的鉴别 治疗过程中监测心电及血流动力学
四、动物咬蛰伤
蜂蛰伤
概述
被黄蜂、蜜蜂蛰伤后，一般只在蛰伤的部位出现红肿、
对症处理 镇静
地西泮10mg肌注
脑水肿和颅内压增高者，甘露醇脱水 纠正水电解质紊乱及酸中毒，支持治疗
注意事项